Abordaje prehospitalario del paciente pediátrico con trastorno del espectro autista..............................................................................................................................................Pág

Rev. Inv. Acad. Educación ISTCRE Vol.6 (1): pág. 119 -121 /2022 ISSN impreso: 2631-276X; ISSN en línea: 2631-2778 FLUJOGRAMAS

ABORDAJE PREHOSPITALARIO DEL PACIENTE PEDIÁTRICO CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA.

PREHOSPITAL APPROACH TO THE PEDIATRIC PATIENT WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER . (*)

Autores / Authors :

Cañadas Zurita Doménica Bethzabet1

domenica.ca1097@gmail.com

Romo Durán Gabriel Andrés1

gab_andr@outlook.com

Astudillo Galarza Cristopher Efrén2

cristopherastudillo131@gmail.com cristopher.astudillo.doc@cruzrojainstituto.edu.ec

Recibido: 04/04/2022

Aceptado: 14/06/2022 RESUMEN

El autismo es un conjunto de alteraciones que afectan el correcto proceso del crecimiento y el desarrollo del Sistema Nervioso. Se caracteriza por la falta de contacto social, comunicación y ausencia de flexibilidad en el comportamiento y razonamiento. Se inicia en la niñez y estará presente durante toda la vida del individuo. (1) (2)

Las investigaciones sobre el correcto diagnóstico y tratamiento del Trastorno del Espectro Autista (TEA) varían según la ubicación geográfica, lo que ha dificultado el desarrollo de procesos de estudio en el ámbito prehospitalario. (1, 2) .

En la Atención Prehospitalaria (APH), se puede evidenciar que existe un elevado número de atenciones de pacientes pediátricos con TEA; en comparación de niños sin esta condición.

Varios de los pacientes con Trastorno del Espectro Autista nunca han tenido contacto con personal prehospitalario, lo cual se presenta como un reto para su evaluación. (3)

Para el efecto, se plantea la siguiente guía de abordaje:

1. Controle hemorragias exanguinantes y coloque torniquete en caso de ser necesario. Dependiendo la edad, controle con presión directa y vendaje israelí. (4) 2. Realice el abordaje con el triángulo de evaluación pediátrica con enfoque:

URI: https://www.revistaacademica-istcre.edu.ec/detalle_articulo.php?nid=104

1. Tecnólogo en Emergencia Médicas. Investigador Independeinte. Quito - Ecuador. 2. Tecnólogo en Emergencia Médicas. Docente de Atención Prehospitalaria - Emergencias por trauma. Instituto Superior Tecnológico ISTCRE. Quito. Ecuador.

(*) Área de idiomas y lenguaje institucional : MSc. Yesenia Pazmiño Sánchez. Instituto Superior Tecnológico ISTCRE. Quito - Ecuador. MSc. Jaime Oswaldo Terán. Instituto Superior Tecnológico ISTCRE. Quito - Ecuador.

• Interacción (poca interacción entre el niño y el prehospitalario) • Mirada (fija en un lugar u objeto) • Comunicación (varía dependiendo de la situación y el paciente)

3. Realice preguntas sobre los antecedentes clínicos con apoyo del tutor o cuidador (de no existir apoyo del tutor, continuar con la evaluación) 4. Realice una valoración primaria y secundaria (según sea el caso; paciente con trauma o paciente clínico) 5. Durante el transporte tape oídos y ojos (de no contar con orejeras, utilice música relajante y use la sirena si es necesario). Esto reducirá los niveles de estrés. 6. Evite autoagresión del paciente

La correcta evaluación e identificación del trastorno TEA permitirá disminuir los niveles de estrés en el abordaje del paciente.

ABSTRACT (*)

Autism is a set of alterations that affect the normal process of growth and development of the nervous system. It characterizes by a lack of social contact, communication, and flexibility in behavior and reasoning. It begins in childhood and will be present throughout the individual's life (1) (2) .

Research on the correct diagnosis and treatment of Autism Spectrum Disorder (ASD) varies according to geographic location, which has hindered the development of study processes in the prehospital setting. (1) In prehospital care (PHC), it is evident that there is a high number of pediatric patients with ASD compared to children without this condition.

Several patients with Autism Spectrum Disorder have never had contact with prehospital personnel, which presents a challenge for their evaluation (3) .

