Habitos saludables adultos mayores by ISSN

3 era ADULTOS MAYORES edad

Instituto de Seguridad Social del NeuquĂŠn

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Indice I - Introducción

II - Cambios que pueden presentarse en el adulto mayor

III - Recomendaciones en Alimentación Saludable

IV - Aspectos psicosociales

V - Recomendaciones en Actividad Física

VI - Odontología

VII - Referencias Bibliográficas

Manual de Adultos Mayores El objetivo de este manual es que los adultos mayores conserven un buen estado de salud. Para ello, en estas páginas les brindamos información sobre los aspectos propios del envejecimiento, cambios en la composición corporal, recomendaciones nutricionales, aspectos psicológicos-sociales, actividad física y cuidado de la salud bucal.

Introducción La expectativa de vida del hombre ha aumentado considerablemente en los últimos tiempos. En Argentina, la población de adultos mayores de 60 y más años es de 4.871.957 millones, lo que constituye el 13,4% de la población total, de los cuales 2.054.151 son varones y 2.817.806 son mujeres. Las personas de más de 65 y de 75 representan, por su parte, el 10% y el 4%, respectivamente, de la población total, según datos del INDEC, de acuerdo al Censo Nacional de 2001. En Neuquén, según el mismo Censo, la población de 65 y más años corresponde a un total de 24.871 (5,2% de la población total: 474.155), de los cuales 11.003 son varones y 13.868 son mujeres. Según el Censo Nacional del año 2010, hay más de 5.700.000 personas de 60 años, lo que representa el 14,27% de la población. Casi 100 mil personas tienen más de 80 años. En cuanto a la esperanza de vida, para las mujeres es de 79,95 años, mientras que para los hombres es de 72,45 años. En Neuquén, los datos indican que un 6.6 % de la población está compuesta por adultos de más de 65 años (551.266 población total), superando los datos del 2001. Teniendo en cuenta el aumento acelerado y constante de dicho grupo poblacional y que los adultos mayores se encuentran en una etapa con presencia de deficiencias funcionales, como resultado de cambios biológicos, psicológicos y sociales, condicionados por aspectos genéticos, estilos de vida y factores ambientales es preciso impulsar acciones para el fomento de la salud y el bienestar de estas personas.

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Cambios que pueden presentarse en el adulto mayor Aparato Digestivo Disminución de las secreciones de: saliva, biliares, digestivas y pancreáticas. Cambios en la función motora del estómago, por modificaciones en las estructuras nerviosas, que disminuyen las hormonas gastrointestinales y las enzimas. Todo esto lleva a la disminución de algunas sustancias y a la deficiencia de nutrientes. Un ejemplo es la dificultad de absorción de la vitamina B12 (importante para el metabolismo, formación de glóbulos rojos en la sangre y al mantenimiento del sistema nervioso central). También se ven afectados la absorción del hierro, calcio, ácido fólico, zinc y vitaminas como la A y D. (Restrepo, Morales, 2006) El apetito es muy variable y está condicionado por diversos factores del ambiente familiar, situación económica, lugares de residencia, medicamentos que pueden consumir, condiciones del aparato digestivo y estado mental. En el adulto mayor, la actividad motora del intestino grueso y delgado se ve afectada, esto combinado con la falta de actividad física, la poca ingesta de agua y el bajo consumo de fibra, ocasionan el estreñimiento. (Restrepo, Morales, 2006)

Los sentidos La pérdida del olfato es más frecuente en las personas mayores de 60 años, lo que también afecta la percepción de los sabores y aromas. Con respecto a la vista, los párpados que se vuelven caídos, hay mayor lagrimeo, formación de cataratas y disminución de la agudeza visual. El oído es el órgano a través del cual se perciben sonidos, y también cumple otras funciones con relación a la postura y el equilibrio. Ocurren cambios que favorece la acumulación de cerumen y disminución de la audición. En el tacto interviene el estado de la piel que con los años pierde fuerza, elasticidad e hidratación, se observan pliegues y arrugas debido a la pérdida de grasa. Aumenta la sensación de dolor y variaciones de temperatura.

La cavidad oral Es muy común la pérdida de la dentadura propia en forma parcial o total; como así también las prótesis dentarias mal adaptadas, que sumado a las razones económicas hacen difícil su reparación. Estos factores hacen que el consumo de calorías y nutrientes sea bajo, lo que aumenta el riesgo de deficiencias nutricionales en este grupo. En algunos casos, los limitados ingresos economicos, dificultan el acceso a una alimentación adecuada. (Roberto E. Pupi, 2003) 04

