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Maestría en Ges+ón Estratégica de la Calidad y Auditoría Médica INFORMÁTICA APLICADA A LA AUDITORIA MÉDICA Guías de Prác-ca Clínica Dr. Jesús Peinado 26/05/12
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Contenido • Definición de la GPC – U-lidad – Validez – Tipos – Beneficios – Éxito – Calidad
• Desarrollo de una GPC por evidencia • Calidad de una GPC 26/05/12
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Guías de Prác-ca Clínica (GPC) • Definición: “directrices elaboradas sistemá-camente para asis-r a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos” – tomado de García Gu-érrez FJ, Bravo Toledo R. “Guías de prác-ca clínica en Internet”. Aten Primaria 2001; 28: 74 -‐ 79
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Guías de prác-ca clínica (GPC) • Definición prác-ca: – “una de las dis-ntas herramientas disponibles – para organizar la mejor evidencia cienafica disponible – en el momento de ser u-lizada en la toma de decisiones clínicas.”
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U-lidad de las guías de prác-ca clínica (GPC) • U-lidad: – el método más eficiente para decidir la mejor actuación sanitaria puede ser la búsqueda de una GPC válida
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Validez de las GPC: • Mayor validez: – basadas en revisiones sistemá-cas, – avaladas por centros o grupos de pres-gio – detallan la relación entre las recomendaciones y el nivel de evidencia cienafica disponible.
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Tipos de GPC: • Basadas en la opinión de expertos. • Basadas en el consenso. • Basadas en la evidencia.
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Beneficios de las GPC • Mejorar los resultados de salud: – promueven actuaciones adecuadas – disminuyen la variabilidad no jus-ficada en la selección de tratamientos.
• Ofrecen directrices basadas en los mejores resultados de la inves-gación biomédica • Ofrecen referencias con los que contrastar sus actuaciones. 26/05/12
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Beneficios de las GPC • Herramienta para planificadores y gestores sanitarios: – mejorar la eficiencia de los recursos – controlar los costes manteniendo la calidad asistencial.
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Éxito de las GPC: • Depende del: – contexto clínico, social y sanitario, – el sistema de elaboración, – las formas de difusión – y el método para desarrollarla.
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GPC basadas en la evidencia (resumen) • a) Iden-ficación y composición del panel de expertos que las elabora; • b) Protocolización del sistema de iden-ficación, recogida y evaluación crí-ca de las publicaciones analizadas; • c) Formulación individualizada sobre el nivel de evidencia que sustenta cada recomendación por separado. 26/05/12
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Desarrollo de una GPC
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Delimitación de la propuesta • Antecedentes que concurren en el tema tratado. • Jus-ficación de la necesidad en la prác-ca clínica actual de elaborar la GPC. • Población a la que va dirigida. • Ámbito asistencial. • Descripción del proceso asistencial. • Aproximación al -po de decisiones. 26/05/12
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Alcance y obje-vos • Los obje-vos generales y los beneficios sanitarios esperados deben ser descritos con detalle. • Los escenarios clínicos clave para los que se esperan recomendaciones deben estar descritos. • Debe tener una descripción del ámbito de aplicación, la población diana, y los pacientes a quienes se pretende aplicar la guía. 26/05/12
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Grupo elaborador de la GPC Grupo mul-disciplinario para garan-zar: • Todas las áreas profesionales relacionadas estén representadas • Toda la información cienafica relevante sea localizada y evaluada adecuadamente • Se iden-fiquen y se traten los problemas derivados del uso de la guía • Aumente la credibilidad y la aceptación 26/05/12
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Preguntas clínicas de la GPC Elaborar el listado de preguntas clínicas en base a los siguientes pasos: • Definir el algoritmo o mapa de decisiones de manejo del problema clínico. • Seleccionar las preguntas que hay que responder. • Formulación de las preguntas en formato PICO. 26/05/12
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Búsqueda de la evidencia cienafica
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Evaluación de la evidencia • Validez interna, libre de sesgos por diseño y ejecución. • Resultados, además de significancia estadís-ca se debe revisar los intervalos de confianza y deben valorarse: RR, RRR, NNT. • Aplicabilidad, si los resultados del estudio se pueden extrapolar a los pacientes diana de la guía. 26/05/12
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Formulación de recomendaciones El Instrumento AGREE, dentro de la dimensión "Rigor en la elaboración” • ¿Los métodos para formular las recomendaciones están claramente descritos? • ¿Han sido considerados al formular las recomendaciones los beneficios de salud, los efectos secundarios y los riesgos? • ¿Hay una relación clara entre cada una de las recomendaciones y las evidencias cienaficas? 26/05/12
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Calidad de las GPC: • Los criterios sobre la calidad de las GPC se han ido perfilando en los úl-mos años sobre todo a par-r de la aparición del Instrumento AGREE. • Instrumento para la evaluación de la calidad de las GPC (Appraisal of Guidelines Research and Evalua5on -‐ AGREE), herramienta ú-l tanto para la evaluación de la calidad de las guías como para su elaboración. 26/05/12
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Calidad de las GPC (cont) • Las guías de prác-ca clínica abordan una amplia gama de intervenciones sanitarias. • La aplicación de las recomendaciones en la prác-ca clínica de forma generalizada hace necesario que las GPC sean de calidad y se realicen con una rigurosa metodología.
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Instrumento AGREE Consta de 6 dominios: 1. Alcance y obje-vos 2. Par-cipación de los usuarios 3. Rigor de la elaboración 4. Claridad y presentación 5. Aplicabilidad 6. Independencia editorial 26/05/12
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Preguntas
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