Хомеопатичен компас брой 79

ЦЕНТ ЪР ЗА ОБУЧЕНИЕ И ПРАКТИКУВАНЕ НА ХОМЕОПАТИЯ

Q U I B E N E I N T E R R O G AT, BENE DIGNOSCIT

www.homeopath.bg

Информационен бюлетин за хомеопатия и интегративна медицина

© Всички права запазени Година VIII • 2020 • март • брой 79, разпространява се безплатно

КОРОНАВИРУС И ХОМЕОПАТИЯ В контекста на разразяващата се пандемия COVID-19, СЗО и здравните власти в различните страни -засегнати и застрашени от заразата, излязоха с препоръки и мерки към населението, които задължително и неизменно включват: • Избягване на места, където се събират много хора • Често миене на ръцете, използване на хидроалкохолен гел дезинфектант • Кашляне в лакътя, избягване докосването на лицето • Ограничаване на контактите • Грижа за уязвимите членове на обществото В различните страни тези противоепидемични мерки са различни по тежест и ограничения, но като цяло нашето лично и обществено поведение би трябвало да бъде подчинено на девиза: „ Да защитаваме другите, за да защитим и себе си! “ Спазването на тези насоки и добрите практики ще ограничат и забавят разпространението на вируса, а това е приоритетно при пандемиите, с оглед даване на възможност на здравните системи да се справят с екстремните натоварвания. Как хомеопатията, която е медицински метод, строго посветен на конкретния инидивид, може да ни помогне? Не можем да говорим за специфична профилактика и превенция с хомеопатични медикаменти. Хомеопатията се базира на индивидуалния подход. Хомеопатични медикаменти не се предписват на пациент, който няма симптоми. Всяка епидемична болест, която протича в дадено време, има един и същ причинител (в случая вирус), който заразява и разболява голям брой хора (епидемия), а симптомите им са сходни. Следователно е възможно, в зависимост от клиничната картина, да се дефинират един или повече медикамента, които съответстват не само на болния индивид, а на самата епидемия. Това се нарича genus epidemicus. През последните няколко седмици хомеопатите по света, чрез своите медицински асоциации, набелязаха няколко хомеопатични медикамента, които могат да бъдат от полза при проява на тази инфекция.

В БРОЯ ЧЕТЕТЕ: КОРОНАВИРУС И ХОМЕОПАТИЯ

Терапевтично досие ХОМЕОПАТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ЛУМБАЛГИЯ Д-р Хосе Игнасио Торес, Испания

стр. 3

Немски хомеопатичен съюз (DHU) ЗАЩИТИ СЕБЕ СИ И СВОЕТО СЕМЕЙСТВО ОТ НАСТЪПВАЩИТЕ ВИРУСИ

стр. 4

Нови изследвания и хомеопатия АРНИКА В СЛЕДОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД Д-р Хосе Енрике Ейсаяга, Аржентина

стр. 9

2

ХОМЕОПАТИЧЕН КОМПАС брой 79 • март • 2020

Във всички случаи, обаче, на първо място трябва да се прилагат основните хигиеннодиетични мерки, а в допълнение към необходимата конвенционална терапия могат да се предписват и хомеопатични медикаменти.

бивалентните разреждания с тяхното органотропно действие ще са показани. Посочените медикаменти са резултат на консенсус, базиращ се на практиката на клиницистите хомеопати по света и доброто познаване на Материя медика, но този списък е отворен и не претендира за изчерпателност.

ARSENICUM ALBUM За този медикамент се заговори много след изявленията на индийските власти. Той е показан от две гледни точки:

В резюме можем да посочим: Тревожност и страх: ARSENICUM ALBUM

• Съответства на глобалната тревожна атмосфери, която засяга всички слоеве на обществото и влияе на пациентите: тревожнаст, страх от болестта, страх от смъртта, страх от болница.... Една доза, например в 15 СН.

• Нека не забравяме, че този поликрест е лезионен медикамент за тежко протичащо заболяване с трудности в дишането и склонност към едеми.

