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ENTREVISTAS
El director científico de la compañía BTI Biotechnology Institute, el Dr. Eduardo Anitua, repite este año como el español más influyente dentro del Ranking of the World Scientists: World’s Top 2% Scientists de la Universidad de Stanford. La aplicación del plasma rico en factores de crecimiento, la implantología reversible o la respiración son algunas de las áreas donde ha desarrollado su investigación este especialista en 43 años de carrera profesional.
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¿Cómo fue el paso de la odontología a la investigación?
Di el paso de la medicina a la odontología o a la estomatología en su día porque mi primer foco fue la cirugía maxilofacial. Me surgieron muchas preguntas, muchas dudas. Me enfoqué en la cirugía oral, ya hace 43 años. En cuanto a la investigación, siempre me pareció apasionante la búsqueda de respuestas a todas las preguntas que surgían en la clínica.
Precisamente el resultado de esa investigación en odontología lo ha podido aplicar a otras áreas de la medicina, ¿cómo ha sido ese paso?
Todo comienza cuando observamos que tras una cirugía, como una extracción dental, los pacientes operados en una misma mañana evolucionaban diferente. ¿Por qué unos pacientes cicatrizan bien y hay otros pacientes que cicatrizan peor? ¿Por qué a las lagartijas les crece la cola y en cambio el ser humano no tiene esa capacidad regenerativa? Resulta que el ser humano sí tiene esa capacidad regenerativa, pero no se expresa siempre de la misma manera.
Nos dimos cuenta de que la respuesta estaba en unas proteínas y empezamos a investigar con la aplicación de esta técnica que denominamos plasma rico en factores de crecimiento (PRGF). Utilizamos un plasma rico en plaquetas (PRP), con una técnica específica de obtención pero con una técnica específica de activación y de aplicación.
Lo empezamos a aplicar posteriormente en el campo de la ortopedia con un buen amigo que lo tenía con la boca abierta un día en la consulta. Seguimos en el área de la dermatología, la oftalmología, prácticamente casi todas las áreas quirúrgicas. Y en estos momentos, la verdad es que son innumerables las aplicaciones que tiene este procedimiento en el área de la medicina. Probablemente es la técnica de terapia regenerativa más aplicada en estos momentos de la medicina.
Es ya un debate que viene de lejos, ¿cree que se le está dando suficiente valor tanto en el ámbito público como en el privado a la investigación en España?
A nivel institucional creo que la respuesta es bastante clara. Siempre hay algunos políticos con visión, que se dan cuenta que la inversión en sanidad es inversión. Hay otros que todo lo ven como gasto. En política lo importante es la repercusión que tiene ese gasto
en los votos y no se le da la importancia que tiene. Pienso que nuestro mayor patrimonio esencial es nuestra salud.
Es muy importante no que vayamos poniendo en valor la investigación en sanidad, sino que pongamos en valor la salud. No se le da la importancia por ejemplo a la incorporación de hábitos saludables. Nos podemos fijar en la pandemia. Cuando no hay un rigor científico se van pegando bandazos. Y no me refiero a nivel nacional sino a nivel mundial. No ha habido una coordinación en averiguar las causas, en investigar conjuntamente, en empezar a hacer estudios globales. No hemos aprovechado esta enorme oportunidad.
Siempre se dice que las profesiones sanitarias tienen una triple vertiente: asistencial, de formación y de investigación. ¿Hasta qué punto es importante también que el profesional sanitario participe de manera frecuente en proyectos de investigación y cómo se beneficiaría así el paciente?
El paciente se va a beneficiar siempre porque investigamos pensando en él. Es determinante y por este motivo nunca hemos querido apartarnos de la parte asistencial. Queremos precisamente que nuestra investigación sea traslacional, que venga de la clínica, de los pacientes. Es ahí donde surgen las preguntas y debemos ir al laboratorio a encontrar respuestas y la implementemos.