Estado de Nutrición Según el estudio “Los hábitos alimentarios en el adulto mayor y su relación con los procesos protectores y deteriorantes en salud”, una de las carencias más notorias por la frecuencia de consumo diario de alimentos es la de calcio, lo que genera pérdida mineral ósea y un mayor riesgo de fracturas. Otro factor de riesgo encontrado es el bajo consumo de frutas y verduras. Se ha comprobado que el consumo de estos alimentos es útil para prevenir la hipertensión arterial (HTA), dislipidemia y diabetes, enfermedades de alta prevalencia en este grupo de edad. (Restrepo, Morales, 2006) El bajo consumo de proteínas representa otro factor de riesgo. Las proteínas son necesarias para el mantenimiento de la masa celular corporal. El déficit representa un riesgo no solo proteico sino de otros nutrientes como niacina, tiamina, hierro, zinc y vitamina B12. (Restrepo, Morales, 2006) La pérdida de los líquidos y electrolitos (sodio, potasio y magnesio) se da por el bajo consumo de agua. Esta alternación se exacerba por la disminución de sed, lo que genera una menor ingesta de líquidos y una tendencia renal a una menor retención de agua. En el adulto mayor el consumo de agua es importante ya que es determinante para diferentes procesos, muchas enfermedades degenerativas relacionadas con la edad, agravan la deshidratación. El consumo de líquidos si tenemos en cuenta que no padecen ninguna enfermedad que afecten su consumo, debe ser de alrededor de 30 ml/kg de agua por día. (Restrepo, Morales, 2006) Por ejemplo: para una persona que pesa 70 kg. se realiza la siguiente cuenta: 70kgx30ml: 2100ml, lo que significa 2lt.100, u 8 vasos de agua por día (vasos de 250ml.).

Diabetes Es una enfermedad seria, no tiene cura, pero si se controla el nivel de azúcar en la sangre se pueden prevenir o retrasar las complicaciones de la enfermedad. Se presenta cuando el organismo no produce las cantidades necesarias de una hormona llamada insulina la cual regula la utilización de los azúcares en nuestro cuerpo. El metabolismo es el conjunto de procesos físico químicos y reacciones al que está sujeto una célula, estos procesos son los que les permitirán a las células sus principales actividades como ser la reproducción, el crecimiento, el mantenimiento de sus estructuras y la respuesta a los estímulos que reciben. El metabolismo de cada persona recibirá las sustancias nutritivas que necesite y esto será distinto para cada una de ellas. A nivel metabólico pueden presentar 2 grandes complicaciones: 1) Relacionada a los 05

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hidratos de carbono: disminución de su tolerancia, lo que dificulta la utilización de la glucosa, posiblemente por modificaciones en sus receptores y menor rendimiento de las concentraciones de insulina; y 2) Alteraciones en los Lípidos: aumento de colesterol, mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. (Roberto E. Pupi, 2003)

Hipertensión arterial La hipertensión arterial es conocida como presión alta. Esta enfermedad es producida por un aumento de la presión sanguínea en las arterias. Si no se controla adecuadamente la presión alta es un peligro para el corazón, el cerebro y los riñones. El sistema cardiovascular y el renal también se ven afectados por la edad, el primero por la pérdida de la elasticidad de los vasos sanguíneos y aumento de la resistencia periférica ocasionando en muchos casos la hipertensión, y los riñones por la disminución de la velocidad de filtración glomerular, dificultando la eliminación de los desechos. (Restrepo, Morales, 2006)

Sistema muscoloesquelético Es la estructura de sostén del cuerpo, protege alguno órganos importantes y es el que permite el movimiento. Está constituido por huesos, músculos, articulaciones y cartílagos.En el proceso de envejecimiento puede haber disminución del tono, fuerza y elasticidad del tejido muscular.

Conclusiones En los adultos mayores, las principales complicaciones siguen siendo la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares, seguidas de enfermedades en los huesos y diabetes, fundamentando la necesidad de la intervención. Es por eso que la buena alimentación y la actividad física contribuyen a disminuir las complicaciones propias de la vejez, presentando menores síntomas depresivos, al generar cambios en el estado de ánimo, reduciendo los riesgos de enfermedades crónicas, mejorando o aumentando la capacidad funcional y favoreciendo la independencia. 06

III

Recomendaciones en Alimentación Saludable Las recomendaciones generales para una alimentación saludable en Argentina (comer a lo largo del día con moderación y variedad) se representan con la siguiente gráfica (Guías Alimentarias para la Población Argentina, Manual de Multiplicadores, 2016): (GAPA)

Las Guías, a la vez, resaltan cuatro mensajes fundamentales que hay que tener en cuenta: 1. 2. 3. 4.

Consumir una amplia variedad de alimentos. Incluir alimentos de todos los grupos a lo largo del día. Elegir agua potable para beber y preparar los alimentos. Consumir una proporción adecuada de cada grupo.

Información que necesitan para poder cumplir con estos 4 aspectos fundamentales:

Mensaje 1 Consumir una amplia variedad de alimentos Porque no existe ningún alimento completo en sí mismo, es decir, que aporte todos los nutrientes que nuestro cuerpo necesita. Los alimentos pueden ser ricos en algunos nutrientes y pobres o nulos en otros. De acuerdo a esta característica, las GAPA los dividen en 6 grupos. Por eso, es bueno consumir alimentos de todos los grupos en cantidades adecuadas a lo largo del día y no sólo alimentos de algunos grupos. Tener una alimentación variada le asegura la incorporación y aprovechamiento de todos los nutrientes que necesita para desarrollarse y vivir saludablemente. 07

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Mensaje 2 Incluir alimentos de todos los grupos a lo largo del día

Aprovechar las frutas y verduras de estación ayuda a cumplir con esta recomendación.

