Sobrevivência Global 2007 - 2008

SOBREVIVÊNCIA GLOBAL

Doentes diagnosticados em 2007-2008 IPO – Porto

Porto, 2015

SOBREVIVÊNCIA GLOBAL Doentes diagnosticados em 2007-2008 IPO-Porto

CONTRIBUTOS Presidente do Conselho de Administração do IPO Porto Dr. Laranja Pontes Serviço de Epidemiologia Prof. Doutora Maria José Bento (Directora) Dra. Anabela Sousa Dra. Clara Castro Dra. Roxanne Garcia Doutora Filipa Gonçalves Dra. Tatiana Domingues Eng. Luís Antunes Dra. Vânia Teixeira Apoio Técnico Anatomia Patológica: Professor Doutor Rui Henrique Informática: Dr. Pedro Alvarenga Tratamento Estatístico Dr. Fábio Sousa Eng. Luís Antunes Dra. Clara Castro Contacto Serviço de Epidemiologia Rua Dr. António Bernardino de Almeida 4200-072 Porto Telefone: 22 508 40 67 Fax: 22 508 40 04 e-mail: roreno@ipoporto.min-saude.pt web: www.ipoporto.min-saude.pt Edição Abril de 2015 Produção Serviço de Epidemiologia do Instituto Português de Oncologia do Porto Edição Instituto Português de Oncologia do Porto Fotografia na capa da publicação Luís Antunes – Igreja da Nossa Senhora do Carmo, Porto Citação da publicação Sobrevivência Global, Doentes diagnosticados em 2007-08 – IPO Porto. Serviço de Epidemiologia.

Instituto Português de Oncologia do Porto, ed.. Porto, 2015.

ÍNDICE Nota Prévia

3

Referências

4

Sobrevivência Global aos 5 anos (tabela)

5

Sobrevivência Observada aos 5 anos (gráfico)

6

Sobrevivência “Net” aos 5 anos (gráfico)

7

Sobrevivência por Sexo

8

Sobrevivência por Tumor Cavidade Oral

9

Esófago

10

Estômago

11

Cólon

12

Recto

13

Pâncreas

14

Laringe

15

Traqueia, Brônquios e Pulmão

16

Melanoma da Pele

17

Mama Feminina

18

Colo do útero

19

Corpo do útero

20

Ovário

21

Próstata

22

Rim

23

Bexiga

24

Glândula Tiroideia

25

Linfoma não-Hodgkin

26

Leucemia Linfóide

27

Leucemia Mielóide

28

Tumores infantis

29

Sobrevivência “Net” Padronizada (tabela)

30

Comparação 2005/2006 vs. 2007/2008

31

NOTA PRÉVIA A presente publicação insere-se no trabalho de divulgação de informação epidemiológica e estatística relativa ao doente oncológico, da responsabilidade do IPO-Porto. Foram considerados na análise apresentada, todos os doentes diagnosticados com tumores malignos no período 2007 a 2008 e com registo no IPO-Porto.

Doentes diagnosticados e tratados inicialmente noutras instituições e posteriormente enviados ao IPO também foram incluídos nesta análise. Foram excluídos os cancros da pele não melanoma.

O conjunto de doentes analisados foi separado em dois grupos: doentes jovens e adultos (idade igual ou superior a 15 anos) e crianças (menos de 15 anos). Neste último grupo foram estudados também os tumores do Sistema Nervoso Central de comportamento benigno, incerto e in situ.

As tabelas e gráficos estão organizados segundo a nomenclatura da International Classification of Diseases, 10ª edição, 1990 (ICD-10). A extensão da doença foi codificada usando as recomendações da ENCR1. Para os tumores em menores de 15 anos, foi adoptada a classificação International Classification of Childhood Cancer, 3ª edição2.

Apresentam-se dois tipos de sobrevivência: sobrevivência observada (SO) e sobrevivência “net” (SN).

A SN representa uma estimativa da sobrevivência que seria observada na ausência de outras causas de morte.