Lógicamente, en la sanidad pública, no se debe pretender y además creo que no sería bueno, que el 100% de los sanitarios estén involucrados en la investigación. Hay profesionales que tienen que dedicarse también a la formación de otros sanitarios. No se puede pretender que todo el mundo pueda desarrollar todos esos trabajos, pero por supuesto que es esencial que todos los clínicos tengan esa curiosidad, así como la posibilidad, la oportunidad y las herramientas para poder investigar y compartir ese conocimiento. Pero lo importante, es que la investigación no tenga fecha de caducidad. Cuando un sanitario inicia su tesis doctoral, sabe que durará dos, tres o cuatro años ese trabajo. Pero eso al final tiene fecha de caducidad. Muchas de nuestras líneas de investigación comenzaron hace más de 30 años. Lo importante es que sigan y que otro profesional continué con todo este trabajo.
Son innumerables las aplicaciones del plasma rico en factores de crecimiento en el área de la medicina
BTI fue la primera empresa que diseña un sistema de implantes que permitía personalizar las cirugías, ¿en qué están trabajando ahora en el área de implantología?
En el área de implantología estamos trabajando en muchas direcciones. Desde el principio, intuíamos que debía ser personalizada. Cuando empecé en implantología hace ya más de 30 años había tres modelos de implantes, con tres longitudes y diámetros. Desarrollamos un software que nos permitía saber la cantidad de hueso residual, la calidad y la cualidad de ese hueso, cómo podíamos aplicarlo, si íbamos a poder hacer lo que hoy en día llamamos carga inmediata, colocar a un paciente implantes y el mismo día colocarle la prótesis o si por el contrario y vamos a tener que hacer técnicas de regeneración.
Todo esto comenzamos hace ya más de 20 años a hacerlo de una manera absolutamente personalizada. Pero de nuevo, con una base científica. Intentamos desarrollar algoritmos y protocolos para que luego el clínico que no tiene este conocimiento tan profundo ni en biología ni en biomecánica utilice al menos unos protocolos predecibles, estables y que les ayuden a mejorar sus tratamientos.
Hemos sido los primeros en el mundo en pensar que la implantología tiene que ser reversible. Es una maravilla desarrollar una técnica que tenga marcha atrás siempre. Si hubiera cualquier complicación, no hoy, dentro de 30 años, esos implantes se puedan retirar de una manera totalmente atraumática, regenerar y volver a empezar de nuevo. Colocamos las prótesis siempre atornilladas lo que nos permite desmontar la prótesis de forma rápida y de esta manera tener acceso a los implantes y poder desoseointegrar. Es un concepto que se ha desarrollado en Vitoria.
Aprendimos lo que era la oseointegración, que el hueso se suelde a un material aloplástico. Hoy sabemos que el mejor material aloplástico es el titanio. Hemos desarrollado una tecnología para conseguir desóseointegrarlo, con el fin de que el hueso quede en perfectas condiciones o para poner otro implante en el mismo acto quirúrgico o para regenerar ese alvéolo y volver a la situación previa.
¿Qué ventajas presenta para los pacientes y para profesionales sanitarios el Bio-Block?
Habitualmente se coloca un implante que es un material aloplástico dentro del hueso y encima un diente. Nosotros hemos desarrollado un implante que tiene una conexión muy particular con un componente protésico de tal manera que consigamos un perfecto hermetismo entre este componente intermedio que está unido al implante y que va a ir unido a la prótesis. Generamos así una barrera de protección para prevenir la patología más frecuente en el mundo de la implantología oral que es la periimplantitis.
Una de sus principales líneas de investigación en el área de la odontología es la regeneración de tejidos a través de factores de crecimiento autólogo. ¿Cuáles han sido los principales logros obtenidos en este campo?
Estamos terminando ahora un ensayo clínico sobre dolor crónico de espalda que es algo que una patología tremendamente predecible y que provoca un gran número de bajas laborales. Hemos desarrollado una técnica y un protocolo que en unas condiciones determinadas está dando resultados verdaderamente extraordinarios. Espero que pronto podamos publicar estos datos. Se han conseguido buenos resultados en la artrosis, especialmente en la rodilla; donde hemos conseguido revertir la degeneración artrósica en determinadas condiciones.
