Planificador
20 19
Nombre
Teléfono
Editado por IPAS Centroamérica www.ipas.org ipascentroamerica @ipas_ca Diseño: Contraforma Estudio
El estigma, una barrera poderosa frente al aborto
A
María le retrasaron la atención en una unidad de salud a la que llegó en busca de ayuda por un sangrado vaginal durante el primer trimestre de su embarazo. A pesar de que sudaba abundantemente y se quejaba del dolor, María tuvo que esperar que atendieran a otras mujeres embarazadas que llegaron después de ella. María puede ser una del aproximadamente millón de mujeres que tienen un aborto en Centroamérica cada año y que, todos los días, se enfrentan a personal de salud que las juzga y maltrata, pues consideran moralmente inaceptable el hecho que un embarazo termine sin ninguna explicación aparente. El estigma relacionado al aborto es una de las principales barreras para que mujeres que requieren de este servicio de salud accedan a él, independientemente de la razón que las llevó a esa situación. Muchas veces, las ideas erróneas y los prejuicios que existen en torno a la interrupción del embarazo tienen más repercusión que el mismo hecho de contar con leyes altamente restrictivas en materia de aborto, como es el caso de Centroamérica. Por ejemplo, la Atención Post-Aborto se brinda en toda la región a pesar de la prohibición total del aborto en El Salvador, Honduras y Nicaragua, y de la obstaculización de este servicio en aquellos países con legislaciones que lo permiten en determinadas circunstancias —que es el caso de Costa Rica y Guatemala—, pero existen serias limitaciones para que podamos hablar de un servicio de calidad y humano. En general, entendemos que el estigma es una cualidad negativa atribuida a alguien según lo moral o socialmente aceptable. Por tanto, las actitudes y prácticas estigmatizantes pueden venir de un familiar, de un profesional de salud o de un líder de la comunidad —especialmente de una iglesia—, representando en todos los casos condicionantes que limitan la atención oportuna y de calidad y, por tanto, ponen en riesgo la salud y la vida de la mujer.
Además, el estigma puede ser la razón por la que una mujer embarazada que presenta sangrado vaginal no busque ayuda, pues teme que las personas que la rodean y el personal de salud que eventualmente la atienda, relacionen su situación con un aborto, aumentando así el riesgo de complicaciones, incluso de muerte. En el imaginario de la mayoría de la población, influenciada por grupos opositores del derecho a decidir, el aborto es sinónimo de asesinato. Sin embargo, la realidad es que, en los seres humanos, los embarazos —sean deseados o no— tienen una probabilidad de 1 en 6 de verse interrumpidos de manera natural, frecuentemente en las primeras semanas de gestación. En ello influyen múltiples causas, como fallas cromosómicas, anomalías en el útero, enfermedades crónicas que padece la mujer, problemas nutricionales e incluso accidentes, entre otras. Pero también la violencia de género y la demanda insatisfecha de métodos anticonceptivos son razones por las que las mujeres podrían enfrentarse a un embarazo no deseado y a la necesidad de recurrir a servicios de interrupción del embarazo. En este planificador encontrarán un breve panorama sobre el estigma relacionado al aborto en Centroamérica, a través de una serie de actitudes estigmatizantes de parte de personal de salud y la sociedad en general, documentadas por organizaciones que defienden los derechos de las mujeres y a través de reportes periodísticos. Esperamos que acercándonos a esta cruda realidad tomemos conciencia sobre la necesidad de no solamente cambiar las leyes en materia de aborto, sino también de cambiar nuestras mentes dejando a un lado información no científica y prejuicios que pueden imponerse a la hora de hablar y actuar sobre el aborto. Finalmente, les animo a pensar en una conocida, amiga o familiar que haya sufrido un aborto y preguntarse ¿Habría merecido esta persona ser discriminada, maltratada e incluso criminalizada por esa experiencia?