GELSEMIUM SEMPERVIRENS Познат е в контекста на сценична „треска“ и тревожност, но също така е чудесен медикамент за температура и грипен синдром със слабост и склонност към обнубилации, каквато е често срещаната клинична картина при пациенти с коронавирус.

BRYONIA ALBA Известен и прилаган често медикамент за грипен синдром с висока температура, държаща се на плато, главоболие и суха, дразнеща, до болезнена кашлица. Може да бъде полезен при тази инфекция не само в дебюта на заболяването.

PHOSPHORUS Този хомеопатичен медикамент може да се използва като допълнение към конвенционалните лекарства в контекста на белодробна конгестия и/или пневмония. Следователно би могъл да бъде полезен при усложнения от коронавирусната инфекция. Логично е, че ниските и амДиректор на изданието: д-р Иван Несторов Главен редактор: Мария Джамбова Редакционна колегия: д-р Валя Грудева, д-р Ерна Хаджолян, д-р Иван Несторов, д-р Кирил Добрев, Мария Джамбова

Температура и грипен синдром: GELSEMIUM SEMPERVIRENS и BRYONIA ALBA Белодробни усложнения: ARSENICUM ALBUM и PHOSPHORUS

Ето и някои обичайни, но основни, наложени от практика мерки: • • • •

сън, намаляване на стреса, подходяща диета и физически упражнения. И в заключение:

Тази епидемиологична обстановка е тежко предизвикателство в личен и обществен аспект, но несъмнено е и една възможност да преразгледаме ценностите и навиците си за постигане на нужното екологично равновесие, а това е ключът към недопускане и справяне с епидемиите. И нека да вярваме, че ние като народ, който от хиляди години населява тези земи на кръстопът и е устоял на какви ли не инфекции и епидемии, пренасяни от Далечния изток до Пирeнеите, от Африка до Скандинавия, и този път, с повече разум, взаимно уважение, самодисциплина, зачитане и прилагане на медицинските достижения ще се справим успешно.

Издава: ЦОПХ ЕООД София 1618, ул. „Иван Сусанин“ № 53 тел.: 02 999 51 05 e-mail: info@homeopath.bg Предпечат и електронно оформление: ИСМ Компания EООД

Отговорност за статиите носят техните автори! Съветите в бюлетина дават представа и общи понятия за лечение с методите и средствата на интегративната медицина.

3

брой 79 • март • 2020 ХОМЕОПАТИЧЕН КОМПАС

ХОМЕОПАТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ЛУМБАЛГИЯ Д-р Хосе Игнасио Торес, Испания

фицирането на болката и последвалото увреждане. Понастоящем болката в долната част на гърба се счита за една от водещите причини за инвалидизиране в световен мащаб.

Коя е причината за лумбалната болка?

Какво представлява болката: усещане, емоция или идея? Дали е биологичен продукт или продукт на културата? Мелани Терстром

Лумбалната болка – едно голямо неизвестно…за лекарите Лумбалгията (болката ниско долу в гърба) е болезнено усещане в лумбосакралния отдел, което оказва влияние върху нормалната подвижност на засегнатата област. Болката ниско долу в гърба е много често срещана причина за консултация в първичната медицинска помощ и спешните кабинети. 80% от хората страдат поне веднъж в живота си от болка в долната част на гърба, а 7-10% изпитват хронично подобна болка. В Испания болката в гърба оглавява списъка с най-честите хронични здравословни проблеми. Според данни на Националната здравна система2 18.6% от испанците страдат от болки в гърба. Лумбалната болка е значим здравен проблем поради големите си последствия за икономиката и обществото. Той е една от основните причини за отсъствие на работа. При лумбалгията възниква връзка между мускулните и психосоциалните фактори, които пораждат поведения на въздържане, страх и мускулна атрофия. По този начин се създава порочен кръг, който благоприятства хрони-