Este grupo se caracteriza por brindar Vitaminas, Minerales y Fibra, fuente principal de vitaminas C y A, y de minerales como el potasio y el magnesio.

Grupo de Legumbres, Cereales, Papa, Pan y Pastas Ÿ Cereales: arroz, fideos, pastas (ñoquis, ravioles, canelones, etc.), maíz, trigo burgol,

cebada, centeno, polenta y avena. Ÿ Legumbres: porotos, lentejas, garbanzos, arvejas, soja. Ÿ Pan: o galletitas, o tostadas, o cereales de desayuno, o barras de cereal. Son alimentos ricos en Hidratos de Carbono complejos (aportan la energía suficiente). Además, las legumbres y cereales integrales proveen de la fibra necesaria para el correcto funcionamiento de los intestinos.

Recomendación: Al menos la mitad de los cereales, pan o galletitas que coma, elija los integrales (Nacional Institute on Aging, 2010).

Aportan principalmente el calcio, nutriente fundamental para formar y mantener huesos y dientes sanos. También contienen proteínas de buena calidad, muy importantes en el crecimiento y desarrollo, como así también en la reparación y síntesis de tejidos. En los adultos mayores se recomienda elegirlos semidescremados, en el caso que padezcan sobrepeso u obesidad, colesterol elevado, diabetes. Cuando hablamos de personas de más de 70 años, que disminuyen la incorporación de alimentos y reemplazan la cena por una comida ligera, la leche debe ser entera, las grasas facilitarán la adecuada utilización de las vitaminas y aumentarán la energía disponible en sus comidas.

Las carnes pueden ser: de vaca, ave, pescado, etc. Nos brindan proteínas de muy buena calidad, vitaminas de complejo B y hierro principalmente. El hierro es fundamental para la adecuada oxigenación y nutrición de todo nuestro cuerpo por ello favorece un buen funcionamiento del cerebro y rendimiento físico. También encontramos los huevos en este grupo, nos brindan proteínas de muy buena calidad “cocinar las carnes hasta que no queden partes rojas o rosadas en su interior, previene las enfermedades transmitidas por los alimentos”. 08

Grupos de Aceites, Frutas Secas y Semillas El aceite crudo, las frutas secas y semillas aportan energía, aceites esenciales y vitamina E. En lo posible alternar aceites (como girasol, maíz, soja, girasol alto oleico, oliva y canola). Se recomienda evitar su uso como medio de cocción. Utilizar al menos una vez por semana un puñado de frutas secas sin salar (maní, nueces, almendra, avellanas, castañas, etc) o semillas sin salar (chía, girasol, sésamo, lino, etc).

Grupo Opcionales Dulces y Grasas Aporta hidratos de carbono simples y grasas que sólo brindan energía y no nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo, como vimos en los grupos anteriores. Tener en cuenta que si la persona padece diabetes o sobrepeso, se sugiere reemplazar el azúcar por edulcorante y el dulce común por el dulce dietético. Limitar el consumo de golosinas, amasados de pastelería y productos de copetín (como palitos salados, papas fritas de paquete). Limitar el consumo de bebidas azucaradas y la cantidad de azúcar agregada a infusiones. Evitar utilizar manteca, margarina, grasa animal o crema de leche. De consumirlas: elegir porciones pequeñas.

Mensaje 3 Elegir agua potable para beber y preparar los alimentos Es bueno tomar agua durante todo el día ya que cumple numerosas funciones en nuestro cuerpo, entre ellas: transportar nutrientes, ayudar a eliminar desechos, mantener la temperatura corporal.

Mensaje 4 Consumir una proporción adecuada de cada grupo:

1/4 plato en almuerzo y cena ó 1/2 plato en una de ellas Desayuno, merienda y colacción: 3 pancitos (1 pancito es igual a: 4 tostadas de pan francés, 2 rebanadas de pan lactal rodaja fina, ½ taza de copos de cereal sin azúcar)

3 tazas de leche por día: 1 taza de leche equivale a: -1 pote de yogur -1 porción tamaño cajita de fosforo de queso fresco -1 cucharada sopera de queso de rallar -3 cucharadas soperas al ras de queso untable

Carne: hasta una porción por día Huevo: hasta 1/2 porción por día

2 litros u 8 vasos de agua por día

1/2 plato de verdura en almuerzo y cena 3 frutas por día

2 cucharadas soperas de aceite por día 1 vez por semana 1 puñado de frutos secos 09

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¿Cómo organizar la alimentación para poder cumplir con estas recomendaciones? Desayuno y Merienda La importancia del desayuno radica en que es la primera comida del día y como su nombre lo indica significa dejar de ayunar, refiriéndose al ayuno que se hace normalmente al dormir durante la noche. Para que sea completo tiene que incluir: l 1 fuente de calcio: leche, yogur o quesos, preferir descremados. l 1 fuente de hidratos: pan o galletitas o tostadas o copos de cereal o barras de cereal o vainillas. l 1 fuente de vitaminas y minerales: fruta. Puede consumirse 1 ó 2 horas después del desayuno como colación de media mañana. Las personas diabéticas deben evitar el consumo de jugos de fruta en el desayuno. Los siguientes ejemplos pueden servir tanto para el desayuno como para la merienda: Ejemplo 1 Café, té o mate cocido con leche (más leche que infusión) + Tostadas con dulce ó 2 vainillas ó bay biscuit + 1 fruta fresca o jugo de fruta

Ejemplo 2

Ejemplo 3

Yogur + ½ taza de cereal + 1 fruta fresca

Mate + 4 galletitas de agua + Queso + 1 fruta fresca

Recuerde que para endulzar las infusiones dependiendo de su estado de salud, se puede utilizar edulcorantes.

