A Reforma da Atenção Primária no Rio de Janeiro
2009 - 2012
Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro Prefeito Eduardo Paes
A Reforma da Atenção Primária no Rio de Janeiro
Secretário Municipal de Saúde e Defesa Civil Hans Fernando Rocha Dohmann Subsecretaria Geral Anamaria Carvalho Schneider Subsecretário de Atenção Primária, Vigilância e Promoção de Saúde Daniel Soranz Superintendente de Atenção Primária em Saúde José Carlos Prado Junior Colaboração André Luis Andrade Justino Inaiara Bragante Samantha França Arte Cafeteria Criação Fotografias Radilson Carlos Gomes (Fotógrafo de saúde pública – MS) e Marlon Nascimento (OTICS-Barra)
2009 - 2012
Apresentação Entre os anos de 2009 e 2012, mais de 2,5 milhões de cariocas recebem um adicional de acordo com os resultados qualitativos passaram a ter acesso à saúde no município do Rio de Janeiro, com apresentados no acesso, satisfação das pessoas e assistência a ampliação de 3,5% para 40% de cobertura de Saúde da Família, clínica. com mais de 800 equipes implantadas e menos de 9% de equipes incompletas. Foram inauguradas 70 novas Clínicas da Família, com uma carteira de serviços única que permitiu a ampliação das ações de saúde oferecidas à população. Nesse período, houve a ampliação de mais de 160 unidades de atenção primária, oferecendo dispensação de insulina e dispensação de medicamentos controlados, por exemplo.
Este livro procura apresentar um pouco desta Reforma da Atenção Primária, através de registro fotográfico, que envolve milhares de pessoas que buscam oferecer um sistema de saúde com qualidade e acessível à população.
Daniel Soranz Subsecretário de Atenção Primária, Vigilância e Promoção de Saúde
Um importante indutor na qualificação da gestão da clínica tem sido o pagamento por desempenho clínico, onde as equipes e profissionais
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Clínica da Sua Família As Clínicas da Família estão próximas às pessoas e racional de medicamentos e relatórios gerenciais para possuem o foco em auxiliá-las na resolução da maioria acompanhamento do cuidado com a população. dos problemas relacionados à saúde. Cada clínica é composta por, em média, quatro equipes de saúde, que são responsáveis por todas as pessoas que moram em um território definido. Isso resulta em um vínculo com a população e a continuidade do cuidado ao longo do tempo, pois as pessoas são atendidas sempre pelos mesmos profissionais.
Para aumentar a resolutividade, todas as unidades oferecem coleta diária de material para exames laboratoriais, além de exames complementares, como eletrocardiograma, radiografia digital e ultrassonografia. Todas são equipadas para oferecer consultas de prénatal, acompanhamento de desenvolvimento das crianças, exames ginecológicos, incluindo a inserção
Todas as clínicas oferecem uma ambiência com de dispositivo intrauterino (DIU), realização de pequenos consultórios amplos, definidos para cada equipe, com procedimentos cirúrgicos e atividades de promoção à prontuário eletrônico interligado entre todos os espaços saúde. O principal objetivo das Clínicas da Família é 8
de atendimento que permitem o registro clínico, uso que as pessoas vivam mais e melhor. José Carlos Prado Junior
Superintendente de Atenção Primária em Saúde
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Acesso Ao chegar às Clínicas da Família, o usuário é acolhido pelos agentes comunitários de saúde (ACS), também moradores da comunidade, onde é orientado e atendido pelos profissionais médicos e enfermeiros de acordo com suas necessidades. A 10
vinculação das pessoas aos profissionais das equipes garante uma longitudinalidade do cuidado.
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Responsabilização pelo Território Na entrada o usuário encontra o mapa da área de abrangência territorial da Unidade. Ao lado do mapa está o Placar da Saúde, que contém informações importantes, como dados populacionais, indicadores da saúde e meio ambiente.
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Assistência à Saúde Cada equipe de Saúde da Família é responsável por atender à população de uma área específica. Com modernas instalações, as salas são equipadas e climatizadas, permitindo atendimento individualizado e qualificado. Todos os dados sobre os pacientes são armazenados em um sistema de prontuário eletrônico, o que possibilita melhor acompanhamento das informações relacionadas à saúde pela população atendida.
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No de ESF implantadas entre capitais dez/2008 a dez/2012
Percentagem de Cobertura de ESF implantadas entre capitais dez/2008 a dez/2012
1200
100 90
1000
600
Rio de Janeiro S茫o Paulo Curitiba
400
Porto Alegre Belho Horizonte
200 0
Fonte: MS/DAB
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Florian贸polis
% de cobertura de ESF
No de ESF
800
80 70 60 50 40 30 20
Rio de Janeiro S茫o Paulo Curitiba Porto Alegre Belho Horizonte Florian贸polis
10 0
Fonte: MS/DAB
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Incorporação de Novas Tecnologias Para oferecer um atendimento mais resolutivo, as Clínicas da Família são equipadas com aparelhos de Raio-X e Ultrassonografia, além de outras tecnologias, como eletrocardiograma, coleta de exames laboratoriais na própria unidade, telemedicina para exames complementares. Na gestação, 18
por exemplo, todo o pré-natal pode ser feito dentro da própria unidade.