В 80% от случаите на лумбалгия не е възможно да се установи конкретната лезия, която причинява проблема.3-10. Само в 10-15% от случаите е възможно да бъде установена неговата етиология. Въпреки широко разпространеното мнение, че причината са дегенеративни заболявания и травматизъм, болшинството от случаи се дължат на лоша стойка или придобити нездравословни навици. По тази причина, въпреки честото използване на допълнителни тестове, в 80-85% от случаите се установява липса на корелация между получените резултати и клиничната история, което води до поставяне на диагнозата неспецифична лумбалгия.3

Милиони хора по света получават неправилно лечение при лумбална болка. Макар че повечето епизоди на лумбална болка са краткотрайни, рецидивите и тяхното хронифициране водят11 през последните 25 години в индустриализираните общества до значително увеличение на разходите и инвалидизациите. Очаква се разпространението на заболяването да продължи да нараства поради затлъстяване и застаряване на населението. Проучванията, ръководени от Рейчъл Бухбиндер12, показват, че в допълнение към увеличаването си, заболяването е зле разбирано и не добре контролирано от медицинска гледна точка, което не само обуславя високите разходи за здравеопазване, но в много случаи ненужното страдание на пациентите. Бухбиндер, отправя спешен апел за глобални

4

ХОМЕОПАТИЧЕН КОМПАС брой 79 • март • 2020

ЗАЩИТИ СЕБЕ СИ и СВОЕТО СЕМЕЙС СТВО от НАСТ ЪПВ П АЩИТЕ ВИРУСИ! МОЩНА КОМБИНАЦИЯ Я за ЗАЩИТ ТА А и СИЛЕН ИМУНИ ИТЕТ!

Шуслерова сол №3

Първа линия на защита а от вируси Доказано повишава имуните ета Предпазва р д от проникването р ои размножаването на вируси в клетката Широка антивирусна активност спрямо грипни А и В щамове, ОРВИ вируси: аденовируси, коронавируси, RSV вируси и парагрип*

Дозировка ЗА ПРЕ ДПАЗВАНЕ: 3х1 т. дневно за 1 месец Дозировка ЗА ЛЕЧЕНИЕ: от 1 до 12 г.

1 т. на всеки 2 часа до 8 т. на ден

над 12 г.

1 т. на всеки час до 12 т. на ден

След острия период: 3х1–2 т. на ден поне 1 седмица

За „железен” т имунитет Доказано стимууллира л клетките на имуунната система изма Подготвя органи за по-бърз имуне ен отговор при възникване на ви ирусна или бактериална а инфекция

Дозировка ЗА ПРЕ ДП ПАЗВАНЕ: 3х2 т. дневн но за 1 месец

* Рационална фармакотерапия на грип и остри респираторни вирусни инфекции, Проф. Ф. Ершов, 2005. Завеждащ отдел Инт терферони към НИИ по епидемиология и микробиология «Н.Ф. ГГа амалеи», академик на Руската Академия на медицинските науки * Възможности за по-ефективна антивирусна терапия и профилактика на ОРВИ.Нови експериментални даннис клетъчни куллтури. М.Ю. Еропкин, Т.С. Брязжикова, Е.М. Еропкина, Санкт–Петербург, 2011

Гореща линия на DHU! тел. 02 861 40 00 (в работно вр Го време от 10-17 ч.)

5

брой 79 • март • 2020 ХОМЕОПАТИЧЕН КОМПАС

действия в световен мащаб и предлага 5 основни точки, по които трябва да се работи за справяне с този вече епидемичен проблем: 1. Национална и международна координация за насърчаване на промените в здравните и социални услуги и работната среда.

2. Разработване на медицински отговори, основани на доказателства.

3. Избягване на вредни и безполезни лечения.

4. Популяризиране на здравни кампании за справяне с погрешните схващания за причините и прогнозата на лумбалната болка, както и на ефективността на различните лечения.

