Važnost kostiju u očuvanju integriteta funkcije organizma i sastojci koji pomažu u očuvanju koštane mase

Prehrana, tjelovježba i odgovarajuća suplementacija mogu pomoći da se održe bolja pokretljivost i aktivan način života i u kasnijim godinama. Osim kalcija, vitamina D i K, još je mnogo sastojaka koji mogu pomoći u očuvanju zdravlja kostiju.

Kosti i zglobovi imaju ključnu ulogu u mišićnokoštanom sustavu, mreži koja uključuje mišiće, ligamente, tetive i drugo vezivno tkivo. Dobro je poznato da kao posljedica normalnog starenja u mišićno-koštanom sustavu dolazi do promjena koje mogu dovesti do smanjene pokretljivosti i bolova, a time i do smanjene kvalitete života.

Kosti ne samo da daju oblik tijelu i štite organe, nego proizvode i crvena i bijela krvna zrnca, djeluju kao skladište minerala poput kalcija i fosfora te pomažu regulaciju kiselosti, tj. acidobaznu ravnotežu krvi. Zglobovi su, jednostavno rečeno, mjesta gdje se kosti spajaju. Neki omogućuju kretanje, poput zglobova koljena, a drugi ne, poput zglobova između kostiju lubanje.

Zdravlje kostiju određeno je genetikom i faktorima okoliša. Tijekom života, i unutarnji čimbenici (npr. genetika i hormonski status) i vanjski čimbenici (npr. tjelovježba i prehrana) neprestano utječu na modeliranje i remodeliranje kostiju. Remodeliranje se događa putem složene i pažljivo orkestrirane interakcije između resorpcije kosti (razgradnje kosti) i taloženja kosti (stvaranje kosti). Koštana masa, tj. količina minerala u kosti, odražava rezultat interakcije između ta dva procesa.

Većina koštane mase akumulira se rano u životu, a svoj vrhunac dostiže u dobi od 30 godina. U kasnijoj životnoj dobi pregradnja kostiju se nastavlja, ali općenito se više koštane mase gubi nego dobiva. Međutim, to ne znači da se zdravlje kostiju ne može pobolj-

AUTORICA: Valerija Pandža, mag.pharm.

Nutramedic &Cosmetics

šati u bilo kojoj dobi. Zapravo se procjenjuje da se većina kostura odrasle osobe mijenja svakih deset godina, a odabir načina života može promijeniti čvrstoću i zdravlje tih "novih" kostiju.

Zdravlje kostiju odnosi se na njihovu čvrstoću i kvalitetu strukture. Njihovo zdravlje procjenjuje liječnik detaljnom anamnezom i fizičkim pregledom koji uključuje provjerene alate za utvrđivanje čimbenika rizika. Nalazi te procjene određuju hoće li se i na koji način obaviti i mjerenje zdravlja kostiju. Određivanje mineralne gustoće kostiju (Bone mineral densityBMD) najčešći je način određivanja zdravlja kostiju mjerenjem.

Na zdravlje kostiju, među ostalim čimbenicima, utječu i unos hranjivih tvari, hormonska regulacija, tjelovježba i dob (Tablica 1).

Gubitak koštane mase zbog starenja

Smanjenje gustoće kostiju, promjene u hrskavici i vezivnom tkivu te promijenjena funkcija mišića, mogu se pojaviti kao dio normalnog procesa starenja.

Količina kalcija u prehrani: prehrana siromašna kalcijem pridonosi smanjenoj gustoći kostiju, ranom gubitku koštane mase i povećanom riziku od prijeloma.

Tjelesna aktivnost: ljudi koji su fizički neaktivni imaju veći rizik od osteoporoze nego njihovi aktivniji kolege.

Konzumacija duhana i alkohola: istraživanja pokazuju da konzumiranje duhana pridonosi slabim kostima. Slično tome, redovito konzumiranje više od jednog alkoholnog pića na dan za žene, ili dva alkoholna pića na dan za muškarce, može povećati rizik od osteoporoze.

