La «medida de la masa de células del mieloma» para el estadiaje de DurieSalmon se calculó a partir de estudios en los que se midió la cantidad de proteína del mieloma por célula de mieloma. También se realizaron estudios sobre el metabolismo de la proteína M que permitieron determinar el número exacto de células del mieloma en el organismo. Esto hizo entender que haya algunos pacientes que producen mucha proteína, aunque el número de células del mieloma puede ser bastante bajo. En cambio, hay pacientes con una escasa producción de proteínas, en los que el número de células del mieloma puede ser alto. El estadiaje del mieloma también puede hacerse en función de pronóstico o de la supervivencia esperada. El sistema de estadiaje del mieloma más usado y que se basa en factores pronósticos es el sistema de estadiaje internacional (ISS). Tabla 7. Sistema de estadiaje
El ISS es el resultado de la internacional (ISS) para el mieloma colaboración de más de ESTADIO VALORES 20 instituciones de investigación ESTADIO 1 β2M < 3,5 mg/l; ALB ≥ 3,5 g/dl de todo el mundo. El análisis de todos los datos identificó, ESTADIO 2 β2M < 3,5 mg/l; ALB < 3,5 g/dl; o entre las pruebas para valorar β2M 3,5 – 5,5 mg/l el comportamiento de la ESTADIO 3 β2M > 5,5 mg/l enfermedad, las que eran β2M = β2-microglobulina sérica, ALB = albúmina sérica más predictivas de mieloma agresivo. El ISS se basa en cuatro marcadores muy predictivos de enfermedad agresiva, todos ellos proteínas de la sangre: beta 2 microglobulina (β2M) sérica, albúmina (ALB) sérica, proteína C reactiva (PCR) y lactato deshidrogenasa (LDH) sérica. Se pueden usar pruebas de laboratorio baratas para evaluar estos marcadores de mieloma agresivo. En general, unos resultados anómalos indican un mieloma más activo, y posiblemente una menor probabilidad de respuesta a largo plazo con el tratamiento. Para tener información más detallada, lea la publicación de la IMF Understanding Your Test Results (Comprender los resultados de las pruebas).
Estudios genéticos del riesgo de enfermedad Además de los cuatro marcadores predictivos usados en el ISS, también se usa la citogenética de médula ósea (cariotipado) y la hibridación in situ con fluorescencia (FISH) para valorar el riesgo de enfermedad. Esos dos estudios cromosómicos se llevan a cabo en muestras de aspirado de médula ósea. Recomendamos encarecidamente que las muestras de médula ósea para estos estudios se extraigan en el momento del diagnóstico. myeloma.org
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