5. Финансиране на прецизни научни изследвания с цел превенция на лумбалната болка. Очевидно е, че лумбалната болка трябва да се лекува в първичната медицинска помощ като обучението на пациента и консултациите, които му помагат да остане активен и работоспособен, представляват първа линия на лечение. Реалността, обаче, е много различна. Много пациенти получават лечение в спешните отделения, където ги съветват да си починат и да спрат да работят и където често се извършват противопоказани образни тестове и се предписват аналгетици, включително опиоиди, които не са препоръчителни за лечение на болки в долната част на гърба. В повечето случаи пациентите реагират на прости физически и психологически терапии, които ги поддържат активни и им позволяват да останат на работа. Защо лумбалната болка хронифицира? Противно на това, което може да се мисли, найважните прогнозни фактори за хронифициране на лумбалната болка13 не са свързани с физически или органични фактори, нито с дегенеративни или травматични компоненти, а с психосоциални фактори като: ниска социална класа, ниски очаквания за възстановяване, пасивност, негативни убеждения и липса на усещане за контрол върху болката. И най-изненадващото е, че в много случаи отрицателните убеждения възникват при взаимодействие със здравни специалисти, така че хронифицирането на инвалидизиращата лумбална болка може да бъде отчасти ятрогенно14. За жалост това заболяване се наблюдава много често. Почти ежедневно го лекуваме в нашите консултации, но понякога липсата на време, комуникационни ресурси и предварително създадени и погрешни идеи за леченията му водят до неговото хронифициране. Следователно, най-добрите ин-

струменти на лекаря в тези случаи са активно изслушване, подходяща информация и насърчаване на пациента за справяне със заболяването, което ще помогне за избягване на хронифицирането му. При наличие на по-интелигентна и приятелска здравна система към професионалисти и пациенти, на среда без бързане и ненужна медикация (системно използване на лекарствени средства), на по-малко познавателна, но по-емоционална среща, несъмнено биха помогнали за предотвратяване на хроничната лумбалгия, намаляване на разходите, ненужните тестове, вредните лечения и ненужните страдания. За доказателство няколко истински примера от ежедневната практика:

Ти, самият си медикамент. Ранен час в кабинета преди обяд. Млада жена на 25 години идва на консултация, защото не е отишла на работа поради продължаващи болки в долната част на гърба. Питам я как се чувства и защо е необходимо да ходи при друг лекар за продължаване на болничните. Отговаря ми, че още я боли и трябва да бъде освободена, защото отскоро работи в хотел и не може да разочарова шефката си. Изслушвам я. От скоро е в Мадрид, много ясно разбира своите възможни и има ясна визия каква работа желае. Не, настоящата работа съвсем не ù харесва. След нормален физически преглед и предвид неефективността на аналгетиците, казвам: Главата Ви казва на тялото Ви, че се нуждаете от болки в гърба, за да напуснете тази работа. След кратка тишина тя отговаря: Интересно, Докторе! Моята приятелка Кармен преди малко ми каза абсолютно същото. Давам ù болнични и се сбогуваме топло с взаимно пожелание за хубав ден. Както почти винаги, решението на проблемите е в самия пациент. Просто трябва да слушате активно, за да го намерите.

Една дискова херния може да бъде случайна находка. Спомням си за един изумителен ден от моята практика. 28 годишен младеж с диагноза лумбалгия приемаше опиоиди във високи дози, анксиолитици, също във високи дози, и НСПВС, но въпреки това страдаше от силна болка. Познавах го добре. Бяхме работили заедно пре-

6

ди месеци за преодоляване на проблема му с тревожността, когато боледуваше баща му. Сега, обаче, лечението, медицинските тестове и страхът го бяха приковали в капана си, докато междувременно губеше отлични възможности в работата си. Беше много трудно да намаля приема на лекарства, които бяха ненужни и предписани без необходимата научна аргументация и да го накарам да проумее, че наличието на дискова херния не е свързано с болката. И двамата разбирахме, че мозъкът е много могъщ. В този случай тревожността беше останала в гърба му. Първият симптом на рака, който го беше оставил без баща, беше метастаза в лумбалния дял на гръбначния стълб. Вероятно загубено време. Или може би спечелено. Защото му послужи да проумее, че причината за неговото страдание не беше дисковата херния и че най-доброто лечение беше да разбере сам себе си. Най-резултатни в случая бяха физическата активност, физиотерапията и изслушването от лекар, който се интересува от него като Човек. Знаех, че е много повече от болка. Беше един страдащ гръб. Знаех откъде идва болката му: беше изгубил баща си. Здравните специалисти трябва да са наясно за връзката между своите нагласи и убеждения и нагласите, убежденията и клиничното лечение на своите пациенти с лумбална болка15. За мен беше очевидно, че лекарите му бяха предали своите страхове за настоящата болка и бъдещата ù прогноза. Знаем обаче, че резултатите от магнитния резонанс (ЯМР) имат по-малко значение16 за прогнозиране на болката в гърба в бъдеще, отколкото психологическите фактори. Затова е необходимо на пациента да се трансмитират сигурност, доверие, оптимизъм, базирани на научни доказателства. Това ще претоврати поредния хронично болен пациент.