Spol: rizik od osteoporoze veći je kod žena, jer one imaju manje koštanog tkiva nego muškarci.

Konstitucija: u opasnosti su izrazito mršave osobe (s indeksom tjelesne mase 19 ili manjim) i osobe sitne građe tijela, jer bi starenjem mogle imati manje koštane mase.

Dob: starenjem kosti postaju tanje i slabije.

Rasa i obiteljska anamneza: najveći rizik od osteoporoze imaju bijelci ili osobe azijskog podrijetla. Osim toga, povećani rizik imaju osobe čiji roditelj, brat ili sestra boluju od osteoporoze, naročito ako postoji i obiteljska povijest prijeloma.

Razine hormona: previše hormona štitnjače može uzrokovati gubitak koštane mase. Kod žena se gubitak koštane mase dramatično povećava u menopauzi zbog pada razine estrogena. Produljeni izostanak menstruacije (amenoreja) prije menopauze također povećava rizik od osteoporoze. Niske razine testosterona kod muškaraca mogu uzrokovati gubitak koštane mase.

Poremećaji prehrane i druga stanja: restrikcija unosa hrane i smanjena tjelesna težina slabe kosti i kod muškaraca i kod žena. Osim toga, operacija želuca zbog mršavljenja i stanja kao što je npr. celijakija mogu utjecati na sposobnost tijela da apsorbira kalcij.

Određeni lijekovi: dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lijekova kao što su prednizon, kortizon, prednizolon i deksametazon, oštećuje kosti. Ostali lijekovi koji mogu povećati rizik od osteoporoze uključuju inhibitore aromataze za liječenje raka dojke, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina, metotreksat, neke lijekove protiv epileptičnih napadaja kao što su fenitoin i fenobarbital, te inhibitore protonske pumpe.

Preuzeto s: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/bone-health/ art-20045060

Promjene u funkciji mišića također se promatraju kao dio normalnog starenja. Srećom, zdrava prehrana, tjelovježba i odgovarajuća suplementacija mogu pomoći da se održe bolja pokretljivost i aktivan način života i u kasnijim godinama.

Gubitak koštane mase zbog starenja često se smatra većinom ženskim problemom. No, važno je naglasiti da iako su stope osteoporoze niske kod muškaraca, prevalencija osteopenije (niske gustoće kostiju) na vratu femura ili lumbalnoj kralježnici kod muškaraca, također raste s godinama.

Studija koju su proveli Center i suradnici na 852 žene i 635 muškaraca (60 godina i starijih) koji nisu imali prijelome, izvijestila je o smanjenju volumetrijske mineralne gustoće kostiju (vBMD) u kuku povezane s dobi (Center et al. 2004.).

Kao rezultat procesa starenja kosti gube sastav, strukturu i funkciju, što stvara predispoziciju za osteoporozu. Osteoporoza se definira kao smanjenje koštane mase i mikroarhitekture kostiju, s povećanim rizikom od fragilnih prijeloma. Zbog bliskog odnosa između procesa starenja kostiju i patogeneze osteoporoze, istraživanja o mehanizmima gubitka koštane mase povezanog sa starenjem značajno su se povećala posljednjih godina, i to uključujući kombinaciju osnovnih, kliničkih, promatračkih i translacijskih studija.

Gubitak koštane mase povezan sa starenjem složena je i heterogena bolest. U osnovi njene patofiziologije je kombinacija genetskih, hormonalnih, biokemijskih i okolišnih čimbenika. Rezultat je smanjenje čvrstoće i kvalitete kostiju, što progresivno povećava rizik od prijeloma. Dva najčešća oblika primarne osteoporoze kod starijih osoba su postmenopauzalna osteoporoza (tip 1) i senilna osteoporoza (tip 2). Snažna sposobnost estrogena da suzbije aktivnost osteoklasta u fazi resorpcije, te pojača njegovu apoptozu, gubi se sa smanjenjem estrogena u menopauzi. Starije žene u postmenopauzi vjerojatno imaju obje etiologije.

