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ACTUALIDAD
El Consejo General de Colegios de Médicos pide reducir las cargas administrativas para aliviar la atención primaria
Las cargas administrativas son una buena parte de las quejas de los profesionales de atención primaria. Las Vocalías de atención primaria, urbana y rural, del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) ha pedido a las administraciones sanitarias que se reduzca la actividad burocrática que no tenga repercusión clínica para así aliviar la atención primaria. Es una de las soluciones que se han pedido por la situación actual de sobrecarga asistencial provocada por Ómicron.
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Para el Cgcom la reducción de las cargas administrativas no es una nueva demanda. De hecho, ya se ha planteado de manera recurrente en diferentes foros de los profesionales de atención primaria. La gestión de la incapacidad laboral tanto por contagio como aislamiento debido a exposición a la Covid-19 es un acto que aumenta la burocracia. Explican que no aporta, en la gran mayoría de los casos, beneficios al paciente además de sobrecargar al sistema sanitario.
Desde la organización piden que se tomen soluciones. Incluyen, en un comunicado que se puede, incluso, emitir el parte de baja y alta en un mismo acto médico. Por otro lado, también proponen que la misma declaración obligatoria de la enfermedad se considere documento suficiente como baja y alta laboral.
El sindicato CESM también comparte la necesidad de aumentar las plantillas L en atención primaria a Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) comparte la necesidad de aumentar las plantillas en atención primaria. Así, ha mostrado su total apoyo al comunicado emitido por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom). El Cgcom pedía aumentar las plantillas en atención primaria y reducir la carga burocrática sin repercusión clínica. CESM también pide reducir la carga burocrática sin repercusión clínica de los médicos de AP Al respecto, CESM defiende la propuesta de Cgcom de emitir el parte de baja y alta en un mismo acto médico o, incluso, que la misma declaración obligatoria de la enfermedad se considere documento suficiente como baja y alta laboral. Esto para el sindicato aliviaría a la atención primaria de tareas de carácter no asistencial como son la renovación de tratamientos crónicos o los informes destinados a visado de determinados medicamentos, entre otras. Sin embargo, la medida más urgente que deben aplicar las Administración, a juicio del sindicato, es el aumento de plantillas de facultativos de medicina de familia y pediatras de atención primaria. Se trata, indican desde CESM que éstas estén adecuadamente dimensionadas. A juicio de CESM el aumento de plantillas de medicina de familia y pediatras de AP es la medida más urgente «Son innumerables las ocasiones en las que hemos reclamado la necesidad de aumentar los recursos humanos de facultativos y en estos meses se está comprobando que ésta es acuciante mientras los gestores y responsables siguen sin ofrecer soluciones palpables más allá de eternos planes plagados de buenas intenciones que no llegan a concretarse en las medidas necesarias«, ha subrayado CESM.
CSIF solicita medidas para que las bajas por Covid no dependan del médico de atención primaria
La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha solicitado mecanismos para facilitar las bajas por Covid ante el aumento de contagios entre profesionales y ciudadanos en esta sexta ola de la pandemia, ya que los centros de salud se encuentran «desbordados». El sindicato ha reclamado que «se agilicen los trámites con un solo documento de oficio», sin que sea necesario el médico de atención primaria para la obtención de la baja. Además, ha lamentado que las administraciones siguen en completa inacción y se continúa sin reforzar el personal sanitario. El sindicato ha reclamado que "se agilicen los trámites con un solo documento de oficio", sin que sea necesario el médico de AP para la obtención de la baja
«Entre el crecimiento las bajas y los contagios, la atención primaria madrileña ha pasado del colapso a la caída libre, generando largas colas a la entrada de los centros de salud. La gente, sospechando que hayan podido contagiarse, acude en persona a estos centros, ya que la media de citación al usuario es de catorce días, tanto de manera telefónica como presencialmente», ha señalado CSIF en un comunicado. Una situación que el sindicato considera «inadmisible» y ante la que la Comunidad de Madrid «debe dar una respuesta».
