Gyermekszületési_cover4.qxd
4/9/11
12:27 PM
Page 1
AP Pampers ampers ééss
elenkája LEGVÉKONYABB ppelenkája
Gyermekszületési Tanácsadó
új
PLUS
Gyermekszületési Tanácsadó Szakérto˝i tanácsok a szülés ido˝szakára
F E L I C I TA S
4/2. könyv 2011
TAN
Á C SADÓ J
A
ot
So
C
Új Pampers Premium Care pelenka
ton
ONLINE FELICITAS KÖNYV Korábbi Pampers Premium Care pelenka
ft Like
www.felicitas.hu
Gyermekszületési_cover4.qxd
4/9/11
12:27 PM
Page 2
F EL IC IT AS
Tárgymutató
4/2. könyv T AN
PLUS
ÁC S A DÓ J
A
Oldal
Tartalomjegyzék Fejezet
Oldal
1. Várandós anya gondozása 2. Ki segíthet válsághelyzetben? 3. A magzat fejlôdése 4. Bababarát kórházak 5. Köldökzsinór-ôssejtek 6. Vásárlás a kicsinek 7. Homeopátia 8. A dúlák 9. A gyermek születése 10. Az újszülött 11. A védônôi gondozásról 12. A szoptatásról 13. A csecsemô gyógyszerei 14. Biztonság a családnak 15. Gyermekek után járó támogatások Tárgymutató
4 7 8 17 19 20 30 34 35 48 52 53 60 61 64 Hátsó borító
A kiadvány a Nemzeti Erôforrás Minisztérium jóváhagyásával, a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság és a Magyar Ápolási Egyesület Szülésznôi Szekciójának szakmai támogatásával készült. A kiadvány lektorálásának ideje: 2011. április Szerkesztette és kiadja: Felicitas Kft.© Kiadói jog: a könyv egyetlen része sem használható fel más kiadványban. Nyomda: Rotografika d.o.o. Ingyenes példány, kereskedelmi forgalomba nem hozható. 1. kiadás (I. impresszum)
2011
A/Á Aluszékony csecsemô Anyasági támogatás Apgar-teszt Autósülés B Bababarát kórházak Bababútor Babakocsi Babakötvény Biztosítás Bôr (újszülött) C/Cs Családi pótlék Császármetszés D Dúlák E/É Etetôszék F Farfekvés Fájdalomcsillapítás Fej (újszülött) Fejés Fürdetôállvány
59 67 48 23-24 17 21 24-26 71 61-62 48 64 47 34
Oldal L Lepényi szakasz Légzés technika M Magzat fejlôdése Magzati szívfrekvencia Megfigyelési szakasz O/Ô Ôssejt P Pelenka Pelenkázó R Rubeola S Sárgaság Súly (újszülött)
46 41 8-16 38 47 17-18 22 28 56, 64 50 50
29 47 40 49 58 28
G/Gy Gyermekgondozási díj (GYED) 69-70 Gyermekgondozási segély (GYES) 65-66 Gyógyszerek (csecsemô) 60
Sz Szem (újszülött) Szoptatás Szoptatás gyakorisága Szoptatási helyzetek Szoptatási nehézség Szülés megindulása Szülés menete Szülés szakaszai Szülési terv Szülésindítás
50 53-59 56 55 58-59 36 35-47 40-46 35 39
I Idegrendszer (újszülött)
49
T Tágulási szakasz 40-43 Társas szülés 39 Terhességi-gyermekágyi segély 67-68 Tisztító légzés 41 Túltelítôdés 59
J Jósló fájások
37
Ú Újszülött
H Homeopátia
K Kelengyelista Kiságy Kitolási szakasz Köldökzsinór Kutacs
30-33
20-29 28-29 44-46 50 49
V Vákuum Válsághelyzet Várandós gondozás Védônôi gondozás Vérvizsgálatok
48-51 47 7 4-6 52 51
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:46 AM
Page 1
A Felicitas bemutatása és néhány szó a Gyermekszületési Tanácsadóról Kedves Gyermeket váró pár! Közeledik a nagy nap, amikor végre megpillanthatják és kezükben tarthatják várva várt gyermeküket. Kívánjuk, hogy a várandósság utolsó idôszaka és maga a szülés is problémamentes legyen, töltse el Önöket örömmel és boldogsággal. A Gyermekszületési Tanácsadó, a második azon – várandóssággal és babagondozással foglalkozó – négy kiadvány közül, melyeket a Felicitas ad ki és terjeszt a várandós anyukák és kismamák körében. Kiadványainkat ingyenesen juttatjuk el Önökhöz, ajándékcsomagjaink részeként, melyek a Tanácsadók mellett számos hasznos termékmintát tartalmaznak. Ezen tanácsadó kiadványunkban különös figyelmet fordítunk a várandósság utolsó heteire, valamint részletesen kitérünk a szülés folyamatára és az újszülött érkezésére. Munkánk során szorosan együttmûködünk egészségügyi szakemberekkel (szülésznôkkel, védônôkkel, gyermekgyógyászokkal, gyermek táplálkozási szakemberekkel) annak érdekében, hogy Önöket a leghasznosabb és legmegbízhatóbb tanácsokkal láthassuk el. Tanácsadó kiadványainkat interaktív formában megtekinthetik az internet segítségével, amennyiben ellátogatnak a www.felicitas.hu weboldalra. Szeretnénk egyúttal felhívni figyelmüket a Felicitas összes szolgáltatására, melyeket a következô oldalakon mutatunk be. Az Önök véleménye felettébb fontos számunkra. Kérjük, amennyiben észrevételük, kérdésük van, keressenek bennünket telefonon, levélben, e-mailen keresztül. Szeretettel várjuk véleményüket szolgáltatásainkkal kapcsolatban, hogy azokat még inkább az Önök igényeinek megfelelôen fejleszthessük tovább. Jó egészséget és sok boldogságot kívánok a Felicitas csapatának nevében!
Sturc Boglárka ügyvezetô igazgató Felicitas Kft. A Felicitas szolgáltatásairól bôvebb információt a honlapunkon talál. Címünk: Felicitas Kft., 1222 Budapest, Nagytétényi út 112., Tel.: 06-1-424-6620 info@felicitas.hu www.felicitas.hu
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
11:20 AM
Page 2
A FELICITAS INGYENES SZOLGÁLTATÁSAI VÁRANDÓSOK ÉS KISMAMÁK SZÁMÁRA A várandósság korai szakaszában kapja kézhez Várandós Információs Csomag,
Várandós Mamák Tanácsadója,
melyet a védônôje ad át, a várandósság kezdetén
a Várandós Információs Csomag része
Átvehetô a várandósság késôi szakaszában Várandós Csomag,
Gyermekszületési Tanácsadó,
mely kupon ellenében váltható ki a Felicitas bolthálózatában
kiadvány a szülésrôl, ami a Várandós Csomag tartalma
A szülést követô napokban kapja kézhez Babagondozási Tanácsadó,
Kismama Csomag, melyet a szülés után kap meg a kórházban
a babák gondozásáról, a Kismama Csomagban
Átvehetô gyermeke hathónapos kora után Babacsomag,
Cseperedôk Tanácsadója,
mely kupon ellenében váltható ki a Felicitas bolthálózatában
kiadvány a baba féléves korától a Babacsomag részeként
Folyamatosan elérhetô szolgáltatásaink www.felicitas.hu
Felicitas Plus
Könyvek online kiadása weboldalunkon látható
Pénzügyi tanácsok családja számára
PLUS
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
11:20 AM
Page 3
NÉGY TANÁCSADÓ KIADVÁNY A FELICITASTÓL VÁRANDÓS ANYUKÁK ÉS KISMAMÁK SZÁMÁRA Szakértôi tanácsok a várandósság kezdetétôl egyéves korig 4/1. könyv
4/2. könyv
4/3. könyv
várandósság korai szakasza
várandósság késôi szakasza
szülést követô idôszak
4/4. könyv
hathónapos kor után
A Gyermekszületési Tanácsadó után szüksége lesz a 3. könyvünkre, melybôl megbízható és hasznos szakértôi tanácsokat kaphat a szülést követô idôszakra, valamint gyermeke hathónapos koráig.
Hogyan juthat a könyvhöz? Ilyen egyszeru ´´en: 1. Szülést követôen, néhány napon belül a kórházban átadják Önnek a Felicitas Kismama Csomagot, melyben hasznos termékmintákat fog találni. 2. A csomag tartalma a Babagondozási Tanácsadó könyvünk, mely segítségére lesz Önnek gyermeke 6 hónapos koráig. 3. A könyv hátsó borítójánál, behajtva talál majd egy újabb kupont, mely a negyedik kiadványunk és a Babacsomag kiváltásához lesz szükséges.
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:47 AM
Page 4
1. fejezet
Várandós anya gondozása Vizsgálatok a várandósság 20. hetétôl kezdôdôen
OGTT) és vizeletvizsgálatból áll. Terheléskor éhgyomri, majd 2 óra múlva 75 gramm szôlôcukor elfogyasztása utáni értékeket vizsgálnak.
A várandósság elsô felében megtörtént az elsô laborvizsgálat, egy úgynevezett genetikai vérvételen is túl van már, valamint két (esetleg három) ultrahang vizsgálat alkalmával ismerkedhetett meg az Önben növekvô kis élettel. Fogorvosa ellenôrizte fogai állapotát, háziorvosa pedig belgyógyászatilag állapította meg, hogy az Ön teste remek lakóhelye a kis jövevénynek.
A 28 - 32. hét között esedékes ultrahang vizsgálat alkalmával ellenôrzik a baba testének méreteit, a megfelelô fejlôdést, valamint az elhelyezkedést is. A 36. héten újabb ultrahangra, és laborvizsgálatra (vérkép, ellenanyag, süllyedés, vizelet) kerül sor. Orvosa a hüvelyváladékból kenetet vesz le, amit bakteriális tenyésztés céljából laborba küld. A 37. héttôl NST (magzati szívhang vizsgálat a magzatmozgás függvényében) és ultrahang vizsgálatok esedékesek hetente illetve szükség szerint. A 38 - 40. héttôl hetente (intézménytôl, orvostól, az addigi eredményektôl függôen) POSE (magzati szívhang vizsgálat Oxytocinnal keltett fájások hatására) vizsgálatot végezhetnek.
A 24 - 27. hét között újra labor vizsgálat következik, ami vérkép, ellenanyag, terheléses vércukor (=TVC, vagy orális glucose tolerancia teszt =
A szülés várható idôpontja után egy héttel általában kórházi felvétel történik. Ilyenkor folyamatosan ellen-
4
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
1. fejezet
10:47 AM
Page 5
A várandós anya gondozása
ôrzik az Ön és a baba állapotát és szükség esetén megindítják a szülést.
A 4. találkozás a 21-24. héten esedékes. Az egyre növekvô pocakkal számos kérdés, probléma merülhet fel Önben, amit jó, ha szakemberrel beszél meg. A védônô a kötelezô vizsgálatok mellett mindenképpen kitér az Önt foglalkoztató dolgokra, az aktuális panaszokra, problémákra, és az Önben zajló testi, lelki, szellemi változásokra. Segítséget nyújt az egyre növekvô pocakkal való mozgás, alvás és egyéb mindennapi
Szülészorvosa minden találkozás alkalmával belsô vizsgálatot végez, szívhangot hallgat, valamint külsô vizsgálattal ellenôrzi a baba megfelelô növekedését, elhelyezkedését. Vizsgálatokhoz beutalót ad, valamint szükség esetén gyógyszereket ír fel.
Védônôi tanácsadások rendje A várandósság eddig eltelt ideje alatt már legalább két alkalommal kellett találkoznia védônôjével. (Védônôi vizsgálat havonta történik). A 3. találkozás a 17-20. héten történik. A baba ekkor már mozog, így a védônô rögzíti az elsô magzatmozgás idôpontját. Tájékoztatást ad a várandósság alatti testi, lelki, szellemi változásokról, a baba fejlôdésérôl, igényeirôl és a további eseményekrôl (vizsgálat, ultrahang, labor). Elvégzi a kötelezô rutinvizsgálatokat, ami immár kiegészül magzati szívhanghallgatással, a szeméremcsont és a méh alapja közötti távolság, valamint a haskörfogat mérésével. Minden vizsgálati eredmény továbbra is rögzítésre kerül a várandós kiskönyvben és a védônô saját dokumentációjában is. Védônôjétôl tájékozódhat a helyi mozgáslehetôségekrôl és szülésfelkészítô tanfolyamok indulásáról is.
teendôk elvégzésével kapcsolatban. További ismereteket kaphat bôrének ápolásáról, a baba igényeirôl, a családi élet változásáról, a szülôi szerepekrôl és az esetleges koraszülés veszélyeirôl.
5
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
1. fejezet
3:13 PM
Page 6
A várandós anya gondozása
Az 5. találkozás a 25-28. héten történik. A kötelezô vizsgálatokon túl bátran kérdezzen aggodalmaival, félelmeivel kapcsolatban. Minden Önben felmerülô kérdést tegyen fel védônôjének, ne féljen attól, hogy esetleg olyat kérdez, amit szégyellnie kellene, vagy más anyukák már tudhatnak. Minden várandósság más és más. E találkozás alkalmával már szóba kerül az újszülött környezetének kialakítása, a babakelengye összeállítása, valamint az újszülött ellátása is.
ing-in ellátás, milyen szociális juttatások illetik meg Önt, hogyan találja meg a megfelelô gyermekorvost, stb.
A 6. találkozás a 29-31. héten esedékes. A kötelezô vizsgálatok és az aktuális problémák, kérdések megbeszélése mellett, a védônô már kitér a baba érkezésére, fogadására is. Az Ön igényei szerint beszél a babakelengyérôl, a szülésrôl, a gyermekágyas idôszakról, az anyatejes táplálásról és a szoptatásról is.
Az utolsó (8.) találkozó vélhetôen a 37. héten aktuális a tanácsadóban. Minden ugyanúgy történik, mint a korábbi alkalmakkor. Újabb témaként merülnek már fel a szülés szakaszai, a helyes légzéstechnika, a szülés alatti fájdalomcsillapítás lehetôségei, az alternatív szülési módok, együttszülés. Szóba kerülnek a jósló fájdalmak, az úgynevezett utipakk, a kelengye, az újszülött ellátása, az anyatejes táplálás, szoptatási pozíciók, de akár a magzatmozgás jellegének megváltozása is. A védônô beszél az esetleges túlhordásról, a gyermekágyas idôszakról, az anyakönyvezési eljárásról, és még sok más Önt érintô, érdeklô dologról. Mindenképpen szót ejt a hazaadás utáni elsô látogatás menetérôl is.
A 7. találkozás a 32-36. héten az eddigiekhez hasonlóan történik: vizsgálatok, adminisztráció, tanácsadás a felmerülô kérdésekre, problémákra. Ekkor már részletesen megbeszéli Önnel védônôje a szülést és az arra való felkészülést. Szó esik arról, milyen a kórház, mit szükséges bevinni az intézetbe, mik a szülés megindulásának jelei, milyen fájdalomcsillapítási lehetôségek vannak, mi a helyes légzéstechnika, mi történik NST vizsgálatok alkalmával, mit takar a room-
Iveszics Tünde - védônô www.babatippek.hu
6
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:48 AM
Page 7
2. fejezet
Ki segíthet válsághelyzetben? Országos segítségnyújtó szolgálatok
kat, és segítenek megoldást találni az egész ország területén. Segítenek a várandós anyáknak anyaotthonba kerülni. Kórházi elhelyezést keresnek azoknak, akik titokban akarnak szülni, és segítenek titkukat megôrizni. A nem kívánt gyermeket váróknak segítenek, hogy gyermeküknek nyílt örökbeadással családot találjanak.
Elsôsorban keresse fel a körzeti védônôjét! Országszerte mûködnek Családvédelmi Szolgálatok, ahol várandóssággal, családtervezéssel kapcsolatban védônôk nyújtanak segítséget. Mûködési helyükrôl háziorvosától vagy védônôjétôl kérjen információt. Minden településen mûködik Gyermekjóléti Szolgálat, amely szociális problémák esetén nyújt segítséget.
Minden nap 06-tól-22 óráig: 06-80-203-923
Segítségnyújtás várandós anyáknak nem kívánt vagy titkolt várandósság esetén
A SCHÖPF-MEREI ÁGOST KÓRHÁZ ANYAVÉDELMI KÖZPONTBAN Inkubátor és anyavédelmi program (1092 Budapest, Bakáts tér 10.). 1996 óta a kórház bejáratánál, két ajtó között egy életmentô inkubátor található újszülöttek, csecsemôk részére. Az intézmény anyavédelmi tevékenysége keretében várja mindazon várandósokat, akiknek a nem kívánt várandósság válságot jelent az életükben, és nincs más választásuk, mint megszülni magzatukat. Egy munkacsoport komplex segítségnyújtással áll rendelkezésre: ez az egészségügyi ellátás mellett pszichológiai, szociális és jogi segítséget jelent. Annál inkább tudnak segíteni, minél hamarabb jelentkezik a terhes nô.
Néhány családban komoly nehézséget, esetleg súlyos válsághelyzetet okoz a váratlan, vagy nem kívánt várandósság. Ilyenkor az anyának és születendô gyermekének is sürgôsen lelki és gyakorlati segítségre lehet szüksége. Az alább említett szervezetek sok éve térítésmentesen és titoktartás vállalásával mûködnek. Gyors és szakszerû segítségnyújtásuk célja, hogy a bajba jutott anyák és leendô gyermekük számára idôben, még a szülés elôtt meg lehessen találni a legjobb megoldást.
A GÓLYAHÍR EGYESÜLET célja, hogy a válsághelyzetben levô, helyzetét kilátástalannak látó, kétségbeesett várandós anya is biztonságosan kihordhassa, megszülhesse gyermekét, és saját családjában nevelhesse fel. Ha ezt bármilyen okból nem tudja megtenni, nyílt örökbefogadással gondoskodhat számára családról. Ingyen hívható krízisvonalukon megértô szakemberek várják a híváso-
A 24 órás segélytelefon hívószáma: 06-1-476-4400
BÖLCSÔ ALAPÍTVÁNY (Budapest) 1082 Budapest, Futó u. 22-24. fszt. 5. E-mail: zita@bolcso.hu A 24 órás segélytelefon hívószáma: 06-20-944-3566
7
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:48 AM
Page 8
3. fejezet
A m a g z a t f e j l o˝ d é s e 25. hét
Rost tartalmú ételek gyakoribb fogyasztása segíthet a székrekedés megszüntetésében, csillapításában. Idény szerint fogyasszon sok gyümölcsöt, aszalt szilvát, mazsolát, barna rizst, korpát, de segíthet még a lekvár és a joghurt is.
Magzat fejlôdése Hossza kb. 30-32 cm, súlya kb. 600700 gramm Gerincoszlopa szépen alakul, csontjai keményednek, erôsödnek. Testével lassan felveszi a magzati pózt, térdeit felhúzza, karjait a teste elôtt tartja. Kezeit már teljesen ökölbe tudja szorítani. Ujjlenyomatai véglegesen kialakultak. Bôre már nem annyira átlátszó, de még mindig gyûrött. Sok magzatvizet nyel, így sokat csuklik. Ebben az idôszakban derül ki, hogy gyermeke édesszájú lesz-e vagy sem, mivel most fejlôdnek ki az ízlelôbimbói. Alvásritmusa kialakulóban van.
Anya változása Ebben az idôszakban kicsivel több kilót szedhet fel, ennek nem csak a megnôtt étvágy az oka, hanem a szervezet magzatvédô viselkedése is. Teste így biztosítja a magzat táplálását, a táplálék tovább marad az emésztôcsatornában, hogy több tápanyag szívódhasson fel, ennek következménye, hogy több zsír is rakódik le. Másik ok, hogy a várandósság idején a testmozgás intenzitása és mennyisége is csökken. A pocak növekedésével a rajta lévô bôr húzódhat, feszülhet. A bôr rugalmasságának megôrzése érdekében érdemes stria elleni krémet használni. A hassal együtt a csípô bôrét is be kell kenni, mert ott is feszül.
26. hét Magzat fejlôdése Hossza kb. 32-35 cm, súlya kb. 700800 gramm Már mûködnek a magzat izzadtságmirigyei. Most már láthatók a körmei, a szemöldökei és szempillái. Az anyaméh a tévhitekkel szemben nem teljesen csendes hely. A magzat reagál a hangokra, hallja az Ön hangját és fel is ismeri, minden kívülrôl jövô zajt hall és reagál is rá, de ugyanígy hallja az Ön szívverését, emésztésének zajait. A külvilágból mostanra nemcsak
8
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:48 AM
3. fejezet
Page 9
A magzat fejlôdése
a hangokat hallja, hanem a beszûrôdô fény alapján érzékeli a világos és sötét idôszakok változását. Kialakul szemének színe is.
Egyre inkább hasonlít külseje az újszülöttéhez, ám bôre még mindig nagyon ráncos, ez pedig pár héttel születése utánra fog teljesen kisimulni. A retina rétegei ezen a héten nyerik el végleges formájukat. Magzata immunrendszere is kifejlôdött mostanra. Most nyitja ki elôször a szemét.
Anya változása A hét végével elérkezik a harmadik trimeszter kezdetéhez, mostantól kezdve fogja a legtöbbet hízni, a mellei tovább növekednek, kb. 1kg-ot tesznek ki együtt. A súlygyarapodás miatt semmiképp se fogyókúrázzon, mivel az káros a magzatra nézve! Próbáljon inkább egészségesen étkezni! Testének kb. 300-350 plusz kalóriára van szüksége naponta. Ha aggódik súlygyarapodása miatt, kérje ki orvosa véleményét! Amennyiben lehetôsége van, próbáljon napközben is pihenni, hogy a magzata is nyugalomba kerüljön a hasában. A mellbimbón megjelenhet az elôtej, ami gyakran oda is szárad. Csak meleg vizes vattával próbálja letörölni.