Unatoč sve većem razumijevanju mehanizama tih čimbenika, koji pridonose kliničkim studijama i studijama na životinjama, potrebno je i više istraživanja da bi se utvrdio relativni doprinos svakog od njih te da bi se poboljšale preventivne i terapijske mogućnosti.1

Dodaci prehrani za očuvanje zdravlja kostiju

Starenjem, zdravlje kostiju i zglobova postaje sve važnije. Osim toga, nakon ozljede treba podržati ozdravljenje, te je potrebno i preventivno djelovati protiv osteoporoze i artritisa, i tražiti načine da se ostane zdrav. Vitamini, minerali i drugi sastojci mogu imati važnu ulogu u održavanju zdravlja kostiju i zglobova.

Nedavna studija koju je provela tvrtka za strateško savjetovanje i istraživanje tržišta - Blue Weave Consulting , otkrila je da je vrijednost globalnog tržišta dodataka prehrani za kosti i zglobove u 2021. godini iznosila 10,31 milijardu USD. Predviđa se da će to tržište rasti po CAGR-u od 9,2%, zarađujući oko 18,83 milijarde USD do kraja 2028.

Ključni pokretač rasta globalnog tržišta dodataka za zdravlje kostiju i zglobova je povećanje trenda uzimanja dodataka prehrani kod starije populacije. Pro- cjenjuje se da će tržište dodataka prehrani za zdravlje kostiju i zglobova tijekom predviđenog razdoblja imati značajan rast prihoda zbog starenja babyboom populacije i zbog porasta štetnih žvotnih navika. Štoviše, sve veći interes potrošača za aktivan život, porast raspoloživog dohotka i širenje svijesti o zdravlju daljnji su značajni pokretači sektora. Međutim, rast tržišta koče visoka ulaganja u istraživanje i razvoj te visoki troškovi kliničkih ispitivanja. 2

Sastojci u dodacima prehrani s dokazanim učincima na održavanje zdravlja kostiju

Mnogo je tekstova napisano i istraživanja napravljeno na temu potrebe za suplementacijom kalcijem, vitaminom D, vitaminom K i drugim mikronutrijentima za održavanje zdravlja kostiju. Međutim, postoji još mnogo sastojaka koji mogu pomoći očuvanju zdravlja kostiju, te zaslužuju dodatnu pažnju koju ćemo im posvetiti u daljnjem tekstu.

Osim suplementacije korisnim sastojcima, važne su i promjene nekih životnih navika koje se mogu poduzeti. Balansirana prehrana svakako je temelj dobrog zdravlja, pa tako i održavanja zdravih kostiju. Najbolji plan prehrane ovisi o mogućim zdravstvenim tegobama koje osoba ima. Na primjer, prehrana bez glutena može poboljšati koštanu masu kod osoba koje pate od celijakije. 3

Tjelovježba i kretanje u prirodi, esencijalni su u kontekstu održavanja zdravlja kostiju. Redovni pregledi gustoće kostiju prema preporučenim smjernicama i liječničkim uputama također su važni.

Vitamin C

Suplementacija vitaminom C može pomoći kod prevencije osteoporoze, jer smanjuje oksidativni stres i posljedičnu resorpciju kosti. Vitamin C je i esencijalni faktor za formiranje kolagena (važnog sastojka koštanog matriksa). Osim toga, potencira aktivnost vitamina E u stanicama, i to tako da potpomaže regeneraciju α-tokoferola iz njegovog oksidiranog oblika. Studije su dokazale povezanost veće razine vitamina C s većom gustoćom kostiju.

Dvostrukoslijepa studija na 90 sudionika, pokazala je da je suplementacija sa 1.000 mg vitamina C i 400 IJ vitamina E povezana s većom mineralnom gustoćom kostiju nakon 12 mjeseci.4

Fitoestrogeni

Fitoestrogeni poput sojinih izoflavona, ili pak resveratrol, imaju strukturnu sličnost s estrogenom te se mogu vezati na estrogenske receptore i tako ostvariti mnoštvo dobrobiti za koje je inače odgovoran estrogen. Privukli su interes kao potencijalne terapije za zdravlje kostiju žena u postmenopauzi, kojima manjka estrogen.

