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ACTUALIDAD
Médicos de familia europeos rechazan la contratación de profesionales sin la especialidad en EspañaLa Asamblea General de otoño de la Unión Europea de Médicos Generales y de Familia (UEMO) ha mostrado su apoyo a los médicos de atención primaria en España a través de una resolución en la que reclaman a las comunidades autónomas que no contraten médicos si la especialidad de medicina de familia y comunitaria para trabajar en atención primaria. La resolución, aprobada por la asamblea en el encuentro mantenido hace diez días en Liubliana (Eslovenia), denuncia esta realidad en diferentes comunidades españolas, pero también en Portugal y Rumanía, donde se contratan médicos sin la especialidad. Una práctica que advierten que «se puede extender a otros países y especialidades ante la falta de médicos». La UEMO trabaja para incluir como especialidad la medicina general, como se conoce en algunos países, o de familia, en el anexo de la directiva europea 2005/36/EC sobre reconocimiento de cualificaciones profesionales. Actualmente hay 20 países que la reconocen. El último ha sido Austria, cuyo ministerio de salud y estados federales acordaron en el pasado septiembre establecer la especialidad en medicina genera y de familia. La asamblea general de la UEMO ha aprobado una resolución reclamando a las comunidades que no contraten médicos sin la especialidad de familia y comunitaria La Unión Europea de Médicos Generales y de Familia trata de que se incluya en la directiva sobre cualificaciones profesionales la medicina de familia como especialidad En el encuentro europeo se han presentado distintos informes que ponen de relieve tres grandes problemas comunes en toda Europa. Por una parte, la sobrecarga de trabajo. En Segundo lugar, la carencia actual de médicos de familia y, por último, la elevada edad de los que hay actualmente. Según señalaron, estos problemas «necesitan un abordaje supranacional». El Dr. Hermenegildo Marcos y la Dra. Mª del Mar Martínez Lao asistieron a la asamblea general en representación de la atención primaria rural y urbana del Consejo General del Colegio de Médicos (Cgcom). De forma paralela a la asamblea, se celebraron elecciones a la presidencia de la UEMO los próximos cuatro años. La candidatura presentada por Portugal fue la ganadora, con el Dr. Tiago Villanueva en la presidencia, la Dra. Catarina Matias en la secretaría general y el Dr. Pedro Fonte como tesorero. Como vicepresidentes resultaron elegidos la Dra. Branka Lazić de Serbia y el Dr. Peter Holden del Reino Unido.
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El Foro de Atención Primaria exige "mejoras inmediatas" en la gestión de las bajas laborales
Las asambleas de las secciones nacionales de atención primaria (AP), tanto rural como urbana, del Consejo General de Médicos (Cgcom), respaldaron el posicionamiento del Foro de Médicos de Atención Primaria al respecto de la Incapacidad Laboral Transitoria (IT), exigiendo «mejoras inmediatas” en la gestión de las bajas laborales y la puesta en marcha de las medidas propuestas. Las asambleas se han celebrado en sesión conjunta en el marco de la VII Convención de la Profesión Médica. Desde las secciones especializadas expresan su especial preocupación por este asunto que se encuentra «en la agenda de todos los médicos de atención primaria de nuestro país». Además, han querido mostrar su apoyo y refrendar la postura del Cgcom, así como al reciente posicionamiento realizado por el Foro de Médicos de Atención Primaria el cuál ofrecía una serie de propuestas y recomendaciones. modernizarse y digitalizarse, así como mejorar varios puntos de su gestión por parte de todos los médicos del sistema público de salud. Por tanto, exigen a las autoridades implicadas en la gestión de la IT su compromiso en asumir las soluciones que se han propuesto.
Asimismo, expresan la necesidad urgente de actuar para aponer en marcha las medidas propuestas, simplificando el modelo de IT con el objetivo de garantizar la expedición de los documentos de baja, confirmación y alta para todos los
pacientes en todos los puntos de atención médica. A su vez, buscan que se haga de manera telemática. Des esta manera, se minimiza la carga burocrática y se facilita el acceso a la prestación económica y a la recuperación de la salud de los trabajadores con todas las garantías para las empresas y para el sistema público de aseguramiento.
