IPPF in Africa French by IPPF

Le choix ouvre sur un monde de possibilités

Région Afrique

Le choix ouvre sur un monde de possibilités

Annual Report 2006

IPPF en Afrique Pionniers en santé sexuelle et reproductive

Pionniers en santé sexuelle et reproductive Publié en novembre 2008 par la Fédération Internationale de planification familiale IPPF 4 Newhams Row Londres SE1 3UZ Royaume-Uni téléphone +44 (0)20 7939 8200 fax +44 (0)20 7939 8300 email info@ippf.org web www.ippf.org Organisme caritatif enregistré au Royaume-Uni sous le numéro 229476

Des profils individuels présentent les forces de chacune des Associations membres, leurs publics cibles et leurs thèmes prioritaires ainsi que les réseaux et les initiatives nationales dans lesquels elles sont impliquées. Avec la présentation d’un bref historique et des détails sur les services – le nombre et la gamme de services fournis – le lecteur aura une compréhension de la portée des Associations membres dans les communautés dans lesquelles elles sont basées et de leur champ d’intervention. Nous espérons que cette série sera une référence précieuse pour les Associations membres de l’IPPF et pour notre travail à travers le monde.

Région Afrique

Conçu par Engage Group www.engagegroup.co.uk

Imprimé sur du papier sans chlore recyclé à 75 %, Un produit recyclé approuvé par NAPM

La série Pionniers en santé sexuelle et reproductive présente une large vue d’ensemble des Associations membres de l’IPPF dans nos six régions.

Le cho

Fédération internationale pour la planification familiale

Bureau central et bureaux régionaux de l’IPPF

La Fédération internationale pour la planification familiale (International Planned Parenthood Federation/IPPF) est un prestataire de service mondial et un avocat de premier rang des droits de la santé sexuelle et reproductive pour tous. Nous sommes un mouvement mondial d’organisations nationales travaillant avec et pour les communautés et les individus.

Bureau régional pour l’Afrique (IPPF/ARO) Madison Insurance House, 1st Floor, Upper Hill Road/Ngong Road P.O. Box 30234 00100 – GPO, Nairobi, Kenya tél +254 2 2712672/2712820 fax +254 2 2726596 email info@ippfaro.org web www.ippfaro.org

IPPF travaille à la réalisation d’un monde où les femmes, les hommes et les jeunes du monde entier auront le contrôle de leurs propres corps et donc de leurs destinées. Un monde où ils seront libres de choisir de procréer ou non, libres de décider du nombre d’enfants qu’ils veulent avoir et quand ils veulent les avoir, libres de mener une vie sexuelle saine sans crainte d’une grossesse non désirée et d’infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH. Un monde où le genre ou la sexualité ne seront plus source d’inégalité ou de stigmatisation. Nous ferons tout ce qui est en notre pouvoir pour préserver ces choix et ces droits qui sont importants pour les générations actuelles et futures.

Bureau régional européen (IPPF/EN) Rue Royale 146,1000 Brussels, Belgium tél +32 (2) 2500950; Fax: +32 (2) 2500969 email info@ippfen.org web www.ippfen.org

Fédération internationale pour la planification familiale (IPPF) 4 Newhams Row, London, SE1 3UZ, United Kingdom tél +44 20 7939 8200 fax +44 20 7939 8300 email info@ippf.org web www.ippf.org

Bureau régional du monde arabe (IPPF/AWR) 2 Place Virgile, Notre Dame, 1082 Tunis, Tunisia tél +216 71 847 344/71/792 833 fax +216 71 789 934/71/788 661 email speac@ippf.org.tn web www.ippfawr.org Bureau régional de l’Asie de l’Est et du Sud-Est et de l’Océanie (IPPF/ESEAOR) 246 Jalan Ampang, 50450 Kuala Lumpur, Malaysia tél +603 4256 6122/6246/6308 fax +603 4256 6386 email ippfklro@ippfeseaor.org web www.ippfeseaor.org

Bureau régional de l’Asie du Sud (IPPF/SAR) IPPF House, 66 Sunder Nagar, New Delhi – 110003, India tél +91 11 24359221/2/3/4/5 fax +91 11 24359220 email info@ippfsar.org web www.ippfsar.org Bureau régional de l’Hémisphère Ouest (IPPF/WHR) 120 Wall Street, 9th Floor, New York, NY 10005, USA tél +1 212 248 6400 fax +1 212 248 4221 email info@ippfwhr.org web www.ippfwhr.org If you would like to support the work of IPPF or any of our national affiliates by making a financial contribution please visit our website at www.ippf.org or contact IPPF Central Office in London, UK. Crédits photos : Couverture : • IPPF/Chloe Hall/La Gambie Back cover: • IPPF/Neil Thomas/Cameroon Intérieure : P2 P11 P15 P21 P31 P35 P36

IPPF/Freddy Meert/République démocratique du Congo Javier Navos/Burkina Faso IPPF/Neil Thomas/Cameroun IPPF/Chloe Hall/La Gambie IPPF/Chloe Hall/Ethiopie IPPF/Chloe Hall/La Gambie IPPF/Dale Cooper/Ghana

P43 P51 P65 P73 P78 P83

IPPF/Paul Bell/Kenya IPPF/Yuri Nakamura/Malawi IPPF/Jane Mingay/Rwanda IPPFARO/Swaziland IPPF/Paul Bell/Ouganda IPPF/Neil Thomas/Cameroun

IPPF en Afrique 01

Sommaire Fiables et vrais, pionniers d’une côte à l’autre Bureau régional pour l’Afrique Afrique du Sud Angola Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroun Cap-Vert Les Comores Congo Brazzaville Côte d’Ivoire Ethiopie Gabon La Gambie Ghana Guinée-Bissau Guinée Conakry Kenya Lesotho

02 03 04 06 08 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40

Liberia 42 Madagascar 44 Malawi 46 Mali 48 Maurice 50 Mozambique 52 Namibie 54 Niger 56 Nigeria 58 Ouganda 60 République centrafricaine 62 République démocratique du Congo 64 Rwanda 66 Sénégal 68 Sierra Leone 70 Swaziland 72 Tanzanie 74 Tchad 76 Togo 78 Zambie 80 Glossaire 82 Bibliographie 84

02 IPPF en Afrique

Fiables et vrais, pionniers d’une côte à l’autre Pionniers en santé sexuelle et reproductive : IPPF en Afrique offre une large vue d’ensemble de nos 39 Associations membres africaines et de notre travail dans toute la région. Ces profils présentent les forces particulières de chacune, leurs groupes et leurs thèmes prioritaires dans le cadre des droits de la santé sexuelle et reproductive, leurs capacités, les réseaux et les initiatives dans lesquels ils sont impliqués et leur portée dans les communautés de leurs pays respectifs. Ces profils proposent un bref historique de l’Association membre, des informations sur les services qu’ils offrent, les succès notables et les défis auxquels ils sont confrontés. Vous y trouverez également des informations quantitatives sur les membres des organes dirigeants, le personnel, les bénévoles et les points de prestation de services ainsi que les noms des organisations partenaires. Nous avons inclus les données de l’enquête mondiale annuelle de l’IPPF sur nos cinq domaines stratégiques – adolescents et jeunes, VIH et SIDA, accès, avortement et plaidoyer – et des rapports statistiques des services. Les profils incluent les dernières informations disponibles au moment de la publication ; toutefois, en tant qu’organisations nationales autonomes, les systèmes de collecte de données et les modalités d’enregistrement des données de nos Associations membres varient et ne sont donc pas toujours comparables. Par exemple, lorsqu’un client bénéficie de plusieurs services comme les soins postnatals, le conseil en planification familiale et une fourniture de contraceptifs au cours d’une seule et même visite, une Association membre peut enregistrer cela comme un service unique, tandis qu’une autre enregistrera séparément les trois différents services fournis. De même, certaines signaleront uniquement les services cliniques tandis que d’autres

pourraient inclure l’information, l’éducation, la communication et les campagnes de plaidoyer. Les conflits civils, les urgences humanitaires et les catastrophes naturelles ont également eu un impact sur la qualité des données fournies par certaines Associations membres. Nous travaillons à obtenir une norme universelle de compte-rendu des données à travers toute la Fédération, sans imposer un système unique de collecte de données – et la duplication et les dépenses inutiles que cela impliquerait – à nos associations membres. Pionniers en santé sexuelle et reproductive : IPPF en Afrique reflète un groupe diversifié d’organisations et la large gamme d’outils et de systèmes qu’elles utilisent dans leur travail quotidien. Nous espérons que vous y trouverez une ressource instructive et utile. Pour de plus amples informations, veuillez visiter www.ippfaro.org.

Notre travail est dicté par les besoins et les désirs des individus et des communautés avec lesquels et pour lesquels nous travaillons.

IPPF en Afrique 03

Bureau régional pour l’Afrique (IPPFARO) Madison Insurance House, 1st Floor, Upper Hill Road/Ngong Road P.O. Box 30234 00100 GPO, Nairobi, Kenya tél +254 2 2712672/ 2712820 fax +254 2 2726596 email info@ippfaro.org web www.ippfaro.org

La Fédération internationale pour la planification familiale – Région Afrique (IPPFAR) est la principale organisation non gouvernementale de prestation de services œuvrant à la promotion et à la prestation de services pour les droits de la santé sexuelle et reproductive en Afrique. Nous offrons une grande variété de services et d’informations en santé sexuelle et reproductive aux femmes, aux hommes et aux jeunes d’horizons sociaux et économiques divers. Notre réseau d’associations membres travaille dans les communautés à travers 39 pays, représentant 2 800 centres de santé et points de prestation de services qui servent plus de 6 millions de clients par an. La plupart de nos clients sont vulnérables, marginalisés, pauvres et/ou mal desservis. Fondée en 1971 par 8 pays représentants, IPPFAR et les Associations membres en Afrique sont reconnues comme des pionniers du mouvement de planification familiale à travers tout le continent. Aujourd’hui, IPPFAR renforce les capacités des Associations membres africaines en les soutenant dans leurs efforts pour devenir des organisations nationales solides, efficaces et durables qui offrent des services de grande qualité en santé sexuelle et reproductive, avec des programmes de VIH et de SIDA intégrés. Reconnaissant le leadership remarquable dont certaines Associations membres ont fait montre dans des domaines particuliers de travail, la Région Afrique a mis en place un certain nombre de centres d’apprentissage dans des Associations membres sélectionnées pour partager les bonnes pratiques et les leçons apprises avec les autres Associations membres et des organisations non gouvernementales travaillant dans le domaine des droits de la santé sexuelle et reproductive. La Région veille également à ce que les services et les programmes soient centrés sur les besoins des jeunes et des femmes, en mettant un accent

particulier sur ces personnes marginalisées, pauvres, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies. Le Bureau régional pour l’Afrique, basé à Nairobi, au Kenya, joue aussi un rôle crucial dans le plaidoyer qu’il assure pour un appui financier et politique plus important pour les droits en santé sexuelle et reproductive, auprès des décideurs et des formulateurs de politiques. IPPFAR et d’autres groupes de la société civile œuvrent ensemble à aider à créer un consensus régional, notamment dans les sphères relevant du gouvernement et à faire en sorte que les priorités définies soient incluses dans les agendas et les plans de développement et – tout particulièrement – dans la mise en œuvre. Tout récemment, travaillant en collaboration avec des parties prenantes clés dont la Commission de l’Union africaine et la division Afrique du FNUAP, IPPFAR a fait entendre sa voix sur les problèmes des personnes qu’elle sert en veillant à ce que leurs besoins soient reflétés dans le cadre de politiques continentales sur la santé sexuelle et reproductive et son plan de mise en œuvre – le Plan d’action de Maputo.* La Région Afrique IPPF met l’accent sur la réalisation de progrès en vue d’atteindre le cadre stratégique IPPF 2005-2015 et nos cinq objectifs stratégiques – les 5 « A » : Adolescents et jeunes, VIH et SIDA, Avortement, Accès et Plaidoyer (en anglais, Adolescents and young people, HIV and AIDS, Abortion, Access and Advocacy). Ces priorités s’inscrivent fermement dans les déclarations arrêtées au plan international et se reflètent dans les Objectifs du millénaire pour le développement. L’amélioration de la santé sexuelle et reproductive est au cœur de la tâche qui consiste à améliorer la vie des personnes les plus pauvres et les plus marginalisées. Nous ferons en sorte que cela réussisse.

Le Plan d’action de Maputo auquel il est également fait référence dans le présent document est un instrument de plaidoyer qui permettra aux parties prenantes africaines d’obtenir un consensus et un appui aux plans national et régional pour la santé sexuelle et reproductive parmi les Chefs d’Etat africains. Adopté par l’Union africaine en 2006, le Plan d’action de Maputo s’inspire du cadre de politique continental précédemment arrêté pour la santé sexuelle et reproductive en Afrique connu sous le nom de Déclaration de Gaborone. Veuillez consulter le site Web de l’Union africaine pour de plus amples informations : www.africa-union.org.

4 IPPF en Afrique

Afrique du Sud Planned Parenthood Association of South Africa National Office, 81 Main Street, Nedbank Properties, Johannesburg tél +27 11 634 1500 fax +27 11 634 1501 email obvious.m@ppasa.org.za web www.ppasa.org.za

Un leader et un avocat de la santé sexuelle et reproductive en pleine évolution Depuis sa création en 1932, la Planned Parenthood Association of South Africa (PPASA) a évolué chaque décennie en fonction des besoins de ses clients. En 1995, l’Association membre a été déterminante dans la libéralisation des lois sur l’avortement. Actuellement, la PPASA a mis la priorité sur la fourniture de services globaux de santé sexuelle et reproductive à certains groupes cibles clés : les hommes qui fréquentent les shebeens (débit de boissons de bière locale et faite maison) et les stades de football, les enseignants, les réfugiés, les personnes déplacés, les professionnel(le)s du sexe, les anciens prisonniers et les nouveaux couples. Les services fournis sont notamment : la planification familiale, le diagnostic et le traitement des infections sexuellement transmissibles, la contraception d’urgence, le test de grossesse, le conseil et dépistage volontaire et les soins à base communautaire. L’Association membre entreprend également la mobilisation sociale et l’éducation par les pairs à travers le Département des cliniques de santé dans le cadre de ses programmes de sensibilisation. D’autres activités impliquent la diffusion de l’information, l’éducation et la communication dans les hôpitaux publics des provinces, tandis que la section des jeunes collabore avec le Département de la santé et le Ministère de l’éducation dans la mise en œuvre du programme Men as Equal Partners (les hommes comme partenaires égaux) dans les écoles et les communautés. Des clients séropositifs siègent au conseil consultatif de la PPASA.

Servir les personnes pauvres et marginalisées En 2006, l’Association membre de l’Afrique du Sud a assuré des services dans neuf provinces et servi des dizaines de milliers de clients dont un grand nombre étaient pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservis. La PPASA a également rédigé un document de politique de référence sur le plaidoyer pour la santé sexuelle et reproductive, le VIH et le SIDA et l’avortement, qui est également utilisé par d’autres organisations.

Défis La PPASA fait face à une foule de défis. Il s’agit notamment d’une prévalence du VIH de 18,8 % à l’échelle du pays, de taux élevés de grossesse chez les jeunes adolescentes, de nombreux incidents de viol et du fait que près de la moitié des femmes en âge de procréer n’utilisent pas de contraceptifs modernes, essentiellement par manque d’accès.

Afrique du Sud 5

Orientation stratégique

Influencer, défendre et contribuer à l’élaboration des priorités et des politiques en santé sexuelle et reproductive et veiller au respect des droits de santé reproductive

Année d’adhésion

1953

Membres de l’organe dirigeant

7 (dont 2 femmes et 1 jeune)

Personnel

285

Bénévoles

Membres de MAJ

Points de prestation de services

9 antennes, 3 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Le gouvernement de l’Afrique du Sud assure un soutien financier et politique à la PPASA et à son travail et la PPASA travaille en collaboration étroite avec le Département de la santé de Mbabazane ONG : Community Chest Secteur privé : South Africa Breweries (SABS), Shoprite Donateurs : Henry J. Kaiser Family Foundation, Advocacy Initiatives, Health Systems Trust, Fondation Bill et Melinda Gates, USAID, UNICEF, EU-SAPS, Fonds mondial Réseaux : Coalition des ONG de lutte contre le VIH et le SIDA, Comité intégré pour le plan de développement, Conseil de lutte contre le SIDA, services amis des jeunes

La section des jeunes de la PPASA collabore avec le Département de la santé et le Ministère de l’éducation dans la mise en œuvre du programme Men as Equal Partners (les hommes comme partenaires égaux) dans les écoles et les communautés

06 IPPF en Afrique

Angola Associação Angolana Para o Bem Estar da Família P.O. Box, Municipio do rangel Block 12, House No 67, Bairro da Precol, Luanda tél +244 2 381139 email angobefa@snet.co.ao

Baliser la voie vers une bonne santé reproductive

Défis

L’Association de la planification familiale de l’Angola / Associação Angolana Para o Bem Estar da Família (ANGOBEFA) est déterminée à prendre en main la situation déconcertante de la santé reproductive dans le pays et à améliorer la vie des Angolais. Créée en 1995 en vue de défendre les droits de santé sexuelle et reproductive de la femme, ANGOBEFA a lutté contre le nombre élevé de femmes mourant pendant la grossesse et en couches, l’accès limité à la planification familiale et les autres conséquences d’une mauvaise santé par la mise en œuvre de services et de programmes de santé sexuelle et reproductive.

Malgré ses triomphes, l’Association membre rencontre de nombreuses difficultés. Le niveau élevé d’analphabétisme chez les femmes, les pratiques culturelles traditionnelles en matière de propriété et d’héritage des biens, le chômage élevé, la mortalité maternelle élevée (1700 décès pour 100 000 naissances vivantes) et la mortalité infantile élevée (141 pour 1000 naissances vivantes) menacent de faire reculer les acquis déjà réalisés dans l’égalité entre les sexes et l’autonomisation des femmes. Tout ceci joue un rôle important dans la santé sexuelle et reproductive des femmes et le bien-être de familles et de communautés entières.

Dans sa clinique située dans la ville de Luanda, ANGOBEFA offre des services de planification familiale, des services de maternité sans risque, notamment les soins prénatals et postnatals, la prévention et le traitement des infections sexuellement transmissibles, des programmes éducatifs destinés aux jeunes pour les sensibiliser à leurs droits en matière de santé sexuelle et reproductive, ainsi que des services médicaux généraux et des services de laboratoire. Cette combinaison générale de services est disponible pour tous. L’Association membre vise à atteindre les groupes mal desservis, notamment les adolescents, les femmes et les personnes vivant avec le VIH et le SIDA en ciblant correctement ses supports d’information, d’éducation et de communication et en promouvant ses services par le biais de canaux appropriés, au bon moment et au bon endroit.

Néanmoins, une sensibilisation accrue et une priorité plus grande accordée à la santé sexuelle et reproductive au sein du gouvernement et du public permettront à ANGOBEFA de réaliser plus facilement son plan stratégique et de servir efficacement ses groupes cibles.

Une réussite dont on peut être fier Le travail ardu de ANGOBEFA est hautement apprécié et a démontré sa valeur. En 2006, la majorité des clients servis par l’Association étaient pauvres ou victimes d’exclusion sociale. Le succès considérable de ANGOBEFA dans la prestation de services aux groupes difficiles à atteindre est due à sa large base de bénévoles et aux membres du Mouvement d’action des jeunes qui travaillent sans répit à faire en sorte que les services de santé sexuelle et reproductive soient accessibles aux personnes qui en ont le plus besoin. L’Association membre de l’Angola a récemment initié un projet unique en information, éducation et communication : 125 pairs éducateurs ont parcouru les provinces du pays en diffusant des informations et des produits de santé reproductive aux jeunes scolarisés et déscolarisés. Suite aux résultats et à l’impact établis par le travail de l’Association, le gouvernement s’est fortement appuyé sur ANGOBEFA pour ses conseils techniques au moment de l’élaboration de la politique nationale sur le VIH et le SIDA.

Angola 07

Orientation stratégique

Plan stratégique 2005–2009, basé sur le cadre stratégique de l’IPPF

Année d’adhésion

2002

Membres de l’organe dirigeant

12 (dont six femmes)

Personnel

Bénévoles

Membres de MAJ

100

Pairs éducateurs

125

Points de prestation de services

3 antennes, 2 cliniques

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, Ministère de la famille et de la promotion de la femme, Institut national pour les enfants ONG : ANASO (Réseau VIH/SIDA), Luta Pela Vida (LPV), Organisations confessionnelles Donateurs : BMZ, Danida, UNFPA Réseaux : ANASO (Réseau VIH/SIDA), Fédération démocratique internationale des femmes (FDIF), Réseau de femmes (Rede de Mulher)

Le gouvernement s’est fortement appuyé sur ANGOBEFA pour ses conseils techniques au moment de l’élaboration de la politique nationale sur le VIH et le SIDA.

08 IPPF en Afrique

Bénin Association Beninoise pour la Promotion de la Famille Carré 791 Sikècodji, 01 BP 1486 Cotonou tél 229 21 32 00 49 / 21 32 32 34 email abpf@leland.bj, gilmameg@yahoo.fr

L’innovation s’appuie sur des fondations solides

La marque du succès

Face à une santé sexuelle et reproductive en pleine dégradation au Bénin, l’Association Béninoise pour la Promotion de la Famille (ABPF) a adopté des approches innovantes pour faire face à la situation critique des questions de santé reproductive que connaissait le pays. En tirant un profit total des connaissances et des expériences approfondies qu’elle avait accumulées pendant 38 ans de fonctionnement, l’Association béninoise de planification familiale a conçu et mis en œuvre des programmes permettant d’autonomiser ses publics cibles, notamment les jeunes, par des informations et des services de santé sexuelle et reproductive.