Resveratrol

Resveratrol, prirodni polifenol u crvenom grožđu i bobičastom voću, može djelovati kao fitoestrogen. Dvogodišnje randomizirano, dvostrukoslijepo, placebom kontrolirano, unakrsno ispitivanje pod nazivom RESHAW (resveratrol za zdravo starenje kod žena), procjenjivalo je učinak resveratrola (75 mg dva puta na dan) na kognitivne sposobnosti, cerebrovaskular- nu funkciju, zdravlje kostiju, kardiometaboličke markere i općenite dobrobiti za žene u postmenopauzi. Nakon 12 mjeseci suplementacije resveratrolom, u odnosu na placebo zabilježeni su pozitivni učinci na gustoću kostiju u lumbalnoj kralježnici (+0,016 ± 0,003 g/cm2) i vratu femura (+0,005 ± 0,002 g/cm2) koji su, također u usporedbi s placebom, bili popraćeni sa 7,24% smanjenja razine kolagena C-terminalnog telopeptida tipa 1, markera resorpcije kosti.

Povećanje mineralne gustoće u vratu bedrene kosti rezultiralo je poboljšanjem T-rezultata (+0,070 ± 0,018) i smanjenjem 10-godišnje vjerojatnosti većeg rizika od prijeloma kuka. Opseg poboljšanja bio je veći kod žena s lošim statusom biomarkera zdravlja kostiju. Važno je da je poboljšanje T-rezultata vrata bedrene kosti kao posljedice uzimanja resveratrola, koreliralo s poboljšanjem perfuzije. Podanaliza je otkrila da je korist resveratrola za zaštitu kostiju bila veća kod sudionika koji su uzimali i vitamin D te kalcij. Zaključno, redovita suplementacija sa 75 mg resveratrola dva puta na dan, ima potencijal za usporavanje gubitka koštane mase u lumbalnoj kralježnici i vratu bedrene kosti, uobičajenim mjestima prijeloma kod žena bez izražene osteoporoze u postmenopauzi.5

Važno je napomenuti da je doza od 75 mg, čija je učinkovitost za dobrobit zdravlja kostiju utvrđena tom studijom, čak 80 puta veća od prosječnog svakodnevnog unosa resveratrola hranom i pićem.

Genistein

Drugi fitoestrogen, sojin izoflavon genistein, također se pokazao korisnim za zdravlje kostiju žena u postmenopauzi. Kliničko ispitivanje na 389 žena s osteopenijom u postmenopauzi, procijenilo je učinke genisteina u dozi od 56 mg na dan (plus 400 IJ vi-

Nutramedic &Cosmetics

tamina D). Utvrđeno je značajno povećanje BMD-a, u odnosu na placebo, u vratu bedrene kosti (+0,023 g/ cm2) i lumbalnoj kralježnici (+0,055 g /cm2) nakon 12 mjeseci suplementacije. BMD se nastavio povećavati i u drugoj godini suplementacije.

Pacijentice su svakodnevno uzimale po 2 tablete s ukupno 54 mg genisteina ili placebo, tijekom 24 mjeseca. Tablete su sadržavale i vitamin D3 i kalcij, također neophodne za zdrave kosti, a placebo nije sadržavao druge aktivne sastojke. Nakon 24 mjeseca izmjerena je gustoća kostiju te je obavljeno i nekoliko krvnih testova, da bi se vidjelo je li došlo do razgradnje ili formiranja kostiju. Budući da estrogeni mogu sluznicu maternice učiniti debljom te mogu dovesti do raka, korišteni su i ultrazvučni testovi za mjerenje debljine sluznice maternice kako bi se vidjelo uzrokuje li genistein i tu nuspojavu.