Anya változása A méhének feneke, azaz a méh legmagasabb pontja 5-7 centivel a köldöke felett van. A 2. trimeszter végén általában nagyon jól érzik magukat a kismamák. A kedélyük, a közérzetük is jó. A pocak elég nagy ahhoz, hogy egyértelmû legyen a boldog állapot, de még nem olyan nagy, hogy a hétköznapi létben akadályt okozzon. A 2. trimeszter súlygyarapodása kb. 5 kg. A magzat növekedésével és helyezkedésével idônként olyan pozícióba fordulhat, mellyel nyomást gyakorolhat az Ön izmaira, szerveire, idegeire, melyek idônként fájdalmat is okozhatnak (hátfájás, csípôfájdalmak stb.). Ilyenkor célszerû mozogni, sétálni egy kicsit, hátha magzata helyzetet változtat és megszûnik a nyomás.
28. hét Magzat fejlôdése Hossza kb. 35-37 cm, súlya több mint, 900-1000 gramm A magzat szemei részben nyitva vannak és érzékelik a fényt, szempillái és szemöldökei tovább nônek. Eközben a zsírraktárak egyre jobban feltöltôdnek. Testét teljesen beborítja egy fehér, zsíros, kenôcsszerû anyag, ez a
27. hét Magzat fejlôdése Hossza kb. 34-36 cm, súlya kb. 800900 gramm
9
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:13 PM
3. fejezet
Page 10
A magzat fejlôdése
magzatmáz, mely védi bôrét a felázástól. A fiúk heréi teljesen leszálltak. A hely egyre szûkösebb, így kevesebbet mozog a magzat. Az ultrahangon már látszanak a magzat arcán a vonások, viszont egyben már nem le-het látni méretei miatt.
izmai erôsödése miatt egyre gyakoribbak az erôteljes rúgkapálások, ami idônként kellemetlen is tud lenni. Segíthet, ha simogatja a hasát, ha beszél hozzá. Magzata már ki tudja nyitni és be tudja csukni a szemét, minden fényre figyel, odafordul. Képes megkülönböztetni az édes és a savanyú ízeket. Egyre fejlôdik a hallása.
Anya változása
Anya változása
Mostantól igen sok tünetet fog tapasztalni: gyomorégés, székrekedés, aranyér, vizelettartási problémák, visszér, vizesedés és olykor bôrviszketés. Melleibôl ekkortájt már némi kolosztrum ürülhet, ez az elôtej, ami majd a szülés után közvetlenül is kiválasztódik, és elképesztôen magas szénhidrát- és immunanyag tartalma miatt pár korty is elég lesz belôle az újszülött számára. A mostani kiválasztás semmilyen összefüggésben nincs a késôbbi szoptatásra, így ne aggódjon, ha Ön nem tapasztal ilyet magán.
A harmadik ultrahangszûrésre a 28. és a 36. hét között kerül sor, mostantól várható, hogy hüvelyi vizsgálatot is végeznek majd havi rendszerességgel. Elôfordulhat, hogy magzata növekedésével úgy érezheti, hogy belsô szerveinek nem marad elég hely odabent, de ne aggódjon ez nem így van. A méhfenék, azaz a méh legmagasabb pontja most már közel 8 centivel feljebb van, mint köldöke. Ne feledje, hogy a várandóssággal járó kellemetlenségek, mint például a bôrviszketés, aranyér, vizelettartási gondok, visszerek, lábgörcsök, vizesedés, légszomj, székrekedés stb. gyermeke születésével meg fognak szûnni! A kellemetlenségeket helyes táplálkozással, megfelelô folyadék bevitellel, jó testtartással, testmozgással és sok pihenéssel enyhítheti.
29. hét Magzat fejlôdése
30. hét Hossza kb. 36-38 cm, súlya kb. 10001200 gramm
Magzat fejlôdése
Magzata már jól szabályozza testhômérsékletét. Mozgása tovább csökken és lassul, inkább csak helyezkedések ezek már. Mostantól többet alszik, mint amennyi idôt ébren van. Viszont éber idôszakaiban csontjai és
Hossza kb. 38-40 cm, súlya kb. 1200 gramm A magzat maradandó fogainak kezdeményei már teljesen kifejlôdtek. Magzata egyre érzékenyebben reagál a kör-
10
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:49 AM
3. fejezet
Page 11
A magzat fejlôdése
nyezetre, szemét nyitja és csukja, idônként körbenéz, ha fényt lát a méhben, arccal arra fordul. Fogása egyre erôsebb, gyakorolja a szopizást, úgyhogy az ujját szopja. Orvosi segítséggel tüdeje már képes lenne a lélegzésre. Befordul a szülésre legalkalmasabb, fejjel lefelé testhelyzetbe.
A hely szûke miatt mozdulatai fájdalmasak lehetnek anyukája számára.
Anya változása Az Ön által tapasztalt egyre gyakoribb légszomjak ne ijesszék meg, magzatának a méhlepényen keresztül tökéletes az oxigén ellátása. Magzata súlynövekedése Önön is meglátszik, kellemetlen tünetekkel járhat, a baba nyomhatja a húgyhólyagot, mely gyakoribb vizelési ingert okoz. Kialakulhatnak visszerek, lábduzzadások, fájhat a háta, dereka, szeméremcsontja. Mostanában jött el annak az ideje, hogy megérdeklôdje, a kiválasztott kórházba mit érdemes vinni, mi kerüljön a kórházi csomagba.
Anya változása Tegyen kényelmes, hosszú sétákat a szabadban vagy ússzon egy kicsit, ezzel megôrizheti erejét és fittségét. A helyes testtartás is sokat segíthet, így figyeljen oda erre is. Alváshoz támassza meg hasát és lábát párnákkal, vagy használjon szoptatós párnát, mely segíthet a kényelmes pihenésben. Erôs gyomorégések bánthatják, ennek oka gyomrát nyomó méhe. Evés után legalább fél órán át maradjon ülô helyzetben, ez segíthet. Egyen naponta többször és kisebb adagokat, kerülje a fûszeres, nehéz ételeket.
31. hét Magzat fejlôdése
32. hét
Hossza kb. 39-41 cm, súlya kb. 14001500 gramm
Magzat fejlôdése A magzat fejlôdésében most elôtérbe kerül a súlygyarapodás a hossz növekedésével szemben. A tüdeje és az emésztôrendszere még nem teljesen érett a kinti életre. A magzat írisze is reagál már a beszûrôdô fényre. Bôre már babarózsaszín, mely a bôr alatt felhalmozott fehérzsírsejt raktáraknak köszönhetô. Körmei már elérték az ujjak végét. Mostantól már csak az agy és a tüdô fejlôdik gyors ütemben.
Hossza kb. 40-42 cm, súlya kb. 16001700 gramm A magzat most már a nap 90-95%át átalussza. Bôre egyre vastagabb és rózsaszínûbb. Mostantól másképp és kevesebbet fog mocorogni. Arcáról már eltûnt a legtöbb ránc, fejét beboríthatja a haja, jól látszódik a szemöldöke és szempillái.
11
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:49 AM
3. fejezet
Page 12
A magzat fejlôdése
Anya változása
A magzatot kb. 1 liter magzatvíz veszi körül, ami nagyjából a végleges mennyiség elérését is jelenti. Magzata nem nagyon mocorog benne, mivel egyre kisebb a helye. Az idô nagy részét alvással tölti. Rugdalózó mozgása helyett inkább könyökét, térdét dugja ki szép lassan. Megkülönböztethetô a kettô egymástól, könyöke inkább hegyesebb, térde inkább tompább dudorodást okoz a hason. Mostanra nagyrészt megérett a tüdeje. Csuklását ritmusosan érezheti. Bôre már szinte teljesen rózsaszín.
A méh elhelyezkedését már a szegycsonthoz mérik, ilyenkor 4 harántujjal a szegycsont alatt van a méh legfelsô része. Fontos, hogy a háton alvást és a háton fekvést mellôzze, mivel mostanra a méh és a magzat súlya együttesen nyomhatja az alsó végtag irányából a szív felé haladó nagy vénát, melynek következtében szédülés, rosszullét jelentkezhet. Oldalra fordulva megszûnik a rosszullét. A gyermekvárást lassacskán kissé terhesnek érezheti, ezért pihenjen annyit, amenynyit csak tud. A kellemetlen érések ellen próbáljon meg tenni relaxációs technikákkal, nyújtással, tornával, helyes testtartással és egészséges étkezéssel. Egyre gyakrabban foglalkoztatni fogja a szülés. Minden szülés más és más, hiszen más a fájdalomtûrési küszöb, a vajúdás alatti beavatkozás, a használt gyógyszerek. A vajúdásra rengeteg tényezô hatással van. Mindezekrôl a választott intézmény szülésre felkészítô programján tájékozódhat.
Anya változása Mostantól súlya akár heti fél kilóval is több lehet. Az enyhe vizesedés mostanra már természetes. Hirtelen dagadás esetén viszont azonnal hívja orvosát! A baloldalon való fekvés a legalkalmasabb testhelyzet az alsó végtagjainak és a magzat vérellátásának elôsegítésére, valamint ez az elhelyezkedés az emésztését és a légzését is javítja. Gyakran görcsölhet a lába, vádlija, ez a magnézium és a kalcium hiányára utal. Megjelennek a Braxton-Hicks-féle méhösszehúzódások, melyek fájdalommentes méhkeményedések. Napi 10-15 feszülés teljesen élettani.
33. hét Magzat fejlôdése Hossza kb. 42-45 cm, súlya kb. 18002000 gramm
12
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:49 AM
3. fejezet
Page 13
A magzat fejlôdése
34. hét
A magzat súlya, hetente kb. 200-300 grammal gyarapszik. Mostantól már csak a zsírréteg növekszik rajta és erôsödik a szervezete. A magzat szinte teljesen kitölti a méhét, így még kevesebb helye van a mozgásra. Tüdeje szinte már teljesen érett.
Magzat fejlôdése Hossza kb. 44-46 cm, súlya kb. 20002200 gramm A magzat immunrendszere most már egyedül is képes védekezni az enyhébb fertôzések ellen. A lanugo, vagyis a magzatpihe eltûnik és a magzatmáz vastagabb lesz. A bôre már halványrózsaszín. Valószínûleg már befordult a magzat és behelyezkedett a kismedence irányába fejjel a születéshez. Az ultrahangos vizsgálaton kívül abból is érezhetô a magzat elhelyezkedése, hogy méhszáját nyomja-e a feje. A magzat szemei ébrenlétekor nyitva vannak, alváskor becsukva.
Anya változása Szervezete egyre inkább készül a szülésre, ennek következtében egyre gyakrabban észlelhet erôsebb összehúzódásokat, fájásokat, de ezek még nem a vajúdás fájdalmai. Itt az ideje, hogy védônôjével, kezelôorvosával megbeszéljék a vajúdás szakaszait, a szülés menetét. Kérdezze a szakembereket és készüljön fel lelkileg és szellemileg is a szülésre. Azon édesanyák, akik tudják, hogy mi történik velük, hol tartanak a szülés fázisait tekintve, sokkal könnyebben vészelik át a fájdalmakat, sokkal pozitívabban élik meg a szülés élményét.
Anya változása Ezekben a hetekben érzi magát a legsúlyosabbak, ennek oka a magzat súlynövekedése, valamint az Ön vizesedése. A magzat, a súlya miatt egyre lejjebb helyezkedik el, ezért az Ön medencéjére, lábaira egyre nagyobb a terhelés, viszont a légszomj és a gyomorégés megszûnik ezzel egy idôben. A magzat mozgását mindenképpen figyelnie kell! Amennyiben nagyon megváltozik, vagy nagyon lecsökken, azonnal értesítse védônôjét vagy keze-
35. hét Magzat fejlôdése Hossza kb. 46-48 cm, súlya kb. 22002500 gramm
13
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:14 PM
3. fejezet
Page 14
A magzat fejlôdése
lôorvosát. Ebben az idôszakban igen fáradtnak érezheti magát, ezért javasolt a munka befejezése és az egyre több pihenés.
jás vagy csúcsos alakú, ami pár héttel a születés után felveszi eredeti formáját.
Anya változása Hasa látványosan leereszkedhet, ahogy a baba feje a szülôcsatornába illeszkedett. A legtöbb nôgyógyász a 36. héttôl hetente látni kívánja a kismamákat. A heti vizsgálatok alkalmával vérnyomást mérnek, meghallgatják a magzat szívfrekvenciáját, megvizsgálják a magzatvizet és a magzati mozgásokat, vizelet- és vérvizsgálatot végeznek. A negyedik ultrahangra is ezen a héten kerül sor a méhlepény és a hüvely ellenôrzése végett, amelyet a továbbiakban a kismama panaszai és állapota alapján rendszeresítenek. Megkezdôdnek az NST-vizsgálatok, mely során két érzékelô tappancsot rögzítenek a pocakra, az egyik a baba szívfrekvenciáját, a másik az esetleges méhösszehúzódásokat regisztrálja. Itt az ideje a kórházi tartózkodás idejére a szükséges dolgokat összekészíteni, becsomagolni. Minden szülészeti intézménynek van ilyen listája, hogy mit érdemes és praktikus a kórházba vinni.
36. hét Magzat fejlôdése Hossza kb. 48-51 cm, súlya kb. 24002700 gramm A magzat heti negyed kilóval gyarapítja súlyát, ezzel együtt az Önét is. Most már egyre szûkösebben érzi magát odabent. A zsírraktározásnak fontos szerepe van abban, hogy a külvilágban is fenn tudja majd tartani testhômérsékletét, és abban is, hogy immunrendszere elég fejlett legyen a vírusokkal, bacilusokkal szemben. A magzat csontozata már eléggé erôs, de kellôen lágy ahhoz, hogy deformálódni tudjon a szülésnél. Az újszülött feje megszületés után gyakran to-
37. hét Magzat fejlôdése Hossza kb. 50-52 cm, súlya kb. 27003000 gramm Ettôl a héttôl kezdve már nem számít koraszülöttnek a magzat. Az utolsó hetekben is gyorsan növekszik és gyarapodik még a súlya is. Gyakorolja
14
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:50 AM
3. fejezet
Page 15
A magzat fejlôdése Anya változása
a légzômozgásokat, amit Ön a magzat csuklásából érezhet. Fejével mindig a fény illetve a hangforrások felé fordul, ahogy egy újszülött is. A szülés mostantól bármikor beindulhat.
Bár nem szép szó, de a várandósság ilyenkor vált terhességgé, a pocak mérete, a levegô mennyisége, az éjszakai álmatlanság és gyakori vizelési inger miatt. Egyre gyakrabban érez
Anya változása Várandóssága most már teljesnek tekinthetô orvosi szempontból is, ha beindulna a vajúdás, már nem akadályozzák meg a gyermek megszületését. Amennyiben eddig nem tette meg, most már látogasson el a szülészetre, hogy lássa hol fog szülni, milyen körülmények várnak Önre, milyen lehetôségei vannak a vajúdás során, mi fog történni Önnel és gyermekével a szülést követôen.
38. hét Magzat fejlôdése
jósló fájásokat, amelyek még szabálytalanok ugyan, de fájdalmasak lehetnek. A fájások a hátban, a csípôben, a has alsó részén és a medencében is jelentkezhetnek. A jósló fájások és az igazi, vajúdási fájások között az a különbség, hogy utóbbiak általában a méh csúcsától indulnak, innen sugárzik ki a méh egészére, majd a hátba és a medencébe. A valódi fájások az idôvel egyre erôsebbek lesznek és egyre hosszabb ideig tartanak, valamint a testhelyzet megváltoztatásával sem múlnak el. A szülés beindulását jelezheti a nyákdugó távozása is, ami egy barnás vastag képzôdmény és a méhszáj elôtt elhelyezkedve felelôs a magzat fertôzések elleni védelméért. Fontos tudni, hogy a nyákdugó eltávozhat a szülés megelôzôen 1-2 héttel vagy pár órával, de akár a szülés elôtt közvetlenül is.
Hossza kb. 52-54 cm, súlya kb. 30003300 gramm A magzat most már több, mint negyed kilót hízik hetente. A pisilés és a légzô gyakorlatok gyakorlása mellett beleiben egyre több magzatszurok halmozódik fel. Tüdeje már alkalmas a légzésre, de még tovább érik, és fogása is egyre erôsebbé válik. Megeshet, hogy idônként esetleg egy erôs áramütésszerû fájdalmat érez a medencéje környékén. Ezt az okozza, hogy a magzat valószínûleg eltalált egy ideget. A magzatszurok nem kerül ki a magzatvízbe, hanem a szülést követôen fog ürülni a szervezetébôl. Ez nagyon sötét, majdnem fekete színû.
15
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:14 PM
3. fejezet
Page 16
A magzat fejlôdése
39. hét
indulásának vannak jelei, de ezek nem mindig egyértelmûek. A hüvelyi vérzés, a nyákdugó kilökôdése, a hasmenés, illetve a növekvô étvágy lehetnek jelei a szülésnek. Mostanában nagynak, nehézkesnek, lassúnak, sutának érezheti magát, ez részben a súlypontjának megváltozása miatt van így. A leszállt has ismét nyomja a húgyhólyagot, ezért ismételten sûrûbbé válik a vizelési inger. A méh legmagasabb pontja már 17-20 centivel a köldök felett áll.
Magzat fejlôdése Hossza kb. 52-55 cm, súlya kb. 33003600 gramm A lanugo (a puha fedôszôrzet) mostanra szinte teljesen visszahúzódott. A magzat viszont tovább gyarapítja súlyát, így már semmi helye sincs odabent, ezért a mozgása sem túl aktív és gyakori. Mostanra már tökéletesen készen áll a külvilágban rá váró megpróbáltatásokra. Zsírtartalékainak
40. hét Magzat fejlôdése Hossza kb. 54-58 cm, súlya kb. 3,5-4 kilogramm A magzat már készen áll és bármelyik pillanatban megszülethet! Amennyiben a magzat mégsem ezen a héten születik meg, akkor sincs semmi baj. A legtöbb gyerek nem a kiírt idôre születik, hanem kicsit elôtte vagy utána.
Anya változása Hivatalosan ez terhesség utolsó hete. Teste most már minden lehetséges módon készen áll a szülésre, de lehet, hogy 1-2 hétig még várnia kell a nagy találkozásra. Ez teljesen normális, csak a nôk 2%-a ad életet gyermekének a kiírt idôpontban. A maradék 98%-nyi anyuka két héttel a kiírt idôpont elôtt vagy után szül. Szervezzenek párjával, vagy társasággal programokat, ne otthon várják, hogy meginduljon a szülés. Mindenki örülni fog, ha lemondanak egy programot, mert szülni mennek.
köszönhetôen testhômérsékletét is tartani tudja. Tüdeje is tökéletesen készen áll a légzésre.
Anya változása Hivatalosan ez a terhesség utolsó hete. A magzat most már biztosan beilleszkedett a medencébe, így most már bármelyik nap szülhet, ezért fontos, hogy folyamatosan figyelje magát, a testét. Persze nem szabad túlzásba vinni az aggódást. A szülés meg-
Héber Judit szülésznô
16
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:51 AM
Page 17
4. fejezet
Bababarát kórházak A szoptatás természetes élettani folyamat, de ennek megvalósításhoz sok türelem, a család gondoskodó segítése és sokszor egy-egy szakember hozzáértô tanácsa is szükséges.
mellre tétel lehetôségének biztosítása. Lényeges, hogy az anyát és újszülöttjét nyomós egészségügyi indok nélkül ne válasszák el egymástól, és biztosítsák az édesanya számára mindazt a segítséget és információt, ami a sikeres szoptatáshoz szükséges.
A sikeres szoptatás eléréséhez elengedhetetlen a jó kezdet, a Bababarát Kórház kezdeményezés egyik fô eleme a szülés elôtti szoptatásra való felkészítés, majd a születés után az újszülött közvetlen
A cél segíteni az édesanyákat abban, hogy gyermekeiket hathónapos korukig kizárólag anyatejjel táplálják.
A Bababarát Kórház címet jelenleg 13 intézmény viseli Magyarországon Budapest
- Fôv. Önk. Szent István és Szent László Kórház és Rendelôintézet
Debrecen - DEOEC, Ált. Orvostudományi Kar, Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika Dombóvár
- Dombóvári Szent Lukács Egészségügyi Kht.
Esztergom
- Vaszary Kolos Kórház
Gyôr
- Petz Aladár Megyei Oktató Kórház
Kazincbarcika Miskolc
- DEOEC Kazincbarcikai Kórház Kft.
- B.A.Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház
Salgótarján
- Szent Lázár Megyei Kórház
Ózd
- Ózd Város Önkormányzat, Almási Balogh Pál Kórház
Pécs
- PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika
Siófok
- Siófok Város Kórház - Rendelôintézet
Szolnok
- Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház - Rendelôintézet
Zalaegerszeg
- Zala Megyei Kórház
A "Bababarát" cím 3 évig használható, ezt követôen a cím viselése csak akkor engedhetô meg, ha az intézmény az újrafelmérés során is megfelelt a feltételeknek.
17
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:51 AM
Page 18
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:51 AM
Page 19
5. fejezet
Különleges köldökzsinór-õssejtek Az õssejtmegõrzés fontossága
Az õssejtek egész életükben képesek önmaguk folyamatos megújítására és új szövetek létrehozására. Az orvostudomány szakemberi azon munkálkodnak, hogy az õssejtek e különleges képességét minél több betegség gyógyításának szolgálatába állíthassák.
A köldökzsinórvér-õssejtek megõrzésének fontossága régóta ismert tény. Az õssejteket manapság mintegy 85 betegség kezelésében alkalmazzák. A világszerte intenzíven folyó kutatások további más, gyakori betegségek gyógyításában is látják az õssejtek alkalmazásának lehetõségét. Számos vizsgálat igazolja, hogy az õssejtek olyan betegségek kezelésére vagy gyógyítására alkalmazható, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, az ortopédiai, idegrendszeri vagy akár bõrgyógyászati betegségek.