Les investissements en services de santé sexuelle et reproductive portent leurs fruits. En 2006, l’ABPF a servi 36 000 personnes, parmi lesquelles l’on estime à 70 % le taux de personnes pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies. Le programme à base communautaire visant à réduire le nombre de femmes qui meurent de causes liées à la grossesse – et à l’accouchement – a obtenu des résultats positifs au cours des deux dernières années, en enregistrant un recul du nombre de décès maternels. En reconnaissance de l’expertise et des réalisations de l’ABPF, le gouvernement a invité l’Association membre à faire partie du Comité technique (au sein du Ministère de la planification) qui rédige les politiques de santé reproductive. A ce jour, ces politiques comprennent la politique de la population, la politique de la santé familiale, les politiques du VIH et du SIDA et la politique nationale de la santé sexuelle et reproductive.

A travers ses 8 cliniques, l’ABPF offre des services de planification familiale, des soins prénatals et post-avortement, le traitement de la stérilité, le dépistage des cancers de l’appareil génital et la prise en charge des infections sexuellement transmissibles dont le VIH et le SIDA. Outre les jeunes, les femmes et les hommes, l’Association membre fournit des services aux groupes marginalisés, notamment les prisonniers, les professionnel(le)s du sexe, les réfugiés et les personnes déplacées. En vue de réduire le taux de mortalité maternelle, l’ABPF gère un service de soins obstétriques et prénatals communautaire efficace dans 16 villages avec l’aide de matrones traditionnelles et d’agents de santé bénévoles qui aident les femmes enceintes à accéder aux services médicaux. Mécanisme de prestation établi pour les services de santé à travers tout le Bénin, le service à base communautaire de l’Association membre répond aussi aux besoins des jeunes : des distributeurs à base communautaire et des pairs éducateurs fournissent aux jeunes des informations, des préservatifs et le conseil en santé sexuelle et reproductive.

Défis Alors même que l’Association membre célèbre ses résultats, des défis continuent de se poser. Seuls 6 % des femmes mariées en âge de procréation utilisent des contraceptifs modernes, laissant ainsi plus d’un quart (27 %) des femmes désireuses de contrôler leur fécondité – d’espacer ou de limiter les naissances – sans accès à la planification familiale1. Au cours de sa vie, la femme moyenne béninoise donnera naissance à 5,7 enfants, en partie en raison de l’accès limité à la contraception. Le Bénin a un taux de mortalité maternelle de 850 décès pour 100 000 naissances vivantes – l’un des taux les plus élevés au monde – et le pays compte au moins 34 000 orphelins du SIDA qui ont besoin de soins et soutien. En outre, les croyances et les pratiques culturelles et religieuses qui maintiennent les structures de pouvoir dominant des hommes empêchent les femmes et les filles de faire des choix indépendants concernant leur vie et ont un impact négatif sur leur santé.

Bénin 09

Orientation stratégique

L’ABPF se repositionne comme prestataire de service national majeur pour ses groupes cibles, notamment au niveau de sa priorité qui consiste à autonomiser les jeunes en leur donnant un accès libre aux services de santé sexuelle et reproductive.

Année d’adhésion

1975

Membres de l’organe dirigeant

9 (dont six femmes et deux jeunes)

Personnel

55 (dont trois jeunes)

Bénévoles

405

Membres de MAJ

160

Distributeurs à base communautaire

154

Points de prestation de services

6 antennes, 12 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

1 (offre des services cliniques)

Partenariats

Gouvernement : Parlement, Ministère de la Famille, Ministère de la Jeunesse, Ministère du Plan ONG : Centre de Réflexions et d’Actions pour le Développement Intégré et la Solidarité (CeRADIS), Africa Peace, Plan, Le Centre Multimédia (3S-ADO) Donateurs : USAID CCM: CCM pour la santé, CCM pour la santé sexuelle et reproductive Réseau : ROBS (Réseau national pour le bienêtre familial)

En vue de réduire le taux de mortalité maternelle, l’ABPF gère un service de soins obstétriques et prénatals communautaire efficace dans 16 villages.

10 IPPF en Afrique

Botswana Botswana Family Welfare Association Private Bag 00100, Gaborone tél +267 3900489 fax +267 3901222 email bofwa@info.bw

Intervenir pour susciter l’espoir

Succès enregistrés

Dans un pays où plus d’un tiers de la population est infecté par le VIH ou vit avec le SIDA et qui connaît une grave pénurie de personnel de santé qualifié, les populations du Botswana se tournent vers la Botswana Family Welfare Association (BOFWA) pour les aider à répondre à leurs besoins en santé sexuelle et reproductive. Créée en 1988 pour faire face aux défis de la planification familiale au Botswana, BOFWA a travaillé dur pour combler un vide laissé par le système de santé national afin de répondre aux besoins en santé sexuelle et reproductive des populations les plus pauvres et les plus marginalisées.

Les bénévoles qui remplissent le rôle de mobilisateurs communautaires et de pairs éducateurs et les membres du personnel détachés par le gouvernement sont formés par BOFWA en différentes questions de santé sexuelle et reproductive et pour la prestation de services de grande qualité. Pour répondre à la demande de contraceptifs parmi ces publics cibles et pour s’assurer que le personnel est formé aux normes les plus élevées et informé des techniques les plus efficaces, l’Association membre a obtenu des subventions auprès du gouvernement pour acheter les produits et assurer les formations. La Botswana Family Welfare Association a trouvé que la collaboration avec la police et les hôpitaux a permis à ses clients d’accéder à des services d’avortement rapides, de grande qualité et confidentiels.

L’Association membre du Botswana dirige des programmes qui ciblent les adolescents et les jeunes, les professionnel(le)s du sexe, les orphelins, les personnes ayant des déficiences de locution et auditives et les personnes déplacées. Les services fournis incluent la planification familiale, la prise en charge de la stérilité, les services de maternité, le conseil et dépistage volontaires (CDV), les soins prénatals ainsi que le diagnostic et le traitement des infections sexuellement transmissibles. Des programmes de sensibilisation en direction des jeunes scolarisés et déscolarisés, des leaders communautaires et des politiciens, des handicapés physiques, des personnes vivant avec le VIH et le SIDA, des professionnel(le)s du sexe et des serveurs/serveuses de bars sont assurés par le personnel de BOFWA et des pairs éducateurs.

Défis Bien que ces réalisations soient une source de fierté, BOFWA s’évertue à réduire les besoins non satisfaits d’information et de services en santé sexuelle et reproductive. Le taux de grossesse chez les jeunes adolescentes est élevé au Botswana, en partie en raison de l’incapacité des jeunes femmes à accéder aux contraceptifs quand elles en ont besoin. BOFWA est l’une des quelques sources de planification familiale fiables et accessibles, mais même ses ressources sont menacées. Les demandes faites à BOFWA s’accroissent, mais sans investissement supplémentaire, l’organisation devra probablement être plus sélective à l’avenir par rapport aux domaines auxquels elle peut répondre avec efficacité et aux populations qu’elle peut desservir.

Botswana 11

Orientation stratégique

BOFWA est engagée dans la promotion et la prestation de services de santé sexuelle et reproductive de grande qualité et rentables, notamment la prévention du VIH et du SIDA, le traitement et les soins afin de rehausser la qualité de vie des jeunes et des familles.

Année d’adhésion

1990

Membres de l’organe dirigeant 7 Personnel

Bénévoles

Membres de MAJ

Points de prestation de services 4 antennes, 6 cliniques Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : National Council on Population and Development (NCPD) (Conseil national pour la population et le développement), National AIDS Council (NAC) (Conseil national pour la lutte contre le SIDA) ONG : Botswana Christian Aids Intervention (BOCAIT) Secteur privé : Botswana Confederation of Commerce Industry and Manpower, la Barclays Bank du Botswana, Barlow World, l’industrie pétrolière, le Sous-comité de la santé sexuelle et reproductive, le Comité directeur de la mise en œuvre du rapport au Secrétaire général des Nations-Unies sur les femmes, les filles et le VIH et le SIDA Donateurs : FNUAP, USAID, OMS, ONUSIDA, IPPF, African Comprehensive HIV/AIDS Parterships (ACHAP), le Gouvernement du Botswana Réseaux : Botswana Council of ONG (Conseil des ONG du Botswana), Botswana National AIDS Service Organizations (Organisations nationales de lutte contre le SIDA du Botswana), Botswana Network of People Living with HIV/AIDS (Réseau des personnes vivant avec le VIH/SIDA du Botswana), Botswana National Youth Council (le Conseil national des jeunes du Botswana), Botswana Network of Ethics and Law for HIV/AIDS (le Réseau du Botswana sur l’éthique et la loi)

La Botswana Family Welfare Association a trouvé que la collaboration avec la police et les hôpitaux a permis à ses clients d’accéder à des services d’avortement rapides, de grande qualité et confidentiels.

12 IPPF en Afrique

Burkina Faso Association Burkinabé pour le Bien-Être Familial BP 535, Ouagadougou tél +226 50 30 75 10 / 50 31 05 98 fax +226 50 31 75 11 email abbef@fasonet.bf

Services abordables accessibles et approchables

Priorisation des besoins non satisfaits

En 1985, l’accès des services de planification familiale et de santé reproductive devenait de plus en plus difficile pour les femmes et les hommes à cause des prix croissants, des provisions limitées et de la demande croissante. Face à cette situation, un groupe de membres des communautés et des professionnels de la santé soucieux de la situation s’est réuni et a mis en place une organisation de services de soins de santé pour répondre aux besoins des populations les plus pauvres. Depuis lors, l’Association de planification familiale du Burkina Faso/Association Burkinabé pour le Bien-Être Familial (ABBEF) a œuvré à fournir une planification familiale aux groupes pauvres et marginalisés, en particulier les adolescents et les jeunes.

Aujourd’hui, L’Association de planification familiale du Burkina Faso défend les principes qui ont été à la base de la fondation de l’organisation, en donnant la priorité aux personnes qui tombent entre les mailles du système de santé publique. En 2006, l’ABBEF a fourni 46 343 services à une clientèle de personnes toutes pauvres et marginalisées. Un an plus tard, l’ABBEF a reçu le soutien de la Première Dame du pays qui s’est engagée à tenir une réunion des Premières Dames africaines pour discuter de la mise en œuvre du Plan d’action de Maputo qui vise à mettre en œuvre une vaste gamme d’interventions en vue d’améliorer la santé sexuelle et reproductive à travers l’Afrique. L’ABBEF est également un partenaire du fort respecté Festival du film panafricain, organisé annuellement pour promouvoir des questions de santé sexuelle et reproductive, en particulier la maternité sans risque.

L’ABBEF a étendu ses services au fil des ans pour offrir une combinaison intégrée de services de santé sexuelle et reproductive, notamment : les soins prénatals et postnatals, le traitement des infections sexuellement transmissibles, le conseil pour la stérilité, le dépistage des cancers de l’appareil génital, les soins post-avortement, la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, la fourniture de médicaments antirétroviraux, le conseil et dépistage volontaires (CDV) ainsi que les soins à domicile pour les personnes vivant avec le VIH et le SIDA. L’Association membre assure des services spécialisés pour des groupes ciblés de jeunes dans la rue, les personnes vivant avec le VIH et le SIDA et les étudiants. Pour accéder à ces groupes, l’Association membre conduit des visites de sensibilisation dans les usines de ciment et les marchés, les réunions des associations d’étudiants, les manifestations scolaires et communautaires où l’ABBEF a l’occasion de distribuer des informations sur la santé sexuelle et reproductive et le VIH et le SIDA. Une formation professionnelle est assurée aux jeunes vivant dans la rue et aux membres du Mouvement d’action des jeunes afin de les rendre suffisamment autonomes pour se prendre en charge par le biais d’emplois et d’opérations génératrices de revenus. Avec la South African Broadcasting Corporation et TV5, l’Association prévoit de sensibiliser aux questions de mortalité maternelle au Burkina Faso.

Défis Le Burkina Faso a un taux de prévalence de contraceptifs de l’ordre de 9 % seulement. Cependant, si toutes les femmes désireuses d’adopter des méthodes de planification familiale pour contrôler leur fertilité étaient capables de s’en procurer, ce chiffre serait beaucoup plus élevé : 25,8 % des femmes mariées en âge de procréation signalent un besoin de produits et de services non satisfaits. Outre les défis considérables présentés par les besoins non satisfaits et le taux de mortalité maternelle du pays – 1000 décès de femmes pour 100 000 naissances vivantes chaque année – le Burkina Faso enregistre un nombre consternant de mutilations génitales féminines (MGF). Selon l’enquête de santé démographique de 2003, 77 % des femmes rapportent avoir subi une mutilation génitale féminine. La mutilation génitale féminine est une violation des droits humains de la fille et de la femme et a un lien direct avec une mauvaise santé sexuelle et reproductive. Malgré la taille de ces défis, l’ABBEF a entrepris de les relever : l’Association membre est déterminée à améliorer la santé sexuelle et reproductive des femmes et des hommes au Burkina Faso dans les années à venir.

Burkina Faso 13

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005–2009 s’inscrit dans le cadre stratégique de l’IPPF

Année d’adhésion

1982

Membres de l’organe dirigeant

17 (deux membres de moins de 25 ans)

Personnel

Bénévoles

945

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

4 antennes (4 régions et 19 sections communales), 2 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé ONG : SPONG (coordonne les activités des ONG), REOPOD (Réseau des ONG en population et développement) Secteur privé : Prestataires de services Donateurs : Danida, FNUAP, UE, UNICEF, Projet d’Appui au Plan National Multisectoriel de lutte contre le VIH/SIDA, Projet d’Appui au Plan National Multisectoriel (PAPNM) Réseaux : Conseil National de Population, Comité National de Lutte contre la Pratique de l’Excision, Comité consultatif de sélection des projets du service de coopération et d’action culturelle de l’Ambassade de France au Burkina Faso

L’ABBEF assure des services globaux de santé sexuelle et reproductive à tous ceux qui le désirent, notamment les travailleurs agricoles comme ces deux femmes.

14 IPPF en Afrique

Burundi Association Burundaise pour le Bien-Être Familial Quartier Jabe, Avenue de l’Imprimerie No. 6443, Bujumbura tél +257 22 23 2936 / 22 24 8472 email abubef@cbinf.com

Répondre aux attentes

Défis

Au sein d’un des plus petits pays de l’Afrique de l’Est, il existe une organisation dynamique dont le nom est désormais associé à une bonne santé sexuelle et reproductive. Depuis la création de l’Association Burundaise pour le Bien-Être Familial (ABUBEF) en 1991, les Burundais vivant dans les zones rurales et en marge de la société, les Burundais mariés et les jeunes gens ont placé leur confiance en l’ABUBEF. Depuis ses premières années où elle fournissait essentiellement des méthodes et des services de planification familiale, l’Association membre a élargi le champ de sa programmation pour répondre à de nombreux autres besoins pressants en matière de santé sexuelle et reproductive. Actuellement, l’ABUBEF assure des soins prénatals et post-natals, des soins post-avortement, la prévention et la prise en charge du VIH et du SIDA, des services amis des jeunes, le conseil prénuptial et le traitement de la stérilité masculine et féminine. L’Association membre offre des services spécialisés et/ou de sensibilisation pour les populations rurales, les jeunes vivant avec le VIH et le SIDA, les personnes déplacées, les femmes en âge de procréer, les professionnel(le)s du sexe, les consommateurs de drogues et les enfants de la rue. L’ABUBEF est également déterminée à faire mettre en œuvre le Plan d’action de Maputo par le gouvernement et plaide vigoureusement dans ce but.

De nombreux obstacles menacent la situation de la santé sexuelle et reproductive au Burundi, mais l’ABUBEF est déterminée à les surmonter. L’avortement à risque est la cause de nombreuses maladies et de nombreux décès maternels. Parmi les femmes qui se sont elles-mêmes présentées dans les cliniques de l’ABUBEF suite à des avortements à risque en 2004 – dont un grand nombre avaient été faits dans les arrière-cours du Burundi – 36,4 % avaient eu des infections et 31,8 % avaient connu un traumatisme et d’autres complications majeures. Un indice de fécondité national élevé – 6,8 enfants par femme – est dû en partie à un accès limité à la planification familiale. En détenant 66 % des nouvelles infections, les femmes et les enfants au Burundi sont très vulnérables au VIH et ont un besoin particulier de programmes et de services de prévention axés sur leurs conditions de vie.

Répondre aux besoins des pauvres Les pauvres représentent le groupe bénéficiaire le plus important de l’ABUBEF. En 2006, l’Association membre a servi 158 000 clients, parmi lesquels l’on estime à 150 000 le nombre de personnes pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies. De tous les services assurés, 17 152 étaient des services de conseil et dépistage volontaires.

Burundi 15

Orientation stratégique

Réaliser une société où les hommes, les femmes et les jeunes jouissent d’une santé sexuelle et reproductive de haute qualité et de droits à travers un accès égal aux services ; la prévention et la prise en charge des infections sexuellement transmissibles, notamment le VIH et le SIDA ; la prévention et la prise en charge des femmes vulnérables à la violence sexiste ou qui en ont été victimes et, des cadres juridiques et de politique qui reconnaissent les droits sexuels et reproductifs.

Année d’adhésion

1998

Membres de l’organe dirigeant

16 (dont 9 femmes et 3 jeunes)

Personnel

Bénévoles

429

Pairs éducateurs

Membres de MAJ

CBDs

1176

Points de prestation de services

6 antennes, 7 cliniques, 1 unité mobile

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Donateurs : FNUAP, Family Health International, CARE, Conseil National de Lutte contre le SIDA (CNLS) Réseaux : Réseau National des Jeunes Engagés pour la Lutte Contre le Sida (RENAJES), Association pour la Promotion de la Fille Burundaise (APFB)

L’ABUBEF est déterminée à faire mettre en œuvre le Plan d’action de Maputo par le gouvernement et plaide vigoureusement dans ce but.

16 IPPF en Afrique

Cameroun Cameroon National Association for Family Welfare BP 11994, Yaounde tél +237 223 6230 fax +237 223 6230 email camnafaw@ippf.org, camnafaw@yahoo.fr

Répondre à la demande en planification familiale

Défis

En 1987, une organisation a été créée afin de répondre aux besoins des femmes désireuses de planifier leur famille et de jouir de bonnes conditions de vie. Depuis lors, la Cameroon National Planning Association for Family Welfare (CAMNAFAW) a été le premier prestataire du pays en services de santé sexuelle et reproductive.

La Cameroon National Planning Association for Family Welfare est confrontée à une pente raide comportant de nombreux obstacles à surmonter. Un secteur de la santé qui fonctionne avec le strict minimum en ressources financières, humaines et physiques, des femmes qui meurent pendant la grossesse ou en couches, ce qui équivaut à 870 décès pour 100 000 naissances vivantes et un taux de prévalence de ces contraceptifs modernes de 13 % tout juste, voici certains des défis que doit relever l’Association membre. En outre, elle doit combattre la vulnérabilité des filles et des femmes à l’infection à VIH. La prévalence du VIH est de 6,8 % chez les femmes contre 4,1 % chez les hommes. Les défis sont de taille, mais l’Association membre est profondément déterminée ; elle s’appuie sur ses succès et se focalise sur l’intensification des interventions réussies afin que les femmes, les hommes et les jeunes du Cameroun puissent planifier leur vie et jouir de leur droit à la santé.

En tant que membre à part entière de la Fédération internationale de la planification familiale, l’Association membre offre une variété de services comprenant la planification familiale, les vaccinations, les soins pédiatriques, les soins prénatals et postnatals, les soins post-avortement, le diagnostic et le traitement des infections sexuellement transmissibles et des infections opportunistes, le dépistage des cancers de l’appareil génital, les travaux généraux de laboratoire, le conseil et dépistage volontaires, les soins à domicile et la communication pour le changement de comportement ainsi que les communications publiques visant à réduire la stigmatisation et la discrimination liées au VIH et au SIDA. Les bénéficiaires de ces services comprennent notamment les femmes en âge de procréer, les personnes vivant avec le VIH et le SIDA, les professionnel(le)s du sexe et les hommes et les femmes célibataires.

Succès enregistrés Bien que la mise en œuvre d’une variété aussi complexe de services et de programme soit très exigeante, l’Association membre a enregistré des succès réconfortants. En 2006, la CAMNAFAW a servi près de 32 931 clients, dont 2 872 personnes vivant avec le VIH ou le SIDA, servis à la clinique ou dans le cadre de soins à domicile. En 2007, l’Association membre a atteint un nouveau palier lorsqu’elle a élargi ses services à la communauté des homosexuels, des lesbiennes, des bisexuels et des transgendéristes malgré l’opposition locale.

Cameroun 17

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005-2009 est conforme aux cinq domaines stratégiques de l’IPPF concernant les adolescents et les jeunes, le VIH et le SIDA, l’avortement, l’accès et le plaidoyer.