Esta estimativa é obtida por comparação da sobrevivência observada no conjunto analisado de doentes com a sobrevivência da população em geral (obtida a partir de tábuas de mortalidade populacionais).

Em relação às publicações de sobrevivência anteriores (2000/01 e 2005/06) verificam-se duas alterações na forma de cálculo da SN. Em primeiro lugar, o estimador utilizado foi o designado por Pohar-Perme3 (na publicação anterior foi utilizado o estimador Ederer II).

Em segundo lugar, foram utilizadas neste estudo as tábuas de mortalidade do projecto Human Mortality4.

Estas alterações metodológicas podem, para algumas localizações topográficas, comprometer comparações directas entre os valores agora divulgados e os valores dos períodos anteriores já publicados. Por esse motivo, apresenta-se no final deste livro uma tabela de comparação das sobrevivências do período actual com o anterior, utilizando a metodologia actual para os dois períodos. A significância estatística das diferenças entre os dois períodos foi aferida usando um modelo flexível paramétrico para a função de “risco”, ajustando para a idade5. Todos os cálculos foram efectuados usando o software STATA v12.

Das tabelas foram excluídos os resultados quando o número de indivíduos em risco era inferior a 10 por as estimativas nestes casos serem pouco precisas. São ainda apresentadas, no final da publicação, as SN padronizadas para a idade, para possibilitar a comparação com resultados de outras instituições.

As datas de óbito foram obtidas através da informação registada no Registo Oncológico do IPO-Porto. Para todos os doentes sem data de óbito registada foi efectuada a pesquisa do seu estado vital recorrendo ao Registo Nacional de Utentes (RNU). Os doentes sem óbito registado no RNU foram considerados como estando vivos em 31/12/2013. Para os doentes não registados no RNU, foi atribuída como data de follow-up, a data do último contacto com o doente, obtida a partir da consulta do processo individual ou a partir de informação obtida junto de outras instituições.

A análise de sobrevivência agora apresentada abrangeu um total de 12927 doentes. A SN aos 5 anos dos doentes jovens e adultos foi de 61,6%, sendo de 53,1% nos homens e 71,2% nas mulheres. Por grupo etário e no geral, as mulheres tiveram pior sobrevivência nos grupos etários mais velhos, enquanto nos homens, o grupo etário 45-54 anos foi o que apresentou pior SN. Sobrevivências superiores a 80% corresponderam aos tumores malignos da tiróide, doença de Hodgkin, próstata, testículo e mama. No outro extremo, com uma sobrevivência inferior a 20% ao fim de 5 anos, surgem os cancros do pâncreas, fígado, pulmão, hipofaringe e esófago.

A extensão da doença no momento do diagnóstico constitui uma das variáveis mais importantes para o prognóstico da doença e para a maior parte das localizações tumorais verificou-se melhor sobrevivência para a doença localizada.

Para os tumores em menores de 15 anos, a SN aos 5 anos foi de 84,2%. A leucemia linfóide apresentou uma sobrevivência de 82,1%, sendo mais alta nas raparigas (91,7%) do que nos rapazes (77,9%).

A avaliação e comparação destes dados com os de outras instituições de saúde devem ser realizadas com cuidado e para uma análise mais completa são necessários dados adicionais como histologia do tumor e tipo de tratamento. No entanto, este trabalho servirá de base para avaliações futuras de evolução da sobrevivência, dos cuidados prestados ao doente oncológico e ajudará certamente o IPO do Porto a abraçar os novos desafios que se avizinham.

3

REFERÊNCIAS

[1]

ENCR Recommendations. Condensed TNM for Coding the Extent of Disease. ENCR, April, 2002.

[2]

Steliarova-Foucher E, Stiller C, Lacour B, Kaatsch P. International Classification of Childhood Cancer, Third Edition. Cancer 2005;103:1457-67.

[3]

Perme MP, Stare J, Estève J. On estimation in relative survival. Biometrics. 2012;68(1):113-20.

