Procedimientos de Atenciรณn Odontolรณgica Bรกsica Dr. GALO BELTRAN CITELLY ODONTOLOGO
CAPITULO 1
Procedimiento de atención Odontología Básica
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Procedimiento de Atención Odontológica Básica
Procedimientos de Atención Odontológica Básica GENERALIDADES El papel del profesional en práctica general, en Odontología íntegra, puede ser tan pequeño o tan importante, de acuerdo a su motivación, interés y preparación. La constante evolución de la ciencia y la odontología hacen que permanentemente se incorporen a la práctica nuevas técnicas, métodos de diagnóstico, nuevos materiales, etc., lo que implica un permanente proceso de actualización de conocimientos por parte de quienes tienen a su cargo la tarea de prevenir, recuperar y rehabilitar la salud oral de la población. La colocación de restauraciones de alta calidad, prescindiendo del biomaterial a utilizarse, es una de las principales maneras mediante la cual el Odontólogo puede practicar y aplicar los conceptos de Odontología Preventiva. Un factor condicionante que impide el aumento de la cobertura son las yatrogenias, sencillamente porque el profesional no ha conseguido realizar un tratamiento,inicial de buena calidad. Ejemplo: Estudios realizados en Estados Unidos determinan más o menos que el 60% del tratamiento restaurador que tiene un paciente, debería ser repetido. El enfoque de la Odontología moderna se ha modificado; desde la concentración de la atención de dientes aislados, hasta llegar a un interés por el tratamiento integral de la boca, como un todo, tomando como fundamento del tratamiento restaurador, la oclusión y la medicina oral. Durante el último decenio, el interés por formular un plan de tratamiento odontológico para el paciente ha ido cambiando la imagen del profesional, de práctica general tradicional, que trataba únicamente las necesidades de salud bucal solicitadas por el paciente, a la práctica general integral que brinda una atención planificada, programada, considerando los factores económico, social, educativo, emocional, de salud general y de la tecnología disponible. 5
Capítulo 1
DIAGNÓSTICO Objetivos:
• Servir de derrotero o guía de diagnóstico, con la finalidad de unificar una secuencia metodológica que permita apreciar en su totalidad el problema de salud bucal del paciente. Permitir la planificación del tratamiento, sin que esto constituya un patrón rígido que pueda estereotipar la mente del profesional. • Lograr con la repetición del método, que el profesional adquiera la costumbre de no dedicarse únicamente a ver dientes o tratar de solucionar a queja principal por la cual el paciente concurre al servicio, sino por el contrario tenga una visión integral del problema de salud.
CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES EN DIAGNÓSTICO. Desde el punto de vista de diagnóstico en los servicios, pueden presentarse varios tipos de pacientes: 1.- De Urgencias.- Aquel que necesita por la gravedad de su problema un tratamiento inmediato. 2.- De tratamiento integral.- Son los que solicitan tratamiento odontológico completo incluido los edéntulos. 3.- Caso Estomatológico.- Aquellos que presentan una patología especial se denominará caso estomatológico o de Medicina oral, tal es el paciente quirúrgico. 4.- De control.- Son los que una vez terminado un tratamiento, concurren para un control y serán objeto de un tratamiento especial.
METODOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Procedimiento de exploración.-
Partiendo del conocimiento normal, el profesional puede efectuar un examen sistemático del paciente. Este procedimiento no podrá llevar más de cinco minutos y brindará una información fructífera res6
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pecto al estado de salud de esta importante zona de la economía humana. Para que la exploración sea eficaz deberá ser sistemática; planificada de antemano y adecuada a fa realidad de infraestructura y tecnología disponible. Se deberá efectuar en cada paciente y aplicando en todos la misma secuencia de sucesión de pasos. No se pasará por alto ninguna zona.
Examen Estomatológico. Examen Extrabucal • • • • • • •
Apreciación general del paciente. Cara Zonas de los ganglios linfáticos submentonianos y submaxilares. Glándulas parótidas, submaxilares y sublinguales Zona de la articulación témpora mandibular Zona localizada detrás de los pabellones auriculares Zona del cuello y de los ganglios linfáticos cervicales. Zona de la glándula tiroides
Diagnóstico Estomatológico
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Capítulo 1
Esquema de los ganglios linfáticos de la cabeza y cuello A. Sub mentonianos B. Sub maxilares C. Parotídeos D. Preauriculares E. Post-auriculares
F. Occipitales G. Cervicales H. Cervicales posteriores I. Supraclaviculares
Examen Bucal • Labios y comisuras labiales • Mucosa labial, vestíbulo bucal, encías, mucosa vestibular ypapilas de los conductos parotídeos.
• Paladar duro • Paladar blando y área amígdalo faríngea • Lengua • Piso de la boca y encía lingual
Bases para el Plan de Diagnóstico y Tratamiento • Tomar en cuenta situación socio - económica del paciente • Lugar de residencia del mismo • Posibilidades de atender las citas • Interés y posible colaboración en el tratamiento
• Disponibilidad de instrumental, materiales, etc. • Cualidades del odontólogo en cuanto al conocimiento y dominio de la técnica • Profesión u oficio del paciente
Recursos • • • • • • • •
Unidad odontológica Buena iluminación Espejo bucal Explorador doble extremo Pinza de algodón Baja lengua Gasas Rollos de algodón 8
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Detector de placa Estetoscopio Lápices de colores Lupa Linterna de boca Guantes Formularios del expediente clínico
Procedimiento de Atención Odontológica Básica
Técnicas de exploración • La exploración física comienza con la valoración general del individuo. • Se debe observar al paciente desde cuando entra a la salade espera y se sienta en el sillón odontológico y establecer si hay problema en su conformación general, locomoción, posturas, es el caso de enfermos con parálisis cerebral,o aquellas que presentan afecciones respiratorias.
Palpación. Exploración mediante la cual el operador presiona y percibe diversas estructuras del cuerpo y se la puede realizar de por lo menos 4 maneras diferentes de acuerdo a la zona a explorarse.
Manual
Se realiza con las dos manos y es especialmente apropiada para examinar el piso de la boca.
Digital
Se usan los dedos de la misma mano, especialmente para examinar labios y parte del carrillo.
Lateral
Este sirve para la exploración de glándulas salivales (parótida y submaxilar) articulación témpora mandibular o cualquier otra hinchazón extra bucal. o cualquier otra hinchazón extra bucal.
Por compresión
Se usa para apreciar la textura y densidad de la piel. Se efectúa sosteniendo la mano plana con los dedos contra la piel.
Percusión
Se realiza golpeteando los dientes u otros tejidos con un instrumento determinado, o los dedos y escuchando los sonidos emitidos. Es muy importante en la determinación y localización de problemas dentarios como causa etiológica.
Auscultación
Sirve para escuchar sonidos especialmente los producidos por el chasquido de la articulación témpora mandibular durante los miutos del maxilar inferior, trastornos fonéticos por falta de dientes o por anomalías de oclusión, o aquellos emitidos por prótesis que hacen ruido cuando se habla, debido a que están mal hechas.
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Capítulo 1
Diagnóstico Estomatológico TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
Palpación bilateral del área de la Glándula sub-maxilar
Palpación del área Sub-mentoniana
Palpación del área post-auricular e Inspección del área del pabellón Auricular.
Palpación del área de los ganglios cervical a lo largo del músculo Esternocleidomastoideo.
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