Módulo de formaciòn en salud laboral by Iscod Perú

Módulo de Formación en Salud Laboral Primera edición, Abril de 2011 Tiraje: 1,000 ejemplares Proyecto “Salud Laboral y Protección Social Para Trabajadores y Trabajadoras” Equipo Técnico Responsable - ISCOD Luis Miguel Monje Gutiérrez Anadia Joseba Villa Gonzales Jaime Sánchez Arteaga Patricia Balda Valenzuela Diego Motta Villegas Mary Eliana García Calderón Equipo técnico del MINSA/DIGESA Dirección de Salud Ocupacional Yoan Mayta Paulet Iris Ramos Miranda Hilda Sosa Andrade Wilfredo Montero Orbezo Instituto Sindical de Cooperación al Desarrollo ISCOD Jr. Lloque Yupanqui 1399, Jesús María – Lima Teléfono: (511) 4726418 delegacionperu@iscod.org www.iscod.org Lima, 2011

INDICE CON SINDICATOS EL TRABAJO ES MAS SEGURO - ISCOD

LA SALUD COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO - DIGESA

UNIDADES DE APRENDIZAJE 7

01.

El Ser Humano y el Trabajo

02.

El Ambiente de Trabajo

03.

Accidentes de Trabajo.

04.

Las Enfermedades Relacionadas al Trabajo

05.

Conceptos Básicos de Salud Ocupacional

06.

Ergonomía

07.

Marco Normativo de Seguridad y Salud en el Trabajo

08.

El Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

09.

El Delegado de Prevención

10.

Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo

11.

Vigilancia de la Salud en el Trabajo desde los Trabajadores

103

ANEXOS:

111

Glosario

113

El Cuerpo Humano

121

BIBLIOGRAFIA

131

PRESENTACIÓN ISCOD 1

Con sindicatos el trabajo es más seguro La percepción del riesgo que asume el trabajador en el ambiente de trabajo y su organización para evitarlo, en la búsqueda de protección, han sido una de las reivindicaciones originales y simbólicas del movimiento sindical. Las grandes movilizaciones obreras fueron propiciando decisivas transformaciones en la legislación sobre empleo. No es casualidad que las primeras normas laborales dadas en muchas legislaciones nacionales sean precisamente las referidas a salud e higiene, seguridad laboral y accidentes de trabajo. A medida que los avances se iban dando se reconocía la necesidad de incorporar estas preocupaciones en el desarrollo de sistemas más complejos de protección al trabajador: los sistemas de seguridad social. En las primeras fábricas se producían constantes accidentes, debido a las penosas e inhumanas condiciones de trabajo: la explotación, la insalubridad y la falta de seguridad industrial eran lo habitual. Las máquinas, aún artefactos inseguros, y algunos productos industriales, eran muy riesgosos para quienes los manipulaban o estaban expuestos a sus efectos nocivos. Las condiciones en las minas eran especialmente precarias. En Perú, por ejemplo, la presión popular hizo que en 1911 se aprobara la Ley de Accidentes de Trabajo, tras dos graves explosiones en centros mineros de la Sierra Central que se cobraron alrededor de 100 vidas. Las medidas favorables frente a los accidentes laborales supusieron un gran avance para la extensión de los derechos sociales pues significaron, entre otros, la asunción del Estado como ente encargado de regular estos sistemas normativos y hacerlos funcionar adecuadamente. El Estado comienza a ser, de este modo, el garante de los derechos de los trabajadores, algo impensable en los orígenes industriales. Sin embargo, como bien es sabido, las represiones e incomprensiones de muchos gobiernos y grupos de poder ralentizaron estas expresiones colectivas por la salud, la dignidad y la vida. Aún hoy, esto sucede. Desgraciadamente, la protección frente a la siniestralidad laboral nunca pierde vigencia y la necesidad de establecer políticas públicas de prevención de riesgos laborales es un deber de las autoridades: es la vida humana lo que está en juego. Como señala la Estrategia Iberoamericana de Seguridad y Salud en el Trabajo (2010-2013), “el derecho a la vida, el derecho a la integridad física y el derecho a la salud son derechos consustanciales a la prevención de riesgos laborales, y su protección y promoción determinan un objetivo de primer orden para los Gobiernos, los Interlocutores sociales y la Sociedad en su conjunto”. En el 2006 la OIT (Organización Internacional del Trabajo) reportaba que Perú tenía una tasa de accidentes mortales de 18.9 por 100 mil (una de las más altas del mundo) y sólo el 4.5% de la PEA (Población Económicamente Activa) contaba con cobertura para los riesgos del trabajo (la tasa más baja de América Latina). Esto significaba que el Perú, al mencionado año, era uno de los países más peligrosos para la vida y la salud de sus trabajadores. Esa baja tasa de protección frente a los riesgos se debe también a que el país se rige desde 1998 por el "Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo" (SCTR), que sustituyó al DL 18846 de "Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales". Si bien el DL 18846 tenía limitaciones (por ejemplo, sólo cubría a los obreros, no a los empleados), la

PRESENTACIÓN ISCOD

nefasto para los trabajadores. Gracias a este cambio legal, del 8.9% de la PEA con algún seguro frente a los riesgos del trabajo, se menguó a una cobertura del 4.5%. También el sub-registro de la población trabajadora (y en consecuencia de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales) es muy alto. Se estima que más de la mitad de la PEA está en actividades relacionadas con la economía informal y que sólo se declaran alrededor de una cuarta parte de los accidentes de trabajo que se producen cada año en el Perú. Los recursos invertidos por los empleadores en sensibilización, capacitación y planes de prevención (en los sectores laborales formales o por cuenta ajena) son todavía escasos e insuficientes. Muchas empresas incumplen mínimas condiciones de seguridad y salud en el trabajo. Como consecuencia de todo ello, no existe todavía una cultura desarrollada entre los trabajadores y trabajadoras. A los trabajadores rara vez se les regala algo y son ellos, en muchos casos, quienes deben organizarse para buscar la protección deseable y para defender sus derechos. Durante los últimos años han surgido, además, infinidad de estudios en la medicina ocupacional que han puesto en evidencia que toda actividad laboral, por adecuadas que parezcan sus condiciones, requiere de protección frente a los riesgos que entraña. Van surgiendo también nuevas y desconocidas enfermedades ligadas a las nuevas tecnologías y a la percepción de los riesgos psicosociales, cada vez más evidentes y extendidos en los competitivos sistemas de trabajo de comienzos del siglo XXI. Los riesgos psicosociales bien se podrían considerar como una siniestralidad silenciosa en alza. Las evidencias nos muestran que una buena parte de los accidentes y enfermedades profesionales sólo pueden ser evitados con una adecuada inversión en medidas de seguridad en los centros de trabajo. En otros casos, la mejor iniciativa es la prevención, lo que implica diferentes estrategias conjuntas entre los trabajadores, empleadores y el estado. Obviamente, debe acompañarse de un marco legislativo protector más integrador que el actual, pero sobre todo adecuado, bien ejecutado y fiscalizado. Lamentablemente, es bastante frecuente en Perú el incumplimiento normativo y desmoraliza la impunidad y la falta de sanciones ante los atropellos de los empleadores. La sectorialización de muchas normas y la baja capacidad institucional para impulsar su puesta en marcha o darle seguimiento, pero también la irresponsabilidad política, redundan en la desprotección al trabajador. Por otro lado, está demostrado que las altas tasas de accidentes laborales y de enfermedades relacionadas con el trabajo tienen un grave impacto sobre la economía y que ello perjudica directamente los intereses empresariales frente a lo que, incomprensiblemente, no hay reacción. Es fundamental, por tanto, defender la negociación colectiva y, dentro de ella, la inclusión de la protección frente a los riesgos laborales. Las organizaciones sindicales debemos también ayudar al Estado a fortalecer sus instrumentos técnicos de salud y seguridad en el trabajo, como impulsar un sistema estructurado de registro de la siniestralidad, bien dotado de elementos adecuados de control. No debemos olvidarnos de trabajar arduamente para extender la sensibilidad social a través de campañas de difusión, divulgación y educación frente a los riesgos del trabajo. En definitiva, cualquier trabajador o trabajadora, sea cual sea su actividad laboral, debe conocer los riesgos que esa actividad entraña para su salud y actuar en consecuencia. En el Perú es todavía poco extendida la formación en riesgos laborales. Incluso en muchas

PRESENTACIÓN ISCOD 3

ocasiones, la sociedad acepta ciertas enfermedades sin contextualizaras en un origen laboral, aún teniéndolo. Es entonces donde cobra vital importancia (desde la estrategia sindical) la figura del prevencionista. Tarde o temprano los empleadores tendrán que incorporar prevencionistas en sus esquemas de organización del trabajo. Mientras tanto, será el sindicato quien deba proteger a sus afiliados. El o la prevencionista, en primer lugar, es aquel trabajador o trabajadora, líder en su centro de trabajo y en su sindicato, con habilidades sociales y con amplio conocimiento técnico del proceso en el que está involucrado. Debe conocer adecuadamente los riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales, ergonométricos, presentes en su actividad. Ha de ser capaz de identificar las causas y actuar en consecuencia, planificando los diagnósticos, la capacitación y la evaluación. En segundo lugar, el prevencionista debe contar con una formación legal sólida y actualizada, que le permita entender las normas vigentes y aplicar estos conocimientos al bienestar de sus compañeros y compañeras. En tercer lugar, y lo más importante, el prevencionista ha de tener la capacidad de hacer que su mensaje sea entendido, valorado y aceptado. Es decir, que provoque cambios de actitud necesarios en los gerentes, supervisores y en los propios trabajadores. Por lo tanto, la figura del prevencionista ayuda, ni más ni menos, a evitar accidentes, a salvar y alargar vidas. Partiendo de estas premisas y de la experiencia atesorada en los últimos años en el campo de la salud ocupacional, ha sido nuestro principal interés crear un manual destinado a los prevencionistas, ayudándoles a realizar mejor su labor. Un segundo propósito es extender los conocimientos y preocupación sobre este tema a todos los trabajadores y trabajadoras afiliadas a la Central Unitaria de Trabajadores (CUT Perú). Con la CUT se viene ejecutando desde comienzos de 2009 el Proyecto “Salud Laboral y Protección Social para Trabajadores y Trabajadoras”. Este material culmina una etapa de desarrollo de esta central en un eje tan pertinente. Un tercer objetivo ha sido establecer canales de cooperación con la administración pública peruana, en el ánimo de estrechar estrategias. El presente manual es un esfuerzo conjunto realizado con la Dirección General de Salud Ocupacional (DIGESA), del Ministerio de Salud, cuyo personal técnico siempre ha demostrado un gran espíritu de comprensión y colaboración. Cabe un agradecimiento profundo en esta presentación para la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha, quien como financiador del proyecto antes mencionado, apoya la mejora de las condiciones laborales de los trabajadores y trabajadoras, sin duda, un elemento clave en el desarrollo de un país.

Luis Miguel Monje Delegado de ISCOD-UGT en Perú.

PRESENTACIÓN DIGESA

LA SALUD COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las personas. La Dirección de Salud Ocupacional de la Dirección General de Salud Ambiental, tiene como doctrina que el gozar del buen grado de salud es un derecho fundamental de todo ser humano. En este sentido, resulta inaceptable que las personas pierdan la salud o incluso sus vidas por la actividad que realizan. Los accidentes y enfermedades ocupacionales no solamente significan sufrimiento humano para el trabajador y su familia, sino también gastos económicos elevados para el sector productivo y la sociedad en general. Es por ello que la salud y el bienestar de la población trabajadora, y consecuentemente su productividad, son factores determinantes para lograr un desarrollo económico, social y sostenible. En el Perú, un ambiente laboral saludable es todavía un privilegio de pocos trabajadores, mientras que muchos de ellos continúan expuestos a riesgos ocupacionales. Se conoce la existencia de una gran variedad de factores y agentes peligrosos causando altos índices de siniestralidad laboral y enfermedades ocupacionales. Asimismo, el alto porcentaje de trabajadores en el sector informal -sin cobertura social alguna-, las condiciones sanitarias básicas inadecuadas, la marcada existencia de trabajo infantil, el uso de tecnologías de producción obsoletas, son algunos factores que hacen que la situación de la salud ocupacional en nuestro país sea preocupante Ante esta situación, la Dirección de Salud Ocupacional, en concordancia con el Plan Regional de Salud de los Trabajadores de la Organización Panamericana de la Salud OPS, incluye la promoción de acciones para eliminar o minimizar los agentes y factores de riesgo, coincidiendo plenamente con los principios del Plan de Acción Mundial de Salud de los Trabajadores de la Organización Mundial de la Salud – OMS. La mejor forma de conocer la realidad de la población trabajadora es por medio del diálogo y del intercambio de experiencias desde el ámbito estatal y del trabajador, lo que se logra a través de la Asistencia técnica, que realizamos conjuntamente con ISCOD, que nos enriqueció en conocimientos de los procesos de trabajo de las diferentes actividades económicas del país, y sus saberes para enfrentar los riesgos ocupacionales, aplicando el mapa de riesgos para la prevención de los mismos. Consideramos que este material constituye una guía para la formación de los promotores y delegados prevencionistas de seguridad y salud ocupacional y en consecuencia, para el desarrollo de acciones de promoción de la salud de los trabajadores del país. Dr. Héctor Danilo Villavicencio Muñoz Director Ejecutivo de Salud Ocupacional Dirección General de Salud Ambiental

Unidad de Aprendizaje 1: EL SER HUMANO Y EL TRABAJO

Unidad de Aprendizaje 1 EL SER HUMANO Y EL TRABAJO

OBJETIVOS UNIDAD DE APRENDIZAJE: En esta primera unidad de aprendizaje revisaremos la presencia humana en el ambiente de trabajo.

Unidad de Aprendizaje 1: 9 EL SER HUMANO Y EL TRABAJO

EL SER HUMANO Y EL TRABAJO El Trabajo en la Historia: En muchas ocasiones hemos escuchado la popular frase: “Dios nos dio el trabajo como castigo”. Durante mucho tiempo, a lo largo la historia, y en muchos lugares del mundo se ha mantenido esta idea del trabajo y la pobreza como castigo. Las palabras "trabajo" y "trabajar" derivan de la antigua palabra latina tripaliare, vocablo cuyas raíces son, tripalium (tres palos) y el verbo tripaliâre (torturar o torturarse)1. Tripalium se aplicaba antiguamente a cualquier actividad que producía dolor en el cuerpo, normalmente hecha con gran esfuerzo físico. Como podemos ver, se ha pretendido dar a la idea de trabajo una connotación negativa desde sus origenes: se trabaja en malas condiciones, por obligación y para otros. Sin embargo no todo fue siempre así de malo. En la mayoría de las culturas el trabajo también ha tenido manifestaciones menos “sufridas”. Donde el trabajo ha sido una práctica colectiva, éste era generalmente sinónimo de fiesta y alegría. Por ejemplo, en el “ayni” y la “minka” de nuestras culturas andinas el trabajo se hacía cantando, era una manera de demostrar la solidaridad entre unos y otros y el compromiso para con la comunidad a través de faenas participativas. El trabajo normalmente tenía un contenido menos opresivo y más festivo, porque era sinónimo de realización personal y colectiva. ¿Por qué se ha perdido esto de un tiempo a esta parte? Con los adelantos científicos que llegan con la revolución industrial, se producen cambios sociales que alteran la forma de entender la vida. Así, la forma como las personas se relacionan a través del trabajo deja ese halo de castigo divino para tornarse más terrenal; el trabajo responde solo a las reglas que los miembros de una sociedad disponen, para bien o para mal.

Etimología. http://es.wikipedia.org/wiki/Trabajo

Unidad de Aprendizaje 1:

10 EL SER HUMANO Y EL TRABAJO

El trabajo como sinónimo de liberación: En la actualidad las opiniones que podemos encontrar al respecto señalan que si bien el trabajo es la fuente de toda riqueza, se debe trabajar mucho e incluso soportar muchos sacrificios para alcanzarla. A pesar de que las relaciones laborales se han hecho más francas, la idea que se propaga continúa siendo aquella de soportar rigores para luego triunfar; el trabajo como sinónimo de castigo para la redención futura no ha sido superado del todo. Por ello es necesario retomar la idea del trabajo como sinónimo de liberación y no de opresión. El trabajo es la condición básica y fundamental de sustento de toda la vida humana. Y lo es en tal grado que, hasta cierto punto, podríamos decir que "el trabajo ha creado al propio hombre“2. Somos lo que hacemos, lo que producimos y cómo lo producimos. Si trabajamos en la mina somos mineros; si lo hacemos en la estiba y desestiba, estibadores. Si estamos en la docencia, profesores es lo que somos; si nos dedicados al comercio ambulatorio como trabajadores independientes, entonces comerciantes y nuestra identidad como seres humanos está en relación a ello como trabajadores independientes o a lo que nos dediquemos y debemos sentirnos orgullosos de ello. El problema surge cuando las condiciones en las que realizamos nuestras actividades son inadecuadas o simplemente inhumanas. Condiciones laborales y sindicatos: la seguridad y la salud hoy A pesar de la gran evolución que se ha producido en el mundo del trabajo y en las legislaciones de los países, éste sigue resultando penoso para una buena parte de la población del planeta. A manera de ilustración, el año pasado podíamos observar en un titular francés lo siguiente: "23 suicidios durante el verano en la empresa France Telecom". Y en 2007, "6 suicidios en la Peugeot y 4 (todos ingenieros) en Tecnocentro Renault". Ese mismo año en algún periódico de China se leía: "4 técnicos de alto nivel se suicidan en la Central de Chinon". Antes, en 1995, se habían reportado 8 suicidios de trabajadores de las empresas que gestionaban el mantenimiento de la misma central. Sin embargo, aunque el suicido en el trabajo es un caso extremo y no el más habitual, estos hechos producidos en otros contextos diferentes al peruano están relacionados a las condiciones de trabajo inadecuadas. A raíz de ello distintos especialistas han señalado que existe un giro histórico en la degradación de la condición de trabajo. Son suicidios de personas de éxito, normales, dedicadas por entero al trabajo. Su gesto desesperado no puede imputarse a vulnerabilidades psicológicas individuales. Es la organización del trabajo la que debe ser acusada.3 Una manera de organizar el trabajo que privilegie antes que nada las ganancias del capital por encima de los propios seres humanos no es viable y debe ser transformada. Son los propios actores quienes de manera organizada deben liderar este cambio: los trabajadores y sus organizaciones sindicales. 2. ENGELS, Federico “El papel del trabajo en la transformación del mono en hombre” 1876.2. 3. DEJOURS Cristophe y BÉGUE Florence, Suicidio y trabajo: ¿qué pasa?, 2009.

Unidad de Aprendizaje 1: 11 EL SER HUMANO Y EL TRABAJO

Si bien el caso de los suicidios laborales en serie que se produce en otros Según datos de la OIT al año suceden: países no ha llegado a ? 270 millones de accidentes de trabajo (205 x segundo). nuestro país, no quiere ? 5.000 accidentes o enfermedades mortales por día. decir que no estemos ? Los accidentes exceden las muertes causadas por: e xentos de otros Accidentes de tránsito (999,000). problemas o que nos Guerras (502,000). Violencia (563,000). pudiera ocurrir lo mismo. SIDA (312,000) ¿Por qué los empleados aceptan aquellos abusos?, ¿por qué se pliegan a toda exigencia empresarial o del Gobierno?, porque esta nueva organización del trabajo ha destruido lo colectivo, la cooperación y la solidaridad. Sólo si se es colectivo se puede discutir de lo que es justo o no; y después, unidos, se puede negociar con la contraparte. Es mejor negociar mejoras laborales como sindicato y no como individuos aislados, ya sea con nuestro empleador o con los representantes del Gobierno. Accidentes de trabajo en el mundo

Por tanto, la solución no pasa por un tratamiento aislado del problema de tipo psiquiátrico; sino por combatir el aislamiento, el individualismo en el trabajo, la competitividad extrema y la falta de condiciones adecuadas de trabajo. Es decir devolver la centralidad del trabajo a la vida humana y el protagonismo en el trabajo al actor colectivo: el sindicato.

