Rio de Janeiro, abril de 2014
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Aspa-Salud profundiza integración entre países suramericanos y árabes
Minsa Perú
Reunión de ministros de Salud culminó en la identificación de temas estratégicos afirmados en la Declaración de Lima
Ministros y autoridades de la Salud de los países del Aspa se reunieron por primera vez en Lima, Perú
Un foro de intercambio de experiencias que resultó en la afirmación de consensos en el campo de la salud. Se podría describir así la primera reunión entre ministros del área realizada por la Cumbre América del SurPaíses Árabes (Aspa) el 4 de abril en Lima, Perú. El encuentro, que tuvo como tema la ‘Cobertura y Sistemas Universales de Salud y los Determinantes Sociales’, generó la Declaración de Lima, documento político en el cual los 34 signatarios expresan 20 puntos de convergencia. Las autoridades aprobaron también recomendaciones para el desarrollo de un plan de trabajo para el bienio 20142016, que presentará acciones concretas de articulación y cooperación entre las naciones. “Todos aquí nos comprometemos con una concepción de salud que va más allá de la visión biomédica, relacionándose con los resultados de las acciones de los gobiernos, como la erradicación de la pobreza y las desigualdades sociales. Más que nunca, hay que hablar de la salud como una política horizontal a todas las demás políticas.”, señaló la ministra de Salud del Perú, Midori De Habich, durante la apertura del evento. Desde el inicio de la Cumbre, la delegación peruana defendió que la Declaración de Lima debería expresar la importancia de garantizar financiamiento suficiente para los sistemas y cobertura universal, punto que se incluyó en el documento. Creada en 2005, el Aspa constituye un mecanismo de cooperación que congrega a los 12 países miembros de la Unión de las Naciones
Suramericanas (UNASUR) y los actuales 22 integrantes de la Liga de los Estados Árabes (LEA), que son: Arabia Saudita, Argelia, Bahréin, Qatar, Comoras, Yibuti, Egipto, Emiratos Árabes Unidos, Yemen, Iraq, Jordania, Kuwait, Líbano, Libia, Marruecos, Mauritania, Omán, Somalia, Sudán, Túnez y la Autoridad Palestina. “Esta reunión refleja el interés de ambas regiones en el campo de la salud y la necesidad de que trabajemos para implantar programas comunes con miras al futuro”, dijo Faeqa Saeed Al Saleh, directora del Sector de Asuntos Sociales de la LEA. En el cierre de la reunión, Al Saleh, anunció que se concederán becas en el ámbito del Aspa para que se impulse investigaciones científicas que beneficien a las regiones, contemplando uno de los puntos de la Declaración. Intercambio de experiencias En los dos días previos a la reunión ministerial, grupos técnicos integrantes de las delegaciones dieron inicio a la discusión de temas que ya se habían señalado como prioritarios por los Jefes de Estado y Gobierno reunidos en la III Cumbre del Aspa, organizada en 2012, también en Lima. El debate preparatorio tuvo como punto de partida presentaciones técnicas que buscaron introducir la situación de salud en las dos regiones. Surinam, país a cargo de la Presidencia Pro Tempore del Consejo de Salud Suramericano (CSS), representado por Miriam Naarendorp, presentó el Consejo, aclarando el
contexto de creación del órgano en el marco de la UNASUR y su Plan Quinquenal 2010-2015. Además de eso, ISAGS fue invitado por el CSS para realizar la exposición del libro Sistemas de Salud en Suramérica: desafíos para la universalidad, la integralidad y la equidad (2012), publicación que traza un panorama de la salud en la región a partir de la visión de los propios países. “Las presentaciones fueron productivas como medio de aclimatar las delegaciones a las realidades tan específicas, que, poco a poco, mostraron los varios desafíos comunes”, señaló Mariana Faria, jefa de Gabinete, que representó al ISAGS en el evento. Los países árabes presentaron los objetivos estratégicos y logros del Consejo de Ministros de Salud de la LEA, además de experiencias exitosas en la Atención Primaria en Salud en Iraq y la experiencia en el control de enfermedades durante fechas sagradas del Islam, como la peregrinación anual a la Meca, experiencia que despertó el interés general en tiempos de la Copa Mundial en Suramérica. El delegado de Arabia Saudita mencionó también las conductas de vigilancia frente al surgimiento del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS, en sus siglas en inglés) diagnosticado por primera vez en humanos en abril de 2012. Desde entonces, 178 casos de la enfermedad fueron confirmados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en seis países de la Liga. La enfermedad es causada por un tipo de coronavirus, misma familia viral responsable de la SARS, que, en 2003, causó una epidemia en Asia.