Hemos desarrollado, quizás, el mejor colirio que existe en estos momentos para el tratamiento del ojo seco. Hemos desarrollado una aplicación del plasma en forma de crema que además la podemos almacenar en la nevera. De tal manera que a un paciente con una sola extracción le podemos preparar su plasma para los próximos seis meses para el tratamiento de úlceras, de pie diabético, para regenerar piel… Lo estamos utilizando también en ginecología. Estamos intentando conseguir revertir algunas patologías que favorezcan la implantación de embriones para el tratamiento de fecundación in vitro. Y estamos también trabajando, y próximamente aparecerá algún trabajo que hemos realizado en cirugía, por ejemplo, en cirugía de páncreas. Estamos haciendo numerosos trabajos en diferentes áreas.
Con los factores de crecimiento tienen investigaciones abiertas en traumatología, dermatología, oftalmología, ginecología, cirugía… ¿En qué otras áreas puede resultar útil?
En el área de la cirugía, estamos abiertos a que cualquier cirujano que lea esta entrevista se ponga en contacto con nosotros para ayudarle en la aplicación de esta técnica en cualquier ámbito. La ingeniería tisular no ha hecho nada más que comenzar.
En el área de respiración, ¿en qué fase se encuentran sus trabajos?
Hemos desarrollado un equipo electrónico que nos permite saber cómo respira el paciente durante la noche. Si respira por la nariz, por la boca, si está bien oxigenado, si tiene pequeñas o grandes interrupciones de la respiración… Podemos de una manera ambulatoria conseguir tener una información muy fiable. Y a partir de ahí, hemos desarrollado tratamientos que están soportados con numerosos estudios clínicos para ver la eficacia.
Estamos aplicando la regeneración de tejidos a través de factores de crecimiento autólogo en odontología, oftalmología, ginecología, cirugía…
Parce como el primer español del Ranking of the World Scientists: World´s Top 2% Scientists, elaborado por la Universidad de Stanford, ¿qué supone ese reconocimiento?
Ya estábamos el año pasado. Este año estamos en la posición 58 a nivel mundial. Que empiece a haber algún investigador español que ocupe alguna de estas posiciones, por primera vez en nuestra historia, creo que es una buena noticia para nuestra profesión.
Dr. Sloth-Lisbjerg (CED): "La inexistencia de especialidades oficiales representa una situación de agravio y desigualdad para los odontólogos españoles"
Tras una amplia experiencia profesional en los campos de la periodoncia y la ortodoncia y varios años de participación en el Consejo Europeo de Dentistas (CED) como representante de la Danish Dental Association (DDA), el Dr. Freddie Sloth-Lisbjerg, asumió el pasado mes de noviembre la presidencia del CED. Entre las prioridades del órgano que representa a la profesión dental a nivel europeo, el Dr. Sloth-Lisbjerg destaca la defensa de los profesionales y los pacientes en el desarrollo de nuevas normas y regulaciones, así como su papel en la mejora de la formación básica y especializada para odontólogos.
Dr. Sloth-Lisbjerg: "El CED promueve el cumplimiento de altos estándares de cuidado de la salud bucal y una práctica profesional eficaz, centrada en la seguridad del paciente, en toda Europa"
¿Cuál es la razón de ser del Consejo Europeo de Dentistas? ¿Cuáles son las principales funciones del Consejo?
El Consejo Europeo de Dentistas (CED) nació en 1961 para asesorar a la Comisión Europea sobre asuntos relacionados con la profesión dental. Promueve el cumplimiento de altos estándares de cuidado de la salud bucal y una práctica profesional eficaz, centrada en la seguridad del paciente, en toda Europa.
El CED representa a la profesión dental, monitorizando los desarrollos de nuevas políticas, influyendo en los procesos legislativos y asegurando que la regulación sea equilibrada y proporcionada. Además, ahora somos un socio plenamente reconocido de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC). Esta relación nos permite compartir nuestro conocimiento sobre el control de infecciones y la seguridad del paciente en odontología y nos brinda la oportunidad de influir en las guías y recomendaciones pertinentes.
A nivel europeo, el CED brinda conocimiento y apoyo a las instituciones de la Unión Europea (UE) en las áreas de salud y protección del consumidor, capacitación, seguridad laboral y legislación del mercado interno, por nombrar algunas. Además, el CED representa un punto de encuentro y una plataforma para el intercambio de información entre las diferentes asociaciones dentales nacionales y les da soporte a la hora de comprender e implementar la legislación de la UE.
