!
Maestría en Ges+ón Estratégica de la Calidad y Auditoría Médica MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA Y AUDITORIA BASADA EN LA EVIDENCIA Auditoria de la HC Dr. Jesús Peinado
Contenido • Auditoria Clínica – Definición – Fin – Obje=vo – Elementos – Metodología
• Auditoria del acto médico – Obje=vo – Metodología 28/04/12
mbe
2
Auditoria • Definición: “Revisión sistemá=ca de una ac=vidad o de una situación para evaluar el cumplimiento de las reglas o criterios obje=vos a que aquellas deben someterse” – tomado del Diccionario de la Real Academia Española.
– Auditor: “Encargado de la revisión y verificación, cuya misión es encontrar evidencia para realizar la evaluación del cumplimiento de reglas ” 28/04/12
mbe
3
Fin de la auditoria clínica • Es un intento de mejorar la calidad de atención médica mediante la medición del desempeño de aquellos que brindan el servicio, considerando el desempeño en relación a estándares deseados y al mejoramiento con=nuo.
28/04/12
mbe
4
Fin de la auditoria clínica (cont) • La Auditoría compara prác=cas actuales con “las mejores prác=cas”, definida por criterios o estándares escritos y aceptados, para determinar si las prác=cas actuales cumplen con las disposiciones previamente establecidas.
28/04/12
mbe
5
Obje=vo – auditoria clínica • Se define la auditoría clínica como el análisis crí=co y sistemá=co de la calidad de la atención médica, que incluye procedimientos diagnós=cos y terapéu=cos así como el uso de los recursos y resultados de los mismos.
28/04/12
mbe
6
Obje=vo – auditoria de la historia clínica • Conocer la calidad del registro médico: – Verificar de forma sistemá=ca y crí=ca si en la Historia Clínica se han registrado todos los elementos normados que permitan acreditar en la evaluación que este documento está de acuerdo a los estándares de calidad.
28/04/12
mbe
7
Obje=vo – auditoria del acto médico • Analizar la calidad de la atención médica, según las normas y estándares preestablecidos. E • Análisis efectuado por un "auditor médico" que luego debe ser some=do a una revisión de "un equipo de pares" o de expertos.
28/04/12
mbe
8
Elementos • Auditor: – Conducta é=ca: Es fundamental la confianza, integridad, confidencialidad y discreción son esenciales para auditar. – Ecuanimidad: Es obligatorio informar con veracidad y exac=tud. Se informa de los obstáculos significa=vos encontrados durante la auditoría y de las opiniones divergentes sin resolver entre el equipo auditor y el auditado. 28/04/12
mbe
9
Elementos • Auditor: – Debido cuidado profesional: La aplicación de diligencia y juicio al auditar. – Independencia: Imparcialidad y obje=vidad de las conclusiones de la auditoría. Los auditores deben ser independientes de la ac=vidad que es auditada y estar libres de sesgo y conflicto de intereses.
28/04/12
mbe
10
Elementos • Auditor: – Enfoque basado en la evidencia: Para alcanzar conclusiones confiables de la auditoría, la evidencia de la auditoría es verificable. Está basada en muestras de la información disponible.
28/04/12
mbe
11
Elementos (cont) • Historia Clínica: – La historia clínica es el documento médico legal que con=ene los datos clínicos, iden=ficación del paciente, y del proceso de su atención en forma ordenada, integrada y secuencial. – La historia clínica es un registro médico que cons=tuye un documento de alto valor médico, gerencial, legal y académico » Tomado de Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimiento del Sector Salud, Ministerio de Salud, base legal: Ley 26842 – Ley General de Salud. 28/04/12
mbe
12
Elementos (cont) • Acto médico: – Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica, comprende los actos de diagnós=co, terapéu=ca, y pronós=co que realiza el médico en la atención integral de pacientes… » Tomado de Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimiento del Sector Salud, Ministerio de Salud, base legal: Ley 26842 – Ley General de Salud.
28/04/12
mbe
13
Elementos (cont) • La Norma Técnica vigente es la Nº 022-‐ MINSA/DGSP, aprobada el 28 de junio de 2006 y, posteriormente modificada, el 2 de octubre de 2008, es denominada la “Norma Técnica para la Ges=ón de la Historia Clínica, epicrisis, informe de alta y consen=miento informado”.
28/04/12
mbe
14
Metodología • Auditoria basada en criterio (ABC) – Se realiza en una serie de etapas, las cuales cons=tuyen un ciclo. – Estas ac=vidades se orientan por criterios seleccionados, que derivan de normas explícitas de atención basadas en hechos comprobados. – Promover la auditoría interna, basada en criterios como un proceso con=nuo en el desarrollo de las ac=vidades del personal. 28/4/12
mbe
15
Metodología • Auditoria de registros clínicos – Consiste en la verificación seriada o muestral de la calidad de los registros médicos, de los formatos asistenciales y de la Historia Clínica. – Se consideran los servicios de mayor riesgo, de mayor producción, o los que tuvieran antecedentes de quejas o denuncias. – Se puede trabajar con la totalidad de registros de ese servicio o con una muestra seleccionada Estadís=camente. 28/4/12
mbe
16
Metodología • Auditoria de caso – La auditoría de caso puede ser de tres =pos: Interna, Externa, o Dirimente. – Para iniciar una Auditoría de caso, se evalúa la per=nencia o no de la misma, es decir, =ene requisitos – El proceso de Auditoría de caso puede finalizar en cualquiera de los =pos de Auditoría establecidos, si el Informe sa=sface los requisitos de calidad de la norma=vidad actual. 28/4/12
mbe
17
Metodología (cont) • Para planificar una Auditoria debemos considerar: – Determinar el alcance y los obje=vos de la Auditoría – Establecer el =empo de ejecución de la Auditoría – Iden=ficar los criterios de la Auditoría – Establecer la metodología a seguir durante la ejecución – Definir los recursos : económicos, logís=cos y de personal – Definir los modos en que se realizarán las pruebas técnicas – Determinar la modalidad de supervisión de la Auditoría – Formular el plan y programa de la Auditoría
28/04/12
mbe
18
Metodología (cont)
28/04/12
mbe
19
Ejercicios 1. Lectura de los armculos 2. Ingreso de los datos en la encuesta
28/04/12
mbe
20
Preguntas
28/04/12
mbe
21