VEA MÁS Aspa puede impulsar la articulación en foros internacionales Pág. 2 Día Mundial de la Salud es celebrado en las Américas Pág. 3 Antonio Santini: “El papel de líder y movilizadora social para prevención y control del cáncer en la región tiene como objetivo reforzar el alcance de los proyectos de la RINC” Pág. 4
Declaración de Lima recomienda articulación en foros internacionales
Oscar Farje / Andina
Entre los 20 puntos expuestos en el documento, por lo menos dos tienen relación con la coordinación de esfuerzos y la orquestación de posiciones comunes
Países árabes y suramericanos podrán presentar posiciones comunes para la 67ª Asamblea Mundial de la Salud , que se realiza en Ginebra, Suiza
La articulación inédita entre los países árabes y suramericanos en el ámbito del Aspa-Salud fue señalada por las autoridades reunidas en el Perú como una oportunidad para que las 34 naciones actúen de manera convergente en la política de salud mundial. Entre los 20 puntos expuestos por la Declaración de Lima, dos tienen relación con la coordinación de esfuerzos y la orquestación de posiciones comunes en los foros internacionales, como la 67ª Asamblea Mundial de la Salud (AMS), que se realiza entre los días 19 y 24 de mayo en Ginebra, Suiza.
En este sentido, la defensa de los sistemas universales de salud y la cobertura universal fue expresada por el documento político, que también respalda la convicción de las autoridades en la construcción de la salud como prioridad en la Agenda de Desarrollo Post 2015. Para eso, el fortalecimiento de la gobernanza en salud frente a los determinantes sociales, políticos y ambientales ha sido otro punto que se ha mencionado. Otros destaques de la Declaración se refieren a la coordinación de esfuerzos e intercambio de experiencias. Las Enfermedades Crónicas no Transmisibles
(ECNT) fueron consideradas el principal desafío para los países del Aspa, con énfasis en el cáncer. Las autoridades estudian un mecanismo de cooperación que involucre a la Red de Institutos Nacionales de Cáncer (RINC). Además de las ECNT y las enfermedades transmisibles, los ministros y ministras de Salud expresan el deseo de avanzar en el cuidado maternoinfantil, a las personas de edad avanzada y con discapacidad. Los efectos del cambio climático en la salud humana fue otro debate actual que tuvo su importancia reconocida por el Aspa.
Programa Más Médicos ya atiende a la demanda de los municipios brasileños En abril, el programa alcanzó la meta del gobierno con la incorporación de 13 mil profesionales con una cobertura de 46 millones de brasileños cuatro mil municipios, lo que corresponde a una cobertura de 46 millones de brasileños. Con ello, se atenderá el 100% de la demanda de los alcaldes, diagnosticada a través de análisis del Ministerio de Salud (MS). “No vamos a tener más aquella situación, que es inaceptable, de municipios sin ningún médico.”, aseguró la presidenta Dilma Rousseff en programa emitido por la radio pública. El programa funciona por adhesión de los municipios interesados en recibir a los profesionales. MS de Brasil, sin embargo, consciente de las dificultades de algunos ayuntamientos que no pudieron incorporarse al programa, emprendió una búsqueda activa y enumeró 310 ciudades que poseen indicadores sociales y de salud muy bajos. “Es una nueva ocasión para municipios de alta vulnerabilidad social, que perdieron la oportunidad de inscribirse el año pasado. Nos aseguraremos de que su población no se vea perjudicada por la falta de médicos en la atención básica.”, dijo el ministro de Salud, Arthur Chioro.
Lanzado en octubre del año pasado, el programa se divide por ciclos (está en el quinto), en los cuales se abren inscripciones para médicos brasileños (formados en el país y el exterior) y extranjeros, que pasan por selección y capacitación.