Année d’adhésion

1993

Membres de l’organe dirigeant

22 (dont six jeunes)

Personnel

Bénévoles

1 200 bénévoles (dont 290 jeunes)

Membres de MAJ

200

Points de prestation de services

7 antennes, 3 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

4 (trois offrent des services cliniques)

Partenariats

Gouvernement : Plusieurs départements gouvernementaux ONG : Care Cameroon, FESADE, Youth Development Foundation, OFSAD, Scouts du Cameroun, CANADEL, Service Catholique de la Santé, Service Protestant de la Santé, SWAA CAMEROON, Réseau Camerounais des associations des Personnes vivant avec le VIH (Récap+) Donateurs : Gouvernement camerounais, FNUAP, Gouvernement japonais, IPPF Japan Trust Fund for HIV, Care Cameroon, Projet de Renforcement des Capacités des Réseaux des Femmes pour Lutter Contre la Pauvreté en République du Cameroun (CAREF).

Ces trois jeunes femmes font confiance à leur centre de santé locale de CAMNAFAW pour des informations, le conseil et le soutien par les pairs.

18 IPPF en Afrique

Cap-Vert Associação Cabo-Verdiana Para a Proteção da Família P.O. Box 503, Conjunto Habitacional Nova Aurora, Bloco C, R/C, Palmarejo, Praia tél +238 612063 fax +238 612042 email verdefam@cvtelecom.cv, verdefam11@yahoo.com.br

Donner la priorité à la santé sexuelle et reproductive Les années 1990 ont représenté un tournant dans l’histoire du Cap-Vert. Pendant de nombreuses années, les populations ont été aux prises avec une foule de problèmes de santé sexuelle et reproductive, depuis la mortalité maternelle jusqu’aux infections sexuellement transmissibles, en passant par les besoins non satisfaits en planification familiale. Ces problèmes ont finalement atteint un point où ils ne pouvaient plus être ignorés. En 1995, l’Association pour la protection de la famille du Cap-Vert/ Associação Cabo-Verdiana Para a Proteção da Família (VERDEFAM) a été créée pour aider à répondre aux besoins de santé sexuelle et reproductive des Cap-Verdiens. A travers son réseau composé de 8 cliniques, la VERDEFAM offre : la planification familiale, le traitement des infections sexuellement transmissibles, les soins prénatals et postnatals, la prévention et la prise en charge du VIH ainsi que la réduction de la stigmatisation liée au VIH. La VERDEFAM offre la communication pour le changement de comportement et des messages éducatifs à la télévision et à la radio, particulièrement pour prendre en charge les questions de santé sexuelle et reproductive négligées, notamment les cancers de l’appareil génital. L’Association gère un programme de marketing social pour les préservatifs et, en collaboration avec la télévision nationale capverdienne, l’Association membre assure des programmes de sensibilisation en santé sexuelle et reproductive qui ciblent les adolescents et les femmes en âge de procréer. La VERDEFAM offre ces services dans 6 des 18 régions que compte le pays.

Célébrer les réalisations Devant la qualité de ses services, la demande pour les services de VERDEFAM s’est accrue au fil des ans. En 2006, 37 000 clients ont été servis parmi lesquels 7 500 étaient des personnes extrêmement pauvres, marginalisées ou des exclus sociaux. La VERDEFAMM est également membre du comité des organisations de santé sexuelle et reproductive, consulté par le gouvernement sur les politiques et les plans afférant à la question comme le Programme national de santé reproductive et le Plan stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA 2006–2011.

Défis Les défis en santé sexuelle et reproductive auxquels fait face le Cap-Vert demeurent une lutte à mener en amont pour la VERDEFAM. Si 46 % – une proportion relativement élevée comparativement au reste du continent – des femmes mariées utilisent effectivement les contraceptifs modernes, ceci ne prend pas en compte les jeunes célibataires qui ont besoin de services et de méthodes de planification familiale. Les lois restrictives en matière d’avortement entraînent des avortements à risque qui provoquent à leur tour des décès et des maladies maternelles. Grâce à un soutien et des investissements accrus, la VERDEFAM prévoit d’étendre ses services pour les rendre plus efficaces afin de toucher les groupes pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et mal desservis.

Cap-Vert 19

Orientation stratégique

Protéger les droits de santé sexuelle et reproductive des femmes, des hommes et des jeunes tout en faisant la promotion du bien-être de la cellule familiale pour la pleine jouissance des droits de santé reproductive.

Année d’adhésion

2002

Membres de l’organe dirigeant

7 (dont un jeune)

Personnel

26 (dont deux jeunes)

Bénévoles: Pairs éducateurs

110

Points de prestation de services

8 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, Institut capverdien pour l’égalité et l’équité entre les sexes, Comité de coordination et de lutte contre le VIH/SIDA, Comité de coordination de la lutte contre la drogue, Ministère de l’éducation ONG : Plate-forme des ONG du Cap-Vert, OMCV, Croix Rouge, Acrides Secteur privé : Telecom, SOLGEI Donateurs : GTZ, FNUAP, Conseil national de lutte contre le VIH/SIDA (BM/CCS-SIDA), Institut pour l’égalité et l’équité entre les genres, SMU, Coopération du Luxembourg, UNICEF, ONUSIDA Réseaux : Comité de Coordination du Combat au VIH/SIDA, Comité Municipal de Santé de la mairie de Praia, Plate-forme des ONG du Cap-Vert

La VERDEFAM offre la communication pour le changement de comportement et des messages éducatifs à la télévision et à la radio, particulièrement pour prendre en charge les questions de santé sexuelle et reproductive négligées, notamment les cancers de l’appareil génital.

20 IPPF en Afrique

Les Comores Association Comorienne pour le Bien-Être de la Famille BP 524 Moroni, Comoros tél +269 735301/735351 fax +269 735272 email ascobef@comorestelecom.km

Naviguer en terrain vierge

Accroître le nombre de clients servis

Aux Comores, le nom de l’Association Comorienne pour le Bien-Être de la Famille (ASCOBEF) évoque l’optimisme et l’espoir chez les femmes, les hommes et les jeunes Comoriens. Depuis sa création en 1995, l’ASCOBEF a navigué en terrain vierge afin d’offrir des services de santé reproductive aux femmes, aux hommes et aux jeunes et des soins aux jeunes enfants.

L’énorme succès remporté par la prestation de services de santé sexuelle et reproductive se traduit par le nombre de services fournis et le nombre de clients servis. En 2007, l’ASCOBEF a eu 833 nouveaux clients et distribué près de 12 000 contraceptifs au total. L’ASCOBEF travaille sans cesse à étendre l’information sur ses services et l’accès à ses services.

Le menu des programmes et services offerts par l’ASCOBEF inclut la planification familiale, le conseil et les services gynécologiques, les soins prénatals, le plaidoyer pour la prévention de la violence sexiste et le soutien aux victimes de la violence sexiste, des supports d’information, d’éducation et de communication pour l’éducation sexuelle et la communication pour le changement de comportement en vue de promouvoir un comportement qui favorise la santé. En outre, des services de conseil et dépistage volontaires sont offerts ainsi que des références pour les clients ayant besoin de traitement anti-rétroviral.

Défis La demande pour les services de l’ASCOBEF est près d’exploser aux Comores : les provisions de contraceptifs sont de plus en plus sous pression, le nombre et la proportion de personnes en âge de procréer s’accroissent rapidement et le financement et de la santé sexuelle et reproductive au niveau international stagne. Pour combattre la faible prévalence de contraceptifs modernes de 20,9 % et l’indice synthétique de fécondité de 4,9 – tous deux dus, en partie, aux besoins actuellement non satisfaits – l’Association membre des Comores plaide aussi auprès du gouvernement national pour qu’il donne la priorité aux besoins de santé sexuelle et reproductive des populations comoriennes.

Les Comores 21

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2006–2010 vise à : aider à réduire la mortalité et la morbidité dues à l’avortement, aux infections sexuellement transmissibles, au VIH, au SIDA et au paludisme ; renforcer les partenariats stratégiques avec les autorités publiques et les organismes de développement et ; renforcer son leadership dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive. Le plan stratégique est conforme aux 5 domaines prioritaires de l’IPPF représentés par : les adolescents et les jeunes, le VIH et le SIDA, l’avortement, l’accès et le plaidoyer.

Année d’adhésion

2002

Membres de l’organe dirigeant

5 (dont une femme de moins de 25 ans)

Personnel

Bénévoles

CBDs

Membres de MAJ

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

2 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

ONG : Réseau Femmes et Développement Donateurs : FNUAP, Fonds mondial, UNICEF, Organisation mondiale de la santé Réseau : Membre du réseau des ONG aux Comores

Depuis sa création en 1995, l’ASCOBEF a navigué en terrain vierge afin d’offrir des services de santé reproductive aux femmes, aux hommes et aux jeunes et des soins aux jeunes enfants.

22 IPPF en Afrique

Congo Brazzaville Association Congolaise pour le Bien-Être Familial BP 850, Brazzaville tél +242 820670/5512168 fax +242 820670 email acbef@yahoo.fr, abubef@cbinf.com

Satisfaire les besoins de la population au Congo Brazzaville Partie d’une petite organisation qui a démarré en 1987 dans le but de prendre en charge les besoins de santé reproductive des Congolais vivant dans les centres urbains, l’Association Congolaise pour le Bien-Être Familial (ACBEF) s’est étendue à chaque communauté du Congo Brazzaville. De nombreux Congolais se tournent vers l’Association membre pour une variété de services de santé sexuelle et reproductive. En ce moment, l’Association offre la planification familiale, les soins prénatals et postnatals, le conseil et dépistage volontaires (CDV), la prise en charge du VIH et du SIDA, les soins post-avortement, les services amis des jeunes, les centres de jeunes, et les services de laboratoire. L’Association membre a identifié les publics cibles suivants : les jeunes de moins de 25 ans, les populations rurales et urbaines, les personnes déplacées, les professionnel(le)s du sexe et les hommes et les femmes en âge de procréer.

Travailler en partenariat avec les médias et les réseaux de la société civile locale Chaque année, les statistiques impressionnantes des services de l’ACBEF témoignent de la portée et de la popularité de l’Association membre. En 2006, l’ACBEF a acquis 1 122 nouveaux clients et distribué 25 555 contraceptifs. La collaboration de l’Association membre avec les médias a connu une couverture positive et la diffusion des informations sur les droits de la santé sexuelle et reproductive. Des dispositions similaires avec les réseaux d’organisations non gouvernementales locales pour le plaidoyer de meilleures lois et pour influencer les politiciens afin qu’ils placent la santé reproductive au sommet de leur agenda sur la santé obtiennent un impact important en termes d’accroissement de la priorité et de la visibilité des questions de santé sexuelle et reproductive.

Défis Malgré l’accroissement de la visibilité de la planification familiale et de la santé sexuelle et reproductive, il reste encore beaucoup à faire. Dans de nombreux milieux, les gens sont encore réticents à parler ouvertement et franchement de sexe et les infections sexuellement transmissibles, notamment le VIH et le SIDA sont encore l’objet de stigmatisation et de tabous. L’utilisation des contraceptifs modernes stagne à 13 % de prévalence, l’indice synthétique de fécondité demeure à 5,3 % et le taux de mortalité maternelle était de 510 pour 100 000 naissances vivantes à la fin de l’année 2007. Les ressources limitées dans la prestation de services et la fournitures d’informations nécessaires pour changer ces chiffres ne représentent qu’un des nombreux problèmes auxquels fait face l’Association membre.

Congo Brazzaville 23

Orientation stratégique

Renforcer sa position de leadership dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive en répondant aux besoins non satisfaits des populations grâce à un accès amélioré à des informations et des services de qualité, à une promotion et une protection efficace des droits des clients.

Année d’adhésion

1994

Membres de l’organe dirigeant

7 (dont deux femmes)

Personnel

Bénévoles

700

CBDs

100

Membres de MAJ

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

12 antennes, 6 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, Ministère des affaires étrangères, Ministère du genre ONG : Jeunesse Action Sida, Jeunes+ Donateurs : CE, FNUAP, Gouvernement congolais

La collaboration de l’ACBEF avec les médias a connu une couverture positive et la diffusion des informations sur les droits de la santé sexuelle et reproductive.

24 IPPF en Afrique

Côte d’Ivoire Association Ivoirienne pour le Bien-Être Familial 01 BP 5315 Abidjan 01 tél +225 21 21 80 80 à 84 fax +225 21 21 80 85 email aibef@afnet.net web www.aibef-ci.org

Un leader en santé sexuelle et reproductive

Sensibilisation : la marque du succès de l’AIBEF

L’Association Ivoirienne pour le Bien-Être Familial (AIBEF) a été créée en 1979. Elle travaille en collaboration étroite avec le Bureau national de la population dans la planification et la mise en œuvre de la Politique nationale de la population et de la Politique nationale relative aux jeunes.

En 2007, 164 857 clients ont bénéficié de la prestation de ces services, dont une proportion notable a touché les personnes pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies. En vue d’atteindre les personnes qui en ont le plus besoin, l’Association membre a mis en œuvre des projets de santé sexuelle et reproductive sur 29 sites du secteur privé et assure actuellement la planification familiale et le traitement des IST dans 70 centres dépendant du Ministère de la santé.

L’Association offre également des services généraux en santé sexuelle et reproductive à son groupe cible de jeunes, d’hommes et de femmes. Les services fournis dans les cliniques et les visites de sensibilisation comprennent la planification familiale, le diagnostic et la prise en charge des infections sexuellement transmissibles (IST) et le conseil et dépistage volontaires (CDV) pour le VIH. Des pairs éducateurs bénévoles travaillent dans le centre de jeunes – Centre Socio-éducatif Aéré d’Abobo – et dans les communautés où ils fournissent des informations, des services de conseil et de distribution de préservatifs et entreprennent des campagnes sur les questions de santé sexuelle et reproductive. Les agents communautaires encouragent l’utilisation de méthodes contraceptives, assurent une éducation sur l’utilisation correcte des méthodes contraceptives et distribuent des produits contraceptifs.

Défis Mais, l’Association a encore de nombreux défis à relever avec une demande pour ses services qui dépassent l’offre. Le système de santé publique de la Côte d’Ivoire manque cruellement de ressources et ne dispose que de quelques structures de santé publique. Par exemple, il y a un dispensaire pour 10 000 personnes et une maternité pour 14 100 femmes. En conséquence, 690 femmes meurent pendant la grossesse ou en couches pour 100 000 naissances. La prévalence des contraceptifs modernes n’est que de 9,2 % et il y a une forte prévalence de mutilations génitales féminines, qui affectent non seulement la santé des filles et des femmes, mais aussi leur éducation et leur potentiel tout au long de la vie.

Côte d’Ivoire 25

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005-2009 s’inscrit dans le Cadre stratégique de l’IPPF.

Année d’adhésion

1988

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

58 (dont 31 femmes)

Bénévoles

1 000

Membres de MAJ

166

Points de prestation de services

8 antennes, 15 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Comité national pour la population ONG : Future Group, Pathfinder International, Population Council, Johns Hopkins University, John Snow Inc., Columbia University, FHI Secteur privé : L’AIBEF a mis en œuvre un projet de santé sexuelle et reproductive dans le secteur privé dans 29 sites Donateurs : CE, IPPF Japan Trust Fund for HIV, Fonds mondial, Alliance International, Safe Abortion Action Fund, Banque mondiale CCM : Coordination des actions en santé sexuelle et reproductive, Comité national pour la sécurité des injections Réseaux : Le Collectif des ONG de lutte contre le Sida en Côte d’Ivoire et le RIOF qui sont des réseaux nationaux visant à accroître la capacité au sein du secteur ; le Réseau des médias

Les agents communautaires encouragent l’utilisation de méthodes contraceptives, assurent une éducation sur l’utilisation correcte des méthodes contraceptives et distribuent des produits contraceptifs.

26 IPPF en Afrique

Ethiopie Family Guidance Association of Ethiopia P.O. Box 5716, Addis Ababa tél +251 115 51 411 fax +251 115 51 2192 email fgaeed@ethionet.org web www.fgae.org

Un prestataire leader en services de santé sexuelle et reproductive

Un modèle de bonne pratique : des services au plaidoyer et au partenariat

Chaque matin, de longues files de femmes, d’hommes et de jeunes se forment à l’extérieur des cliniques de l’un des prestataires de soins de santé sexuelle et reproductive les plus respectés et les plus en vue de l’Ethiopie. Créée en 1966, la Family Guidance Association of Ethiopia (FGAE) est devenue une alliée des personnes pauvres et marginalisées, dont un grand nombre ont des besoins de santé reproductive non satisfaits par les services de santé nationaux ou le secteur privé. Depuis ses débuts, alors qu’elle assurait simplement la planification familiale et le conseil, l’Association membre a accru sa palette de services offerts en réponse aux besoins des clients. La FGAE fournit actuellement un paquet global de services de santé sexuelle et reproductive comprenant la planification familiale, les soins en matière d’avortement, la santé maternelle et infantile, le traitement des infections sexuellement transmissibles et un continuum de soins dans le spectre du VIH et du SIDA comme le conseil et dépistage volontaires et le traitement des infectons opportunistes.

Les efforts de la FGAE ont porté leurs fruits. Le nombre de clients servis en 2007 était de l’ordre de 888 000, parmi lesquels l’on estime à 799 000 le nombre de personnes pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies. Les efforts de plaidoyer des dernières années ont eu pour conséquence l’extension des lois du pays sur l’avortement afin de donner aux femmes plus de liberté de choix par rapport au fait d’interrompre ou non une grossesse. La planification familiale a été intégrée avec succès dans les services de santé maternelle et infantile et l’éducation à la vie de famille dans les programmes scolaires. Le centre de l’Association membre à Addis-Abeba est reconnu comme une structure nationale pour la formation en santé sexuelle et reproductive.

L’Association membre a également accru l’accès à des services de santé sexuelle et reproductive de grande qualité et amis des jeunes, mettant un accent particulier sur la prévention et la prise en charge des infections sexuellement transmissibles, le VIH et le SIDA, les grossesses non désirées et l’avortement à risque. Dans les efforts déployés pour atteindre les groupes de plus en plus marginalisés, la FGAE met en œuvre des projets pour fournir des services de santé sexuelle et reproductive aux enfants de la rue, aux orphelins du SIDA et aux professionnel(le)s du sexe, notamment les jeunes migrants dans 8 des 11 principales villes d’Ethiopie. Les distributeurs communautaires et les agents de sensibilisation à la santé aident les personnes vivant dans les zones où les services publics sont difficiles d’accès.

Défis Le travail de la FGAE n’est jamais terminé. Le taux de mortalité maternelle est de 850 pour 100 000 naissances vivantes, la prévalence des contraceptifs modernes est de 14 %, l’indice synthétique de fécondité est de 5,4 et seuls 10 % des femmes accouchent avec l’assistance d’une accoucheuse qualifiée. Grâce à un soutien et des investissements supplémentaires, l’Association membre de l’Ethiopie sera en mesure d’étendre ses services afin de répondre aux besoins d’une population plus importante encore.

Ethiopie 27

Orientation stratégique

In line with the IPPF Strategic Framework

Année d’adhésion

1971

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

529

Bénévoles

5000

Pairs éducateurs

740

CBDs

740

Points de prestation de services

8 antennes, 48 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Le Ministère de la santé a un représentant avec rôle consultatif qui siège au sein de l’organe dirigeant de la FGAE ONG : Family Health International, JPHEIGO, Mary-Joy Ethiopia, Ethiopia Christian Children’s Fund, DKT Ethiopia, Jamini Trust Ethiopia, Ethiopian Women Lawyer Association(EWLA), Dawn of Hope, Mekdem Ethiopia, Tilla HIV Positive Women’s Association, Hiwot HIV/ AIDS prevention service and care organization, Abebech Gobena project, Integrated Service for AIDS Prevention and Support Organization, Christian Relief Development Association. Secteur privé : Betezata Hospital, laboratoires médicaux/biologiques de Janmeda Donateurs : Ambassade royale des Pays-Bas, Fondation Packard, IPPF Japan Trust Fund for HIV, Aide irlandaise Réseau : Consortium des Associations de santé reproductive

Wosun est bénévole au centre de santé de Yergalem où elle parle aux jeunes des réalités de la vie avec le VIH. Elle dit : « Le soutien que j’ai reçu de la FGAE m’a aidée à accepter ma situation et à poursuivre ma vie. Maintenant, je veux aider les autres ».

28 IPPF en Afrique

Gabon Mouvement Gabonais pour le Bien-Être Familial BP 1158, Libreville tél +241 72 25 55 fax +241 72 25 56 email mouvementgabonais@yahoo.fr

Une seule clinique et un personnel restreint, mais un succès notable Créé en 1998, le Mouvement Gabonais pour le Bien-Être Familial (MGBEF) dirige plusieurs programmes de santé sexuelle et reproductive, en mettant essentiellement l’accent sur la sensibilisation à la prévention des infections sexuellement transmissibles, du VIH et du SIDA, de grossesses non désirées chez les jeunes femmes en âge de procréer et la prévention d’avortements à risque. Le MGBEF mène des activités dans le cadre de forums publics tels que les institutions d’enseignement, les places de marché et autres lieux de réunions publiques. Dans sa seule clinique de Libreville, le MGBEF offre la planification familiale et les soins obstétriques à ses clients. L’Association membre distribue également des préservatifs, présente des films sur les questions de santé sexuelle et reproductive et distribue des supports d’information, d’éducation et de communication tout en réalisant des activités de communication pour le changement de comportement parmi ses populations cibles que sont les adolescents, les jeunes femmes et jeunes hommes.

