Mẫu: 02/GXN/KKKT-CTSV
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN GIA ĐÌNH GẶP KHÓ KHĂN VỀ KINH TẾ Tôi tên là:……………………………………………………………………………. Ngày sinh: ………/………/………….……………………………………………… Chỗ ở hiện nay: ……………………………………………………………………… Gia cảnh hiện nay: …………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………… Có con (hoặc bản thân) tên là: ………………………………………………………. Hiện đang học khoa: ………………………Trường Đại học Quốc tế - ĐHQG HCM MSSV số: ………………………………… Điện thoại: ……………………………. Nay tôi làm đơn này xin xác nhận của chính quyền địa phương nhằm bổ sung hồ sơ MGHP theo chính sách riêng của Trường Đại học Quốc tế. Xin trân trọng cảm ơn. Xác nhận của chính quyền địa phương:
………, ngày…..tháng….năm 201…
Xác nhận ông (bà):……………………….
Người làm đơn
Là đối tượng: có khó khăn về kinh tế đúng như nội dung đơn đã trình bày. TM.UBND phường/ xã