¿Cuántos miembros forman parte del Consejo Europeo de Dentistas en la actualidad?
El CED es una asociación europea sin ánimo de lucro que representa a más de 340.000 dentistas de toda Europa, a través de sus organismos dentales nacionales. Es importante tener en cuenta que los odontólogos no pueden formar parte del CED de manera individual, sino que el Consejo está compuesto por las asociaciones y cámaras dentales nacionales que representan a los profesionales de su país.
Actualmente, el CED está compuesto por 33 asociaciones y cámaras dentales nacionales de 31 países europeos. Las asociaciones de todos los Estados miembro de la UE, excepto Rumanía, son miembros de pleno derecho. Reino Unido, Noruega, Islandia y Suiza son miembros afiliados y Albania es observadora.
Usted fue elegido presidente del CED en noviembre de 2021. ¿Cuáles van a ser las principales líneas de trabajo durante su mandato?
Estoy muy contento por la confianza que me han depositado los miembros del CED al nombrarme presidente y ejerzo este cargo con gran orgullo y humildad. Durante mi mandato me gustaría priorizar el diálogo con la Comisión Europea, especialmente para garantizar que los desarrollos legislativos relevantes continúen promoviendo la salud bucal y no den lugar a una burocracia indebida e implicaciones negativas para el paciente y el odontólogo. Esto cobra especial importancia a la luz del debate que existe sobre el equilibrio de poder entre el nivel institucional supranacional centralizado y las competencias nacionales de cada Estado miembro de la UE.
Los temas específicos e importantes para la odontología, como los materiales dentales y los dispositivos médicos deben permanecer en el centro de atención, para garantizar que sean seguros y sostenibles. La formación clínica de los odontólogos jóvenes también es una prioridad máxima, teniendo en cuenta la futura revisión de la Directiva sobre cualificaciones profesionales. Y, por supuesto, hay cuestiones que se centran tanto en la salud como en el medio ambiente. Por ejemplo, la revisión en curso del Reglamento sobre el mercurio, que plantea el tema de pasar a un futuro sin amalgamas que sea asumible para el paciente y factible para la odontología.
¿Cuáles cree que son los retos más importantes a los que se enfrentan los dentistas europeos en la actualidad?
Hay muchos desafíos que abordar. La profesión dental se está volviendo menos atractiva para las generaciones más jóvenes, combinado con las expectativas de trabajar en clínicas dentales más grandes. Además, hay un flujo constante de tecnologías nuevas y emergentes y, como tal, hay una demanda constante de nuevas habilidades, especialmente habilidades digitales y nuevas formas de realizar los tratamientos.
También es importante el contexto en el que se dan estos problemas, con una demografía europea que envejece, historias médicas cada vez más complejas y otros desafíos para brindar el tratamiento necesario.
¿El CED también participa en temas relacionados con planes académicos y otras cuestiones que afectan a estudiantes de pregrado y posgrado?
La Directiva sobre cualificaciones profesionales es muy importante, tanto para los estudiantes de odontología, como para los odontólogos. En ella, se definen los requisitos comunes para la formación odontológica que luego van a permitir a los odontólogos ejercer en un país de la UE distinto de aquel en el que completaron sus estudios. El CED ha estado implicado en enmiendas a la Directiva para mejorar la calidad de la educación dental en toda la UE. Además, en la actualidad estamos involucrados en una revisión de la lista de asignaturas de los estudios de pregrado que nos ha encargado la Comisión Europea.
El CED trabaja este tema a través de su Grupo de Trabajo de Educación y Cualificaciones Profesionales, que hace recomendaciones sobre formación dental básica, formación profesional, formación continua, especialización en odontología y revalidación de odontólogos. Además, en relación a la pandemia, este grupo de trabajo emitió una declaración sobre los requisitos mínimos para la educación dental en tiempos de Covid-19.