Nakon 24 mjeseca, žene koje su uzimale genistein imale su veći porast mineralne gustoće kostiju nego žene koje su uzimale placebo. Osim toga, koštani markeri bili su povoljniji kod žena koje su uzimale genistein nego kod žena koje su uzimale placebo. Gastrointestinalne nuspojave bile su češće kod žena koje su uzimale genistein nego kod žena koje su uzimale placebo. Debljina sluznice maternice nije se promijenila ni u jednoj skupini, što sugerira da bi genistein mogao biti siguran za korištenje u smislu zdravlja maternice.

Zaključeno je da fitoestrogen genistein, kada se uzima s vitaminom D3 i kalcijem, ima povoljne učinke na zdravlje kostiju u usporedbi s vitaminom D3 i samim kalcijem.6

Ekstrakt lista masline - podrška za kosti s Mediterana

Osim mediteranske dijete koja ima razne pozitivne učinke na zdravlje kostiju, dokazane učinke ima i ekstrakt masline. Bonolive® je ekstrakt lista masline standardiziran na visok sadržaj oleuropeina, snažnog fitonutrijenta jedinstvenog za stablo masline. U raznim je studijama pokazao korisna svojstva, posebice u suzbijanju rizika povezanih s menopauzom. Bonolive® je inovacija zaštićena patentom koja se može neprimjetno integrirati u dodatke prehrani, medicinsku prehranu i funkcionalne napitke, s ciljem podupiranja zdravlja žena tijekom menopauze. Dobrobiti tog ekstrakta za zdravlje procijenjene su u nekoliko kliničkih studija koje su pokazale njegov pozitivan učinak na zdravlje kostiju, zglobova, kardiovaskularnog sustava kao i njegova snažna antioksidativna svojstva. Klinički je dokazano da poboljšava zdravlje kostiju. Randomizirana, dvostrukoslijepa, placebom kontrolirana studija, dokazala je da ima značajne učinke na stanice za izgradnju kostiju (osteoblaste) i mineralnu gustoću kostiju kod žena u postmenopauzi.7

Pretklinička istraživanja pokazala su da spojevi iz masline (Olea europaea) mogu povećavanjem aktivnosti osteoblasta na račun stvaranja adipocita, zaštititi od gubitka koštane mase. Cilj te eksplorativne studije bio je dobiti prvi uvid u učinak uzimanja ekstrakta masline na koštanu pregradnju kod žena s osteopenijom (smanjena koštana masa) u postmenopauzi.

Provedena je dvostrukoslijepa, placebom kontro- lirana studija, u kojoj su sudionice oboljele od osteopenije nasumično raspoređene u skupine za liječenje ili placebo. U studiju ih je bilo uključeno 64, sa T-rezultatom srednje mineralne gustoće kostiju (BMD) u lumbalnoj kralježnici (L2-L4) između -1,5 i -2,5. Tijekom 12 mjeseci svakodnevno su uzimale 250 mg ekstrakta masline i 1.000 mg kalcija (liječenje) ili 1.000 mg samo kalcija (placebo). Primarne krajnje točke sastojale su se od procjene markera koštane pregradnje. Sekundarne krajnje točke uključivale su BMD mjerenja i profile lipida u krvi. Nakon 12 mjeseci, utvrđeno je da su se razine pro-osteoblastičnog markera osteokalcina značajno povećale u liječenoj skupini u usporedbi s placebom. Istovremeno, BMD se smanjio u placebo skupini, dok je u terapijskoj skupini ostao stabilan. Osim toga, u terapijskoj su skupini primijećeni poboljšani lipidni profili, sa značajnim smanjenjem ukupnog i LDL-kolesterola.7

Objašnjenje: Os crijeva-kosti: putevi i čimbenici počevši od crijevne disbioze, koji određuju promjene metabolizma kostiju u korist osteoklasta. Kratice - SCFAs: kratkolančane masne kiseline; PAMPs: molekularni uzorci povezani s patogenom; D stanica: stanice koje proizvode somatostatin; T stanica: tip leukocita koji je bitan dio imunološkog sustava; OB: osteoblast; OC: osteoklast; RNK-L: aktivator receptora liganda nuklearnog faktora-κB; OPG: osteoprotegerin; VDR: receptor vitamina D; IGF-1: faktor rasta sličan inzulinu jedan.