Enfermedades ocupacionales en el mundo ? Las sustancias peligrosas matan a unos 438.000 trabajadores al año. ? Sólo el amianto (asbesto) cobra unas 100.000 vidas al año. ? La silicosis, una enfermedad pulmonar mortal causada por la exposición al polvo de sílice (minas), sigue afectando a millones de trabajadores de todo el mundo.

Un sindicato es una organización integrada por trabajadores en defensa y promoción de sus intereses sociales, económicos y profesionales relacionados con su actividad laboral, respecto al centro de producción (fábrica, taller, empresa) o al empleador con el que están relacionados.

Unidad de Aprendizaje 1:

12 EL SER HUMANO Y EL TRABAJO

Si uno repasa en la historia del movimiento obrero peruano encuentra que los primeros reclamos fueron, precisamente, por temas relacionados a los accidentes laborales por las malas condiciones de trabajo. La primera norma laboral en el país, la Ley de Accidentes de Trabajo en el Perú - Ley 1378, versa sobre los accidentes laborales y fue promulgada el 20 de enero de 1911. La moraleja de esta historia es que solo puede haber trabajo seguro con sindicatos activos.

Algunos Datos en Perú y América Latina l Se estima

que anualmente se originan alrededor de 30 mil accidentes mortales en América Latina. l En el Perú el costo de los accidentes y enfermedades ocupacionales para el 2003 estaba entre 2% al 11% del PBI (aproximadamente US$50,000 millones). l El Perú tiene una tasa de 18,9 accidentes mortales por cada mil, superior a Brasil, Colombia, Venezuela y Panamá en la región, así como por encima de la India y China en Asia.

Unidad de Aprendizaje 2: 13 EL AMBIENTE DE TRABAJO

Unidad de Aprendizaje 2 EL AMBIENTE DE TRABAJO

OBJETIVOS UNIDAD DE APRENDIZAJE: Al finalizar el estudio de esta segunda unidad de aprendizaje serás capaz de identificar los factores de riesgo que se pueden dar en un ambiente de trabajo y los daños que éste puede producir en el cada trabajador o trabajadora.

Unidad de Aprendizaje 2: 15 EL AMBIENTE DE TRABAJO

1.1

DEFINICION: Ambiente es un término con origen en el latín ambiens, que significa "que rodea". Esta noción hace referencia al entorno que rodea a los seres vivos, condicionando sus circunstancias vitales. El ambiente, por lo tanto, está formado por diversas condiciones, tanto físicas como sociales, culturales y económicas. El trabajo, por su parte, es la medida del esfuerzo que realizan las personas. Se trata de la actividad productiva que un sujeto lleva a cabo y que es remunerada por medio de un salario (que es el precio del trabajo dentro del mercado laboral). Estas dos definiciones nos permiten acercarnos a la noción de ambiente de trabajo, que está asociado a las condiciones que se viven dentro del entorno laboral. El ambiente de trabajo se compone de todas las circunstancias que inciden en la actividad dentro de una oficina, una fábrica, etc. Las condiciones de seguridad e higiene están directamente relacionadas al ambiente de trabajo.4

1.2

CONCEPTO DE SALUD Entendemos por SALUD el estado de completo bienestar mental, físico y social en el que el individuo es capaz de desarrollar todas sus potencialidades creativas. Estar sano no es lo mismo que no estar enfermo. En este mismo sentido la Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como: En la misma declaración se reconoce que la salud es uno de los derechos humanos fundamentales de las personas, y que lograr el más alto grado de bienestar depende de la cooperación de individuos y naciones y de la aplicación de medidas sociales y sanitarias.

"Un completo estado de bienestar en los aspectos físicos, mentales y sociales y no solamente la ausencia de enfermedad".

4. http://definicion.de/ambiente-de-trabajo/

Unidad de Aprendizaje 2:

16 EL AMBIENTE DE TRABAJO

1.3.

FACTORES DE RIESGO EN EL AMBIENTE DE TRABAJO

Antes de detallar cuáles son los factores de riesgo en el ambiente de trabajo pasaremos a explicar lo que significa este concepto: Se entiende por AMBIENTE DE TRABAJO el conjunto de condiciones que rodean a la persona que trabaja y que, directa o indirectamente, influyen en su salud y su vida. El ambiente de trabajo es el lugar donde se generan los factores que dañan y contaminan el medio ambiente dentro y fuera de la empresa.

Llamamos RIESGO a la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su gravedad, se valorarán conjuntamente la probabilidad de que se produzca y la severidad del mismo.

Existen en el ambiente de trabajo un gran número de riesgos para la salud del trabajador. Así definimos como FACTORES DE RIESGO, a los elementos o fenómenos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y, psicológicos que pueden constituir un riesgo para la salud de los trabajadores, deteriorándola, y que, directa o indirectamente, están relacionados con el trabajo, manifestándose en forma de lesiones, enfermedades laborales, patologías y otros desequilibrios de la salud.

Unidad de Aprendizaje 2: 17 EL AMBIENTE DE TRABAJO

Estos factores de riesgo se suelen clasificar en: GRUPO I: Microclima de trabajo La característica principal de los factores que integran este grupo es que se encuentran en cualquier ambiente en el que vive la persona, pero en el trabajo, por exceso o defecto, pueden resultar nocivos. Se trata de: l La iluminación. l La ventilación. l La presión

atmosférica.

l La temperatura. l La humedad.

La exposición prolongada a ambientes de trabajo con excesos o carencias de estos factores puede dar lugar a enfermedades y padecimientos. Estos factores son fácilmente detectados por los trabajadores. La temperatura excesiva, la sequedad del ambiente, etc., son riesgos fácilmente percibidos por los sentidos humanos. Si es necesario, estos factores pueden medirse con instrumentos apropiados. GRUPO II: Contaminantes de ambiente Este grupo comprende factores que son característicos del ambiente de trabajo. Se trata de contaminantes que suelen ser nocivos, entre los que podemos distinguir: a) Contaminantes físicos: Ruido, vibraciones, radiaciones y aire comprimido. b) Contaminantes químicos: Son todos los tóxicos industriales que pueden actuar en forma de humos, gases, polvos, vapores o bien por contacto directo con la piel.

Unidad de Aprendizaje 2:

18 EL AMBIENTE DE TRABAJO

c) Contaminantes biológicos: Son seres vivos (bacterias, virus, hongos, parásitos) que pueden encontrarse en determinados ambientes laborales. Para que los trabajadores expuestos identifiquen los factores de riesgo de este grupo, es necesario que conozcan el proceso productivo, las sustancias empleadas, las transformaciones que se realizan con ellas y los productos elaborados. La nocividad de estos factores depende fundamentalmente de su concentración en el ambiente y del tiempo de exposición (dosis). El riesgo de contraer una enfermedad va a depender, entre otras cosas, del tipo de contaminante, de la dosis y de la persona que está expuesta. GRUPO III: Esfuerzo físico y postural ( o Ergonómico) El tercer grupo de riesgos lo constituyen los factores que se derivan del esfuerzo físico y postural, tales como: trabajo permanente en posturas incómodas, levantamiento continuado de grandes pesos y movimientos forzados. La detección y evaluación de estos riesgos pasa directamente por la consideración de los trabajadores expuestos, que se complementa posteriormente por una serie de pruebas de las funciones respiratoria y cardíaca, encaminadas a determinar la capacidad para realizar esfuerzos pesados. GRUPO IV: Factores Psicosociales Existen también, en los ambientes de trabajo, una serie de factores nocivos relacionados con el tipo de actividad que se realiza, éstos provocan un deterioro progresivo del equilibrio mental del trabajador: el trabajo nocturno, los trabajos por turnos, la monotonía y la repetitividad de las tareas, la descalificación profesional, el exceso de responsabilidad y las relaciones de mando.

Unidad de Aprendizaje 2: 19 EL AMBIENTE DE TRABAJO

En este grupo, debemos considerar también el acoso sexual que "contamina" el entorno laboral, ocasionando ansiedad y estrés en las personas que lo padecen. Son los propios trabajadores el mejor detector de la existencia de estos factores de riesgo, los que evalúan su peligrosidad y quienes están en disponibilidad de ofrecer las mejores alternativas que garanticen el desarrollo de una vida social completa, dentro y fuera del lugar de trabajo.

GRUPO V: Factores tecnológicos y de seguridad (Locativo) Son factores de riesgo provenientes del estado de las instalaciones y de la maquinaria: techos, paredes, pisos deslizantes, toma de tierra, máquinas y sus protecciones, etc. Este grupo adquiere especial relieve con la introducción de nuevas tecnologías. En general, y dentro de todos los grupos de riesgo, es importante señalar el efecto negativo que las condiciones inadecuadas en el ambiente de trabajo ejercen sobre la capacidad reproductiva de las personas, y la especial incidencia que pueden tener sobre las mujeres embarazadas y sus futuros/as hijos/as. Es por ello que en situaciones de riesgo se ha de posibilitar el cambio de puesto de trabajo durante el embarazo. 1.4.

DAÑOS QUE PRODUCE EL AMBIENTE DE TRABAJO Entendemos por DAÑO cualquier molestia, por mínima que sea, que impida o dificulte el desarrollo armónico físico y mental del trabajador. Es muy importante que desde la acción sindical se defienda este concepto de salud y daño, ya que supone la base sobre la que tiene que asentarse una verdadera cultura preventiva. A continuación pasaremos a identificar tres tipos de daños:

Unidad de Aprendizaje 2: EL AMBIENTE DE TRABAJO

1.4.1. Accidentes de Trabajo El Decreto Supremo Nº 009-97-SA (Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en el Perú) define el ACCIDENTE DE TRABAJO como toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajado, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo. Por el carácter traumático que posee y por suponer una traba al flujo productivo este tipo de daño es uno de los principales problemas a los que la empresa se ve expuesta.

1.4.2.

Enfermedades Profesionales

Son consideradas ENFERMEDADES PROFESIONALES aquellas alteraciones o pérdidas de salud experimentadas como consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena y que tienen su origen en las condiciones a las que está expuesto el trabajador de modo continuado en su prestación laboral. Las enfermedades profesionales no son siempre identificables, bien porque el agente que las desencadena puede resultar difícil de detectar, bien porque vienen enmascaradas como enfermedades comunes. Una de las características es la lentitud de su aparición, de modo que el propio trabajador no es consciente del proceso de inicio de la enfermedad. Existe una lista de enfermedades profesionales reconocidas por la legislación peruana mediante la Norma Técnica de Salud (NTS N° 068-MINSA/DGSPV.1) que establece el Listado de Enfermedades Profesionales Resolución Ministerial N° 480 -2008/MINSA (17/07/2008).

Unidad de Aprendizaje 2: 21 EL AMBIENTE DE TRABAJO

1.4.3

Enfermedades Relacionadas al trabajo:

Son una serie de padecimientos tanto físicos como psíquicos que pueden producirse también fuera del trabajo, o en personas que no trabajan, pero en las cuales uno o varios factores del ambiente laboral pueden predisponer, desencadenar o agravar dicho padecimiento: son ejemplos de ello la artrosis, neurosis, enfermedades digestivas como la gastritis y la úlcera, etc.

2. ¿COMO SE PUEDE ACTUAR FRENTE A UN RIESGO? 2.1.

Concepto de Prevención

El concepto de salud que defendemos conlleva un planteamiento nuevo en el ámbito de la intervención en defensa de la misma, no pone el acento en el tratamiento de la enfermedad, sino en su prevención y más aún en la promoción de la salud en el contexto donde se desenvuelve la persona. La PREVENCIÓN se define como "el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo". Por lo tanto, la prevención significa actuar antes que el daño se produzca. Para ello hay que actuar no solamente sobre los individuos sino sobre el ambiente y las condiciones de trabajo. Desde los sindicatos se considera que dentro del conjunto de posibles medidas preventivas como eliminar el riesgo, control ambiental del mismo, protección individual, etc, la medida de elección, es la eliminación del riesgo.

Unidad de Aprendizaje 2: EL AMBIENTE DE TRABAJO

2.2.

Secuencia de intervención y control frente a un factor de riesgo

La intervención preventiva frente a cualquier riesgo puede ser muy variada. Básicamente se pueden proponer acciones a tres niveles:

A) Sobre el origen del riesgo, evitando su generación. B) Sobre la transmisión. C) Sobre el propio trabajador/a a fin de impedir el contacto con el factor

De esta idea sobre los tres posibles tipos de actuación nacen los conceptos de prevención primaria, protección colectiva y protección individual

AMBITO DE ACTUACION

ACCION PREVENTIVA

Fuente

Prevención Primaria

Transmisión

Prevención colectiva

Trabajador/a

Protección individual

(A) Prevención Primaria: Son aquellas medidas preventivas encaminadas a actuar sobre la fuente u origen del riesgo. (B) P r o t e c c i ó n C o l e c t i v a : S o n a q u e l l a s m e d i d a s p r e v e n t i v a s encaminadas a actuar sobre la transmisión del riesgo con el objetivo de realizar una protección colectiva. (C) Protección Individual: Son aquellas medidas encaminadas únicamente a proteger al trabajador/a que las utiliza. Se denominan Equipos de Protección Individual (EPI) o Equipos de Protección Personal (EPP).

Unidad de Aprendizaje 3: 23 ACCIDENTES DE TRABAJO

Unidad de Aprendizaje 3 ACCIDENTES DE TRABAJO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD Al finalizar el estudio de esta tercera unidad de aprendizaje serรกs capaz de: l Analizar el concepto de accidentes de trabajo. l Reconocer

los diferentes tipos de accidentes de trabajo

dependiendo de la gravedad que causa en la persona. las causas mรกs frecuentes que causan los accidentes en el centro de trabajo.

l Identificar

Unidad de Aprendizaje 3: 25 ACCIDENTES DE TRABAJO

ACCIDENTES DE TRABAJO 1.1.

Definición:

Los accidentes de trabajo se definen como: l Evento

indeseado que da lugar a la muerte, enfermedad, lesión, daño u otra pérdida.5

l Es un

suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y que produce en el trabajador daños a la salud (una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte). Ejemplos: herida, fractura, quemadura, y que además ocasiona daños materiales y/o impacto al medio ambiente.6

l Se

produce durante la ejecución de una labor de órdenes del empleador o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Sabias que… En América Latina cerca de 140,000 personas mueren anualmente como consecuencia de su trabajo en ocupaciones de alto riesgo tales como la agricultura, la explotación forestal, la construcción, la minería, la industria química y la pesca.

El factor humano en los accidentes se sitúa entre el 70 y 95%, además hay factores técnicos, de organización y de la propia conducta como por ejemplo: orden y aseo deficientes, mantenimiento inadecuado y adaptación insuficiente del hombre a los equipos, no uso o uso inapropiado de los equipos de protección personal, el no cumplir los procedimientos e instrucciones, uso y abuso de alcohol, drogas y estimulantes. 1.2.

Incidente laboral:

Se puede definir de las siguientes maneras: Es un acontecimiento no deseado que, bajo circunstancias ligeramente diferentes, hubiese dado por resultado una lesión a la persona o daño a la propiedad, ambiente o comunidad. Evento negativo con potencial de generar daño, llamado también "casi accidente". Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o sólo requiere primeros auxilios.

5. Salud y Seguridad Ocupacional - Serie Evaluación: normas de salud ocupacional y los sistemas de gestión de la seguridad OSHAS 18001). 6. Reglamento de seguridad y Salud en el Trabajo.

Unidad de Aprendizaje 3: ACCIDENTES DE TRABAJO

1.3. Incidente Peligroso: Todo suceso que puede causar lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo o a la población. Prevenir los incidentes es importante por tres razones: a) El mecanismo que produce un incidente es igual al que produce un accidente. Los dos son igualmente importantes, e incluso, el incidente lo es más porque es un aviso de lo que pudo pasar. b) Si bien el incidente no produce lesiones ni daños, sí ocasiona pérdidas de tiempo pues, según el ejemplo anterior el operario deberá repetir la tarea. c) Los incidentes son importantes por su frecuencia. En la siguiente figura se muestra que, por cada accidente con lesión de incapacidad ocurren 600 incidentes:

1 10 30 600 2.

ACCIDENTES INCAPACITANTES ACCIDENTES LEVES DAÑOS A LA PROPIEDAD INCIDENTES

TIPOS DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Dependiendo de la gravedad, los accidentes con lesiones personales pueden ser: a) Accidente Leve: Como resultado de la evaluación médica, el accidentado debe volver máximo al día siguiente a sus labores habituales. b) Accidente Incapacitante: Como resultado de la evaluación médica se determina que el accidente no es leve y se recomienda que el accidentado no asista al trabajo al día siguiente y continúe el tratamiento. El día en que ocurra la lesión no se tomará en cuenta para fines de información estadística. Los accidentes incapacitantes pueden ser:

Unidad de Aprendizaje 3: 27 ACCIDENTES DE TRABAJO

Total temporal

Parcial Permanente

Total Permanente

Cuando la lesión genera en el accidentado la imposibilidad de utilizar su organismo; da lugar a tratamiento médico al término del cual estará en capacidad de volver a las labores habituales plenamente recuperado.

Cuando la lesión genera la pérdida parcial de un miembro u órgano; o de las funciones del mismo.

Cuando la lesión genera la pérdida anatómica o funcional total de un miembro u órgano; o de las funciones del mismo. Se considera a partir de la pérdida del dedo meñique.

Accidente Mortal: Donde la lesión genera la muerte del trabajador, sin tomar en cuenta el tiempo transcurrido entre la fecha del accidente y el deceso. Para efectos de estadística se debe considerar la fecha en que fallece.

Todos sabemos lo que es un accidente: algo que se produce cuando menos lo esperamos y que causa lesión en una persona. Cuando este hecho repentino y no deseado se produce durante una actividad relacionada con el trabajo, ya sea en el centro de trabajo o al ir o regresar de ella, este hecho o accidente trae dos consecuencias inmediatas: l Interrumpe

el trabajo, la víctima ya no puede seguir trabajando y el proceso productivo también se ve afectado. l Ocasiona daño físico y sufrimiento al trabajador. Pero ya anticipamos en líneas anteriores que los accidentes de trabajo no son obra de la casualidad ni de la mala suerte. Por el contrario ellos reflejan malas condiciones de trabajo o negligencia. Como resultado de esta reflexión, la prevención o lucha contra los accidentes laborales es la principal medida que recomienda la salud ocupacional. Los accidentes más frecuentes son: l Golpeados

por o contra algo por o entre algo l Caída en el mismo nivel l Caída a diferente nivel l Resbalón o sobreesfuerzo l Exposición a temperaturas extremas l Contacto con corrientes eléctricas l Contacto con objetos o superficies con temperaturas muy elevadas. l Atrapado

Unidad de Aprendizaje 3: ACCIDENTES DE TRABAJO

No se considera accidentes de trabajo: l El provocado intencionalmente. l Por incumplimiento del trabajador de orden escrita específica del empleador. l En ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales. l Durante permisos, licencias, vacaciones. l Uso de sustancias alcohólicas o drogas. l Guerra, conmoción civil o terrorismo. l Fenómenos de la naturaleza. 3.