Por otro lado, el CED colabora de manera habitual con diversos agentes del ámbito educativo, en particular con la Asociación Europea de Estudiantes de Odontología (EDSA), la Asociación para la Educación Dental en Europa (ADEE) y el Foro Europeo de Jefes de Departamento y Decanos de Facultades de Odontología (Fehdd), así como la Federación Europea de Autoridades y Reguladores Dentales Competentes (Fedcar).
Una de las principales preocupaciones de los odontólogos españoles es la ausencia de especialidades odontológicas. España es el único país de Europa sin especialidades oficiales, lo que supone una desventaja para nuestros profesionales a la hora de trabajar en otros países. ¿El CED está trabajando en este problema?
Este asunto es un tema de competencia nacional. Cada país es libre de decidir si las especialidades dentales se reconocen formalmente o incluso si se requieren para ciertas actividades. Como CED, estamos enfocados en trabajar en beneficio de todos los odontólogos y no solo de especialidades individuales.
En cuanto a la situación concreta de España, me gustaría referirme a la experiencia y los conocimientos de nuestro miembro, el Consejo General de Dentistas de España, que ha estado trabajando intensamente por la creación de las especialidades en odontología. Esto permitiría una mejor formación de los odontólogos, lo que se reflejaría en la calidad y seguridad de la atención a sus pacientes y pondría al país a la altura del resto de los Estados miembros de la UE.
Las especialidades dentales están homologadas en Europa y en todo el mundo, posibilitando un importante desarrollo que no se está llevando a cabo en España. En un contexto de libre movilidad de los trabajadores en la Unión Europea, la inexistencia de especialidades oficiales representa una situación de relativo agravio y desigualdad para los odontólogos españoles respecto al resto. Mientras que otros dentistas de la UE pueden obtener el título de especialista en su propio país, los dentistas españoles tienen que viajar a otros países que les ofrecen esta posibilidad. Por otro lado, los odontólogos formados en España no pueden ejercer como especialistas en otros países de la Unión Europea, mientras que sus homólogos de otros países sí pueden hacerlo en España.
¿Existen datos a nivel europeo sobre la influencia que ha tenido la pandemia en el sector odontológico?
La odontología estuvo entre los sectores que se vieron más directamente afectados por la pandemia. Al principio, las clínicas dentales tuvieron que cerrar en muchos países y se restringió la atención de pacientes a casos de urgencia. Después de esos primeros meses, la mayoría de los dentistas europeos pudieron reiniciar el cuidado bucal mediante la aplicación de sólidos protocolos de seguridad.
En noviembre de 2020 el CED adoptó una declaración sobre Odontología y seguridad del paciente durante la pandemia de Covid-19 que resume el impacto de la pandemia en la odontología. Subrayamos que el cuidado bucal, como parte integral de la salud general, debe considerarse como atención médica esencial y no debe posponerse hasta que termine la pandemia.
Además, en julio de 2021, el CED publicó «Un año de trabajo del CED sobre el Covid-19, una sinopsis sobre las consecuencias del Covid-19 en la odontología europea. Este documento resume los resultados de 20 encuestas sobre el impacto que tuvo la pandemia en las prácticas dentales, los desafíos que enfrenta la profesión y los principales hallazgos y lecciones aprendidas para el futuro. Es importante resaltar que las estadísticas muestran una incidencia notablemente baja de Covid-19 en las clínicas dentales, lo que nos permite concluir que no parece haber un peligro grave de exposición al Covid-19 en entornos dentales, sobre todo a medida que la pandemia se está desacelerando.
A la luz de esto, también debemos hacer un balance de las lecciones aprendidas en el transcurso de la pandemia, por ejemplo, la importancia del apoyo institucional, que es esencial para aliviar la carga económica que soportaron los dentistas durante los cierres. Además, dado que los profesionales de la salud estuvieron y siguen estando en la primera línea de la pandemia, es absolutamente necesario garantizar el acceso a equipos de protección para la seguridad del dentista y del paciente y priorizar a los dentistas en las campañas de vacunación.