[4]

Human Mortality Database. University of California, Berkeley (USA), and Max Planck Institute for Demographic Research (Germany). Disponível em www.mortality.org.

[5]

Nelson CP, Lambert PC, Squire IB, Jones DR. Flexible parametric models for relative survival, with application in coronary heart disease. Stat Med. 2007; 26(30):5486-98.

4

Sobrevivência Doentes diagnosticados em 2007‐2008, IPO Porto 2007 6335 3

Número de casos registados: Nº de casos perdidos para follow‐up :

2008 6592 4

PRINCIPAIS LOCALIZAÇÕES

Total 12927 7

SOBREVIVÊNCIA GLOBAL AOS 5 ANOS Ambos os sexos, Idade ≥15 anos Localização C00 Lábio C01‐C02 Língua C03‐C06 Boca C07‐C08 Glândulas Salivares C09 Amigdala C10 Orofaringe ‐ Outros C11 Nasofaringe C12‐C13 Hipofaringe C15 Esófago C16 Estômago C17 Intestino Delgado C18 Cólon C19‐C20 Recto C21 Ânus e Canal Anal C22 Fígado C23‐C24 Vesícula e Tracto Biliar C25 Pâncreas C30‐C31 Fossa Nasal e Ouvido C32 Laringe C33‐34 Traqueia, Brônquios e Pulmão C37‐C38 Orgãos Torácicos ‐ Outros C40‐C41 Ossos e Cartilagens C43 Melanoma Maligno da Pele C47+C49 Tec. Conjuntivo e Tecidos Moles C50 Mama (F) C51 Vulva C53 Colo do útero C54 Corpo do útero C56 Ovário C60 Pénis C61 Próstata C62 Testículo C64 Rim C67 Bexiga C70‐C72 Cérebro e SNC C73 Glândula Tiroideia C81 Doença de Hodgkin C82‐C85, C96 Linfoma não Hodgkin C90 Mieloma Múltiplo C91 Leucemia Linfóide C92‐C94 Leucemia Mielóide

n 21 172 172 46 90 44 39 150 203 833 37 753 896 30 84 48 161 44 215 1056 12 46 313 150 2443 76 326 378 122 20 1422 67 206 284 196 458 139 449 131 95 91

C00‐D47 Todas as localizações

12920

SOBREV. OBSERVADA IC (95%) % 38,1‐78,8 61,9 36,7‐51,4 44,2 25,9‐39,8 32,8 34,2‐62,8 49,4 16,2‐33,7 24,4 11,8‐35,9 22,7 34,8‐65,6 51,3 10,1‐21,6 15,3 6,6‐15,0 10,3 26,1‐32,3 29,2 42,0‐73,2 59,5 50,7‐57,8 54,3 48,6‐55,1 51,9 31,3‐66,1 50,0 3,7‐15,4 8,3 13,9‐37,8 25,0 2,8‐9,9 5,6 15,2‐40,8 27,3 38,8‐52,1 45,6 10,3‐14,3 12,2 15,3‐66,5 41,7 31,0‐59,2 45,7 64,5‐74,6 69,9 38,5‐54,4 46,7 82,7‐85,6 84,2 34,6‐56,8 46,1 58,0‐68,5 63,5 61,1‐70,7 66,1 42,8‐60,5 52,1 19,3‐60,1 40,0 78,1‐82,3 80,3 86,8‐98,5 95,5 59,1‐72,0 66,0 35,4‐46,9 41,2 16,6‐28,2 22,2 89,5‐94,5 92,4 85,3‐95,0 91,4 61,1‐69,9 65,7 41,5‐58,6 50,4 47,1‐66,9 57,7 33,6‐53,8 44,0 56,3