Rondon Velloso / MS
En Brasil, garantizar la atención en los centros de salud es una responsabilidad de los 5.570 municipios del país. Un problema que se ha vuelto recurrente, incluso para metrópolis como São Paulo, es la falta de médicos que atiendan a la población en las periferias. Los alcaldes del interior también se enfrentan a obstáculos en la contratación y mantenimiento de estos profesionales. Hace años el Ministerio de Salud, a través de políticas de calificación de la atención primaria, como la Estrategia de Salud de la Familia, intentaba revertir la situación. Sin embargo, diferentes investigaciones seguían señalando altos índices de insatisfacción. El Gobierno Federal decidió, entonces, dar una respuesta al problema convocando a profesionales extranjeros, aunque, para esto, fuera necesario contrarrestar las instituciones médicas del país. En resumen, esta es la historia del programa Más Médicos que este mes alcanzará la marca de 13.235 profesionales actuando en más de
Ministro Arthur Chioro participa en la lección inaugural de acogida y evaluación del Más Médicos
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Enfermedades vectoriales en el Día Mundial de la Salud
CONEXIÓN SALUD
En las Américas, malaria, fiebre amarilla y enfermedad de Chagas están entre las más prevalentes
Medidas sencillas, como poner mallas en las ventanas, ayudan en la prevención contra vectores
Mosquitos, moscas, garrapatas. Animales de porte discreto, pero que representan grandes amenazas estuvieron en la agenda en el marco del Día Mundial de la Salud, celebrado el 7 de abril. Este año, las enfermedades vectoriales fueron tema de la fecha. De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), mitad de la población de las Américas, el equivalente a 500 millones de personas, corre el riesgo de contraer una o más enfermedades de este tipo. En la región, entre las enfermedades más conocidas están la malaria, el dengue, la fiebre amarilla y la enfermedad de Chagas. En un escenario más reciente, autoridades también advierten de una epidemia de chikungunya, enfermedad con características semejantes a las del dengue. Por ocasión de la fecha, Carissa Etienne, directora de la OPS, participó en una conferencia en la sede de la organización, en Washington. Etienne mencionó los avances en el control de las enfermedades en las Américas, pero llamó la atención sobre la expansión de mosquitos y de otros vectores en nuevos hábitats y su resistencia a los insecticidas y a los medicamentos. La malaria sigue siendo una de las principales enfermedades endémicas en Suramérica. En Paraguay, de acuerdo con información del Ministerio de Salud, los casos de malaria se redujeron en un 60% entre 2000 y 2012. En el mismo periodo, la disminución del número de muertes causadas por la enfermedad en el país fue aún mayor: un 72%. Colombia es otro país de la UNASUR que ha avanzado bastante en la lucha contra la enfermedad. En noviembre del año pasado, el país ganó el concurso Campeones contra la malaria en las Américas, promovido por la OPS. El reconocimiento se presenta como resultado del Proyecto Malaria Colombia (PMC), un programa de cooperación internacional financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria, que complementa las acciones de forma coordinada con el programa colombiano de prevención y control de las
enfermedades por vectores. La meta del PMC es reducir en un 40% el número de casos y en al menos un 95% el número de muertes por malaria hasta 2015. Según la OPS, en 2010, año de inicio del proyecto, se registraron 115.884 casos. Dos años después, este número ha reducido a la mitad. Además de la malaria, el dengue es una de los males que asolan a la región suramericana, habiendo sido registrados más de 1,8 millón de casos en 2013. No obstante, algunos países sobresalen en la lucha contra la enfermedad: Uruguay no tuvo ninguna notificación en el periodo y Chile solo registró 39 casos. En los últimos cuatro años, Argentina redujo en un 90% los casos de dengue, contabilizando 2.718 casos de la enfermedad contra los 26.923 registrados durante la epidemia que asoló al país en 2009. Venezuela lanzó este mes la campaña ‘Al mosquito, ni agua’ con el objetivo de concienciar a la población sobre los métodos de prevención del Aedes aegypti, mosquito transmisor del dengue. Para reforzar el control de la enfermedad, la OPS está desarrollando un nuevo protocolo de vigilancia que ya está en prueba en Argentina, Brasil, Perú y Colombia. Con síntomas similares a los del dengue, la chikungunya se presenta como una de las posibles amenazas para el continente americano. La enfermedad, que se registró en el Caribe, fue uno de los temas debatidos durante la VIII Reunión del Consejo de Salud Suramericano. El Ministerio de Salud de Brasil ya emitió alerta de la enfermedad. Para la directora de la OPS, aún es pronto para decir si el virus puede propagarse y convertirse en un gran problema como el dengue: “La verdad es que tenemos que estar listos para toda eventualidad. Consideramos que realizar un trabajo de vigilancia es muy importante y estamos tomando medidas para reducir los vectores, entre ellos, el mosquito transmisor del dengue, que es uno de los que transmite la chikungunya. La salud pública siempre debe prepararse para el peor escenario posible”, añadió.
