Director Ejecutivo del ISAGS visita Presidencia Pro Tempore de la UNASUR esp

Rio de Janeiro, febrero de 2014

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Director Ejecutivo del ISAGS visita Presidencia Pro Tempore de la UNASUR La reunión de ministros del Consejo de Salud Suramericano fue uno de los principales temas debatidos en la primera visita de José Gomes Temporão a Surinam.

IUN PHOTO-J CARRIER

Director Ejecutivo del ISAGS en misión oficial a Surinam. Al lado, Ministro de Salud del país

Ministro de Relaciones Exteriores de Surinam en declaración en la ONU

Durante tres días, del 4 al 6 de febrero, el Director Ejecutivo del ISAGS, José Gomes Temporão, estuvo en Surinam, país que está a cargo de la Presidencia Pro Tempore (PPT) de la UNASUR. La visita tuvo por objetivo reforzar el apoyo del ISAGS a la PPT, que prepara la realización de la VIII Reunión Ordinaria del Consejo de Salud Suramericano, compuesto por los doce ministros de salud de los estados miembros del bloque. La reunión se realizará el 20 de marzo, en Paramaribo, capital de Surinam.

En la agenda de visita al país, se contemplaron reuniones con el Ministro de Salud, Michael Blokland, y con el Ministro de Relaciones Exteriores, Winston Lackin. En el encuentro con el mandatario del sector de la salud, se debatieron cuestiones sobre la agenda de la reunión ministerial de marzo, sobretodo, en relación con los principales temas a presentar en la Asamblea Mundial de la Salud, que se realizará del 19 al 24 de mayo, en Ginebra, Suiza.

Con ocasión de la reunión de ministros, Temporão reforzó el apoyo integral del

ISAGS: “Ponemos el ISAGS a disposición en el sentido de dar todo el apoyo que sea necesario. Reiteramos la importancia de que este encuentro se realice, dado que hace más de un año el consejo de ministros no se reúne. En ese tiempo, incluso hubo cambios en los ministerios [lea más en la página 2]. Entonces, este es un momento de reunir de nuevo a los ministros para reafirmar el compromiso con la agenda de salud, con el Plan Quinquenal, tener una posición común sobre los temas que se van a discutir en Ginebra, entre otros temas”.

En la reunión con el ministro Lackin, se destacó la importancia de la salud como factor de integración del continente suramericano. El ministro afirmó que ve la inversión en salud y educación como cuestiones centrales y también demostró gran expectativa para la reunión de ministros de salud de la UNASUR.

“Este es el momento de reunir de nuevo a los ministros para reafirmar el compromiso con el Plan Quinquenal” Temporão, que también se reunió con Marcelo Baumback, embajador de Brasil en Surinam, evaluó los encuentros de forma positiva: “Fue la primera vez que estuve

Presidencia Pro Tempore de la UNASUR Surinam ejerce la Presidencia Pro Tempore de la UNASUR desde agosto de 2013, cuando se realizó la VII Reunión Ordinaria del Consejo de Jefas y Jefes de Estado y de Gobierno del bloque. Además de la PPT, el país asumió también el Consejo de Salud Suramericano y la presidencia de los Consejos Electoral y de Cultura.

También en agosto del año pasado, una delegación del ISAGS visitó el país para estrechar relaciones y ofrecer apoyo en la transición de la PPT, que estaba a cargo del Perú. En la ocasión, el ministro Blokland recibió una versión reducida en inglés del libro “Sistemas de Salud en Suramérica: desafíos para la universalidad, la integralidad y la equidad”, publicado por el Instituto en 2012. Durante la visita, Dr. Blokland concedió una entrevista al Informe, que está disponible en el portal del ISAGS www.isags-unasur.org.

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en Surinam y creo que esto ya indica la importancia que damos al hecho de que el país se esfuerza por realizar y ser la sede de la reunión de ministros”, completó.