CAUSAS DE UN ACCIDENTE DE TRABAJO:

En la ocurrencia de los accidentes de trabajo intervienen varios factores, entre ellos: 3.1. Condiciones inseguras: Son las causas que se derivan del medio en que los trabajadores realizan sus labores (ambiente de trabajo), y se refieren al grado de inseguridad que pueden tener los locales, maquinarias, los equipos y los puntos de operación. Algunas de las condiciones inseguras más frecuentes en los centros de trabajo son: l Estructuras e instalaciones de los edificios o locales diseñados, construidos o instalados en forma inadecuada, o bien deteriorados. l Falta de medidas o prevención y protección contra incendio. l Instalaciones en la maquinaria o equipo diseñados, construidos o armados en forma inadecuada o en mal estado de mantenimiento. l Protección inadecuada, deficiente o inexistente en la maquinaria, en el equipo o en las instalaciones eléctricas. l Herramientas manuales, eléctricas, neumáticas y portátiles defectuosas o inadecuadas. l Equipo de protección personal defectuoso, inadecuado o faltante. l Falta de orden y limpieza. l Avisos o señales de seguridad e higiene insuficientes o faltantes. 3.2. Actos inseguros: Es cualquier acción o falta de acción de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente. Explican por qué las personas no actúan como debieran. Son las causas que dependen de las acciones del propio trabajador y que pueden dar como resultado un accidente. Se producen por: l No Saber: Desconocimiento de la tarea (por imitación, por inexperiencia, por improvisación y/o falta de destreza). l No poder: Incapacidad física (incapacidad visual, incapacidad auditiva), incapacidad mental o reacciones psicomotoras inadecuadas; Temporal: adicción al alcohol y fatiga física. l No querer: Motivación: apreciación errónea del riesgo, experiencias y hábitos anteriores; Frustración: estado de mayor tensión o mayor agresividad del trabajador; Regresión: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajador; Fijación: resistencia a cambios de hábitos laborales.

Unidad de Aprendizaje 3: 29 ACCIDENTES DE TRABAJO

3.3. ¿Por qué ocurre un acto inseguro del trabajador? Por l

falta de capacitación y adiestramiento para el puesto de trabajo. desconocimiento de las medidas preventivas de accidentes laborales. l Por la carencia de hábitos de seguridad en el trabajo l Por las características personales: confianza excesiva, la actitud de incumplimiento a normas y procedimientos de trabajo establecidos como seguros, los atavismos y creencias erróneas acerca de los accidentes, la irresponsabilidad, la fatiga y la disminución, por cualquier motivo, de la habilidad para el trabajo.

l Por

3.4. Los actos inseguros más frecuentes son: l Llevar

a cabo operaciones sin previo adiestramiento. equipos sin autorización. l Ejecutar el trabajo a velocidad no indicada. l Bloquear o quitar dispositivos de seguridad. l Limpiar, engrasar o reparar la maquinaria cuando se encuentra en Movimiento.

l Operar

3.5. Formas de accidente: Se refiere a la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el objeto que ocasiona el accidente. Pueden ser: l Por colisión (con aquellos objetos agudos o romos que dan por resultados cortes, desgarros, etc.). l Por golpear con ellos. l Por caídas (al tropezar o resbalar). l Por contusión (objetos que caen se deslizan o se mueven). l Prensado entre uno o más objetos, caída en un mismo nivel. l Caída de un nivel a otro. l Esfuerzos excesivos. l Inhalar, ingerir o absorber sustancias tóxicas, electrocución, etc. La ventaja de conocer la tipología de cada accidente es que a cada tipo le corresponderán medidas específicas de prevención.

Unidad de Aprendizaje 3: ACCIDENTES DE TRABAJO

CONTROL DE LOS ACCIDENTES:

El desarrollo de la Seguridad y Salud Ocupacional ha permitido implementar una serie de herramientas que ayudan a prevención de los accidentes y/o enfermedades de tipo ocupacional. Estos instrumentos de control están insertos en una serie de decretos de nuestra legislación con el fin de hacer obligatorio su cumplimiento.

Sabias que… Cada día mueren tres personas y cuatro quedan inválidas por accidente laboral.

El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo (MTPE) define:

l Seguridad:

Son todas aquellas acciones y actividades que permiten que el trabajador labore en condiciones seguras tanto ambientales como personales, con el fin de conservar la salud y preservar los recursos humanos y materiales. l Cultura de Seguridad o cultura de prevención: Conjunto de valores, principios y normas de comportamiento y conocimiento que comparten los miembros de una organización, con respecto a la prevención de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. l Prevención de Accidentes: Combinación razonable de políticas, estándares, procedimientos y prácticas, que permiten a una organización, alcanzar los objetivos de prevención de riesgos en el trabajo.

¿Cómo podemos prevenir los accidentes? Frente al riesgo de los accidentes, que siempre se deben a causas naturales y explicables, la prevención consiste en planificar las condiciones de salud y seguridad en el trabajo. El objetivo se orienta a mejorar las condiciones de trabajo, a tal punto que sea imposible o, por lo menos, muy difícil accidentarse. Las causas más comunes se dan por el uso de las herramientas y máquinas, y todo lo relacionado con el manejo de ellas, como su mantenimiento, almacenamiento, orden, limpieza, etc.

Unidad de Aprendizaje 3: 31 ACCIDENTES DE TRABAJO

CAMPAÑA DE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO NADIE PUEDE MANTENERSE INDIFERENTE ANTE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Cada día se producen más de 2,000 accidentes laborales, en los que mueren tres personas y cuatro quedan inválidas. La mayoría de accidentes se podrían haber evitado. Para acabar con los accidentes hay que exigirse a uno mismo y a los demás el cumplimiento de las normas y medidas de prevención. Por eso se debe: l Conocer los riesgos en el centro de trabajo l Prevenir los riesgos que se han identificado l Controlar o disminuir los riesgos. INVERTIR EN LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO PUEDE AHORRAR MUCHO, SOBRE TODO VIDAS EL EMPRESARIO DEBE: Controlar los riesgos: Procediendo a la eliminación de todos aquellos riesgos que sean evitables. Evaluarlos: Para identificar los elementos de riesgo y las medidas que deben adaptarse. La evaluación deberá tener en cuenta: 1. Las características del local y las instalaciones. 2. Los equipos de trabajo, así como los agentes químicos, físicos y biológicos que se vayan a utilizar. 3. La organización y ordenación del trabajo en la medida que influyen en la magnitud de los riesgos. 4. Las características del trabajador y las de su puesto de trabajo. Planificar y aplicar adecuadamente las medidas de prevención, incluyendo: 1. Los medios humanos y materiales necesarios, así como la asignación de los recursos económicos precisos. 2. Las medidas de emergencia. 3. La vigilancia de la salud. 4. La información y formación de los trabajadores en materias de prevención. 5. La coordinación de todas esas medidas. EL TRABAJO SEGURO BENEFICIA A TODOS TRABAJADOR: Recuerda que siempre debes... 1. Velar por tu propia seguridad y salud y por la de terceros. 2. Utilizar adecuadamente máquinas, herramientas, sustancias peligrosas, equipos, etc. 3. Usar los equipos y medios de protección siguiendo las instrucciones recibidas. 4. Emplear correctamente los dispositivos de seguridad de los medios y lugares de trabajo. 5. Informar inmediatamente acerca de cualquier situación de riesgo. 6. Cooperar con el empresario en la eliminación de los riesgos. Recuerda que tus derechos son... 1. Ser informado directamente de los riesgos y de las medidas de prevención aplicables. 2. Recibir una formación teórica y práctica en materia preventiva. 3. Una vigilancia periódica de tu salud en función de los riesgos inherentes a tu trabajo. 4. Medidas de protección específicas a tus características personales.

Unidad de Aprendizaje 3: ACCIDENTES DE TRABAJO

Recuerda que: l Cuando

ocurre un accidente, lo más importante es atender a la víctima o víctimas. Después de ello, descubre las causas del accidente. l Todos necesitamos ayuda o consejo para identificar las causas de los accidentes. l La conclusión que podemos sacar es que la mentalidad general respecto a los accidentes es principalmente correctiva, en vez de preventiva. l Generalmente se pone mayor énfasis en los efectos y no en las causas que produjeron ese accidente. Por dicha razón, la implementación de un Programa de Salud y Seguridad Ocupacional es sumamente importante para poder detectar los posibles riesgos que podrían ocasionar accidentes e investigar los accidentes e incidentes ocurridos, para poder aprender de ellos y evitar su repetición.

Unidad de Aprendizaje 3: 33 ACCIDENTES DE TRABAJO

Estimados y estimadas compañeros(as) a continuación ustedes deberán elaborar de manera grupal un caso en donde cuenten y expliquen una situación de un accidente en el ámbito laboral. Después de ello, responder las siguientes preguntas:

………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………..……………… ………………………………………………………… …………………………………………………………

¿Las condiciones en las que se desarrolla el trabajo han influido en algún modo en la generación del accidente?

Unidad de Aprendizaje 4: 35 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

Unidad de Aprendizaje 4 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD Al finalizar el estudio de esta cuarta unidad de aprendizaje serรกs capaz de: Reconocer los tres grupos generales de enfermedades l relacionadas al trabajo. l Identificar las principales enfermedades profesionales broncopulmonares por polvos, por metales pesados, por derivados de los hidrocarburos y por el benceno l Identificar las principales enfermedades profesionales por ruido y vibraciones.

Unidad de Aprendizaje 4: 37 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO Los trabajadores comparten los perfiles de enfermedad y muerte de la población en general, en función de su edad, género, grupo social o inserción en un grupo específico de riesgo. Además de eso, los trabajadores pueden enfermar o morir por causas relacionadas al trabajo, como consecuencia de la profesión que ejercen o ejercieron, o por las condiciones adversas en que su trabajo es o fue realizado. Así, el perfil de enfermedad y muerte de los trabajadores resultará de la mezcla de esos factores. 1.

PROGRAMA DE MEDICINA DEL TRABAJO Y/O MEDICINA OCUPACIONAL La función de la Medicina Ocupacional es proteger y fomentar la salud y la capacidad de trabajo de los trabajadores, así como el bienestar de su familia y la de su ambiente. Las instancias del Servicio de Medicina Ocupacional tienen como objetivo: OBJETIVOS PRIMORDIALES DE UN SERVICIO DE MEDICINA OCUPACIONAL 1. Proteger a las personas en sus trabajos de los riesgos a la salud y seguridad. 2. Proteger el ambiente. 3. Facilitar ambientes de trabajos saludables y seguros, de acuerdo a sus capacidades físicas, mentales y emocionales. 4. Proveer adecuado cuidado médico y rehabilitación frente a enfermedades y daños derivados del trabajo. 5. Asistir en las medidas necesarias para el mantenimiento de la salud de los trabajadores.7

VIGILANCIA DE LA SALUD Y LA EVALUACIÓN MÉDICA La vigilancia biológica tiene dos finalidades principales: a) La primera, el análisis de uno o más indicadores de la exposición en muestras biológicas representativas. b) La segunda finalidad no se refiere a la evaluación de la exposición sino a la detección de alteraciones bioquímicas y físicas en los trabajadores expuestos.

7. Ocupacional Medicine, Ocupational and environmental medicine and ocupational heath. Gomero Cuadra Raul, Zevallos Enríquez Carlos, Llap Yesan Carlos.

Unidad de Aprendizaje 4:

38 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

Con respecto a la evaluación médica, se pueden dar las siguientes: a. Examen Médico Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es la evaluación médica que se realiza al postulante antes de que éste sea admitido en un puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso, su aptitud al puesto de trabajo al cual postula. b.

Examen Médico Periódico: Se realiza una vez al año con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo. Permite además, detectar enfermedades comunes, con el fin de establecer un manejo preventivo. La periodicidad de la evaluación se realizará de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposición a cada factor de riesgo (mapa de riesgo), así como al estado de salud del trabajador.

c. Examen Médico de Retiro o de Egreso: Evaluación médica realizada al trabajador respecto de su estado y condición de salud días previos al cese laboral, tendrán validez los exámenes ocupacionales realizados con una antigüedad no mayor de 3 meses. d. Otros exámenes médicos: Los exámenes auxiliares y procedimientos de ayuda diagnóstica ocupacional están enfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador desde su evaluación pre-empleo o pre-ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de manera precoz la presencia de una patología asociada al trabajo. La indicación para realizar los exámenes auxiliares y complementarios son anuales; éstos se pueden realizar con mayor o menor frecuencia por indicación del médico ocupacional y de acuerdo a la exposición a los factores de riesgo, en caso de que se haya detectado alguna alteración que sea necesario monitorear.8 3.

RESULTADOS

El examen médico ocupacional concluye determinando si el trabajador es: l Apto:

Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.

8. Diagnóstico precoz de Enfermedades profesionales Om5 (1987)

Unidad de Aprendizaje 4: 39 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO l Apto

con restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologías, puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones.

l No apto:

Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes, tiene limitaciones que le hacen imposible la labor en las circunstancias en que está planteada en la empresa.9

ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

4.1. Generalidades Desde el punto de vista técnico - preventivo, médico y legal, se habla de enfermedad relacionada al trabajo, y no solo de enfermedad profesional. Estas enfermedades se pueden agrupar de la siguiente manera:

Grupo I Enfermedades en que el trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B.

Grupo II

Grupo III

Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo, contributivo, pero no necesario, ejemplificadas por las enfermedades más comunes, frecuentes o precoces en determinados grupos ocupacionales y para las cuales el nexo causal es de naturaleza eminentemente epidemiológico.

Enfermedades en que el trabajo es provocador de un disturbio latente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente, o sea, con causa, tipificadas por las enfermedades alérgicas y por los disturbios mentales, en determinados grupos ocupacionales o profesiones. Manual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS Brasil, 2005

Se constituye así un grupo muy amplio de enfermedades que si bien no reconocen como único agente causal al trabajo, pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo. A continuación citaremos algunos ejemplos:

9. Guía de Práctica Clínica para el Exámen Médico-Ocupacional, MINSA 2008.

Unidad de Aprendizaje 4:

40 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

? Enfermedades cardiovasculares: La hipertensión arterial y la enfermedad coronaria son dos ejemplos de enfermedades de alta incidencia en la población que pueden desencadenarse, agravarse o acelerar su evolución en condiciones de trabajo que expongan al individuo a situaciones de estrés térmico, sobrecarga física, turnos rotativos o estrés mental por sobrecarga psíquica de trabajo. Enfermedades músculo-esqueléticas: Los dolores de la región lumbar, de los ? hombros o de la nuca se ven con mucha más frecuencia entre trabajadores cuyas condiciones de trabajo les exigen una sobrecarga mayor a dichos segmentos corporales ej.: choferes, enfermeros, y toda otra actividad que implique trabajo manual pesado, posturas incómodas o estáticas por períodos de tiempo prolongado inclinaciones o torsiones frecuentes y el deficiente diseño ergonómico de los lugares de trabajo. Enfermedades psicosomáticas: Las inadecuadas condiciones y medio ? ambiente de trabajo se relacionan en forma directa, aunque no mono-causal, con la aparición de enfermedades como el consumo y dependencia de alcohol, tabaco o drogas de abuso y afectan a trabajadores expuestos a situaciones de alto estrés ya sea por sobrecarga física o psíquica, migración, ansiedad o temor. El trabajo en turnos rotativos se vincula a la presencia de úlceras, perturbaciones del sueño, apetito y trastornos gastrointestinales. Envejecimiento precoz, alteraciones de la reproducción y cáncer: Son otros ? de los problemas de salud que sabemos se desencadenan, aceleran o agravan por las condiciones de trabajo.

Al decir de la Organización Panamericana de la Salud (OPS): "La salud en el trabajo y los ambientes de trabajo saludables se cuentan entre los bienes más preciados de personas, comunidades y países. Un ambiente de trabajo saludable es esencial, no sólo para lograr la salud de los trabajadores, sino también para hacer un aporte positivo a la productividad, la motivación laboral, el espíritu de trabajo, la satisfacción en el trabajo y la calidad de vida general."

4.2. Enfermedades cardiovasculares y la obesidad a) La Obesidad: La Organización Mundial de la Salud (OMS), a través de sucesivos documentos, ha establecido políticas muy claras frente al tema de la obesidad. Primero, en 1997 consideró que era una enfermedad y después comenzó a desarrollar estrategias sobre cómo enfrentarla

Unidad de Aprendizaje 4: 41 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

La OMS determina como evidencia convincente que el riesgo de la obesidad disminuye con la actividad física regular y la alta ingesta diaria de fibra dietaria y aumenta con los estilos de vida sedentarios y la ingesta alta de alimentos pobres en micronutrientes y densos en energía. Dentro de la evidencia probable, que no está 100% confirmada, se encuentra que los ambientes en el hogar, el trabajo y en el colegio que apoyan las opciones de alimentos sanos en la población disminuyen el riesgo, mientras que el consumo de comida rápida, alimentos densos en energía, bebidas gaseosas y jugos de fruta con azúcar aumentan el riesgo, al igual que las condiciones socioeconómicas adversas.10 Los estudios epidemiológicos sugieren que las causas principales están relacionadas con los cambios ambientales y de los estilos de vida, ocurridos en las últimas décadas. El aumento del nivel de vida en los países desarrollados ha conllevado una mayor disponibilidad de nutrientes y de los medios para adquirirlos y además se han modificado los hábitos de conducta de las personas que han reducido su actividad física.

Medición de peso con balanza de pie y de índice y grasa corporal relacionando la talla y la edad. l Historia del paciente sobre: enfermedades cardiovasculares, cerebro-vasculares, renales o diabetes mellitus. l Historia de cómo se ha comportado su peso, si realiza ejercicios, sal que ingiere, cantidad de grasas que come y si ingiere alcohol. l Síntomas que sugieren hipertensión secundaria. l Factores psicosociales y ambientales. l Otros factores de riesgo cardiovasculares: hiperlipidemia, hábito de fumar, intolerancia a los carbohidratos. l Datos sobre medicamentos que se ingieren. l Medición

Medidas de intervención en los lugares de trabajo La evaluación de cada paciente tiene objetivos concretos que es necesario precisar: ? Identificar las causas de la obesidad. ? Identificar otros factores de riesgo cardiovascular o enfermedades asociadas que ayuden a definir un pronóstico y una terapéutica más adecuada.

10. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases , OMS, 2002

Unidad de Aprendizaje 4:

42 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

b) Hipertensión arterial en el lugar de trabajo: La hipertensión arterial (HTA) depende de múltiples factores de índole económicos, sociales, culturales, ambientales y étnicos. La enfermedad ha estado en aumento, asociada a patrones alimentarios inadecuados, disminución de la actividad física y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos. La frecuencia de HTA aumenta con la edad, demostrándose que después de los 50 años casi el 50% de la población padece de HTA. En muchos países es la causa más frecuente de consulta médica y de mayor demanda de uso de medicamentos.

Medición de la presión arterial El paciente descansará 5 minutos antes de tomarle la presión arterial (PA). No debe haber l fumado o ingerido cafeína por lo menos 30 min antes. Debe estar en posición sentada y con el brazo apoyado. En casos especiales puede tomarse en posición supina. l El manguito de goma del esfigmomanómetro debe cubrir por lo menos dos tercios del brazo, el cual estará desnudo. l Se infla el manguito, se palpa la arteria radial y se sigue inflando hasta 20 o 30 mmHg por encima de la desaparición del pulso. l Se coloca el diafragma del estetoscopio sobre la arteria humeral en la fosa antecubital y se desinfla el manguito, descendiendo la columna de mercurio o la aguja lentamente. El primer sonido se considera la PA sistólica y la PA diastólica, su desaparición. l Se deben efectuar 2 lecturas separadas por 2 min. Verificar en el brazo contralateral y tomar en cuenta la lectura más elevada.

Medidas de intervención en los lugares de trabajo La evaluación de cada paciente tiene objetivos concretos que es necesario precisar: l Identificar las causas de la presión arterial. l Precisar

la presencia o ausencia de órganos diana (son los órganos en donde tienen sus receptores algunas hormonas, es decir son los efectores de la acción a la que está destinada dicha hormona, por ejemplo la insulina es una hormona que tiene como órgano diana entre muchos otros al musculo estriado) dañados y su extensión, si lo hubiera, así como la respuesta a la terapéutica si estuviera impuesta. l Identificar otros factores de riesgo cardiovascular o enfermedades asociadas que ayuden a definir un pronóstico y una terapéutica más adecuada. Los datos para la evaluación serán obtenidos a través de la historia clínica, del examen físico y de los medios diagnósticos empleados.