Dentistas y farmacéuticos firman un acuerdo de colaboración para mejorar la calidad asistencial de los pacientes
El Consejo General de Dentistas de España y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof) han firmado un acuerdo de colaboración para mejorar la calidad asistencial de los pacientes. En concreto, se fomentará el desarrollo de actuaciones de interés mutuo para mejorar el desarrollo técnico y profesional de los dentistas y farmacéuticos colegiados. El convenio ha sido rubricado por los presidentes de ambas organizaciones, Óscar Castro Reino y Jesús Aguilar Santamaría, que han valorado «muy positivamente» el acuerdo. Según han destacado, «no solo será beneficioso para los dentistas y farmacéuticos, sino que se traducirá en una mejor atención al paciente».
Así, entre los objetivos principales está el de desarrollar protocolos de comunicación y de cooperación específicos que contribuyan a mejorar la utilización racional de los medicamentos y productos sanitarios mediante el cumplimiento de las pautas que establezcan los dentistas en las prescripciones, así como la atención asistencial del paciente, principalmente, en actividades relacionadas con Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales, como la adherencia a los tratamientos, la conciliación de la medicación, la educación sanitaria y las actividades de promoción de la salud bucodental y de su importancia en la salud general y en la prevención de enfermedades, entre otras.
El Consejo General de Dentistas, miembro del Consejo Asesor de Immunion
El Dr. Miguel Ángel López-Andrade, vocal del Consejo General de Dentistas de España, es uno de los dos miembros del Consejo Europeo de Dentistas (CED) elegidos para formar parte del Consejo Asesor de Immunion. Este proyecto, cofinanciado por el Programa de Salud de la Unión Europea, busca aumentar la confianza y la adopción de las vacunas. Además, esta iniciativa dirigida por EuroHealthNet, desarrolla herramientas y recursos para aumentar la cobertura de las vacunaciones, sobre todo, entre las poblaciones más desatendidas y en países emergentes. «Nuestra finalidad es apoyar los esfuerzos de la UE para mejorar la aceptación de las vacunas mediante el fortalecimiento de las acciones conjuntas que llevamos a cabo las asociaciones miembros de la coalición». Así lo explica el Dr. López-Andrade, que afirma que trabajan para fomentar la difusión de materiales y recursos de vacunación para los profesionales sanitarios de toda Europa. También analizan «los factores que impulsan las desigualdades relativas a las vacunas y mejorar la información que se ofrece al público».
Unión Interprofesional y la Consejería de Sanidad preparan la elaboración del futuro decreto de publicidad sanitaria en Madrid
Unión Interprofesional de la Comunidad de Madrid (UICM) y la Consejería de Sanidad se han reunido para poner en marcha un grupo de trabajo conjunto que elabore un decreto en materia de publicidad sanitaria en la región, con «el objetivo principal y común de garantizar la seguridad de los pacientes y ciudadanos de la Comunidad de Madrid». Así se acordó el pasado mes de septiembre con el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero. El grupo lo forman responsables de la Consejería de Sanidad y de UICM, representando a los 18 Colegios Profesionales. La reunión, celebrada en la sede de la Consejería de Sanidad, ha contado con los representantes de los 18 Colegios Profesionales sanitarios, la copresidenta de la Sección de Derecho Sanitario del Ilustre Colegio de Abogados de Madrid y la directora general de Inspección y Ordenación Sanitaria, Elena Mantilla García junto a su equipo.
Dentistas, farmacéuticos, médicos y veterinarios urgen a la Administración Pública a regular la publicidad sanitaria
Los presidentes de los Consejos Generales de Dentistas, Farmacéuticos, Médicos y Veterinarios han redactado un manifiesto donde alertan a la Administración pública sobre la urgente necesidad regular la publicidad sanitaria. «Con mucha frecuencia, los medios de comunicación promocionan empresas, centros sanitarios o establecimientos que carecen de las autorizaciones sanitarias correspondientes», lamentan.
Los higienistas dentales reclaman ser un grado universitario para equipar la formación española a la europea
El Colegio de Higienistas Dentales de la Comunidad Valenciana ha reclamado ser un grado universitario para equipar la formación española a la europea. En España la formación académica reglada para este colectivo es la formación profesional, mientras que en Europa es una enseñanza universitaria, una diferencia que «impide a los higienistas dentales españoles trabajar en el extranjero».