Vérképzõ õssejt A köldökzsinórvér a vérképzõ õssejtek rendkívül értékes forrása. A vérképzõ õssejtek feladata a szervezetünkben elsõsorban a vér és az immunrendszer sejtjeinek létrehozása.
Mesenchymális (szöveti) õssejt
A születéskor rendelkezésre álló kiváló minõségû õssejtek megõrzésének szakmailag legajánlottabb módja a köldökzsinórvérbõl nyerhetõ õssejtek és a köldökzsinór szövetének együttes megõrzése!
Kiváló minõségû, könnyen szaporítható mesenchymális õssejtek találhatók a köldökzsinórban futó ereket összetartó szövetben. A szervezetünkben az elhasználódott, megbetegedett sejtek pótlását, szövetek és szervek újjáépítését a mesenchymális õssejtek végzik. Ezek a különleges õssejtek képesek különbözõ sejtek például idegsejtek, izomsejtek vagy akár inzulintermelõ sejtek létrehozására.
A minõség biztonsága az õssejtmegõrzésben A Sejtbank, Európa vezetõ õssejtbankjának, a Cryo-Save-nek a tagja. A Sejtbank elsõként, 2002 óta biztosítja Magyarországon a születéskor gyûjthetõ õssejtek megõrzését és a tudomány fejlõdését szorosan követve néhány éve bevezette a köldökzsinór-szövet tárolásának lehetõségét is, a köldökzsinórvérõssejtek megõrzése mellett. A Sejtbank által õrzött õssejtminták szakszerû feldolgozása és mélyfagyasztott tárolása Európában egyedülállóan, kifejezetten erre a célra tervezett és kialakított intézményben történik, Belgiumban.
A köldökzsinór-õssejtek jellemzõi • A születés alkalmával könnyen, kocká-
zat- és fájdalommentesen gyûjthetõk. • Fiatal, jó minõségû, kiváló önfenntartó-
és önmegújító képességgel rendelkezõ sejtek. • Gyorsan hozzáférhetõek. • Nagy valószínûséggel alkalmazhatók családtagok kezelésében is. • Mélyhûtött állapotban hosszú ideig tárolhatók.
További részletekért keresse fel a www.sejtbank.hu honlapot vagy hívja a Sejtbank 24 órás információs vonalát a +36 20 460 1499 számon.
19
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:51 AM
Page 20
6. fejezet
Vásárlás a kicsinek Amennyiben elsô gyermekét várja, a beszerzendô dolgok listája végtelennek tûnik. Szinte nem is tudja, hol kezdje el a vásárlást. Ne is fárassza magát az üzletek járásával mindaddig, míg nincs határozott elképzelése. Szerezzen be vásárlási katalógusokat, és tanulmányozza, hogy mi mennyibe kerül a különféle boltokban.
mányosan öröklôdnek, adódnak tovább. Ezek kedves dolgok, és erôsítik a kisgyermekesek, kismamák, családok közötti kapcsolatot. Van, amikor a védônô is tud ilyen esetben segíteni, közvetíteni. Így is hozzájuthat sok dologhoz, amiért újonnan sok pénzt kell fizetni. Ha elfogad ilyeneket, gondosan mossa, tisztítsa meg, és minden további nélkül ezzel is elindíthatja a szükséges kellékek listáját. Ha elég szerencsés és meg tudja vásárolni mindazt, amire a babának az elsô évben szüksége van, akkor élvezettel válogathat a vonzó kínálatból. Ám ha lehetôségei szûkösek, gondosan meg kell terveznie a vásárlást, kérhet tanácsot, segítséget a védônôtôl is.
A legtöbb anya számára anyagi nehézségek árnyékolják be azt az örömet, amelyet a baba holmijainak vásárlása okozna neki. Sokszor ajánlanak fel ismerôsök, barátok, rokonok gyermekholmikat, berendezési tárgyakat szívességbôl, mert örömük telt bennük, és
Hasznos segítség lehet, ha fontossági sorrend szerint állítja össze a beszerzendô dolgok listáját. Koncentráljon azokra a holmikra, amelyek az elsô három hónapban nélkülözhetetlenek a baba számára! Ez nem terheli meg annyira a pénztárcáját, és lehetôvé teszi a költségek folyamatos elosztását. A legtöbb szülô számára természetes, hogy gyermekének csak a legjobb minôségû dolgok felelnek meg, és azt hiszik, hogy ezeknek feltétlenül újaknak is kell lenniük. De ha takarékosnak kell lennie, sohase feledje, hogy a baba alapvetô igénye a szeretet, a melegség és a gondos ápolás, és egyáltalán nem számít neki,
önzetlenül, vagy csekély összegért megválnak tôlük, mert már nincs szükségük rájuk. Vannak holmik, amelyek hagyo-
20
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:51 AM
6. fejezet
Page 21
Vásárlás a kicsinek 4-6 db rugdalózó 2 db hálózsák, angolpólya frottír és mûanyag elôke 30 db textilpelenka, de 10 db
hogy kiságya, ruhája, babakocsija használt-e vagy a legújabb márkájú.
Elôször a legfontosabbat!
is elegendô, ha eldobható pelenkát használunk 2-3 db gumibugyi, vagy pelenkázó fólia a textilpelenka használatához 60-70 db eldobható pelenka 2-3 db kocsikabát vagy kardigán 2-3 pár zokni, vagy kötött cipôcske 2-3 db sapka (1 db pamut, 1 db kötött) levegôztetô zsák (bélelt, orkán) 2 db kiságyba való könnyû takaró, huzattal 1 db nagy takaró 1-2 db gumilepedô 4 db lepedô, melynek mérete a kiságynak megfelelô 2 váltás ágynemû, hozzávaló huzat 1 db frottír, 1-2 db pelenka anyagú fürdôlepedô mosdókesztyû, finom körömvágó porszívós orrszívó
Melyek azok a tárgyak, amelyeket az elsôk között be kell szereznie? Természetesen a kényelmes ágy. Az elsô hónapokban, amikor a baba ideje nagy részét alvással tölti, és nem tesz különbséget a nappal és az éjszaka között, a mózeskosár vagy a bölcsô is szolgálhat ágyként.
A baba kelengyéje Amennyiben babaruhákat vásárol, gondolnia kell arra, hogy melyik évszakban fogja ôket gyermeke hordani. Azt is figyelembe kell vennie, hogy milyen lehetôsége van mosásra, szárításra. Ne felejtse el, hogy gyermeke a legkisebb méreteket hamar ki fogja nôni, ezért ezekbôl ne vegyen többet, mint amennyire babájának feltétlenül szüksége van! Abban az esetben, ha ágynemût vásárol, vegye figyelembe, hogy a lepedôt célszerû több rétegben tenni a baba alá a kiságyba vagy a bölcsôbe, és a rétegek számát a baba igénye szerint érdemes változtatni. A legújabb kutatások szerint a vastag matrac nem alkalmas a kiságyba, mert túl meleg az újszülöttnek.
Mit vásároljunk elôször?
Bútorok
4-5
db kombidressz (ujjatlan és hoszszú ujjú), vagy pamut kising (csónak kivágású)
rácsos ágy biztonsági autósülés (kornak megfelelô)
21
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
6. fejezet mûanyag
Page 22
Vásárlás a kicsinek kád
lyozza a tipegô átnedvesedését. A pelenkát öntapadós ragasztószalaggal rögzítjük. A különleges nedvszívó képességû, de természetesen sokkal drágább, eldobható pelenkák speciális magja a nedvességet magába szívja, és a vizeletet elvezeti a baba bôrétôl.
babakocsi mûanyaggal
bevont pólyázó
szennyestartó etetôszék
3:14 PM
(8 hónapos kortól)
Mosás Abban az esetben, ha ruhanemût vásárol, figyelmesen olvassa el a mosási útmutatót! Kerülje a különleges bánásmódot igénylô ruhanemûket! Mivel a baba bôre nagyon érzékeny, a ruhák és a pelenkák óvatos mosása és gondos, 4-5-szöri öblítése alapvetô fontosságú. Mosógépben csak jó minôségû mosóport és öblítôt használjon! Ne használjon hypót, bioaktív mosóport!
Pelenkák Mivel a babának az elsô hónapokban naponta körülbelül 10 pelenkára van szüksége, 30-40 db textilpelenkát, vagy helyette 60-70 db eldobható pelenkát vegyen! Így mindig elegendô mennyiségû pelenkája lesz kéznél. A textilpelenkához 2-3 gumibugyira is szüksége lesz.
Költség és kényelem Az eldobható pelenkákkal kétségtelenül könnyebb bánni. Használat után mûanyag borítójukkal kifelé egyszerûen összehajtjuk és a szemeteszsákba dobhatjuk ôket. A textilpelenkák kevésbé kényelmesek, de sokkal olcsóbbak, még akkor is, ha figyelembe vesszük a mosási költségeket is.
Az eldobható pelenka különbözô vastagságú és nedvszívó képességû lehet. Olyanok is vannak, amelyeket fiúknak és lányoknak külön terveznek a nagyobb biztonság érdekében. Minden eldobható pelenkának külsô mûanyag borítója van, ami megakadá-
22
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
6. fejezet
10:51 AM
Page 23
Vásárlás a kicsinek
A SZÜKSÉGES FELSZERELÉS
Orvosok, mérnökök és autóipari szakemberek közös kutatása bizonyította, hogy a születés pillanatától kb. 12 éves korig van szükség autósülés használatára.
Biztonsági autósülés Minden szülôben felvetôdik a kérdés: hogyan lehet a csecsemôt, a kisbabát az autóban biztonságosan szállítani. Rögtön oszlassunk el egy téves nézetet: sem kézben, sem mózeskosárban nem biztonságos a kisgyermek szállítása (kivéve a biztonsági gyermekülésként levizsgáztatott, az érvényes szabványnak megfelelô, babakocsi vázra rögzíthetô mózeskosarat).
Az érvényben levô magyarországi KRESZ szabályok szerint felszerelésük, használatuk kötelezô. Ez természetesen egy nagyon tág életkorhatár, melyen belül különbözô kategóriák léteznek. Ezért az autósülések kategóriáinak pontosan igazodnia kell az adott életkor és testsúly különleges kívánalmaihoz. Melyek ezek az életkor (és súly), illetve autósülés kategóriák?
Biztosan óvatosabban vezetne egy drága, törékeny porcelánnal az autó hátsó ülésén. Mi történne fékezéskor? Elôreesne az ülésrôl, és összetörne.
I. 0-13 kg-ig (születés pillanatától kb. 1-1,5 éves korig) A csecsemô kb. 1 éves korig akár az elsô, akár a hátsó ülésen menetiránynyal ellentétesen bekötött autósülésben van a legnagyobb biztonságban. Nem lehet az elsô ülésen használni, ha ott nem kikapcsolható légzsák található. A gyermekülések jellemzôi: már a kórházból való hazaszállításra is alkalmas, három- vagy ötpontos saját biztonsági öv tartozik hozzá, hordozónak, pihenô- és etetôszéknek is használható. Szintén európai szabványnak megfelelôek az autósülésnek is levizsgáztatott, babakocsi vázra rögzíthetô mózeskosarak. (Az E jel ezeken is megtalálható.)
Miért vállalná ezt a kockázatot saját gyermekével? A gyermeknek az autóban csak az Európai Szabványnak megfelelô, vizsgázott (E minôsítésû) autós biztonsági ülések jelentenek kellô biztonságot és az életkornak megfelelô elhelyezést (a legújabb szabvány jele: ECE 44/04, de régebbi, 03-as is engedélyezett).
II. 0-18 kg-ig (kb. 4 éves korig) A gyermeket általában 10 kg-ig menetiránnyal ellentétesen, 10-18 kg kö-
23
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:51 AM
6. fejezet
Vásárlás a kicsinek
zött menetiránynak megegyezôen kell elhelyezni, akár az elsô, akár a hátsó ülésen. Ennek a feltételnek megfelelô ülések jellemzôi: újszülött kortól használhatók, több fokozatban dönthetôk, ötpontos saját biztonsági övvel rendelkeznek.
Autósülést nemcsak az esetleges karambol miatt szükséges vásárolni, hiszen már egy hirtelen fékezés vagy éles kanyarodás esetén is súlyos sérülést szenvedhet a kisgyermek. Biztonsági autósülést csak szakboltban ajánlott vásárolni, ahol a megfelelô bekötést és használatot is el tudják magyarázni, illetve be tudják mutatni.
III. 9-18 kg-ig (kb. 8 hónapos kortól 4 éves korig) menetiránynak
Page 24
Babakocsi
megegyezôen hasz-
nálható, ötpontos övrendszer, alvó pozícióba dönthetô.
A kisbaba megszületését nagy készülôdés elôzi meg a szülôk részérôl. E készülôdés egyik legszebb és legizgalmasabb pillanata a babakocsi kiválasztása. Milyen minôségi és egyéb szempontot kell figyelembe venni a babakocsi vásárlásakor?
belsô
IV. 9-36 kg-ig (kb. 8 hónapos kortól 12 éves korig) A biztonságos szállításhoz erre a tág életkorra a gyermekülésnek speciális tulajdonságokkal kell rendelkeznie. Ezek a következôk: mellkasi övterelô (az öv nem a nyaknál van elvezetve), átalakíthatóság, saját belsô biztonsági övvel, majd az autó biztonsági övével egyaránt használható.
V. 15-36 kg-ig (kb. 3 éves kortól 12 éves korig)
Az általános szempontokat az alábbiakban foglalhatjuk össze:
használata
az autó beépített 3 pontos övével, melyet megfelelô övtartók tartanak a helyes magasságban, teljes védelmet nyújt a gyermekeknek, tartja a gerincet, csípôt, fejet, maximális oldalütközés elleni védelmet ad a gyermekeknek, sôt még kényelmesen aludni is lehet benne.
I. Milyen anyagból készült a babakocsi huzata? huzatának
anyaga ne irritálja a baba bôrét, legyen könnyen tisztítható, milyen vastag a huzata? (A vastag, meleg anyag különösen télen fontos.)
24
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:51 AM
6. fejezet
Page 25
Vásárlás a kicsinek
II. A babakocsi súlya
V. A babakocsi rugózása
a
a
váz súlya lényeges szempont a babakocsi szállíthatósága szempontjából (pl. tömegközlekedési eszközökön a fel- és leszálláskor), a váz vastagsága, tartóssága mint minôségi szempont jön számításba.
lágy rugózás a gyermek kényelmét szolgálja, érdemes figyelembe venni, hogy mózeskosár esetén az a rész külön rugózik-e?
VI. A babakocsi tartozékai a
babakocsihoz milyen tartozékok kaphatók (pl. pelenkázótáska, lábzsák, nyári tetô, esôvédô, háló, bundazsák, karfa, biztonsági öv, testvérfellépô), a babakocsi ára milyen tartozékokat foglal magában (a kocsik árának összehasonlítása csak ennek ismeretében lehetséges).
VII. Szervizelés Csak
szervizháttérrel rendelkezô babakocsit vásároljunk! A babakocsi kiválasztásának általános szempontjai mellett érdemes megismerkedni a babakocsik típusaival. Ezután dönthetjük el, hogy pontosan milyen típusú babakocsira van szükségünk.
III. A babakocsi állíthatósága összecsukhatóság
(fontos, hogy egyszerûen és kisméretûre összecsukható legyen), a lábtartó dönthetôsége, a háttámla dönthetôsége (hány fokozatban, milyen dôlésszögekben állítható?).
A babakocsik típusait az alábbiakban foglalhatjuk össze:
IV. A babakocsi kereke 1. Klasszikus babakocsi:
a
kerék nagysága (a nagy kerekû kocsik elônye elsôsorban rossz minôségû utakon, macskakövön mutatkozik meg, a kis kerekû kocsi viszont fordulékonyabb, pl. bevásárláskor elônyösebb), a kerék minôsége (Ez egyben általános minôségi szempont: kiszolgál-e több gyermeket is?).
Hagyományos formájú, lap alakúra összecsukható babakocsi. Fajtái: mózeskosár és sportrész mélykocsi újszülöttnek sportkocsi Travel System, babakocsi+hordozó
25
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:15 PM
6. fejezet
Page 26
Vásárlás a kicsinek
2. Ernyôkocsi:
biztos abban, hogy a megfelelôt választotta és tudja is használni.
Szélességében és hosszában is összecsukható, könnyû vázszerkezetû kocsi.
Vizsgálja meg, hogy a kocsi biztonságos-e, nincsenek-e rajta a baba közelében leszerelhetô apró alkatrészek. A kerekeknek stabilaknak kell lenniük, és megfelelô távolságban kell elhelyezkedniük egymástól, hogy megfelelô legyen az egyensúly.
Fajtái: dönthetô háttámlájú Travel System, babakocsi+hordozó
3. Háromkerekû babakocsi: A kerekek háromszög alakban helyezkednek el. Általában nagy kerekû, jó súlyelosztású, nehéz terepen is könnyen mozgó babakocsi. A 3 kerekû babakocsik sportos külseje még nem garantálja, hogy sportolásra (futáshoz, joggingoláshoz) is alkalmas a babakocsi.
A legbiztonságosabb féktípus két kerékre hat, és kapcsolóval lehet mûködtetni. A legkevésbé biztonságos az, amelyik egyszerûen a kerékre ható nyomás alapján mûködik. Ha az Ön által kiválasztott típus összecsukható vagy átalakítható, tanulmányozza a biztonsági elôírásokat és a mûködési leírást! Az összecsukható, illetve átalakítható babakocsik esetében az a legfontosabb, hogy a kocsi önmagától véletlenül se csukódhasson össze, amikor a baba benne van.
4. Iker- és testvérkocsi Ikerkocsi: két vagy három azonos korú gyermek szállítására alkalma babakocsi. Testvérkocsi: két különbözô korú gyermek szállításra alkalmas babakocsi. Az ülések egyike vízszintesig dönthetô, így az újszülött kényelmesen alhat benne. A másik ülés nagyobb gyermek számára van kialakítva. Fajtái: egymás melletti ikerkocsi egymás mögötti ikerkocsi hármas ikreknek testvérkocsi
A babakocsi féke és egyéb kiegészítôi Fürdetés Mielôtt bármiféle kocsit vásárolna, akár többször is ellenôrizze mûködési mechanizmusát, fékeit, átalakítási módját! Csak akkor vegye meg, amikor már
A számos fürdôkád fajta közül választhat olyat, amely a földre, asztalra állítható, vagy a fürdôkádra helyezhetô.
26
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:52 AM
Page 27
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:52 AM
6. fejezet
Page 28
Vásárlás a kicsinek A pelenkázóasztal
Bármelyik fajtát választja, gyôzôdjön meg arról, hogy erôs mûanyagból készült-e, megfelelô-e a fogása, könnyû-e megtölteni és kiüríteni. Ha lábai vannak, illetve olyan tartozékokkal látták el, amelyekkel a fürdôkádhoz rögzíthetô, gyôzôdjön meg a biztonságosságukról!
A jól tervezett pelenkázóasztal biztonságosan épített és stabil. Biztonsági perem vegye körbe, nehogy a baba leessen róla. Válasszon olyan modellt, amelyen nyitott polcok vannak, így könnyen elérheti mindazt, amire a baba tisztába tételénél szüksége lehet.
A pelenkázószekrény Olyan gyerekszobákba ajánljuk, ahol a kiságyhoz nem tartozik pelenkázórész. A pelenkázószekrény elônye, hogy benne tárolható minden, amire a baba pelenkázásához és ápolásához szükség lehet. Ez a bútor a gyermek pelenkás kora után a pelenkázórész levételével szekrényként használható. Szüksége lesz még puha fürdôlepedôkre és kisebb törülközôkre, vattára, babaápoló termékekre (babafürdetôre, szappanra, bôrápoló krémre, babaolajra), tetôvel ellátott vödörre a használt pelenkáknak, valamint tiszta pelenkára. Amennyiben hintôport használ, legyen óvatos, nehogy a baba belélegezze az apró szemcséket, mert ez veszélyes lehet.
A kiságy A baba egyik legfontosabb bútordarabja a kiságy. Amikor az újszülött hazakerül a kórházból, szüksége van gondosan megválasztott és elhelyezett fekhelyre, amelyben az elsô idôszakban még oly sok idôt tölt pihenéssel. Milyen az ideális kiságy? Nagyon fontos szempontok a következôk:
A fürdetôállvány Segítségével a baba fürdetése a szobában, ideális hômérsékleten oldható meg. Minden esetben mûanyag kád tartozik hozzá. A pelenkázószekrényhez hasonlóan alkalmas a babaápolási cikkek tárolására, majd késôbb szekrénnyé alakítható.
1. A fekvôfelület magasságának állíthatósága Elsôsorban a mama kényelmét szolgálja az állítható fekvôfelületû kiságy. A matracot az elsô hetekben még
28
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:52 AM
6. fejezet
Page 29
Vásárlás a kicsinek
5. A kiságy szállíthatósága
magasan helyezzük el. Így az anyukának nem kell mélyen behajolnia a kiságyba, ha ki akarja venni a csecsemôt. A késôbbiekben a kicsi biztonsága érdekében célszerû a matracot lejjebb engedni.
Utazáskor különösen fontos, hogy a baba ágya könnyen szállítható legyen. Erre a célra készülnek az összecsukható kiságyak, az ún. utazó ágyak. A matracok legfontosabb követelménye, hogy megelôzzék a gyermekkorban kialakuló gerincbántalmakat, mozgásszervi megbetegedéseket. Erre szerkezeti adottságánál fogva a latexált kókuszrostból készült gyermekmatrac a legalkalmasabb. Az igényes gyártók által készített biomatracok a külsô huzattal együtt tisztíthatók, átmoshatók, kiválóan szellôznek és állandó száraz szerkezetük miatt nincs élettere az atkáknak, baktériumoknak.
2. A kiságy rácsának állíthatósága Szintén kényelmi szempontokat szolgál a leengedhetô rács, ami lehetôvé teszi a babához való hozzáférést teljesen leengedett fekvôfelület esetén is. További kényelmi szempont a kivehetô oldalrács. Segítségével a nagyobb baba is önállóan ki tud mászni az ágyból.
