REPÚBLICA BOLIVARINA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NÚCLEO CARACAS DIVISIÓN DE ASUNTOS SOCIALES Y PC COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN
N° de Control: __________
Fecha:____/____/________ Correspondiente al Mes de: ________________________
PLANILLA DE EVALUACIÓN MENSUAL DE RENDIMIENTO 1. EVALUACIÓN DEL TUTOR COMUNITARIO 1.1. Datos del Tutor Comunitario: APELLIDOS Y NOMBRES
C.I.
TELÉFONO
FIRMA
1.2. Cuadro de Evaluación por el Tutor Comunitario: CUALIDADES EVALUACIÓN NOMBRES
RESPONSABILIDAD Y HONESTIDAD
COMPROMISO CON EL PROYECTO
PRO-ACTIVIDAD
APLICACIÓN DE SUS CONOCIMIENTOS
INTERACCIÓN CON LA COMUNIDAD
TOTAL PUNTUACIÓN
4 = EXCELENTE 3 = BUENO 2 = REGULAR 1 = DEFICIENTE TOTAL PUNTUACIÓN = 20 PTS.
2. EVALUACIÓN DEL TUTOR ACADÉMICO 2.1. Datos del Tutor Académico:
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I.
TELÉFONO
FIRMA
2.2. Cuadro de Evaluación por el Tutor Académico: CUALIDADES EVALUACIÓN NOMBRES
RESPONSABILIDAD Y HONESTIDAD
COMPROMISO CON EL PROYECTO
PRO-ACTIVIDAD
APLICACIÓN DE SUS CONOCIMIENTOS
INTERACCIÓN CON LA COMUNIDAD
TOTAL PUNTUACIÓN
4 = EXCELENTE 3 = BUENO 2 = REGULAR 1 = DEFICIENTE TOTAL PUNTUACIÓN = 20 PTS.
Dirección Nacional de Extensión División de Servicio Comunitario
Formato: SC.3