Непоносима болка На своите 87 години беше преживяла всякакви трудни моменти, но тази болка беше нещо ново. Болка в долната част на гърба, която не преминаваше нито денем, нито нощем. След като я изслушах внимателно и локализирах точното местоположение на болката във втория лумбален прешлен, я попитах за интензивността ù, като използвах аналогова визуална скала. Отговорът бе обичайният – че много я боли.

ХОМЕОПАТИЧЕН КОМПАС брой 79 • март • 2020

Рентгенографията на гръбначния стълб в лумбалната област потвърди подозрението ми за сплескване на прешлените. Макар и рядко, наличието на болка в долната част на гърба понякога означава, че присъства повече или по-малко сериозен органичен проблем като вторична фрактура, травма или остеопороза, (както в случая с тази пациентка), тумор, инфекциозно заболяване или неврологичен процес. След изслушване на историята на пациента и физически преглед, лекарят може да довърши диагностичния процес и да оцени необходимостта от допълнителни изследвания. Затова при тази пациентка назначих рентгенография на лумбалния дял на гръбначния стълб, която показа сплескване на прешлените, както насочваха симптомите и физичесикя преглед. Знаех, че ни очаква дълъг път на болка и предотвратяване на нови фрактури и бях готов да я съпътствам и да облекча болката ù с подходяща за нуждите ù аналгезия. Защото тази болка в долната част на гърба има органичен компонент. В такива случаи са необходими тестове и мощни обезболяващи.

Лечение на остра и хронична лумбална болка Някои общи препоръки, въз основа на съвременните проучвания, които лекарите трябва да отправят към своите пациенти с остра и хронична болка в долната част на гърба са: • Локално затопляне и физически упражнения. Необходима е адекватна информация. Противно на старите схващания, почивката е противопоказана, тъй като тя отслабва и атрофира мускулите на гърба. В случай че пациентът е в състояние да се справи с нивото на болката, най-добре е да продължи с обичайните си занимания. Когато болката е над приемливото ниво или се засилва 24 часа след извършване на физическата дейност, е препоръчително да се намали количеството на упражненията, докато болният не усети, че е в състояние да се справя с нея17. Много пациенти с неспецифична болка в долната част на гърба не се нуждаят от лекарства или друга терапия освен информация, съвети как да се грижат за себе си и своевременни прегледи. Най-подходящата информация и съвети са: – Острата лумбална болка обикновено бързо бива преодолявана, независимо от терапията.

брой 79 • март • 2020 ХОМЕОПАТИЧЕН КОМПАС

– Повечето от медикаментите, които могат да бъдат предписани, имат слабо въздействие върху болката, но притежават нежелани лекарствени реакции.

– Две неща, които можете да направите за себе си: да продължите да се движите и да прилагате локално затопляне в началния период на остра болка. Вие ще се възстановите много бързо, ако правите тези две неща. Мисля, че трябва да изчакаме с останалите лечения и да видим как ще се чувствате следващата седмица, когато отново дойдете на преглед.

• Да не се предписват радиологични изследвания при неспецифична лумбалгия без алармиращи симптоми преди да минат 6 седмици18,19, защото: – Няма връзка между радиологичните находки и болката.

– Предизвиква пряка и косвена ятрогенеза. При едно проучване е наблюдавано, че в рамките на три месеца пациентите, на които е направена рентгенография, са имали повече болки и функционални ограничения20.