En la merienda no es necesario que estén presentes los 3 nutrientes: calcio, hidratos, vitaminas y minerales. Pueden estar sólo los hidratos y el calcio. Almuerzo y Cena Este menú es sólo una idea, se puede variar los alimentos de cada comida respetando la siguiente estructura: l una vez por día carne (pollo, pescado, vacuno); l una vez por día 1/2 plato de cereales (arroz, polenta, fideos, fideos soperos) o ½ plato de legumbres (lentejas, porotos, garbanzos) pueden estar combinados; l Verduras presentes en almuerzo y cena; l Frutas de postre; Sal (sodio) l Huevo: hasta 1/2 por día.

Tenga en cuenta que se sirve 1 plato por comida.

Se encuentra presente naturalmente en casi todos los alimentos, es por eso que si agregas sal, ALCANZA con 1 cucharadita tamaño té por día (al plato terminado). Para mejorar el sabor de tus comidas podés utilizar condimentos como: orégano, ajo, tomillo, ají, pimienta, entre otros. Y utilizar medios de cocción a la plancha, a la parrilla, al horno.

Ejemplo 1

Ejemplo 2

Caldo Ensalada de lechuga y zanahoria con pechuga de pollo al tomillo Gelatina Sopa de verdura con cabello de ángel

Ejemplo 3

Caldo

Ensalada de repollo Zapallitos rellenos con carne picada 1 fruta (elegir de estación)

Guiso de lentejas Gelatina con trozos de manzana Caldo

Tarta de acelga o espinaca (1 porcion)

1 fruta (elegir de estación ya que son más económicas).

Compota de manzana

Ensalada de lechuga, tomate, zanahoria y choclo.

Recuerde comer cada 4 ó 5 horas incluidas la cena, de esta manera se evita hacer comidas muy abundantes y se favorece el buen funcionamiento del cuerpo.

Un día entero quedaría de la siguiente manera: Café, te o mate cocido con leche (más leche que infusión). Tostadas con dulce. 1 fruta fresca ó jugo de fruta (puede comerse en la colación de ½ mañana). Mate. 4 galletitas de agua con queso.

Caldo. Ensalada de lechuga y zanahoria con pechuga de pollo al tomillo. Gelatina. Sopa de verdura con fideos de ángel (3 cucharadas soperas semicolmadas). 1 fruta (elegir de estación ya que son más económicas)

Si no padece problemas masticatorios, no es necesario que la consistencia de la comida sea blanda. Características de las comidas en la tercera edad (López, Suarez, 2003): ü Las preparaciones de los alimentos deben ser de agradable sabor para estimular el apetito; se pueden utilizar condimentos si no existen complicaciones digestivas. ü Variar los alimentos-colores, incluyendo a todos los grupos; respetar las cantidades. ü En esta edad es frecuente que no se realicen todas las comidas, especialmente la cena y la reemplacen por una infusión. Se recomienda que al menos ingieran una sopa de verduras con algún cereal como: avena, fideos soperos, harina de maíz (polenta), sémola (3 cucharadas soperas semicolmadas de cualquiera de estos cereales). ü Puede incluirse una moderada cantidad de alcohol en una de las comidas, si es que no existe contraindicación por el consumo de medicamentos. Cantidad a consumir: Mujer (1 vaso de 150cc) y Hombre (hasta 2 vasos de 150cc) ü Se aconseja limitar el consumo de grasas saturadas y colesterol (manteca, crema, embutidos) 11

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Recetario Sopa de verduras (2 porciones) Ingredientes: 1 zapallito verde, 2 rodajas de calabaza, 4 flores de brócoli (opcional), ½ zanahoria, ½ paquete de acelga, agua potable cantidad necesaria. Procedimiento: Lavar bien todos los vegetales. Retirar la cáscara y las semillas del zapallito. Cortar en pequeños cubos y reservar. Pelar la calabaza y cortar en cubos. Reservar. Separar las flores de brócoli. Reservar. Pelar la zanahoria, cortar en cubos. Reservar. Cortar las pencas de acelga y reservar las hojas. Colocar todos los vegetales en una cacerola y cubrir con agua. Cocinar hasta tiernizar todos los vegetales (se puede consumir el caldo solo o con vegetales).