Unidad de Aprendizaje 4: 43 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES

5.1. Enfermedades profesionales Son enfermedades donde se considera que el trabajo o las condiciones en que es realizado, constituyen causa directa. Están causadas por la exposición a agentes químicos y biológicos nocivos y a riesgos físicos en los lugares de trabajo. En muchos casos, las enfermedades profesionales son graves e incapacitantes, pero dos circunstancias permiten prevenirlas con facilidad: en primer lugar, sus agentes causales pueden identificarse, medirse y controlarse; en segundo lugar, las poblaciones expuestas suelen ser de fácil acceso y se pueden vigilar y tratar con regularidad. La relación causal o nexo causal es directa e inmediata. La eliminación del agente causal, por medidas de control o sustitución, puede asegurar la prevención, o sea, su eliminación o erradicación. Ese grupo tiene también una conceptuación legal en el ámbito de la Seguridad Social. Desde el punto de vista legal las enfermedades profesionales son aquellas determinadas por cada Gobierno Nacional, con el fin que las Empresas asuman las enfermedades, según el grado de invalidez de los trabajadores. Para que ello suceda se debe haber establecido la relación causa efecto entre los riesgos a los cuales están expuestos los trabajadores con la enfermedad que denuncian. Estas enfermedades son identificadas por la Comisión Técnica Médica - CTM (Resolución Ministerial N° 360-98-SA/DM) y son usadas como referencia oficial, durante el proceso de evaluación y calificación de la invalidez.

Unidad de Aprendizaje 4:

44 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Otorga coberturas por accidentes de trabajo y enfermedad profesional, solo a los trabajadores de los sectores calificados de riesgosos que además tienen calidad de afiliados regulares del Seguro Social de Salud. Las Enfermedades Profesionales se clasifican en:

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6

Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos. Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados. Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados. Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos.

La Lista de Enfermedades Profesionales está establecida mediante Resolución Ministerial Nº 480-2008 / MINSA que aprueba la NTS Nº 068 MINSA.

5.2. Principales enfermedades profesionales broncopulmonares por polvos a) Silicosis: La silicosis es una neumoconiosis causada por la inhalación de partículas cristalinas de sílice libre (óxido de silicio). El término de sílicotuberculosis se aplica a la enfermedad que resulta de la interacción de la silicosis con la tuberculosis pulmonar. Propiedades de los agentes causales: Las formas minerales cristalinas principales de sílice libre (Si02) son el cuarzo, la tridimita y la cistobalita. Profesiones que implican riesgos de silicosis: Las siguientes profesiones: minería y extracción de roca dura; trabajos de obras públicas con roca dura;

Unidad de Aprendizaje 4: 45 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

desbaste y pulido de la piedra; vaciado, brascado y limpieza con chorro de arena en fundiciones y en la limpieza de edificios; preparación y extracción de camisas refractarias para hornos, etc., e incrustación de calderas; manufactura de cerámica, porcelana y esmalte, y las profesiones en las que la arena se utiliza como abrasivo. 5.3. Principales enfermedades profesionales por metales pesados a) Mercurio: El mercurio es un metal líquido de color plateado, con un punto de fusión de 39 °C. Se evapora a la temperatura ambiente. Forma diversos compuestos, tanto inorgánicos (sulfatos, cloruros, nitratos y otros) como orgánicos (alquílicos y arilicos). Los compuestos de baja solubilidad en el agua presentan por lo general escasa toxicidad. Profesiones que implican riesgo de exposición al mercurio: El riesgo más importante se halla en la exposición profesional a los vapores del mercurio elemental. Este tipo de exposición se encuentra en la extracción del mineral de mercurio; la producción metalúrgica de mercurio, etc. Medidas de control: Siempre que ello sea posible, se debe manipular el mercurio en sistemas herméticamente cerrados e imponer en los lugares de trabajo una higiene estricta. Además, es esencial prevenir: a) el escape de mercurio de los recipientes; b) la dispersión de sus gotitas en el aire; c) la infiltración de mercurio en las grietas y resquicios de suelos y mesas de trabajo. b) Plomo: Es un metal pesado de color gris azulado, cuyo punto de fusión se sitúa en 327 °C y el de ebullición en 1620 °C. A una temperatura de 550600 °C, el plomo se evapora y se combina con el oxigeno del aire para formar oxido de plomo. Sus compuestos orgánicos de mayor importancia son el tetraetilo de plomo, el tetrametilo de plomo y el estearato de plomo. Profesiones que implican riesgo de exposición al plomo: El mayor riesgo de exposición se produce entre los trabajadores de plantas de fundición y de fabricación de acumuladores, chatarreros, pintores, alfareros, trabajadores de la industria cerámica y de la fondera, soldadores y mezcladores de petróleo.

Unidad de Aprendizaje 4:

46 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

Medidas de control: Se ha de prestar una atención muy estricta a cualquier fuente de polvo o humos de plomo y se deben aplicar en todos los casos en que sean necesarias medidas de control técnico. La higiene industrial y personal tiene una gran importancia. Los alimentos y las bebidas no deben llevarse a los lugares de trabajo y debe prohibirse fumar durante las horas de trabajo.

5.4. Principales enfermedades profesionales por derivados de los hidrocarburos y por el benceno a) Cloruro de vinilo: El cloruro de vinilo (C2H3C1) es un gas incoloro, explosivo e inflamable. Profesiones que implican riesgo de exposición al cloruro de vinilo: Corren el mayor riesgo de exposición los trabajadores de producción de resinas polivinilicas y caucho, y los que intervienen en síntesis químicas orgánicas. Medidas de control: En lo posible, reducir la exposición mediante sistemas aislados. En zonas en donde la concentración en el aire de cloruro de vinilo pueda ser alta se debe usar ropa protectora adecuada para evitar el contacto de la piel con residuos de cloruro de vinilo o de cloruro de polivinilo. Dado que el cloruro de vinilo puede ser carcinogénico, los niveles de exposición deben mantenerse lo más bajos que sean posibles. b) Benceno: El benceno (C6H6) es un líquido incoloro de olor característico; es volátil (punto de ebullición 80,1 °C), altamente inflamable y de vapores explosivos. Profesiones que implican riesgo de exposición al benceno: Las personas expuestas a mayores riesgos son las siguientes: trabajadores en instalaciones petroquímicas donde se produce benceno; trabajadores de la industria química o de laboratorios que utilicen benceno; productores de cola sintética; usuarios de cola sintética en la fabricación de zapatos, artículos de cuero o caucho y muebles; productores de tintes; impresores (de manera especial en el fotograbado) y pintores por pulverización. Medidas de control El Convenio N° 136 (1971) y la Recomendación N° 44 (1971) de la OIT se aplican a todas las actividades industriales que lleven consigo exposición al benceno y a los productos cuyo contenido en benceno exceda del 1 % de su volumen. En lugar del benceno deben utilizarse otras sustancias menos nocivas.

Unidad de Aprendizaje 4: 47 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

El aislamiento de los sistemas con riesgo hasta donde sea factible; la instalación de una ventilación de extracción para eliminar en la proporción necesaria el vapor de benceno y la utilización de dispositivos de protección personal contra la absorción cutánea o respiratoria. Dado que el benceno es una sustancia carcinógena, debe procurarse que la exposición se mantenga lo más baja posible. 5.5. Principales enfermedades profesionales por productos asfixiantes a) Monóxido de carbono: El monóxido de carbono (CO) es un gas incoloro, inodoro, insípido, combustible y explosivo; es más ligero que el aire. Profesiones que implican exposición al monóxido de carbono: El mayor riesgo se da en los trabajadores que intervienen en la manufactura y distribución del gas obtenido de combustibles sólidos (gasificación del carbón), mecánicos que trabajan en garajes, operarios de motores, personal de tráfico, soldadores que utilizan soldadura acetilénica, trabajadores de salas de calderas, trabajadores de la industria química, bomberos, mineros, etc. Existe también una exposición no profesional en el hábito de fumar.

5.6. Principales enfermedades profesionales por ruido y vibraciones a) Ruido: Se considera en general ruido a cualquier sonido no deseado. Un sonido es una sensación producida en el oído por las vibraciones del aire o de otros medios de transmisión. La nocividad del ruido guarda relación con diversos factores, entre ellos intensidad y frecuencia. Cuando se utiliza la expresión ruido como sinónimo de contaminación acústica, se está haciendo referencia a un ruido (sonido), con una intensidad alta (o una suma de intensidades), que puede resultar incluso perjudicial para la salud humana. Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras (cascos para las orejas, los cuales contienen una electrónica que disminuye los dB de los ruidos exteriores, disminuyéndolos o haciendo que su audición sea más agradable), para así evitar la pérdida de audición (que, si no se controla, puede provocar la sordera).

Unidad de Aprendizaje 4:

48 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

Algunos efectos del ruido sobre la salud:12 l Enfermedades

fisiológicas: Se pueden producir en el trabajo o ambientes sonoros en torno a los 100 decibelios, algunas tan importantes como la pérdida parcial o total de la audición. l Enfermedades psíquicas: Producidas por exceso de ruido, se pueden citar el estrés, las alteraciones del sueño, disminución de la atención, depresión, falta de rendimiento o agresividad. l Enfermedades sociológicas: Alteraciones en la comunicación, el rendimiento, etc. b) Vibraciones: Las características principales de una vibración son su frecuencia y su intensidad. Una vibración se puede transmitir a todo el cuerpo (vibración corporal total) o solo al brazo que maneja el instrumento o aparato vibratorio (vibración localizada). En este capítulo se trata clínicamente de los efectos de la vibración localizada. Podemos dividir la exposición a las vibraciones en dos categorías en función de la parte del cuerpo humano que reciban directamente las vibraciones. Así tendremos: Las partes del cuerpo más afectadas son el segmento mano-brazo, cuando se habla de vibraciones parciales. También hay vibraciones globales de todo el cuerpo. 1. Vibraciones Mano-Brazo (vibraciones parciales): A menudo son el resultado del contacto de los dedos o la mano con algún elemento vibrante (por ejemplo: una empuñadura de herramienta portátil, un objeto que se mantenga contra una superficie móvil o un ando de una máquina). Los efectos adversos se manifiestan normalmente en la zona de contacto con la fuente vibración, pero también puede existir una transmisión importante al resto del cuerpo. 2. Vibraciones Globales (vibraciones en todo el cuerpo). La transmisión de vibraciones al cuerpo y los efectos sobre el mismo dependen mucho de la postura y no todos los individuos presentan la misma sensibilidad, es decir, la exposición a vibraciones puede no tener las mismas consecuencias en todas las situaciones.

11. http://es.wikipedia.org/wiki/Ruido_(sonido)

Unidad de Aprendizaje 4: 49 LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

Los efectos más usuales son: Traumatismos l

en la columna vertebral. abdominales y digestivos. l Problemas de equilibrio. l Dolores de cabeza. l Trastornos visuales12. l Dolores

Profesiones que implican exposición a vibraciones: Están especialmente expuestos los operarios de taladradoras, cinceles vibratorios, sierras de cadena, pulverizadoras, de remachadoras, etc. Medidas de control: Deben prevenirse los efectos peligrosos de una exposición profesional a vibraciones mediante un mejor diseño de las herramientas vibratorias y el empleo de guantes protectores "antivibratorios". También es importante el adecuado mantenimiento de los instrumentos. Asimismo, puede disminuirse el riesgo acortando el tiempo de exposición.

12. http://www.monografias.com/trabajos35/tipos-riesgos/tipos-riesgos.shtml

Unidad de Aprendizaje 5: 51 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

Unidad de Aprendizaje 5 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD: Al finalizar el estudio de esta quinta unidad de aprendizaje conocerás el concepto básico y la finalidad de la salud ocupacional. También identificarás el tipo de actividades que se dan y las especialidades profesionales involucradas.

Unidad de Aprendizaje 5: 53 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

1. CONCEPTO DE SALUD OCUPACIONAL La Salud Ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud 13 y la seguridad en el trabajo .

La Salud Ocupacional surge a partir de la relación que existe entre la salud y el trabajo, la cual era "olvidada" o "pasada por alto" debido al poco conocimiento en épocas pasadas. Se observó, en el transcurso de los años, que estableciendo simples decisiones y medidas se obtenían mejores condiciones de trabajo con la consecuente mejor producción. Hoy en día, la Salud Ocupacional es una herramienta importante que nos permite desarrollarnos adecuadamente en el trabajo, para poder realizar nuestras metas. Igualmente, se acepta que la Salud Ocupacional apoya el perfeccionamiento del trabajador y el mantenimiento de su capacidad de trabajo

FINALIDAD DE LA SALUD OCUPACIONAL

En 1950 una comisión mixta, integrada por los representantes de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió lo siguiente: "Fomentar y mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones, prevenir todo daño a la salud de estos por las condiciones de su trabajo, protegerlos en su empleo contra los riesgos para la salud y colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga a sus aptitudes psicológicas y fisiológicas. En suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo" 1 4.

13. ISCOD, "Compendio Salud Laboral Estibación Terrestre". Ediciones Serral. Lima, Pag.19 14. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, “Historia de la Medicina Peruana”. T.2. Fondo Editorial de la UNMSM. Año 2000. ISCOD. “Compendio Salud Laboral Estibación Terrestre”. Textos adaptados para la Comisión de Salud Laboral y Medio Ambiente de la CUT

Unidad de Aprendizaje 5:

54 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

Por otro lado, la Salud Ocupacional es una rama de la Salud Pública, y tiene cuatro funciones a desarrollar (ver Figura N°1): 1. 2. 3. 4.

Promoción de la Salud Prevención de las enfermedades Recuperación o tratamiento Rehabilitación

Figura N°1: Funciones a Desarrollar

Promoción

Prevención

Salud Ocupacional

Tratamiento

Rehabilitación

Debemos comprender que en Salud Ocupacional todo problema de salud puede ser prevenible, y es un concepto que debe quedar aprendido. No se trata de diagnosticar y registrar un problema o enfermedad, sino de intervenir sobre lo que condiciona la aparición de dolencias en la población trabajadora. Aquí aparece una actividad básica: INTERVENIR, es decir tenemos que identificar y actuar. Para esto es necesario establecer estrategias, y en Salud del Trabajador se habla de 3 estrategias15.

15. ISCOD Compendio de Salud Laboral Estibación Terrestre. Textos adaptados para la Comisión de Salud Laboral y Medio Ambiente de la CUT.

Unidad de Aprendizaje 5: 55 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

Estrategias: 1. 2.

Intersectoralidad.- Es decir, ningún sector en forma aislada consigue resultados adecuados. Reorientación.- Existen instituciones cuya finalidad es desarrollar la Salud Ocupacional; sin embargo , en la mayoría de los casos, no obtienen el resultado esperado; es por esto que deben reorientar sus actividades para conseguir sus objetivos, instaurando nuevos planteamientos. Participación.- Se requiere actualmente una participación activa, no sólo de los trabajadores y de los empresarios, para poder establecer actividades de mutuo consenso, necesarias y eficaces.

En este sentido la labor que vienen cumpliendo las organizaciones de trabajadores es muy importante, ya que es a través de su participación lo que favorece que las diversas instancias pueden tomar en cuenta sus principales demandas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) detalla los siguientes desafíos: I.

Potenciar las intervenciones preventivas sobre las condiciones de trabajo. II. Organizar servicios de Salud Laboral que sean efectivos. III. Desarrollar Sistemas de Información en Salud Laboral. IV. Favorecer la información, consulta y participación de los trabajadores en Salud Laboral. V. Desarrollar legislación específica. 3.

ACTIVIDADES EN SALUD OCUPACIONAL

Las actividades en salud ocupacional puede estar dividirlas en dos grupos: A. Vigilancia B. Prevención A.- Vigilancia entendida como la identificación, medición y seguimiento de los riesgos laborales y daños a la salud. Para ello se debe: l Reconocer,

identificar, evaluar, eliminar y controlar los riesgos en el ambiente de trabajo. l Adaptar el trabajo a la persona. l Planificar la prevención. l Capacitar y formar a los trabajadores en prevención.

Unidad de Aprendizaje 5:

56 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

B.-

Prevención en Salud Ocupacional La Salud Ocupacional dispone de una serie de recomendaciones para la prevención de los accidentes y/o enfermedades ocupacionales, o relacionadas con el trabajo. Ello implica: l Adoptar

las medidas de seguridad más adecuadas en cada centro de trabajo. l Crear las condiciones y el ambiente ideales para que los trabajadores no sufran consecuencias desastrosas para la salud, como la invalidez y la muerte. l Adelantarse a posibles daños a la salud de los trabajadores, que puedan producir los equipos, maquinarias y materiales, por las condiciones de trabajo. A continuación te presentamos algunos ejemplos: l Postura adecuada para cada labor, sillas, mesas y mobiliario que faciliten la

tarea y disminuyan el esfuerzo; uno o varios momentos de descanso durante la jornada laboral. l Un trabajo

organizado de tal modo que permita que al final del día regresemos a casa "cansados", pero no "fatigados".

Asimismo, la prevención en la Salud Ocupacional se puede dar en dos dimensiones:

1. Sobre las condiciones de trabajo: ambiente de trabajo, equipos, maquinarias, herramientas, materiales, organización del trabajo. 2. En los trabajadores: exámenes médicos ocupacionales, capacitación, información.

Unidad de Aprendizaje 5: 57 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

Con respecto a los accidentes y las enfermedades ocupacionales, se pueden prevenir de la siguiente manera: l Organizando

las tareas: distribución, tiempos, horarios, pausas. las actividades de Salud y Seguridad Ocupacional. l Supervisando las condiciones de HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. l Mejorando las condiciones de trabajo. l Con el uso adecuado de las herramientas, máquinas, equipos, materiales y todo lo relacionado con el manejo de ellas, como su mantenimiento, almacenamiento, orden, limpieza, etc. l Planificando

ESPECIALIDADES EN SALUD OCUPACIONAL

A continuación se mencionan las especialidades principales, recalcando que cualquier profesional de la salud laboral tiene una posible intervención en todas ellas. Medicina del Trabajo Especialidad médica que vela por el mantenimiento de la salud en el trabajo. Seguridad en el Trabajo Especialidad de ingeniería que vela por la prevención en el trabajo por en concreto, la gestión de riesgos. Higiene Industrial Especialidad que abarca el tema de riesgos: reconocimiento, identificación, eliminación, control y monitoreo. Ergonomía Especialidad que busca la adaptación del trabajo al hombre. Psicología del Trabajo Especialidad que trata el tema de la salud mental y un buen ambiente laboral.

Unidad de Aprendizaje 5:

58 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

REFLEXIONA Y RESPONDE Estimado o estimada compañera a continuación te presentamos una serie de preguntas que te ayudarán a reflexionar y tomar conciencia sobre la salud ocupacional.

Señala qué entidades en el Perú son responsables de la salud ocupacional

¿Cómo crees que las organizaciones sindicales deberían desarrollar el tema de salud ocupacional?

¿Qué sugerencia darías para desarrollar el área de Salud del Trabajador?

Unidad de Aprendizaje 5: 59 CONCEPTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL

Sobre la base de los cinco desafíos que indica la Organización Mundial de la Salud, señala un ejemplo de los que se hace actualmente en tu organización.