– Образната диагностика при болки в гърба без индикации за сериозни съпътстващи състояния не подобрява клиничните резултати21.

– Много рядко резултатите от ЯМР се препокриват в значителна степен22 със симптомите на пациента. Практиката показва, че прилагането на това изследване по-скоро генерира ятрогенеза.

• Необходимо е да се има предвид слабата ефективност на аналгетиците при остра болка в долната част на гърба. Тези медикаменти трябва да се предписват само на пациенти с остра и/или инвалидизираща болка или на такива, които не са дали отговор на нефармакологични лечения.

• Парацетамолът не е ефективен при лечението на болки в долната част на гърба, следователно не трябва да се използва като лечение при остра лумбална болка23. НСПВС имат недостатъчна ефикасност и само един от 6 пациенти се повлиява положително.24 Те обаче трябва да се разглеждат като първа линия на фармакологично лечение като се предписват във възможните най-ниска доза и най-кратък период от време. Предписването на слаби опиоиди с или без парацетамол, при липса на ефект от НСПВС, е противопоказно или се понася зле от пациентите с остра болка в долната

7

част на гърба25. Не трябва да се предписват опиоиди при хронична болка в долната част на гърба, тъй като в практиката те не показват превъзходство спрямо неопиоидните аналгетици25 и освен това имат сериозни странични ефекти. Трябва да се избягва и рутинната прескрипция на опиоиди при остра лумбална болка. При хронична лумбална болка не трябва да се предписват също антидепресанти или антиконвулсанти. Габапентиноидите имат същата ефективност като плацебо26 и не трябва да се използват за хронична болка27 поради сериозните им неблагоприятни ефекти.

Роля на хомеопатичните медикаменти при лечение на лумбалгия След като е известна ниската ефективност на фармакологичните лечения, но като се има предвид, че в някои случаи както при острата, така и при хроничната лумбалгия може да се налага използването на лекарства, хомеопатичните медикаменти могат да се окажат добър избор. Моят опит сочи, че може да се използва широк кръг от медикаменти, в зависимост от причината, обстоятелствата и характеристиките на болката.28 Етиологични медикаменти. Arnica montana, Ledum palustre, Hypericum perforatum биха били подходящи медикаменти при травматизъм. При случаи на продължителен или силен стрес може да помогне Nux vоmica. При ситуации на емоционален травматизъм с фрустрация и сдържан гняв – Staphysagria и Colocynthis. Обстоятелствата на подобрение или влошаване (т.н.модалности) и вида на болката ще ни помогнат да изберем медикаменти като: Rhus toxicodendron, Ruta graveolens, Causticum, Bryonia или Kalium bichromium. При болки в долната част на гърба при бременни жени често е полезно използването на Kalium carbonicum поради характерното за него подобрение при болка в седнало положение. Едновременно с това е препоръчително нещо, което да притиска гърба като например възглавница. Това е понятно при този тип болка, защото тя е отражение на типичната лумбална хиперлордоза на жената по време на бременност. При спазматична болка, особено при лумбоциалгии, ефективни могат да бъдат медикаменти като Magnesia phosphorica, Dioscorea villosa или Colocynthis. Същото се отнася за Chamomilla в случай, че болката е много интензивна и пациентът се движи

8

непрекъснато поради нервността, която тя му причинява. Медикаменти като Ammonium muriaticum и Gnaphallium могат да се имат предвид, когато болката се подобрява съответно в седнало и изправено положение. Лечението на пациенти с остра болка в долната част на гърба изисква изслушване и диалог, както и адекватна информация, която да им помогне да разберат, че в повечето случаи проблемът ще отшуми само след няколко дни при физическа активност и затопляне на мястото. При хронична неспецифична лумбалгия, най-важното е пациентът да бъде насърчаван към самостоятелна физическа дейност, което ще помогне за избягване на ятрогенезата. Комплементарното приложение на хомеопатични медикаменти както при остра, така и при хронична лумбалгия може да бъде интересен вариант, защото спомага за индивидуализиране на проблема и неговото лечение. Литература 1. Humbría Mendiola, A. Carmona, L. Peña Sagredo, José L. Ortiz, AM. Impacto poblacional del dolor lumbar en España: resultados del estudio EPISER. Rev Esp Reumatol, 2002; 29: 471-478.