Succès enregistrés Malgré son personnel restreint et son unique clinique, l’Association membre a fait des progrès notables. En 2007, elle a distribué plus de 16 000 préservatifs masculins et la majorité des clients servis l’année dernière étaient pauvres ou marginalisés.

Défis Le Gabon a des taux élevés de grossesses de jeunes adolescentes, avec un tiers des femmes de 19 ans qui sont des mères. Ceci n’est peut-être pas surprenant si l’on considère la fréquence des ruptures de stock des produits. Au Gabon, 420 femmes meurent de complications liées à la grossesse pour 100 000 naissances vivantes – autre défi qui semble impossible à relever. Avec une prévalence de VIH de l’ordre de 9,4 chez les femmes et 6,3 chez les hommes, il y a une grande demande de prise en charge, de traitement et de soins du VIH que le MGBEF – à son niveau actuel de financement et de soutien – ne peut gérer seul. Il y a eu néanmoins quelques avancées positives au cours des récentes années : la légalisation de l’utilisation des contraceptifs et l’adoption d’une politique nationale de santé qui garantit la santé maternelle et infantile, sont susceptibles de consolider le travail du MGBEF.

Gabon 29

Orientation stratégique

Le principal objectif du MGBEF est d’étendre les services et l’information en santé sexuelle et reproductive aux populations du Gabon, en particulier aux jeunes qui constituent la proportion la plus importante des personnes affectées par les infections sexuellement transmissibles et par le VIH et le SIDA.

Année d’adhésion

2002

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

Bénévoles

Points de prestation de services

4 antennes, 1 clinique

Partenariats

Donateurs : UNFPA, UNICEF, PNLS

La MGBEF distribue des préservatifs, présente des films sur les questions de santé sexuelle et reproductive et distribue des supports d’information, d’éducation et de communication.

30 IPPF en Afrique

La Gambie The Gambia Family Planning Association Kanifing Headquarters, P.O. Box 325, Banjul tél +220-4370325/ 4391473 fax +220 439 2463 email gfpa@qanet.gm

Transformer la vie des Gambiens

Succès enregistrés

Etablie en 1968 comme la seule organisation du pays s’occupant des besoins de planification familiale des femmes et des couples gambiens, la Gambia Family Planning Association (GFPA) s’est développée au fil des ans et est devenue le prestataire leader des services de santé sexuelle et reproductive dans le pays.

En 2007, la GFPA a assuré 82 285 services, dont l’on estime que les trois quarts ont été fournis aux personnes pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies. De 2001 et 2006, l’Association membre a fait partie de l’équipe multi-sectorielle qui a aidé à élaborer et à réviser la Politique nationale de santé reproductive.

La GFPA offre des services de santé sexuelle et reproductive complets, de qualité et sensibles au genre qui incluent la planification familiale, le conseil et dépistage volontaires, le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST) et les soins prénatals et postnatals. L’Association membre s’occupe aussi de dépistage des cancers de l’appareil génital, assure le traitement et le conseil de la stérilité et les soins post-avortement. Un aspect du mandat de l’Association est de veiller à l’accès des personnes pauvres et marginalisées à ces services grâce au plaidoyer pour les droits de santé sexuelle et reproductive des couples et des individus et la fourniture d’information et d’éducation. L’Association membre mène également des campagnes de marketing social pour les contraceptifs ainsi que des visites de sensibilisation de proximité.

Défis Malgré les nombreux succès de l’Association membre, la prévalence des contraceptifs n’est toujours que de 9 %, le taux de mortalité maternelle, de l’ordre de 540, est encore élevé et l’indice synthétique de fécondité demeure élevé à 4,2 enfants par femme malgré des désirs de fécondité exprimés qui sont moins élevés.

La Gambie 31

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005–2009 met l’accent sur deux interventions majeures du programme : l’intensification de la prévention et des soins du VIH et du SIDA et le marketing social des contraceptifs. Il vise aussi à accroître la capacité de l’Association membre à améliorer la qualité de ses services étayée par une approche basée sur les droits et des plans d’implication des hommes.

Année d’adhésion

1971

Membres de l’organe dirigeant

18 (dont six femmes)

Personnel

119 (dont 10 jeunes)

Bénévoles

837

CBDs

430

Membres de MAJ

210

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

7 antennes, 9 cliniques

Partenariats

Gouvernement : National Aids Council, National Population Commission, RCH Committee. ONG : NGO Affairs Agency, The Association for Non-governmental Organizations (TANGO), National Association of Youth Conference and Organisation, Action Aid The Gambia Secteur privé : Banques privées, Compagnie française pour l’Afrique occidentale Donateurs : FNUAP, IPPF Japan Trust Fund for HIV, CE, HIV/AIDS Rapid Response Programme, Fonds mondial Réseaux : Network of Sahelian ONG (Réseau des ONG sahéliennes) ; Consortium of ONG on gender, rights and sexuality (Coalition des ONG sur le genre, les droits et la sexualité) ; Partnership on advocacy for HIV/AIDS prevention for bank employees (Partenariat sur le plaidoyer pour la prévention du VIH/SIDA chez les employés de banques)

Ces jeunes hommes sourds animent une session de groupe pour éduquer les personnes handicapées sur les questions de santé sexuelle et reproductive.

32 IPPF en Afrique

Ghana Planned Parenthood Association of Ghana P.O. Box 5756, Accra tél +233 21 310369 fax +233 21 304567 email ppag@africaonline.com.gh web www.ppag-gh.org

Faire l’histoire au Ghana La Planned Parenthood Association of Ghana (PPAG) a été la première organisation à s’intéresser aux questions de population au Ghana. Créée en 1967, l’Association est aujourd’hui le principal prestataire de planification familiale et de services intégrés de santé sexuelle et reproductive du pays. Dans le cadre de ses cliniques et de ses visites de sensibilisation de proximité, l’Association offre les services suivants à son groupe cible de jeunes, d’hommes et de femmes : les soins post-avortement, la santé maternelle et infantile, la prise en charge de la stérilité, la planification familiale, le conseil et dépistage volontaires, le traitement d’affections bénignes et de services spéciaux pour les hommes tels que la prise en charge de troubles de l’érection. Le programme de sensibilisation de proximité est géré par le personnel, les pairs éducateurs et les distributeurs non traditionnels qui animent la communication pour le changement de comportement, encouragent la participation des hommes, distribuent les contraceptifs et offrent certains services cliniques.

Une institution appréciée et reconnue Tout ce dur labeur a vu le nombre de clients croître notablement au fil des ans. En 2007 uniquement, la PPAG a fourni un total de 184 319 services et a vu 173 831 clients. Parmi ceux-ci, l’on estime à 112 990 le nombre de personnes pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies. Ces dernières années, l’Association s’est positionnée comme un fournisseur efficient de services de santé sexuelle et reproductive pour les départements gouvernementaux et autres organisations non gouvernementales, dont la PPAG forme le personnel en gestion des structures et prestation de services au niveau communautaire.

Défis Un taux de mortalité maternelle de l’ordre de 540, une prévalence des contraceptifs modernes de 14 % et le fait que plus de la moitié de l’ensemble des naissances se font sans l’assistance d’un personnel qualifié, constituent certains des défis actuels.

En tant que gardiens de la communauté, les anciens du village ont un rôle puissant à jouer pour rendre socialement acceptable pour la population, la discussion franche de questions de santé sexuelle et reproductive et l’accès aux services.

Ghana 33

Orientation stratégique

La stratégie de la PPAG s’inscrit dans le Cadre stratégique de l’IPPF et est conçue pour atteindre les buts du Programme d’action du Caire, des Objectifs du Millénaire pour le Développement et de la Stratégie de la réduction de la pauvreté du Ghana.

Année d’adhésion

1968

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

114 (dont 33 femmes)

Bénévoles

1 000

CBDs

551

Membres de MAJ

810

Pairs éducateurs

300

Points de prestation de services

17 antennes, 11 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

7 (offrent des services cliniques)

Partenariats

Gouvernement : Ghana Health Service; Ghana Education Service; Technical Working Group for National Response on HIV/AIDS; Coordinating Committee of National Population Council (NPC) ONG : National Youth Council, Church Hospitals Association of Ghana, Christian Council, CEDEP, Assemblées municipales/de districts, leaders communautaires et religieux, Domestic Violence and Victims Support Unit (DVVSU), Community Development and Youth Advisory Centre (CODEYAC) Secteur privé : Ghana Registered Midwives Association, Society of Private Medical and Dental Practitioners, Christian Hospitals Association of Ghana, Pharmaceutical Society of Ghana, Ghana Red Cross, Ahmadiyya Muslim Mission Donateurs : JICA, JOICFP, FNUAP, PATH, African Youth Alliance (AYA), Big Lottery Fund, Danida, Ambassade de France, DFID, UNICEF, GTZ Réseaux : Ghana Civil Servants Association, Ghana Registered Nurses Association, Ghana AIDS Network (GHANANET), Ghana Coalition of Private Sector in Health, National Association of People Living with AIDS (NAP+), Coalition of NGO in Health, Adolescents Reproductive Health Network

34 IPPF en Afrique

Guinée-Bissau Associação da Guine-Bissau para a Educação e Promoção da Saude Familiar P.O. Box 455, Rua Edwardo Mondlane 1160, Bissau tél 245-222494/ 245 223769 fax 245222494 email jcesar1238@hotmail.com, rdgueseidi@hotmail.com

Oser agir

Réduire le nombre de besoins non satisfaits

Créée en 1987, la Associação da Guine-Bissau para a Educação e Promoção da Saude Familiar (AGUIBEF) est l’une des organisations les plus respectées dans la prestation de services intégrés de santé sexuelle et reproductive en Guinée-Bissau. Membre à part entière de la Fédération internationale pour la planification familiale, l’Association membre jouit d’une haute considération du gouvernement qui l’a désignée pour siéger au Comité national de santé sexuelle et reproductive et de sécurité des produits, qui veille à la disponibilité constante des contraceptifs et aux Comités interministériels du VIH et du SIDA et de prévention. Vu la position privilégiée qu’elle occupe dans les organes gouvernementaux, l’AGUIBEF et bien positionnée pour plaider dans le sens d’un environnement politique favorable à la santé reproductive.

La demande de ces services n’a cessé de croître. En 2007, un total de 144 678 services de santé sexuelle et reproductive ont été fournis et l’on estime à 87 % le taux de clients servis qui étaient pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservis. L’AGUIBEF a également participé à l’élaboration du Plan stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA.

L’AGUIBEF fournit une gamme complète de services à sa population cible constituée d’adolescents, de femmes, de parents, de personnes vivant avec et affectées par le VIH et le SIDA et d’hommes dans quatre des neuf régions du pays. Ces services comprennent la planification familiale, les services liés à l’avortement, le conseil et dépistage volontaires, les services gynécologiques et obstétriques et la prévention et le traitement des infections sexuellement transmissibles.

Défis L’indice synthétique de fécondité élevé, 7,1, la faible prévalence des contraceptifs moderne, 4,4 %, un taux de mortalité maternelle de 1 100 décès pour 100 000 naissances vivantes et le taux élevé d’analphabétisme existant en Guinée-Bissau sont autant de défis à relever.

Guinée-Bissau 35

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005–2009 s’inscrit dans le Cadre stratégique de l’IPPF.

Année d’adhésion

1994

Membres de l’organe dirigeant

12 (dont 4 jeunes et 2 femmes)

Personnel

Bénévoles

500

CBDs

150

Membres de MAJ

370

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

3 antennes, 2 cliniques

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, Ministère de l’éducation, Institut des enfants et des femmes, Ministère de la famille et de la lutte contre la pauvreté, Ministère de la jeunesse, des sports et de la culture ONG : Plan International ; PPFAI, NACA (HAPAC), Conseil national pour la lutte contre le VIH/SIDA, Society Family Health (PSI), Medicos do Mundo Secteur privé : Central Bank of Nigeria, CAP Plc, Nigeria Breweries Donateurs : Plan International, Secrétariat technique national de la lutte contre le SIDA, FNUAP, Fonds mondial CCM: L’AGUIBEF est le point focal du mécanisme de coordination pays Réseau : Un point focal du Forum des ONG

L’AGUIBEF jouit d’une haute considération du gouvernement qui l’a désignée pour siéger au Comité national de santé sexuelle et reproductive et de sécurité des produits, qui veille à la disponibilité constante des contraceptifs et aux Comités interministériels du VIH et du SIDA et de prévention.

36 IPPF en Afrique

Guinée-Conakry Association Guinéenne pour le Bien-Être Familial Immeuble Bleu Commune de Matam Quartier Coléah Cité, BP 1471, Conakry tél +224 462365 fax +224 468667 email agbefippfar@yahoo.fr

Le pilier de l’espoir

Défis

Depuis sa création en 1985, l’Association Guinéenne pour le Bien-Être Familial (AGBEF) n’a cessé d’améliorer ses normes de soins et d’expérimenter de nouvelles approches afin de mieux répondre aux besoins de santé reproductive de ses groupes cibles : les jeunes, les personnes déplacées et les réfugiés et les femmes et les hommes en âge de procréer. L’Association membre offre une série de services dont : la diffusion de l’information, l’éducation et la communication sur la santé sexuelle et reproductive, les services de santé reproductive amis des jeunes et la prévention et la prise en charge du VIH et du SIDA à travers des interventions comme le conseil et dépistage volontaire. L’amélioration de l’accès aux contraceptifs au niveau communautaire et le plaidoyer et la mobilisation du public pour qu’il revendique ses droits en matière de santé reproductive représentent d’autres activités qu’entreprend l’Association membre.

La Guinée-Conakry a un taux élevé de mortalité maternelle (740 décès pour 100 000 naissances) et une mortalité infantile élevée (113 décès pour 1000 naissances). L’Association membre de la Guinée-Conakry fait également face au défi de besoins non satisfaits en services et contraceptifs. L’indice synthétique de fécondité est de 5,7 enfants par femmes, dû en grande partie aux besoins non satisfaits en contraception et, avec plus de trois millions de jeunes âgés de 10 à 24 ans – 30 % de la population – la demande en contraceptifs et en services de santé sexuelle et reproductive augmentera rapidement au cours des prochaines années.

Assurer les services L’AGBEF fournit avec succès les produits et les services, en particulier aux personnes pauvres et marginalisées. L’Association membre a assuré un total de 127 180 services en 2007 et distribué 105 818 produits contraceptifs. La moitié de ces produits ont été fournis à des jeunes.

Guinée-Conakry 37

Orientation stratégique

Créer une société dans laquelle les individus et les familles vivent sans pauvreté, sans pratiques culturelles nuisibles, sans avortement à risque et sans infections sexuellement transmissibles, notamment le VIH et le SIDA et, dans laquelle les individus peuvent jouir de droits sexuels et reproductifs dans un contexte ou l’égalité et l’équité entre les sexes sont respectées.

Année d’adhésion

1986

Membres de l’organe dirigeant

9 (dont un jeune)

Personnel

Bénévoles

200

CBDs

3 432

Membres de MAJ

100

Pairs éducateurs

235

Points de prestation de services

5 antennes, 7 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Membre du Comité directeur de l’Initiative ONCHO SR, du Comité national de la sécurité des produits de santé reproductive CCM du Fonds mondial : Membre Donateurs : Banque mondiale, PSI, Plan Guinée, FNUAp Réseau : ROSIGUI (Coordinateur des organisations non gouvernementales intervenant en VIH et SIDA)

L’Association Guinéenne pour le Bien-Être Familial (AGBEF) n’a cessé d’améliorer ses normes de soins et d’expérimenter de nouvelles approches afin de mieux répondre aux besoins de santé reproductive de ses groupes cibles.

38 IPPF en Afrique

Kenya Family Health Options Kenya Family Health Plaza, P.O. Box 30581 00100, Nairobi tél +254 020 604 296 fax +254 020 603 928 email info@fhok.org web www.fhok.org

Leader national en santé sexuelle et reproductive

Réalisations en matière de plaidoyer

Family Health Options of Kenya (FHOK) a ouvert la première clinique modèle de planification familiale dans le pays en 1962. Il demeure aujourd’hui le premier prestataire de services de santé sexuelle et reproductive.

De nombreux Kenyans ont bénéficié du travail de FHOK. En 2007, ils ont servi 192 444 clients, parmi lesquels l’on estime à 111 600 le nombre de personnes pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies. En collaboration avec d’autres organisations, FHOK a assuré un plaidoyer intensif auprès du gouvernement en vue d’accroître le financement pour la santé sexuelle et reproductive. Résultat, le gouvernement a accru l’enveloppe budgétaire nationale pour la santé reproductive et est en cours d’élaboration d’une stratégie nationale sur la sécurité des contraceptifs.

Membre à part entière de International Planned Parenthood Federation, l’Association membre du Kenya fournit des services intégrés de santé sexuelle et reproductive et de VIH et de SIDA à tous ceux qui se rendent dans ses cliniques pour des services. FHOK met particulièrement l’accent sur l’atteinte des professionnel(le)s du sexe, des hommes qui travaillent dans les cinq régions sucrières et des jeunes. Les services fournis concernent : la planification familiale, la contraception d’urgence, les services de laboratoire, les services de soins prénatals et maternels, les soins post-avortement, le conseil et dépistage volontaires ainsi que le traitement du VIH comprenant le conseil nutritionnel et la thérapie anti-rétrovirale. Les clients sont référés à d’autres centres pour la numération des cellules CD4, la charge virale et les services de suivi de la résistance aux médicaments. Les programmes de sensibilisation de proximité ciblent les usines sucrières, les fermes agricoles dans six villes et six districts de Mombasa, avec des pairs éducateurs qui animent des conférences, des groupes de discussion, des présentations de films, le conseil individuel, des spectacles de théâtre, le conseil en matière de sexualité, de relations et de planification familiale auprès de leurs amis jeunes, en distribuant des contraceptifs, en assurant le conseil sur l’abus de drogues et en sensibilisant à l’avortement à risque. L’Association membre met en œuvre des programmes spécialisés de VIH et de SIDA auprès des jeunes vivant avec le VIH et le SIDA en vue de renforcer la prévention positive ; elle travaille aussi avec les réseaux de VIH et SIDA et les groupes de soutien en vue de mettre ses clients en liaison avec les institutions de microfinance. L’Association membre assure également la prophylaxie post-exposition aux membres de son personnel.

Défis Avec un taux de mortalité maternelle élevé (plus de 400 décès pour 100 000 naissances vivantes) et un taux de mortalité infantile de l’ordre de 77, les services de FHOK sont plus que jamais nécessaires. En outre, le pays a des lois sur l’avortement relativement restrictives, ce qui contribue à des incidences d’avortement à risque. Un important travail de plaidoyer sera nécessaire pour s’attaquer à ces barrières à une bonne santé sexuelle et reproductive et à la réalisation des droits de la femme.

Kenya 39

Orientation stratégique

Grâce à un leadership solide, FHOK embrasse l’égalité entre les sexes et la collaboration et a intégré ces principes dans l’ensemble de ses programmes. Il offre des informations et des services globaux durables, novateurs en réponse aux besoins de tous dans les domaines sanitaire et socioéconomique. Il vise à être un centre d’excellence en renforcement des capacités en vue d’amener les Kenyans, les jeunes en particulier, à exercer et à jouir de leurs droits sexuels et reproductifs.

Année d’adhésion

1963

Membres de l’organe dirigeant

15 (dont deux jeunes)

Personnel

142

Bénévoles

6 557

Membres de MAJ

143

Points de prestation de services

25 antennes, 11 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé ONG : Consortium des ONG de lutte contre le SIDA du Kenya, Population Services International, Engender Health, l’Université de Nairobi, FHI, Programme national de lutte contre le SIDA Secteur privé : Chemelil Sugar Company, médecins du secteur privé Donateurs : FNUAP, CE, USAID, Fondation Rockefeller, Futures Group International, Plan International, the Netherlands Trust Fund, Kenya Family Health Programme, Sida, JOICFP Réseaux : Kenya Association for the Promotion of Adolescent Health (KAPAH), Kenya Broadcasting Corporation, Kenya Association of Professional Counsellors

Les jeunes détenus des prisons font des spectacles de rue pour sensibiliser à la santé sexuelle, à la prévention des IST et du VIH.

40 IPPF en Afrique

Lesotho Lesotho Planned Parenthood Association Pope John Paul II Road, P.O. Box 340, Maseru 100 tél +266 2231 3645 fax +266 2232 1670 email lppa@lesoff.co.za web www.lppa.org.ls

Améliorer la santé sexuelle et reproductive de la population du Lesotho Depuis sa création en 1968, la demande pour des services de la Lesotho Planned Parenthood Association (LPPA) n’a cessé de croître et elle est devenue une pierre angulaire de nombreuses communautés. Depuis ses débuts comme prestataire spécialisé en planification familiale, l’Association membre du Lesotho offre désormais des services globaux de santé sexuelle et reproductive et plaide activement pour des politiques et des lois qui défendent le principe de l’égalité entre les genres. La focalisation de l’Association membre sur les femmes et les jeunes se reflète dans toutes ses activités. En 2007, 30 % du budget de l’organisation ont été consacrés à des programmes destinés aux jeunes. La LPPA assure également des services de sensibilisation de proximité à d’autres groupes vulnérables, notamment les éleveurs, les prisonniers, les habitants des zones rurales qui ont un accès limité aux structures sanitaires, les ouvriers des usines, les étudiants, les centres de formation de la police et les personnes vivant avec le VIH et le SIDA. Les services offerts comprennent : la planification familiale, le dépistage et la prise en charge des infections sexuellement transmissibles, le dépistage des cancers de l’appareil génital, la contraception d’urgence, le test de grossesse, les soins post-avortement ainsi que le conseil et dépistage volontaires. Les clients sont référés à d’autres structures pour les tests de CD4 et le traitement antirétroviral. De jeunes bénévoles déscolarisés assurent des programmes d’information, d’éducation et de communication dans 21 écoles du district de Maseru, en utilisant le théâtre, les marionnettes, les activités sportives et les discussions guidées. L’Association membre assure des programmes d’information et d’éducation à la santé au grand public à travers des causeries sur la santé, des ateliers, des spectacles de théâtre et des spectacles radio et télévisés. La LPPA cible les leaders communautaires, les enseignants, les leaders religieux et autres parties prenantes dans son travail de plaidoyer afin d’aider à mettre en place des politiques et des lois favorables sur la santé sexuelle et reproductive.