Pollo al tomillo (4 porciones; 205 calorías) Ingredientes: 2 pechugas de pollo chicas, sin piel y desgrasadas; 3 dientes de ajo pelados y una cabeza de ajo cortada por la mitad, 3 cdas. de hojas de tomillo fresco; 2 tomates sin piel ni semillas, ½ cdta. de comino; 30cc de vino blanco, ½ vaso de agua, pimienta. Procedimiento: Colocar las pechugas en una asadera, rociar con el vino y el tomillo. Cocinar 20 minutos en el horno precalentado a 180º. Reducir el jugo de cocción con el tomate y el agua a fuego bajo. Servir una pechuga sobre la salsa, acompañado con una ensalada.

Guiso de lentejas (6 porciones) Ingredientes: 200 gramos de lentejas secas. 1 lata de porotos manteca (o el que tenga), 2 cebollas blancas grandes, 2 puerros, 2 cebollas de verdeo, 4 pencas de apio, ½ morrón rojo grande, 1 puñado de perejil fresco, 2 caldos de verduras light, Una pizca de comino, 1 cdta. al ras de ají molido, 1 cdta. colmada de pimentón rojo. Sal. Preparación: Dejar las lentejas en remojo en agua hasta que la cubra y un poquito más, mínimo 4 hs., si es posible toda la noche. Pelar, lavar y cortar la verdura en pequeños trocitos. Cuarenta minutos antes de comer colocar las verduras en la olla con un litro de agua y los caldos de verdura. Una vez que hierva colocar las lentejas escurridas. Cuando levanta hervor de nuevo bajar el fuego un poquito y tapar. Cocinar unos 20 a 30 minutos o hasta que las lentejas estén tiernas. Apagar el fuego. Agregar los porotos manteca y los condimentos. Al servir espolvorear con perejil picado. Agregar zapallo calabaza cortado en cubos.

Zapallitos rellenos con carne picada (4 porciones) Ingredientes: 4 zapallitos redondos grandes; 2 cebollas; 2 dientes de ajo; 300 gr. carne picada (con poca grasa), pimienta y nuez moscada a gusto; queso rallado (port salut light rallado), 1 taza salsa blanca espesa. Preparación: Elegir zapallitos grandes y lindos, que tengan la piel firme y lisa. Lavarlos muy bien y hervirlos hasta que, al pincharlos con un escarbadientes, se los pueda atravesar sin dificultad. No pasar de cocción. Retirarlos del agua, dejarlos enfriar y ahuecar con la ayuda de una cucharita. Reservar la pulpa. Dejarlos boca abajo en una fuente mientras se prepara el relleno. Rehogar la cebolla y el ajo finamente picados. Cuando estén transparentes, agregar la carne picada y condimentar. Revolver y cocinar hasta que toda la carne picada esté bien cocida. Retirar del fuego y poner en un colador grande para retirar el exceso de líquido. Exprimir la pulpa de los zapallitos y agregar. Después, incorporar la salsa blanca condimentada con pimienta y nuez moscada. Unir bien. Rellenar los zapallitos con la preparación y ubicarlos en una fuente para horno. Espolvorear con queso rallado. Gratinar al horno. Salsa blanca liviana: 500 c.c. de leche, 2 cucharaditas de almidón de maíz. Pimienta y nuez moscada a gusto. Preparación: Disolver el almidón en 1 taza de leche fría. Colocar en una cacerola el resto de la leche y llevar a fuego, agregar el almidón disuelto y cocinar hasta que espese, revolviendo con cuchara de madera. Condimentar con pimienta y nuez moscada a gusto.

Tarta de acelga o espinaca (4 porciones) Ingredientes: 500 gr. de acelga, 2 claras de huevo, 1 huevo, 3 cucharadas de leche descremada, 1 cebolla, 1 tapa de masa de tarta dietética, 3 cucharadas de ricota ó queso untable descremado, 3 cucharadas de queso rallado diet. Procedimiento: Hervir la acelga o espinaca hasta ablandar. Poner rocío vegetal en una sartén (o unas gotitas de aceite y retirar con papel de cocina) y agregar cebolla finamente picada. Agregar la leche descremada. Condimentar con pimienta y nuez moscada. Retirar del fuego, agregar la acelga o espinaca picadas y los huevos. Estirar la masa sobre el molde y agregar el relleno. Hornear y servir.

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Cuestionario para evaluar riesgo nutricional en la tercera edad El siguiente cuestionario, avalado por la Asociación Dietética Americana, resulta de utilidad para detectar si los adultos mayores necesitan asesoramiento nutricional o bien una revisión más exhaustiva de su estado nutricional. Sí ¿Padece alguna enfermedad o condición que lo ha llevado a cambiar la cantidad o calidad de su alimentación?

¿Consume menos de 2 comidas en el día?

¿Consume pocas frutas, vegetales o productos lácteos?

¿Consume más de 3 vasos de cerveza, vino u otra bebida alcohólica en el día?

¿Tiene problemas dentales que le ocasionan dificultad para comer?

¿A veces no tiene el dinero suficiente para comprar los alimentos que necesita?

¿Come casi siempre solo?

¿Toma más de tres medicamentos por día?

Sin desearlo, ¿perdió o aumento más de 5 kg de peso en los últimos meses?

¿Tiene limitaciones físicas que le impiden comprar, preparar o cocinar los alimentos sin ayuda?

