“Garantia de Acesso ao Tratamento Rápido e de Qualidade” A melhor saída contra judicialização Dr. José Carlos Gasparin Pereira
Pacientes Particulares
Pacientes Sistema Único de Saúde (SUS)
Pacientes Conveniados
Pacientes Particulares
Acesso rápido ao diagnóstico e tratamento
Tratamento é de qualidade
Sem judicialização
Pacientes do SUS
Baixa renda
Menos esclarecidos
Dão “graças a Deus” por receber qualquer tipo de tratamento
Ficam pacientemente aguardando na fila de espera Raramente procuram entrar na justiça
Remuneração do SUS
Baixa remuneração
Poucos prestadores
Pouco interesse em atender
Falta conhecimento do gestor
Encaminhamento do SUS
Poucos serviços públicos credenciados
Sem responsabilidade pelas filas
Resolutividade discutível
Serviços tem cotas de atendimento
Demanda reprimida
Pacientes não tem livre escolha
Pacientes Conveniados
Melhor condição financeira
Melhor nível de escolaridade
Por ter pago convênio tem “direitos”
Não aguardam em filas
Grande parcela entram na justiça
Remuneração Convênios
Melhor que a do SUS
Serviços não tem cotas de atendimento
Normalmente não tem demanda reprimida
Paciente tem livre escolha para seus
credenciados
AUDITORES
Encaminhamento do paciente de Convênio
Para serviços previamente credenciados Quanto menos custar a tecnologia maior será o número de credenciados
Pacientes não tem livre escolha
Conflito de interesses
SUS
Os serviços municipais e estaduais recebem verbas globais
Localmente estas verbas são divididas
Critérios aleatórios – estatísticas históricas
Nem sempre são observadas as necessidades Sempre existe mais doentes a serem tratados e menos dinheiro no orçamento para saúde Políticas de saúde
Convênios
Empresas com fins lucrativos e não de políticas de saúde
Quanto maior a arrecadação e menor o gasto, melhor o resultado
Particulares
NENHUM
Escolhe onde e como tratar
Tem garantia de acesso ao tratamento
Tratamento rápido e de qualidade
Garantia de acesso ao tratamento rรกpido e de qualidade
Paciente SUS • Várias barreiras são impostas pelos dirigentes • Cotas de tratamento limitadas • Oferta de tecnologias antigas • Falta conhecimento técnico do gestor • Falta de dinheiro ?
• Demanda reprimida – fila de espera • Falta sensibilidade com o doente
• JUDICIALIZAÇÃO
Paciente Conveniado • Várias barreiras são impostas pelos dirigentes • Oferta de tecnologias antigas • Falta sensibilidade com o doente • Diminuição dos gastos aumenta o lucro • AUDITOR
• JUDICIALIZAÇÃO
Constituição Brasileira
“ A saúde é um dever do estado e um direito do cidadão.”
Normas a serem seguidas • Gestores do SUS • Gestores dos convênios
• Dirigentes das sociedades de especialidades • Autoridades que possam defender o paciente
• Autoridades que representam a sociedade • Interessados em geral • Focados nas necessidades dos pacientes
Definição dos direitos
do paciente
CUMPRIR A CONSTITUIÇÃO
“Garantir o acesso ao tratamento rápido e de qualidade” “É a melhor saída contra a judicialização”
Obrigado