Meilleures connaissances, meilleure santé Les services et programmes variés de la LPPA ont produit de bons résultats. Tout en fournissant des services cliniques à près de 89 000 clients, l’Association membre a touché de nombreux autres milliers de clients grâce à ses programmes d’information, d’éducation et de communication. L’Association membre est également fière de ses réalisations en matière de recherche et de plaidoyer sur l’avortement à risque et les droits des personnes vivant avec le VIH et le SIDA.

Défis Une prévalence nationale du VIH de l’ordre de 23,2 %, un taux de mortalité maternelle de 550 et une prévalence de contraceptifs modernes de 35 % seulement, voici certaines des difficultés auxquelles doit faire face l’Association membre au quotidien.

Lesotho 41

Orientation stratégique

Elle est conforme aux cinq domaines stratégiques de l’IPPF : adolescents et jeunes, VIH et SIDA, avortement, accès et plaidoyer.

Année d’adhésion

1968

Membres de l’organe dirigeant

15 (dont 7 femmes et 4 jeunes)

Personnel

Bénévoles

208

CBDs

Membres de MAJ

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

3 antennes, 9 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Deux anciens bâtiments du gouvernement ont été offerts à la LPPA à Quthing et Qacha’s Nek pour les rénover et en faire des cliniques ; La LPPA est membre du Comité technique pour la politique de santé reproductive, du Comité exécutif sur la population, du Comité technique en PTME et siège également dans le Groupe des Nations-Unies chargé du genre ONG : World Vision Lesotho, Academy for Educational Development, Alliance of Parents, Adolescents and Communities, Olympic Youth Ambassadors Project, SADAC/AED, ICRC, WiLSA, APADOC, Comité international de la Croix Rouge, CARE Lesotho, PSI Lesotho Donateurs : Aide irlandaise, PNUD CCM: La LPPA est membre du Comité technique du Fonds mondial et de son mécanisme de coordination pays Réseaux : Positive Action, Lesotho Network of People Living with AIDS (LENEPWA), Lesotho Council of NGOs, Lesotho Network of AIDS Servicing Organizations

La LPPA assure également des services de sensibilisation de proximité à d’autres groupes vulnérables, notamment les éleveurs, les prisonniers, les habitants des zones rurales qui ont un accès limité aux structures sanitaires, les ouvriers des usines, les étudiants et les personnes vivant avec le VIH et le SIDA.

42 IPPF en Afrique

Liberia Family Planning Association of Liberia 18th Street and Payne Avenue, Sinkor 1000 Monrovia 10, P.O. Box 10-0938, Monrovia tél +231 077067913 email fpalliberia@yahoo.com

L’expérience paie

Répondre aux besoins en produits contraceptifs

Classée au rang de l’une des associations de planification familiale les plus anciennes en Afrique, la Family Planning Association of Liberia (FPAL) s’est montrée à la hauteur des attentes des Libériens en assurant une large palette de services de santé reproductive. Créée en 1956, l’Association assure la planification familiale, les services prénatals et postnatals, le conseil et des services en matière de stérilité, les vaccinations, l’information, l’éducation et la communication sur la santé sexuelle et reproductive, la prévention et la prise en charge du VIH et du SIDA¸notamment le conseil et le dépistage volontaires (CDV) du VIH. L’Association membre prévoit d’étendre ses services aux zones rurales grâce à des activités de sensibilisation. Elle fournit actuellement des services de proximité aux personnes handicapées, notamment à un groupe de personnes aveugles appelées Group of 77 et fournit des programmes spécialisés aux jeunes et aux mères célibataires. L’Association membre offre des programmes communautaires pour la sensibilisation aux droits de la santé sexuelle et reproductive, notamment une émission-débat régulière à la radio et des discussions avec des leaders communautaires et religieux.

Les statistiques des services de la FPAL constituent un indicateur clair du succès de l’Association membre. En 2007, la FPAL a distribué 634 962 produits contraceptifs, dont 452 081 à des jeunes. Elle a assuré la protection de plus de 10 000 annéescouples de protection.

Défis La FPAL s’évertue à obtenir un impact réel sur les indicateurs médiocres de santé sexuelle et reproductive du pays. Ceux-ci incluent une forte mortalité maternelle, une faible prévalence des contraceptifs modernes et un indice synthétique de fécondité de l’ordre de 6,8 enfants par femme. La faible sécurité des contraceptifs signifie que les provisions n’atteignent pas les personnes qui en ont besoin et qui les désirent, contribuant ainsi à des grossesses non désirées et à une mauvaise santé maternelle.

Liberia 43

Orientation stratégique

Assurer des services de santé sexuelle et reproductive de qualité, accessibles, abordables et durables, éclairés par les droits humains et chercher à réaliser un accès égal pour les hommes, les femmes et les jeunes à travers les prestataires de services, les bénévoles et les partenaires avec qui la FPAL partage une vision.

Année d’adhésion

1967

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

28 (dont 14 femmes)

CBDs

Membres de MAJ

Pairs éducateurs

134

Points de prestation de services

12 antennes, 2 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministry of Planning and Economic Affairs (MPEA), Ministry of Health and Social Welfare (MoH/SW), National AIDS Control Programme (NACP), Ministry of Youth and Sports (MYS), Ministry of Gender and Development (MGD), National Population Council and the Liberia AIDS Commission ONG : AFRICARE, New Africa Research and Development Agency (NARDA) Donateur : AfricaCare Réseaux : New Africa Research and Development Association (NARDA), Christian Health Association of Liberia, Children Assistance Programme (CAP), John F. Kennedy Memorial Hospital

La FPAL offre des programmes communautaires pour la sensibilisation aux droits de la santé sexuelle et reproductive, notamment une émission-débat régulière à la radio et des discussions avec des leaders communautaires et religieux.

44 IPPF en Afrique

Madagascar Fianakaviana Sambatra Lot 11 H 1 Ampasampito, BP 703 Antananarivo 101 tél 261 20 224 0347 fax 261 20 224 1813 email fisa@blueline.mg

Un prestataire de services globaux en zones urbaine/rurale Créée en 1967, l’Association de la planification familiale de Madagascar/Fianakaviana Sambatra (FISA) offre une large palette de services de santé sexuelle et reproductive, notamment : la planification familiale, la prévention et la prise en charge du VIH et du SIDA et des supports d’information, d’éducation et de communication en santé sexuelle et reproductive. Ces services sont fournis dans six régions à travers neuf cliniques et des organisations affiliées et visent essentiellement les jeunes, les femmes, les professionnel(le)s du sexe et les populations rurales.

Travailler en partenariat pour répondre aux besoins des pauvres La FISA est fière d’atteindre ces personnes qui sont le plus souvent négligées par les services de santé nationaux et qui n’ont pas accès aux services du secteur privé. En 2007, l’on estime à 90 % le nombre de clients de la FISA qui étaient pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservis. Le rôle et les accomplissements de la FISA sont respectés par le gouvernement et les donateurs. La FISA joue un rôle actif dans les conseils en matière d’élaboration des politiques nationales de santé sexuelle et reproductive.

Défis Le fardeau d’une mauvaise santé sexuelle et reproductive à Madagascar demeure inquiétant pour la FISA. Les lois sur l’avortement sont très restrictives, ce qui explique en partie le nombre important de décès maternels dans le pays. Le nombre de femmes qui décèdent suite à des complications d’un avortement à risque contribue à une forte prévalence de cette tragédie en Afrique de l’Est qui est la région qui détient le nombre le plus élevé de décès suite à un avortement à risque sur le continent3. Le problème de l’avortement à risque est davantage exacerbé par une prévalence des contraceptifs modernes qui atteint à peine 18%, en partie en raison de difficultés liées à la sécurité des produits.

Madagascar 45

Orientation stratégique

Contribuer à l’amélioration du bien-être de la population malgache en promouvant l’accès à une planification familiale de qualité comme droit humain fondamental, en ciblant les groupes mal desservis, en assurant une information, éducation et communication appropriées et à travers une participation et une implication communautaire effectives.

Année d’adhésion

1971

Membres de l’organe dirigeant

16 (dont neuf jeunes)

Personnel

Bénévoles

8 (dont 4 femmes)

CBDs

Membres de MAJ

Pairs éducateurs

184

Points de prestation de services

6 antennes, 14 cliniques, 8 cliniques à base communautaire

Sites de CDV

Politique du lieu de travail

La FISA dispose d’une politique écrite sur le VIH/SIDA sur le lieu de travail

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, de la planification familiale et de la protection sociale, Ministère de la jeunesse ONG : Marie Stopes International, membre de ASSONG – une coalition des organisations non gouvernementales intervenant en santé sexuelle et reproductive à Madagascar, membre de DRV, organe de coordination des associations des femmes à Madagascar Donateurs : FNUAP, Big Lottery Fund, Amélioration de la Qualité de Services, CE, Interact Worldwide Réseaux : Membre du mécanisme de coordination nationale sur les programmes SSR, membre du Comité national sur la communication et la sensibilisation à la santé

La FISA est fière d’atteindre ces personnes qui sont le plus souvent négligées par les services de santé nationaux et qui n’ont pas accès aux services du secteur privé.

46 IPPF en Afrique

Malawi Family Planning Association of Malawi Private Bag B424, Lilongwe 3 tél +265 1 773 915/774 973/774 927 fax +265 1 771 032 email fpam@fpamalawi.org

Fourniture de services de santé sexuelle et reproductive axée sur les jeunes

Atteindre les objectifs-cibles pour la distribution de contraceptifs

La Family Planning Association of Malawi (FPAM) est passée de la focalisation générale sur la planification familiale à la fourniture d’une grande variété de services de santé intégrés en santé sexuelle et reproductive, ciblant les jeunes et les communautés rurales. La FPAM fournit aux jeunes des supports d’information, d’éducation et de communication pour le changement de comportement amis des jeunes, dans les centres de vie des jeunes et les écoles à travers les pairs éducateurs qui utilisent les discussions de groupes, les spectacles de théâtre, les publications et les supports audiovisuels pour impliquer les jeunes. Les promoteurs et les conseillers en santé reproductive au niveau communautaire sont également impliqués dans la fourniture de ces programmes. Sont également fournis dans les centres de vie des jeunes les contraceptifs, les tests de grossesse, le diagnostic et le traitement des infections sexuellement transmissibles ainsi que le conseil et dépistage volontaires.

Le travail de la FPAM a produit des résultats encourageants. En 2007, la FPAM a distribué 575 461 produits contraceptifs, dont 450 000 préservatifs masculins et près de 120 000 préservatifs féminins et a assuré près de 15 000 services en VIH et SIDA. L’on estime à 70 % le taux des clients de l’Association membre qui sont pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et/ ou mal desservis. La recherche démontre que la prévalence des contraceptifs modernes a grimpé de 7 % en 1992 à 28 % en 20044. La FPAM est fière du rôle qu’elle a joué dans ce changement. En collaboration avec la Commission nationale de lutte contre le SIDA, la FPAM a fourni une expertise et participé à l’élaboration du plan national de lutte contre le VIH/SIDA.

La FPAM anime des programmes de sensibilisation de proximité auprès des professionnel(le)s du sexe : elle assure une formation en compétence afin que les professionnel(le)s du sexe aient le choix d’assurer la génération de revenus par d’autres moyens. Elle conseille les professionnel(le)s du sexe sur la manière de négocier des rapports sexuels à moindre risque avec leurs clients ; elle assure également l’éducation sur l’utilisation correcte des préservatifs. La FPAM distribue aussi des contraceptifs par le biais de ses distributeurs communautaires et ses défenseurs de l’égalité entre les sexes, en particulier les droits sexuels et de procréation.

Défis Des systèmes sanitaires médiocres présentent des barrières considérables. Avec la moitié des médecins du Malawi travaillant dans les quatre hôpitaux centraux, il reste peu de professionnels de la santé pour couvrir les vastes zones rurales du Malawi. Avec un indice synthétique de fécondité de six enfants par femme, un taux de mortalité maternelle de 1 800 et une prévalence du VIH de 11,8 %, la FPAM a encore beaucoup à faire.

Malawi 47

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005–2009 met l’accent sur l’accès accru à des informations et des services de santé sexuelle et reproductive de qualité, globaux, intégrés pour les jeunes et les personnes mal desservies

Année d’adhésion

2007

Membres de l’organe dirigeant

10 (dont 2 jeunes)

Personnel

Bénévoles

600

Membres de MAJ

Points de prestation de services

5 antennes, 13 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, Ministère du développement des femmes et des enfants, ministères du développement des jeunes et des sports, Conseil national des jeunes du Malawi ONG : L’Association des filles guides du Malawi, Banja La Mtsogolo Secteur privé : Southern Bottlers Donateurs : FNUAP, JOICFP, UNICEF, Commission nationale de lutte contre le SIDA, GTZ, Youth Incentives Réseaux : Council for Non-Governmental Organizations in Malawi (CONGOMA), National Association of People Living with HIV/AIDS in Malawi, Youth Net and Counselling (YONECO)

Ces pairs-éducateurs visitent les populations vivant aux abords de la ville pour distribuer des préservatifs et des informations sur la santé sexuelle et les infections sexuellement transmissibles.

48 IPPF en Afrique

Mali Association Malienne pour la Protection et la Promotion de la Famille P.O. Box 105 tél +222 4494 fax +222 2618 email amppf@datatech.toolnet.org

L’avocat du peuple Créée en 1972 en vue de s’attaquer aux problèmes de planification familiale rencontrés par la population malienne, l’Association Malienne pour la Protection et la Promotion de la Famille (AMPPF) demeure l’un des principaux prestataires et avocats de la santé sexuelle et reproductive visant à accroître l’accès de la santé sexuelle et reproductive à tous, particulièrement les pauvres. L’AMPPF a élargi le champ de ses services afin de répondre aux besoins de santé sexuelle et reproductive de son groupe cible, particulièrement les jeunes femmes et les jeunes hommes. Les services fournis par l’Association membre couvrent : le conseil en santé sexuelle et reproductive ; l’information, l’éducation et la communication pour le changement de comportement, les soins prénatals, les soins gynécologiques, la prévention et la prise en charge du VIH/SIDA, notamment le conseil et dépistage volontaires ; les soins post-avortement et la planification familiale. En outre, l’Association membre assure le renforcement de capacités et la formation clinique à d’autres organisations non gouvernementales.

Etendre les services et la distribution des contraceptifs En 2007, l’AMPPF a fourni des services à 76 404 clients, dont près de 53 500 étaient pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservis. L’Association membre du Mali a fait un effort concerté en vue d’étendre sa distribution de contraceptifs et d’améliorer son système de collecte de données, au cours des dernières années. Ces efforts ont été payants : en 2007, elle a distribué un total de 286 820 produits contraceptifs, soit une augmentation de plus de 190 000 contraceptifs par rapport à 2006.

Défis Même si l’AMPPF a obtenu un certain nombre de succès, elle doit encore relever d’autres défis : le faible accès aux services de santé sexuelle et reproductive, notamment chez les pauvres, un taux de mortalité maternelle de l’ordre de 1 200, une faible prévalence des contraceptifs modernes de l’ordre de 6 % et un indice synthétique de fécondité de 6,6 enfants par femme.

Mali 49

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005-2010 vise à améliorer les conditions de vie de la population malienne en assurant des services de qualité dans le contexte du Cadre stratégique de l’IPPF.

Année d’adhésion

1975

Membres de l’organe dirigeant

6 (dont deux jeunes)

Personnel

Bénévoles

600

CBDs

627

Membres de MAJ

400

Pairs éducateurs

608

Points de prestation de services

6 antennes, 9 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Stratégie avancée sur le lieu de travail

Partenariats

Gouvernement : Ministères de la planification, de la santé, de la jeunesse et des sports, de la famille ONG : Population Service International (PSI), Conseil de Concertation et d’Appui aux ONGs, Fédération Nationale des Associations de Santé Communautaire au Mali (FENASCOM), Association de Recherche, de Communication et d’Accompagnement à Domicile des Personnes vivant avec le VIH/SIDA (ARCAD), Sida Donateurs : OMS, USAID, FNUAP Réseaux : Membre de la Fédération nationale des associations de santé ; membre du Comité de coordination des ONG au Mali CCM: Membre Secteur privé : Groupe Pivot Santé Population

L’AMPPF assure le renforcement de capacités et la formation clinique à d’autres organisations non gouvernementales.

50 IPPF en Afrique

Maurice Mauritius Family Planning and Welfare Association 30 SSR Street, Port-Louis tél +230 2114101 fax +230 2082397 email mfpa@intnet.mu

Des avocats audacieux La Mauritius Family Planning and Welfare Association (MFPWA) est une pionnière de longue date de la réponse aux besoins de santé sexuelle et reproductive des populations. Alors que le gouvernement s’évertuait à développer un système public viable en vue de prendre en charge les problèmes de la population dans les années 1950, un groupe actif d’avocats de la planification familiale assurait déjà des services de planification familiale aux femmes. Afin d’assurer un plaidoyer et une prestation plus efficaces de leurs services, ces avocats ont mis sur pied la MFPWA en 1957. L’Association membre de Maurice fournit à l’heure actuelle une large gamme de services de santé sexuelle et reproductive dans ses cliniques et dans le centre d’accueil de Port Louis. Elle répond aux besoins des enfants victimes d’abus sexuels, des personnes âgées et des personnes handicapées ainsi que des groupes marginalisés dans l’Île de Rodrigues. Tout jeune, toute femme ou tout homme peut se rendre dans l’un des centres de service de l’Association membre et bénéficier des services comprenant : la planification familiale, la prévention et la prise en charge des infections sexuellement transmissibles (IST), notamment le conseil et le dépistage volontaires ; le soutien aux personnes vivant avec le VIH et le SIDA ; la prise en charge de la stérilité ; les soins prénatals et postnatals, les soins post-avortement et le dépistage de cancers des appareils génitaux. En ayant recours à des pairs éducateurs, la MFPWA dirige également un programme de sensibilisation de proximité qui cible les hôtels, les zones d’export (EPZ), les points chauds touristiques populaires et les communautés locales. En raison de la demande accrue pour ces services, l’Association membre a décidé de créer deux autres cliniques – une clinique gériatrique pour s’occuper des besoins des personnes âgées et une clinique pour les diabétiques et la santé sexuelle afin de prendre en charge les questions de troubles sexuels.

De la prestation de services à un rôle consultatif auprès du gouvernement en matière de politique de planification familiale Le succès de la MFPWA se reflète dans sa clientèle. En 2006, l’Association membre a servi 220 000 clients, assurant un total de 348 742 services et distribuant 112 697 produits contraceptifs. L’Association membre accroît de plus en plus sa collaboration avec le gouvernement national et reçoit désormais un appui politique et financier régulier. L’Association membre de Maurice joue un rôle critique dans l’intégration de l’éducation à la vie familiale au programme scolaire national et, tout récemment, ses efforts de plaidoyer ont été également payants dans la sphère parlementaire avec l’adoption sans problème du projet de loi sur le VIH/SIDA au Parlement.

Défis La MFPWA a identifié les besoins non satisfaits comme l’un des principaux défis qu’elle devra relever dans les années à venir. Près de la moitié des femmes en âge de procréer n’utilisent aucune méthode contraceptive moderne, ce qui laisse de nombreuses femmes sans accès aux produits dont elles ont besoin et qu’elles désirent et de nombreuses femmes tout à fait ignorantes de l’existence même de ces produits.

Maurice 51

Orientation stratégique

Etre le chef de file de la prestation de soins de santé sexuelle et reproductive de qualité pour toutes les couches de la société mauricienne à travers différentes stratégies comprenant l’éducation, la recherche, la formation, le plaidoyer, la démonstration de meilleures pratiques et la fourniture de services cliniques.

Année d’adhésion

1959

Membres de l’organe dirigeant

14 (dont 7 femmes)

Personnel

Bénévoles

550 (dont 240 femmes)

Membres de MAJ

Points de prestation de services

1 antenne, 2 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

2 (l’un d’eux propose des services cliniques)

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé et de la qualité de vie, Ministère des droits de la femme, du développement de l’enfant et du bien-être familial, Ministère de la jeunesse et des sports, Ministère de la sécurité sociale ONG : Conseil du service social de Maurice, Alliance des femmes de Maurice, PILS (People living with AIDS), SOS Pauvreté, Conseil national des femmes, Senior Citizen Council, Link Donateurs : Commission de l’Océan Indien, FNUAP CCM: Membre du Groupe des Nations-Unies sur le SIDA Réseaux : MACOSS Collectif Arc-En-Ciel, Conseil du service social de Maurice, Alliance des femmes de Maurice

En ayant recours à des pairs éducateurs, la MFPWA dirige également un programme de sensibilisation de proximité qui cible les hôtels, les zones d’export (EPZ), les points chauds touristiques populaires et les communautés locales.

