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ENTREVISTAS
Dr. José Polo sobre las huelgas en atención primaria: "Estamos en año electoral y los sindicatos ven ocasión para moverse"
La atención primaria está en el centro del foco político y mediático estos días en comunidades como Cantabria y Madrid, donde parte de sus trabajadores han iniciado huelgas por incumplimiento de acuerdos previos, en el caso de Cantabria, y contra el Plan de Urgencias Extrahospitalarias en la Comunidad de Madrid. El Dr. José Polo, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) advierte de que «sin diálogo y sin hablar con los profesionales no se pueden hacer las cosas», pero también señala a los sindicatos, «estamos en año electoral, ya estamos en campaña política y ven ocasión para moverse».
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Semergen celebra este fin de semana en Segovia el 4º Congreso Nacional Médico & Farmacéutico junto a la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac). Un encuentro que vuelve a ser presencial tras la pandemia con el lema Recuperando a nuestros pacientes, reconstruyendo la Atención Primaria y Comunitaria. Sobre el conflicto en atención primaria, la labor de la farmacia comunitaria en el sistema sanitario y las dificultades para llegar a una integración con la atención primaria, hablamos con el Dr. Polo.
Médicos de urgencias extrahospitalarias y de atención primaria han iniciado sendas huelgas convocadas por sindicatos en Cantabria y en Madrid. ¿Cómo ve Semergen el conflicto?
Semergen viene reclamando mejoras en atención primaria desde hace años a las administraciones públicas y los gobiernos de todos los signos, de izquierda a derecha. Y han hecho oídos sordos. Sin diálogo y sin hablar con los profesionales no se pueden hacen las cosas.
Por otro lado, estamos en año electoral, ya estamos en campaña política y los sindicatos ven ocasión para moverse. Las medidas que unas comunidades u otras toman pueden ser equivocadas o no, pero los sindicatos se acuerdan y se mueven ahora. La reivindicación de Semergen no es de ahora, es de hace años y más del 90% de los socios nos dedicamos a la medicina, estamos en el día a día, y no en los cargos gestores. En un reciente foro donde había varios políticos ya dije que no esperaba pacto alguno para arreglar la situación en la atención primaria.
Vuelve de forma presencial el Congreso Nacional Médico & Farmacéutico de Semergen y Sefac. ¿Qué van a poder encontrar los asistentes?
Hay ganas de volver a encontrarse en un encuentro de trabajo, la pandemia nos ha impedido hacer el congreso de forma presencial desde 2020. Será un congreso de actualización y trabajo conjunto, de volver a retomar los temas en común entre la farmacia comunitaria y la atención primaria y de seguir colaborando.
Ustedes llevan mucho tiempo reclamando una mayor integración de la farmacia comunitaria en el sistema de atención primaria. ¿La pandemia ha servido para avanzar en esta línea?
La pandemia nos ha demostrado que pueden ser útiles para atención primaria y que podrían serlo más. También nos ha enseñado que sigue habiendo muchas trabas, lo vimos con la posibilidad de que realizaran test Covid-19 en las farmacias o con que administraran las vacunas. En esta España variopinta de distintos sistemas sanitarios vimos que las farmacias pueden aportar mucho y debemos intentar incorporarlas al sistema sanitario.
¿Qué puede aportar la farmacia a la atención primaria la farmacia? Es un profesional sanitario que está cercano al paciente, que puede disponer de más tiempo y puede hacer educación sanitaria cuando dispensa el medicamento. Eso si hablamos en el entorno urbano. A nivel rural, la farmacia comunitaria presta, además, un servicio público, en zonas a las que es difícil llegar y con muy pocos beneficios. Hay farmacias cuyas ganancias son mínimas y, de hecho, por eso tienen una subvención del Gobierno.
¿Cree que las administraciones les escuchan? ¿aprovechan todo el potencial de la farmacia comunitaria?
No lo hacen. La integración del farmacéutico comunitario en el sistema sanitario es una asignatura pendiente. Es verdad que es un encaje complicado en un sistema sanitario público donde todo es gratuito. El farmacéutico no deja de ser un profesional libre e integrarlo es complicado. Pero habría que hacerlo.
También se ha visto cierto rechazo desde la profesión enfermera a que en las farmacias se pudieran administrar vacunas o realizar test.
