SCHEDA DI PARTECIPAZIONE V CORSO DI PERFEZIONAMENTO IN STUDI AFRICANI
NOME:……………………………………………………………………………………………….. COGNOME:…………………………………………………………………………………………. LUOGO E DATA DI NASCITA:…………………………………………………………………. INDIRIZZO ABITAZIONE:……………………………………………………..………………… CITTA’:……………………………………………PROVINCIA:………………………………… TELEFONO:…………………………………CELLULARE:…………………………………… POSTA ELETTRONICA:…………………………………………………………………………... TITOLO DI STUDIO:………………………………………………………………………………. UNIVERSITA’ DI PROVENIENZA:……………………………………………………………… CORSI DI AGGIORNAMENTO E/O FORMAZIONE SEGUITI:……………………………… ………………………………………………………………………………………………………… PRECEDENTI ESPERIENZE FORMATIVE INERENTI ALL’AFRICA:………………….… ………………………………………………………………………………………………………… ATTUALE OCCUPAZIONE:………………………………………………………………………
DATA:………………………………… FIRMA:………………………………..
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