52 IPPF en Afrique

Mozambique Associação Moçambicana para o Desenvolvimento da Família P.O. Box 1535, Tanzania Avenue, Maputo tél +258 1 405109 fax +258 1 405149 email amodefa@virconn.com

Accroître les choix pour le peuple de Mozambique

Servir les clients et éclairer la politique

En 1989, la création de la Associação Moçambicana para o Desenvolvimento da Família (AMODEFA) a marqué le début d’une nouvelle ère pour le peuple mozambicain qui avait un besoin criant de services de planification familiale. L’AMODEFA a élargi son champ d’intervention en passant de la planification familiale à des services globaux de santé sexuelle et reproductive. A l’heure actuelle, l’Association membre offre la planification familiale, les soins obstétriques d’urgence, les soins prénatals et postnatals et la prévention et la prise en charge du VIH et du SIDA en assurant soins et soutien dans le cadre de cliniques communautaires et d’approches de soins à domicile dans 5 des 11 provinces du pays. Ciblant les jeunes, les femmes enceintes des zones rurales, les personnes vivant avec le VIH et le SIDA et les membres de leurs familles affectés, la présence de l’AMODEFA a été ressentie par de nombreuses personnes à travers tout le pays.

Le succès enregistré à ce jour est démontré par les milliers de clients qui bénéficient des services de l’Association membre. En 2007, l’AMODEFA a servi 27 331 clients, dont un grand nombre étaient pauvres, marginalisés ou victimes d’exclusion sociale. L’Association membre a également joué un rôle consultatif crucial auprès du gouvernement pour l’élaboration de la politique nationale de santé reproductive pour les adolescents et les jeunes qui a été intégrée à la Politique nationale de santé reproductive.

Dans 25 sites du secteur privé, l’Association membre assure la sensibilisation autour de la question de la stigmatisation et de la discrimination liées au VIH et au SIDA et fournit des informations sur les lieux où les services de santé sexuelle et reproductive sont disponibles. L’AMODEFA offre également un appui technique au secteur privé dans l’élaboration des politiques de VIH et de SIDA sur les lieux de travail ainsi que la fourniture de la planification familiale dans le cadre de ses services de sensibilisation de proximité.

Défis La situation actuelle de santé sexuelle et reproductive au Mozambique demeure un défi de taille. Le taux de mortalité maternelle est de 1000, les besoins non satisfaits en matière de contraceptifs atteignent 22,5 % et la prévalence du VIH chez les adultes est de 16,1 %. Bien que l’utilisation de contraceptions modernes au Mozambique ait été multipliée par 4 en moins d’une décennie – passant de 5 % en 1997 à 21 % en 20034 – il reste encore beaucoup à faire.

Mozambique 53

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005–2009 est conforme aux 5 domaines stratégiques de l’IPPF : adolescents et jeunes, VIH et SIDA, avortement, accès et plaidoyer.

Année d’adhésion

2002

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

Bénévoles

450

CBDs

Membres de MAJ

250

Pairs éducateurs

300+

Points de prestation de services

5 antennes, 2 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, Ministère de la jeunesse et des sports, Ministère de l’éducation, Ministère des femmes et de l’action sociale ONG : Conseil national de lutte contre le VIH/ SIDA Secteur privé : ECOSIDA (Entreprises de lutte contre le VIH/SIDA) Donateurs : FNUAP, OMS, Africa Sweden Group, PAM CCM: Membre du Comité d’approche sectorielle Réseaux : MONASO (Réseau des organisations travaillant sur le VIH/SIDA), Membre du Conseil national de lutte contre le VIH/SIDA, International Baby Food Action Network (IPFAN)

L’AMODEFA a joué un rôle consultatif crucial auprès du gouvernement pour l’élaboration de la politique nationale de santé reproductive pour les adolescents et les jeunes.

54 IPPF en Afrique

Namibie Namibia Planned Parenthood Association P.O. Box 10936, Khomasdal, Windhoek tél +264 61 230250 fax +264 61 230251 email nappa1@iway.na

Avoir recours au plaidoyer pour changer la vie

Faire en sorte que le message porte

Créée en 1996, la Namibia Planned Parenthood Association (NAPPA) améliore l’accès aux services de santé sexuelle et reproductive, en particulier pour les personnes les plus pauvres et les plus marginalisées en plaidant pour cette prestation dans une perspective des droits humains. L’Association membre excelle à livrer des messages efficaces de plaidoyer au public et aux principales parties prenantes et à mettre en œuvre des programmes éducatifs globaux pour les jeunes.

En 2007, NAPPA a touché un nombre de personnes estimées à 50 000 par des supports d’information et d’éducation sur les questions de droits de santé sexuelle et reproductive, améliorant fortement la santé sexuelle et reproductive de nombreux jeunes gens.

L’Association membre de la Namibie offre des programmes intensifs d’éducation par les pairs dans ses centres polyvalents de ressources pour les jeunes où les jeunes reçoivent des informations sur une vaste gamme de questions comme la planification familiale, les grossesses des adolescentes et la prévention et la prise en charge des infections sexuellement transmissibles, du VIH et du SIDA. NAPPA assure l’information, l’éducation et la communication (notamment l’éducation sexuelle) aux jeunes mariés et célibataires, aux jeunes scolarisés et déscolarisés, aux jeunes vivant avec le VIH et le SIDA, aux jeunes de moins de 12 ans, aux jeunes homos, lesbiennes et bisexuels, aux groupes d’exclus sociaux et aux parents et aux tuteurs des jeunes. Les services cliniques sont limités, mais l’Association membre distribue des préservatifs et des conseillers sont disponibles pour des consultations individuelles sur la planification familiale, l’avortement, les infections sexuellement transmissibles et le VIH, ainsi que sur l’abus d’alcool et de drogues. En collaboration avec d’autres organisations, l’Association membre mène des campagnes de sensibilisation du public et plaide auprès des décideurs et des formulateurs de politiques de haut niveau pour des ressources accrues pour la lutte contre la violence sexiste et la libéralisation des lois d’avortement restrictives.

Défis Il existe des défis importants à relever dans la réalisation d’une bonne santé sexuelle et reproductive en Namibie. La prévalence du VIH chez les adultes en âge de procréer est de 19,6 %. 55 % des personnes infectées sont des femmes. Au moins 300 femmes meurent par 100 000 naissances vivantes et l’indice synthétique de fécondité dans le cinquième de la population correspondant aux personnes les plus pauvres – six enfants par femme – est plus du double comparativement à l’indice de fécondité du cinquième de la population correspondant aux personnes les plus riches. Les inégalités subies par les pauvres et les groupes marginalisés constituent un affront et une violation des droits humains auxquels l’Association membre est déterminée à mettre fin.

Namibie 55

Orientation stratégique

La promotion de la santé sexuelle et reproductive en tant que droit humain et la participation active des jeunes à tous les niveaux ainsi que la satisfaction des besoins et des droits des jeunes mal desservis, tant les scolarisés que les déscolarisés.

Année d’adhésion

1997

Membres de l’organe dirigeant

9 (dont un jeune)

Personnel

Points de prestation de services

7 antennes

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé ONG : Physically Active Youth, Lironga Eparu (pour les personnes vivant avec le VIH), églises Donateur : ONUSIDA Réseaux : Services de santé amis des adolescents, Groupe de travail national sur le préservatif féminin, Réseau national des services de SIDA, Forum non gouvernemental de Namibie, Réseau national namibien de lutte contre le SIDA

NAPPA assure l’information, l’éducation et la communication (notamment l’éducation sexuelle) aux jeunes mariés et célibataires, aux jeunes scolarisés et déscolarisés, aux jeunes vivant avec le VIH et le SIDA, aux jeunes de moins de 12 ans, aux jeunes homos, lesbiennes et bisexuels, aux groupes d’exclus sociaux et aux parents et aux tuteurs des jeunes.

56 IPPF en Afrique

Niger Association Nigerienne pour le Bien-Être Familial Boulevard Mali Bero, Face Ambassade du Canada, BP 13174, Niamey tél +227 20 75 38 01 fax +227 20 75 38 01 email anbef@intnet.ne

Une pierre angulaire de la communauté nigérienne

Succès enregistrés

Créée en 1996, l’Association Nigérienne pour le Bien-Être Familial (ANBEF) a commencé par la satisfaction des besoins de planification familiale des femmes et des jeunes avant de passer à la prestation de services globaux de santé sexuelle et reproductive. A travers ses cliniques intégrées à Niamey et Tillaberi et des centres de jeunes, de communication et d’écoute, l’Association membre offre des informations sur la santé sexuelle et reproductive et d’autres services aux enfants de la rue, aux professionnel(le)s du sexe, aux jeunes de moins de 25 ans, aux hommes et aux femmes en âge de procréer et aux populations rurales. L’Association membre fournit également des services incluant la prévention et la prise en charge du VIH et du SIDA ; les soins post-avortement dans ses cliniques et ses cases de santé dans les zones rurales ; les soins prénatals et postnatals, le traitement de la stérilité masculine et féminine, le conseil prénuptial et la formation des jeunes pour des activités génératrices de revenus.

En 2006, l’ANBEF a servi plus de 32 832 clients, dont 20 684 étaient classés parmi les pauvres, les marginalisés, les victimes d’exclusion sociale et/ou les mal desservis. 2 614 autres clients ont bénéficié de services dans les centres de conseil et dépistage volontaires de l’Association membre.

Défis Le Niger détient quelques-uns des plus mauvais indicateurs de santé sexuelle et reproductive et ceux-ci sont susceptibles d’affecter le travail de l’ANBEF. Il s’agit notamment d’un taux élevé de mortalité maternelle de l’ordre de 1 600, d’un indice synthétique de fécondité de l’ordre de 7,1 et d’une prévalence des contraceptifs modernes de l’ordre de 5 %.

Niger 57

Orientation stratégique

Maintenir sa contribution à l’amélioration des conditions de vie de la cellule familiale en jouant un rôle d’appui et de complément au gouvernement dans l’amélioration des indicateurs de santé sexuelle et reproductive autour de la planification familiale, l’amélioration des besoins de santé sexuelle et reproductive des jeunes, la prévention des infections sexuellement transmissibles, du VIH et du SIDA et la contribution à la réduction de la pauvreté chez les femmes, les filles et les garçons par la promotion des activités génératrices de revenus.

Année d’adhésion

1998

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

Bénévoles

886

CBDs

Membres de MAJ

150

Pairs éducateurs

150

Points de prestation de services

8 antennes, 2 cliniques fixes, 4 unités mobiles

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Le Comité technique pour l’élaboration du rapport national ICPD+10 ONG : CARE International, FCI Donateurs : FNUAP, AID/Banque mondiale (programmes multi-sectoriels) Réseaux : Réseau d’Eradication des Fistules ; Réseau National des Organisations et des Associations de Population et Développement ; Réseau des Acteurs Intervenant dans la Lutte Contre le Sida et les Infections Sexuellement Transmissibles ; Réseau des Organisations Non Gouvernementales et des Associations qui Interviennent dans le domaine de la Santé Sexuelle et Reproductive des Jeunes et Adolescents, Pharmacie centrale

L’ANBEF offre des informations sur la santé sexuelle et reproductive et d’autres services aux enfants de la rue, aux professionnel(le)s du sexe, aux jeunes de moins de 25 ans et aux populations rurales.

58 IPPF en Afrique

Nigeria Planned Parenthood Federation of Nigeria 4 Baltic Crescent, Maitama, Abuja tél +234 9 7809438/8033048146, email ppfn@ippf.org web www.ppfn.org

Sortir du rang parmi les prestataires de services La Planned Parenthood Federation of Nigeria (PPFN) est le prestataire de services leader en soins de santé sexuelle et reproductive dans le pays. Créée en 1984, les services de la PPFN couvrent actuellement environ 10 % de tous les services de planification familiale fournis au Nigeria. La PPFN offre une gamme complète de services de santé sexuelle et reproductive, notamment : le diagnostic et le conseil liés à la stérilité, le conseil et dépistage volontaires, les soins postavortement, les soins prénatals et postnatals, l’éducation et le conseil sur les infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH et le SIDA et le test de grossesse. Les groupes cibles de l’Association membre sont les professionnel(le)s du sexe, les étudiantes, les personnes qui travaillent dans les marchés ou fréquentent les marchés et les personnes vivant avec le VIH et le SIDA. La PPFN forme ses bénévoles et son personnel ainsi que le personnel d’autres organismes à la prestation de ses services pour veiller à une qualité élevée et égale des soins qui soit conforme aux bonnes pratiques et à la technologie actuelle. L’Association membre a également créé une clinique pour s’occuper spécialement des personnes vivant avec le VIH et le SIDA et des pairs éducateurs effectuent des visites de sensibilisation de proximité sur les lieux de travail, dans les marchés et les centres villageois pour une sensibilisation aux questions de santé sexuelle et reproductive et la distribution de préservatifs. La PPFN est également membre de PACNet, un réseau d’organisations plaidant pour l’avortement sans risque, des politiques et des lois positives.

Un membre qui jouit de la confiance de la communauté A travers son réseau de cliniques fixes et mobiles et ses visites de sensibilisation de proximité, l’Association membre du Nigeria a assuré, en 2007, le chiffre impressionnant de 1 125 894 services. L’on estime à 90 % le nombre de ses clients qui sont pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et mal desservis. Leader respecté et connu dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive à travers tout le pays, la PPFN jouit de la confiance de la population nigériane et du soutien politique et financier du gouvernement.

Défis Le taux de mortalité maternelle élevé de l’ordre de 800, la prévalence des contraceptifs modernes de l’ordre de 8 % et la prévalence du VIH de l’ordre de 3 % chez les hommes et 4,7 % chez les femmes, constituent certains des défis permanents que doit relever la PPFN.

Nigeria 59

Orientation stratégique

Le Plan stratégique est conforme aux cinq domaines stratégiques de l’IPPF : adolescents et jeunes, VIH et SIDA, avortement, accès et plaidoyer.

Année d’adhésion

1967

Membres de l’organe dirigeant

14 (dont deux jeunes)

Personnel

110

Bénévoles

774

Membres de MAJ

350

Points de prestation de services

6 bureaux régionaux, 34 antennes dans les Etats, 58 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : La PPFN est officiellement reconnue par le gouvernement fédéral et reçoit des subventions et des équipements et est également exemptée de certaines taxes et impôts à l’importation. Les Etats de SACA Ondo Abia et Enugu financent des projets de PPFN, surtout pour le SIDA et des services de sensibilisation des communautés ONG : Strategic Pathway to Reproductive Health Commodity Security (SPARHCS), le Groupe de travail technique sur la population, le Groupe de travail technique national pour l’intégration du VIH/SIDA avec la santé reproductive Secteur privé : La Banque centrale du Nigeria, l’Agence nationale pour la lutte contre le SIDA, la prévention et les soins du VIH/SIDA, la Société pour la santé familiale, Allied Products Plc, Nigeria Breweries Donateurs : PNUD, Global HIV/AIDS Initiative Nigeria, Pathfinder Nigeria, Fonds mondial, Mécanisme de coordination pays CCM: Mécanisme de coordination pays du Nigeria Réseaux : Network forum on sexual and reproductive health and rights in Nigeria, PACNet, Network of Nigeria ONG for Population and Reproductive Health (NiNPREH)

La PPFN forme ses bénévoles et son personnel ainsi que le personnel d’autres organismes à la prestation de services pour veiller à une qualité élevée et égale des soins qui soit conforme aux bonnes pratiques et à la technologie actuelle.

60 IPPF en Afrique

Ouganda Reproductive Health Uganda P.O. Box 10746, Kampala tél +256 414 540665/58 email fpau@fpau.org web www.fpau.or.ug

Prendre les devants de la redéfinition des droits sexuels et reproductifs Créée en 1957, Reproductive Health Uganda (RHU) (autrefois Family Planning Association of Uganda) fournit des services dans 29 districts, ciblant les jeunes et les groupes marginalisés. Elle offre des services de planification familiale, des services de VIH et de SIDA, le diagnostic et le traitement d’infections sexuellement transmissibles, le plaidoyer contre les mutilations génitales féminines (MGF) et les soins post-avortement. Ses groupes cibles sont les personnes déplacées, les personnes vulnérables au VIH et au SIDA, les jeunes femmes dans les zones affectées par des conflits, les professionnel(le)s du sexe, les marchands ambulants, les filles et les femmes qui travaillent dans les bars, les conducteurs de taxi-bicyclettes et les servantes. Reproductive Health Uganda fournit des informations et des services selon trois modèles de prestation de services – les cliniques fixes, les visites de sensibilisation et les activités et manifestation communautaires – afin d’atteindre le public le plus large, notamment de nombreuses personnes négligées par les services publics. La RHU dirige également un programme de porte-àporte conçu pour éduquer et mobiliser les clients pour l’accès aux services. Ce programme a été animé par des pairs éducateurs et des assistants communautaires en santé reproductive, notamment des professionnel(le)s du sexe et des personnes vivant avec le VIH et le SIDA. A côté de la prestation de services, la RHU offre une formation aux autres organisations non gouvernementales et aux professionnels de la santé du secteur public. Au-delà de l’Ouganda, l’Association membre continue à fournir une assistance technique à d’autres Associations membres comme celles de la Namibie, de la Sierra Leone, du Swaziland, du Rwanda et de la Tanzanie.

Une pierre angulaire du paysage de la santé sexuelle et reproductive La RHU a assuré 1 205 000 services en 2007, dont 62 054 services de VIH et de SIDA. Elle a également distribué plus d’un million de produits contraceptifs. Sur les 607 000 clients servis, l’on estime à 99 % le nombre de clients pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale ou mal desservis. La RHU joue un rôle clé dans le cadre de la société civile dans le plaidoyer pour un soutien politique et financier fort pour la santé sexuelle et reproductive en Ouganda. L’Association membre siège au Conseil consultatif

du gouvernement pour la santé sexuelle et reproductive et a joué un rôle clé dans l’élaboration de la politique du genre, la politique de la santé reproductive chez les adolescents, du projet de loi sur les relations domestiques et les directives de politique de santé des partenariats privés. L’association a été choisie pour servir d’organisation leader pour la direction de la composante secteur privé du Fonds mondial pour la lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme dans 12 districts du Centre et de l’Est de l’Ouganda et, en collaboration avec les femmes africaines ministres et parlementaires (Branche de l’Ouganda), la RHU a élaboré un Plan stratégique pour le plaidoyer sur la question de la maternité sans risque.

Défis Les défis que doit relever la RHU incluent un besoin de planification familiale non satisfait de l’ordre de 41 %, un indice de fécondité national de l’ordre de 6,7, une moyenne annuelle de 435 femmes qui décèdent pendant la grossesse et l’accouchement pour 100 000 naissances vivantes, un nombre d’avortements à risque estimé à 300 000 chaque année et de 50 000 à 100 000 cas de fistules. Les disparités entre riches et pauvres, entre ceux qui ont accès aux soins de santé et ceux qui n’y ont pas accès, sont considérables et il reste encore beaucoup à faire pour s’assurer que toutes les femmes, tous les hommes et tous les jeunes accèdent aux services de santé sexuelle et reproductive et puissent exercer leurs droits.

Ouganda 61

Orientation stratégique

Répondre aux besoins et aux demandes non satisfaits pour des services de santé sexuelle et reproductive de qualité et promouvoir les droits sexuels et reproductifs en mettant d’abord l’accent sur les jeunes âgés de 10 à 24 ans. Le travail de la RHU met un accent particulier sur les difficultés que rencontrent les filles et les femmes et utilise une approche qui reconnaît les droits humains de tous les clients, du personnel et des bénévoles.

Année d’adhésion

1964

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

117

Bénévoles

3 895

CBDs

Membres de MAJ

848

Pairs éducateurs

118

Points de prestation de services

29 antennes, 17 cliniques fixes, 77 cliniques mobiles

Sites de CDV

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, Ministère des finances et de la planification économique, Forum parlementaire sur le Comité du VIH/ SIDA, Association nationale des femmes parlementaires, administrations locales de districts Secteur privé : Micro Uganda Limited, Population Services International Medias : New Vision, The Monitor, The Weekly Observer, Capital Radio, Radio Simba, Star FM, Supper FM, Top Radio, CBS, Impact FM, Uganda Broadcasting Corporation TV, Nation TV, Top TV Donateurs : FNUAP, NORAD, Plan International, ACDI, DFID, Netherlands Trust Fund, IPPF Japan Trust Fund for HIV, Earnest Kleinworth Charitable Foundation, John Snow Inc, Research and Training Africa Youth Alliance, USAID, Ambassade de la Corée/KOICA, IPPF Korea Africa Fund, Ambassade de la Chine, Pathfinder International, Save the Children Uganda, OMS Réseaux : Uganda Network for AIDS Services Organizations, Uganda Reproductive Health Adolescent Network, National Forum for People having HIV/AIDS Networks in Uganda, Forum national des ONG

62 IPPF en Afrique

République centrafricaine Association Centrafricaine pour le Bien-Être Familial BP 1366 Bangui sise Derrière la Station Totale du 4ème Arrondissement 36 villas, République Centrafricaine tél +236 615435 fax +236 616700 email acabef@yahoo.fr, acabef@caramail.com

Transformer les vies

Défis

Depuis sa création en 1987, l’Association Centrafricaine pour le Bien-Être Familial (ACABEF) a fait de grands projets vers la réalisation de son but – aider le peuple de la République centrafricaine à avoir un accès illimité aux services de santé reproductive. D’une étape à une autre, l’Association membre est passée du statut de prestataire de services en planification familiale à celui de prestataire d’une gamme complète de services de santé sexuelle et reproductive, ciblant les jeunes en premier lieu. L’Association membre met en œuvre une variété de programmes et de services qui incluent la fourniture de l’éducation à la sexualité et de services de santé sexuelle et reproductive aux adolescents et aux jeunes, la planification familiale, le conseil et les soins gynécologiques, les soins post-avortement, les soins prénatals et le conseil et dépistage volontaires (CDV) pour le VIH. Les clients ayant besoin de médicaments antirétroviraux sont référés vers les structures qui offrent des programmes gratuits de traitement par les ARV. D’autres domaines programmatiques incluent l’implication des hommes et l’atteinte des communautés marginalisées par des services de qualité en santé reproductive. L’ACABEF met également l’accent sur le renforcement de ses capacités institutionnelles en vue d’étendre sa gamme de services, d’assurer une bonne gouvernance et une bonne gestion et d’accroître la pérennité de ses services et de ses programmes.