3. Rácstávolság Rácsos kiságy esetén csak a függôleges rácsozás biztonságos. A rácsoknak olyan távolságban kell lenniük egymástól, hogy a baba feje ne szorulhasson be.
4. A kiságy mérete
Etetôszékek
A kiságy mérete összefügg azzal, hogy az ágy mennyi ideig szolgálja ki a kicsit, vagyis átalakítható-e ifjúsági ággyá. Az ifjúsági ággyá átalakítható kiságy fekvôfelülete általában 70x140 cm körüli. A nem átalakítható kiságyak fekvôfelülete általában 60x120 cm. Az olasz márkájú kiságyak speciális méretûek lehetnek, és jellemzôen leengedhetô oldalráccsal és görgôvel rendelkeznek.
A baba egyik leggyakrabban használt bútordarabjának, az etetôszéknek sokféle igényt kell kielégítenie, hogy a baba és a mama kényelmét egyaránt szolgálja. Sokféle etetôszék létezik. Felsorolunk néhány hasznos tulajdonságot, ami segítheti a megfelelô típus kiválasztását: anyaga fa vagy mûanyag, a magasság állíthatósága, összecsukhatóság, saját biztonsági öv, széles etetôtálca, dönthetô háttámla, stabilitás.
29
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:15 PM
Page 30
7. fejezet
H o m e o p á t i a v á ra n d ó s s á g a l a t t A legtöbb nô életében akkor jön el a pillanat, hogy kockázatokról és mellékhatásokról kezd el érdeklôdni, olvasni, amikor kisbabát vár. Ilyenkor kerülnek elôtérbe a természetes, szelíd gyógymódok, mint a homeopátia is. A terhesség ideje alatt jelentkezô betegségeket kezelni kell, de a mellékhatások és veszélyek miatt jelentôsen leszûkül a kismamáknak is biztonsággal ajánlható gyógyszerek köre. A homeopátiás szerek kizárólag természetes alapanyagokból készülnek, a szervezet harmonikus mûködését állítják vissza, erôsítik az immunrendszert.
igyunk! Kevés aszaltszilva, vagy savanyúkáposzta lé is segíthet. Fontos a rostokban gazdag étkezés!
Megfelelôen alkalmazva nincs mellékhatásuk, nem allergizálnak, nem okoznak fejlôdési rendellenességeket.
PLUMBUM Hascsikarás, kemény, fekete bogyók
NATRIUM CHLORATUM Kemény széklet, kívánja a sót ALUMINA Fájdalmatlan, bogyószerû széklet NUX VOMICA Sikertelen inger SILICEA Visszacsúszó széklet
COLLINSONIA Nagy, nehezen távozó széklet
A homeopátiás szerválasztás az egyéni tünetek szerint történik. Minél több tünetünk azonos a szerek mellett felsoroltakkal, annál bizonyosabb, hogy a szer enyhülést ad a problémára.
Fájdalmas visszerek szerei Tanácsok Feküdjünk felpolcolt lábakkal. Zuhanyzáskor a lábakat váltakozva hideg-meleg vízzel zuhanyozzuk a térdekig. A vadgesztenye tartalmú krémek és a kompressziós harisnya enyhítik a fájdalmat.
További információt szakkönyvekben, vagy az interneten találhatunk. (www.homeopatia.info.hu) Az ajánlásokban szereplô szerek hígítása 15 CH, C 15, ahol nem, pl. a tejserkentés szereinél, azt külön jelezzük. A homeopátiás szereket napi 34 alkalommal kell elszopogatni, a tünetek javulásáig. Ha a tünetek 3-4 nap alatt nem változnak, kérje orvosa, homeopátiás orvosa tanácsát!
ARNICA Általánosan HAMAMELIS Fájdalmas visszerek PULSATILLA Romlik, ha a láb lóg
A székrekedés homeopátiás szerei CALCIUM FLUORATUM 5 CH, C5, kúraszerûen Az érfalak rugalmasságát fokozza, striák ellen is jó
Tanácsok A székrekedésnél nagyon fontos, hogy megfelelô mennyiségû folyadékot
30
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:52 AM
Page 31
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:52 AM
Page 32
7. fejezet
Homeopátia
Vashiány homeopátiás szerei
SULFUR Égetô, viszketô aranyér, állástól romlik
Tanácsok Nagyon jó természetes vasforrás a búzafûlé. Ha otthon facsarjuk, elôször kiskanálnyi mennyiséget fogyasszunk. A céklalé is jó vaspótló.
HAMAMELIS Szôlôfürt szerû aranyér PEONIA Viszketô, bíborvörös, gyulladt, nedvedzô aranyér
FERRUM METALLICUM + FERRUM PHOSPHORICUM 9 CH, C9 kúraszerûen Segíti a vas felszívódást, vaskészítmény mellé
Derékfájás homeopátiás szerei Tanácsok Ügyelni kell az emelés, hajlás helyes technikájára. Emeléskor terheljük a lábakat, ne a derekat. A test megváltozott statikája máshogy veszi igénybe a gerincet. Ha nem ellenjavalt, az úszás nagyon jó a várandósság alatt.
CHINA 9 CH, C9 Amennyiben fáradékony is.
Aranyér homeopátiás szerei Tanácsok Fájdalmas aranyérre jó a peonia tartalmú krém, vagy a végbélnyílásra tett kamillás pakolás (leforrázott kamillafilter). Ügyelni kell arra, hogy ne legyen székrekedésünk! A várandósság végén a megnövekedett nyomás miatt is kitágulnak az erek.
KALIUM CARBONICUM Reggel-este fáj RHUS TOXICODENDRON Bejáratódik RUTA Délben ARNICA Izomláz BRYONIA Mozgástól romlik HYPERICUM Idegbecsípôdés
ARNICA Erôlködéstôl
Vizeletcsepegés homeopátiás szerei AESCULUS Mintha a végbelet pálcák feszítenék, éles fájdalom
Tanácsok A várandósság alatti vizeletcsepegés oka a medencei izmok túlterheltsége, a nyomás, amit a baba a hólyagra gyakorol, és a megváltozott hormon-
NITRICUM ACIDUM Tûszúrás szerû fájdalom
32
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:15 PM
Page 33
7. fejezet
Homeopátia
háztartás. Menjünk olyan gyakran pisilni, ahogy kell. Az intimtorna erre a problémára is nyújt megoldást!
STAPHYSAGRIA Sebfájdalom csillapítása CAUSTICUM Katéterezés utáni vizeletvisszatartás
CAUSTICUM Tüsszentéskor, köhögéssel
ARNICA-HYPERICUM-HELLEBORUS 30 CH, C30 3-4 adag Lumbális érzéstelenítés utáni fájdalomra
SEPIA Laza izmok, támasztószövetek
A szülés homeopátiás szerei Az utolsó hónapban Arnica Montana 9 CH naponta, felkészíti a szöveteket a szülésre. A vajúdás alatt a következô szerek javasoltak: CAULOPHYLLUM + CIMICIFUGA felváltva Fájásgyengeség, tágulási nehézségek GELSEMIUM Lámpaláz, nem halad a szülés ARNICA 30 CH, C30 1 ADAG Szülés közben a vérzés és a sérülések megelôzésére
Tejserkentés homeopátiás szerei Fontos tudni: csak alacsony potenciában használja (5 CH), magas potenciában tejapasztó hatású!
ACONITUM 30 CH, C30 Félelemoldás
URTICA URENS általános szer Tejserkentés
BELLIS PERENNIS pár napig Nehéz szülés után ECHINACEA 5 CH, C5, napi 3-4x Fertôzésveszély
AGNUS CASTUS általános szer Tejserkentés RICINUS COMMUNIS általános szer Tejserkentés
CHINA RUBRA 5 CH, C5 CHININUM ARSENICUM 5 CH, C5 10-14 napig Vérveszteség
LAC CANINUM Mellfájdalom felváltva
Császármetszés ARNICA 30 CH mûtét után 5 napig
ACIDUM PHOSPHORICUM Ha a fáradtságtól csökken a tej
GELSEMIUM 30 CH elôzô este Mûtét elôtti szorongás
PHYTOLACCA D 12 A belövellés segítésére
33
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:52 AM
Page 34
8. fejezet
A d úl á k felveszi
A dúlák – segítôtársak a várandósság, a szülés és a gyermekágy idôszakában
a kapcsolatot az anya orvosával, szülésznôjével
A dúla a görög doula, azaz szolgálni kifejezésbôl ered és modern korunkban olyan segítôtársat jelent, aki a várandósság idôszakában, a vajúdás és szülés óráiban és a gyermekágy idején személyre szabott gondoskodásával, tapasztalatával, tudásával támogatja a szülô nôt és párját.
A szülés idején: megszakítás nélküli jelenlétével biztatja, megnyugtatja az anyát, masszírozással, borogatással, különbözô vajúdási pozíciók felkínálásával biztosítja a szülô nô komfortérzetét, válaszol a szülôk kérdéseire, segíti az anya és a személyzet közti kommunikációt,
Régen az idôsebb, tapasztaltabb nôk vezették be a fiatalabb lányokat az anyaság rejtelmeibe. Amikor ôk is várandósok lettek, kiválasztották a hozzájuk legközelebb állókat, s a szülés így nagyon személyes és meghitt esemény lett.
A gyermekágyas idôszakban: biztosítja az anya és a baba komfortérzetét, segít az elsô mellre tételben, az anya (család) mellett marad, ameddig azt a szülôk szükségesnek érzik.
Késôbb a modern kor elôrehaladtával a szülés lassanként bekerült a kórházakba, hogy a technikai fejlôdés vívmányai segíthessék az esetleges komplikációk elhárítását. A mai dúlák a régi, bensôséges közeget erôsítik a kórházi környezetben is.
A dúla által nyújtott támogatás jelentôsége abban áll, hogy azt tudja biztosítani, amit ma a modern szülészeti ellátás legfontosabb elemének tartanak, azaz a megszakítás nélküli, személyre szóló gondoskodást.
A dúla a várandósság idején: érzelmi támogatást biztosít, mely során oldódnak az anya, illetve a párja esetleges szorongásai, valamint kialakul és elmélyül közöttük a bizalmi viszony, korrekt és pontos ismereteket nyújt, amely segíti a szülôket abban, hogy választ kapjanak a kérdéseikre és így jó döntéseket tudjanak hozni felkészíti a párt a szülésre és a szülôi szerepre
Hová fordulhatunk? Ma már szinte az ország minden régiójában elérhetô a dúlák által nyújtott szolgáltatás. Mivel a kapcsolat alapja a kölcsönös bizalom, és a dúlák személyiségüket és képzettségüket tekintve is különbözôek, érdemes több dúlával is megismerkednie és a személyes benyomásai alapján választania. Békés Emôke dúla, pszichopedagógus
34
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:15 PM
Page 35
9. fejezet
A gyermek születése Szülésre felkészítô tanfolyamok
mény álláspontja a vajúdási és szülési testhelyzetekkel kapcsolatban; milyen fájdalomcsillapító módszereket használnak; bent lehet-e társa, vagy hozzátartozója a szülésnél; van-e rooming-in ellátás (babaszobás ellátás, ahol együtt lehet gyermekével). Ha a szülészet szervez szülésfelkészítô tanfolyamot, és Ön ezen részt vesz, mindezeket az információkat megtudhatja. A tanfolyam másik elônye, hogy megismerkedhet az intézettel, a helyi szokásokkal, és a program során felkeresik, bemutatják a szülôszobát is.
A 12. héttôl akár a szülésig ajánlott ilyen programokon részt venni. Manapság szerte az országban sokféle változatuk mûködik. Egyre elterjedtebbek a komplex tanfolyamok, melyek az apák bevonásával a várandósság, a szülés élettanán át, terhestorna vagy jóga foglalkozásokkal kiegészítve, pszichológiai megközelítésbôl készítik fel a szülésre, a szülôvé válásra a leendô szülôket. A legtöbb szülészeti intézet is szervez tanfolyamokat, illetve a védônôi hálózat szakemberei is tartanak tanfolyamokat. A védônôktôl megtudhatja, hogy a lakóhelyéhez közel melyek a leginkább elérhetô lehetôségek. A várandós hónapok, a szülés, a szülés utáni idôszak, a szoptatás, az újszülött ellátás idôszakaira készítenek fel, ehhez a könyvhöz hasonlóan elmélettel és sok gyakorlati bemutatóval, filmekkel. A terhes tornán zenés tornagyakorlatokat, lazító és légzôgyakorlatokat végeznek, ajánlott testhelyzeteket, masszázst is ismertetnek és gyakorolnak. Ha megtanulja és begyakorolja a relaxációs gyakorlatokat, azok nemcsak várandóssága idején segítenek Önnek, hanem felbecsülhetetlen segítségére lesznek a helyes légzésben a vajúdás során is.
Jó, ha érdeklôdik arról is, hogy vajúdás alatt fogyaszthat-e üdítôt, illetve szôlôcukorkát, vihetnek-e magukkal fényképezôgépet, videokamerát, és mi az a felszerelés, amit a kórházba magával kell vinnie. Segítségképpen mi is összeállítottunk egy listát:
Szülési terv Ennek elkészítéséhez a következôkrôl tájékozódjon: mi a szülészeti intéz-
35
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:53 AM
9. fejezet
Page 36
A gyermek születése
köntös (elöl nyitható) bugyi (praktikus az eldobható) papucs (kényelmes, alacsony sarkú)
Alapgondolatok Idôre,
azaz érett szülésrôl beszélünk a 37. betöltött héttôl. 38-42. héten már bármikor megszülethet a baba. A méhlepény a 40. héttôl öregedni kezd, ezért fokozott ellenôrzést igényel, másnaponta CTG-t és áramlásmérést végeznek, hogy fogja-e bírni a vajúdást.
és egy gumipapucs a zuhanyozáshoz zokni 2-3 db elölgombos hálóing 2-3 db legombolható szoptatós melltartó és betét legalább 2 db törülközô 3 db textilpelenka piperetáska: tusfürdô vagy szappan, dezodor, fogkefe, fogkrém, fogmosópohár, krém, szokásos személyes tisztálkodó/szépítôszerek, hajszárító nagyméretû tisztasági betét WC papír, WC ülôke borító, papírzsebkendô személyes iratok (orvosi leletek, gondozási könyv, személyi igazolvány, apasági nyilatkozat, vagy házassági anyakönyvi kivonat) feltöltött akkumulátorú fényképezôgép, kamera (film, memóriakártya) telefon, töltô, notesz, aprópénz vagy kártya olvasnivaló zene lejátszásra alkalmas eszköz rostos üdítô, szénsavmentes ásványvíz homeopátiás készítmények gátmasszázs olaj kispárna (kényelmes alváshoz, szoptatáshoz) mellszívó, szükség esetén bimbóvédô étkezéshez: szalvéta, konyharuha, tányér, villa, kanál, éles kés, pohár, bögre, konzervnyitó, esetleg kis tálca a baba ruháira csak a hazamenetel napján lesz szükség
A szülés megindulásának jelei A szülés megindulására három jelbôl következtetnek. Ezek a nyákdugó távozása, a magzatvíz elfolyása, valamint a méhösszehúzódások jelentkezése. A nyákdugó távozása, akár a szülés megindulásakor, akár néhány nappal szülés elôtt megtörténhet. A nyákdugó távozása lehet a szülés megindulásának korai jele, de távozhat a méhszájból észrevétlenül is, például vizelés
A kórházban az Ön számára legszükségesebb dolgokat már a szülés számított ideje elôtt 3-4 héttel célszerû útrakészen összecsomagolni.
36
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:53 AM
9. fejezet
Page 37
A gyermek születése tanak maximum 20 másodpercig. Javasolt egy kellemes, lazító fürdôt venni a kádban, ha a méhösszehúzódások rendezôdnek, akkor valódi fájásokról beszélünk, ha elmúlnak, akkor jósló fájások voltak.
közben. A nyákdugó színtelen, vagy sárgás, sárgásbarnás foltos kocsonyás anyag, de lehet rózsaszín, vagy enyhén véres is. Megjelenésének oka a nyakcsatorna tágulása, aminek következtében kiszabadul a nyákdugó, amely a várandósság alatt elzárta a méhszájat. Ez azt jelenti, hogy a méhszáj elkezd kinyílni, felkészül a baba születésére. Tevékenység otthon: Ha nem jelentkeznek méhösszehúzódások, semmi különösebb teendô nincs. Fejezze be legsürgôsebb teendôit. Ellenôrizze, mindent bekészített-e a kórházi bôröndbe. Zuhanyozzon, hallgasson zenét, nézzen tévét. Könnyû ételeket fogyaszthat, frissítôt is ihat, a tej és tejtermékek kivételével. Igyekezzen sûrûn pisilni.
Mikor kell a kórházban jelentkezni? Ez függ a tünetektôl, a kezelôorvos javaslatától és a kórháztól való távolságtól is.
A burokrepedés: A magzatvíz elfolyása azt jelenti, hogy a várandósság folyamán a magzatot védô vízzel teli burok megreped. A burokrepedéskor hirtelen nagy mennyiségû magzatvíz ömölhet el, vagy csak kismértékû, állandó magzatvíz szivárgás észlelhetô.
Rendszertelen méhösszehúzódások, vagy a nyákdugó eltávozása esetén: Figyelje
meg a méhösszehúzódások idôtartamát, sûrûségét! Csak könnyû ételt fogyasszon!
Méhösszehúzódások: Leggyakrabban a szülés enyhe méhösszehúzódásokkal kezdôdik, amelyek leginkább menstruációs görcsökre hasonlítanak. Néha alhasi feszüléssel, derékfájással, ritkán hasmenéssel párosul. Az idô elôrehaladtával a méhösszehúzódások erôsödnek és rendszeresekké válnak.
Feltétlenül és haladéktalanul jelentkezzen a kórházban: ha
elfolyt a magzatvize. A magzatvizet nem tudja visszatartani úgy, mint a vizelést. Egy gyors zuhanyzásra még van idô, de utána indulni kell a kórházba, mivel a fertôzés veszélye megnô, ha a hüvelybôl vérzést észlel, ha a méhösszehúzódások 10 percesek, vagy annál gyakrabban jelentkeznek, ha 10-12 órán túl nem észlel magzatmozgást
Jósló fájások Ezek a fájások csak 2-3 órán át tartanak, aztán elmúlnak, teljesen rendszertelenül jönnek, akár 2, 3, 7, 6, 2, 5 percenként. A fájások rövid ideig tar-
37
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
9. fejezet
10:54 AM
Page 38
A gyermek születése
Megérkezés a kórházba
ség van arra, hogy a tágulási szakban mindenki kívánságának megfelelôen vajúdjon, amennyiben ennek szakmai akadálya nincs. Mozoghat, sétálhat, vagy kérheti a tartós magzati szívfrekvencia ellenôrzés mellôzését, hacsak orvosi javallat nem teszi ezt szükségessé. Elôzetes egyeztetés után Önnel lehet a társa, vagy más, Ön által választott hozzátartozó, segítô. Kérhet fájdalomcsillapítást is.
A kórházban a szülésznô vagy szülészorvos hüvelyi vizsgálatot végez a méhszáj és a magzatburok állapotának meghatározására. A méhszáj vizsgálatánál használt kifejezések: 1 ujjnyi – 2 cm-re nyitott a méhszáj, 2 ujjnyi – 4 cm-re nyitott a méhszáj, bô 2 ujjnyi – 5 cm-re nyitott a méhszáj, eltûnt méhszáj – 10 cm-re nyitott a méhszáj, ennyire kell tágulnia.
A SZÜLÉS FOLYAMATÁNAK ELLENÔRZÉSE
A baba fejátmérôje (BPD) 92-96100 mm a 38-40 hétre, tehát ennek kell kiférnie a 10 cm-re nyitott méhszájon.
A vajúdó kismama ellenôrzése A szüléskísérés során nem csak a babát, de a kismamát is folyamatosan megfigyelik a szülésznôk. Ennek konkrét mozzanatai a hômérséklet-, a vérnyomás-, a pulzusmérés, a méhszáj tágulásának követése, és nem utolsó sorban a vajúdó fizikai és lelki fáradtságának észlelése, ehhez mérten a pszichés támogatás, az emberi segítség nyújtása.
Ezenkívül a szülésznô áttapintja a hasat a magzat beilleszkedésének, fekvésének megítélése céljából, megméri a pulzusát, hômérsékletét, vérnyomását, kikérdezi a vajúdás megindulásáról, meghallgatja a magzat szívverését.
Magzati szívfrekvencia ellenôrzés A baba szívmûködését többféle módon lehet ellenôrizni a szülés ideje alatt. Hogy melyik módszert választják, az függ a baba és a mama állapotától, valamint a kórház szokásaitól.
Lehetséges, hogy a kitolási szakban gátmetszést végeznek, általában leborotválják a szeméremszôrzetet. A beöntés megbeszélés tárgya, hogy kér-e a kismama a végbél kiürítése érdekében. Ma már általában lehetô-
A szülésznô bizonyos idôközönként, babydoppal, egy speciális ultrahanghatáson alapuló hallgatóval ellenôrzi a magzat szívfrekvenciáját.
38
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:54 AM
9. fejezet
A gyermek születése zetesen. Kérdezzék meg, hogy az esetlegesen szükséges beavatkozásoknál (vákuum, császármetszés stb.) jelen lehet-e a segítô személy, ha ezt a szülôk mindketten szeretnék.
Tartós magzati szívfrekvencia ellenôrzés kapcsán egy speciális berendezés papíron kirajzolja a magzati szívfrekvencia átlag görbéjét, valamint a méhösszehúzódásokat. Ez a cardiotocographia, röviden CTG. A vajúdás során idônként CTG vizsgálatot végeznek, burokrepedés, vagy repesztés után általában egy hosszabb idejût, illetve folyamatosra vált a magzat monitorozása, ha fájásrendezés miatt oxytocinos infúziót kötnek be a kismamának.