En este sentido, CSIF ha lamentado que el anuncio de un plan de acción en atención primaria realizado hace más de un año por el Ejecutivo regional «sigue sin implementarse» mientras «crece la inestabilidad laboral» por las bajas de sanitarios que está provocando la variante Ómicron y la incidencia «no para de subir». El sindicato ha alertado que apenas se dedica tiempo a los pacientes. Además,
la burocratización en cuanto a la gestión de la incapacidad temporal (bajas y altas) por Covid se ha disparado. Según han indicado en el comunicado, la prioridad de los médicos de atención primaria en este momento es la gestión de estas bajas. «Los médicos han pasado de resolver problemas clínicos, valorando directamente al paciente, a ser meros gestores de bajas de contagios Covid», han subrayado.
Ante esta situación, CSIF Sanidad Madrid «apoya y comparte» las propuestas de distintas asociaciones médicas, así como las denuncias de los médicos de familia de los centros de salud de la región. Para CSIF «es necesario agilizar la gestión de bajas descongestionando y derivando este trámite a otros organismos como el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), mutuas de trabajo o médicos de empresa, en un único parte de alta/baja de siete días de duración». Desde el sindicato entienden que así no sería necesario un justificante médico y se podrían tramitar «de oficio» los positivos detectados por autodiagnóstico.
CSIF ha propuesto un mecanismo a nivel nacional por el que los facultativos tramitaran simultáneamente los partes de baja/alta en un solo acto médico. «Al no tener que contactar nuevamente con su médico de Atención Primaria, se aligeraría la burocratización a la que están sometidos estos profesionales», han afirmado. Finalmente, han insistido en que a los médicos de atención primaria «no se les puede sobrecargar más, exigiéndoles realizar trámites burocráticos». Según el sindicato, esta función burocrática la pueden llevar a cabo otros organismos y profesionales a los que se debería otorgar la habilitación correspondiente.
aislamiento, y por tanto de baja laboral, que se tiene que mantener es de siete días, salvo complicaciones», han detallado.
El Real Decreto 625/2014 que regula la gestión y el control de los procesos por incapacidad temporal ya recoge una excepción. Ahora, haría falta extenderla a los asintomáticos con Covid: si el tiempo de baja va a estar entre uno y cuatro días, el médico puede emitir, en el mismo acto, la baja y el alta, siempre a expensas de que no se produzca un empeoramiento en el estado de salud. Por lo tanto, la propuesta de Sanidad pasa por solo extender esa excepción a los casos Covid.
La Dirección General de Inspección y Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid entiende que es posible ampliar la posibilidad de emitir a la vez el parte de alta y baja a las cuarentenas para trabajadores asintomáticos con test Covid positivo. Se evita así una segunda consulta con el médico. Esto supone un ahorro de tiempo al ciudadano, y reduce la carga de trabajo que están soportando los centros de salud. Las bajas tendrían una duración exacta y se elude su prolongación innecesaria por causas no clínicas ni de salud pública.
La Comunidad de Madrid propone que los médicos gestionen los partes de alta y baja por Covid asintomático a la vez
La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ha propuesto al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) que los médicos puedan emitir los partes de baja y alta laboral a la vez para los enfermos de Covid-19 asintomáticos con test positivo. Según han señalado el objetivo es reducir a la mitad los trámites administrativos y que la atención primaria esté centrada en la parte asistencial. «En estos casos el periodo de
Termina 2021, el año de las vacunas contra el Covid-19, las nuevas variantes y la vacuna contra la malaria
Llevamos casi dos años de pandemia de Covid-19 y este 2021 que termina ha estado marcado por una buena noticia: el avance de las vacunas contra esta enfermedad. En España, despedimos este 2021 con cerca del 90% de la población vacunada. Aún así, queda el temor de una sexta ola que está sobrecargando la atención primaria y a los profesionales sanitarios.