Sumar los puntos obtenidos en la columna izquierda y verificar el riesgo en el cuadro de puntaje.

Total

Puntaje 0-2: Sin riesgo nutricional: controle nuevamente su puntaje en 6 meses. 3-5: Riesgo moderado: necesita asesoramiento nutricional por parte de un profesional especializado. 6 o más: Riesgo Elevado: necesita una evaluación integral de su estado nutricional y asesoramiento profesional. Fuente: referencia bibliográfica (López, Suarez, 2003)

Ante cualquier duda consulte con un nutricionista.

Aspectos Psicosociales

Parte de la salud en esta etapa del ciclo vital se relaciona con la estabilización emocional, el cuidado de la autoestima y la adecuada inclusión social. Autoestima La autoestima es el amor hacia uno mismo. Es la valoración subjetiva que se tiene sobre el cuerpo, sentimientos y pensamientos propios. Se construye a lo largo de toda la vida, una autoestima positiva y adecuada permite quererse a sí mismo y poder tener afecto por los demás. Está relacionada con la salud y el bienestar. La sensación de no ser respetado, la critica constante propia o la de los demás, el maltrato, las generalizaciones, las comparaciones, la soledad, el sentimiento de inutilidad y la indiferencia, entre otros, puede generar un debilitamiento de la autoestima. La autoestima puede ser cambiada y mejorada. Sugerencias: — — — — — —

No compararse. Todos somos diferentes y nuestras cualidades también lo son. Trabajar la aceptación de nosotros mismos. Expresar nuestras opiniones y sentimientos. Hacernos concientes de los aciertos y los logros adquiridos. Eliminar pensamientos negativos sobre la vejez y cambiarlos por positivos. Ampliar la red social. Juntarse con familiares, amigos, vecinos, etc.

Entorno Social Fomentar la sociabilidad es una dimensión importante de la salud, ayuda a sentirse alojado emocionalmente, mantenerse activo por el contacto con los otros y mejora la autoestima. El apoyo o red social incluye las relaciones tanto intrafamiliares como extrafamiliares (amigos, vecinos, etc.). La compañía del otro constituye un lugar de intercambio activo donde nos sentimos reconocidos, escuchados, acompañados y amados. Es por ello que es la única fuente importante en situaciones de aislamiento, crisis y enfermedad. El entorno no debe ser sobreprotector ya que de este modo se limitan las capacidades propias e influye negativamente en su autoestima. Es importante fomentar la autonomía, que se sienta protagonista de su propia vida y su salud. Por otro lado, la red social colabora positivamente en la dificultad adaptativa a lo nuevo (por ejemplo la tecnología, uso de Internet, celulares, etc.) que frecuentemente aparece en esta etapa del ciclo vital. Generalmente se pierden algunos intereses por la dificultad en la adaptación y se conservan los que se pueden manejar satisfactoriamente. No debe olvidarse que juntarse con otras personas de diferentes edades y hasta más jóvenes puede ayudar a modificar estas situaciones. 15

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Tiempo Libre y Recreación Es importante aprovechar el tiempo libre para realizar diferentes actividades fuera de su casa que generen sensación de bienestar. La recreación incluye aquellas actividades voluntarias y de participación activa que se realizan para divertirse, crear y reflexionar. Forman parte de los hábitos saludables de las personas ayudando a mejorar su calidad de vida. Colaboran manera saludable. Favorecen a la sociabilización, a mantenerse activos, a la formación de proyectos, a resignificar el sentido de la vida, a iniciar o redescubrir intereses, a historizarse y a retomar lo lúdico como lugar que contribuye tanto al desarrollo como al disfrute. (Fajn, 2001) Ejemplos de algunas actividades recreativas que usted puede empezar: — Taller de teatro — Taller de costura — Taller de música — Taller de baile — Participación en alguna organización social (Ej.: centro de jubilados, iglesia, comisiones de fomentos, etc.).

Recomendaciones en Actividad Física

Cuando un adulto mayor pierde la habilidad para hacer determinadas cosas por sí mismo, no es por el paso del tiempo y el envejecimiento, sino principalmente debido a la Inactividad. Los adultos mayores inactivos pierden rendimiento en cuatro áreas muy importantes y necesarias para conservar la salud y la independencia, situación que es solucionable a través del ejercicio físico. — — — —

ÁREA DE LA RESISTENCIA ÁREA DEL FORTALECIMIENTO ÁREA DEL EQUILIBRIO ÁREA DE LA FLEXIBILIDAD

Prácticamente todos los adultos mayores pueden realizar los ejercicios físicos que se sugieren en esta guía. Existen muy pocas razones de salud para no hacerlos. En caso de alguna duda o pregunta, consúltele a su médico o bien al equipo de la Casa de la Prevención del ISSN.