Szülésindítás Bizonyos esetekben szükségessé válhat a szülés megindítása. A méhszáj állapotától függôen ez lehet egy tabletta felhelyezése a méhszájba, mely hatására megindulhatnak a méhösszehúzódások. Lehet burokrepesztés – mely a hüvelyi vizsgálathoz hasonló érzéssel és mûvelettel jár –, valamint az úgynevezett Oxytocin nevû hormon lassú (vagyis infúziós) adagolásával történik, ami méhösszehúzódásokat kelt.
Társas szülés Szülés alatt megnyugtatólag hat az apa jelenléte. Ha ô nem tud jelen lenni, kérje meg egy barátját, rokonát, hogy legyen jelen szüléskor. A segítô személy jelenlétével kapcsolatban feltétlenül érdeklôdjünk a részletekrôl: milyen felkészülés, felszerelés szükséges, hol öltözhet át, hol van számára használható WC. Ha lehetséges, a szülôszobát együtt nézzék meg elô-
FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS Fájdalomcsillapító gáz Elterjedt fájdalomcsillapító eljárás a N2O, vagyis a nitrogénoxidul és oxigén keverékébôl álló gáz, ún. kéjgáz belégzése. A szülésznô beállítja a keverési arányt, és csak akkor jön a gáz, ha a kismama szívja. A méhösszehúzódás idôtartama alatt kell alkalmazni.
Csigolya Injekciós tû
Page 39
Gerincvelô Epidurális tér
Az epidurális érzéstelenítés a legtöbb szülô nônél hatásos.
39
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:54 AM
9. fejezet
Page 40
A gyermek születése ELSÔ, TÁGULÁSI SZAKASZ
Gyógyszer csak az Ön beleegyezésével adható. Kívánságára a szülési fájdalmakat csillapítani fogják, aminek módja függ néhány tényezôtôl, így az Ön és a baba állapotától, egészségétôl.
Az elsô, az úgynevezett tágulási szakasz a leghosszabb, idôtartama elsô szülôknél 8-12 óra, többedszer szülôknél 6-8 óra. A rendszeres méhtevékenység kezdetétôl a méhszáj eltûnéséig tart. A méhösszehúzódások 30-45 másodpercig tartanak, melyeket kezdet-
Fájdalomcsillapító injekció Fájdalomcsillapító injekciót kivételes, indokolt esetben adnak. A szer fáradtságot, álmosságot okozhat, így a szülés késôi idôszakában nem alkalmazzák, mert csökkenti a szülô nô erejét a kitolási szakaszban.
Élettani
Epidurális (gerincvelô környéki) érzéstelenítés
gyenge összehúzódások, melyek hasonlítanak a menstruációs görcsökhöz, és a deréktájra, alhasra sugároznak ki
felfúvódás érzése, hasmenés hányinger, esetleg hányás szédülés, influenzaszerû érzés bôvebb hüvelyi váladék, a nyákdugó kicsúszhat burokrepedés (bô fejvíz vagy szivárgó magzatvíz formájában)
Világszerte a legelterjedtebb fájdalomcsillapító módszer. Néhány esetben az orvos kifejezetten ajánlja, vagy elôírhatja. Epidurális érzéstelenítésnél vékony kanülön át helyileg ható fájdalomcsillapító szert juttatnak a gerincvelô köré, az epidurális résbe. A szer az alsó testrész fájdalom-mentességét okozza az anya ébrenléti állapota mellett. A módszer, amely császármetszés végzésekor is alkalmazható, speciálisan képzett altató, vagyis aneszteziológus szakembert kíván. Némelyeknél hát-, illetve fejfájás léphet fel a szülést követôen.
megjelennek, rendszerezôdnek a méhöszszehúzódások
Érzelmi
meglepôdés
izgalom
aggodalom
türelmetlenség
beszédesség, szétszórtság
tettrekészség, önbizalom
öröm, hogy a vajúdás megindult, és nemsokára láthatja gyermekét
ben 20 perces szünet szakít meg. A fájások közötti szünet a szakasz végére 5 percre csökkenhet. Legkésôbb 5 perces fájásoknál induljon el a kórházba. Ha lehetséges, értesítse errôl orvosát! Kísérje el közeli hozzátartozója, és ha lehet, maradjon is Ön mellett!
A SZÜLÉS SZAKASZAI Az elsô szülés általában 8-24 órán át tart. A következô szülések általában gyorsabban zajlanak le. A szülésnek négy fô szakasza van, a tágulási, a kitolási, a lepényi és a 2 órás lepényi utáni szakasz.
Lazítás: Az összehúzódások idejére keressen kényelmes testhelyzetet, engedje el magát. Testrészrôl testrészre haladva próbáljon aktív lazító gyakorlatokat végezni, vagy más technikával
40
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/12/11
9. fejezet
10:52 AM
Page 41
A gyermek születése
pihenni. Gondoljon arra, hogy eljött a várva várt nap, amikor megláthatja gyermekét. Eddig a méhében tartotta, ôrizte, mert ez volt számára az egyetlen biztonságos hely, de most egyértelmû jelzéseket ad, hogy világra akar jönni. A szervezet elvégzi a méhszáj kitágítását, mely a várandósság alatt védelmet jelentett a magzatnak. Most már az a cél, hogy ez az akadály eltûnjön. Ennek érdekében Ön a legtöbbet akkor teszi, ha jó közérzetével, nyugalmával segíti e belsô erôk mûködését.
ségû levegôt gyorsan szívjunk be orron át, majd gyorsan engedjük ki szájon át, utána három kicsi belégzés és kifújás (orron be, szájon ki). Ezután következik a lassú, mély, egyenletes hasi légzés, ami azt jelenti, hogy olyan lassan szívjuk be a levegôt, ahogy lehet, majd ugyanilyen lassan engedjük ki. Eközben a testünket még jobban ellazítjuk. Az egyenletesség kedvéért számolhatunk magunkban a belégzésre, majd eggyel többet a kilégzésre.
Javasolt testhelyzetek: Légzés: A megfelelô légzés ilyenkor nagy segítség, a fájások alatt is vegyen levegôt! Egy méhösszehúzódás 30-40 másodperc is lehet, ezalatt kb. háromötször kell tudni levegôt venni. Szervezete sokkal több oxigént igényel a méhösszehúzódások következtében. A magzat miatt is figyelnie kell légzésére, mert az összehúzódások hatására hozzá kevesebb vérmennyiség, így kevesebb tápanyag és oxigén jut. Lassú, mély, egyenletes hasi légzéssel segíthetjük át gyermekünket és magunkat ezen az idôszakon.
sétálgatás megtámasztott derékkal állás törökülés terpeszülés (a partnernek vagy bútor-
nak támaszkodva) oldalt fekvés relaxálásra ülés hintaszékben, labdán
Mi segíthet még? A has simogatását végezzük a méhösszehúzódás idején a légzéssel azonos ritmusban úgy, hogy csak finoman érjünk a hashoz. A szeméremdombra helyezett kezünket a has két oldalán vezetjük felfelé és középfele, kilégzéskor pedig párhuzamosan, a szeméremdomb eléréséig simítjuk végig a hasunkat a köldök két oldalán.
A méhösszehúzódás kezdetén végezzünk tisztító légzést: nagy mennyi-
41
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
9. fejezet
kat. A medencefenék izmait lazítsa el, engedje, hogy teste lazításkor belesüppedjen a karosszékbe, az ágyba, vagy ellenkezôleg: hagyja hogy lebegjen, mintha gumimatracon, vagy bölcsôben ringatózna. Várja a következô összehúzódást, mert mindegyik egyre közelebb viszi majd a nagy találkozáshoz.
Érzelmi változások
az összehúzódások egyre erôsebbek, nehezebb sétálni, beszélni, amíg tartanak
befeléfordulás
fokozódik a véres váladékozás a hüvelybôl
gyakori székletürítés hát- és deréktáji fájdalmak jelentkezhetnek esetleges hiperventiláció miatt figyelni kell a helyes légzésre szájszárazság jelentkezhet
jobban kell az összehúzódásokra és a magzatával való együttmûködésre figyelnie kevesebb beszéd komolyság
Page 42
A gyermek születése
A deréktáji terület (keresztcsont) fájdalmas, feszítô érzését enyhíthetjük kézzel történô körkörös masszírozással (segíthet partnerünk, vagy csinálhatjuk magunk is). Másik megoldás, hogy két teniszlabdát teszünk a falnak háttal állva a derekunkhoz, a gerinc mellett kétoldalt, és le-fel rugózunk, a labdák pedig a mozgást követve masszírozzák a területet. Élettani változások
10:54 AM
egyre több támogatás igénylése
nyûgösség, önbizalomhiány
Az idô elôrehaladtával a méhösszehúzódások sûrûbben jelentkeznek, és erôsebbekké válnak. Mire az elsô szakasz végéhez közeledik, a méhszáj szinte teljesen eltûnik. Az elsô szakaszra jellemzô változások: A méhösszehúzódások fokozódó erôsségûek. Az egyes összehúzódások között a szünetek 3-5 percre rövidülnek le, bár átmenetileg ritkulhatnak is. Válassza ki az Önnek legmegfelelôbb testhelyzetet, és próbáljon önmagára és a babára koncentrálni. Sokat segíthet, ha tudja alkalmazni a lazító gyakorlatokat. Emlékezzen a tanultakra, képzeljen maga elé egy nyíló rózsát, vagy a tengerparti hullámo-
42
Légzés: A már említett tisztító légzéssel kezdje és fejezze be a méhösszehúzódásokat. Továbbra is a lassú, mély, hasi légzés javasolt, azonban a légzéstempót tovább nyújthatja kedve szerint. Ügyeljen az elnyújtott kilégzésre, a ritmusra, és ne kapkodja a levegôt. Mi segíthet még? Hogy a száj kiszáradását megelôzze, öblítsen, nedvesítse be ajkait. Ha nincs hányingere, rendszeresen kortyolgasson szénsavmentes ásványvizet. Frissítse föl magát illatosított kendôvel. Változtasson gyakran testhelyzetet, tegyen meleg vagy hideg borogatást homlokára. Lehet, hogy a kellemes, megnyugtató zene segít az ellazításban. Ha van lehetôsége, hallgasson nyugtató zenét. Próbáljon meg óránként pisilni. Ha megoldható, használjanak kevés fényt, inkább természetes, vagy indirekt világítás legyen a szobában. Ebben az idôszakban partnere,
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:54 AM
9. fejezet
A gyermek születése
kísérôje nagyon sokat segíthet Önnek: bíztatni, erôsíteni tudja, szeretettel, gondoskodással veszi körül. Élettani változások
masszírozza meg lábikráját, így talán el tudja kerülni a további görcsöt. Vizsgálatnál engedje le a medencéjét és szinte próbálja odanyomni az alátámasztáshoz, de hasizmát ne feszítse. Ilyenkor se hagyja abba a lazítást.
Érzelmi változások
a méhösszehúzódások gyorsan elérik a csúcspontot és erôsek
ingerlékenység
az összehúzódásoknak több csúcsa is lehet, szinte folyamatosnak tûnnek
kétségbeesés érzése, „nem bírom tovább”
fáradtság, álmosság, kimerültség
zavartság, dezorientáltság
fokozott izzadás szájszárazság, hányinger, esetleg hányás
idôérzék elvesztése lelassult beszéd
egyre lejjebb húzódó hátfájás, nyomás a medencefenéken és a végbélnél
sérülékenység, sírósság
remegô lábak, görcsölés reszketés vagy hôhullám
fogékonyság a tanácsokra, félelem attól, hogy nem tudja ellenôrzés alatt tartani a helyzetet
fokozott véres váladék
nehéz megállapítani, hogy valóban vizelnie kell-e
késztetés nyomásra hangadás, csuklás, nyögés
vannak, akik teljesen ellazulnak, szinte meditatív állapotba kerülnek
Page 43
Javasolt testhelyzetek: ilyenkor
már a szülészeten van, így beszélje meg orvosával és a szülésznôvel, hogy szükséges-e feküdni; ha igen, oldalt feküdjön és tegyen egy kispárnát a térdei közé ha nem kell feküdnie, a méhösszehúzódások alatt lovaglóülést, terpeszülést, vagy guggolást javaslunk; a sok járkálás már valószínûleg fárasztani fogja gyakran változtasson testhelyzetet, és kerülje a hanyattfekvést!
Átmeneti, kitolást megelôzô idôszak
Jellemzôje, hogy az anya érez már nyomásingert, székelési ingert, ugyanakkor a belsô hüvelyi vizsgálatnál azt tapasztalják, hogy nem tûnt el a méhszáj, vagy a magzat koponyájának a forgása még nem tart ott, hogy nyomni lehessen. Ezeket a korai toló ingereket speciális légzéssel könnyíthetjük.
álmosság
Folytassa a hasi masszázst (Lásd: Elsô szakasz), és ügyeljen arra, hogy tempója megegyezzen a légzésével. Kérje partnerét, hogy masszírozza meg hátát, derekát. Ha áll, vagy térdel, végezzen medencekörzést.
Légzés: Végezzen rövidebb tisztító légzést az összehúzódás elején és végén. Vegye fel a lassú mélyhasi légzést. Ha a csúcsponton visszatarthatatlan nyomást, székelési ingert érez, térjen át ekkor a gyors, felületes, pihegô légzéstempóra. Ügyeljen arra, hogy csak a torkában cserélgessen kis mennyiségû le-
Amennyiben görcsölne a lábikrája, nyújtózzon visszafeszített lábfejjel, lábujjakkal. Ha elmúlt a görcs,
43
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
9. fejezet vegôt, egyenletes gyors ritmusban, ha a szülésznô azt kéri, hogy tartsa vissza a nyomást. Ez a felületes légzés csak a csúcson, a székelési inger áthidalására szolgál, és nem tarthat tovább 8-10 másodpercnél. Utána a lassú, nyugodt légzéstempót javasoljuk.
10:54 AM
Page 44
A gyermek születése Újra aktív lazítással pihenjen a méhösszehúzódások közötti szünetekben. Élettani változások Érzelmi változások
nyomási késztetés, mely egyre erôsebb lesz, ahogy elôrehalad a szülés
megkönnyebbülés, hogy nyomhat
nyomás a farokcsonton, végbél tájékán, medencefenéken, szeméremcsontnál
nehéz emlékezés
feszítô, vagy égetô érzés
éberebbnek, élénkebbnek érzi magát
egy kis idôre elmúlhat minden nyomásérzés és késztetés
teljes mértékû együttmûködés, úgy érzi, hogy ellenôrzése alatt tartja az eseményeket
a magzat feje mutatkozik a szeméremrésben
izgatott, örömittas, eufóriás lehet
a magzat szívverése átmenetileg lelassulhat, amikor a koponya áthalad a szülôutakon
elcsüggedés, kimerülés, ha elhúzódik a nyomás
fáradtság megkönnyebbülés túláradó érzelmek
Mi segíthet még? Bíztassa magát, hogy már nincs sok hátra, már nagyon rövid idôn belül kezében tarthatja gyermekét. A masszírozás lehet hasznos, de az is lehet, hogy már nem esik jól. Ha szükségét érzi, a masszázst egész testre kiterjedôen is lehet végezni. A testhelyzetek váltása segíthet az ellazításban és a koncentrálásban. A vizes borogatás is jót tesz. Próbáljon szinte alig nyitott szájjal lélegezni, öblítse ki a száját, szopogasson szôlôcukorkát!
Bízza rá magát társára, orvosára, szülésznôjére. Csak magára és a babára koncentráljon.
Miközben izmait elengedi, összpontosítson arra, amit csinálnia kell. Társa, a szülésznô és az orvos segítenek ebben. Különösen az állkapcsát, arcát és száját lazítsa el a nyomások alatt. Engedje el és domborítsa a medencefeneket, amikor nyom. A combjait ne szorítsa össze.
MÁSODIK, KITOLÁSI SZAKASZ Az aktív kitolási szakasz a méhszáj eltûnésétôl a magzat megszületéséig tart. Ez az idôszak elsô szülô nôknél 1/ –1 órát tart, nem elsô szülôknél ál2 talában rövidebb. Az összehúzódások 45-60 másodpercig tartanak, általában nyomási, székelési inger kíséri ôket. A közöttük lévô szünet 2–3 perc.
FONTOS: a kitolási szakaszban a szemét csukja be, mert hajszálrepedés lehet a szemben! Nyomás inger közben préselô légzéssel segíthet:
Ez az a szakasz, melyben nagyfokú koncentrálásra és mély lazításra van szükség. Képzelje el, amint a baba a szülôutakon egyre inkább a külvilág felé igyekszik és próbáljon lazítani. Engedje el lazán alsótestét, combjait, karizmait.
Fekve szülés esetében a szünetekben lélegezzen lassan, egyenletesen. Ha érzi az összehúzódás kezdetét, tisztító légzést végezzen (lásd: Elsô sza-
44
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/12/11
9. fejezet
10:55 AM
Page 45
A gyermek születése
kasz, légzés). Ha kezdôdik az összehúzódás, minden levegôt gyorsan, szájon át fújjon ki, majd vegyen egy nagy levegôt, mintha víz alá akarna bukni. Ezt a levegôt a már megtanult módon hirtelen tolja át a rekesz irányába, hogy az megfeszülve a hasprésben segítsen (eközben a lábait majd fel kell húznia).
dás tart. Ha a méh elfáradt, tegye le talpra, nyitott térdekkel lábait, karjait lazítsa el, pihenjen és összpontosítson a következô nyomásra. Ilyenkor a medencefenék izmait jól engedje el. FONTOS: a levegôcserénél anélkül, hogy a lábát letenné és a nyomást megszüntetné, elôrehajtott fejjel fújja ki a levegôt, az új levegôért billentse hátra a fejét, majd azonnal vissza.
Tartsa bent a levegôt, amíg csak tudja, de legalább 8-10 másodpercig (eközben tolja kifelé a babát), és ha elfogyott, gyorsan, egyszerre, szájon át fújja ki, elôre hajtott fejjel. Ezután vegyen egy újabb nagy levegôt, hátrahajtott fejjel. Mindaddig kell a levegônyomásos módszert végezni, amíg az összehúzó-
Mi segíthet még? Azért, hogy egészen biztos legyen abban, hogy összehangoltan tudja végezni a lazítást, légzést és nyomást, jó, ha partnerével otthon átveszi a gyakorlatokat. A nyomási technikánál úgy irányítsa a mozgást, hogy egyszerre toljon kifelé és lefelé, ha lehet, ritmusosan. Figyelje a szülésznô, orvos tanácsait. Az apa segítô szerepe: Segítse a szülô kismamát a benne végbemenô változásokra és a magzatra koncentrálni. Ebben a szakaszban az anyának méginkább szüksége van a türelmes, elnézô támogatásra. Bíztassa ôt, hogy minden rendben zajlik, végig tudja csinálni, éreztesse vele szeretetét. Próbálja meg irányítani, segíteni a légzésgyakorlatokat, cseréljen borogatást, masszírozza testét, lábikráját görcs esetén. Gátmetszés: Ha gátmetszést kell végezni, elôtte érzéstelenítô injekciót kap a gát tájékára, miközben nyom, így szinte nem is fogja érezni, és ugyanez vonatkozik a metszésre is. A gátmetszés célja a szövetek védelme, a szakadás megelôzése.
45
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
9. fejezet
Page 46
A gyermek születése
A kitolási szakasz végén születik meg a baba. Elôször a fej jelenik meg a hüvelynyílásban, majd az egyik, aztán a másik váll csúszik ki, végül a baba egész teste kint van. Ha mindketten jól vannak, a babát azonnal az anya hasára, melle közelébe helyezik.
Javasolt testhelyzetek:
10:54 AM
Ágyon szülésnél, ha eljön az idô, felszólítják, hogy készüljön: feküdjön a hátára, a párnákat igazítsa meg a feje alatt. Csússzon az ágy vége felé kb. 40 cm-t. Tegye talpra mind a két lábát és engedje szét térdeit. Ha jön az összehúzódás, fogja meg a lábait kívülrôl, a térde alatt és húzza szét és hátrafelé, fejét a nyomások alatt hajtsa elôre (nyakát ne feszítse), hátát kissé domborítsa. Az apa, vagy a szülésnél segédkezôk támasztani fogják a hátát. Figyeljen arra, hogy összehangoltan végezze a légzést és a mozgást.
Ülve szüléskor a légzéstechnika az elôbbivel megegyezik, de nem szükséges akkora erô kifejtése, mint fekve. Elôfordulhat, hogy szükségtelen a gátmetszés, ebben az esetben a szülésznô kérésére idônként nem szabad nyomni a lágy szövetek tágulása miatt. Ekkor újra hasznát veheti az átmeneti szakasz gyors, felületes, pihegô légzésének. Ülve szülésnél a szék formája és kiegészítôi segítik majd. Jó, ha a lábait meg tudja támasztani, így könnyebb és hatékonyabb a nyomás!
HARMADIK, LEPÉNYI SZAKASZ Ez a szakasz a magzat megszületésétôl a lepény, a köldökzsinór és a burok megszületéséig tart. Ez a szülés legrövidebb szakasza. A lepény megszületését intravénásan adott méhösszehúzó szerekkel gyorsíthatják.
46
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:54 AM
9. fejezet
Page 47
A gyermek születése
NEGYEDIK, MEGFIGYELÉSI SZAKASZ
Ebben a helyzetben egy különleges mûfogással tudnak a magzat megszületésekor segíteni. Amennyiben ez kockázatos lenne, mert a magzat, vagy az anya elfáradt a szülés tágulási szakában, úgy a biztonságuk érdekében császármetszéssel fejezik be a szülést.
Amennyiben az édesanya és az újszülött is egészséges, jó, ha a szülés után közvetlenül a gyermeket – megtörölgetve és betakarva - az anya hasára teszik, és a bôrkontaktus legalább egy órán át fennmarad.
Vákuum
A végsô szakasz a lepény megszületésétôl 2 órán át tart, amikor még a szülôszobán intenzív megfigyelés alatt tartják az édesanyát. Figyelik a méhösszehúzódását, a vérzés mennyiségét, a vérnyomást, a pulzust. Amennyiben szükséges, azonnali beavatkozás lehetséges.