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Cuidado por toda a vida Nada é mais especial do que a relação entre mãe e filho. Nas clínicas, as mães são incentivadas e acompanhadas durante o período de aleitamento e orientadas com os cuidados dos recém-nascidos, por meio de consultas de puericultura e visitas domiciliares. Além disso, a mesma equipe acompanha,
desde o pré-
natal, crianças, adolescentes, adultos e idosos, incluindo exame ginecológico e pequenas cirurgias.
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Informação em Saúde Os agentes comunitários fazem visitas domiciliares e atuam no acolhimento das clínicas, dessa forma precisam de um lugar para trabalhar com calma, organizar e trocar informações sobre sua área de atuação. A sala dos agentes é o local que oferece toda a estrutura necessária que precisam para fazer a diferença na saúde da sua comunidade. Todos os dados referentes a cadastros e acompanhamento das pessoas são processados e interligados com os dados clínicos. 22
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No de ESF Implantadas. Rio de Janeiro dez/2008 a dez/2012 800
734
700
No de ESF
600
506
500 400 266
300 200
128
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100 0 dez/08
dez/09
dez/10
dez/11
dez/12
FONTE: MS/DAB
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Formação em Saúde As Clínicas da Família proporcionam uma integração entre o ensino e o serviço. Atualmente, o Rio de Janeiro conta com a maior oferta de vagas de residência em medicina de família e comunidade do país, com 96 vagas anuais. Todas as clínicas são preparadas para campo de estágio de graduação de medicina, enfermagem e odontologia, com conectividade, biblioteca e material audiovisual.
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Saúde Bucal Com equipamentos modernos as salas de saúde bucal possibilitam mais qualidade no atendimento odontológico. Os problemas mais comuns de saúde bucal na população são resolvidos nos consultórios, 28
sendo complementados pela promoção da saúde nos domicílios e escolas.
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Orientação Familiar e Comunitária
A atuação das Clínicas da Família vai muito além do espaço físico, ela chega até as residências dos usuários por meio das visitas periódicas feitas pelas equipes de saúde. 30
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Promoção à Saúde As academias cariocas possibilitam a promoção da atividade física utilizando, para isso, a articulação intersetorial. Dessa forma, melhoram a qualidade de vida dos usuários, especialmente idosos e portadores de doenças crônicas. 32
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Imunização A sala de imunização é equipada com estrutura adequada de rede de frio, que garante a qualidade das vacinas e melhor atendimento aos usuários.
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Proporção de ESF completas Dez/2008 a Dez/2012
Proporção de Unidades com Prontuário Eletrônico. Dez/2008 a Dez/2012
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% DEZ/2008
DEZ/2009
DEZ/2010
ESF com médico
DEZ/2011
DEZ/2012
DEZ/2008
ESF sem médico
DEZ/2010
com Prontuário
DEZ/2011
DEZ/2012
sem Prontuário
Proporção de Unidades com Dispensação de Med. Controlado. Dez/2008 a Dez/2012
Proporção de Unidades com Dispensação de Insulina. Dez/2008 a Dez/2012
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DEZ/2009
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% DEZ/2008
DEZ/2009
com Dispensação de Insulina
DEZ/2010
DEZ/2011
DEZ/2012
sem Dispensação de Insulina
DEZ/2008
DEZ/2009
com Dispensação Controlado
DEZ/2010
DEZ/2011
DEZ/2012
sem Dispensação Controlado
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Assistência Farmacêutica Toda Clínica da Família é equipada com uma farmácia própria, gerenciada por profissional farmacêutico. Os medicamentos são distribuídos gratuitamente, juntamente com as informações necessárias para seu uso seguro e eficaz.
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Ambiência e Sustentabilidade O jardim interno proporciona um ambiente agradável, com ventilação e iluminação naturais, reduzindo, assim, o consumo de energia elétrica. Além disso, a água da chuva é aproveitada para irrigação e banheiros.
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Carteira de Serviços Ampliada Todas as clínicas são preparadas para oferecer as ações em atenção primária mais prevalentes, incluindo pequenos procedimentos cirúrgicos e manejo de casos de urgência. Os procedimentos de nebulização, aferição de pressão arterial, administração de medicamentos, verificação de glicemia capilar são realizados na sala da observação clínica.
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Toda estrutura e tecnologia nĂŁo seriam nada sem os profissionais da 46
saĂşde. SĂŁo eles que fazem tudo isso acontecer.
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Sala dos Agentes
Saúde Bucal
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Consultório
Farmácia
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07 Ultrassom
Raio-X
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Observação Clínica
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Almoxarifado
04 18
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16 08
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Procedimentos
Centro de Cultura e Idéias
Sala de Reunião
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04
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05
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Totem de Autoatendimento
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06
Sala de Hipertensão e Diabetes
Acolhimento Mãe / Bebê
Recepção
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Jardim Interno
Convivência do Idoso
Academia Carioca
18 Fotógrafa: Renata Missagia