Temporão con el Embajador de Brasil en Surinam

VEA MÁS Foro Internacional debate la cobertura y sistemas universales Pág. 2 UNASUR convoca una reunión sobre Fondo de Iniciativas Comunes Pág. 3 “Nuestro papel seguirá siendo el de intervenir en todos los espacios en que se esté discutiendo el tema del derecho a la salud”, afirmó la Coordinadora General de la Alames en entrevista Pág. 4

Cobertura y sistema universal se debaten en el foro internacional en Salud de Fiocruz, Paulo Buss, afirmó que el concepto de cobertura universal es “restrictivo” y que debemos defender, con base en el derecho a la salud, la idea de sistemas universales “equitativos”, “integrales” y de “calidad”: “Se vende una idea homogénea, pero en realidad no corresponde a lo que pretendemos con los sistemas universales. Es imposible garantizar la equidad en un sistema en que predomine la compraventa de servicios de salud. Felicitaciones a los estados miembros de la OPS que, como la UNASUR, no aceptan la homogeneización de un concepto que pretende en verdad la privatización y el comercio de seguros de salud en el mundo”.

Durante el evento, Felix Rígoli, Director de Sistemas Universales de la OPS, afirmo que no hay diferencia entre la visión de la OMS y de la OPS en relación a la cobertura universal : Lo que ocurre es que en la región

de las Américas hay muchos países que ya tienen incorporado el derecho a la salud en su constitución. En la OMS, son 194 países.

La diversidad es mucho mayor. Entonces, la OMS tiene que hacer un camino que abarque muchas diferentes situaciones, mientras que la OPS, tiene un conjunto de países que ya tiene mucho más claro este camino que se debe hacer hacia la universalización del acceso y, por lo tanto, la OPS puede estar un poco más adelante en esto.

El foro también presentó temas como financiación en salud, provisión en áreas remotas y la relación entre el sector público y privado en la garantía del acceso a la salud.

El evento se realizó antes de la Segunda Muestra Nacional de Experiencias en Gestión Estratégica y Participativa (EXPOGEP), organizada por el Ministerio de Salud de Brasil, que se realizó también en Brasilia del 2 al 6 de febrero.

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Los días 1 y 2 de febrero, se realizó en la sede de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS/Brasil), en Brasilia, el I Foro Internacional sobre Cobertura y Sistemas Universales de Salud. Gestores y académicos de diversos países, entre ellos, Argentina, Bolivia, Brasil, Ecuador, Paraguay y Uruguay participaron en el encuentro, que promovió el debate sobre las concepciones y desafíos de la cobertura y el sistema universal para el fortalecimiento del derecho a la salud.

Al hablar sobre la propuesta del encuentro, Luiz Odorico, Secretario de Gestión Estratégica y Participativa del Ministerio de Salud de Brasil, llamó la atención sobre las tensiones entre cobertura y sistema universal: “Ponemos la idea de cobertura y sistemas universales incluso para provocar. Entendemos que este es un debate que está puesto. Aquí tenemos personas que defienden la cobertura universal y tenemos personas que defienden los sistemas universales. Un debate democrático.”

El Coordinador Técnico del ISAGS, Henri Jouval, formó parte de la sesión de apertura del evento, y destacó el hecho de que el tema propuesto en el foro está alineado con las prioridades del Consejo de Salud Suramericano (CSS) de la UNASUR “Este es un tema de la propia agenda del CSS, y ISAGS, desde el inicio, está poniendo énfasis, dando importancia, sumando conocimiento, discusiones y debates en un sentido regional sobre la cuestión de la universalización de los sistemas de salud”.

Después de la sesión de apertura, se realizó la mesa redonda “Sistemas universales y cobertura universal: innovación y desafíos”.

James Fitzgerald, representante de la OPS trató de los principios defendidos por la organización sobre cobertura universal: “El concepto está altamente vinculado a la universalidad, equidad, derecho a la salud y solidaridad. Cuando hablamos de desarrollo de sistemas hacia la cobertura universal, hablamos de estos principios para resolver las inequidades que todavía hay en las regiones de las Américas en relación con el acceso a los servicios y acceso a la salud”.

Fitzgerald habló también sobre la importancia de la regulación y la necesidad de la creación de marcos legales: “Sin un marco legal apropiado que se pueda usar para hacerse efectivo el derecho a la salud, la prestación de los servicios y la regulación de la propia oferta, no vamos a alcanzar la universalidad del acceso”, aseguró.

El coordinador nacional de Brasil en el Consejo de Salud de la UNASUR y Director del Centro de Relaciones Internacionales

Coordinador Técnico del ISAGS en la apertura del evento: “El ISAGS está poniendo énfasis sobre la cuestión de la universalización de los sistemas de salud”.

Brasil y Chile tienen nuevos ministros de salud El Consejo de Salud Suramericano de la UNASUR tendrá su cuerpo de ministros renovado con el nombramiento de Arthur Chioro como ministro de Salud de Brasil y con la designación de Helia Molina, como mandataria de salud en Chile.