Ebben az esetben hajlékony csôvel ellátott harangot illesztenek a magzat koponyájához és a szülô nô aktív nyomása mellett húzással segítik világra a magzatot.
A legtöbb intézményben már a szülôszobán sor kerül az elsô szoptatásra. A szülésznô segít az újszülött helyes mellre helyezésében, hiszen a babák szopó reflexe egy veleszületett reflex, tehát nem kell, hogy a mellbe elôtej legyen, ôk erôteljesen szívnak, szopnak.
Császármetszés
SZÜLÉSI BEAVATKOZÁSOK, ASSZISZTÁLT SZÜLÉS
Vannak anyai betegségek, amikor elôre tudható, hogy a magzat császármetszés útján jön a világra. A tervezett mûtét elôzetes megbeszélés és elôkészítés után történik. Az érzéstelenítési formák közül a magzatra minimális hatása miatt a korábban említett gerincérzéstelenítést részesítik elônyben, csak a sürgôsségi javallatok alapján végzett császármetszéseknél alkalmazzák a hagyományos altatást. Ez esetben a mûtét általános érzéstelenítésben történik, hacsak korábban már nem kezdték el helyileg ható epidurális érzéstelenítés alkalmazását.
Általában a szülés minden beavatkozás nélkül megy végbe, de fontos a szakember jelenléte. Néha szükség lehet a szülés gyors befejezésére, például a magzat méhen belüli veszélyeztetettsége esetén. Bizonyos esetekben a szülés végén fájásgyengeség is kialakulhat, ami szintén akadálya a szülés spontán befejezésének.
Medencevégû fekvésben elhelyezkedô magzat szülése Elôfordul, hogy a magzat nem fejjel lefelé helyezkedik el a medence üregében, hanem farral, vagy lábbal. Ezt medencevégû fekvésnek nevezzük.
Héber Judit szülésznô
47
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:54 AM
Page 48
10. fejezet
Az újszülött Eredmények 8-10 pont: jó vagy kiváló eredmény, nincs teendô. 4-6 pont: további beavatkozás válhat szükségessé (oxigénmaszk, bôrstimuláció). 0-3 pont: súlyos-életveszélyes állapot, intenzív terápia. A baba bôre A baba gerincét is megvizsgálják.
Születéskor a legtöbb baba bôrét kenôcsös anyag, a magzatmáz borítja, ami méhen belül véd a magzatvíz áztató hatásától. Nem kell lemosni, hagyják, hogy felszívódjon. Hormonokat, vitaminokat tartalmaz. Nyomokban vér is lehet a bôrön. A babák egy részének bôre vörös, kékes vagy szürkés színû, késôbb rózsaszínûvé, bársonyossá válik.
Gyermekgyógyászati vizsgálat A kisbabát születés után a gyermekgyógyász alaposan megvizsgálja. Apgarpontrendszer néven ismert az a pontozási séma, amelynek segítségével rögtön a születés után megítélhetik a baba állapotát. Ennek során a légzését, szívmûködését, bôrszínét, reflexeit, izomtónusát vizsgálják. Minden mûködést nullától 2-ig pontoznak és a pontok összege adja az Apgar-értéket. A 10-es érték a legjobb.
Ha a magzat a 40. hét után született, bôre száraz és hámló lehet. Ez azonban gyorsan rendbe jön.
Apgar-teszt Apgar érték Pulzus (szívverés) Légzés Izomtónus Reflexek (az orrnyílást ingerelve vizsgálják)
Bôrszín
2 100/perc felett erôteljes sírás és légzés
1 100/perc alatt szabálytalan légzés
0 nincs pulzus nincs
aktívan mozgatja a végtagjait
"visszafogottabb" mozgás, illetve nem "áll ellen" a passzív mozgatásnak
végtagok ernyedtek, petyhüdtek
tüsszentés, köhintés
grimaszolás, fintorgás
nincs válasz
a test rózsaszín, de a végtagok kékes színûek
kékes, lilás, vagy sápadt szín
rózsaszín
48
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:54 AM
Page 49
10. fejezet
Az újszülött
Az anyajegyek szintén gyakoriak. Legtöbbjük átmeneti elszínezôdés, amely gyorsan elhalványul.
Babájának arcbôre, illetve a bôr a szem körül szintén duzzadt, ödémás lehet. Ez is a fájások és a szülés során a fejre ható nyomás következménye. Két-
A baba feje
három napon belül a baba feje elkezdi visszanyerni normális formáját.
Teljesen normális, ha születés után az újszülött feje hosszúkás vagy csúcsos formájú. Ez a beilleszkedésnek nevezett folyamat következménye, amelynek során a koponya csontjai átmeneti formaváltással segítik a fej könnyû áthaladását a szülôcsatornán.
Van két, kutacsnak nevezett puha hely a baba fejének tetején, ahol a koponyacsontok még nem csontosodtak össze. A kisebbik, hátsó, ún. kiskutacs hathetes kor körül forr össze. A nagy, elülsô kutacs 16-18 hónapos korban záródik. Mindkettôt kemény hártya borítja, így nem sérül meg fürdetéskor.
A kisbaba idegrendszere A babák rögtön a megszületés után reagálnak a hangra és a fényre. A babának vannak veleszületett „ôsi” ref-
Ellenôrzik a baba fejkörfogatát.
lexei is, amelyek nagy része a megszü-
A baba fejének tetején gyakran puha duzzanat található. Ez azért jön létre, mert a szülési fájások miatt a koponya a méhszájhoz nyomódik. A duzzanat magától elmúlik.
letés után hamarosan megszûnik. Átkaroló, más néven Moro-reflex: a baba hirtelen mozgásra, erôs hangra átkaroló mozdulatot tesz.
Ritkán a fej egyik vagy mindkét oldalán vérömleny, zúzódáshoz hasonlító, tömlôszerû duzzanat keletkezik. Ez a duzzanat teljesen ártalmatlan. A rákövetkezô napokban azonban még növekedhet is, mielôtt a több hétig tartó felszívódás megkezdôdne.
Fogóreflex: a baba a tenyerébe helyezett ujjunkat szorosan megfogja. Elemi járás: a baba járni próbál, ha felállított helyzetben tartjuk, és talpa a földhöz ér.
49
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:55 AM
10. fejezet
Page 50
Az újszülött
A baba súlya
A köldökzsinór
Megszületés után a baba súlyát, hosszát és fejkörfogatát megmérik. Az átlagsúly 2,8–3,6 kg között van. A 37. várandóssági hét elôtt született vagy kis súlyú újszülöttek speciális kórházi osztályra kerülnek. A túlhordott, 42. terhességi hét után született gyerekek szintén speciális kezelést igényelhetnek. Az elsô napokban élettani súlycsökkenés lép fel. A baba kb. a tizedik napra nyeri vissza születési súlyát.
Röviddel az újszülött megszületése után a köldökzsinórt leszorítják és átvágják. A visszamaradt csonk rendszerint 6-10 nap alatt esik le. A fertôzés elkerülésére ezt a területet tisztán és szárazon kell tartani. A begyógyulásig fürdetéskor ne érje víz ezt a részt. Ha a köldökcsonk környéke pirosodni kezd, váladékozik, vagy kellemetlen szagú lesz, azonnal szólni kell az orvosnak, mert ezek a jelek fertôzésre utalhatnak.
Sárgaság Sok egészséges kisbaba bôre néhány nappal megszületése után sárga lesz. Ezt az állapotot élettani sárgaságnak nevezik, melyet a bilirubin idôleges felhalmozódása okoz. Ez a sárga festék a vörösvértestek lebomlásából keletkezik és a máj választja ki.
A baba szeme Elôfordul, hogy a baba szeme enyhe váladékozása miatt összeragad. Ha ilyet tapasztalnak, szóljanak a védônônek.
Amikor az újszülött sárgább, kis vérvétellel ellenôrzik a vérszérum bilirubin szintjét. Enyhe esetben elég a fokozottabb folyadékbevitel (itatás, gyakori mellretétel, infúzió). Magasabb bilirubin szint esetén az ún. kékfény kezelés során kék fény alá fektetik a meztelen babát, így a bôrben gyorsabban megtörténik a bilirubin vízben oldható formává alakítása.
A két szem kitisztításához különkülön, lehûtött forralt vízzel megnedvesített vattabucit vagy gézdarabot használjanak. A fertôzés elkerülése érdekében mindig a szem külsô sarka felôl kell befelé törölni, és a használt gézdarabokat el kell dobni.
Az emlôk és a nemi szervek
A legtöbb újszülött szeme megszületéskor kékesszürke színû. A szem végleges színe hetek, hónapok múlva alakul ki.
Fiúknál és lányoknál egyaránt tapasztalható, hogy a mellbimbók duz-
50
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10. fejezet
10:55 AM
Page 51
Az újszülött
zadtak, vörösek, akár néhány csepp tejet választanak ki. Ezt az átmeneti elváltozást az anya vérkeringésébôl az újszülött vérkeringésébe átjutó hormonok okozzák.
lenség (hypothyreosis) vizsgálatára. Ez a betegség megfelelô kezelés nélkül csökkent szellemi fejlôdéshez vezethet.
Speciális ellátást igénylô gyerekek
Vérvizsgálatok
Ha egy kisbaba a szülés számított idejénél sok héttel korábban születik meg, vagy kis súlyú, esetleg más ok miatt külön ellátást igényel, akkor speciális osztályra kell kerülnie.
Három- vagy négynapos korban kis vérmintát vesznek a baba sarkából. Ez a Guthrie-teszt, ami egy fenilketonuriának (PKU) nevezett genetikai beteg-
Ez mindig nagyon lesújtja a szülôket, hiszen a babájuktól távol kell lenniük. Az ilyen osztályokon dolgozók ezt igen jól tudják, ezért arra biztatják a szülô-
ség szûrôvizsgálata. Azoknak a gyermekeknek, akik ebben a betegségben szenvednek, egész életükben speciális diétát kell tartaniuk az egészséges testi és szellemi fejlôdés érdekében.
ket, hogy minél gyakrabban látogassák a babát, és amikor csak lehet, vegyenek részt az ellátásában. Ilyenkor is nagyon fontos az anyatej megtartása a késôbbi szoptatás érdekében.
Ugyanakkor egy másik szûrôvizsgálatot is elvégeznek a pajzsmirigy-elégte-
Héber Judit szülésznô
A lányoknál ugyanezek a hormonok fehéres folyást vagy enyhe hüvelyvérzést okozhatnak néhány napig.
51
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:55 AM
Page 52
11. fejezet
A v é d o˝ n o˝ i g o n d o z á s r ó l A védônô feladatai közül leginkább a várandóssággal és kisbabákkal kapcsolatos teendôk közismertek, de szerepük van a családtervezéssel kapcsolatos tanácsadás, az anyaságra való felkészítés segítése, egyes szûrôvizsgálatok megszervezésében is. Védônôi ellátást csak egészségügyi fôiskolai karon védônôi oklevelet szerzett személy nyújthat.
tájékoztatja a várandós nôt a rávonatkozó jogosultságokról, a családtámogatási ellátási formákról
kiemelt figyelmet fordít a szoptatás szorgalmazására, a baba 6 hónapos koráig tartó kizárólagos szoptatásra.
Ha idôközben nem költözik el, ugyanez a védônô fogja segíteni a gyermekágyas idôszakban, majd a szoptatás ideje alatt is.
A körzeti védônô az, aki háziorvosával és nôgyógyászával együtt végigkíséri az Ön várandósságát. A várandós gondozás keretében védônôje az, aki: a várandós nô egészségi állapotát ellenôrzô alapvetô vizsgálatokat elvégzi (pl. testsúly, magasság, haskörfogat, vérnyomás, magzatmozgások értékelése stb.) és tájékoztatja a várandós anyát gondozásának menetérôl
A védônôt telefonon is elérheti, kérje el számát! Amennyiben hosszabb-rövidebb idôre, vagy véglegesen lakóhelyet változtat, jelezze eddigi védônôjének, illetve minél elôbb jelentkezzen az új lakhely szerinti védônônél a folyamatos ellátás érdekében.
KI SEGÍTHET? Ha kérdései vagy nehézségei adódnak a szoptatás során, bátran kérjen segítséget szoptatásban jártas szakembertôl! Ez lehet korszerû szoptatási ismeretekkel rendelkezô védônô, orvos, La Leche Liga szoptatási tanácsadó vagy laktációs szaktanácsadó (IBCLC). Az is jó, ha olyan anyával, nagymamával beszél, akinek jól ment a szoptatás, vagy ha felveszi a kapcsolatot egy szoptatást támogató csoporttal. www.sztnb.hu
www.ibclc.hu
www.szoptatasert.hu
www.lll.hu
52
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:55 AM
Page 53
12. fejezet
A szoptatásról Szoptatás Az anyatej a legteljesebb táplálék a kisbaba számára. Minden szükséges tápanyagot megfelelô arányban tartalmaz, és legalább hathónapos korig kielégíti a csecsemô táplálékszükségletét. Az anyatej hômérséklete megfelelô, mivel közvetlenül kerül az anya emlôjébôl a csecsemô szájába. Mennyisége a gyermek igényei szerint változik a nap folyamán. Az anyatej könynyen emészthetô. Az
anyatej antitesteket tartalmaz. Ezek segítenek megvédeni gyermekét a fertôzésektôl, erôsítik immunrendszerét. A kutatások kimutatták, hogy a mesterségesen táplált csecsemôk gyakrabban betegek, körükben több a gyomor-bélrendszeri, légzôszervi megbetegedés és középfülgyulladás, mint szoptatott társaiknál. Az anyatej védhet az allergiás megbetegedések, pl. az asztma és az ekcéma kialakulása ellen. Az anyatej az idegrendszer érését segítô anyagot is tartalmaz. A szoptatott gyermekek arc-, fog- és beszédfejlôdése jobb; a mesterségesen táplált gyermekeknek gyakrabban van szükségük fogszabályozásra és logopédiai kezelésre. A szoptatásnak hosszútávú hatásai is vannak a gyermek egészségére: a szoptatott gyermekek között a késôbbi életkorban kevesebb az elhízott, a cukorbeteg, a leukémiás.
A
szoptatás során anya és gyermeke különleges közelségbe kerül egymással, ami a gyermek egész életére kihat: magabiztosabb lesz és jobban tûri a stresszt. A szoptatás alapvetô fontosságú ahhoz, hogy a gyermek veleszületett testi-lelki képességei teljesen kifejlôdjenek. A szoptatás az anya egészségére is jótékony hatással van: elôsegíti a méh összehúzódását, csökkenti a szülés utáni vérzést, elôsegíti a várandósság elôtti testsúly visszanyerését, csökkenti a mell- és petefészekrák, a csontritkulás, a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Az anyatej megfelelô minôségben és mennyiségben, folyamatosan rendel-
53
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/12/11
12. fejezet kezésre áll, nem jelent plusz költséget a családok számára. A szoptatás környezetbarát: nincs csomagólóanyag, szállítás, nincs pazarlás vagy energiaveszteség, mint a mesterséges táplálásnál. Az egészségügyi szakemberek az egész világon a hathónapos korig tartó kizárólagos szoptatást majd pedig – a kiegészítô táplálékok bevezetése mellett – a szoptatás folytatását javasolják kétéves korig vagy azon túl.
10:56 AM
Page 54
A szoptatásról Az elôtejet az újszülött „elsô védôoltásának” is szokták nevezni, mivel immunanyagai védik a gyermeket a fertôzésektôl. Az elôtejben lévô tejcukor biztosítja az újszülött megfelelô vércukorszintjét. A kolosztrum emellett segíti a széklet ürülését, ezáltal csökkenti a sárgaságot. A colostrumot fokozatosan kékesfehér színû érett tej termelése váltja fel. A szoptatás elején hígabb, ún. „elsô tej” ürül, ami a gyermek szomját oltja, a szoptatás végefelé ürülô tej („hátsó tej”) zsírosabb, laktatóbb.
A szoptatás megkezdése Amennyiben az édesanya és az újszülött is egészséges, jó, ha a szülés után közvetlenül a gyermeket – megtörölgetve és betakarva - az anya hasára teszik, és a bôrkontaktus legalább egy órán át fennmarad.
Hogyan történik a tejtermelés? A várandósság alatt a mell felkészül a tejtermelésre. Néhány édesanya már a várandósság során tapasztalja, hogy tej ürül a mellébôl. Ez teljesen normális jelenség. Az emlôk kiválasztotta elsô tej a colostrum, amely a szülés után azonnal rendelkezésre áll. A kolosztrum, más néven elôtej nagyon értékes, mert minden olyan anyagot tartalmaz, amire az újszülöttnek az elsô napokban szüksége van. Bár mennyisége kevésnek tûnhet, valójában teljesen kitölti az apró gyomrot és gyakori szoptatás mellett elegendô az újszülött számára.
Ebben az idôben van lehetôség az elsô szoptatásra is. A bôrkontaktus és a szopás megnyugtatja az újszülöttet, segíti testhômérsékletének fenntartását, és a korai kötôdés kialakulását. A születése utáni elsô órákban a legtöbb újszülött különösen éber és aktív, és rögtön szopni kezd. Ha mégsem így történik, nem kell aggódni. Ez lehet aluszékonyság következménye, különösen, ha az anya fájdalomcsillapítókat kapott. Császármetszés után a bôrkontaktusra és az elsô szoptatásra akkor kerülhet sor, ha az édesanya már elég éber ahhoz, hogy figyelni tudjon a csecsemôre. Mûtét után különösen fontos, hogy az anya kérjen segítséget.
54
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
12. fejezet
10:55 AM
Page 55
A szoptatásról
Szoptatási helyzetek
egészséges újszülött rendelkezik mindazokkal a reflexekkel, melyek képessé teszik ôt a sikeres szopásra már közvetlenül a szülés után is. A helyesen szoptatott csecsemô szájába veszi az emlôbimbót és a bimbóudvar egy részét is.
A szoptatás megkezdése elôtt gyôzôdjön meg arról, hogy a legkényelmesebb helyzetben van-e. Gátmetszés után kényelmesebb lehet párnán vagy gumigyûrûn ülni. Székben ülve tegye fel a lábát, a hátát és a karját támassza meg párnával! Császármetszés után jobban esik a fekvés. Mindenkinek egyénileg kell kitapasztalnia, hogy számára melyik a legjobb testhelyzet.
A szopási reflexet az váltja ki, ha mellbimbója az újszülött szájpadlásához ér. Ha jól vette el újszülöttje a mellét, azt látja, hogy a felsô és alsó ajka is kifelé fordul, az alsó ajak és az Ön melle között van a kisbaba nyelve. Nyakát enyhén hátradönti, az álla és az orra is hozzáér melléhez, vagy nagyon közel van hozzá. Általában nincs szükség arra, hogy az emlôt ujjával eltartsa a csecsemô orrától, anélkül is kap levegôt.
A csecsemô elhelyezése A csecsemô helyes szoptatási helyzete fontos a sikeres szoptatáshoz. A gyermekápolónô, a kórházi védônô, a szülésznô vagy az orvos segíthet a megfelelô technika elsajátításában.
Ha le szeretné venni a csecsemôt a mellérôl, finoman csúsztassa a kisujját a szája sarkába vagy gyengéden nyomja le az állát, hogy megszûnjön a vákuum, és sérülés nélkül ki tudja buktatni a mellbimbót a kisbaba szájából.
Újszülöttje akkor szopik helyes testhelyzetben, ha egész testével Ön felé fordulva az oldalán fekszik, és a szopás megkezdése elôtt orra a mellbimbó magasságában helyezkedik el. Az elsô idôszakban szükség lesz egy párnára, hogy a kisbabát megfelelô magasságba emelje. Egyik karjával ölelje át újszülöttjét, hogy elég közel tudja húzni magához. A mellbimbót a csecsemô felsô ajkához érintve várja meg, amíg nagyra nyitja a száját – mintha ásítana – és akkor húzza rá ôt a mellére. Az érett,
Ha a csecsemô nem megfelelô testhelyzetben szopik vagy nem jól veszi a mellet a szájába, a bimbó érzékennyé vagy sebessé válhat, ami a fájdalom miatt elégtelen tejtermeléshez vezethet. Ebben az esetben kérjen segítséget!
55
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:55 AM
12. fejezet
Page 56
A szoptatásról csemô nemcsak akkor szeretne szopni, ha éhes, hanem akkor is, ha a szomját szeretné oltani a hígabb elsô tejbôl vagy akkor is, ha szeretne édesanyja testközelében megnyugodni, elaludni. Éppen ezért a csecsemôk általában nem egyenlô idôközönként szopnak: a nap egy részében gyakrabban – akár félóránként – máskor ritkábban szeretnének mellre kerülni. A csecsemôk átlagosan 8-16 alkalommal szopnak 24 óra alatt.
Bár a szopást veleszületett reflexek segítik, a megfelelô technikát az újszülöttnek és az édesanyának is tanulnia kell. Egy kis türelemmel és kitartással azonban gyorsan mesterévé válnak ennek.
A szoptatás gyakorisága és idôtartama A csecsemô megfelelô tejellátását az biztosítja, ha igény szerint szoptatják. Ez azt jelenti, hogy az édesanya mindig mellre teszi gyermekét, amikor jelzi, hogy szopni szeretne. Nem kell megvárni, amíg a csecsemô sírni kezd. A kisbaba már akkor készen áll a szopásra, ha: szopó mozgásokat végez cuppog lágy gügyögô hangokat hallat vagy sóhajtozik kezét szájához viszi gyors szemmozgások láthatók a szemhéja alatt nyugtalanná válik
A gyermek igényeihez való alkalmazkodás, a válaszkész gondozás fárasztónak tûnhet, de alapvetô jelentôsége van a jó szülô-gyermek kapcsolat kialakulásában.