I. II. III. IV. V.

A partir de la pregunta anterior, propón actividades que se podría realizar en tu sindicato por cada actividad mencionada

I. II. III. IV. V.

Unidad de Aprendizaje 6: 61 ERGONOMÍA

Unidad de Aprendizaje 6 ERGONOMÍA

OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE: Al finalizar el estudio de la sexta unidad de aprendizaje conocerás los conceptos básicos de ergonomía, antropometría y biomecánica. También identificarás los factores de riesgo disergonómicos presentes en el puesto de trabajo u operaciones específicas que contribuyan a la aparición de alteraciones o enfermedades. Finalmente, reconocerás algunos criterios de control que se pueden aplicar para reducir los riesgos.

Unidad de Aprendizaje 6: 63 ERGONOMÍA

DEFINICIONES GENERALES 1.1.

Ergonomía: La Asociación Internacional de Ergonomía (1999) entiende por ello lo siguiente:

"Ciencia aplicada de carácter multidisciplinario que tiene como finalidad la adecuación de los productos, sistemas y entornos artificiales a las características, limitaciones y necesidades de sus usuarios, para optimizar su eficiencia, seguridad y confort".

Por lo tanto, la ergonomía es un elemento importante en los sistemas de seguridad, salud y medio ambiente de las empresas, pero también es considerada como un elemento clave en los sistemas de producción de las mismas. (Monden 1998). La ergonomía es el estudio del trabajo en relación con el entorno en que se lleva a cabo (el lugar de trabajo) y con quienes lo realizan (los trabajadores). Se utiliza para determinar cómo diseñar o adaptar el lugar de trabajo al trabajador a fin de evitar distintos problemas de salud y de aumentar la eficiencia16.

En otras palabras, para hacer que el trabajo se adapte al trabajador en lugar de obligar al trabajador a adaptarse a él.

16. http://www.monografias.com/trabajos12/ergo/ergo.shtml

Unidad de Aprendizaje 6:

64 ERGONOMIA

TRABAJADOR

LUGAR DE TRABAJO

DISEÑO DEL PUESTO DE TRABAJO

Un ejemplo sencillo es alzar la altura de una mesa de trabajo para que el operario no tenga que inclinarse innecesariamente para trabajar. El especialista en ergonomía, denominado ergonomista, estudia la relación entre el trabajador, el lugar de trabajo y el diseño del puesto de trabajo. La ergonomía aplica principios de biología, psicología, anatomía y fisiología para suprimir del ámbito laboral las situaciones que pueden provocar en los trabajadores incomodidad, fatiga o mala salud. Se puede utilizar la ergonomía para evitar que un puesto de trabajo esté mal diseñado si se aplica cuando se concibe un puesto de trabajo, herramientas o lugares de trabajo. Así, por ejemplo, se puede disminuir grandemente, o incluso eliminar totalmente, el riesgo de que un trabajador padezca lesiones del sistema oseó muscular si se le facilitan herramientas manuales adecuadamente diseñadas desde el momento en que comienza una tarea que exige el empleo de herramientas manuales 17. 1.2.

Antropometría: Es la ciencia de la medición de las dimensiones y algunas características físicas del cuerpo humano. Esta ciencia permite medir longitudes, anchos, grosores, circunferencias, volúmenes, centros de gravedad y masas de diversas partes del cuerpo.

1.3.

Biomecánica: El objetivo principal de la biomecánica es estudiar la forma en que el organismo ejerce fuerza y genera movimiento18. Postura neutra es la posición óptima de cada articulación donde se puede aplicar la mayor fuerza, el mayor control sobre los movimientos, y la menor tensión física sobre la articulación y tejidos circundantes. En general, esta posición se encuentra cerca de la mitad de toda la gama de movimientos, es decir, la posición en la que los músculos que rodean una articulación están igualmente equilibrados.

17. http://www.monografias.com/trabajos12/ergo/ergo.shtml 18. Capítulo de Ergonomía, Enciclopedia de Seguridad y Salud en el Trabajo, OIT, 2003

Unidad de Aprendizaje 6: 65 ERGONOMÍA

Nivel de la cabeza Codos cerca del cuerpo Muñecas rectas

Hombros relajados Soporte region baja de la espalda

Soporte de pies

FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICOS PRINCIPALES EN EL TRABAJO El factor de riesgo disergonómico es:

Toda condición de un trabajo, proceso u operación que contribuye al desarrollo de lesiones musculoesqueléticas, accidentes de trabajo o errores humanos (Simoneau 1996).

Manipulación Manual de Cargas Pesadas

Para sostener y desplazar objetos pesados es necesario ejercer una gran fuerza muscular, lo cual puede dar lugar a esfuerzos excesivos y/o a estados de fatiga muscular. Mientras se sostienen o acarrean cargas pesadas, también la estructura ósea puede estar sujeta a esfuerzos excesivos y resultar dañada. Si se cargan materiales durante un largo periodo de tiempo, pueden aparecer o propiciarse trastornos degenerativos, especialmente en la región lumbar (por ejemplo, cuando se manejan materiales pesados con la espalda encorvada).

Unidad de Aprendizaje 6:

66 ERGONOMIA

En el Perú desde el año 2008, mediante Resolución Ministerial 375 -2008-TR se encuentra aprobada la "Norma básica de Ergonomía y de procedimiento de evaluación de riesgo disergonómicos", con el fin que las empresas puedan aplicarlas en sus diferentes áreas y puestos de trabajo, así como a sus respectivas tareas, contribuyendo de esta forma al bienestar físico, mental y social del trabajador. Esta norma básica tiene por objetivo principal establecer los parámetros que permitan la adaptación de las condiciones de trabajo a las características físicas y mentales de los trabajadores con el fin de proporcionales bienestar, seguridad y mayor eficiencia en su desempeño. En Manipulación Manual de Cargas la norma señala: No debe de exigirse o permitirse el transporte de carga manual para un trabajador cuyo peso es susceptible de comprometer su salud o su seguridad. En este supuesto, conviene adoptar la recomendación NIOSH (Nacional Institute for Ocupational Safety and Health): Situación En General Mayor protección Trabajadores entrenados y/o situaciones aisladas

Peso Máximo 25 kg. 15 kg 40 kg

% de población protegida 85% 95% No disponible

Cuando las mujeres y los trabajadores adolescentes sean designados para la manipulación manual de carga, el peso máximo de carga debe ser claramente inferior a lo permitido para los hombres, tomando como referencia la siguiente tabla: Situación En General Mayor protección Trabajadores entrenados y/o situaciones aisladas

Peso Máximo 15 kg. 9 kg 24 kg

% de población protegida 85% 95% No disponible

Cuando las cargas sean mayores de 25kg para varones y 15 kg para mujeres, el empleador favorecerá la manipulación de cargas utilizando ayudas mecánicas apropiadas.

El transporte de materiales, realizado con carretas y otros equipos mecánicos donde se utilice la tracción humana, deben aplicarse de manera que el esfuerzo físico realizado por el trabajador sea compatible con su capacidad de fuerza y no pongan en peligro su salud o su seguridad.

Unidad de Aprendizaje 6: 67 ERGONOMÍA

Condición Fuerza necesaria para sacar del reposo o detener una carga. Fuerza necesaria para mantener la carga en movimiento.

Hombres 25 kg. 10 kg.

Mujeres 15 kg. 7 kg.

l Las

medidas serán realizadas con un dinamómetro en terreno plano y con llantas adecuadas. l Si las cargas son voluminosas y mayores de 60 cm de ancho por 60 cm de profundidad, el empleador deberá de reducir el tamaño y el volumen de la carga. l Se deberá reducir las distancias de transporte con carga, tanto como sea posible. l Se deberá evitar manejar cargas subiendo cuestas, escalones o escaleras. l Si la mujer está embarazada, no se permitirá la manipulación manual de cargas y deberá ser reubicada en otro puesto. l Todos los trabajadores asignados a realizar transporte manual, deben recibir una formación e información adecuada o instrucciones precisas en cuanto a las técnicas de manipulación que deben utilizarse, con el fin de salvaguardar su salud y la prevención de accidentes. B.

Tareas para las que se Requiere Mucha Fuerza

Para poder hacer fuerza, los músculos tienen que ser potentes. Ello puede requerir esfuerzos excesivos y/o provocar estados de fatiga muscular. Durante ese tipo de tareas, también la estructura ósea está sometida a fuerzas intensas. Ello puede dar lugar a esfuerzos excesivos y lesiones en el sistema óseo. Al ejercer fuerza sobre un punto situado lejos del propio cuerpo, se corre el riesgo de dañar los tejidos de la región lumbar. Si el esfuerzo se prolonga durante mucho tiempo o se repite con frecuencia, existe el riesgo de padecer enfermedades degenerativas, especialmente de las vértebras lumbares. El riesgo es particularmente evidente cuando la fuerza se ejerce en posturas perjudiciales. C.

Trabajar Adoptando Posturas Forzadas: Cuando se adoptan posturas perjudiciales el sistema óseo está sometido a fuerzas intensas. Ello puede requerir un esfuerzo excesivo, con el consiguiente deterioro de la estructura ósea. Cuando se trabaja mucho tiempo con el tronco inclinado pueden aparecer trastornos degenerativos, especialmente en la región lumbar, si la actividad se prolonga durante muchos años.

Unidad de Aprendizaje 6:

68 ERGONOMÍA

A continuación veamos unos ejemplos de cómo debe manipularse la carga adecuadamente con el uso de montacargas: Técnica para subir al montacargas: ? Mantener tres puntos de contacto. ? Coloque en una línea diagonal hacia el volante. ? Girarse usando los pies y no torcer la espalda.

Técnica para bajar del montacargas l Inspeccionar visualmente la superficie del suelo l Mantener tres puntos de contacto l Salir hacia atrás

Unidad de Aprendizaje 6: 69 ERGONOMÍA POSTURA INUSUAL

LIMITE DE CARGA

Mital (1997) Hombres 9 Kg. Mujeres 6 Kg. Arbouw Foundation (1997) Hombres y Mujeres: 4.5 Kg. SEMATECH (2003) Hombres y mujeres: 6 Kg.

ARRODILLADO, APOYADO EN LAS DOS RODILLAS, UTILIZANDO UNA SOLA MANO

POSTURA INUSUAL

LIMITE DE CARGA

Mital (1997) Hombres 24 Mujeres 13 Kg. Gallager (2005) Hombres: 20 Kg. SEMATECH (2003) Hombres y mujeres: 13 Kg.

ARRODILLADO, APOYADO CON UNA SOLA RODILLAS, UTILIZANDO LAS DOS MANOS

POSTURA INUSUAL

LIMITE DE CARGA

Mital (1997) Hombres 23 Mujeres 13 Kg. Gallager (2005) Hombres: 20 Kg. SEMATECH (2003) Hombres y mujeres: 12 Kg.

ARRODILLADO, APOYADO CON LAS DOS RODILLAS, UTILIZANDO LAS DOS MANOS

Unidad de Aprendizaje 6:

70 ERGONOMIA

POSTURA INUSUAL

LIMITE DE CARGA

Mital (1997) Hombres 9 Kg. Mujeres 6 Kg. Arbouw Foundation (1997) Hombres y Mujeres: 4.5 Kg. SEMATECH (2003) Hombres y mujeres: 45Kg.

EN CUCLILLAS, UTILIZANDO UNA SOLA MANO

POSTURA INUSUAL

LIMITE DE CARGA

Mital (1997) Hombres 17 Mujeres 9 Kg. Gallager (2005) Hombres: 20 Kg. SEMATECH (2003) Hombres y mujeres: 11 Kg.

SENTADO UTILIZANDO LAS DOS MANOS

POSTURA INUSUAL

LIMITE DE CARGA

Mital (1997) Hombres 8 Kg. Mujeres 6 Kg. SEMATECH (2003) Hombres y mujeres: 6 Kg. INSHT (1997) Hombres: 5 Kg. Mujeres: 3 Kg.

SENTADO UTILIZANDO UNA MANO

POSTURA INUSUAL

LIMITE DE CARGA La mayoria de los textos de seguridad industrial refieren que al subir una escalera siempre deberán existir cuando menos tres puntos de apoyo (dos pies y una mano). Al utilizar una escalera llevando carga difícilmente se puede cumplir con lo anterior. Sin embargo desde el punto de vista biomécanico se refieren los siguientes límites de carga: Hsiu-Chen Chung (2001) Menos de 15 Kg. con desplazamientos menores a 20 segundos.

CARGA AL SUBIR O BAJAR ESCALERAS

Jensen LK (2008) Menos de 10 Kg.

Unidad de Aprendizaje 6: 71 ERGONOMÍA

Movimientos Repetitivos El esfuerzo muscular repetitivo durante largos periodos produce fatiga muscular, y ésta, a su vez, puede ocasionar -si no se asegura una recuperación suficiente- cambios irreversibles en la estructura muscular. Estos efectos pueden aparecer también aunque las fuerzas ejercidas hayan sido de escasa intensidad. Frecuentemente, los movimientos repetitivos van acompañados de esfuerzos estáticos, y en particular los asociados a determinadas posturas.

Esfuerzos Prolongados El esfuerzo prolongado de los músculos ocasiona fatiga muscular. Cuando no se permite una recuperación suficiente, la fatiga puede originar cambios irreversibles en la estructura muscular. Incluso aunque la fuerza no sea muy intensa (por ejemplo, cuando se permanece mucho tiempo en una misma postura), puede haber músculos pequeños o grupos de músculos que se fuercen en exceso y acusen fatiga). Una contracción prolongada de los músculos puede redundar en una circulación de la sangre insuficiente.

Unidad de Aprendizaje 6:

72 ERGONOMÍA

Condiciones Ambientales y Riesgos Físicos:

Vibración

La vibración del brazo y de la mano producida por herramientas manuales puede causar trastornos degenerativos o problemas de riego sanguíneo en la mano (especialmente en los dedos; síndrome de los dedos blancos). La vibración de todo el cuerpo en los vehículos puede originar trastornos degenerativos, en particular de las vértebras lumbares.

Temperatura

Las altas temperaturas mientras se manipulan objetos pesados pueden ocasionar problemas de presión arterial y un aumento de la temperatura del cuerpo. Las bajas temperaturas pueden dificultada la destreza.

Iluminación

Una iluminación insuficiente o excesiva puede inducir a adoptar posturas forzadas. Además, puede aumentar el peligro de tropezar o de caer.

Condiciones Inseguras

Las superficies y suelos inadecuados, irregulares, inestables o resbaladizos pueden dar lugar a posturas y movimientos de trabajo forzado o agotador, particularmente cuando se trata de manipular cargas.19

PREVENCIÓN Existen condiciones y actos que hacen que exista inseguridad en los centros de trabajo y que se generen accidentes; también hay controles que se pueden aplicar para reducir los riesgos. A continuación pasamos a detallar algunos controles: Controles de ingeniería: l Diseñar los procesos tomando en cuenta la seguridad. l Realizar el aislamiento por sistemas cerrados. l Instalar sistemas de extracción y humidificación. l Usar protecciones en los puntos de operación y mecanismos de transmisión. l Diseñar los procesos tomando en cuenta la seguridad.

19. Prevención de Trastornos Músculo esqueléticos en el Trabajo. OMS 2004

Unidad de Aprendizaje 6: 73 ERGONOMÍA

Realizar l

el aislamiento por sistemas cerrados. sistemas de extracción y humidificación. l Usar protecciones en los puntos de operación y mecanismos de transmisión. l Instalar

Controles Administrativos: l Realizar

la supervisión suficiente de los procesos y normas de seguridad. a cabo la rotación de personal en los tiempos previstos. l Contar con periodos de descanso con cierta frecuencia. l Disminuir el tiempo en que el trabajador se expone a las situaciones que puedan ser riesgosas. l Llevar

Otros controles de seguridad con los que se debe contar en el centro de trabajo son os relativos al equipo con que el trabajador debe contar para su protección

Equipo de Protección Personal Los l

trabajadores deben contar con caretas, mandiles, mascarillas, guantes, zapatos de seguridad y en general todos aquellos elementos que lo protejan de las condiciones que puedan ser peligrosas para su seguridad. Los equipos de protección personal se definen en función a la actividad que desarrolle el trabajador y a las condiciones a las que se esté expuesto.

Finalmente, deben existir en cada centro de trabajo las Comisiones de Seguridad e Higiene que deberán vigilar que: l Se

seleccione el equipo de protección personal apropiado, de acuerdo con el riesgo. l El equipo sea facilitado siempre que se requiera. l Sea mantenido en óptimas condiciones higiénicas y de funcionamiento y l Sea utilizado por los trabajadores adecuada y correctamente.

Unidad de Aprendizaje 6:

74 ERGONOMÍA

REFLEXIONA Y RESPONDE 1. Recuerda o piensa en una situación problema importante en tu centro o ambiente de trabajo que esté relacionado con la inaplicación de la ergonomía. Luego explica las características del problema y como ello se resolvió; de no haber sido resuelto propón como lo hubieras resuelto.

_____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ 2.

En tu trabajo, ¿cuentas con el equipo de protección personal para proteger tu cuerpo? Si o no ¿por qué?

Unidad de Aprendizaje 7: 75 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Unidad de Aprendizaje 7 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE DE LA UNIDAD: Al finalizar el estudio de esta séptima unidad de aprendizaje conocerás el marco normativo internacional y nacional en seguridad social y salud en el trabajo que existe en la actualidad.

Unidad de Aprendizaje 7: 77 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1. SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO La seguridad y salud en el trabajo es un derecho humano fundamental, reconocido como tal por las principales normas internacionales. El Preámbulo del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC) señala que:

“Conforme a los principios enunciados en la Carta de las Naciones Unidas, la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad de los seres humanos”.

En tal sentido, en su artículo 7º consigna que: Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al goce de condiciones de trabajo, equitativas y satisfactorias, que le aseguren en especia: (…) b) La seguridad y la higiene en el trabajo”.

Así, la Organización Internacional del Trabajo (OIT), como organización tripartita parte de las Naciones Unidas (ONU) establece como requisito y condición básica para contribuir con el desarrollo del país y la reducción de las desigualdades el concepto de TRABAJO DECENTE. La salud y seguridad laboral es componente de los estándares socio-laborales inherentes en la propuesta del TRABAJO DECENTE de la OIT. El logro del Trabajo Decente es una obligación de todos los Estados parte de la OIT, entre ellos el Perú.

Unidad de Aprendizaje 7:

78 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PRINCIPALES NORMAS INTERNACIONALES 2.1. Los Convenios de la OIT.

La OIT tiene la obligación de emitir normas internacionales referidas al ser humano en el desempeño de su trabajo. Éstas se conocen como Convenios Internacionales, los mismos que son aplicables obligatoriamente a los Estados que los ratifican. Asimismo, las disposiciones recogidas en estas normas internacionales sirven de base para la formulación de las leyes nacionales. Por lo tanto, la repercusión de los convenios internacionales del trabajo va más allá de las meras obligaciones jurídicas que éstos conllevan. De los 32 Convenios OIT relativos a condiciones y ambiente de trabajo, seguridad y salud en el trabajo y administración del trabajo, el más importante es el Convenio 155, el mismo que no ha sido ratificado por el Perú pero tiene el valor jurídico de una recomendación.

Ratificación de los Convenios de la OIT: Un Convenio de la OIT es un Tratado Internacional, vale decir una norma que involucra a varios países en su cumplimiento. El Presidente de nuestro país está facultado a celebrar estos tratados o convenios con otros países; así como ratificar los convenios -es decir hacerse parte, involucrarse, obligarse- que las organizaciones internacionales como la OIT crean. Cuando se trata de Tratados Internacionales que versan sobre derechos humanos, como en el caso de los Convenios de la OIT, éstos antes de ser ratificados por el Presidente deben ser aprobados por el Congreso de la República.

l CONVENIO OIT 155: http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?C155

Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981 Busca poner en práctica y reexaminar periódicamente una política nacional coherente en materia de seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo. Esta política tendrá por objeto prevenir los accidentes y los daños para la salud que sean consecuencia del trabajo, guarden relación con la actividad laboral o sobrevengan durante el trabajo, reduciendo al mínimo, en la medida en que sea razonable y factible, las causas de los riesgos inherentes al medio ambiente de trabajo. Ver también la: RECOMENDACIÓN OIT 164. Entre los Convenios ratificados por el Perú se encuentran:

Unidad de Aprendizaje 7: 79 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CONVENIO l

OIT 62: Convenio sobre las prescripciones de Seguridad (edificación),1937. Ratificado el 4-4-1962.

l CONVENIO

OIT 139: Convenio sobre el cáncer profesional, 1974. Ratificado el 16-11-1976.

l CONVENIO

OIT 127: Convenio sobre el peso máximo, 1967. Ratificado el

19- 06-2008. l CONVENIO

OIT 176: Convenio sobre seguridad y salud en las minas,1995. Ratificado el 19-6-2008.