Sugerencias: — Iniciar el programa de ejercicios de manera gradual, sobre todo si ha estado inactivo durante mucho tiempo. — Incluir en el programa los cuatro tipos de ejercicios: Resistencia, Fortalecimiento, Equilibrio y Flexibilidad. — En caso de suspender el programa de ejercicios por algún tiempo, reanudar las actividades con la mitad de las repeticiones por ejercicio que estaba haciendo al momento de la suspensión, hasta llegar paulatinamente al punto inicial. — Al inclinarse hacia delante, siempre mantener la espalda y hombros derechos para asegurarse que se está inclinando desde la cadera y no desde la cintura. — En caso de tener prótesis de cadera consultar a su médico antes de realizar los ejercicios físicos.

Ejercicios de Resistencia Contribuyen a mejorar la base aeróbica (funcionamiento del corazón y pulmones) y el estado de ánimo. Ejemplo: Caminar, pedalear en bici fija, o cualquier otra actividad que aumente el trabajo del corazón y de su respiración durante períodos prolongados de tiempo.

Realizar al menos 30 minutos de esta actividad tres días alternados a la semana, por ejemplo: lunes, miércoles y viernes. Dividir los 30 minutos en sesiones inferiores pero no menores a 10 minutos cada una, haciendo de esta manera tres series por día. Realizar actividades de entrada en calor y vuelta a la calma, con ejercitaciones suaves.

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Los ejercicios nunca deben ser muy intensos, no deberían dificultar el habla. Bajo ninguna circunstancia deben causar mareos o dolor de ningún tipo. Al momento de estar en condiciones, primero aumentar el tiempo de duración y luego la dificultad de la actividad.

Ejercicios de Fortalecimiento Efectuar ejercicios de fortalecimiento para todos los grupos de músculos al menos dos veces por semana. Comenzar con un peso bajo o bien sin ningún peso y aumentarlo gradualmente. Si están preparado para avanzar, primero aumentar el número de veces que efectua el ejercicio, luego aumentar el peso. Realizar el ejercicio de 8 a 15 veces, descansar 2 minutos y repetir de 8 a 15 veces más. Se toman 3 segundos para levantar y 3 segundos para bajar el peso (pueden ser botellitas pequeñas rellenas de arena). Nunca manejar violentamente los pesos. No poder levantar el peso más de 15 veces indica que el mismo es demasiado. Evitar sostene la respiración durante el esfuerzo. Los ejercicios físicos pueden causarle molestias al principio pero nunca dolor.

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Ejercicios de Equilibrio Agregar las siguientes modificaciones al programa regular de ejercicios de fortalecimiento. En la medida que progresa, sujetar la mesa o silla con la mano, luego con un dedo, luego sin manos. Al estar parado, avanzar de la posición sin manos hasta la de los ojos cerrados. Pidan a otra persona que lo mire durante las primeras veces, para el caso que pudiera perder el equilibrio. No agregar ejercicios de fortalecimiento extras a estas modificaciones de equilibrio, simplemente agregar las modificaciones al programa regular de ejercicios de fortalecimiento.

Otro modo de mejorar el equilibrio es a través de los ejercicios de equilibrio “A cualquier hora y en cualquier lugar”. Ejemplo: Al esperar en alguna acción diaria y social, pararse en un pie, luego en otro, hacerlo tantas veces como quiera.

Ejercicios de Flexibilidad Los ejercicios de flexibilidad, también llamados de elongación, le ayudarán a mantener su flexibilidad como cualidad física. Los ejercicios de elongación no mejorarán su resistencia o fuerza. Realizar ejercicios de elongación después de los ejercicios de resistencia, fortalecimiento y equilibrio, cuando los músculos estén acondicionados por el trabajo. En caso de que sólo se esté en condiciones de hacer ejercicios de elongación, realizar al menos tres veces por semana. Siempre hacer una entrada en calor de sus músculos previa elongación si es la única actividad física. Hacer cada ejercicio de una a dos veces en cada sesión. Mantener en la posición elongación durante 10 a 15 segundos. La sesión completa deberá durar de 10 a 15 minutos. Mover lentamente a la posición deseada, nunca hacerlo en forma violenta. La elongación puede causarle una incomodad suave pero nunca dolor.

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Cómo verificar si lo estamos haciendo bien — Resistencia: Controlar qué tan lejos puede caminar en 3 minutos. Anotar la distancia que recorrió en ese tiempo. Efectuar esta prueba una vez al mes. En la medida que su resistencia progresa, probar caminar cada vez más lejos en esos 3 minutos. — Fortalecimiento: Registrar cuánto peso es capaz de levantar de manera cómoda y cuántas veces puede repetirse. Compararlo con lo que podía hacer un mes atrás. — Equilibrio: Registrar cuánto es el máximo de tiempo que puede permanecer en un pie, sin ayuda, pero cuidando de estar cerca Esta guía de ejercicios colaborará de algo firme en que apoyarse (para el caso que pudiera para lograr un envejecimiento perder el equilibrio). Registrar su marca y repetir este ejercicio saludable. Igualmente, esperamos que los con el otro pie. Verificar nuevamente dentro de un mes. técnicos y profesionales que trabajan La cantidad de tiempo que es capaz de equilibrar solo en con adultos mayores hagan uso del anexo escrito sobre actividad física, el un pie debe aumentar. cual deben solicitarlo a la Casa de la Prevención. 20

Odontología Principales cambios que se producen en la cavidad bucal en la tercera edad — La cavidad bucal tiende a secarse por la disminución de la saliva, hay desgaste de la superficie de los dientes, dientes abrasionados que se tornan quebradizos y de color amarillento. — Las encías se adelgazan, favoreciendo la pérdida de los dientes, se reduce la capacidad para soportar presión de una prótesis dental, disminuye la función masticatoria y hay menos capacidad de defensa de los tejidos.