El Grupo de Trabajo de Alto Nivel para la Gestión del Riesgo de Desastres de la UNASUR se reunió por primera vez entre los días 8 y 10 de abril en Santiago, en Chile. La reunión se realizó justo después del terremoto que afectó al país, el día 2, alcanzando 8,2 grados de magnitud. El objetivo del encuentro fue elaborar un plan de acción regional. Participaron en la reunión autoridades y expertos de los países miembros en las áreas de defensa civil, protección civil, asistencia humanitaria y gestión de riesgos en desastres. La Presidencia Pro Tempore del GT, ejercida por Chile, propuso la elaboración de un manual para la cooperación humanitaria que está siendo evaluado por los delegados.
ISAGS APOYA REUNIONES En mayo, el ISAGS apoyará la organización de tres reuniones importantes para el Consejo de Salud Suramericano. La Reunión de la Red de Institutos Nacionales de Salud (RINS) se realizará en Petrópolis, Brasil, entre los días 7 y 9. A la semana siguiente, se realizarán las reuniones de dos Grupos Técnicos. El GT de Desarrollo y Gestión de Recursos Humanos (GT-RRHH) fijó una cita para el 12 de mayo en la sede del ISAGS, en Río de Janeiro. Ya el GT de Desarrollo de Sistemas Universales (GT-SUS) promueve su segunda reunión ordinaria también en Río, el 17 de mayo.
CUMBRE MUNDIAL DE LA SALUD Entre los días 6 y 8 de abril, se realizó en São Paulo la edición regional de la Cumbre Mundial de la Salud (WHS, en sus siglas en inglés), dirigida a América Latina. En el foro médico y científico se debatió sobre los desafíos de la región en relación con cinco temas centrales: expectativa de vida saludable; salud en megaciudades; aumento de la capacidad de investigación para incorporar tecnologías; gestión de sistemas de salud para garantizar la cobertura universal; y educación para la salud. Uno de los organizadores del evento, el M8 - Alianza Académica de Centros de Salud, Universidades y Academias Nacionales -, difundió un documento con recomendaciones para la calificación de los sistemas de salud al final del encuentro.
Divulgación
S. Hollyman / OMS
GT SE REÚNE DESPUÉS DE TERREMOTO
Divulgación INCA
Entrevista: Luiz Antonio Santini
En su última reunión, el Consejo de Salud Suramericano (CSS) encargó al Comité Coordinador de la tarea de evaluar y aprobar el reglamento de la Red de Institutos de Cáncer (RINC) de la UNASUR. El reglamento pretende formalizar el cambio de nombre a Red de Instituciones Nacionales de Cáncer, además de definir la categorización de miembros titulares y asociados. La red también se prepara para el nombramiento de la primera dama del Perú, Nadine Heredia, como líder y movilizadora social en la lucha contra el cáncer en la región. En esta entrevista, Luiz Antonio Santini, coordinador de la red, aborda también las acciones del grupo de cáncer de cuello uterino, considerado una de las prioridades de la RINC. ¿Cuáles son las novedades del reglamento? La propuesta del nombre actual de la RINC – Red de Institutos Nacionales de Cáncer – surgió por el afán de tener una red que promoviera la articulación y cooperación entre instituciones públicas de ámbito nacional con la responsabilidad de desarrollar y ejecutar las políticas y programas de cáncer en los países de la UNASUR. No obstante, en esa época, no se hizo una reflexión de los países que efectivamente tenían institutos nacionales de cáncer con esta competencia. En algunos de ellos, los institutos nacionales de cáncer se responsabilizan exclusivamente de la gestión hospitalaria. Por eso, consideramos adecuada la corrección del nombre a Red de Instituciones Nacionales de Cáncer. En relación con la aprobación de las categorías de miembros,