Otros Convenios pendientes de ratificar son: l CONVENIO

OIT 161: Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985. Mediante el cual todo Miembro se compromete a establecer progresivamente servicios de salud en el trabajo para todos los trabajadores. Ver también la: RECOMENDACIÓN OIT 171

l CONVENIO OIT 162 sobre asbesto, 1986. Ver también la:

RECOMENDACIÓN

OIT 172 l CONVENIO

OIT 167 sobre seguridad y salud en la construcción, 1988 Ver también la: RECOMENDACIÓN OIT 175

l CONVENIO

OIT 170 sobre los productos químicos, 1990. Ver también la: RECOMENDACIÓN OIT 177

2.2. Normas de la Comunidad Andina Los instrumentos sociolaborales de la Comunidad Andina apuntan principalmente a garantizar al trabajador andino su derecho a laborar en condiciones similares en materia de seguridad y salud en el trabajo.

COMUNIDAD ANDINA

BOLIVIA

COLOMBIA

ECUADOR

PERÚ

Se reconoce que el trabajo no es una mercancía y que debe valorarse principalmente el lado humano que lo sustenta. Las normas andinas son de obligatorio e inmediato cumplimiento por los Países Miembros en todas sus instancias, por los órganos de la Comunidad Andina y los particulares. Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decisión 584. Tiene por objeto promover y regular las acciones que se deben desarrollar en los centros de trabajo de los Países Miembros para disminuir o eliminar los daños a la salud del trabajador, mediante la aplicación de medidas de control y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo.

Resolución 957. Aprueba el Reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo

Unidad de Aprendizaje 7:

80 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

3. NORMAS NACIONALES 3. Legislación Vigente en el Perú

CONTENIDO

NORMA NORMAS MARCO Constitución Política del Perú

Ley N° 28385 Modifica Ley N°27711 (Ley del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo)

Ley General de Salud Ley Nº 26842. Título II. Capítulo VII “De la Higiene y Seguridad en los Ambientes de Trabajo”. Artículos 100, 101 y 102.

La Constitución de 1993 reconoce en su artículo 10 el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, para su protección frente a las contingencias que precise la ley y para la elevación de su calidad de vida. La seguridad social incluye como uno de sus componentes la seguridad y salud en el trabajo. Los artículos 7 y 9, señalan el derecho a la protección de la salud y la responsabilidad del Estado para determinar una política nacional de salud; además de los artículos sobre el trabajo en condiciones dignas (artículos 22º y 23º). Se establece el rol protagónico del Estado en la promoción del empleo, la salud y la seguridad (artículo 58º) y se garantiza la libertad de trabajo, de empresa, de comercio e industria, precisando que estos derechos no deben ejercerse en forma lesiva a la moral, a la salud o a la seguridad pública (artículo 59º). El MTPE es competente para definir, concertar, coordinar, dirigir, supervisar y evaluar la política de higiene y seguridad ocupacional, y establecer las normas de prevención y protección contra riesgos ocupacionales que aseguren la salud integral de los trabajadores, en aras del mejoramiento de las condiciones y el medio ambiente de trabajo El Artículo 100, por ejemplo, indica que quienes conduzcan o administren actividades de extracción, producción, transporte y comercio de bienes o servicios, cualesquiera que éstos sean, tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la promoción de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo”

Unidad de Aprendizaje 7: 81 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento de la Ley Nº 27657. Ley del Ministerio de Salud.

Ley N° 28806 del 19.07.2006. Ley General de Inspección del Trabajo (deroga en parte el Decreto Legislativo 910 Ley General de Inspección del Trabajo y Defensa del Trabajador del 01.06.01).

El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales Dispone la fiscalización de las relaciones de trabajo por parte de la administración pública, debiendo detectar y sancionar los incumplimientos de las normas legales en materia laboral, incluidas las disposiciones en seguridad y salud del trabajo

Reglamento, Decreto Supremo (D.S.) 020-2001TR del 29-06-2001. Decreto Supremo Nº 019-2007TR (01.09.2007), D.S. N° 0192006-TR del 28.10.2006. Ley N° 26790 del 17.05.1997.

Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo y modificatoria

Decreto Supremo N° 009-97-SA del 09.09.1997.

Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud

Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud

NORMAS ESPECÍFICAS EN SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

D.S. N° 009-2005-TR del 28.09.2005 Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. Modifican Artículos del Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. Decreto Supremo 007-2007-TR (06.04.2007).

Establece las normas de prevención y protección contra riesgos ocupacionales que aseguren la salud y seguridad integral de los trabajadores. Finalidad de instaurar una cultura de prevención de riesgos laborales mediante la cual se proteja y mejore las condiciones de seguridad y salud en el trabajo de los empleados. La gestión de la seguridad y salud en el trabajo es responsabilidad del empleador. El empleador asume el liderazgo y compromiso de estas actividades en la organización

Resolución Ministerial 148-2007TR.

Aprueba el Reglamento de Constitución y funcionamiento del Comité y Designación de Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo y otros documentos conexos

Unidad de Aprendizaje 7:

82 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Decreto Supremo N 003-98-SA del 14.04.1998

Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

Resolución Suprema N° 090-97-TR/DM del 01.11.1997

Registro de entidades empleadoras que desarrollan actividad de alto riesgo

D.S. N° 049-82-ITI-IND del 01.10.1982

Precisan Norma a que están sujetas las Empresas Industriales en materia de Seguridad é Higiene Industrial

Resolución Suprema N° 021-83-TR del 23.03.1983

Normas básicas de seguridad e higiene en obras de edificación

D.S. 42-F del 22-05-1964

Reglamento de Seguridad Industrial

D.S. 029-65-DGS del 08-02-1965

Reglamento para la Apertura y Control Sanitario de Plantas Industriales

R.M. 427-2001-MTC/15.04 del 26-092001

Norma Técnica de Edificación E.120 «Seguridad durante la Construcción»

Decreto Supremo N°039-93-PCM del 11.06.1993

Prevención y control del Cáncer Profesional

Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo de los Estibadores Terrestres y Transportistas Manuales - Ley N° 29088 del 18-09-2007 y su Reglamento DS 005-2009-TR

Regula las condiciones de seguridad y salud en el trabajo de los estibadores terrestres y transportistas manuales de productos agrícolas. Se aplica a las actividades de producción, transporte y comercialización de la cadena agro-productiva en el ámbito nacional. Peso a estibar y tipo de envase: l El peso a manipular, sin usar herramientas auxiliares, no mayor a veinticinco (25) kg si se levanta del piso y cincuenta (50) kg. para cargar en hombros. l Para mujeres, la carga máxima será de 12.5 kg. para levantar y veinte (20) kg. para cargar en hombros. l Solo serán transportistas manuales los mayores de 16 años y el peso máximo a transportar usando triciclos, carretas o carretillas no será mayor en ningún caso los cien (100) kg. l Los productos agrícolas, deberán estar seleccionados, clasificados y envasados, según su tipo, con un peso no mayor de cincuenta (50) kg.

Unidad de Aprendizaje 7: 83 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Resolución Ministerial N° 480- Norma Técnica de Salud que Establece Listado De 2008/MINSA,” (NTS Nº 068Enfermedades Profesionales MINSA/DGSPV.1) ( 17/07/2008) Ley N° 28048

Ley de protección a favor de la mujer gestante que realiza labores que pongan en riesgo su salud y/o el desarrollo normal del embrión y el feto

Resolución Ministerial N° 09097-TR/DM

Registro de entidades que desarrollan actividades de riesgo

Decreto Supremo N° 003-98-SA

Normas técnicas del seguro complementario de trabajo de riesgo

Decreto Supremo N° 009-2004TR

Reglamento de la Ley Nº 28048, ley de protección a favor de la mujer gestante que realiza labores que pongan en riesgo su salud y/o el de sarrollo normal del embrión y el feto Reglamento sobre valores límites permisibles para agentes químicos en el ambiente de trabajo

Decreto Supremo N° 015-2005SA Decreto Supremo N° 007-2006MIMDES

Relación de trabajos y actividades peligrosas o nocivas p ara la salud física o moral de las y los adolescentes.

Resolución Ministerial 375 – 2008 - TR

Aprueban la Norma Básica de Ergonomía y de procedimiento de Evaluación de Riesgo Disergonómico.

Decreto Supremo N° 008-2010TR

Modifican el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y aprueban Formularios OTRAS

Código Penal: Artículo 168º inciso C. Decreto Legislativo Nº 635

Pena privativa de la libertad de hasta 2 años para aquel que obliga a otro contra su voluntad a trabajar sin las condiciones de seguridad e higiene industriales determinadas por la autoridad

Unidad de Aprendizaje 7:

84 MARCO NORMATIVO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Importante: A pesar de existir muchas normas no existe una ley de prevención de riesgos laborales. La normativa vigente es de nivel reglamentario -menor al nivel legal- y se encuentra dispersa por sectores de actividad productiva, careciendo de un enfoque común en relación a temas importantes como los aspectos de organización. Un ejemplo: la distinta denominación de los comités de seguridad y salud en el trabajo o comités de seguridad e higiene en el trabajo, para el sector industria.

4. ACUERDO NACIONAL La Décima Tercera Política de Estado consensuada en el Acuerdo Nacional plantea el Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social. La misma que se desagrega en el literal k) señalando el desarrollo de políticas de salud ocupacionales, extendiendo las mismas al ámbito de la seguridad social.

Unidad de Aprendizaje 8: 85 EL COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Unidad de Aprendizaje 8 EL COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD Al finalizar el estudio de esta octava unidad de aprendizaje estarás en la capacidad de: l Conocer las normativas que mencionan a los comités de seguridad y salud en el trabajo. l Identificar y distinguir las funciones del comité, supervisor, representantes y delegados de seguridad y salud en el trabajo.

Unidad de Aprendizaje 8: 87 EL COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN EL TRABAJO

Es un órgano bipartito y paritario constituido por representantes del empleador y de los trabajadores, con las facultades y obligaciones previstas por la legislación y la práctica nacional, destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención.

¿Toda empresa debe constituir un Comité de SST? Sólo las Empresas que cuenten con 25 o más trabajadores, constituirán obligatoriamente un Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual estará constituido en forma paritaria, es decir, con igual número de representantes de la parte empleadora y de la parte trabajadora. ¿Y si somos menos de 25 trabajadores? En este caso, si son menos de 25 trabajadores, se deberá capacitar y nombrar, entre sus trabajadores de las áreas productivas, cuando menos un Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo. 2.

FUNCIONES DEL COMITÉ Y DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

a) Hacer cumplir las normas en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo, así como el Reglamento Interno de Seguridad y Salud de cada empresa o centro de trabajo. b) Aprobar el Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo. c) Realizar inspecciones periódicas a las instalaciones de la empresa o centro de trabajo. d) Aprobar el Reglamento Interno de Seguridad y Salud de la empresa o centro de trabajo. e) Reunirse mensualmente en forma ordinaria para analizar y evaluar el avance de los objetivos establecidos en el programa anual, y en forma extraordinaria para analizar los accidentes graves o cuando las circunstancias lo exijan. f) Analizar las causas y las estadísticas de los incidentes, accidentes y de las enfermedades ocupacionales emitiendo las recomendaciones respectivas.

Unidad de Aprendizaje 8:

88 EL COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

3. FUNCIONES DE LOS REPRESENTANTES O DELEGADOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

a) Reportar de forma inmediata cualquier incidente o accidente. b) Participar en las inspecciones de seguridad y salud. c) Proponer medidas que permitan corregir las condiciones de riesgo que podrían causar accidentes de trabajo y/o enfermedades ocupacionales. d) Velar por el cumplimiento de las normas y disposiciones internas de seguridad y salud vigentes. e) Participar en la investigación de accidentes y sugerir medidas correctivas. f) Realizar capacitaciones de seguridad y salud al personal. g) Participar en las auditorías internas de seguridad y salud. h) Asistir a las actividades programadas en materia de seguridad y salud en el trabajo.

De otro lado, el empleador está obligado a proveer de capacitación a sus trabajadores en temas relacionados a las funciones que van a desempeñar antes de asumir el cargo y durante el ejercicio del mismo. El empleador debe otorgar al Comité de Seguridad y Salud, el Supervisor y todos los que participen en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud, la autoridad que requieran para llevar a cabo adecuadamente sus funciones 20. Las empresas con 25 o más trabajadores deben elaborar su Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, el mismo que debe contener: 21 a) Objetivos y alcances. b) Liderazgo, compromisos y la política de seguridad y salud. c) Atribuciones y obligaciones del empleador, de los supervisores, del comité de seguridad y salud, de los trabajadores y de las empresas que les brindan servicios si las hubiera. d) Estándares de seguridad y salud en las operaciones. e) Estándares de seguridad y salud en los servicios y actividades conexas. f) Estándares de control de los peligros existentes y riesgos evaluados. g) Preparación y respuesta a emergencias.

20. Artículo 23 del Reglamento de Constitución y Funcionamiento del Comité y Designación y Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo, R.M. Nº 148-2007-TR. 21. Artículo 24 del Reglamento de Constitución y Funcionamiento del Comité y Designación y Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo, R.M. Nº 148-2007-TR.

Unidad de Aprendizaje 8: 89 EL COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Base legal de los Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo En las siguientes: ? Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado mediante Decisión Nº 584 del año 2004. ? Reglamento d el Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado mediante Resolución Nº 957 del año 2005. ? Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado mediante D.S. Nº 009-2005-TR y modificado por D.S. Nº 007-2007-TR. ? Reglamento de Constitución y Funcionamiento del Comité y Designación y Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado mediante R.M. Nº 148-2007-TR.

OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR PARA MEJORAR EL CONOCIMIENTO SOBRE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

a) Facilitar a todo trabajador una copia del reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo. b) Capacitar al trabajador. c) Asegurarse que lo ponga en práctica. d) Elaborar un Mapa de Riesgos del centro de trabajo y exhibirlo en un lugar visible. 5.

EL CASO DE LOS TRABAJADORES AUTÓNOMOS

Si bien no existe una normativa especifica, es necesario que TODOS los trabajadores, incluidos los autónomos, auto-empleados, cuentapropistas, etc NOS ORGANICEMOS. Esto significa que debemos buscar mecanismos para promover la salud al interior de nuestras organizaciones y constituir los Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo que contribuyan a velar por mejores condiciones laborales e impulsar una cultura de prevención en materia de salud laboral. El hecho de que se trate de trabajadores autónomos, no quiere decir que no tengan derecho a un medio ambiente laboral saludable. Si bien no pueden exigir ese derecho a su empleador, (ya que no está contenido en la legislación), pueden exigirlo al momento de negociar el uso de los espacios públicos, a los Gobiernos Locales o Regionales. Estos deben por obligación normativa velar por la seguridad laboral en su jurisdicción tomando las medidas de seguridad adecuadas en el área de trabajo (vías públicas o mercados bajo su supervisión).

Unidad de Aprendizaje 9: 91 EL DELEGADO DE PREVENCIÓN

Unidad de Aprendizaje 9 EL DELEGADO DE PREVENCIÓN

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD: Al finalizar esta novena unidad de aprendizaje conocerás cuáles son los requisitos para ser un delegado de prevención de salud (prevencionista) y qué funciones debes realizar en tu centro de trabajo y sindicato.

Unidad de Aprendizaje 9: 93 EL DELEGADO DE PREVENCIÓN

EL DELEGADO DE PREVENCIÓN Cumplir esta función te permitirá difundir y sensibilizar a tus compañeros sobre la importancia de la salud ocupacional y de las mejores condiciones de trabajo, contribuyendo así a la generación progresiva de una cultura de prevención al interior de tu centro de trabajo. Para lograrlo, te ofrecemos una serie de herramientas conceptuales, normativas y procedimentales que te prepararán para que representes dignamente a tus compañeros y compañeras en la búsqueda de mejores condiciones de trabajo, las mismos que te van a permitir apoyar a tu organización de una manera beneficiosa. Como punto de inicio a la temática, detallamos a continuación los requisitos básicos que debes cumplir para ejercer adecuadamente tu función como delegado de prevención:

REQUISITOS: ? Tiene un comportamiento adecuado y aspira a ser un ejemplo en el sindicato. ? Es responsable, cumple lo que promete. ? Tiene interés en aprender y ser mejor cada día. ? Tiene vocación de servicio. ? Tiene un buen estado físico, mental y emocional. ? Cuenta con el apoyo de su sindicato

Recuerda que los y las prevencionistas son designados por su sindicato y forman parte del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

Unidad de Aprendizaje 9:

94 EL DELEGADO DE PREVENCIÓN

Con respecto a las funciones que debe realizar un delegado de prevención, estas son: l Promover

la salud en el sindicato l Difundir temas básicos en salud, con efecto multiplicador. l Dominar la prevención de riesgos laborales. l Elaborar material con contenidos relacionados a salud laboral. l Proporcionar atención primaria en caso de accidentes. l Organizar charlas de capacitación a nivel de su sindicato. l Promover que en el sindicato se identifiquen los problemas y necesidades principales en materia de salud ocupacional. l Informar periódicamente sobre las actividades que realiza en su sindicato. l Recomendar medidas de prevención al interior del sindicato. l Recomendar el uso de equipos de protección personal. l Vigilar el adecuado registro y notificación de los accidentes de trabajo y proponer medidas de prevención. l Ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales. l Formar parte del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo en el sindicato. l Tener conocimiento sobre identificación y control de peligros. l Proponer medidas concretas en el área de trabajo.

Unidad de Aprendizaje 10: 95 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Unidad de Aprendizaje 10 SISTEMA DE GESTIร N DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD Al finalizar el estudio de esta decima unidad de aprendizaje estarรกs en la capacidad de: l Apreciar

la importancia de desarrollar una cultura de seguridad y prevenciรณn. l ? Identificar las normas legales sobre seguridad y salud en el trabajo. l ? Reconocer las causas mรกs frecuentes que afectan la productividad, la calidad y la seguridad en el trabajo.

Unidad de Aprendizaje 10: 97 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la Salud no sólo como ausencia de enfermedad, sino el equilibrio físico, síquico y social del hombre. Existe una relación estrecha entre el Hombre y el Trabajo, y entre el Ambiente con el Trabajo, y la Salud con el Ambiente y el Trabajo, es decir que se presenta un constante equilibrio entre cada uno de ellos:

HOMBRE

TRABAJO

AMBIENTE

SALUD

Se define el Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo al conjunto de elementos (en este caso Instituciones: del estado, los empleadores, los trabajadores, la sociedad civil) que interactúan entre sí y que tienen un objetivo único, elaborar POLITICAS en Seguridad y Salud de los trabajadores. Se debe buscar crear CONCIENCIA en estos elementos dirigidos hacia buenas condiciones de trabajo, mejorar la calidad de vida y promoción de la competitividad.