Apoyo a los compañeros
En la asamblea también se abordó las situaciones de conflicto con las administraciones públicas que han llevado a la huelga a la atención primaria en las comunidades de Madrid y Cantabria. Desde estas secciones nacionales consideran que en ambos casos necesitan medidas urgentes de mejora de las condiciones laborales; la «inmediata mejora« de la seguridad de los centros para evitar las agresiones a los profesionales; y la «imprescindible necesidad» de consenso con los clínicos antes de tomar decisiones de gestión clínica que afecten a médicos y pacientes.
En el caso de Madrid, sin el consenso requerido en estas circunstancias, los médicos de urgencias en el Servicio de Atención Rural (SAR) y el Servicio de Urgencias de AP (SUAP) han visto modificadas sus condiciones laborales previas, desapareciendo los SAR y con ello los derechos laborales adquiridos de sus trabajadores. Esto se debe a la falta de personal médico para ocupar todas las plazas de la urgencia de AP en Madrid.
Exigen a las autoridades implicadas en la gestión de las bajas laborales su compromiso en asumir las soluciones que se han propuesto desde la AP
El Foro de Médicos de AP apoya a los compañeros de Madrid y Cantabria tras las convocatorias de huelga
Por ello, entienden que ante esta situación en la que se encuentra la AP en general, «este tipo de decisiones en los servicios de urgencias no ayudan a mejorar las condiciones de trabajo», señalan. Además, aseveran que esto conduce a un aumento del malestar de los profesionales del sector.
En concreto, en el sector rural. «Es el eslabón más débil de la cadena asistencial, que puede conducir a un agravamiento de la atención recibida en este espacio sanitario. El servicio que prestaba el SAR en la zona rural se ve comprometido severamente con estos cambios de organización. Este hecho preocupa a los representantes colegiales del sector de AP», expresan.
Por su parte, en Cantabria es necesario cumplir con los acuerdos logrados en 2019 que incluían agendas asumibles. Por otra parte, buscan eliminar la categoría de «médico de continuidad«. «Esas plazas deben integrarse en los equipos de AP y SUAP. Además de mejorar la seguridad en todos los centros», añaden.
Finalmente, el Foro de Médicos de Atención Primaria manifiesta su preocupación y apoyo incondicional a los compañeros médicos que se han visto afectados por una convocatoria de huelga que nunca es deseada por los profesionales. A su vez, solicitan a la administración sanitaria «más respeto por sus trabajadores, más diálogo y consenso antes de tomar decisiones que afectan al funcionamiento de la AP ofreciéndose siempre al más abierto diálogo«, concluyen.
Las sociedades de primaria e interna piden áreas de
“capacitación específica de enfermedades infecciosas y de urgencias y emergencias”Semergen, SEMG, SemFYC, SEMI y Sempspgs han impulsado un manifiesto pidiendo crear “áreas de capacitación específica de Enfermedades Infecciosas y de Urgencias”. Está dirigido a la ministra, a los consejeros de Sanidad y a los portavoces de Sanidad de los Grupos Parlamentarios del Congreso y del Senado. Piden áreas de capacitación en lugar de nuevas especialidades médicas para evitar la fragmentación asistencial. “La demografía española muestra un envejecimiento de la población con una tendencia a un aumento en los próximos 20 años. Las personas ancianas acumulan enfermedades y cada vez es más frecuente la multimorbilidad en una misma persona” indica el manifiesto. “Los profesionales sanitarios, y más concretamente los médicos, no son ajenos a este proceso de envejecimiento, y se espera un número importante de jubilaciones en los próximos años. A ello hay que unir la tendencia de muchos profesionales a emigrar a otros países. Estas circunstancias están provocando la falta generalizada de médicos en nuestro país con dificultad para cubrir las plazas vacantes”. También recoge que “el envejecimiento poblacional, la multimorbilidad y la escasez de médicos hacen cada vez más necesarios a profesionales con conocimientos versátiles y adaptables a las circunstancias cambiantes del mundo actual. Cualquier fragmentación de las áreas de conocimiento con la creación de nuevas especialidades va en contra de esta necesidad”, indica. Afirma que “puede poner en peligro la atención futura a la población”. El manifiesto explica que “algunas áreas de conocimiento, como las urgencias y las enfermedades infecciosas, son transversales e inherentes a todas las especialidades médicas. Otras áreas muy específicas pueden ser superadas en un futuro por los avances de la medicina con la aparición de nuevas terapias y procedimientos diagnósticos”. “Los profesionales que actualmente se dedican a áreas de conocimiento específicas como urgencias y enfermedades infecciosas, necesitan una formación reglada y merecen un reconocimiento profesional”.