Preuzeto s: deSireA,deSireR,CurciC,CastiglioneF,WahliW.RoleofDietarySupplementsandProbioticsinModulatingMicrobiota andBoneHealth:TheGut-BoneAxis.Cells.2022Feb21;11(4):743.doi:10.3390/cells11040743.PMID:35203401;PMCID:PMC8870226.

Ta istraživačka studija podupire pretklinička opažanja i jamči daljnja istraživanja, jer pokazuje da taj specifični ekstrakt polifenola masline utječe na razine osteokalcina u serumu i može stabilizirati BMD lumbalne kralježnice. Štoviše, poboljšani profili lipida u krvi sugeriraju dodatne zdravstvene prednosti.

Poveznica između zdravlja crijeva i zdravlja kostiju

Odnos između zdravlja crijeva i zdravlja kostijupoznat kao osovina crijeva i kosti - novo je područje znanstvenih istraživanja8 (Slika 1).

Danas se promijenjena crijevna homeostaza istražuje i kao potencijalni dodatni čimbenik rizika za sma- njeno zdravlje kostiju, te stoga i kao nova potencijalna terapijska meta. Crijevna mikroflora utječe na aktivnost osteoklasta, regulirajući serumske razine IGF-1, a istovremeno djeluje na intestinalnu apsorpciju kalcija. Stoga ne čudi da disbioza crijeva utječe na zdravlje kostiju. U tom kontekstu, postavljena je hipoteza da dodaci prehrani, prebiotici i probiotici pridonose crijevnoj mikroekološkoj ravnoteži koja je važna za zdravlje kostiju.

Postoji niz mogućih načina na koje se to može povezati. Prvo, crijevna disbioza otežava apsorpciju kalcija u crijevima. Osim toga, nekoliko metabolita proizvedenih u crijevima vrši kontrolu nad stanicama koje su odgovorne za obnovu kostiju. Konačno, crijevna propusnost izazvana disbiozom uzrokuje otpuštanje upalnih citokina u krvotok, što može negativno utjecati na BMD i druge čimbenike povezane sa zdravljem kostiju.

Prebiotici i probiotici istraživani su zbog sposobnosti poboljšanja zdravlja kostiju putem učinaka na crijevni mikrobiom. Iako su potrebna dodatna istraživanja, neki dokazi upućuju na to da probiotici mogu zaštititi od gubitka BMD-a i da mogu poboljšati markere koštane pregradnje kod žena u postmenopauzi.

Modulacija crijevne mikrobiote drugim sredstvima kao što su prehrana, sinbiotici, postbiotici, antibiotici i transplantacija fekalne mikrobiote, još je jedan put kojim se može utjecati na osovinu crijeva-kosti te na poboljšanje zdravlja kostiju.

Mediteranska prehrana može imati povoljan učinak na smanjenje rizika od prijeloma kosti zbog visokog sadržaja vlakana, fermentiranih mliječnih proizvoda

Objašnjenje: Intervencija u način života i suplementacija koja bi mogla smanjiti gubitak koštane mase; ti modulatori mogu ispoljavati terapeutske učinke različitim poznatim biološkim putevima kao što su OPG, RANK i TRAF. Kratice - OPG: osteoprotegerin; RANK-L: aktivator receptora liganda nuklearnog faktora-κB; RANG: aktivator receptora nuklearnog faktora-κB; TRAF: faktor povezan s receptorom faktora nekroze tumora.

Preuzeto s: deSireA,deSireR,CurciC,CastiglioneF,WahliW.RoleofDietarySupplementsandProbioticsinModulatingMicrobiota andBoneHealth:TheGut-BoneAxis.Cells.2022Feb21;11(4):743.doi:10.3390/cells11040743.PMID:35203401;PMCID:PMC8870226.