Doctor en salud colectiva, el nuevo ministro de salud brasileño ya había ocupado la cartera

Arthur Chioro tomou posse como ministro no dia 3 de fevereiro

Hélia Molina assume a pasta no dia 11 de março

como director del Departamento de Atención Especializada de 2003 a 2005. Al asumir el ministerio, Chioro reforzó el compromiso en dar continuidad y avanzar con el programa Más Médicos. Iniciado en la gestión de su predecesor, Alexandre Padilha, el programa tiene como principal objetivo suplir la escasez y ausencia de profesionales en algunas regiones del país. La meta del ministerio es alcanzar la adhesión de 13.000 profesionales hasta marzo de 2014.

La nueva ministra de salud de Chile es médica, con especialización en Pediatría y Nefrología y fue jefa de la división de políticas saludables en el primer gobierno de Michelle Bachelet.

Molina es profesora del Departamento de Salud Pública de la Universidad Católica de Chile, colaboradora del Foro Nacional de Cáncer del país y ha coordinado proyectos nacionales e internacionales en el ámbito de la pediatría, nefrología infantil y en el área de promoción de la salud.

Se debate Fondo de Iniciativas Comunes de UNASUR

DEBATE SOBRE COBERTURA UNIVERSAL Y REFORMA La Escuela de Verano de Salud Pública de la Universidad Isalud, de Argentina, promovió, entre 10 y 14 de febrero, una serie de debates sobre las reformas sanitarias y la cobertura universal en América Latina. Ex ministros de salud de Argentina, Ecuador, Perú y Uruguay participaron en el evento, que trató otros temas como modelos de gestión, atención, financiación y diplomacia en la salud.

CAMPAÑA CONTRA EL CÁNCER En el marco del Día Mundial de lucha contra el Cáncer, celebrado el 4 de febrero, el Ministerio de Salud de Argentina lanzó la campaña “Hablemos de cáncer”. Desarrollada en asociación con la Presidencia de la República y el Instituto Nacional de Cáncer del país, la iniciativa busca estimular el intercambio de información y de casos sobre la enfermedad a través de una página en Internet y por mensajes difundidos en las redes sociales con el hashtag #HablemosDeCancer.

‘MI SALUD’ AVANZA EN BOLIVIA

Delegados e invitados de la UNASUR se reúnen en Quito para evaluar los proyectos del FIC

Acciones contra el tabaco pueden salvar 1 millón de vidas Según el ‘Informe sobre Control del Tabaco para la Región de las Américas 2013’, la aplicación de medidas específicas contra el tabaquismo puede evitar un millón de muertes anuales.

Publicado en febrero por la OPS, el informe resume los avances de la implementación del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT), primer tratado internacional de salud pública, que entró en vigencia en 2005.

El informe recomienda seis acciones para ayudar a los países a implementar medidas específicas del convenio: exigencia del uso de advertencias sanitarias gráficas en los paquetes de tabaco, protección contra el marketing agresivo de la industria de cigarrillo, vigilancia en la evolución del consumo de los productos, protección a la población de la exposición al humo de tabaco ajeno, apoyo a los ciudadanos que desean dejar de fumar y

CONEXIÓN SALUD

el “Banco de Precios de Medicamentos” y el “Mapeo de las capacidades productivas de medicamentos e insumos de salud y mapeo de la política de medicamentos”, este último desarrollado por el ISAGS en cooperación con el Grupo Técnico de Acceso Universal a Medicamentos (GAUMU) y el CEED, que se dedica al mapeo de los laboratorios militares, parte importante de la producción pública.

Los resultados de la reunión se presentarán al Consejo de Ministros de Relaciones Exteriores por medio del Consejo de Delegados del bloque.

Después de la reunión, las delegaciones fueron a una visita guiada a la actual sede de la Secretaría General. Vivian Alvarado presentó las etapas de construcción e implementación del Centro de Comunicación e Información de la UNASUR y señaló la importancia de la asociación con el ISAGS y el CEED durante el proceso. Ella informó que toda la estructura montada en Quito está lista para ser trasladada a la sede permanente en la ciudad Mitad del Mundo, a aproximadamente 13km de Quito. Las nuevas instalaciones están previstas para entrar en funcionamiento en este mismo año.

aumento de los impuestos sobre los productos.