Marta María Blandón directora ipas centroamérica
A
unque los Estados partes pueden adoptar medidas destinadas a reglamentar la interrupción del embarazo, dichas medidas no deben resultar en la vulneración del derecho a la vida de la mujer embarazada o de sus otros derechos en virtud del Pacto, como la prohibición de los tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes. Por lo tanto, todas las restricciones jurídicas que limiten la capacidad de las mujeres para someterse a un aborto no deben, entre otras cosas, poner en peligro sus vidas ni exponerlas a dolores o sufrimientos físicos o psíquicos por cuanto ello supondría una vulneración del artículo 7 del Pacto. Los Estados partes deben facilitar un acceso seguro al aborto para proteger la vida y la salud de las mujeres embarazadas, y en las situaciones en que llevar a término el embarazo causaría a la mujer graves dolores o sufrimientos, sobre todo en los casos en que el embarazo es producto de violación o incesto, o el feto presenta una anomalía grave. Los Estados partes no deben regular el embarazo ni el aborto de manera contraria a su deber de velar por que las mujeres no tengan que recurrir a abortos peligrosos. Los Estados partes tampoco deben establecer requisitos excesivamente onerosos o humillantes para las mujeres que deseen someterse a un aborto. La obligación de proteger la vida de las mujeres contra los riesgos para la salud relacionados con los abortos peligrosos exige que los Estados partes garanticen a mujeres y hombres, y en particular a los adolescentes, acceso a información y educación sobre las opciones reproductivas y a toda una serie de métodos anticonceptivos. Los Estados partes también deben velar por que las mujeres embarazadas tengan acceso a servicios de atención de la salud adecuados, tanto prenatales como con posterioridad al aborto. Consideración número 9 de la observación general número 36 sobre el artículo 6 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, relativo al Derecho a la Vida. Comité de Derechos Humanos, ONU. 2018.
El Aborto, tan comĂşn como estigmatizado
“Vine al hospital porque he tenido dolores en mi vientre desde ayer en la noche, cuando vine puse mi nombre en emergencia, pero no me atendieron, dieron prioridad a otras mujeres embarazadas”.
Enero 2019
Febrero 2019
Prolongar la espera para atender a las mujeres con sangrados vaginales, actitudes de indiferencia y falta de empatía de parte del personal de salud hacia las usuarias, son expresiones de estigma frecuentemente observadas cuando se trata de atención a mujeres en situación de aborto.
Joven de 20 años embarazada y con sangrado vaginal en un hospital público de Centroamérica.
L
M M
J
V
4
5
7
6
S
D
1
2
3
8
9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día por la Paz y la No Violencia
“El servicio lo tenemos bastante congestionado de pacientes, tengo hasta cuatro a cinco mujeres en labor (de parto), entonces tenemos mujeres que priorizar y dejar por último a la mujer que tiene un aborto”.
Febrero 2019
Marzo
En medio de las limitaciones técnicas y de recurso humano que hay en las unidades de salud, principalmente las públicas, son las mujeres con abortos las que más sufren las consecuencias al no ser atendidas de forma oportuna y con calidez.
Prestador de servicios de salud en un hospital público de la región.
L
M M
J
V
4
5
7
6
S
D
1
2
3
8
9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
“Lo veo mal, si no quieren hijos deben de planificar o no andar con hombres”, joven de 29 años.
Marzo 2019
Usuaria de servicios de salud reproductiva de un hospital público de un país centroamericano.
Abril
La planificación de los embarazos no es una responsabilidad exclusiva de las mujeres, los hombres también deben asumir un rol preventivo, tanto de embarazos como de infecciones de transmisión sexual. Además, en Centroamérica la violencia sexual es una epidemia que provoca miles de embarazos no deseados y de alto riesgo cada año, a lo cual se suma una alta demanda insatisfecha de métodos anticonceptivos, principalmente entre las adolescentes.
L
M M
J
V
S
D
1
2
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14
3
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
Día Nacional del Periodista en Nicaragua
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día Internacional de la Mujer
Día Mundial del Agua
“Soy un profesional y un religioso y dice la biblia que eso es un asesinato, si yo hago un aborto yo estoy pecando contra Dios”.
Abril 2019
Prestador de servicios de salud en un hospital público de Centroamérica.
Mayo
La atención a una adolescente o mujer con un aborto no debe ser condicionada por la razón que la llevó a esa situación. El aborto es un evento común en las mujeres en edad reproductiva, principalmente en el grupo de 21 a 34 años; además, sus causas son múltiples. El personal de salud no puede excusarse de atender a una mujer en situación de aborto, pues su obligación es garantizar la salud y la vida de esta.
L
M M
J
V
S
D
6
7
1
2
3
4
5
8
9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Día Internacional de la Madre Tierra
Jueves Santo
Viernes Santo
Atenciรณn en medio del estigma
“Me llevaron a la sala donde dan a luz las mujeres y le pregunté cómo iban a hacer para dormirme y una enfermera me dijo: ‘te tenés que dejar, quién dice que a personas como vos las duermen’”.