Los proyectos del grupo de cuello uterino cumplen con la orientación del Consejo de Jefes y Jefas de Estado y de Gobierno que solicitó la priorización de temas de salud de respuesta rápida para las poblaciones vulnerables tomamos en consideración que la iniciativa para cooperación con el objetivo de la cuestión del cáncer en América Latina tiene origen anterior a la UNASUR, porque surgió en el contexto del Congreso Internacional de Control del Cáncer (ICCC2), en 2007, cuando se creó la Alianza de América Latina y el Caribe para el Control del Cáncer. La RINC se configuró en 2011, incorporando a los países de la Alianza. Al elaborar el reglamento, consideramos que los miembros titulares son aquellos que forman parte de la UNASUR y los miembros asociados países como Cuba, Panamá y México, que integran la Alianza. La RINC espera que se apruebe el reglamento hasta septiembre. ¿Cómo surgió la idea del nombre de la primera dama del Perú, Nadine Heredia, para liderar la movilización por la prevención y lucha contra el cáncer? El nombre de la primera dama fue propuesto por los representantes del Perú durante la última reunión del Colegiado de Gestión de la RINC que se realizó en Lima, en noviembre de 2013. La reunión se realizó en el contexto del ICCC5, que fue cerrado por la primera dama. En la ocasión, el Perú conmemoraba un año del ‘Plan Esperanza’, destinado a mejorar la atención integral al paciente con cáncer, y se destacó la participación de Heredia en la causa. La sugerencia de invitarla a ejercer el papel de líder y movilizadora social para la prevención y control del cáncer en la región tiene como objetivo reforzar el alcance de los proyectos de la red, especialmente en relación
con el cáncer de cuello uterino. A propuesta de la RINC, la iniciativa de nombramiento de una figura política, hasta entonces inédita en la UNASUR, se aprobó en la última reunión del Consejo de Ministros. Nadine Heredia estará en Río de Janeiro, probablemente en mayo, para la ceremonia de nombramiento. En este proceso, a la RINC le gustaría involucrar al ISAGS, y ya se propuso al gobierno peruano que ella visite también el Instituto. El grupo de cáncer de cuello uterino tiene varios proyectos en marcha. ¿Cuál es la importancia de estas acciones en el contexto de prioridades de la UNASUR? El grupo es una de las prioridades de la red y tiene cinco proyectos programados; de estos, tres se desarrollarán en 2014. Son proyectos que cumplen con el Plan Quinquenal y también con una orientación del Consejo de Jefes y Jefas de Estado y de Gobierno que solicitó la priorización de temas de salud de respuesta rápida para las poblaciones vulnerables. Es el caso del cáncer de cuello uterino, que se puede prevenir si se toman medidas básicas. Uno de los proyectos busca disponer un sistema de monitoreo con indicadores básicos sobre la enfermedad para los países que carecen de la tecnología. Hay un proyecto sobre la Inspección Visual con Ácido Acético, método alternativo a la citología para la detección del cáncer uterino que se puede utilizar en la atención a poblaciones con dificultades de acceso al sistema de salud. La capacitación de técnicos para ejecutar el procedimiento será hecha por el Instituto de Enfermedades Neoplásicas, en Lima, y el Instituto Nacional de Cancerología, en Bogotá. El tercer proyecto es la elaboración de un manual para la prueba de VPH, una cooperación de la RINC con la OPS y el Instituto Nacional del Cáncer (INC) de Argentina. ¿Cuál es la agenda de la red para los próximos meses? En el primer semestre, tenemos el nombramiento de Nadine Heredia, en mayo, y una reunión en el INC argentino para definir el equipo que elaborará el manual de prueba de VPH. En el segundo semestre, se realizará en Bogotá la Reunión Anual del Colegiado de Gestión de la RINC en ocasión de los 80 años del Instituto de Cancerología de Colombia. Además de eso, hay la invitación del Ministerio de Salud de Paraguay para reactivar el Grupo de Control de Cáncer de Mama de la RINC, en una reunión aún sin fecha.
INSTITUCIONAL ISAGS-UNASUR Director Ejecutivo: José Gomes Temporão Jefa de Oficina: Mariana Faria Coordinador Técnico: Henri Jouval GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Y DEL CONOCIMIENTO Coordinadora: Camilla Ibiapina Editor del Informe ISAGS: Mariana Moreno Reportaje: Mariana Moreno y Maíra Mathias Equipo: Daniel Pondé, Felippe Amarante, Flávia Bueno y Nanci Miranda Contacto: comunicacao@isags-unasur.org Teléfono: +55 21 2505 4400
Este es el informe del Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS), el centro de pensamiento estratégico en el área de salud de la Unión de las Naciones Suramericanas (UNASUR) que busca contribuir a la mejora de la calidad del gobierno en salud en Suramérica por medio de la formación de liderazgos, gestión del conocimiento y apoyo técnico a los sistemas de salud.