En América del Sur, Surinam y Uruguay son los únicos países a adoptar todas las medidas de prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco. Los países suramericanos van bien cuando el tema es la publicidad transmitida por radio y televisión: 10 naciones la prohíben. Otro factor determinante para el descenso del tabaquismo es el precio del producto. En comparación entre 2008 y 2012, el país suramericano que más avanzó en la tasación del cigarrillo fue Chile, donde el 81% del precio del paquete es impuesto. Ecuador es el segundo que más grava (el 73%), seguido por Venezuela (el 71%). Argentina, Surinam y Uruguay aplican tasas superiores al 60%.

Todos los países de América del Sur firmaron el convenio. La ratificación, sin embargo, aún está pendiente en Argentina.

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El 10 de febrero, se realizó en la sede de la Secretaría General (SG) de la UNASUR, en Quito, Ecuador, la Reunión de las Autoridades de Cooperación Internacional del bloque.

El encuentro tuvo por objetivo formular recomendaciones para facilitar la selección, el alcance y la ejecución de los proyectos del Fondo de Iniciativas Comunes (FIC), establecido por las Jefas y Jefes de Estado y de gobierno con el propósito de financiar proyectos con alto potencial de impacto a la región suramericana.

ISAGS y el Centro de Estudios Estratégicos de Defensa (CEED), instancias permanentes de la UNASUR, fueron invitados a la reunión, que contó con la participación de representantes de los Ministerios de Relaciones Exteriores de 11 países de América del Sur. La jefa de Gabinete de la Secretaría General, Vivian Alvarado, abrió la reunión dando la bienvenida a los participantes en nombre del Secretario General de la UNASUR, Dr. Alí Rodriquez Araque, y reforzó la necesidad de que los proyectos del fondo sean de alto impacto para los pueblos de la región. Humberto Molina, representante de la cancillería de Chile en la SG, presentó las actualizaciones sobre el FIC y destacó que “los consejos ministeriales sectoriales están haciendo la integración en la base”.

Enseguida, las delegaciones de los países debatieron sobre la implementación de los proyectos ya aprobados, así como sobre un sistema para la selección de proyectos futuros. También se destacó la importancia del monitoreo y la evaluación de los proyectos durante su ejecución y sus impactos, después de la finalización.

En total, son 11 proyectos aprobados, siendo dos de ellos del Consejo de Salud Suramericano:

En febrero, el Viceministro de Salud de Bolivia, Martin Maturano, afirmó que se debe extender el programa Mi Salud, que tiene por objeto ofrecer a la población atención médica de casa en casa, a 39 municipios en la gestión de 2014. Con las nuevas adhesiones, el programa atenderá a todos los 339 municipios del país. Maturano también informó que habrá inversión de los ayuntamientos del orden de 131 millones de bolivianos que serán dedicados a la compra de equipos, medicamentos y al reclutamiento de recursos humanos.

LÍDERES EN SALUD INTERNACIONAL Até o dia 07 de março, a Organização PanAmericana da saúde recebe inscrições para o Programa de Líderes em Saúde Internacional Edmundo Granda Ugalde. O objetivo do programa é preparar líderes para contribuir para o desenvolvimento da agenda de Saúde para as Américas 2008-2017. Para participar da seleção, os candidatos devem trabalhar com saúde pública, relações internacionais ou áreas afins. As etapas do processo de candidatura estão disponíveis no site da OPAS.

En abril se debe dar a conocer la lista de los candidatos seleccionados para el programa

problemas que hacen que las personas se enfermen. No solo atender a las personas con enfermedades, sino evitar que se enfermen.

“En nombre de la cobertura universal, están ocultando una tendencia a la privatización y a la financiación de empresas privadas con fondos públicos” Coordinadora General de la Asociación Latinoamericana de Medicina Social (Alames), Nila Heredia concedió una entrevista al Informe ISAGS durante el I Foro Internacional sobre cobertura y sistemas universales, realizado en Brasilia. Heredia argumenta que la cobertura universal no garantiza el acceso a la salud y que el discurso sobre el tema se basa en la suposición sobre las debilidades del Estado con la finalidad de fomentar la privatización del sector. En 2008, en su gestión como ministra de Salud de Bolivia, el derecho a la salud fue incorporado a la constitución del país. ¿Cuál es la importancia del debate sobre cobertura y sistemas universales?