Lo importante de las profesiones sanitarias es el diálogo y pensar que en el centro de todo el sistema debe estar el paciente, olvidándonos de corporativismos. Creo que la base de todo es el diálogo y tener claro lo que es mejor para el sistema sanitario.
¿Deberían los farmacéuticos poder tener acceso a determinada información médica del paciente, como cuestiones del tratamiento prescrito por el médico o alergias?
La información es del paciente y es el paciente es el que debe permitir o consentir que datos sobre sus patologías sea accesibles. Los datos médicos son confidenciales y los debe custodiar el médico. Pero información sobre alergias, patologías concomitantes que puedan influir en los tratamientos como interacciones entre unos fármacos y otros, sí deberían poder verla porque todos los profesionales sanitarios, incluida la farmacia, debe poder ayudar al paciente.
Un farmacéutico no es el indicado para diagnosticar, pero sí está cualificado para alertar al médico de posibles interacciones y para ayudar al paciente. Hay información que debe ser contenida. Pero es cierto que, en este momento, el farmacéutico tiene acceso a cualquier tratamiento de farmacia de un paciente prescrito en cualquier comunidad autónoma y los médicos de atención primaria no podemos ver tratamientos prescritos en otras comunidades.
Hace apenas un mes se celebró el Congreso Nacional de Semergen. ¿Qué conclusiones sacan del encuentro?
Podemos hablar de un éxito de participación y de organización. Los asistentes nos han transmitido la alta calidad científica del programa. Además, el 75% de los ponentes eran médicos de familia y el 44% del total de ponentes eran mujeres. Tuvimos una participación masiva con casi 6.000 inscritos y más de 4.000 comunicaciones. La asistencia de médicos jóvenes fue muy importante. Eso quiere decir que en la sociedad que presido, y en la profesión, hay un potencial enormen de médicos jóves que ven que pueden completar y mejorar sus currículos y su formación en el Congreso de Semergen.
Dr. Martínez-Sellés (presidente Icomem): “En los próximos 5 años se jubilarán más de 8.000 médicos solo en Madrid”
El Dr. Manuel Martínez-Sellés es el presidente del Colegio de Médicos de Madrid. Tras la polémica con los SUAP ha atendido a iSanidad para dar su visión. Ha destacado la importancia de las jubilaciones, en Madrid y en el resto de España. En cuanto a la contratación de médicos extracomunitarios ha insistido en facilitar mecanismos para atraer talento, pero sobre todo en buscar mecanismos que permitan retenerlo.
Los Servicios de Urgencias Atención Primaria (SUAP) están abierto con recursos insuficientes ¿Es mejor abrirlos con pocos recursos o cerrarlos y que los pacientes vayan a los hospitales?, ¿qué diferencia hay para los pacientes?
La apertura de nuevos centros sanitarios para mí debería ser una buena noticia, evidentemente que siempre que se doten adecuadamente. La Atención Continuada es el servicio que se presta a la población desde Atención Primaria cuando el horario de funcionamiento de los Centros de Salud finaliza, es un sistema que debe ir adaptándose a las necesidades de la población. Ni siquiera está claro cuál es el modelo ideal y, ante la situación actual de falta de médicos, debemos de ser capaces de definir modelos que sean eficientes. El sistema solo será sostenible si los pacientes son atendidos en el nivel asistencial correspondiente a su nivel de gravedad.
La Comunidad de Madrid insiste en que hay falta de médicos en Madrid y en toda España. Como profesional y como presidente del Colegio de Médicos de Madrid, ¿piensa que es así?, ¿este es uno de los problemas principales?
No solo la Comunidad de Madrid, es algo que llevamos tiempo advirtiendo desde los colegios de médicos de toda España. Por centrarnos en Madrid, según los cálculos que hemos hecho, en los próximos 5 años se jubilarán más de 8.000 médicos en la Comunidad de Madrid. Es decir, hay escasez, pero habrá más en la próxima década. Esto se debe a que se jubilarán los compañeros que se formaron en el momento en el que el número de estudiantes de medicina era el mayor de la historia. Pero es importante aclarar que esta situación se ve muy agravada por el gran número de compañeros que emigran al extranjero, ya que los países de nuestro entorno ofrecen mejores condiciones de trabajo y sueldos que duplican o triplican los nuestros.