Une santé sexuelle et reproductive insuffisante dans la République centrafricaine continue à mettre la pression sur l’Association membre. La République centrafricaine a un taux de prévalence du VIH de 12,7 % chez les femmes et 8,7 % chez les hommes. Les hommes et les femmes ont besoin de services spécialisés pour la prévention de l’infection à VIH et ceux qui sont déjà infectés par le VIH ont besoin d’accès aux soins et traitement. En particulier, les femmes enceintes souffrant de VIH ou de SIDA ont besoin de services qui leur permettent de prévenir la transmission mère-enfant. Avec 1 100 femmes qui décèdent de causes liées à la grossesse pour 100 000 naissances vivantes, la République centrafricaine détient l’un des plus mauvais taux de mortalité maternelle au monde. Les femmes ont besoin d’un accès plus important aux services prénatals, postnatals et d’accouchement sans risque, avec l’aide d’accoucheuses qualifiées. Un accès limité aux contraceptifs modernes contribuent à des taux élevés de décès et de maladies et de décès maternels ; le taux de prévalence des contraceptifs modernes n’est que de 11,2 %. Même s’il n’existe aucune donnée fiable sur le nombre de femmes qui désirent avoir des contraceptifs et n’y ont pas accès, les tendances à travers l’Afrique suggèrent que les besoins non satisfaits pourraient être considérables en République centrafricaine. Il s’agit là de problèmes graves que l’ACABEF s’évertue à améliorer.

République centrafricaine 63

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005–2009 vise à faire en sorte que chaque personne et chaque famille jouissent de services de santé reproductive de qualité. Il vise à répondre aux besoins de santé sexuelle et reproductive des jeunes, des femmes et des hommes en défendant les droits humains et en travaillant en partenariat afin de maximiser l’impact.

Année d’adhésion

1991

Membres de l’organe dirigeant

7 (dont un jeune)

Personnel

Bénévoles

672

CBDs

Membres de MAJ

922

Pairs éducateurs

120

Points de prestation de services

5 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

1 (includes clinical services)

Partenariats

Gouvernement : A travers ses ministères en charge de la planification, de la santé, de la famille et des affaires sociales ONG : Centre d’Information, Education, Communication pour la Santé Sexuelle des Jeunes (CISJEU) Donateurs : PSI, FNUAP Réseaux: CIONGCA (coordonne la riposte de toutes les ONG intervenant au niveau national), RECAPEV (prend en charge les personnes vivant avec le VIH ou le SIDA), Congress of Women Living with HIV/AIDS, Réseau des Organisations Nationales de Lutte contre le SIDA (RONALSI): Idem. Amis d’Afrique

Même s’il n’existe aucune donnée fiable sur le nombre de femmes qui désirent avoir des contraceptifs et n’y ont pas accès, les tendances à travers l’Afrique suggèrent que les besoins non satisfaits pourraient être considérables en République centrafricaine.

64 IPPF en Afrique

République Démocratique du Congo Association de Bien-Être Familial – Naissances Désirables BP 15313 Kinshasa tel +243 81 374 7515 email abefbdrdc@yahoo.fr

Répondre à la demande contre vents et marées

Une pierre angulaire de la communauté

En 1977, sur le vaste territoire de la République Démocratique du Congo (autrefois le Zaïre), une organisation a été créée pour répondre aux besoins aigus de santé reproductive de la population. Cette organisation est l’Association de Bien-Être Familial – Naissances Désirables (ABEF-ND). Depuis sa création, l’Association membre de la République Démocratique du Congo a travaillé sans répit pour veiller à ce que la planification familiale recueille l’attention qu’elle mérite et pour assurer les droits de santé sexuelle et reproductive de ses groupes cibles.

Le nombre de clients qui viennent à l’ABEF-ND pour ces services a considérablement augmenté. En 2006, l’Association membre a assuré 62 685 services et distribué 1 810 867 de contraceptifs dans le cadre de ses cliniques et de ses visites de sensibilisation. L’Association membre a joué un rôle crucial pendant la Conférence nationale sur le positionnement de la planification familiale dans le pays. Cette conférence a abouti à des recommandations qui ont vu le retrait de l’Article 78 du Code pénal, qui constituait une barrière importante à l’offre et à l’utilisation des services de planification familiale.

L’Association membre s’est développée et a inclus une gamme complète de services de santé reproductive au-delà de la planification familiale : il s’agit, notamment, de l’information, l’éducation et la communication en santé sexuelle et reproductive pour les jeunes, de la prévention et de la prise en charge du VIH et du SIDA, de la distribution communautaire de contraceptifs et du plaidoyer autour des questions de santé sexuelle et reproductive. Les principaux bénéficiaires de ces services sont les jeunes hommes et les jeunes femmes, les couples, les réfugiés et les personnes déplacées.

Défis Des indicateurs médiocres en santé sexuelle et reproductive révèlent qu’il reste encore beaucoup à faire. Un taux de mortalité maternelle élevé de l’ordre de 990 pour 100 000 naissances vivantes, une prévalence des contraceptifs modernes de 5,8 %, un indice synthétique de fécondité de 6,7 et un taux de mortalité infantile de l’ordre de 120, voici certains des défis qui continuent à rendre le travail de l’ABEF-ND ardu.

République Démocratique du Congo 65

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005–2009 s’inscrit dans le Cadre stratégique de l’IPPF et entend réduire la mortalité infantile et maternelle et autonomiser suffisamment les femmes pour leur permettre de s’occuper de leur santé reproductive.

Année d’adhésion

1978

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

Bénévoles

461

CBDs

155

Membres de MAJ

192

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

4 antennes, 14 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Activités de sensibilisation sur le 4 lieu de travail Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé CCM: membre (niveau national) Secteur privé : Prestataires de santé religieux ONG : SCEV, RAF, RCP+, Amo Congo Donateurs : PNLS, FNUAP, UNHCR, GTZ Réseaux : Membre de la Fédération des ONG de lutte contre le SIDA ; membre du Conseil national des ONG de lutte contre le SIDA

En 2006, l’ABEF-ND a assuré 62 685 services et distribué 1 810 867 de contraceptifs dans le cadre de ses cliniques et de ses visites de sensibilisation.

66 IPPF en Afrique

Rwanda Association Rwandaise pour le Bien-Être Familial BP 1580, Kigali tél +250 576127 fax +250 572828 email arbef@rwanda1.com

Servir le peuple avec résilience Depuis sa création en 1986, l’Association Rwandaise pour le Bien-Être Familial (ARBEF) est un bastion de la communauté et est connue pour son engagement à toute épreuve auprès des personnes qu’elle sert. Même pendant les temps de conflit, l’Association membre a maintenu ses services de planification familiale et de santé reproductive pour les populations du Rwanda. A l’heure actuelle, les services offerts en santé sexuelle et reproductive incluent : les soins natals et postnatals, la planification familiale, le diagnostic et le traitement des infections sexuellement transmissibles, la prévention et la prise en charge du VIH et du SIDA qui incluent les services de conseil et de dépistage volontaires. Les groupes cibles de l’Association membre sont les jeunes scolarisés et déscolarisés, les jeunes vivant avec le VIH ou le SIDA, les femmes et les communautés mal desservies. Grâce à l’important programme d’éducation par les pairs proposé par l’ARBEF, les jeunes sont sensibilisés, éduqués et guidés par rapport aux questions de santé sexuelle et reproductive et leur accès aux préservatifs est accru. L’Association membre met également l’accent sur le plaidoyer pour des politiques de santé sexuelle et reproductive favorables et leur mise en œuvre. A côte de cela, l’ARBEF aide le gouvernement à fournir des services ou des programmes comme la maternité sans risque et elle a travaillé avec le secteur privé en vue d’élaborer des politiques du VIH et du SIDA sur le lieu de travail.

Elever la priorité de la planification familiale aux plus hauts niveaux Les résultats des efforts de l’ARBEF sont motivants. En 2007, l’ARBEF a servi près de 80 000 clients, dont 85 % sont estimés être pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale ou mal desservis. Grâce au succès de ses activités de plaidoyer, l’Association membre du Rwanda a relevé la priorité de la planification familiale et a convaincu le Président du Rwanda et d’autres autorités gouvernementales importantes d’envisager sérieusement le financement et le soutien des droits en santé sexuelle et reproductive au plan national.

Défis Il reste cependant encore beaucoup à faire au Rwanda. Le taux de mortalité maternelle atteint 1 400, ce qui n’est pas une grande surprise si l’on considère que seulement 31 % des naissances sont assistées par un personnel de santé et que seulement 4 % des femmes utilisent des méthodes contraceptives modernes. L’indice synthétique de fécondité est de 5,2 enfants par femme et le nombre de grossesses de jeunes adolescentes est élevé. En outre, la santé et les droits de la femme sont gravement compromis par une législation restrictive de l’avortement. Tout ceci contribue à mettre une forte pression sur les ressources de l’ARBEF.

Rwanda 67

Orientation stratégique

Réduire le nombre de grossesses non désirées, d’avortements à risque, la prévalence du VIH, la mortalité maternelle et infantile, éliminer la violence sexiste et œuvrer à mettre en place un environnement favorable permettant aux jeunes d’accéder aux services et à l’information sur la santé sexuelle et reproductive.

Année d’adhésion

1988

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

Bénévoles

807 (dont 381 femmes)

CBDs

Membres de MAJ

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

1 antenne, 8 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Minisante Secteur privé : APELAS ONG : Forum du VIH/SIDA, Profemme Twese Hamwe, Family Health International Donateurs : IPPF Japan Trust Fund for HIV, FNUAP, USAID, IMPACT Rwanda Réseaux : Forum des ONG de lutte contre le VIH/SIDA ; Haut conseil de la presse pour la régularisation des médias au Rwanda

L’ARBEF visite les femmes à domicile pour leur assurer des soins de santé prénatals et postnatals dans le cadre de son programme de maternité sans risque.

68 IPPF en Afrique

Sénégal Association Sénégalaise pour le Bien-Être Familial No. 5 Route du Front de Terre, BP 6084, Dakar tél +221 824 2561/62 fax +221 824 5272 email asbefdk@sentoo.sn

Triompher de l’adversité L’Association Sénégalaise pour le Bien-Être Familial (ASBEF) est considérée par de nombreux Sénégalais pauvres et marginalisés comme une ressource importante en matière de santé sexuelle et reproductive. Depuis sa création en 1974 pour contrer les difficultés de la planification familiale rencontrées au Sénégal, l’Association membre s’est rapidement étendue et offre désormais des services dans 10 des 11 régions du pays. Malgré son nombre limité de cliniques, l’ASBEF jouit d’une solide réputation et est très respectée par les départements gouvernementaux et autres organisations non gouvernementales, notamment de nombreux prestataires de services de soins de santé qui réfèrent leurs clients aux structures de l’ASBEF. L’Association membre est également profondément engagée dans le plaidoyer visant à promouvoir l’égalité entre les sexes et à améliorer la situation socioéconomique des femmes et des jeunes. Dans ses cliniques et ses centres de jeunes, une variété de services sont offerts aux jeunes, aux pauvres, aux femmes et aux hommes, notamment : la planification familiale, les soins prénatals et postnatals, la prévention et le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST), le dépistage des cancers de l’appareil génital, les soins post-avortement ainsi que le diagnostic et le conseil de la stérilité. L’ASBEF dirige un programme de sensibilisation de proximité à travers lequel les pairs éducateurs visitent les lieux de travail pour assurer le conseil et d’autres services de santé sexuelle et reproductive.

Veiller à ce que les droits sexuels et reproductifs soient inscrits dans la politique et dans l’action Tout ce travail a amélioré la prestation de services aux nombreux clients de l’ASBEF. En 2007, l’Association membre a assuré 112 773 services. L’Association membre a également fortement contribué à l’élaboration de la Déclaration d’une politique nationale de la population (1988), de la Politique nationale de santé (1989) et du Programme national de planification familiale (1991. Elle a également fait des présentations au nom du gouvernement et de la société civile à la Conférence internationale sur la population et le développement en 1994 et à la Conférence mondiale sur les femmes de Beijing en 1995.

Défis Néanmoins, il reste de nombreux défis difficiles à relever. Un système de santé médiocre doté d’un personnel insuffisant et de structures limitées est, en partie, à blâmer pour le taux élevé de mortalité maternelle du pays, sa faible prévalence de contraceptifs modernes (8 %) et un indice synthétique de fécondité relativement élevé, de l’ordre de 4,5. Bien que l’Association membre prévoie d’étendre davantage ses services dans les zones rurales, la plupart des services sont actuellement concentrés dans les zones urbaines ou périurbaines pour des raisons de difficultés de financement.

Sénégal 69

Orientation stratégique

Un axe holistique sur la santé sexuelle et reproductive avec un accent particulier sur les jeunes et l’égalité entre les sexes. Elaboration actuellement d’un nouveau plan stratégique s’inscrivant dans le Cadre stratégique de l’IPPF.

Année d’adhésion

1981

Membres de l’organe dirigeant

13 (dont un jeune)

Personnel

61 (dont un jeune)

Bénévoles

312

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

10 antennes, 7 cliniques

Centres de jeunes

1 (offre des services cliniques)

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé ONG : Association Adama, Association Aamut Flash, Association Abcom, Ressip Donateurs : Alliance Nationale Contre le Sida, Sida Service, Fonds mondial, Interact, GRET Réseaux : Consortium des ONG d’Appui au Développement, SIGGIL JEGEEN (contre la violence sexiste)

L’ASBEF dirige un programme de sensibilisation de proximité à travers lequel les pairs éducateurs visitent les lieux de travail pour assurer le conseil et d’autres services de santé sexuelle et reproductive.

70 IPPF en Afrique

Sierra Leone Planned Parenthood Association of Sierra Leone P.O. Box 1094 Freetown tél +232 22229139 email ppasl@sierratel.sl

Faire de la vie des femmes une priorité Lorsqu’elle a été créée en 1959, la principale tâche de la Planned Parenthood Association of Sierra Leone (PPASL) était d’aider à contrer les besoins non satisfaits en contraceptifs en aidant les femmes à accéder aux méthodes et aux services de planification familiale. Le conflit civil et les facteurs socioculturels complexes qui affectaient les droits et la santé des femmes ont amené l’Association membre à élargir la portée de son travail. L’Association membre de la Sierra Leone offre des services globaux de santé sexuelle et reproductive qui ciblent les jeunes en particulier, ainsi que les femmes enceintes, les pêcheurs, les leaders communautaires, la police et le personnel de l’armée et les groupes musulmans et chrétiens. Les services fournis couvrent notamment : la planification familiale, le conseil sur différentes questions de santé sexuelle et reproductive ainsi que les supports d’information, d’éducation et de communication pour le changement de comportement. Des services de santé sexuelle et reproductive pour adolescents sont offerts dans les centres de jeunes et de sensibilisation par les pairs éducateurs. L’autre travail clé de la PPASL consiste à plaider pour les droits sexuels et de procréation, en particulier chez les jeunes et à réduire la mortalité et la morbidité maternelles en mettant en œuvre une clinique modèle de maternité sans risque. Cette initiative de santé maternelle implique le recyclage des connaissances, des compétences et de l’équipement des accoucheuses et des guérisseurs traditionnels.

Avec la disponibilité des services, la demande s’accroît La PPASL a vu la demande pour ses services s’accroître régulièrement. En 2007, l’Association membre a distribué près de 100 000 produits contraceptifs, dont 73 000 préservatifs, soit 12 000 de plus que la quantité distribuée en 2006. L’on estime à 8 % le nombre de ses clients pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservis.

Défis Le taux de mortalité maternelle stupéfiant, de l’ordre de 2 000, la faible prévalence de contraceptifs modernes de l’ordre de 4 %, plus de 80 % des avortements assurés dans l’insécurité, un indice synthétique de fécondité élevé de l’ordre de 6,5 et plus de 90 % de prévalence des mutilations génitales féminines chez les filles et les femmes : voici certains des problèmes majeurs que la PPASL doit aider à résoudre dans le pays.

Sierra Leone 71

Orientation stratégique

La PPASL s’évertue à améliorer la santé sexuelle et reproductive des hommes, des femmes et des jeunes en encourageant et en assurant des services de qualité et abordables et en veillant à défendre les droits humains.

Année d’adhésion

1968

Membres de l’organe dirigeant

9 (dont 3 femmes)

Personnel

40 (dont 25 femmes)

Bénévoles

274 (dont 150 jeunes)

CBDs

Membres de MAJ

150

Points de prestation de services

4 antennes, 4 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Sensibilisation sur le lieu de travail :

MSSL, WFP, CARE-SL, HOSPICE, SWAASL, les personnes vivant avec le VIH ou le SIDA et leurs familles, MYS, GOAL. Action for development – SL and YWDO, chefs et membres de la communauté.

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé (Cellule de la santé reproductive), MEST, MYS, MODEP, l’hôpital des Forces armées de la Sierra Leone ONG : Service de santé reproductive, CHASL, MSSL, Secrétariat national pour la lutte contre le SIDA/SHARP, Marie Stopes Society. Donateurs : FNUAP, UNICEF, ONUSIDA, Fonds mondial pour le VIH/SIDA AIDS, Plan International, Marie Stopes International, Société de la Croix Rouge de la Sierra Leone, ActionAid CCM: La PPASL en est membre Réseaux : MSWGAC, ONUSIDA, Media Alliance, Parlementaires

En 2007, la PPASL a distribué près de 100 000 produits contraceptifs, dont 73 000 préservatifs.

72 IPPF en Afrique

Swaziland Family Life Association of Swaziland P.O. Box 1051, Manzini tél +268 5053082/ 88 fax +268 5053191 email flas@africaonline.co.sz web www.flas.org.sz

Répondre aux besoins des jeunes en matière d’information et de services

Veiller à ce que les besoins des plus vulnérables soient prioritaires

La Family Life Association of Swaziland (FLAS) a évolué de son statut de simple prestataire de services de planification familiale à un statut de fournisseur de programmes globaux de santé sexuelle et reproductive aux jeunes, aux hommes et aux femmes. Un grand nombre de ses clients vivent en zone rurale ou sont des jeunes scolarisés ou déscolarisés. Créée en 1979, l’Association membre donne la priorité aux jeunes et veille au respect du droit à la santé sexuelle et reproductive.

En 2007, la FLAS a fourni 140 521 produits contraceptifs et 77 613 services. La plupart de ces services ont été fournis aux clients pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservis. La FLAS plaide également fortement auprès du gouvernement pour qu’il accorde une priorité et un financement plus importants à la santé sexuelle et reproductive.

L’une des sources de fierté de l’Association membre est un studio d’enregistrement, basé dans l’un des centres de jeunes. Les jeunes préparent des programmes d’information et d’éducation au studio, puis les partagent avec des stations de radios nationales pour leur transmission ou alors ces programmes sont diffusés au cours de spectacles itinérants de sensibilisation conduits par l’Association membre.

Même si 70 % des naissances sont assistées par un personnel de santé qualifié au Swaziland, 370 femmes meurent encore de causes liées à la grossesse ou à l’accouchement pour 100 000 naissances vivantes. Les preuves suggèrent que l’accès aux soins de santé est très inégal. Par exemple, 41 % des femmes mariées qui constituent le cinquième segment le plus riche de la population utilisent la contraception moderne contre 13 % seulement des femmes classées dans le cinquième segment le plus pauvre de la population. Dans un pays qui enregistre 25,9 % de prévalence du VIH et du SIDA chez les adultes âgés de 15 à 49 ans et où les femmes et les filles pauvres demeurent les plus vulnérables aux nouvelles infections à VIH, la FLAS met l’accent sur l’accroissement de la disponibilité de soins de santé sexuelle et reproductive adéquats et de la planification familiale pour toutes les femmes et les filles, en particulier celles qui sont pauvres et marginalisées.

Les services fournis sont la prévention et la prise en charge du VIH et du SIDA, les soins post-avortement, la prévention de la transmission mère-enfant, le conseil et dépistage volontaire, la planification familiale et le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST). Les pairs éducateurs sont utilisés pour atteindre les groupes marginalisés au cours des visites de sensibilisation. La FLAS assure également une formation à l’éducation par les pairs aux membres de l’Initiative Business Coalition Against AIDS.