Sin embargo, en comparación con 2020, la situación es mucho mejor. Ahora, el país se enfrenta a una explosión de contagios incluso peor que la vivida a finales del año pasado. Por entonces, se llegaron a notificar hasta más de 40.000 casos y 600 muertos diarios. Ahora, con más de 100.000 positivos al día, España se mueve en cifras en torno a los 50 fallecimientos. aún así, no hay que bajar la guardia.
En cuanto a las restricciones, España también ha avanzado. En las navidades de 2020, muchas comunidades autónomas impusieron el cierre perimetral de su territorio, con la única excepción de visitas de familiares y allegados. Los horarios de apertura y cierre de los locales de hostelería y de ocio eran mucho más limitados y los toques de queda eran la norma.
Aún así, la buena noticia de este 2021 son las vacunas. De hecho, en solo un año España ha administrado casi 90 millones de dosis. O lo que es lo mismo, más del 90% de la población mayor de 12 años está completamente vacunada. Además, España está inmersa en la administración de terceras dosis de la vacuna y en la vacunación a los menores de 12 años. Este ha sido el último grupo inoculado debido a que se ha tenido que adaptar la vacuna a este colectivo. Solo el SARS-CoV-2 y sus variantes dirán si esta vacunación prosigue a lo largo de los años, con un pinchazo o incluso dos anuales.
Por otro lado, no hay que olvidar que el avance de la vacunación no es igual en todos los países. Aunque España y la mayoría de países desarrollados cuentan con la práctica totalidad de su población vacunada, en otros apenas han llegado dosis. Así, muchos países subdesarrollados, especialmente de África, siguen con unas tasas de vacunación muy bajas. Además, instrumentos como Covax, liderado por la OMS, no han conseguido aún paliar este problema.
Además, esta desigualdad en el acceso a las vacunas también está contribuyendo a la aparición de nuevas variantes. De hecho, dos de las principales variaciones del virus, beta y ómicron, se detectaron por primera vez en Sudáfrica. Ahora el mundo se enfrenta a la variante más contagiosa hasta el momento: Ómicron. A pesar de todo, la reciente evidencia científica señala que esta variante podría producir menor gravedad y, por tanto, número de hospitalizaciones. De hecho, algunos expertos ya pronostican que Ómicron puede llegar a suponer el fin de la pandemia. Quizá lo veamos en este 2022 que comienza.
Plan de Acción de AP
Entre vacunas, PCR y saturación de las consultas, la atención primaria (AP) en España termina este 2021 con la vista puesta en el Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2022-2023. Este se aprobó hace tan solo unas semanas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud con la esperanza de aliviar los problemas estructurales de este nivel asistencial.
En concreto, el objetivo es reducir la temporalidad de los profesionales sanitarios de AP por debajo del 8% antes de 2024. Además, se fijará por primera vez un presupuesto «finalista, específico y suficiente» para AP. Este plan debería servir para frenar la oleada de protestas de los sanitarios que, durante este año, no han dejado de reclamar mejoras para este nivel asistencial que se ha quedado «convaleciente» tras el paso de la pandemia.
La reciente evidencia científica publicada en 2021 señala que la variante Ómicron podría producir menor gravedad y, por tanto, menos hospitalizaciones de Covid-19
Hace solo unas semanas el Consejo Interterritorial aprobó el Plan de Acción de AP y Comunitaria 2022-2023
A principios de octubre de 2021, la OMS recomendó por primera vez en la historia el uso generalizado de una vacuna contra la malaria
Ahora habrá que esperar para comprobar si este plan resulta efectivo y permite aumentar las plantillas de sanitarios y el presupuesto para atención primaria. Una de las principales reclamaciones de este sector sanitario.