Mayo 2019
Junio
Existen serias limitaciones en las habilidades de consejería y en el manejo del dolor de parte del personal de salud, factores que, sumados al estigma en torno al aborto, condicionan la calidad de atención y ponen en riesgo la salud física y emocional de la usuaria.
Testimonio de una usuaria centroamericana de 25 años que sufrió un aborto.
L
M M
J
V
S 1
2
3
4
6
7
8
9
5
D
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
Día Internacional de los Trabajadores
Día Mundial de la Libertad de Prensa
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres
Día de las Madres nicaragüenses
Día de la Madre en Guatemala y Honduras
Día Internacional contra la Homofobia y la Transfobia
Día Mundial de Solidaridad con las Personas con VIH
“Las mujeres casadas presentan mayor seguridad, responsabilidad y tienen apoyo, pero una soltera no tiene el apoyo necesario (…) muchas veces las mujeres solteras acuden a la medicina tradicional y esto es la causa del aborto”.
Junio 2019
Julio
El aborto es un evento obstétrico que puede ocurrir en cualquier mujer en edad reproductiva; sin embargo, cuando se trata de una adolescente o mujer soltera el personal de salud lo atribuye directamente a una actitud de irresponsabilidad y a un acto provocado.
L
M M
J
V
S
D
1
2
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14
3
15 16 17 18 19 20 21
Prestador de servicios de salud en un hospital público de Centroamérica.
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
Día del Niño y la Niña en Nicaragua
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Día Internacional de los Niños Víctimas Inocentes de Agresión
Día Mundial contra el Trabajo Infantil
Día Mundial del Donante de Sangre
Día Internacional del Orgullo LGBT
“Me siento mal por la pérdida de mí bebé, porque yo no hice nada y de repente me salió, no hice trabajo pesado como jalar agua del pozo o levantar baldes con agua”.
Julio 2019
Joven centroamericana de 29 años tras sufrir un aborto espontáneo.
Agosto
En la atención postaborto el personal de salud no se toma el tiempo para explicarle a las pacientes las razones por las que ocurren las pérdidas de embarazo, las cuales —en la mayoría de los casos— son naturales y las mujeres no deberían sentir que tienen culpa de lo ocurrido, mucho menos ser juzgadas por ello.
L
M M
J
5
6
7
V
S
D
1
2
3
4
8
9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día Internacional de la Amistad
Día Mundial de la Justicia Internacional
Día Mundial de la Población
Aniversario de la Revolución Popular Sandinista
“En la sala donde están las mujeres paridas (puérperas) no me gustó estar porque escuchaba llorar niños por todas partes y las mamas con sus bebecitos y yo sin nada, es espantoso, sentía que el mundo se me venía encima”.
Agosto 2019
Septiembre
La dura experiencia de pérdida del embarazo, sobre todo si era deseado, se agudiza por la carencia de una sala para procedimientos de evacuación endouterina, pues las mujeres con abortos son atendidas en la sala de partos y luego pasan a recuperación a la sala de maternidad, donde las mujeres puérperas están con sus recién nacidos.
L
M M
J
V
S
D
2
3
5
6
7
8
1 4
9 10 11 12 13 14 15
Joven centroamericana de 25 años que fue atendida por un aborto espontáneo.
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día Internacional de la Juventud
Día Internacional de los Pueblos Indígenas
Excluidas y criminalizadas
“¿Y para qué la vas a ver si no la querés? Si la tiraste a la fosa y todavía la querés ver”.
Septiembre 2019
Enfermera a joven salvadoreña que sufrió un parto extrahospitalario en la letrina de su casa.
Octubre
Imelda Cortez fue violada desde los 12 años por su padrastro, quien la amenazaba y le aseguraba que él no podía embarazarla. Pero a los 19 años quedó embarazada y, por el temor a su victimario y a la condena social, ocultó el embarazo hasta que sufrió un parto extrahospitalario. Su hija sobrevivió, pero fue acusada y procesada por homicidio agravado en grado de tentativa.
L
M M
J
V
S
D
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Día del Niño y la Niña en Costa Rica
30
Día del Niño y la Niña en Honduras
Aniversario Batalla de San Jacinto en Nicaragua
Día por la despenalización del aborto en América Latina y el Caribe
Independencia de Centroamérica
“Las otras presas me pegaban, me tiraban el pelo, me llamaban asesina de niños y la policía me decía cosas horribles”.
Octubre 2019
Joven hondureña que recurrió al aborto con medicamento.