Indican que la creación de nuevas especialidades “puede poner en peligro la atención futura a la población”
Del mismo modo, incide en que “además los médicos que se dediquen a ellas deben tener unos conocimientos específicos más amplios a los recibidos durante su formación como especialistas”. “En el caso de que haya en el futuro cambios en la epidemiología de las enfermedades o avances en el conocimiento que hagan que su participación sea prescindible, hay que permitir que puedan dedicarse a su especialidad base inicial. Esto solo será posible si se crean áreas de capacitación específica. Además estas áreas de capacitación específica no deberían entrar en conflicto con el programa de las especialidades desde las que generen”.
El modelo de Atención Primaria no está vigente según el Dr. Sergio Minué, médico de familia y profesor de la EASP. Para él, “hay una crisis sistemática en atención primaria, pero no solo en España, existe en todo el mundo”. Para él, todas las instituciones internacionales insisten en la necesidad de invertir en atención primaria. Sin embargo, la demanda de médicos y enfermeras es muy superior a la oferta. En 2019, Naciones Unidas ya instaba a todos los países del Mundo a invertir el 1% de su PIB en atención primaria. Esto es algo que está muy lejos de la realidad española.
“No podemos continuar como hasta ahora”, afirma el Dr. Minué. En su opinión, el principal problema es que la atención primaria sigue con el mismo modelo que en 1984; “con oposiciones e interinos, por ejemplo”. Entre las carencias que han llevado a la crisis de atención primaria, el Dr. Minué habla de la falta de tiempo con el paciente o de un modelo decimonónico de relación laboral. Reclama otro que permita retener a los mejores profesionales y despedir a los peores.
Asimismo, asegura que la actual situación no es solo cuestión de dinero, “que lo es”, ni de modelo, “que también lo es”. Para él es una crisis de valores. “Todo el mundo quiere tecnología, y primaria es tocar». Vivimos en una sociedad líquida y la atención primaria se basa en la estabilidad. Tenemos que hacer ver a la sociedad los valores de la atención primaria”. El Dr. Sergio Minué, ha hecho estas declaraciones durante el XXXVIII Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA). También ha participado en la Dra. Verónica Casado, médica de familia y ex consejera de sanidad de Castilla y León.
Para la Dra. Casado, el modelo intelectual de atención primaria sigue estando totalmente vigente. “Lo que no debería estar vigente es su financiación, su planificación, su organización y su gestión”, afirma. “Tenemos diagnosticada la atención primaria hace mucho tiempo, lo que no hacemos es tratarla”, señala. En su opinión, “hay fuerzas muy poderosas” que están a favor de que no se actúe. Asegura Casado que “en España no somos eficientes porque no hay financiación ni poder de regulación en relación al resto del sistema”.
La Dra. Casado asegura que hay que sumar más cuestiones para entender la situación de atención primaria. Se refiere al déficit de médicos de familia y la “desastrosa planificación de recursos humanos”; la sobrecarga asistencial, la burocracia y el desconocimiento político, sanitario, académico y social del valor de la atención primaria. También insiste en la “enorme heterogeneidad” de la práctica asistencial, la ausencia del sistema de información de resultados y el cansancio de los profesionales, agudizado este extremo tras la pandemia.
Casado defiende la necesidad de hacer “política sanitaria con mayúscula y huir de hacer política con la Sanidad”. En este sentido, reclama un pacto de Estado por la Sanidad, y además “invertiría mucho en salud comunitaria porque se están llenando las consultas de personas sanas”.