Nunca como ahora hemos expedido tantos certificados a facultativos que los habilitan para trabajar en el extranjero. Es importante generar estrategias que retengan talento y profesionales en España y en nues-
tra comunidad. En Madrid tenemos el hándicap de tener un coste de vida elevado y no se puede comparar lo que cuesta, por ejemplo, un alquiler en Madrid con lo que cuesta en las provincias que nos rodean. Todos estos factores influyen y hacen imprescindible mejorar la oferta si queremos que sea atractiva.
¿Cómo valora el proyecto de la Ley Omnibus que va a permitir la contratación de médicos extracomunitarios que se encuentra en trámite en la Asamblea de Madrid?
Es importante facilitar mecanismos para atraer talento, pero yo pondría más esfuerzos en mecanismos que nos permitan retenerlo. En España tenemos uno de los mejores sistemas de formación, tanto en pregrado como durante la residencia. Solo en Madrid tenemos nueve facultades de medicina, más de lo que pueden decir muchos países. A mí me gustaría ver más esfuerzos encaminados a ayudar a nuestros médicos jóvenes a quedarse en nuestra comunidad.
¿La contratación de médicos extracomunitarios es una posible solución?, ¿vienen formados y preparados para tratar pacientes en España?
Hay excelentes médicos extracomunitarios y he tenido la suerte de tener a varios de residentes. En cualquier caso, es responsabilidad del gobierno central asegurar mecanismos para que la homologación de títulos se realice de manera ágil, pero con todas las garantías. En este proceso de homologación me parece imprescindible que participen médicos con experiencia académica. De todas maneras, los médicos extracomunitarios que se han formado en nuestro sistema MIR, creo que su preparación está fuera de toda duda.
El problema de la falta de planificación de médicos es muy antiguo, ¿qué puede aportar un Colegio como el de Madrid a este problema?, ¿han ofrecido ayuda a consejería o Ministerio?
Nosotros tenemos gran respeto institucional. Lo digo porque ofrecer ayuda al ministerio es un ámbito de la OMC/CGCM. En cualquier caso, me consta que se hace y muy bien. Otra cosa es que desde el ministerio se acepten o no las recomendaciones que se dan desde la profesión. Sí ofrecemos ayuda a la Consejería de Sanidad madrileña.
De hecho, hemos creado un Comité Permanente de Asistencia Sanitaria que, creo, puede tener un papel muy importante, dando directrices que permitan solucionar los errores que se han producido en la reestructuración de las urgencias extrahospitalarias. Rectificar es de sabios e igual que criticamos la forma precipitada como se hizo esta reestructuración, tenemos que alabar que la Consejería haya sabido dar marcha atrás. La desconvocatoria de la huelga es, para mí, una muy buena noticia.
¿La vídeoconsulta puede ser sustitutiva de una atención presencial en un servicio de urgencias de atención primaria o tiene que ser solo un complemento?, ¿es necesaria siempre la presencia de un médico?
La telemedicina es un complemento muy útil que usaremos cada vez más en el futuro, pero no sustituye la atención presencial en una situación de urgencia. Me parece muy interesante ver lo que indica el informe del comité nacional de bioética en este sentido. Desde luego, los médicos son necesarios siempre que haya un acto médico, pero existen otras necesidades de la población ligadas a procesos de enfermería a las que también hay que dar cobertura. Por poner un ejemplo, para recibir unas curas o una inyección intramuscular no me parece imprescindible que haya un médico de presencia física, siempre que existan unos protocolos consensuados y la posibilidad de contactar a un médico en caso de necesidad. Pero debemos ser claros en el lenguaje para que la población sepa qué se ofrece en cada centro.
Si sociedades científicas, sindicatos, asociaciones médicas y el Colegio de Médicos de Madrid coinciden en que el modelo de los SUAP no es correcto, ¿se puede modificar para que haya una atención sanitaria cercana?
Los puntos de atención deben organizarse en función de criterios asistenciales y técnicos. En ocasiones también geográficos, aunque Madrid tiene una geografía que permite una organización de la atención sanitaria más sencilla que en otras regiones o países. Nosotros defendemos despolitizar esta cuestión y abordarla del punto de vista profesional.