Ne korlátozza a szopásoknak se a gyakoriságát, se a hosszát: hagyja, hogy gyermeke olyan gyakran és olyan hoszszan szopjon, ahogy szeretne! Ha jól van mellen a csecsemô, akkor a hosszú szoptatás sem sebesíti ki a mellbimbót. Várja meg, hogy a kisbaba az elsô mellet alaposan kiürítse, mielôtt áttenné ôt a másik mellére! Egyes csecsemôknek elég az egyik mell, míg mások minden szopáskor mindkét mellbôl szopnak.
Van elég tejem? A leggyakoribb ok, amiért az anyák abbahagyják a szoptatást az a feltételezés, hogy nincs elég tejük. Megnyugtató tudni, hogy az anyák 98%-a biológiailag képes megfelelô mennyiségû tejjel ellátni gyermekét. A problémát a leg-
A szopás nemcsak jóllakatja, hanem meg is nyugtatja, ellazítja a kisbabát, a szopás számára örömforrás. Ezért a cse-
56
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
12. fejezet
10:55 AM
Page 57
A szoptatásról a
több esetben az ismeretek és a támogatás hiánya okozza.
harmadik nap után nem csökken a kisbaba súlya az ötödik nap után a kisbaba súlya gyarapodásnak indul a tizedik napra a csecsemô visszanyeri születési súlyát
A tejtermelés a kereslet-kínálat elvén mûködik. Ez azt jelenti, hogy minél többet szopik a csecsemô, annál több teje termelôdik az édesanyának. Az elsô napoktól elkezdett gyakori szoptatás biztosítja, hogy a kisbaba elegendô anyatejhez jusson.
A nyugtatócumi és a cumisüveg használata egyrészt megzavarhatja a kisbaba szopási technikáját – aminek következtében a csecsemô kevesebb tejhez jut és kisebesítheti a mellbimbót – másrészt akadályozza a kereslet-kínálat mûködését, ami szintén a tejmennyiség csökkenéséhez vezethet.
A szoptató anya étrendje A szoptatás idôszakában ugyanolyan fontos az egészséges táplálkozás, mint a várandósság alatt. Próbálja meg a várandósság alatt ajánlott étrendet követni, fogyasszon változatosan elkészített gabona- és zöldségételeket, egyen rendszeresen friss, nyers gyümölcsöt, zöldséget, állati alapanyagokból pedig a kevésbé zsírosat válassza!
Jól megy a szoptatás, és a csecsemô elegendô tejhez jut, ha: legalább nyolcszor szopik 24 óra alatt a kisbaba szopás közben hallhatóan nyel, szája sarkában tejcsepp jelenik meg az anya melle a szoptatás végére megkönnyebbedik, felpuhul a szoptatás végére a kisbaba ellazul a harmadik naptól naponta legalább három széklete van a csecsemônek, amely a negyedik nap után zöldes vagy aranysárga, anyatejes széklet az ötödik naptól a csecsemônek legalább 5-6 kellôen nedves pelenkája van, vizelete víztiszta vagy halványsárga
A szervezet tápanyag- és folyadékigényére nagyon jó útmutató az éhség és a szomjúság. Nem kell kettô helyett enni, és nem kell többet inni, mint amennyit megkíván. A túl kevés és a túl sok folyadék fogyasztása egyaránt csökkentheti a tejtermelést. Nincsenek különleges ételek, amelyeket enni vagy kerülni kell. Elterjedt tévhit, hogy az édesanya által fogyasztott bizonyos ételek hasfájást okoznak a szoptatott csecsemônek. A tapasztalatok szerint azonban nincs értelme va-
57
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
12. fejezet
10:55 AM
Page 58
A szoptatásról függ. Mélyfagyasztóban, -18 °C-on 6 hónapig áll el a megfelelô, tiszta körülmények között lefejt és fagyasztott anyatej.
lamit eleve kihagyni az étrendbôl. Csak akkor tartózkodjon bizonyos ételektôl, ha úgy tûnik, valóban nyugtalan lett tôle a kisbaba. A dohányzás, az alkohol- és drogfogyasztás károsan hat a szoptatott csecsemôre, ezért ezek kerülendôk! Néhány gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ezért csak orvossal megbeszélve szedjen bármilyen gyógyszert!
A fejés Bár a megfelelô tejtermeléshez nincs szükség rutinszerû fejésre, bármikor adódhat olyan helyzet – pl. ha az édesanyának el kell mennie otthonról és gyermekét nem tudja magával vinni –, amikor fejéssel kell kiüríteni az emlôket, ezért jó, ha az édesanya már a kórházban megtanulja, hogyan kell kíméletesen kézzel fejni.
NÉHÁNY SZOPTATÁSI NEHÉZSÉG A szoptatás egész idôszakában elôfordulhatnak kisebb-nagyobb elbizonytalanodások, nehézségek, amelyek azonban nem kell, hogy a szoptatás végét jelentsék. Megfelelô információkkal és képzett szakemberek segítségével a nehézségek áthidalhatók, és a szoptatás problémamentesen folytatódhat tovább.
A kórházi személyzet bármelyik tagja szívesen megmutatja a fejés módját, érdemes erre egy kis idôt szánni. A tejet ki lehet fejni elektromos vagy kézi pumpa segítségével is.
Érzékeny és berepedezett bimbó
A lefejt anyatejet – saját, egészséges csecsemô számára – 5-6 napig lehet hûtôben tárolni az ajtótól távol, a hûtô leghidegebb polcán, vagy le kell fagyasztani sterilizált, fedett edényben. A fagyasztással történô tárolás ideje a mélyhûtô minôségétôl
A szülés utáni elsô egy-két hétben az édesanya mellbimbója érzékeny lehet. Ha a mellbimbón nincs sérülés, vérzés, ez az érzékenység normálisnak tekinthetô, és idôvel magától megszûnik. A mellbimbó sérülésének leggyakoribb oka a csecsemô nem megfelelô mellrehelyezése ill. helytelen szopási
58
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
12. fejezet
10:56 AM
Page 59
A szoptatásról
technikája. Fájdalmas, sérült mellbimbó esetén mindig ellenôrizze, hogy jól helyezte-e mellre a kisbabát. Ha nem, szakítsa meg a vákuumot, és próbálkozzanak újra!
tások között néhány perces hideg borogatás enyhíti a fájdalmat és csökkenti az emlô duzzanatát.
Aluszékony csecsemô Az újszülött az elsô idôszakban aluszékony lehet, különösen, ha az édesanya a vajúdás alatt gyógyszereket kapott vagy ha az újszülött besárgul. A csecsemôk általában nem egyenlô idôközönként szopnak: a nap egy szakában gyakrabban kérnek enni, máskor egy hosszabbat alszanak. Ha azonban öt óránál hosszabb idô telt el az utolsó szoptatás óta vagy a csecsemô minden szopás után hosszan alszik, ébresztgetni kell ôt, hogy a megfelelô tejbevitel biztosítva legyen. Hogyan lehet felébreszteni egy kisbabát?
Amikor csak lehet, hagyja szabadon a mellét, hogy szellôzzön. Segíti a gyógyulást, ha a szoptatások után egy kis anyatejet ken a mellbimbóra. Ha a szoptatás nagyon fájdalmas, vagy ha nem javul a helyzet, feltétlenül kérjen segítséget szoptatásban jártas szakembertôl!
Túltelítôdés A tejbelövelléskor az emlôk nagyobbakká, teltebbekké és kissé érzékenyebbé válnak. Ez a megnövekedett tejmennyiséggel, vér- és nyirokáramlással együttjáró normális jelenség. Elôfordul azonban, hogy az emlôk igen keménnyé, fényessé és fájdalmassá válnak. Ilyenkor a mellbimbó elsimul, a bimbóudvar feszes, az újszülöttnek nehézséget okozhat a mellretapadás. Ha az újszülött az elsô naptól kezdve jó helyzetben, gyakran szopik, az emlôk túltelítôdése elkerülhetô. A kutatási eredmények szerint az újszülöttnek adott folyadékpótlás viszont fokozza a fájdalmas túltelítôdés esélyét.
Próbálja meg gyermekét akkor ébreszteni, amikor a felületes alvás szakaszában van: szemei mozognak a szemhéja mögött! Vegye fel az újszülöttet, tartsa függôlegesen, és szólongassa ôt a nevén! Gyengéden masszírozza meg a kezét és a talpát! Vetkôztesse le a csecsemôt egy szál pelenkára, és tegye ôt a meztelen mellkasára! Törölgesse át a kisbaba homlokát és arcát egy hûvös, nedves kendôvel! Tegye tisztába a kisbabát!
Ha az emlô már túltelítôdött, segíthet a szoptatások elôtt egy jó meleg zuhany vagy meleg borogatás. Érdemes szoptatás elôtt fejéssel fellazítani a bimbóudvart, hogy a csecsemô könnyebben rákaphasson. A gyakori, korlátozás nélküli szoptatás segít a túltelítôdés megszüntetésében. Szükség esetén fejéssel is segítheti az emlô kiürítését. A szopta-
59
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:15 PM
Page 60
13. fejezet
A c s e c s e m o˝ g y ó g y s z e r e i Mind az enyhébb, mind pedig a komolyabb betegségek gyógyítására számos gyógyszer áll rendelkezésünkre. Némelyiket recept nélkül is megvásárolhatjuk, másokat, (mint a fertôzések kezelésére alkalmazható antibiotikumokat) csak orvos írhat fel. Helytelen dolog orvossal, gyógyszerésszel való konzultáció nélkül gyógyszert adni a gyermeknek. Egyes gyógyszereknek mellékhatásaik is lehetnek és ezek újabb problémát okozhatnak.
mol a legmegfelelôbb fájdalom- és lázcsillapító, amit vény nélkül is beszerezhetünk. Aszpirint lehetôleg ne adjunk 12 év alatti gyermeknek, hacsak az orvos nem rendelkezik másképp! Elsôsorban az agy és a máj mûködésére van káros hatással az aszpirin. Ritkán ugyan, de súlyos állapotot idézhet elô.
Hacsak egy mód van rá, az a leghelyesebb, ha egy fertôzést a gyermek a saját immunrendszere segítségével maga küzd le. Túl gyakori antibiotikumos kezelés esetén a baktériumok ellenállóvá válhatnak a gyógyszerrel szemben, ezért az orvosok jelentéktelen fertôzések esetén nem szívesen adnak antibiotikumokat. A fertôzések jelentôs hányadát ráadásul vírusok okozzák, melyekre az antibiotikumok nem is hatnak.
A paracetamol szirup és folyadék formájában is forgalmazott szer. Háromhónaposnál fiatalabb csecsemônek ne adjuk, hacsak orvos nem rendeli! Ha vény nélkül vásárolunk gyógyszert, vagy az orvos ír fel valamilyen szert, gondosan be kell tartanunk az elôírt adagot! Nagyon vigyázzunk arra, hogy ne duplázzuk meg a paracetamol adagját azzal, hogy egy másik – paracetamolt is tartalmazó – készítményt is adunk gyermekünknek!
Ne lépjük túl a javasolt dózist!
Abban az esetben ha az orvos mégis antibiotikumot ír elô, az egész kúrát végig kell csinálnunk, még akkor is, ha a gyermek már a gyógyszerszedés elsô napjai után jobban van. Ellenkezô esetben elôsegítjük a gyógyszerrezisztencia kialakulását, így a szer akkor nem fog hatni, ha szükség lesz rá.
Mindig olvassuk el a gyógyszer hatóanyagait felsoroló táblázatot, hogy megbizonyosodjunk arról, nem tartalmaz aszpirint (szalicilátként vagy szalicilsavként szokták feltüntetni)! Bármilyen kétely esetén beszéljünk orvossal vagy gyógyszerésszel! Az Európai Közösség országainak kormányai kötelezettséget vállaltak arra nézve, hogy 1994-tôl érthetô és világos tájékoztatást adnak a gyógyszerek mellé.
Amennyiben gyermekünknek enyhe fájdalma van, vagy lázas, a paraceta60
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:56 AM
Page 61
14. fejezet
Biztonság a családnak A legnagyszerûbb és legcsodálatosabb esemény egy pár életében gyermekük születése. Az új jövevény felébreszti felelôsségérzetünket, a gondoskodás és nevelés válik a szülôk életének központi kérdésévé.
szembe. A család növekedésével együtt egy személyes felelôsségbiztosítás egyszerûen szükségessé válik. Elônye, hogy a jelenlegi biztosításpolitikának köszönhetôen felelôsségbiztosításunk automatikusan érvényes kiskorú gyermekünkre is (kivéve egyéni biztosítás esetén).
Kiemelt fontosságúvá válik a baba anyagi biztonságának megteremtése, mely elôrelátást és pontos anyagi tervezést igényel, s ezzel együtt új helyzet alakul ki a családi költségvetés területén. Fontolóra kell vennünk a szülôk és a gyermek kockázati biztosítását, és ésszerûnek tûnik egyfajta megtakarítási stratégia kialakítása, ami magában foglalja a már meglévô biztosítási és megtakarítási szerzôdések felülvizsgálatát is. A legjobb, ha egy független tanácsadót kérünk áttekintésükre, aki ez után a sok ajánlat közül a legmegfelelôbb, személyre szabott megtakarítási és pénzügyi stratégiát tudja kidolgozni a család számára.
Kockázati biztosítások Személyi balesetbiztosítás kötése ajánlott, mert az általános balesetbiztosítások közül nem mindegyik nyújt védelmet a 3 év alatti gyermek számára is. Késôbb az óvodában és az iskolában a gyerekek csak ott tartózkodásuk, illetve az oda-vissza út idejére válnak biztosítottá. A tény viszont az, hogy a balesetek többsége
Az újszülött érkezésekor érzett boldogság mellett senki sem veheti félvállról a lehetséges kockázatokat sem. Baleset akár játék közben is, egy pillanat alatt történhet, személyi vagy anyagi károkat okozva. Akinek ilyen esetben nincs felelôsségbiztosítása, komoly anyagi problémákkal nézhet
61
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
14. fejezet
10:56 AM
Page 62
Biztonság a családnak
otthon, vagy szabadidôben történik, ez pedig kiemeli a személyi balesetbiztosítás jelentôségét.
tosítás igénybevétele jó döntés lehet. Ebben az esetben a biztosított a szülô, míg a kedvezményezett a gyermek lesz. Ha a biztosított elhalálozása sajnálatos módon a biztosítás lejárati ideje elôtt bekövetkezik, a biztosító társaság átvállalja a fennmaradó biztosítási díjakat, és a szerzôdés tovább él. A tartam végi kifizetés pedig teljesen adómentes. A banki és befektetéses megtakarítások mellett kölcsönszerzôdés kötésére is van lehetôség a hosszú távú megtakarítások esetén.
Bárki, aki óvni kívánja családját egy baleset anyagi következményeitôl, javasolt hogy gyermek balesetbiztosítást kössön. A hagyományos életbiztosítások és lejárati életbiztosítások nagyon népszerûek a család biztonsága szempontjából. Legfôbb elônyük a viszonylag alacsony éves díj. Annak érdekében, hogy a családot biztonságban tudjuk csökkent munkaképesség esetén is, szintén ideális választás lehet egy biztosítás. Az állam által biztosított juttatás legtöbb esetben nem elég a felmerülô anyagi szükségletekre, a hiány pedig ebben az esetben csak ilyen típusú biztosítással pótolható.
Mint a fentiek is mutatják, sok lehetôséget kell figyelembe venni, amikor azt mérlegeljük, hogy hogyan is tudjuk újszülött gyermekünk anyagilag stabil, boldog jövôjét már most megalapozni, biztosítani. A szülôknek figyelembe kell venniük családjuk és gyermekük védelme érdekében, hogy a biztosítás mindenre kiterjedjen. A legjobb ilyen esetben egy tapasztalt tanácsadó véleményét kérni.
Tôke felhalmozás Megtakarítani legalább olyan fontos, mint kockázati biztosítással rendelkezni. Nem számít, hogy számítógép, jogosítvány vagy autó: tôke szükséges minden nagyobb kiadás esetében. Ésszerû választás a kínálat megismerése után különbözô megtakarítási termékeket különbözô megtakarítási célokhoz rendelni, mint például oktatás, életkezdés, vagy akár saját lakás.
A Felicitas Plus tanácsadói hálózata pontosan e célból jött létre. Küldetésünk, hogy a várandós anyukák és kismamák részére a piacon elérhetô legjobb szolgáltatásokat tudjuk bemutatni, amelyek közül minden családnak személyre szabott megoldásokat nyújthatunk a gyermekvárás, gyermeknevelés anyagi biztonságának megalapozására.
Annak érdekében, hogy a gyermek egyfajta induló tôkével rendelkezzen, egy határozott idôre szóló tandíj biz-
Kérje kollegáink szakértô segítségét és találják meg közösen, idôben a biztonságos megoldást!
62
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
9:51 AM
Page 63
Felicitas Plus – az Önök szolgálatában! Egy kisgyermek érkezése rengeteg örömöt hoz szülei életébe. Az öröm mellett azonban fel kell készülni a felelôsségre is, amit egy gyermek felnevelése jelent. A Felicitas Plus egy olyan új szolgáltatás, amely a szülôk számára nyújt segítséget abban, hogy a gyermek jövôjérôl való gondoskodás anyagi szempontból könnyebben megoldható feladat legyen. Gyermekük születése után – körülbelül négy héttel – szakértô pénzügyi tanácsadóink telefonon megkeresik Önöket, hogy egy, az Önök számára megfelelô idôpontban segíthessenek megtalálni a legoptimálisabb gondoskodást a család számára. A Felicitas Plus Tanácsadója a következôkben tud segítséget nyújtani: A kisgyermekes családok számára elérhetô támogatások körének bemutatása A család anyagi védelmének biztosítása egy pénzügyi terven keresztül Az új élethelyzetre való felkészítés, elemzés elkészítése, tanácsadás Gondoskodás a gyermek jövôjérôl, életkezdésérôl és a váratlan helyzetekrôl Egyéb megtakarítási lehetôségek bemutatása
FONTOS TUDNIVALÓ Az országban egyedülálló módon munkatársaink független tanácsadók, akik a Felicitas szellemiségét képviselik. Számukra az Önök igényei az elsô helyen állnak!
Amennyiben úgy dönt, hogy fogadja a Felicitas Plus Tanácsadóját otthonában, az alábbiakat biztosítjuk Önnek: szakértelmet a családi pénzügyekben független, segítôkész tanácsadást kötöttségek nélküli, bizalmas találkozót
megtakarítási lehetôségek feltárását ajándékot Önnek és gyermekének a felsoroltakat ingyenesen végezzük
FELICITAS PLUS KFT. 1042 Budapest, Árpád út 99. 4/3. • Tel.: +36 1 784 9422 • Email: felicitasplus@felicitas.hu • www.felicitas.hu
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:56 AM
Page 64
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások Családi pótlék
A gyermekek után járó ellátások, kedvezmények ismertetésével kívánjuk segíteni a gyermeket vállaló szülôket, mivel azt tapasztaltuk, hogy nem ismerik az ôket megilletô ellátásokat, az igénylés módját, s azt, hogy hol állapítják meg az ellátásaikat.
A gyermek nevelésével, iskoláztatásával járó költségekhez az állam havi rendszerességgel járó családi pótlékot nyújt. 2010. augusztus 30-tól a családi pótlék elnevezés egyfajta gyûjtôfogalomként jelenik meg a jogszabályban. Így a családi pótlékot – a hivatkozott idôponttól – a még nem tanköteles gyermekek után nevelési ellátásként, a tanköteles korú gyermekek után pedig iskoláztatási támogatás elnevezéssel folyósítják.
Ezért részletesen kívánjuk bemutatni a gyermekek után járó ellátásokat. Ismertetjük, hogy milyen feltételek mellett állapíthatóak meg az egyes ellátások, miként kell azokat igényelni, milyen okmányokat szükséges az igénybejelentôkhöz csatolni.
A családi pótlékra jogosultak: a
vérszerinti, az örökbefogadó szülô, a szülôvel együtt élô házastárs, az a személy, aki a saját háztartásában nevelt gyermeket örökbe kívánja fogadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van (továbbiakban együtt: szülô), a 16. életévét betöltött, a szülôi házat gyámhivatali engedéllyel elhagyó kiskorú szülô a saját háztartásában nevelt gyermek után, a nevelôszülô, a hivatásos nevelôszülô és a gyám, az a személy, akihez a gyermeket a gyámhivatal ideiglenes hatállyal elhelyezte, a vagyonkezelôi joggal felruházott gyám, illetve a vagyonkezelô eseti gondnok a gyermekotthonban, a javítóintézetben nevelt, vagy a büntetésvégrehajtási intézetben lévô, gyer-
Könnyebb helyzetben van a szülô, ha olyan munkahelyen dolgozik, ahol társadalombiztosítási kifizetôhely mûködik, mert a biztosítási idôhöz kötött ellátásokat ott állapítják meg és folyósítják (terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj) számára. Az alanyi jogon járó családtámogatási ellátásokat (családi pótlék, GYES, anyasági támogatás) – néhány kivételtôl eltekintve – a Magyar Államkincstár állapítja meg és folyósítja.
64
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:56 AM
Page 65
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások
mekvédelmi gondoskodás alatt álló gyermek (személy) után, a szociális intézmény vezetôje az intézményben elhelyezett gyermek (személy) után, a gyámhivatal által a szülôi ház elhagyását engedélyezô határozatban megjelölt személy, feltéve, ha tanköteles, vagy ha nem tanköteles korú, de közoktatási intézményben folytat tanulmányokat.
gyermek után családi pótlékban, és a gyermekek számában változás áll be.
Gyermekgondozási segély (GYES) GYES-re jogosult a szülô, a nevelôszülô, a gyám, a 16. életévét betöltött kiskorú szülô (ha a saját háztartásban nevelt gyermekének gyámjával nem él egy háztartásban, feltéve, hogy a gyámhivatal a kiskorú részére engedélyezte a szülôi ház elhagyását) a gyermek 3. életévének betöltéséig, ikergyermekek esetén a tankötelessé válás évének végéig, a tartósan beteg, illetôleg súlyosan fogyatékos gyermek tizedik életévének betöltéséig.