Défis

Swaziland 73

Orientation stratégique

Le Plan stratégique 2005-2009 est conforme aux cinq domaines stratégiques de l’IPPF : adolescents et jeunes, VIH et SIDA, avortement, accès et plaidoyer.

Année d’adhésion

1985

Membres de l’organe dirigeant

7 (dont 2 jeunes)

Personnel

Bénévoles

230 (dont 140 femmes)

Membres de MAJ

180

Pairs éducateurs

Points de prestation de services

2 antennes, 4 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Ministère de la santé, Ministère de l’éducation, Ministère du développement régional et de la jeunesse (MRDYA), Ministère de la femme ONG : Swaziland National Youth Council (SNYC), Swaziland Health and Population Education (SHAPE), Population Services International (PSI), Swaziland National AIDS Programme (SNAP), NERCHA (la cellule des relations publiques du GFATM), PACT Secteur privé : Les médias, Business Coalition Against HIV/AIDS (BCAHA), SWANNEPHA, un réseau national d’organisations des PVVIH. La FLAS est membre du Comité directeur de la santé sexuelle et reproductive, du Consortium sur le genre, du Groupe de travail sur la circoncision masculine, du Consortium sur le VIH/SIDA Donateur : USAID Réseaux : Alliance of Mayors Initiative for Community Action on AIDS (Initiative de l’Alliance des maires pour des actions communautaires locales sur le SIDA)

L’Association membre du Swaziland sert plus de 1 000 nouveaux clients chaque année.

74 IPPF en Afrique

Tanzanie Chama cha Uzazi na Malezi Bora Tanzania (UMATI) P.O. Box 1372, Dar es Salaam tél +255 (0) 22 2117774 fax +255 (0) 22 2139050 email infor@umati.or.tz web www.umati.or.tz

UMATI

Etendre les services et le champ du travail

Créé en 1959, Chama cha Uzazi na Malezi Bora Tanzania (UMATI) plaide pour le droit des couples à choisir le nombre et l’espacement de leurs enfants tout en soutenant ses efforts de plaidoyer pour la défense des droits de santé reproductive auprès des décideurs et des formulateurs de politiques.

La demande pour ces services s’accroît chaque année. En 2007, UMATI a servi près de 300 000 clients dont plus d’un millier de nouveaux clients. L’on estime à 80 % la proportion de ses clients qui sont pauvres, marginalisés, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservis. UMATI travaille également en partenariat avec le gouvernement et est consulté pour les questions de santé sexuelle et reproductive.

Depuis lors, UMATI a été au premier rang du plaidoyer pour les droits de santé sexuelle et reproductive comme l’avortement sans risque et la fourniture de services d’information, d’éducation et de communication et autres services de santé reproductive à ses groupes cibles constitués de jeunes, de personnes handicapées, d’orphelins du SIDA, de personnes vivant avec le VIH et le SIDA (PVVIH), d’hommes et de femmes. L’Association membre de la Tanzanie fournit une large gamme de méthodes de planification familiale, le dépistage des cancers de l’appareil génital tels que le cancer du col de l’utérus, des seins et de la prostate, le diagnostic et le conseil de la stérilité et le traitement des infections sexuellement transmissibles. D’autres services comprennent le conseil et le dépistage volontaires et la prise en charge des infections opportunistes. UMATI dirige également un service de soins à domicile et un groupe de soutien pour les PVVIH. Pour s’assurer que ses services incorporent les derniers développements en matière de bonne pratique reconnus, l’Association a introduit des protocoles de qualité de soins dans quatre de ses cliniques.

Défis Le taux de mortalité maternelle est de 1 500. Le fait que 21,8 % des femmes mariées ont un besoin de contraception non satisfait ainsi que le fait que seuls 36 % des naissances sont assistées par un personnel de santé qualifié (taux qui tombe à seulement 29 % chez les femmes pauvres qui représentent 1/5ème de la population féminine) sont, en partie, responsables de ce nombre élevé de décès de femmes. UMATI travaille sans répit à réduire les inégalités en santé et en soins de santé, à améliorer les connaissances en santé sexuelle et reproductive et à accroître l’accès des jeunes aux services, mais il reste encore beaucoup à faire.

Tanzanie 75

Orientation stratégique

UMATI a réorienté son Plan stratégique pour embrasser le concept d’un large agenda sur les droits de santé sexuelle et reproductive et pour refléter le désir d’UMATI d’être une organisation axée sur les jeunes qui fournit des services globaux et intégrés s’inscrivant dans le Cadre stratégique de l’IPPF.

Année d’adhésion

1969

Membres de l’organe dirigeant

12 (dont 2 jeunes)

Personnel

120 (dont 5 jeunes)

CBDs

Membres de MAJ

250

Pairs éducateurs

120

Points de prestation de services

13 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

4 (offrent des services cliniques).

Partnerships

Gouvernement : Ministère de la santé ONG : Interact Worldwide (RU), Youth Incentives, AMREF Donateurs : JOICFP, GTZ, Sida, Youth Incentives, AMREF, Interact Worldwide CCM: Membre

La jeune femme participe au programme professionnel de l’UMATI pour les jeunes mères adolescentes qui sont exclues de l’école.

76 IPPF en Afrique

Tchad Association Tchadienne pour le Bien-Être Familial BP 4064, Ndjamena tél +235 51 45 48/51 43 37 fax +235 51 41 83/52 34 68 email astbef@mail.intnet.td

Une plate-forme communautaire

Résultats impressionnants

Lorsque l’Association Tchadienne pour le Bien-Être Familial (ASTBEF) a été créée en 1991 pour répondre aux besoins de santé sexuelle et reproductive de la population tchadienne, très peu de personnes croyaient à son succès. Mais 17 ans plus tard, la population tchadienne voue une profonde admiration à l’ASTBEF. Outre la planification familiale, l’Association membre assure une gamme complète de services de santé sexuelle et reproductive, notamment : le conseil et dépistage volontaires (CDV) du VIH, les soins post-avortement, les services amis des jeunes, les soins prénatals et postnatals, le conseil et le traitement des infections opportunistes, le traitement de la stérilité masculine et féminine, le conseil prénuptial et le plaidoyer contre les pratiques culturelles nuisibles comme les mutilations génitales féminines et la violence sexiste. L’Association membre a également intégré la planification familiale dans les services de santé maternelle et infantile, les programmes de VIH et de SIDA et ses services amis des jeunes.

L’ASTBEF a enregistré des résultats impressionnants. En 2007, l’Association a fourni 72 110 services, en majorité à des personnes estimées être pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies.

L’ASTBEF gère des cliniques fixes et mobiles, qui lui permettent d’atteindre certaines des populations les plus marginalisées dans les communautés rurales. Outre les trois sites de services communautaires, l’ASTBEF dirige des services et des programmes dans 25 écoles secondaires, 12 centres de jeunes et centres culturels, 12 clubs sportifs, 20 associations d’hommes et de femmes et un certain nombre de points de prestation de services sur le lieu de travail.

Défis L’ASTBEF rencontre un certain nombre de défis de taille. Un taux national de mortalité maternelle élevé de l’ordre de 1 100, un indice synthétique de fécondité de 6,5, un taux de mortalité infantile de l’ordre de 102 et une prévalence de contraceptifs de 3 % représentent quelques-uns des problèmes contre lesquels lutte l’Association membre.

Tchad 77

Orientation stratégique

L’ASTBEF est vouée à la promotion de la santé reproductive à travers la planification familiale et la maternité à moindre risque et à la réduction des infections sexuellement transmissibles, notamment le VIH et le SIDA.

Année d’adhésion

1994

Membres de l’organe dirigeant

15 (dont un jeune)

Personnel

Bénévoles

1 022

Pairs éducateurs

Membres de MAJ

Points de prestation de services

7 antennes, 4 cliniques, 320 sites communautaires

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Conseil de coordination national du Fonds mondial, la Haute Commission pour la population et les ressources humaines, le Comité de soutien au programme national de santé reproductive ONG : Comité d’information et de liaison des ONG (CILONG – Comité d’information et de liaison des ONG), Organisation des acteurs non étatiques (OANET – Organisation des acteurs non étatiques) Secteur privé : PPFAI, NACA, HAPAC, SFH, The Central Bank of Nigeria, CAP Plc, Nigeria Breweries Donateurs : FNUAP, UNICEF, PNUD, Médecins du Monde, Ambassade des Etats-Unis, PSR, GTZ, Ministère de l’action sociale et de la famille Réseaux : Réseau des associations de lutte contre le SIDA, Réseau des personnes vivant avec le VIH ou le SIDA pour une sensibilisation ouverte sur la pandémie

Dans un pays où le taux de prévalence des contraceptifs modernes est tout juste de 1,6 %, l’ASTBEF fait une promotion active de la planification familiale et met la contraception à la disposition de tous ceux qui le désirent.

78 IPPF en Afrique

Togo Association Togolaise pour le Bien-Être Familial 623, Rue de la Binah, Quartier Tokoin-Gbonvié, BP 4056, Lomé tél 00228 221 41 93 email atebefsiege@yahoo.fr/atbef@laposte.tg

Aller plus loin que jamais dans la prestation de services Créée en 1975, l’Association Togolaise pour le Bien-Être Familial (ATBEF) a élargi le champ de ses services en passant de la planification familiale à une large gamme de services de santé sexuelle et reproductive. Ses groupes cibles sont les jeunes de moins de 25 ans, les personnes déplacées, les femmes en âge de procréer, les professionnel(le)s du sexe, les jeunes vivant avec le VIH et le SIDA, les enfants de la rue, les consommateurs de drogues et les populations rurales. Ces groupes – dont plusieurs sont marginalisés et mal desservis d’une manière ou d’une autre – bénéficient de services de santé reproductive qui incluent des services amis des jeunes, le conseil et dépistage volontaires, les soins post-avortement, les soins prénatals et postnatals, l’échographie, le traitement de la stérilité masculine et féminine et le conseil prénuptial.

Mettre l’accent sur la prévention du VIH jusqu’au continuum de soins L’Association membre du Togo a distribué plus de 350 000 contraceptifs et assuré 283 425 services en 2007. L’Association membre a également assuré près de 10 500 services de VIH et de SIDA, notamment le conseil, le dépistage et le traitement. Les activités intenses de plaidoyer de l’ATBEF en 2007 et dans les années précédant 2007 ont contribué à la libéralisation des droits sur l’avortement.

Défis Il y a de grandes disparités dans les taux de fécondité des riches et des pauvres au Togo. L’indice synthétique de fécondité du cinquième segment des femmes représentant les plus riches est de 2,9 tandis que cet indice est de 7,3 dans le cinquième segment des femmes représentant les plus pauvres. Parmi le cinquième segment des femmes représentant les plus riches, 91 % des naissances sont assistées par un personnel de santé qualifié contre 25 % seulement dans le cinquième segment représentant les femmes les plus pauvres. Les inégalités que ces disparités représentent sont perpétuées par le système de santé médiocre qui demeure plus accessible à certains qu’à d’autres et sont également maintenues par des facteurs sociaux, économiques et culturels, notamment la pauvreté, qui influent sur la fécondité réelle et la fécondité désirée. La plupart des femmes utilisent des méthodes traditionnelles de planification familiale, mais il y a une demande notable pour des méthodes modernes. La prévalence des contraceptifs modernes est de 11,5 %, mais, en fait, 32,3 % des femmes ont exprimé un besoin de contraceptifs non satisfait. L’ATBEF persévérera dans ses efforts en vue de réduire les inégalités et de s’assurer que toutes les femmes, tous les hommes et tous les jeunes ont accès aux services et aux produits dont ils ont besoin et qu’ils désirent.

Togo 79

Orientation stratégique

Promouvoir une société togolaise où chaque enfant est désiré, où chaque personne jouit d’une bonne santé sexuelle et reproductive, où les gens vivent sans les effets dévastateurs du VIH/SIDA et où les droits fondamentaux des hommes et des femmes sont garantis.

Année d’adhésion

1977

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

Bénévoles

748

Membres de MAJ

203

Pairs éducateurs

203

Points de prestation de services

5 antennes, 5 cliniques

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Comité national pour la sécurité de la fourniture en produits contraceptifs, Comité national pour le suivi de la Déclaration de Bamako sur la réduction de la mortalité maternelle et néonatale – Groupe pour le conseil et dépistage du VIH ONG : FORUMSIDA, FONGTO Donateurs : Plan Togo, PNLS, UNICEF, Fonds mondial. Réseaux : Association Sauvons le Monde (ASSAM), Association des jeunes et des adolescents contre le VIH/SIDA (RAJES), Forum national des jeunes

L’ATBEF persévérera dans ses efforts en vue de réduire les inégalités et de s’assurer que toutes les femmes, tous les hommes et tous les jeunes ont accès aux services et aux produits dont ils ont besoin et qu’ils désirent.

80 IPPF en Afrique

Zambie Planned Parenthood Federation of Zambia P.O. Box 32221, Lusaka tél +260 211 256182/256283 fax 260 211 256123 email ppaz@zamtel.zm

Transformer les possibilités en réalités Depuis ses humbles débuts en 1972 comme source principale des services de planification familiale dans le pays, la Planned Parenthood Federation of Zambia (PPFZ) s’est transformée en une admirable organisation qui offre des services globaux de santé sexuelle et reproductive. A l’heure actuelle, l’Association membre intègre des perspectives du genre et d’autonomisation dans son programme de prévention du VIH qui cible les jeunes à travers le projet Young Men as Equal Partners et le projet participatif de communication pour le changement de comportement qui intervient dans la communauté et chez les étudiants des districts de Kasama et Nakonde. Tout en assurant une gamme complète de services de santé sexuelle et reproductive et en plaidant largement pour les droits sexuels et de procréation, l’Association membre de la Zambie fait de la prévention, des soins et du traitement du VIH et du SIDA l’une de ses principales priorités et l’un de ses principaux domaines d’intervention. Les services fournis sont, notamment : la planification familiale, le conseil et dépistage volontaire, le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST), les soins prénatals et postnatals, la contraception d’urgence, les tests de laboratoire, l’échographie et le dépistage du cancer du col de l’utérus. Un programme de distribution à base communautaire dans la zone minière du cuivre assure des services de maternité et forme des employés d’autres organisations non gouvernementales à tous les aspects d’une prestation de services de grande qualité pour la grossesse, l’accouchement et les soins postnatals. La PPFZ met également en œuvre des projets d’éducation par les pairs et d’éducation pour les parents-personnes âgées.

Assurer l’information, la communication et l’éducation aux jeunes La PPAZ a distribué 171 607 contraceptifs en 2006. Elle a servi 240 000 clients, parmi lesquels le nombre de personnes pauvres, marginalisées, victimes d’exclusion sociale et/ou mal desservies est estimé à 180 000. Plus de 5 000 jeunes ont bénéficié d’informations et/ou d’éducation sur le genre, l’autonomisation et le VIH et le SIDA.

Défis En près d’une décennie, l’utilisation des contraceptifs modernes a plus que doublé, passant de 9 % en 1992 à 25 % en 20014. Les progrès sont encourageants, mais il existe encore un besoin de contraception non satisfait chez les femmes mariées, de l’ordre de 28 % ; chez les jeunes et les femmes célibataires, le niveau de besoins non satisfait n’est pas connu. Sans la contraception, de nombreuses femmes connaissent des grossesses non désirées et la santé et l’éducation des mères et des enfants sont compromises. En fait, la mortalité maternelle a atteint 750 pour 100 000 naissances vivantes. Bien que les défis soient importants, l’Association membre de la Zambie reste axée sur le service à ses clients et l’extension des services à ceux qui en ont le plus besoin.

Zambie 81

Orientation stratégique

Le Plan stratégique est conçu pour contribuer à l’amélioration des droits de santé sexuelle et reproductive et à la réduction de la prévalence du VIH et du SIDA, conformément au Cadre stratégique de l’IPPF.

Année d’adhésion

1978

Membres de l’organe dirigeant

Personnel

Bénévoles

1 300

CBDs

233

Pairs éducateurs

398

Points de prestation de services

38 antennes, 2 cliniques

Sites de CDV

Centres de jeunes

Partenariats

Gouvernement : Comité technique national sur la population, Sous-comité de la santé reproductive ONG : Youth Vision Zambia, Zambia Youth Development Council, Youth Media, Afya Muzuri, District AIDS Task Forces, Plan International Donateurs : Care International, UNICEF, JOICFP, Forum SYD, RFSU, IPPF Japan Trust Fund for HIV Secteur privé : Africare (Zambia Emory HIV project), Shelter Africa, Action Africa Réseaux : Africa Directions for Children in Need (discussion ouverte, théâtre et débat), Non-Governmental Organizations’ Coordinating Council (NGOCC), Zambia White Ribbon Alliance for Safe Motherhood

L’Association membre de la Zambie fait de la prévention, des soins et du traitement du VIH et du SIDA l’une de ses principales priorités.

82 IPPF en Afrique

Glossaire BMZ DBC CCM CDV Danida DFID CE FCI FHI Fonds mondial GTZ Jeunes JICA JOICFP MAJ NACA NORAD PATH PNLS PPFAI PSI RFSU Sida PNUD FNUAP ONUSIDA UNHCR UNICEF USAID

Gouvernement de l’Allemagne Distributeur(s) à base communautaire Mécanisme de coordination pays Conseil et dépistage volontaires du VIH Agence danoise pour le développement international Département du Royaume-Uni pour le développement international Commission européenne Family Care International Family Health International Fonds mondial pour la lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme Coopération internationale allemande les moins de 25 ans Agence japonaise de la coopération internationale Organisation japonaise de coopération internationale pour la planification familiale Mouvement d’Action des Jeunes Agence nationale de lutte contre le SIDA au Nigeria Agence norvégienne de coopération pour le développement Programme de technologies appropriées en santé Programme National de Lutte contre le SIDA Planned Parenthood Federation of America International Population Services International Association suédoise pour l’éducation sexuelle Agence suédoise de la coopération internationale au développement Programme des Nations Unies pour le développement Fonds des Nations Unies pour la population Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA Haut-Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés Fonds des Nations Unies pour l’enfance Agence des Etats-Unis pour le développement international

IPPF en Afrique 83

Lorsqu’on lui a dit d’arrêter d’avoir des rapports sexuels avec son mari après qu’elle ait découvert qu’elle était séropositive, Geneviève a consulté l’Association nationale du Cameroun pour le bien-être familial pour bénéficier de conseil, de soutien et de services. Elle a appris qu’il était encore possible de mener une vie pleine et normale. Aujourd’hui, Geneviève est l’heureuse mère de quatre enfants dont aucun n’a le VIH, elle poursuit son éducation et est une bénévole active dans sa communauté.

84 IPPF en Afrique

Bibliographie 1. USAID (n.d.) Perspectives on Unmet Need for Family Planning in West Africa: Benin. Document d’information sur le projet de politique. [Cité : 15 mai 2008] www.policyproject.com/pubs/policymatters/BEN_UnmetNeedFP.pdf 2. Measure DHS (2004) Burkina Faso Demographic and Health Survey 2003 – Final Report. Chapitre 12. www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR154/12Chapitre12.pdf 3. World Health Organization (2007) Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2003. 5ème édition. New York: WHO. 4. Khan, S., Mishra, V., Arnold, F. et Abderrahim, N. (2008) Contraceptive Trends in Developing Countries. (Tendances des contraceptifs dans les pays en développement) Comparative Reports, MEASURE DHS. No 16. 5. AVERT (2008) Introduction to HIV and AIDS in Zimbabwe. [Cité : 15 août 2008.] www.avert.org/aids-zimbabwe.htm. Les indicateurs et les statistiques des pays présentés dans la section « Défis » des profils des Associations membres proviennent des ressources suivantes : Population Reference Bureau (2007) 2007 World Population: Data Sheet. Washington, DC: PRB. Population Reference Bureau (2008) Datafinder: Données géographiques, par pays. [en ligne]. www.prb.org/Datafinder.aspx. Population Reference Bureau (2008) Family Planning Worldwide: 2008 Data Sheet. Washington, DC: PRB.

Fédération internationale pour la planification familiale

Bureau central et bureaux régionaux de l’IPPF

Bureau régional européen (IPPF/EN) Rue Royale 146,1000 Brussels, Belgium tél +32 (2) 2500950; Fax: +32 (2) 2500969 email info@ippfen.org web www.ippfen.org

Fédération internationale pour la planification familiale (IPPF) 4 Newhams Row, London, SE1 3UZ, United Kingdom tél +44 20 7939 8200 fax +44 20 7939 8300 email info@ippf.org web www.ippf.org

P43 P51 P65 P73 P78 P83

IPPF/Paul Bell/Kenya IPPF/Yuri Nakamura/Malawi IPPF/Jane Mingay/Rwanda IPPFARO/Swaziland IPPF/Paul Bell/Ouganda IPPF/Neil Thomas/Cameroun

Le choix ouvre sur un monde de possibilités

Région Afrique

Le choix ouvre sur un monde de possibilités

Annual Report 2006

IPPF en Afrique Pionniers en santé sexuelle et reproductive

Région Afrique

Conçu par Engage Group www.engagegroup.co.uk

Imprimé sur du papier sans chlore recyclé à 75 %, Un produit recyclé approuvé par NAPM

La série Pionniers en santé sexuelle et reproductive présente une large vue d’ensemble des Associations membres de l’IPPF dans nos six régions.

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