Hay factores que pueden influir en la salud bucal del adulto mayor 1. Enfermedades de base: diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis, enfermedades hematológicas, coagulopatías, alteraciones hepáticas, insuficiencia renal, variaciones visuales y motoras, cambios nutricionales, alteraciones de origen mental. 2. Terapia farmacológica: ciertos fármacos utilizados por adultos mayores provocan como efecto secundario una disminución del flujo salival (xerostomía), analgésicos y antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos, antihipertensivos entre otros. Cuando un adulto mayor presenta alguna de estas patologías, es primordial que su odontólogo determine si está en tratamiento médico antes de ser atendido.

Enfermedades bucales del adulto mayor Caries La caries dental se define como la pérdida de estructura del diente debida a una desmineralización de las estructuras duras que lo componen. La caries es la primera causa de pérdida dentaria y que en La caries dental es por lo tanto una enfermedad el caso de los adultos infecciosa, ya que es producida por microorganismos, mayores su ubicación es multifactorial, debido a que deben coincidir varios elementos predominantemente a nivel para que se produzca y en función de esta última característica, radicular por retracción de también es prevenible pues existen varios niveles dentro de su las encías. curso, en los cuales se puede intervenir.

Enfermedad Periodontal La enfermedad periodontal es considerada la segunda causa de pérdida dentaria, es la enfermedad que afecta los tejidos de soporte y protección del diente sin embargo, en el adulto mayor puede igualar y en muchos casos superar a la caries dental como primera. 21

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Cuando la inflamación se encuentra limitada a la encía, se habla de gingivitis, mientras que la extensión del proceso al resto de los componentes del periodonto, se denomina periodontitis.

Gingivitis Es la primera etapa de la enfermedad periodontal donde la encía se observa ligeramente enrojecida, inflamada y principalmente hay sangrado al cepillado. Esta enfermedad es reversible (si es diagnosticada a tiempo) con un tratamiento profesional además de buenos hábitos de higiene por parte del paciente.

Periodontitis avanzada Es la etapa más avanzada de la enfermedad periodontal, se destruye el hueso de más de la mitad de la longitud de la raíz. Estas piezas requieren de tratamientos más complejos para poder conservarse y algunas tienen que ser extraídas.

Otros factores que desencadenan la enfermedad periodontal Tabaquismo, diabetes, tratamiento con fármacos inmunosupresores y cambios hormonales. Ciertos fármacos como la fenitoína, nifedipino y cefalosporinas, provocan aumento de volumen y cambio de forma de las encías, llegando incluso en algunos pacientes a cubrir por completo la superficie dentaria (Espinosa, 2010). Advertencias: — una ampolla que sangra fácilmente o que no se cura. — un cambio de color en los tejidos orales. — un nódulo, grosor, área áspera, costra o pequeña área corroída. — dolor, sensibilidad o entumecimiento en cualquier parte de la boca o en los labios. — problemas para masticar, tragar, hablar o mover la mandíbula o la lengua.

PREVENCIÓN, atención bucal básica en el adulto mayor — Cepillado, 3 veces al día idealmente después de cada comida. — Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves. — Utilización diaria de pasta dental fluorada. — Utilización diaria o semanal de enjuagues bucales con flúor. — Control odontológico dos veces al año. — En pacientes con pérdida de habilidades motoras o cognitivas, es recomendable la indicación de enjuagatorios o pastas dentales en base a clorhexidina, bajo supervisión del odontólogo.

Pacientes portadores de prótesis dentales Lo ideal es la conservación de la mayor cantidad de dientes posibles en boca, no sólo para cumplir con una masticación eficiente sino también por los requerimientos estéticos que ellos poseen. Ni el más avanzado sistema de rehabilitación protésico, por estético y sofisticado que pueda ser, va a poder reemplazar la perfección que los dientes verdaderos tienen por naturaleza.

Medidas de cuidado al usar prótesis dental a- Durante el período de adaptación de las prótesis dentales, el adulto mayor debe comer pequeñas cantidades de alimentos blandos, en forma de pequeños bocados y masticando bien. No son recomendables los alimentos duros o pegajosos. b- En caso de la aparición de llagas, acudir al odontólogo. c- Limpiar la prótesis o cepillarla tres veces al día después de cada comida, y hacer enjuagues de agua. Frote la prótesis meticulosamente con un cepillo y enjuagar con agua a chorro. d- Si el adulto mayor es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la encía que al menos después de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, ésta última preferentemente embebida en clorhexidina. e- Evitar el uso prolongado de prótesis dentales desadaptadas ya que no cumplen la función para la cual fueron confeccionadas y se convierten en factores irritativos para la mucosa oral.

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CASA DE LA PREVENCIÓN Juan B. Justo 775 - Neuquén Capital