A családi pótlék összege 2011-ben: Az ellátás havi összege: egygyermekes család esetén 12200 Ft; egy gyermeket nevelô egyedülálló esetén 13700 Ft; kétgyermekes család esetén (gyermekenként) 13300 Ft; két gyermeket nevelô egyedülálló esetén (gyermekenként) 14800 Ft; három vagy többgyermekes család esetén (gyermekenként) 16000 Ft; három vagy több gyermeket nevelô egyedülálló esetén (gyermekenként) 17000 Ft; tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyermeket nevelô család esetén 23300 Ft; tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyermeket nevelô egyedülálló esetén 25900 Ft.
GYES-re jogosult a nagyszülô a szülô jogán, ha a gyermek elsô életévét betöltötte, továbbá gondozása, nevelése a szülô háztartásában történik, valamint a szülôk a GYES-rôl lemondanak és egyetértenek abban, hogy az ellátást a nagyszülô vegye igénybe feltéve, hogy mind ô maga, mind a szülô – ide nem értve a keresô tevékenység folytatásából adódó kizáró körülményt – megfelel a jogosultsági feltételeknek.
A családi pótlékra vonatkozó igényt a „Kérelem családi pótlék megállapítására” címû formanyomtatványon kell benyújtani a lakóhely szerint illetékes Magyar Államkincstár (továbbiakban: Kincstár) regionális igazgatóságánál. Ugyanezen formanyomtatványon kell igényelni az ellátást akkor is, ha az igénylô már részesül egy vagy több
65
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:57 AM
Page 66
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások
A GYES-ben részesülô személy keresô tevékenységet a gyermek egyéves koráig nem folytathat, a gyermek egyéves kora után heti harminc órát meg nem haladó idôtartamban folytathat, vagy idôkorlátozás nélkül, ha a munkavégzés az otthonában történik, a tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos gyermek egyéves kora után idôkorlátozás nélkül folytathat, ikergyermekek esetében a gyermekek egyéves kora után idôkorlátozás nélkül folytathat azzal a megkötéssel, hogy a GYES-ben részesülô személy ikrek esetében egy gyermek után jogosult a GYES-re.
badság ideje alatt, illetve – fizetés nélküli szabadság igénybevétele nélkül sem – a gyermek hároméves koráig terjedô idôtartamban. A nagyszülô a gyermek hároméves kora után folytathat napi 4 órában keresô tevékenységet.
A kiskorú szülô gyermekének GYESben részesülô gyámja idôkorlátozás nélkül folytathat keresô tevékenységet.
Összege
A GYES-ben részesülô nagyszülô keresô tevékenységet a gyermek hároméves kora után, heti 30 órát meg nem haladó idôtartamban folytathat.
A GYES összege a gyermekek számától függetlenül azonos az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegével, mely 2011-ben 28500 Ft, ikergyermekek esetén azonos az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 2 gyermek esetén 200%-ával, 3 gyermek esetén 300%-ával, 4 gyermek esetén 400%-ával, 5 gyermek esetén 500%ával, 6 gyermek esetén 600%-ával. Az ellátás összegébôl 10% nyugdíjjárulékot vonnak le, ezért a folyósítás idôtartama nyugdíjszerzô szolgálati idônek minôsül. A GYES-t a gyermekkel közös háztartásban élô bármelyik szülô igénybe veheti. Az ellátás megállapítása iránti igényt az igénylô lakóhelye, tartózkodási helye szerint illetékes Kincstárhoz kell benyújtani, a „Kérelem gyermekgondozási se-
A GYES melletti munkavégzés kétféle formában valósulhat meg: a fizetés nélküli szabadságot megszakítva eredeti munkakörében, vagy a fizetés nélküli szabadságot nem megszakítva (akár más munkáltatónál) határozott idejû munkaszerzôdéssel, teljes, vagy részmunkaidôben helyezkedhet el a szülô. A Munka Törvénykönyvében szabályozottak szerint a munkáltató nem szüntetheti meg rendes felmondással a munkaviszonyt, a gyermek ápolása, gondozása céljára kapott fizetés nélküli sza-
66
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:57 AM
Page 67
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások
gély megállapítására” címû formanyomtatványon.
lô nô a szükséges alkalommal részt vett a terhesgondozáson; a gyermek születési anyakönyvi kivonatát; halva született gyermek esetén a halvaszületést bizonyító okirat eredeti példányát; az anya halotti anyakönyvi kivonatát, ha az anya a támogatás felvételét megelôzôen elhunyt; ha a gyermek örökbefogadásához a szülô hozzájárult, de ezt nyilatkozatban visszavonta, akkor e nyilatkozat visszavonását igazoló hivatalos iratot, valamint az igazolást, hogy a gyermek a nyilatkozat visszavonását követôen az igénylô gondozásába kerül; a jogerôs gyámrendelô határozat másolatát; a családból kikerülést eredményezô gyermekvédelmi gondoskodás megszüntetésérôl szóló gyámhatóságihatározatot.
A GYES-t utólag a tárgyhónapot követô hónap 15. napjáig folyósítják.
Anyasági támogatás Anyasági támogatásra a szülést követôen az a nô jogosult, aki terhessége alatt legalább négy alkalommal – koraszülés esetén legalább egyszer – részt vett terhesgondozáson. Az anyasági támogatás a jogosultat akkor is megilleti, ha a gyermek halva született.
Az anyasági támogatás – gyermekenkénti – összege azonos a gyermek születésének idôpontjában érvényes öregségi nyugdíj legkisebb összegének 225%-ával, ikergyermek esetén 300%ával. (2011-ben: öregségi nyugdíj legkisebb összege: 28500 Ft, anyasági támogatás összege: 64125 Ft, ikergyermekek után gyermekenként 85500 Ft.)
Az igényt „Kérelem anyasági támogatás megállapítására” címû formanyomtatványon kell benyújtani a szülést követô 180 napon belül a lakóhely szerint illetékes Kincstárhoz.
Terhességi-gyermekágyi segély A terhességi-gyermekágyi segély annak a nônek jár, aki a szülést megelôzôen két éven belül legalább 365 napon át biztosított volt és a biztosítás tartama alatt szült.
Mellékelni kell: a
terhesgondozást végzô orvos igazolását, amely tanúsítja, hogy a szü-
67
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:57 AM
Page 68
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások
Az ellátás a biztosítás megszûnését követôen csak abban az esetben igényelhetô, ha az anya a biztosítás megszûnését követô 42 napon belül, vagy a biztosítás megszûnését követô 42 napon túl táppénz (illetôleg baleseti táppénz) folyósításának ideje alatt, vagy a folyósítás megszûnését követô 28 napon belül szül. Az elôzetes 365 napi biztosítási idôbe be lehet számítani: a biztosítás megszûnését követô táppénz, baleseti táppénz, terhességigyermekágyi segély, gyermekgondozási díj folyósításának idejét; közép- vagy felsôfokú oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideig folytatott tanulmányok idejébôl 180 napot; a rehabilitációs járadék folyósításának idejét.
A terhességi-gyermekágyi segély a gondozásba vétel napjától a szülési szabadság még hátralévô tartamára annak a nônek is jár, aki a csecsemôt örökbe fogadta, ha szükséges feltételekkel rendelkezik az örökbefogadáskor. Nem jár a terhességi-gyermekágyi segély: szülési szabadságnak arra a tartamára, amelyre az anya a teljes keresetét megkapja; ha az anya bármilyen díjazás – kivéve a szerzôi jog védelme alatt álló alkotásért járó díjazást és a személyi jövedelemadó mentes tiszteletdíjat – ellenében munkát végez vagy hatósági engedélyhez kötött keresô tevékenységét személyesen folytatja. a
A terhességi-gyermekágyi segély öszszege a napi átlagkereset 70%-a. A terhességi-gyermekágyi segély alapjául szolgáló naptári napi átlagkeresetet a táppénzszabályok szerint állapítják meg. Az ellátás napi összegének megállapításánál jövedelemként azt az öszszeget veszik figyelembe, amely után a biztosított szülô egészségbiztosítási járulék fizetésére kötelezett volt. A végkielégítés, prémium, jutalom összegét, valamint az egyéb nem rendszeres jövedelmet arra az idôszakra kell figyelembe venni, amelyre tekintettel adták. Az ellátás alapját az irányadó idôszakban elért jövedelem alapján állapítják meg. Ha az anya a szülést megelôzô évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi jövedelemmel, az ellátás össze-
Az ellátás a szülési szabadság idôtartamára (168 napon keresztül) jár és összege a napi átlagkereset 70%-a.
68
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:57 AM
Page 69
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások
gét a jogosultság kezdô napját megelôzô 180 naptári napi átlag alapján kell megállapítani. Ha az anya az irányadó idôszakban nem rendelkezik 180 naptári napi jövedelemmel, az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdô napján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételével állapítják meg. Ha azonban az igénylô egészségbiztosítási járulék alapját képezô jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. A terhességi-gyermekágyi segély összegébôl nyugdíj, illetve egészségbiztosítási járulékot nem, kizárólag személyi jövedelemadó elôleget vonnak. A terhességi-gyermekágyi segély megállapítása iránti igényt a munkáltatóhoz kell bejelenteni.
A GYED megállapítását a szülôk döntése alapján az anya, illetve a terhességi-gyermekágyi segély lejártát követôen az apa is igényelheti.
A gyermekgondozási díj megállapításának feltételei
Ha a munkáltató nem rendelkezik társadalombiztosítási kifizetôhellyel, az igényt abban az esetben is a munkáltatóhoz kell benyújtani, s majd ô továbbítja a székhelye szerint illetékes Egészségbiztosítási Pénztár részére.
GYED-re jogosult az a biztosított személy, tehát az apuka vagy az anyuka, aki a GYED igénylését – a gyermeket szülô anya esetén a szülést – megelôzôen két éven belül 365 napon át biztosított volt, továbbá a terhességi-gyermekágyi segélyben részesült anya, akinek a biztosítási jogviszonya a terhességi-gyermekágyi segély igénybevételének idôtartama alatt szûnt meg és a gyermeket saját háztartásában neveli.
Gyermekgondozási díj (GYED) A terhességi-gyermekágyi segélyt 168 napon át folyósítják. Az ennek lejártát követô naptól lehet igényelni a gyermekgondozási díjat, amely legfeljebb a gyermek 2. életévének betöltéséig jár. A GYED idôtartama a biztosítási idôhöz igazodik, azaz a jogosultságot megelôzô 2 éven belül megszerzett biztosításban töltött napoknak megfelelô idôtartamra jár. Ez alapján aki 1 év és 198 napnyi biztosítási idôvel rendelzik ugyanannyi GYED-et vehet igénybe, mint eddig.
A gyermekgondozási díj összege a naptári napi átlagkereset 70%-a, de legfeljebb havonta a minimálbér (2011ben 78000 Ft) kétszeresének 70%-a. A gyermekgondozási díj összegének kiszámításánál a táppénzre vonatkozó szabályok irányadóak.
69
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:58 AM
Page 70
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások
Fontos tudni
a családi kedvezménnyel csökkenti. A családi kedvezmény – az eltartottak lélekszámától függôen – kedvezményezett eltartottanként és jogosultsági hónaponként 1 és 2 eltartott esetén 62500 forint, három és minden további eltartott esetén 206250 forint.
A gyermekgondozási díj iránti igénybejelentést a munkáltatóhoz, az Egészségbiztosítási Pénztárhoz (pl. egyéni vállalkozó) kell benyújtani. Ugyanitt lehet az „Igénybejelentés gyermekgondozási díjra” elnevezésû nyomtatványhoz is hozzájutni. A családi kedvezmény érvényesítésére jogosult az a magánszemély, aki a családok támogatásáról szóló törvény szerint gyermekre tekintettel családi pótlékra jogosult, kivéve azt a magánszemélyt, aki a családi pótlékot vagyonkezelôi joggal felruházott gyámként, vagyonkezelô eseti gondnokként a gyermekotthonban, a javítóintézetben nevelt vagy a büntetésvégrehajtási intézetben lévô, gyermekvédelmi gondoskodás alatt álló gyermekre (személyre) tekintettel kapja, szociális intézmény vezetôjeként, az intézményben elhelyezett gyermekre (személyre) tekintettel kapja; a várandós nô és vele közös háztartásban élô házastársa; a családi pótlékra saját jogán jogosult gyermek (személy); a rokkantsági járadékban részesülô magánszemély a két utóbbi pont szerinti esetben azzal, hogy az ott említett jogosult és a vele közös háztartásban élô magánszemélyek közül egy – a döntésük szerint – minôsül jogosultnak.
Gyermek után járó pótszabadság A gyermek születésének évétôl, annak az évnek a végéig, amikor a gyermek a 16. életévét betölti, a következôk szerint: egy gyermek után kettô, két gyermek után négy, kettônél több gyermek után összesen hét nap pótszabadság illeti meg a szülôt évente.
Gyermeke születésekor az apának járó munkaidô-kedvezmény Gyermeke születése esetén öt munkanap munkaidô-kedvezmény illeti meg a szülôi felügyeleti jogot gyakorló vérszerinti vagy örökbefogadó apát, melyet legkésôbb a szülést követô második hónap végéig, kérésének megfelelô idôpontban köteles a munkáltató kiadni. A munkaidôkedvezmény abban az esetben is megilleti az apát, ha gyermeke halva születik, vagy meghal.
A családi kedvezményt érvényesítô magánszemély az összevont adóalapját
70
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/9/11
10:58 AM
Page 71
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások
A munkaidôkedvezmény tartamára távolléti díj jár.
Életkezdési támogatás
valamint az átmeneti és tartós nevelésbe vett gyermekek a 7. és 14. életévük betöltésekor további 44600 –44600 Ft-ra jogosultak.
2006. január 1-jétôl a Magyar Köztársaság valamennyi újszülött polgára számára támogatást nyújt, amely arra szolgál, hogy a nagykorúság kezdetén, vagyis a 18. életév betöltése után könynyebb legyen a fiatalok életkezdése, akár a továbbtanulás, pályaválasztás, akár az otthonteremtés és a családalapítás esetén.
A Kincstár a születés hónapját követô 10 munkanapon belül hivatalból értesül a gyermek születésérôl, majd ezt követôen 8 munkanapon belül a gyermek nevére kincstári számlát nyit, amelyen a gyermeknek járó állami támogatásokat és azok kamatait nyilvántartja. A kincstári számla megnyitásáról a Kincstár a szülôknek levelet küld.
A Babakötvényre minden 2005. december 31. után született, magyar állampolgárságú és magyarországi lakóhellyel rendelkezô gyermek jogosult, amely alapján meghatározott összegû állami támogatást kap. A gyermek nevére szóló befektetési számlán elhelyezett induló összeg az évek során a szülôknek az állam által támogatott megtakarításaival egészülhet ki.
A szülô Start-számlát nyithat a gyermek nevére valamely banknál vagy befektetési szolgáltatónál. A Start-számla megnyitásához a szülônek igazolnia kell, hogy a családi pótlékot a nevére folyósítják, továbbá be kell mutatnia a gyermek születési anyakönyvi kivonatát és a gyermek adóigazolványát, illetve engedélyt kell adnia a számlavezetô pénzintézetnek arra, hogy a gyermek adatait a Start-számlával kapcsolatos ügyintézéshez nyilvántartsa. (Az adóigazolványt az APEH állítja ki, a gyermek adóazonosító jelérôl a Kincstár levelébôl értesülhetnek a szülôk.)
START PLUSZ és a START EXTRA program
Az állami támogatás mértéke A támogatásra jogosító Babakötvény összege a 2010-ben született gyermekek esetén 42500 Ft gyermekenként. Ezen felül az alacsonyabb jövedelmû, rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosult családok gyermekei,
2007. július elsejétôl az SZMM elindította a START PLUSZ és a START EXTRA programot. E két programmal a munkaerô-piaci szempontból hátrányos helyzetûnek számító kismamák, a tartó-
71
Gyermekszületési_2011_press.qxd
4/14/11
3:30 PM
Page 72
15. fejezet
Gyermekek után járó támogatások
san munka nélkül lévôk, illetve az 50 év feletti és alacsony iskolai végzettségû tartósan álláskeresôk elhelyezkedési esélyeit kívánják javítani. A cél a foglalkoztatás növelése, az, hogy a munkáltatókat járulékkedvezménnyel ösztönözzék arra, hogy legálisan alkalmazzák e két célcsoporthoz tartozókat.
jelentkezôt, aki a kedvezményre jogosító kártya igénylését megelôzô 16 hónapon belül legalább 12 hónapig (pályakezdô esetében legalább 8 hónapig) nyilvántartott álláskeresô volt. A START PLUSZ programban résztvevôk után a munkaadót megilletô járulékkedvezmény: tételes egészségügyi hozzájárulás alóli mentesség, az 1% munkaadói járulék és 26% tbjárulék együttes összege helyett a foglalkoztatás elsô évében a bruttó munkabér 10%-ának, második évében 20%-ának megfelelô fizetési kötelezettség. Aki a programban részt kíván venni, a kedvezményre jogosító START PLUSZ kártyát a Nemzeti Adó- és Vámhivatalnál válthatja ki, amely 2 évig érvényes és egymás után több munkáltatónál is használható az érvényességi idôn belül. Bôvebb információt találhatnak a www.nefmi.gov.hu honlapon a "Tájékoztatás-tanácsadás" linkre kattintva. Hívhatják a Nemzeti Erôforrás Minisztérium Szociális, Család-, és Ifjúságügyért Felelôs Államtitkárság Ügyfélszolgálati Irodáját, a 06-1-795-3168 telefonszámon. Kérhet még tájékoztatást e-mailen is az ugyfelszolgalat@nefmi.gov.hu címen.
A START PLUSZ program keretében a GYES, GYED, GYET megszûnését követô egy éven belül ismét dolgozni akaró személy, a GYES mellett munkát vállaló a gyermek egyéves kora után, illetve az ápolási díj megszûnését követô egy éven belül a munkaerôpiacra visszatérni kívánó személy alkalmazásakor részesül a munkaadó járulékkedvezményben. Ugyanilyen kedvezményre jogosítja fel a munkaadót, ha tartósan álláskeresôt alkalmaz, vagyis olyan
Készült a NEFMI jóváhagyásával a lektorálás idôpontjában érvényes jogszabályok alapján.
72
Gyermekszületési_cover4.qxd
4/9/11
12:27 PM
Page 2
F EL IC IT AS
Tárgymutató
4/2. könyv T AN
PLUS
ÁC S A DÓ J
A
Oldal
Tartalomjegyzék Fejezet
Oldal
1. Várandós anya gondozása 2. Ki segíthet válsághelyzetben? 3. A magzat fejlôdése 4. Bababarát kórházak 5. Köldökzsinór-ôssejtek 6. Vásárlás a kicsinek 7. Homeopátia 8. A dúlák 9. A gyermek születése 10. Az újszülött 11. A védônôi gondozásról 12. A szoptatásról 13. A csecsemô gyógyszerei 14. Biztonság a családnak 15. Gyermekek után járó támogatások Tárgymutató
4 7 8 17 19 20 30 34 35 48 52 53 60 61 64 Hátsó borító
A kiadvány a Nemzeti Erôforrás Minisztérium jóváhagyásával, a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság és a Magyar Ápolási Egyesület Szülésznôi Szekciójának szakmai támogatásával készült. A kiadvány lektorálásának ideje: 2011. április Szerkesztette és kiadja: Felicitas Kft.© Kiadói jog: a könyv egyetlen része sem használható fel más kiadványban. Nyomda: Rotografika d.o.o. Ingyenes példány, kereskedelmi forgalomba nem hozható. 1. kiadás (I. impresszum)
2011
A/Á Aluszékony csecsemô Anyasági támogatás Apgar-teszt Autósülés B Bababarát kórházak Bababútor Babakocsi Babakötvény Biztosítás Bôr (újszülött) C/Cs Családi pótlék Császármetszés D Dúlák E/É Etetôszék F Farfekvés Fájdalomcsillapítás Fej (újszülött) Fejés Fürdetôállvány
59 67 48 23-24 17 21 24-26 71 61-62 48 64 47 34
Oldal L Lepényi szakasz Légzés technika M Magzat fejlôdése Magzati szívfrekvencia Megfigyelési szakasz O/Ô Ôssejt P Pelenka Pelenkázó R Rubeola S Sárgaság Súly (újszülött)
46 41 8-16 38 47 17-18 22 28 56, 64 50 50
29 47 40 49 58 28
G/Gy Gyermekgondozási díj (GYED) 69-70 Gyermekgondozási segély (GYES) 65-66 Gyógyszerek (csecsemô) 60
Sz Szem (újszülött) Szoptatás Szoptatás gyakorisága Szoptatási helyzetek Szoptatási nehézség Szülés megindulása Szülés menete Szülés szakaszai Szülési terv Szülésindítás
50 53-59 56 55 58-59 36 35-47 40-46 35 39
I Idegrendszer (újszülött)
49
T Tágulási szakasz 40-43 Társas szülés 39 Terhességi-gyermekágyi segély 67-68 Tisztító légzés 41 Túltelítôdés 59
J Jósló fájások
37
Ú Újszülött
H Homeopátia
K Kelengyelista Kiságy Kitolási szakasz Köldökzsinór Kutacs
30-33
20-29 28-29 44-46 50 49
V Vákuum Válsághelyzet Várandós gondozás Védônôi gondozás Vérvizsgálatok
48-51 47 7 4-6 52 51
Gyermekszületési_cover4.qxd
4/9/11
12:27 PM
Page 1
AP Pampers ampers ééss
elenkája LEGVÉKONYABB ppelenkája
Gyermekszületési Tanácsadó
új
PLUS
Gyermekszületési Tanácsadó Szakérto˝i tanácsok a szülés ido˝szakára
F E L I C I TA S
4/2. könyv 2011
TAN
Á C SADÓ J
A
ot
So
C
Új Pampers Premium Care pelenka
ton
ONLINE FELICITAS KÖNYV Korábbi Pampers Premium Care pelenka
ft Like
www.felicitas.hu