órganos o tejidos, como el tejido nervioso (neuropatía periférica, NP). El tratamiento del mieloma controla la degradación ósea y el crecimiento tumoral, así como los distintos efectos causados por las proteínas del mieloma y las citocinas que estimulan.
Tipos de mieloma Existen distintos tipos y subtipos de mieloma. Se basan en el tipo de inmunoglobulina (proteína) producida por las células del mieloma. Hay 5 tipos de inmunoglobulinas normales (G, A, D, E y M) y cada una realiza funciones distintas en el organismo. Cada inmunoglobulina está compuesta por dos cadenas pesadas y dos cadenas ligeras Las cadenas ligeras son más pequeñas y pesan menos que las cadenas pesadas, de modo que pueden pasar por los diminutos capilares que llevan sangre a los riñones. Los dos tipos de cadenas ligeras son kappa (κ) y lambda (λ).
Tabla 3. Subtipos de inmunoglobulinas
IgG kappa IgA kappa IgD kappa IgE kappa IgM kappa IgG lambda IgA lambda IgD lambda
IgE lambda La prueba de inmunofijación (IFE) permite IgM lambda establecer el tipo de mieloma, al identificar tanto el tipo de cadena pesada como ligera. Las células del mieloma crean monoclones de proteínas, un grupo de células idénticas a partir de una célula predecesora común. Por tanto, las células del mieloma producen un único tipo de inmunoglobulina. Alrededor del 65 % de los pacientes con mieloma tienen mieloma de inmunoglobulina G (IgG) con cadenas ligeras kappa o lambda. El siguiente tipo más frecuente es el mieloma de Figura 5. Estructura de una inmunoglobulina A inmunoglobulina (anticuerpo) (IgA), también con cadenas ligeras kappa o lambda. Los mielomas IgD, IgE e IgM son bastante raros.
Aproximadamente un tercio de los pacientes con mieloma producen cadenas ligeras libres (separadas de las cadenas pesadas), además de myeloma.org
13