Nutramedic &Cosmetics

i polifenola koji povoljno mijenjaju sastav crijevnog mikrobioma. (Slika 2)

Prebiotici imaju zajedničku sposobnost pretvaranja u kratkolančane masne kiseline (SCFAs), uključujući acetat, propionat i butirat, putem mikrobiote, povećavajući njihove razine u crijevima i serumu te tako snižavajući pH u crijevima. U kiselom okruženju većina minerala poput magnezija i kalcija postaje topljivija, pa je njihova apsorpcija povećana. Butirat također djeluje kao faktor rasta enterocita i kolonocita.

Osim toga, SCFA proizvedene iz prebiotika reguliraju broj i funkciju regulatornih T stanica u debelom crijevu, čime kontroliraju upalu i moduliraju sintezu IGF-1 uključenog u remodeliranje kostiju. Stoga bi suplementacija fruktooligosaharidima mogla imati korisne učinke na metabolizam kostiju, iako su potrebna daljnja istraživanja da bi se ti nalazi potvrdili. Probiotici i njihova upotreba imaju posebno mjesto u istraživanjima povezanim s održavanjem zdravlja kostiju. Nedavno je uveden i novi pojam „osteomikrobiologija“ za brzo rastuće područje istraživanja uloge mikrobiote u zdravlju i bolesti kostiju. To područje ima za cilj premostiti jaz između fiziologije kostiju, gastroenterologije, imunologije i mikrobiologije. Došlo je do brzog prijelaza s eksperimentalnih studija na životinjama, na klinička ispitivanja koja su u tijeku, o učinku određenih probiotičkih tretmana na zdravlje kostiju žena u postmenopauzi. Rezultati tih studija bit će informativni za određivanje da li bi crijevni mikrobiom mogao biti nova terapijska meta za osteoporozu.9

Kombinacija tri laktobacila pod komercijalnim nazivom Probi®Osteo - probiotički je koncept za zdravlje kostiju. Temelji se na kombinaciji sojeva Lactiplantibacillusplantarum HEAL9 (HEAL9™), Lactiplantibacillus plantarum HEAL19 i Lacticaseibacillus paracasei 8700:2. Klinički je dokumentiran u podržavanju zdravlja kostiju, pomaže u održavanju njihove gustoće i sadržaja minerala, održava ravnotežu u prirodnoj pregradnji kostiju, te može dovesti do jačih kostiju. Idealan je za kapsule i pakiranja u stick-vrećicama, te za funkcionalnu hranu kao što su pića i praškasti proizvodi.12

Njegova efikasnost dokazana je studijom provedenom u Švedskoj, čiji je cilj bio utvrditi štiti li suplementacija kombinacijom tri bakterijska soja od br- zog gubitka koštane mase kralježnice zdravih žena u ranoj postmenopauzi. To randomizirano, dvostrukoslijepo, placebom kontrolirano, multicentrično ispitivanje, provedeno je na 249 žena nasumično raspoređenih u omjeru 1:1 u placebo ili kontrolnu skupinu. Kontrolna skupina je jednom na dan tijekom 12 mjeseci uzimala navedeni probiotički proizvod od tri Lactobacillussoja (LactobacillusparacaseiDSM 13434, Lactobacillus plantarum DSM 15312 i Lactobacillus plantarum DSM 15313; 1x1010).

Primarni ishod bio je postotak promjene mineralne gustoće kosti lumbalne kralježnice (LS-BMD) nakon 12 mjeseci, u odnosu na početnu vrijednost. Primarna analiza obavljena je kod svih sudionica na početku i nakon 12 mjeseci. Zaključno, tretman Lactobacillusom smanjio je gubitak LS-BMD u usporedbi s placebom. Gubitak LS-BMD bio je značajan u skupini koja je primala placebo, dok gubitak koštane mase nije primijećen u skupini liječenoj Lactobacillusom.11

Literatura:

1 Demontiero O, Vidal C, Duque G. Aging and bone loss: new insights for the clinician. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012 Apr;4(2):61-76. doi: 10.1177/1759720X11430858. PMID: 22870496; PMCID: PMC3383520.