55,4‐57,1

SOBREV. "Net" IC (95%) % 44,5‐100,0 78,2 40,4‐56,5 48,5 28,2‐43,8 36,0 37,4‐69,9 53,6 16,2‐34,4 25,3 11,8‐37,6 24,7 37,5‐70,1 53,8 11,8‐25,0 18,4 6,6‐15,7 11,2 28,4‐35,4 31,9 45,9‐78,7 62,3 57,9‐66,2 62,1 56,0‐63,6 59,8 35,5‐73,1 54,3 3,3‐16,7 10,0 13,4‐38,6 26,0 2,2‐9,6 5,9 15,2‐42,6 28,9 41,4‐56,3 48,9 11,5‐16,0 13,7 14,9‐71,1 43,0 33,3‐64,7 49,0 69,7‐81,5 75,6 43,6‐61,9 52,7 87,4‐90,6 89,0 43,2‐71,3 57,2 61,3‐72,7 67,0 66,5‐77,0 71,7 44,6‐63,1 53,9 21,4‐67,6 44,5 90,0‐95,1 92,6 91,2‐100,0 96,1 65,0‐79,6 72,3 42,4‐56,4 49,4 16,9‐28,9 22,9 92,6‐98,0 95,3 88,0‐97,8 92,9 65,9‐75,7 70,8 45,9‐64,8 55,4 51,8‐75,6 63,7 34,5‐55,9 45,2 61,6

60,6‐62,5

5

Sobrevivência Doentes diagnosticados em 2007‐2008, IPO Porto

SOBREVIVÊNCIA GLOBAL AOS 5 ANOS (PADRONIZADA) Idade ≥15 anos

Localização Cavidade Oral Esófago Estômago Cólon Recto Laringe Traqueia, Brônquios e Pulmão Melanoma da pele Mama Feminina Colo do útero Corpo do útero Ovário Rim Próstata Bexiga Glândula Tiroideia Linfomas não Hodgkin Leucemias Todas as localizações

Sobrevivência

IC

"Net"

(95%)

44,1 10,5 30,8 62,5 59,7 41,5 14,0 76,8 87,2 66,2 70,4 47,0 87,5 70,1 50,1 91,0 66,0 50,0 59,3

36,7‐51,2 6,6‐15,4 27,3‐34,4 58,1‐66,6 55,5‐63,6 31,8‐50,9 11,6‐16,5 70,9‐81,6 84,2‐89,7 60,5‐71,4 64,5‐75,5 37,1‐56,4 83,8‐90,5 61,2‐77,2 43,1‐56,7 84,4‐94,9 59,8‐71,5 39,8‐59,4 58,2‐60,4

Sobrevivências padronizadas usando populações padrão ICSS1.

1

Corazziari I, Quinn M, Capocaccia R. Standard cancer patient population for age standardising survival ratios. European Journal of Cancer, 2004, 40(15): 2307–16.

30

Sobrevivência Doentes diagnosticados em 2007‐2008, IPO Porto

COMPARAÇÃO 2005/2006 vs. 2007/2008 Idade ≥15 anos

2005/2006

Localização C00 Lábio C01‐C02 Língua C03‐C06 Boca C07‐C08 Glândulas Salivares C09 Amigdala C10 Orofaringe ‐ Outros C11 Nasofaringe C12‐C13 Hipofaringe C15 Esófago C16 Estômago C17 Intestino Delgado C18 Cólon C19‐C20 Recto C21 Ânus e Canal Anal C22 Fígado C23‐C24 Vesícula e Tracto Biliar C25 Pâncreas C30‐C31 Fossa Nasal e Ouvido C32 Laringe C33‐34 Traqueia, Brônquios e Pulmão C37‐C38 Orgãos Torácicos ‐ Outros C40‐C41 Ossos e Cartilagens C43 Melanoma Maligno da Pele C47+C49 Tec. Conjuntivo e Tecidos Moles C50 Mama (Feminina) C51 Vulva C53 Colo do útero C54 Corpo do útero C56 Ovário C60 Pénis C61 Próstata C62 Testículo C64 Rim C67 Bexiga C70‐C72 Cérebro e SNC C73 Glândula Tiroideia C81 Doença de Hodgkin C82‐C85, C96 Linfoma não Hodgkin C90 Mieloma Múltiplo C91 Leucemia Linfóide C92‐C94 Leucemia Mielóide