La esperada vacuna contra la malaria
Otra de las noticias positivas que nos deja este 2021 tiene que ver también con la vacunación. En este caso, contra la malaria. A principios de octubre de 2021, la Organización mundial de la Salud (OMS) recomendó por primera vez en la historia el uso generalizado de una vacuna contra la malaria.
Esta vacuna, desarrollada por GSK, se utilizó como parte de un programa piloto en Ghana, Kenia o Malaui. Desde 2019 se ha vacunado con ella a más de 800.000 niños. Ahora, los datos del programa piloto mostraron una reducción significativa del 30% de la malaria grave mortal. “Incluso cuando se introduce en áreas donde los mosquiteros tratados con insecticida se utilizan ampliamente y hay un buen acceso al diagnóstico y al tratamiento”, explicó la OMS en un comunicado.
Sin duda se trató de un momento histórico, ya que la malaria sigue siendo una de las principales causas de enfermedad y muerte infantil en el África subsahariana. Contar con una nueva vacuna es una señala e esperanza que podría evitar la muerte de más de 260.000 niños africanos menores de cinco años, tal y como ocurre cada año.
“La tan esperada vacuna contra la malaria para los niños es un gran avance para la ciencia, la salud infantil y el control de la malaria. El uso de esta vacuna, además de las herramientas existentes para prevenir la malaria, podría salvar decenas de miles de vidas jóvenes cada año”, destacó Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.
Ahora, mientras esperamos el fin de la pandemia por Covid-19, noticias como esta alimentan la confianza y la esperanza no solo en las vacunas sino en la comunidad científica y sanitaria que está detrás de estas buenas noticias que nos deja el 2021.
La Conselleria de Sanidad de Valencia condenada por falta de medios de protección de los médicos en la primera ola
El juzgado de lo Social número 5 de Alicante ha condenado a la Conselleria de Sanidad de Valencia a indemnizar a los médicos. El juzgado considera que infringió la normativa de prevención de riesgos laborales por la falta de medios de protección en la primera ola Covid. En una sentencia el juez estima parcialmente las pretensiones de los médicos. Estos alegaban que la administración incumplió sus obligaciones en materia de prevención de riesgos laborales. Para el juez ha sido «con grave riesgo para la seguridad y la salud del personal sanitario».
El juez no ha tenido en cuenta que las administraciones autonómicas estaban bajo la supervisión de los órganos de gobierno centrales. Para él, la gestión sanitaria seguía siendo de competencia de la Conselleria de Sanidad. Era «empleadora y deudora de seguridad, era la responsable del cumplimiento del marco normativo de prevención de riesgos laborales para con sus empleados sanitarios. Ha quedado acreditado que las medidas adoptadas no fueron suficientes para garantizar la seguridad de los empleados demandantes», indica.
Durante los meses de marzo, abril y mayo de 2020 el personal sanitario de los centros médicos de Alicante tuvo falta de medios. Cada uno de los demandantes «solo dispuso de una mascarilla por semana para la prestación de sus servicios en los respectivos centros sanitarios, incluida la atención de pacientes infectados por coronavirus, ya que las mascarillas de que se disponían estaban guardadas bajo llave por los responsables del respectivo centro».
El hecho de tener que guardar bajo llave las mascarillas es una prueba de falta de previsión
«El hecho de que fuera necesario guardar bajo llave las mascarillas disponibles es prueba de que no se había hecho acopio suficiente de las mismas y de que las mascarillas que se habían adquirido con antelación al estado de alarma o durante el mismo no fueron las suficientes para salvaguardar la salud y seguridad en los puestos de trabajo«, añade.
La sentencia reconoce que la administración llevó a cabo «actuaciones (…) dentro de sus posibilidades y en las condiciones más adversas que se recuerdan en los últimos años». Sin embargo, puntualiza, «ello no obsta para apreciar claramente que las medidas de que disponían los trabajadores no cumplían con los requisitos legales y reglamentarios para garantizar la salud y seguridad en el trabajo».