Este es un tema que está puesto en nivel mundial. Y la discusión, que rechazamos, hablo como Alames, es no haber extrañeza sobre la posición que las organizaciones financieras están asumiendo. Desafortunadamente, la OMS, digamos, también está proponiendo la cobertura universal. Todo el mundo está de acuerdo con la cobertura universal, sin embargo, cada uno entiende el concepto de una manera diferente. Por ello, [el tema]

ISAGS

“En nombre de la cobertura universal, están ocultando una tendencia a la privatización y a la financiación de empresas privadas con fondos públicos” está en el centro de la discusión del área de la salud porque en nombre de la cobertura universal están ocultando, en verdad, una tendencia a la privatización y la financiación de empresas privadas con fondos públicos.

Con este discurso, en realidad, lo que dicen es que el Estado no tiene capacidad de gestión, no tiene capacidad suficiente de recursos humanos, por lo tanto, es preferible que el sector privado asuma porque el privado, dentro de la lógica de mercado, es mucho mejor gestor que el sistema público. En la práctica, las personas están absolutamente desprotegidas. Además de eso, el manejo de los recursos humanos se hace a través de contratos y en función de la productividad. Entonces, un profesional tiene que producir y ganar en función de lo que produjo y la producción se basa en números.

Entonces, como ellos tienen que cubrir un número, no necesariamente atienden bien.

El otro tema es que los profesionales tienen que intentar generar consumo, una serie de exámenes porque es de ahí que llegan las inversiones del sector privado. Para nosotros, en el centro de la discusión habría que entrar no el derecho a la salud, sino la gestión plena del derecho a la salud. Y, para que haya una gestión completa del derecho a la salud, es necesario que se tenga la participación de la población y es necesario enfrentar los

En este contexto, ¿podemos hablar entonces de la relevancia del enfoque de los determinantes sociales de la salud en el debate sobre cobertura universal?

Cuando se trata a la persona a partir del primer nivel, previniendo, encaramos el tema de los determinantes sociales de la salud.

Evitar que las personas se enfermen no genera negocio, entonces, no es conveniente para el sector privado que la persona no se enferme. Tampoco conviene para el sector ver el tema de la salud a partir de lo colectivo y no de lo individual. Entonces, yo digo que la discusión actual es un caballo de Troya.

En la universalidad de la cobertura, hay una serie de elementos que están detrás de esto.

El sector de la salud, junto con el sector de la educación, sigue siendo uno de los sectores más codiciosos que existe.

En su opinión, ¿cuál debe ser la base de la reforma de la salud en Bolivia?

Cuando yo era ministra, logramos hacer que el derecho a la salud se incorporara a la constitución. Pero definitivamente, en Bolivia, aún falta mucho para aplicar lo que buscamos. Todavía no se ha cumplido lo que dice la constitución política. Está escrito, existe la política pública, pero no logramos, aunque el Estado en cuanto tal asuma este compromiso íntegramente y no exclusivamente desde los servicios. ¿Usted podría hablar un poco del papel de la Alames?

Alames es un movimiento, no necesariamente de profesionales, que en la lógica de debate tiene la discusión de la defensa del derecho de las personas. Entonces, nuestro papel seguirá siendo el de intervenir en todos los espacios que se estén discutiendo el tema del derecho a la salud y, al mismo tiempo, intentando que en cada país se incorpore a la constitución el tema del sistema universal de salud con gratuidad de atención.

Acceda a las versiones en inglés y español de la publicación “Vigilancia en Salud en Suramérica” en bit.ly/ISAGSLibrary e bit.ly/BibliotecaISAGS

INSTITUCIONAL ISAGS-UNASUR Director Ejecutivo: José Gomes Temporão Jefa de Oficina: Mariana Faria Coordinador Técnico: Henri Jouval GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Y DEL CONOCIMIENTO Coordinadora: Camilla Ibiapina Editor del Informe ISAGS: Mariana Moreno Equipo: Daniel Pondé, Felippe Amarante, Flávia Bueno, Maíra Mathias e Nanci Miranda Contacto: comunicacao@isags-unasur.org Teléfono: +55 21 2505 4400

Este es el informe del Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS), el centro de pensamiento estratégico en el área de salud de la Unión de las Naciones Suramericanas (UNASUR) que busca contribuir a la mejora de la calidad del gobierno en salud en Suramérica por medio de la formación de liderazgos, gestión del conocimiento y apoyo técnico a los sistemas de salud.