2 Bone And Joint Health Supplements Market Size, Share & Trends Analysis Report By Product, By Formulation, By Consumer Group, By Sales Channel, By Region, And Segment Forecasts, 2022 - 2030

3 Mosca C, Thorsteinsdottir F, Abrahamsen B, Rumessen JJ, Händel MN. Newly Diagnosed Celiac Disease and Bone Health in Young Adults: A Systematic Literature Review. Calcif Tissue Int. 2022 Jun;110(6):641-648. doi: 10.1007/s00223-021-00938-w. Epub 2022

Jan 3. PMID: 34978602; PMCID: PMC8721639.

4 Ruiz-Ramos M, Vargas LA, Fortoul Van der Goes TI, CervantesSandoval A, Mendoza-Nunez VM. Supplementation of ascorbic acid and alpha-tocopherol is useful to preventing bone loss linked to oxidative stress in elderly. J Nutr Health Aging. 2010 Jun;14(6):467-72. doi: 10.1007/s12603-010-0099-5. PMID: 20617290.

5 Wong RH, Thaung Zaw JJ, Xian CJ, Howe PR. Regular Supplementation With Resveratrol Improves Bone Mineral Density in Postmenopausal Women: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. J Bone Miner Res. 2020 Nov;35(11):2121-2131. doi: 10.1002/ jbmr.4115. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32564438; PMCID: PMC7689937.

6 Marini H, Minutoli L, Polito F, Bitto A, Altavilla D, Atteritano M, Gaudio A, Mazzaferro S, Frisina A, Frisina N, Lubrano C, Bonaiuto M, D'Anna R, Cannata ML, Corrado F, Adamo EB, Wilson S, Squadrito F. Effects of the phytoestrogen genistein on bone metabolism in osteopenic postmenopausal women: a randomized trial. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):839-47. doi: 10.7326/0003-4819-146-12-200706190-00005. PMID: 17577003. 7 https://www.bonolive.com

8 Filip R, Possemiers S, Heyerick A, Pinheiro I, Raszewski G, Davicco MJ, Coxam V. Twelve-month consumption of a polyphenol extract from olive (Olea europaea) in a double blind, randomized trial increases serum total osteocalcin levels and improves serum lipid profiles in postmenopausal women with osteopenia. J Nutr Health Aging. 2015 Jan;19(1):77-86. doi: 10.1007/s12603-0140480-x. PMID: 25560820.

9 Ohlsson C, Sjögren K. Osteomicrobiology: A New Cross-Disciplinary Research Field. Calcif Tissue Int. 2018 Apr;102(4):426-432. doi: 10.1007/s00223-017-0336-6. Epub 2017 Oct 27. PMID: 29079994; PMCID: PMC5851705.

10 de Sire A, de Sire R, Curci C, Castiglione F, Wahli W. Role of Dietary Supplements and Probiotics in Modulating Microbiota and Bone Health: The Gut-Bone Axis. Cells. 2022 Feb 21;11(4):743. doi: 10.3390/cells11040743. PMID: 35203401; PMCID: PMC8870226.

11 Per-Anders Jansson, Dan Curiac, Irini Lazou Ahrén, Fredrik Hansson, Titti Martinsson Niskanen, Klara Sjögren, Claes Ohlsson, Probiotic treatment using a mix of three Lactobacillus strains for lumbar spine bone loss in postmenopausal women: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial, The Lancet Rheumatology, Volume 1, Issue 3, 2019, e154 - e162

12 https://www.probi.com/solutions/probiotic-portfolio/probi-osteo/

The name C3 Complex was chosen to represent the ingredient’s three main chemical compounds: Curcumin, Demethoxycurcumin and Bisdemethoxycurcumin, collectively known as Curcuminoids Curcumin C3 Complex is a specific mixture of Curcuminoids, making it a unique form of Curcumin quite different from generic Curcumin extracts. It has been used in more clinical studies than any other Curcumin ingredient in the world Carbon based testing done on every batch to ensure natural status. Low in oxalates, and marketed for over 25 years