Es muy importante también que los sindicatos se involucren en la gestión de mejores condiciones de trabajo, y si a esto sumamos una adecuada Formación Científica, con contenidos de Salud Laboral y Seguridad en el trabajo, vamos a generar un efecto multiplicador en los trabajadores. En este mismo sentido, debemos desarrollar una CULTURA DE SEGURIDAD o DE PREVENCION, la cual está definida como el: “Conjunto de valores, principios y normas de comportamiento y conocimiento, respecto a la prevención de riesgos en el trabajo que comparten los miembros de una organización”.

Unidad de Aprendizaje 10:

98 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

TRABAJADORES

HIPER

CAPACITACIÓN

EVENTO

INSTALACIONES

INSPECCIÓN

INV. ACCIDENTE

NO DESEADO

CLIENTES

NORMATIVIDAD

HIGIENE

SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En la figura superior observamos que el Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo comprende desde los trabajadores, clientes y las instalaciones, involucra una serie de actividades (IPER= Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos, Capacitación, las Inspecciones laborales, la Investigación de los Accidentes de trabajo, las normas legales y la Higiene Ocupacional) interrelacionadas entre ellas, todas las cuales tienen como objetivo común, evitar que ocurra el evento no deseado. 1.

OBJETIVOS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (SST)

1.1 Mejorar las Condiciones de Trabajo l Mejorar

la calidad de vida y salud. l Mejorar la Producción y la Calidad.

Unidad de Aprendizaje 10: 99 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO l Disminuir

los daños a terceros, Medio Ambiente y recursos de la empresa. l Mejorar la imagen de la empresa. 2.

MITIGAR (disminuir) LAS CONSECUENCIAS (daños).

2.1 Normatividad El principio constitucional está referido a la Constitución Política del Perú. El principio jurídico está relacionado a la normatividad de menor rango, de hecho no menos importante.

NORMATIVA CONSTITUCIONAL 1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA, 1993 (artículo 7°)

NORMATIVA LEGAL 1. 2. 3. 4. 5.

LEYES DECRETO SUPREMO RESOLUCIONES MINISTERIALES NORMAS SECTORIALES REGLAMENTOS INTERNOS

Dentro del principio jurídico, las normas legales que más utilizamos con frecuencia son:

PRINCIPIO JURIDICO l Reglamento l Modifican

SST:

Decreto Supremo No 009-2005-TR

artículos del Reglamento de SST: D. S. 007-2007-TR

l Normas

Técnicas del D.S. 003-98-SA del 14 de Abril de 1998.

l Decreto

Supremo Nº 009-97-SA. Decreto Supremo N° 003-98-SA.

l Listado

de Enfermedades Profesionales, Resolución Ministerial Nº 480-2008-SA.

l Funcionamiento

de Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, RM Nº 148-2007-TR .

l Otros

Decretos y Resoluciones.

Unidad de Aprendizaje 10:

100 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

3. PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SEGÚN LA NORMA VIGENTE El Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decreto Supremo N° 009-2005TR, establece los principios que sustentan el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo que los trabajadores deben conocer. A continuación los mencionamos:

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Principio de Protección Los TRABAJADORES TIENEN DERECHO a que el Estado y los empleadores promuevan CONDICIONES DE TRABAJO DIGNOS que garanticen un estado de vida saludable, física, mental y social.

Principio de Prevención El EMPLEADOR GARANTIZARÁ en el centro de trabajo, el establecimiento de los MEDIOS Y CONDICIONES QUE PROTEJAN LA VIDA, la salud y el bienestar de los trabajadores.

Principio de Responsabilidad El empleador asumirá las implicancias económicas, legales y de cualquier otra índole, como consecuencia de un accidente o enfermedad que sufra el trabajador en el desempeño de sus funciones.

Principio de Cooperación El Estado, los empleadores y los trabajadores, y sus organizaciones sindicales, establecerán mecanismos que GARANTICEN UNA PERMANENTE colaboración y coordinación en materia de Seguridad y Salud en los Trabajadores.

Principio de Información y Capacitación Los trabajadores recibirán del empleador una oportuna y adecuada información y Capacitación preventiva.

Principio de Gestión Integral Todo empleador promoverá e integrará la gestión de la SST a la gestión general de la empresa.

Principio de Atención Integral a la Salud Los trabajadores que sufran algún accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, tienen derecho a las prestaciones de salud necesarias y suficientes hasta su recuperación y posteriores rehabilitaciones, procurando su reinserción laboral.

Unidad de Aprendizaje 10: 101 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Principio de Consulta y Participación El estado promoverá mecanismos de consulta y participación de las organizaciones de empleadores y trabajadores más representativas y actores sociales, para la adopción de mejoras en materia de Seguridad y Salud de los trabajadores.

Principio de Veracidad Los empleadores, los trabajadores, los representantes de ambos y demás.

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y CAUSAS QUE AFECTAN LA PRODUCTIVIDAD, LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD

En la actualidad todos los trabajadores debemos preocuparnos en trabajar con "calidad" y bajo condiciones de trabajo consideradas como buenas. Sin embargo, existen sucesos, acontecimientos o realidades que en el día a día observamos y que debemos reconocer para informar a nuestro Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST) de nuestro centro laboral, y de esta manera prevenir un accidente de trabajo o una enfermedad ocupacional. Las causas más frecuentes son: 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10.

Falta de conocimientos en el personal Uso de equipos obsoletos o en mal estado Falta de procedimientos en los procesos Falta de aptitud de los directivos o los supervisores Diseños inadecuados Trabajadores pocos motivados Trabajadores y directivos con Estrés Deficiencias en la Higiene Malas especificaciones de compra Menosprecio a las instrucciones establecidas

En el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, el EMPLEADOR es el máximo responsable de la implementación de un Sistema de Seguridad y Salud en el centro laboral. Es quien asume el liderazgo y compromiso en el Sistema de Seguridad y Salud. El empleador define los requisitos de competencia necesarios para cada puesto de trabajo, siempre y cuando estas sean razonables al tipo de labor a efectuar. Adopta disposiciones para que todo trabajador esté capacitado para asumir

Unidad de Aprendizaje 10:

102 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

deberes y obligaciones relativos a la seguridad y salud, debiendo establecer programas de capacitación y entrenamiento adecuados. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo El CSST, como órgano legítimamente reconocido por las leyes peruanas, es el ente concertador que recibe información de los trabajadores en general, donde encontramos a los dirigentes y a los prevencionistas en seguridad y salud. Posteriormente, debe extenderse la práctica de la prevención conjunta en SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES, MEDIO AMBIENTE y CALIDAD, con la evidente influencia positiva en la productividad del centro laboral, bajo observación vigilante de la SOCIEDAD. Asimismo, no se concibe hacer prevención, sin tener en cuenta el IPER (IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS y EVALUACION DE RIESGOS). Será imprescindible la prevención participativa, pues se hace imposible proteger al trabajador sin su colaboración. Se fortalecerá la Higiene Industrial y la Ergonomía como base de la salud de los trabajadores. Mencionamos algunos comentarios adicionales en relación a la CULTURA DE LA SEGURIDAD O DE LA PREVENCIÓN, el cual es un estado de la mente respecto a la Seguridad y Salud de los Trabajadores, que condiciona actitudes y prácticas de quienes desempeñamos una actividad laboral y se refleja en las POLITICAS y PRIORIDADES del centro laboral. Fomenta la responsabilidad de los trabajadores al efectuar sus labores y se desarrolla con el tiempo. Fortalece a la calidad de los productos de la organización y aumenta la competitividad de la misma.

Unidad de Aprendizaje 11: 103 VIGILANCIA DE LA SALUD DESDE LOS TRABAJADORES

Unidad de Aprendizaje 11 VIGILANCIA DE LA SALUD DESDE LOS TRABAJADORES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD Al finalizar el estudio de esta última unidad de aprendizaje estarás en la capacidad de: ? Indicar que es la vigilancia en salud de los trabajadores. ? Reconocer quienes son los responsables de la vigilancia de los trabajadores. ? Identificar los diagnósticos de enfermedades profesionales que se realizan antes del ingreso laboral.

Unidad de Aprendizaje 11: 105 VIGILANCIA DE LA SALUD DESDE LOS TRABAJADORES

Estimado compañero y compañera, nos encontramos en la última unidad de aprendizaje en donde revisaremos la definición de vigilancia en salud.

Cuando revisamos en el diccionario la palabra VIGILAR, encontramos un número importante de significados, así tenemos como los más reconocidos: l Seguir

intencionadamente el comportamiento de algo. Ejemplo: la subida del dólar en épocas de inflación. l Montar guardia. Ejemplo: un turno de trabajo realizado por un guardia. l Prestar atención a una cosa para observarla y controlarla y así evitar algún daño o peligro Ejemplo: Vigilar la fritura para que no se queme. l Velar por una persona o cosa, o atenderla cuidadosamente. Ejemplo: una enfermera cuida a un paciente. l Observar cuidadosamente a una persona o cosa para cuidarla. Ejemplo: Vigilaba a sus hijos mientras jugaban por la casa. l Observar cuidadosamente a una persona o cosa para seguir su evolución o desarrollo. Ejemplo: El ingeniero vigilaba la construcción del edificio. Y en relación a la palabra VIGILANCIA, tenemos también significados, así por ejemplo: l Es la

observación de la manera de proceder que tienen las personas. Ejemplo: la actividad realizada por el secretario de un comité de una organización sindical. l Observación desde una distancia por medio de un equipo electrónico u otros medios tecnológicos, ejemplos: escuchas telefónicas, micro cámaras, circuitos cerrados de televisión, rastreo GPS. l Es el arte de observar las actividades de las personas o grupos desde una posición de autoridad. Ejemplo: La actividad realizada por el jefe de la oficina de personal en una empresa, también lo realizado por las autoridades.

Unidad de Aprendizaje 11: VIGILANCIA DE LA SALUD DESDE LOS TRABAJADORES

106

1.LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES “Es un proceso sistémico, ordenado y planificado de observación y medición de los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales y los riesgo laborales, para luego describir, analizar, evaluar e interpretar tales observaciones y mediciones con propósitos de “Desarrollar Acciones” que permitan la corrección de la desviación observada”.

AGENTES RESPONSABLES DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

En términos simples, son las autoridades de los Ministerios de Salud y Trabajo las responsables de realizar la VIGILANCIA EN SALUD DE LOS TRABAJADORES. Ellas son las encargadas de organizar a los Centros Médicos Asistenciales público, privado, militar, policial o de seguridad social- en identificar los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, registrarlos, y luego notificarlos -a través de los Formularios N° 02 y el Nª 03 descritos en los Anexos del D.S. N° 0072007-TR- a ambos Ministerios. Para finalmente realizar los análisis correspondientes y tomar las acciones para la corrección correspondiente Sistema de comunicación de accidentes e incidentes de trabajo por cada organización. MTPE Registro de denuncias por incumplimiento de normas en seguridad y salud del trabajo.

Registro de siniestralidad laboral y enfermedades profesionales.

Plan de prevención de riesgo actualizado MIMSA Plan de prevención de riesgo por sectores prioritarios.

Elaboración de mapa de riesgo

Unidad de Aprendizaje 11: 107 VIGILANCIA DE LA SALUD DESDE LOS TRABAJADORES

En este mismo sentido, debemos saber que la Seguridad en el Trabajo trata sobre la prevención de los accidentes de trabajo. Por este motivo, es importante registrar de manera regular todos los accidentes de trabajo que ocurren en una actividad económica, para posteriormente, elaborar programas de prevención en la empresa. No se debe dejar de mencionar, que los Riesgos ocupacionales también son registrados en las fichas de riesgos correspondientes, que por el momento no están aprobadas por las autoridades

En el caso de la CUT, participa a través de sus Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST) activos, auxiliando a los trabajadores y colaborando en conducir al accidentado al Centro Médico Asistencial. Es el CSST de cada base sindical el que elabora y presenta los reportes de los accidentes de trabajo y los informes de investigación de cada accidente ocurrido y emite las medidas correctivas adoptadas, para evitar la repetición de los mismos, a la Dirección de la empresa. Para el caso de las enfermedades ocupacionales, el CSST procede de manera semejante. Estos aspectos están descritos en el Reglamento del Comité de Seguridad y Saluden el Trabajo, RM Nª148-2007-TR. Finalmente, los trabajadores de la CUT deben conocer sobre los diagnósticos de ENFERMEDADES PROFESIONALES los cuales son realizados antes del ingreso a laborar, durante las labores y al cese, y son realizadas en Centros Médicos Asistenciales, siendo -como ya hemos visto en anterior apartado- las siguientes:

. . .

Exámenes médicos Pre ocupacionales. Exámenes médicos ocupacionales. Exámenes médicos de cese.

108

Unidad de Aprendizaje 11: VIGILANCIA DE LA SALUD DESDE LOS TRABAJADORES

EXAMENES AUXILIARES Y PROCEDIMIENTOS DE AYUDA DIAGNOSTICA Algunos ejemplos:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Audiometría Espirometrìa Exámenes toxicológicos Radiografía del Tórax Biometría sanguínea Bioquímica sanguínea Grupo y factor Exámenes de orina Otros exámenes.

Los exámenes y procedimientos deberán ser realizados por instituciones y profesionales certificados por el Ministerio de Salud.

3. EL SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD Y SEGURIDAD DE LOS TRABAJADORES Los trabajadores constituyen la mitad de la población del mundo y son los máximos contribuyentes al desarrollo económico y social. Su salud no está condicionada sólo por los riesgos en el lugar de trabajo, sino también por factores sociales e individuales y por el acceso a los servicios de salud, esto fue planteado en la Undécima sesión plenaria de la 60ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, del 23 de mayo de 2007. Así mismo, se enfatiza a los Estados nacionales a desarrollar sistemas para vigilar la salud de los trabajadores a fin de identificar y controlar exactamente los riesgos laborales, esto incluye el establecimiento de sistemas nacionales de información y el mejoramiento de la notificación y detección temprana de los accidentes y enfermedades ocupacionales. Para la CUT significa, que los CSST tanto de Lima y Callao como las CUT regionales, comunicarán regularmente con el CSST del Comité Nacional de Salud Laboral y Ambiente de la CUT, todo lo relacionado a los accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y los riesgos laborales de sus respectivas jurisdicciones, y este a su vez intercambiará la información con las autoridades nacionales y regionales.

Unidad de Aprendizaje 11: 109 VIGILANCIA DE LA SALUD DESDE LOS TRABAJADORES

ANEXOS 111

ANEXOS

ANEXOS 113

GLOSARIO

ANEXOS 115

Accidente de Trabajo: Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y que produce pérdidas tales como lesiones personales, daños materiales, derroches y/o impacto al medio ambiente; con respecto al trabajador le puede ocasionar una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Asimismo se consideran accidentes aquellos que: - Interrumpen el proceso normal de trabajo. - Se producen durante la ejecución de órdenes del Empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Dependiendo de la gravedad, los accidentes con lesiones personales pueden ser: Accidente Leve: Como resultado de la evaluación médica, el accidentado debe volver máximo al día siguiente a sus labores habituales. Accidente Incapacitante: Como resultado de la evaluación médica se determina que el accidente no es leve y recomienda que, el accidentado al día siguiente no asista al trabajo y continúe el tratamiento. El día de la ocurrencia de la lesión no se tomará en cuenta, para fines de información estadística. Accidente Mortal: Donde la lesión genera la muerte del trabajador, sin tomar en cuenta el tiempo transcurrido entre la fecha del accidente y el deceso. Para efecto de la estadística se debe considerar la fecha en que fallece. Los accidentes incapacitantes pueden ser: Total Temporal: Donde la lesión 22. Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

genera la imposibilidad de utilizar una determinada parte del organismo humano, hasta finalizar el tratamiento médico y volver a las labores habituales totalmente recuperado. Parcial Permanente: Donde la lesión genera la pérdida parcial de un miembro o de las funciones del mismo. Total Permanente: Donde la lesión genera la pérdida anatómica total de un miembro; se considera a partir de la pérdida del dedo meñique. Actividad: Ejercicio industriales o de operaciones del concordancia con vigente.

de las actividades servicios en las empleador en la normatividad

Actividades, Procesos, Operaciones o Labores de Alto Riesgo: Aquellas que impliquen una alta probabilidad de daño a la salud del trabajador con ocasión o como consecuencia del trabajo que realiza. La relación de actividades calificadas como de alto riesgo será establecida por la autoridad competente. Actividades Insalubres: Aquellas que den lugar a desprendimiento o evacuación de productos que puedan resultar directa o indirectamente perjudiciales para la salud humana. Actividades Peligrosas: Aquellas que tengan por objeto fabricar, manipular, expender o almacenar productos o sustancias susceptibles de originar riesgos graves por explosión, combustión, radiación u otros modos de contaminación de análoga importancia para las personas o los bienes. Ambiente, Centro de Trabajo o Unidad de Producción: Lugar en donde los trabajadores desempeñan sus labores. Auditoría: Procedimiento siste- mático, independiente y docu- mentado para evaluar un Sistema de Gestión de

116 ANEXOS

Seguridad y Salud en el Trabajo. Capacitación: Actividad que consiste en instruir conocimientos teóricos y prácticos del trabajo a los participantes. Causas de los Accidentes: Criterios que permiten comprender las razones por las cuales ocurre un accidente. Se dividen en: -Falta de control: Debido a fallas o debilidades en el control administrativo de la empresa. -Causas Básicas: Debidas a factores personales y factores de trabajo: Factores Personales: Todo lo relacionado al trabajador como persona (conocimientos, experiencia, grado de fatiga o tensión, problemas físicos, fobias, etc.) Factores del Trabajo: Todo lo relacionado al entorno del trabajo (equipos, materiales, ambiente, procedimientos, comunicación, etc.) -Causas Inmediatas: Debidas a los actos y/o condiciones subestán- dares: Condiciones Subestándares: Toda condición física en el entorno del trabajo que puede causar un accidente. Actos Subestándares: Toda acción o práctica incorrecta ejecutada por el trabajador que puede causar un accidente. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo: Órgano paritario constituido por representantes del empleador y los trabajadores, con las facultades y obligaciones previstas por las normas vigentes, destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa. Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo: Aquellos elementos,

agentes o factores que tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta definición: - Las características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás útiles existentes en el centro de trabajo; - La naturaleza, intensidad, concentraciones o niveles de presencia de los agentes físicos, químicos y biológicos en el ambiente de trabajo - Los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior, que influyan en la generación de riesgos para los trabajadores; y - La organización y ordena- miento de las labores, incluidos los factores ergonómicos y psicosociales. Condiciones de Salud: El conjunto de variables objetivas de orden fisiológico, psicológico y sociocultural que determinan el perfil sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora. Contaminación del Ambiente de Trabajo: Es toda alteración del ambiente de trabajo - calidad del suelo, agua o aire a un nivel que puede afectar la salud y la integridad física de los trabajadores. Contratista: Persona o empresa que presta servicios remunerados a un empleador con especificaciones, plazos y condiciones convenidos. Control de Riesgos: Es el proceso de toma de decisión, mediante la información obtenida en la evaluación de riesgos, para tratar y/o reducir los riesgos, para implantar las medidas correctoras, exigir su cumplimiento y la evaluación periódica de su eficacia. Cultura de Seguridad o cultura de prevención: Conjunto de valores, principios y normas de comportamiento y conocimiento que comparten los

ANEXOS 117

miembros de una organización, con respecto a la prevención de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. Emergencia: Evento no deseado que se presenta debido a factores naturales o como consecuencia de accidentes de trabajo, tales como: incendios, explosiones, sismos, deslizamientos, accidentes de transito, entre otros. Enfermedad Ocupacional: Enfermedad contraída como resultado de la exposición a factores de riesgos como agentes físicos, químicos, biológicos y ergonómicos, inherentes a la actividad laboral. Empleador: Toda persona natural o jurídica que emplea a uno o varios trabajadores. Entidades Públicas competentes en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo: Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, Salud, Energía y Minas, Producción, Transportes y Comunicaciones, Vivienda y Construcción, Agricultura, Essalud y otras que la Ley señale. Equipos de Protección Personal: Los dispositivos específicos destinados a ser utilizados adecuadamente por el trabajador para que le protejan de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o salud en el trabajo. Ergonomía: Llamada también ingeniería humana, es la ciencia que busca optimizar la interacción entre el trabajador, máquina y ambiente de trabajo con el fin de adecuar los puestos, ambientes y la organización del trabajo a las capacidades y limitaciones de los trabajadores, con el fin de minimizar el estrés y la fatiga y con ello incrementar el rendimiento y la seguridad del trabajador.