2007/2008

n

SN

n

SN

56 126 135 30 75 40 42 56 157 689 22 639 778 21 51 31 96 22 188 707 11 31 285 120 1784 58 355 296 117 18 1282 56 158 227 121 362 107 347 85 60 102

70,6 39,8 39,3 49,8 24,5 36,9 46,1 14,3 14,1 36,4 66,2 62,4 62,8 66,9 11,2 25,9 9,0 38,9 39,9 13,3 46,7 48,6 67,3 51,2 86,0 54,0 67,9 64,1 49,9 57,6 93,5 89,9 63,7 59,7 23,3 96,3 94,5 70,6 52,0 62,9 49,1

21 172 172 46 90 44 39 150 203 833 37 753 896 30 84 48 161 44 215 1056 12 46 313 150 2443 76 326 378 122 20 1422 67 206 284 196 458 139 449 131 95 91

78,2 48,5 36,0 53,6 25,3 24,7 53,8 18,4 11,2 31,9 62,3 62,1 59,8 54,3 10,0 26,0 5,9 28,9 48,9 13,7 43,0 49,0 75,6 52,7 89,0 57,2 67,0 71,7 53,9 44,5 92,6 96,1 72,3 49,4 22,9 95,3 92,9 70,8 55,4 63,7 45,2

valor‐p* 0,973 0,401 0,978 0,291 0,563 0,108 0,373 0,378 0,309 0,372 0,842 0,897 0,349 0,578 0,917 0,309 0,303 0,994 0,032

a)

0,793 0,964 0,517 0,069 0,694 <0,001

a)

0,758 0,922 0,471 0,511 0,838 0,171 0,104 0,052 0,090 0,942 0,799 0,596 0,383 0,651 0,451 0,775

a) Diferença significativa (valor‐p<0,05) SN ‐ Sobrevivência "Net" *Diferença na função de "risco" entre os dois periodos, ajustado para idade 31

Sobrevivência Doentes diagnosticados em 2007‐2008, IPO Porto

COMPARAÇÃO 2005/2006 vs. 2007/2008 (PADRONIZADAS) Idade ≥15 anos

IPO‐PORTO Localização

2005‐2006 SN

Cavidade Oral Esófago Estômago Cólon Recto Laringe Traqueia, Brônquios e Pulmão Melanoma da pele Mama Feminina Colo do útero Corpo do útero Ovário Próstata Rim Bexiga Glândula Tiroideia Linfomas não Hodgkin Leucemias Todas as localizações

38 16 35 62 63 42 13 68 85 66 63 44 90 65 a) 90 69 46 60

IC (95%) 30,1‐45,4 9,2‐23,6 30,9‐39,8 56,6‐66,8 57,9‐66,7 31,7‐52,4 9,7‐15,7 61,2‐73,8 81,1‐88,1 60,1‐71,1 55,6‐69,5 33,0‐54,9 84,2‐93,4 52,4‐74,6 79,3‐95,7 60,9‐74,9 35,4‐55,6 58,9‐61,6

2007‐2008 SN 44 11 31 63 60 42 14 77 87 66 70 47 88 70 50 91 66 50 59

IC (95%) 36,7‐51,2 6,6‐15,4 27,3‐34,4 58,1‐66,6 55,5‐63,6 31,8‐50,9 11,6‐16,5 70,9‐81,6 84,2‐89,7 60,5‐71,4 64,5‐75,5 37,1‐56,4 83,8‐90,5 61,2‐77,2 43,1‐56,7 84,4‐94,9 59,8‐71,5 39,8‐59,4 58,2‐60,4

Sobrevivências padronizadas usando populações padrão ICSS1. a) Não foi possível calcular dado o pequeno número de casos no grupo etário mais jovem.

1

Corazziari I, Quinn M, Capocaccia R. Standard cancer patient population for age standardising survival ratios. European Journal of Cancer, 2004, 40(15): 2307–16.

32