For this purpose, the following approach guide proposes:

1. Control exsanguinating hemorrhages and, if necessary, apply a tourniquet. Depending on the age, controlling with direct pressure and

Israeli bandages (4) . 2. Focus on the pediatric assessment triangle approach:

• Interaction (little interaction between the child and the prehospital). • Gaze (fixed on one place or object) • Communication (varies depending on the situation and the patient).

3. Ask questions about the clinical history with support from a guardian or caregiver (in the absence of guardian support, continue with the assessment). 4. Perform primary and secondary assessments (as appropriate for trauma or clinical patients). 5. During transport, cover ears and eyes (if ear muffs are unavailable, use soothing music and a siren if necessary). It will reduce stress levels. 6. Preventing patient self-injury.

The correct evaluation and identification of the ASD disorder will reduce stress levels in the approach to the patient.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Trastornos del espectro autista. [Online].; 2021. Available from: https://www.who.int/es/ news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders. 2. Bonilla F, Chaske R. Trastorno del espectro autista. [Online].; 2016. Available from: https://scp.com.co/wp-content/ uploads/2016/04/2.-Trastorno-espectro.pdf. 3. Frick M. Mich. EMT Equips Ambulances With Sensory Kits for Kids With Autism. [Online].; 2020. Available from: https://www. hmpgloballearningnetwork.com/site/emsworld/news/1224602/mich-emt-equips-ambulances-sensory-kits-kids-autism. 4. Reyes R. Torniquete TQ de extremidad TIE (Tourniquet in emergency). Antiguo Torniquete Compresor de Emergencias Ejército Español "torniquete de extremidad ADRCE. [Online]. Available from: https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/01/torniquete-compresor-de-emergencias.html. 5. EMS WORLD. 8 Tips for Communicating with Patients with Autism. [Online].; 2016. Available from: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/emsworld/news/12249428/8-tips-for-communicating-with-patients-with-autism. 6. Instituto Superior Tecnológico Cruz Roja Ecuatorina. Manual de Atención Prehospitalaria. Primera Edición ed. ISTCRE , editor.

Quito: ISTCRE; 2017.

- Si alguno de los parámetros del TEP esta alterado el paciente se encuentra inestable -Actuar según protocolo correspondiente Activación del SEM – Sospecha paciente pediátrico con diagnóstico de TEA

Evaluación de escena

Triangulo de Evaluación Pediátrica (TEP)

Evaluar NO

¿Escena Segura?

SÍ Solicite apoyo de ser necesario

Preguntar a la persona que activó el SEM si el paciente es diagnosticado con TEA SÍ

¿Existe diagnóstico previo? NO

SÍ

Utilice tarjetas ilustrativas para mejorar la comunicación Evitar luces y ruido excesivo. Limite el contacto físico con el paciente solo cuando sea necesario Diríjase al paciente de manera clara, utilizando frases breves y tono de voz suave Permita responder al paciente de manera tardía No sea sarcástico o haga bromas

El tutor, cuidador o representante legal debe estar presente al momento de la evaluación del paciente Durante la evaluación colóquese a la altura del paciente Continúe con la valoración primaria y secundaria Hable de manera clara y precisa y con voz suave ¿Existe alteración desde (i) hasta (s)?

NO Apariencia

T: Tono I: Irritabilidad C: Consolabilidad L: Look (mirada) S: Speack (habla) Cirulación Respiración

Evaluación Primaria

Paciente de trauma

X: Control de hemorragia A: Apertura de la V.A. B: Verifique las ventilaciones C: Verifique la perfusión D: Valore glasgow Paciente clínico

A: Apertura de la vía aérea B: Verifique las ventilaciones C: Verifique la perfusión D: Valore glasgow

Evaluación Secundaria

Historia clínica con apoyo de tutor utilice SAMPLE, OPQRST. Realizar una evaluación focalizada. Evalúe signos vitales. Realice exámenes complementarios.

Evaluación céfalo caudal. Control de signos vitales. Realice exámenes complementarios. Historia clínica con apoyo de tutor SAMPLE, OPQRST.

Coloque orejeras, gafas obscuras y una manta pesada. Use luz tenue en la ambulancia. Evitar ruido exterior Proporcione información del proceso.

Finalice atención

Brinde información de cuidados que cuadro clínico de la patología actual del paciente SÍ

¿Paciente conciente?

NO

SÍ

¿Necesita transporte?

NO

NIEGA