Estadística de accidentes: Sistema de control de la información de los incidentes. Permiten medir y utilizar esta información y las tendencias asociadas en forma proactiva y focalizada para reducir los índices de accidentabilidad. Evaluación de riesgos: Proceso mediante el cual se establece la probabilidad y la gravedad de que los peligros identificados se manifiesten, obteniéndose la información necesaria para que la empresa esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la oportunidad y el tipo de acciones preventivas que deben adoptarse. Exámenes Médicos de Preempleo: Son evaluaciones médicas que se realizan al trabajador antes de que éste sea admitido en un puesto de trabajo que entrañe riesgos para su salud. Tiene por objeto determinar el estado de salud al momento del ingreso y su aptitud para el puesto de trabajo. Exámenes Médicos Periódicos: Son evaluaciones médicas que se realizan al trabajador durante la vigencia del vínculo laboral. Estos exámenes tienen por objeto la detección precoz de patologías ocupacionales y la promoción de la salud. Asimismo, permiten definir la eficiencia de las medidas preventivas y de control que se toman y el impacto de éstas, así como la reorientación de dichas medidas. Exámenes de Retiro: Son evaluaciones médicas realizadas al trabajador una vez concluido el vínculo laboral. Mediante estos exámenes se busca detectar enfermedades ocupacionales y comunes, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo agravado por el trabajo. Exposición: Condiciones de trabajo que implican un determinado nivel de riesgo a los trabajadores. Gestión de la Seguridad y Salud: Aplicación de los principios de la administración moderna a la seguridad y

118 ANEXOS

salud, integrándola a la producción, calidad y control de costos. Gestión de Riesgos: Es el procedimiento, que permite una vez caracterizado el riesgo, la aplicación de las medidas más adecuadas para reducir al mínimo los riesgos determinados y mitigar sus efectos, al tiempo que se obtienen los resultados esperados. Identificación de Peligros: Proceso mediante el cual se reconoce que existe un peligro y se definen sus características.

conducen a determinar las causas de los accidentes e incidentes, y que permite tomar las acciones correctivas y prevenir la recurrencia de los mismos. Inspección: Proceso de observación metódica para identificar no conformidades con los estándares establecidos e identificar los peligros. Lesión: Daño físico u orgánico que sufre una persona como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional.

Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo requieren cuidados de primeros auxilios.

Mapa de Riesgos: Compendio de información organizada y sistematizada geográficamente a nivel nacional subregional o de una empresa sobre las amenazas, incidentes o actividades que son valoradas como riesgos para la operación segura de una empresa u organización.

Incidente Peligroso: Toda contingencia fácilmente reconocible, que puede causar lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo, o a la población.

Medidas Coercitivas: Constituyen actos de intimidación, amenaza o amedrentamiento realizados al trabajador, con la finalidad de desestabilizar el vínculo laboral.

Inducción u Orientación: Capacitación inicial para ayudar al trabajador a ejecutar su labor en forma segura, eficiente y correcta. Se divide normalmente en: Inducción General: Capacitación al trabajador antes de asumir su puesto sobre temas generales como política, beneficios, servicios, facilidades, normas y prácticas, y el conocimiento del ambiente laboral de la empresa. Inducción Específica: Capacitación que brinda al trabajador la información necesaria para prepararlo a su trabajo específico.

Medidas de Prevención: Las acciones que se adoptan con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de los trabajadores contra aquellas condiciones de trabajo que generan daños que sean consecuencia, guarden relación o sobrevengan durante el cumplimiento de sus labores, medidas cuya implementación constituye una obligación y deber de parte de los empleadores.

Investigación de Accidentes e Incidentes: Proceso de recopilación y evaluación de evidencias que

Peligro: Propiedad o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños a las personas, equipo, procesos y ambiente. Pérdidas: Constituye todo daño, mal o menoscabo en perjuicio del empleador. Plan de Emergencia: Documento guía de las medidas que se deben tomar bajo

ANEXOS 119

ciertas condiciones de emergencia posibles. Incluye responsabilidades de personas y departamentos, recursos de la empresa disponibles para su uso, fuentes de ayuda externas, procedimientos generales a seguir, autoridad para tomar decisiones, las comunicaciones e informes exigidos. Prevención de Accidentes: Combinación razonable, de políticas, estándares, procedimientos y prácticas, que permiten a una organización, alcanzar los objetivos de prevención de riesgos en el trabajo. Primeros Auxilios: Protocolos de atención de emergencia que se brindan a una persona que ha sufrido un accidente o enfermedad ocupacional. Proactividad: Actitud favorable en el cumplimiento de las normas de seguridad y salud en el trabajo con diligencia y eficacia. Procesos, Actividades, Operaciones, Equipos o Productos Peligrosos: Aquellos elementos, factores o agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos o mecánicos, que están presentes en el proceso de trabajo, según las definiciones y parámetros que establezca la legislación nacional, que originen riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores que los desarrollen o utilicen. Reglamento: Conjunto de normas, procedimientos, prácticas o disposiciones detalladas, a los que la empresa asigna carácter obligatorio. Representante de los Trabajadores: Trabajador, con experiencia o capacitación en prevención de riesgos laborales, elegido de conformidad con la legislación -

vigente para representar a los trabajadores, ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo. Riesgo: Probabilidad de que un peligro se materialice en unas determinadas condiciones y produzca daños a las personas, equipos y al ambiente. Riesgo Laboral: Probabilidad de que la exposición a un factor ambiental peligroso en el trabajo cause enfermedad o lesión. Salud: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o de incapacidad. Salud Ocupacional: Rama de la Salud Pública que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y capacidades. Seguridad: Son todas aquellas acciones y actividades que permiten que el trabajador labore en condiciones seguras tanto ambientales como personales, con el fin de conservar la salud y preservar los recursos humanos y materiales. Servicio de Salud en el Trabajo: Conjunto de dependencias de una empresa que tienen funciones esencialmente preventivas y que están encargadas de asesorar a los trabajadores y a los representantes de la empresa acerca de: i) los requisitos necesarios para establecer y conservar un medio ambiente de trabajo seguro y sano que favorezca una salud física y mental óptima en relación con el trabajo; ii) la adaptación del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud física y mental; iii) la vigilancia activa en salud ocupacional que involucra el reconoci-

120

ANEXOS

miento de los riesgos, las evaluaciones ambientales y de salud del trabajador (médico, toxicológico, psicológico, etc.), y los registros necesarios (enfermedades, accidentes, ausentismo, etc.) entre otros. Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo: Conjunto de elementos interrelacionados o interactivos que tienen por objeto establecer una política y objetivos de seguridad y salud en el trabajo, y los mecanismos y acciones necesarios para alcanzar dichos objetivos, estando íntimamente relacionado con el concepto de responsabilidad social empresarial, en el orden de crear conciencia sobre el ofrecimiento de buenas condiciones laborales a los trabajadores, mejorando de este modo la calidad de vida de los mismos, así como promoviendo la competitividad de las empresas en el mercado.

Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo: Trabajador capacitado y designado entre los trabajadores de las áreas productivas de las empresas con menos de 25 trabajadores. Tr a b a j a d o r : To d a p e r s o n a , q u e desempeña una actividad de manera regular o temporal por cuenta ajena y remunerada o de manera independiente o por cuenta propia. Vigilancia en Salud Ocupacional: Conjunto de usuarios, normas, procedimientos y recursos organizados para la recopilación, análisis, interpretación y divulgación sistemática y oportuna de información sobre eventos de salud ocupacional.

EL CUERPO HUMANO 121 ANEXOS

EL CUERPO HUMANO

EL CUERPO HUMANO 123 ANEXOS

EL CUERPO HUMANO El cuerpo humano posee unos cincuenta billones de células. Éstas se agrupan en tejidos, los cuales se organizan en órganos, y éstos en ocho aparatos o sistemas: locomotor (muscular y óseo), respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso y reproductor. A continuación pasamos a desarrollar cada uno de estos sistemas, iniciando con los órganos de nuestros sentidos. 1. LOS SENTIDOS Estamos acostumbrados, casi de manera inconsciente, a que los sentidos nos informen de lo que está pasando a nuestro alrededor. Sin ellos, estaríamos en riesgo constante al no percibir los peligros. Tenemos cinco órganos de los sentidos: la piel, que nos da la sensación de tacto; los ojos, que nos proporcionan la vista; los oídos, que además de captar los sonidos nos entregan el equilibrio; la nariz, que nos ayuda a percibir los olores, función que denominamos olfato; y, la lengua y las papilas gustativas, que nos dan la posibilidad de distinguir una compleja gama de sabores, que denominamos el gusto. ¿Cómo sentimos? Sentimos a través de los receptores sensoriales que son los enc argados de captar los estímulos externos e internos. Gracias a los nervios, la información recibida es enviada al Sistema Nervioso Central, el cual elabora una respuesta a un estimulo que puede ser táctil, auditiva, visual, de temperatura, etc.

El tacto El sentido del tacto o mecanorrecepción es aquel que permite a los organismos percibir cualidades de los objetos y medios como la presión, temperatura, aspereza o suavidad, dureza, etc.

corpúsculo de Krause corpúsculo de Ruffini corpúsculo de Pacini

dermis

terminaciones nerviosas

epidermis

SECCION DE LA PIEL Y RECEPTORES TÁCTILES

EL CUERPO HUMANO

124 ANEXO

La audición El oído es el aparato de la audición y del equilibrio. Sus órganos se encargan de la percepción de los sonidos y del mantenimiento del equilibrio. Gracias a la estimulación de receptores especializados llamados células ciliadas, que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza. Cada oído consta de tres partes: oído externo, oído medio y oído interno.

La visión El sentido de la vista es el que nos permite percibir sensaciones luminosas y captar el tamaño, la forma y el color de los objetos, así como la distancia a la que se encuentran. Estas sensaciones llegan a través de los ojos, órganos encargados de la visión. El ojo es un órgano muy delicado. Su parte posterior está protegida por los huesos del cráneo y la cara. Su parte delantera es protegida del polvo y otros cuerpos extraños por las cejas, las pestañas, los párpados y las glándulas lagrimales. Algunas partes del ojo l Conjuntiva: membrana mucosa transparente que cubre y humedece la esclerótica y el interior de los párpados. l Córnea: membrana dura y transparente situada en la cobertura externa. l Cristalino o lente: estructura transparente y curva que se encuentra entre el iris y el cuerpo vítreo. l Esclerótica: membrana opaca y blanca que ayuda a mantener la forma del ojo. l Glándulas lagrimales: producen las lágrimas que ayudan a limpiar el ojo. l Iris: situada entre la córnea y el cristalino. La contracción del iris altera el tamaño de la pupila. Su cantidad de pigmento determina el color del ojo. l Pupila: abertura circular en el centro del iris, a través de la cual penetra la luz. l Órbita: cavidad donde se encuentra contenido el globo ocular, formado por los huesos del cráneo y la cara. l Retina: membrana donde converge la luz y se forman las imágenes.

EL CUERPO HUMANO 125 ANEXOS

músculos ciliares

cejas

pestañas

esclerótica coroides

córnea párpado superior

párpado inferior

saco lagrimal

córnea pupila

iris

nervio óptico

iris pupila humor acuoso cristalino

retina

humor vítreo

El olfato El olfato es el sentido por el cual se perciben los olores. Una mucosa amarilla, ubicada en la parte superior de la nariz y rica en terminaciones nerviosas provenientes del nervio olfativo, es la encargada de recoger las impresiones y transmitirlas al cerebro. A la vez, una mucosa rojiza extremadamente vascularizada (esto es, llena de vasos sanguíneos) calienta el aire que respiramos. Ambas mucosas conforman la membrana pituitaria que tapiza las paredes de las fosas nasales.

ORGANOS OLFATORIOS bulbo olfatorio Membrana que recoge los impulsos de las células olfatorias.

nervio olfatorio

ramificaciones nerviosas

Nervio que transmite los impulsos olfatorios hasta la corteza cerebral.

Nervios que transmiten los impulsos de las células olfatorias al bulbo olfatorio

pituitaria amarilla Mucosa que recubre la superficie superior de las fosas nasales y contiene las células olfatorias

pituitaria roja Mucosa que recubre la parte inferior de las fosas nasales y caliente el aire inspirado

El gusto

Poro del gusto

Célula gustiva Neurona del gusto

El gusto consiste en registrar el sabor e identificar determinadas sustancias solubles en la saliva por medio de algunas de sus cualidades químicas y que da la sensación de sabor. Aunque constituye el más débil de los sentidos, está unido al olfato, que completa su función gracias a las papilas olfativas.

Amargo Sección transversal de la papila gustiva

Ácido Ácido Dulce Amargo Amargo Salado

EL CUERPO HUMANO

126 ANEXO

SISTEMA DIGESTIVO El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.

Glándulas salivales Parotidas Submaxilares Sublinguales Faringe Lengua Esófago

Cavidad oral

Páncreas Conducto Pancreatico Estómago

Hígado Vesicula Biliar

La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).

Duodeno Conducto biliar común Instentino grueso Colon Transversal Colon secundario Colon descuaducto

Neon

Ciego Apéndice Recto Ano

EL SISTEMA NERVIOSO

OJOS PARASIMPÁTICO

SIMPÁTICO

CORAZÓN RIÑÓN

HIGADO

VEJIGA

El Sistema Nervioso es, junto con el Sistema Endocrino, el rector y coordinador de todas las actividades, conscientes e inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encéfalo y médula espinal), los nervios y el sistema vegetativo o autónomo. A menudo, se compara el Sistema Nervioso con una computadora ya que las unidades periféricas (órganos internos u órganos de los sentidos) aportan gran cantidad de información a través de los "cables" de transmisión (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la

analice, muestre y ejecute. Aspectos psicológicos de la persona Ya se ha revisado el aspecto anatómico en forma general, ahora veremos al (la) trabajador(a) desde el aspecto psicológico en una versión breve, con sus componentes intelectual, afectivo y conductual. Aspecto intelectual: Tiene que ver con los conocimientos adquiridos, habilidades de aprendizaje, memoria, atención y concentración.

EL CUERPO HUMANO 127 ANEXOS

EL SISTEMA RESPIRATORIO El sistema respiratorio es el que proporciona el oxígeno que el cuerpo necesita y elimina el dióxido de carbono o gas carbónico que se produce en todas las células. Consta de dos partes: - Vías respiratorias, es decir, el conjunto de estructuras formado por la cavidad nasal, la faringe, laringe, tráquea, bronquios y subdivisiones más pequeñas. Esta sección es la encargada de permitir la entrada de aire a las superficies respiratorias. - Pulmones, donde se efectúan los intercambios gaseosos entre el aire del ambiente y la sangre. Respiración Consiste en tomar oxígeno del aire y desprender el dióxido de carbono que se produce en las células. El Intercambio en los Pulmones El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos: Inspiración

Tráquea Expansión pulmones

Contracción músculos pectorales menores

Contracción músculos intercostales

Espiración

Tráquea Contracción pulmones

Relajación músculos pectorales menores relajación músculos intercostales

EL CUERPO HUMANO

128 ANEXO

Aspecto afectivo: Se refiere a la vida afectiva emocional, sentimientos, valores, manejo de situaciones emotivas: tristeza, alegría, enojo, ira, entre otros. Está relacionado con la personalidad y temperamento. Aspecto conductual: Es toda conducta y comportamiento en sus diversos roles: como hijo de familia, estudiante, padre de familia, trabajador, entre otros, que cumple en los diversos espacios de la vida cotidiana. Estos aspectos se encuentran muy relacionados entre sí, no están aislados, y se desarrollan desde el momento de la concepción. En la etapa del crecimiento el medio ambiente familiar, cultural, escolar, religioso, entre otros, influyen en la formación de la personalidad del individuo.

La motivación Mención aparte merece referirnos a la motivación: se refiere a los estímulos que mueven a la persona a realizar determinadas acciones y persistir en ellas para su culminación. Para comprender el comportamiento humano es fundamental conocer la motivación humana. El concepto de motivación se ha utilizado con diferentes sentidos. En general, motivo es el impulso que lleva a la persona a actuar de determinada manera, es decir que da origen a un comportamiento especifico. Este impulso a la acción puede ser provocado por un estímulo externo, que proviene del ambiente, o generado internamente por procesos mentales del individuo. En este aspecto la motivación se relaciona con el sistema de cognición del individuo. El conocimiento representa lo que las personas saben respecto de sí mismos y del ambiente que las rodea. El sistema de conocimiento de cada persona incluye sus valores personales y está profundamente influido por su ambiente físico y social, su estructura fisiológica, los procesos fisiológicos, y sus necesidades y experiencias anteriores. En consecuencia, todos los actos del individuo están guiados por su conocimiento, por lo que siente, piensa y cree. En la siguiente figura se observa como el trabajador(a) se ve influido por los factores externos e internos.

EL CUERPO HUMANO 129 ANEXOS

Motivaciones, prop贸sitos, expectativas, vivencias

Condiciones de vida

Contexto ambiental

Valores y creencias personales

Conocimiento, habilidades, h谩bitos, cualidades

Cultura y sociedad

Satisfacci贸n personal Contexto social

Historia personal,

EL CUERPO HUMANO

130 ANEXOS

MOTIVACIÓN 1. SER POSITIVO

2. SER OBJETIVO

* Buscar el lado positivo de las cosas * Controlar los pensamientos y huir de “Todo me va mal”

5. NO EXIGIRSE

4. ASUMIR LOS PROBLEMAS

AL MAXIMO * Luchar para solucionar los problemas, pero hay cosas inebitables * Si la situación escapa a nuestro control, practica “Ante la tempestad, no luches”

3. QUERERSE A UNO MISMO

* No ver sólo los aspectos negativos de nosotros mismos * Felicitarnos por los triunfos conseguidos

* Sentirnos contentos de nosotros mismos * No intentar abarcarlo lado, somo humanos

8. ACEPTARSE

AL FRACASO

FISICAMENTE

* Saber disfrutar los pequeños acontecimientos - No esperar a que nos sucedan cosas impresionantes

ALCANZABLES

9. NO DEJAR LAS COSAS PARA MAÑANA * Enfrentarse a todo y buscar soluciones * Organizarse bien y hacer primero lo que más nos cuesta

* No dejarse influir por cánones de belleza * Aceptarse no quiere decir abandonarse

10. DAR IMPORTANCIA A LAS PEQUEÑAS COSAS DE LA VIDA

6. PONERSE METAS * Ser realista y consciente de nuestras posibilidades * No buscar lo inalcansable

7. NO TENER MIEDO * Tener autoconfianza y no temer a los errores de ellos se aprende * No esperar la aprobación de los demás

* Aceptarse y valorarse, en su justa medida * Tener un alto concepto de uno mismo, sin caer en la soberbia

11. BUSCAR APOYOS * Vivir en soledad (en el más amplio sentido de la palabra) y ser feliz es imposible

12. APROVECHAR LAS OPORTUNIDADES * No justificarse con que la vida nos trata mal. * El peor enemigo es la falta de desición y el conformismo.

* Durante la vida siempre necesitamos apoyarnos en alguien

Tomado de http://3.bp.blogspot.com/_jNmix1fIyN0/SnsxeuOXPgI/AAAAAAAAAKg/GQwO3D mNteQ/s1600-h/MOTIVACION.jpg

BIBLIOGRAFIA 131

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