«Esta falta de medios no puede, ni debe, repercutir en perjuicio de los trabajadores, que son quienes afrontaron de forma directa e inmediata el mayor riesgo para la salud colectiva que se recuerda en los últimos años. La responsabilidad de la insuficiencia corresponde a la empleadora«, argumenta. «Es altamente probable que estos contagios tuvieran lugar en los centros médicos y como consecuencia de las insuficientes medidas de seguridad».
Por todo ello, el juez estima parcialmente la demanda de infracción de las normas de prevención de riesgos laborales y reclamación de cantidad contra la Conselleria de Sanidad y declara que «el incumplimiento de las medidas de prevención individual ha significado un grave riesgo para la seguridad y la salud de todos los trabajadores sanitarios, especialmente para el personal facultativo, por su exposición directa al riesgo de contagio que ha significado».
En consecuencia de todo esto, condena a la Conselleria. Tendrá que abonar a cada uno de los trabajadores cuantías que oscilan entre los 5.000 y los 49.180 euros.
La EMA advierte sobre dar dosis de refuerzo "continuamente": no representa una estrategia sostenible a largo plazoMarco Cavalieri, jefe de estrategia de Amenazas Sanitarias Biológicas y Vacunas de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), ha mostrado sus dudas sobre la necesidad de dar dosis de refuerzo «continuamente» ante el temor de «sobresaturar el sistema inmune con repetidas vacunaciones» y provocar «fatiga» en la población. Según ha explicado, desde la EMA observan con «preocupación» una estrategia de vacunación que suponga vacunar cada tres o cuatro meses, con la excepción de los inmunodeprimidos. «Si bien el uso de refuerzos adicionales puede ser parte de los planes de contingencia, las vacunas repetidas en intervalos cortos no representarían una estrategia sostenible a largo plazo», ha advertido en rueda de prensa.
La EMA advierte que las vacunas repetidas en intervalos cortos no representan una estrategia sostenible a largo plazo Este representante del organismo regulador europeo ha indicado que todavía no cuentan con datos con respecto a una cuarta dosis. «Nos gustaría ver estos datos antes de poder hacer cualquier recomendación. Al mismo tiempo, estamos bastante preocupados por una estrategia que implica la vacunación repetida en un corto plazo». En este sentido, ha señalado que entiende que se haya administrado una tercera dosis por la situación epidemiológica actual. No obstante, ha recordado que la vacunación no se puede repetir continuamente. «Sería mejor empezar a pensar en dosis de refuerzo más espaciadas en el tiempo que se sincronicen con el invierno, como se hace con la gripe», ha propuesto.
Descarta que el Covid-19 se puede tratar aún como una gripe
Por otra parte, Cavalieri ha descartado que por el momento se puede tratar el Covid-19 como una gripe. «Se está moviendo hacia una epidemia, aunque todavía no ha alcanzado este estatus. Con Ómicron habrá más inmunidad natural, además de la vacunación, de manera que se avanzará más rápidamente hacia un escenario de epidemia», ha recalcado. Además, ha recordado que esta variante es muy contagiosa, siendo el número de personas infectadas muy elevado. «Es importante ser consciente de su carga potencial y no descartarla como una enfermedad leve», ha remarcado. Cavalieri: "Con Ómicron habrá más inmunidad natural, además de la vacunación, de manera que se avanzará más rápidamente hacia un escenario de epidemia" El jefe de estrategia de Amenazas Sanitarias Biológicas y Vacunas de la EMA ha subrayado que las vacunas actuales «proporcionan una alta protección contra la enfermedad grave y las hospitalizaciones relacionadas con Ómicron». Así, ha recordado que los datos de Sudáfrica muestran que las personas que recibieron dos dosis tienen hasta un 70% de protección. «Los datos del Reino Unido muestran que, aunque la protección disminuye unos meses después de la vacunación, vuelve a aumentar hasta el 90% después de la dosis de refuerzo», ha concluido.