Noviembre
Las mujeres cargan con el prejuicio que existe en torno al aborto en todas las esferas de la sociedad, incluso en la cárcel. Jessica había quedado embarazada por tercera vez a los 27 años, siendo madre soltera y único sostén de su familia. Decidió interrumpirlo, pero una vecina la denunció al enterarse que había accedido al medicamento. Salió en libertad por una multa que su madre pudo pagar juntando dinero con la familia.
L
M M
J
V
4
5
7
6
S
D
1
2
3
8
9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día del Niña y la Niña en El Salvador y Guatemala
Día de la Integración Centroamericana
Día de la Mujer Rural
Día Internacional de la No Violencia
Día Mundial de la Salud Mental
Día de las Naciones Unidas
Día Internacional de la Niña
Se penaliza el aborto terapéutico en Nicaragua
“El bebé nació muerto. El vigilante la vio, vio el feto y la denunció. Cuando la Policía llegó no lo hizo para atenderla, sino para incriminarla. ‘¿Por qué lo hiciste?’, le preguntaron”.
Noviembre 2019
Relato en un medio de comunicación sobre el caso de Teodora Vásquez.
Diciembre
En 2008, la salvadoreña Teodora Vásquez sufrió un parto extrahospitalario en el baño del colegio público donde trabajaba. Tenía 39 semanas de embarazo y al sentir fuertes dolores llamó a emergencias, pero nadie llegó a auxiliarla. Como su hijo nació muerto, la condenaron por homicidio agravado a 30 años de prisión, pero a mediados de febrero de 2018, tras más de 10 años en la cárcel, salió en libertad por una conmutación de pena.
L
M M
J
V
S
D
2
3
5
6
7
8
1 4
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer
Día Mundial contra el Abuso Sexual Infantil
Aniversario de la Convención sobre los Derechos del Niño y la Niña
“Se la llevaron esposada de manos y piernas a la cárcel, como a una criminal, mientras que su agresor quedó libre y se fugó a los Estados Unidos”.
Diciembre 2019
Relato a un medio de comunicación internacional de la mamá de una joven hondureña que optó por interrumpir su embarazo.
Enero 2020
María, nombre ficticio usado por el medio para referirse a la joven, trabajaba como doméstica y al no poder ocultar más su embarazo, sus jefes la querían despedir, por lo que decidió interrumpirlo. Sin embargo, uno de ellos se dio cuenta y la denunció. Pudo salir de la cárcel una semana después, pero con libertad condicional. En febrero de 2018, cuatro años después de la denuncia, seguía esperando una resolución definitiva en su caso.
L
M M
J
V
S
D
6
7
1
2
3
4
5
8
9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo 1
Día Mundial de Lucha Contra el sida
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día Internacional de las Personas con Discapacidad
Día Internacional de los Derechos Humanos
Este siguiente relato podría ser el de una conocida, amiga o familiar que sufrió un aborto...
Enero 2020
Febrero 2020
¿Cuál crees que habría sido su situación en un entorno que estigmatiza el aborto y lo penaliza aún cuando es necesario para salvar la vida de la mujer?
L
M M
J
V
S 1
2
3
4
6
7
8
9
5
D
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
2020 L
M
Marzo
Febrero
Enero M
J
V
S
D
1
2
3
4
5
L
M
M
J
V
S
D
1
2
6
7
8
9
10
11
12
3
4
5
6
7
8
9
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
20
21
22
23
24
25
26
17
18
19
20
21
22
23
27
28
29
30
31
24
25
26
27
28
29
Abri L
M
L
M
M
J
V
S
D
1
2
3
4
5
L
M
M
J
V
S
D 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mayo
M
J
Junio V
S
D
L
M
M
J
V
S
D
1
2
3
1
2
3
4
5
6
7
6
7
8
9
10
11
12
4
5
6
7
8
9
10
8
9
10
11
12
13
14
13
14
15
16
17
18
19
11
12
13
14
15
16
17
15
16
17
18
19
20
21
20
21
22
23
24
25
26
18
19
20
21
22
23
24
22
23
24
25
26
27
28
27
28
29
30
25
26
27
28
29
30
31
29
30
Agosto
Julio L
M
M
J
V
S
D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
L
M
M
M
J 1
J
V
S
D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
L
M
M
J
V
S
D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Noviembre
Octubre L
M
Septiembre
V 2
S 3
D
L
M
M
J
V
Diciembre S
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
L
M
M
J
V
S
D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
4
5
D
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30