2. https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/ planCalidadSNS/pdf/ESTRATEGIA_ABORDAJE_CRONICIDAD.pdf 3. Kovacs F. Manejo clínico de la lumbalgia inespecífica. Semergen. 2002; 28: 1-3.

4. Humbría A, Carmona L, Ortiz AM, Peña JL. Tratamiento de la lumbalgia inespecífica: ¿qué nos dice la literatura médica?

Rev Esp Reumatol. 2002; 29:494-8.

5. Waddell G. Low back disability: a syndrome of western civilization. Neurosurg Clin North Am. 1991;.2:.719-38.

6. Carey TS, Evans AT, Hadler NM, Lieberman G, Kalsbeek WD, Jackman AM, et al. Acute severe low back pain. A populationbased study of prevalence and care-seeking. Spine. 1996;21: 339-44.

7. Spitzer WO, Leblanc FR, Dupuis M, Abenhain L, Belanger AY, Bloch R, et al. Scientific approach to the assessment and management of activity-related disorders. A monograph for physicians. Report of the Quebec Task Force on Spinal disorders.

Spine. 1987;12 (Suppl 7): S1-59.

8. Humbría A. Dolor lumbar crónico: la complejidad de lo cotidiano. Rev Esp Reumatol. 1999;26: 15-6.

9. Sanz B, González AI, Galán A. Lumbalgia: guía de actuación basada en la evidencia científica. Revista de la SMMFYC 2001;3: 35-40.

10. Deyo RA, Rainville J, Kent DL. What can the history and physical examination tell us about low back pain? JAMA. 1992; 268: 760-5.

11. https://www.researchgate.net/publication/324245191_ What_low_back_pain_is_and_why_we_need_to_pay_attention 12. Buchbinder R, van Tulder M, Öberg B, Menezes L, Woolf A, Schoene M, et al. Low back pain: a call for action. The Lancet.

2018; 391:2384-2388.

ХОМЕОПАТИЧЕН КОМПАС брой 79 • март • 2020

13. Chen Y, Campbell P, Strauss VY, Foster NE, Jordan KP, Dunn KM. Trajectories and predictors of the long-term course of low back pain: cohort study with 5-year follow-up.

2018;159(2):252-260.

14. Lin IB, O’Sullivan PB, Coffin JA, et al. Disabling chronic low back pain as an iatrogenic disorder: a qualitative study in Aboriginal Australians. BMJ Open 2013;3: e002654. doi:10.1136/bmjopen-2013-002654.

15. Darlow B, Fullen BM, Dean S, Hurley DA, Baxter GD, Dowell A. The association between health care professional attitudes and beliefs and the attitudes and beliefs, clinical management, and outcomes of patients with low back pain: a systematic review. Eur J Pain. 2012;16(1):3-17.

16. Jarvik JG, Hollingworth W, Heagerty PJ, Haynor DR, Boyko EJ, Deyo RA. Three-year incidence of low back pain in an initially asymptomatic cohort: clinical and imaging risk factors. Spine (Phila Pa 1976). 2005 ;30(13):1541-8 17. Smith BE, Hendrick P, Bateman M, Holden S, Littlewood C, Smith TO, Logan P. Musculoskeletal pain and exercise–challenging existing paradigms and introducing new. http://dx.doi.org/ 10.1136/bjsports-2017-098983 18. https://seram.es/images/site/3._seram_no_ hacer._pruebas__imagen_en_la_lumbalgia_no_complicada_ y_sin_signos_de_alerta.pdf 19. https://www.semfyc.es/wpcontent/uploads/2016/05/Doc33RecomendacionesNoHacer.pdf 20. Kendrick D, Fielding K, Bentley E, Kerslake R, Miller P, Pringle M. Radiography of the lumbar spine in primary care patients with low back pain: randomised controlled trial. BMJ 2001; 322 doi: https://doi.org/10.1136/bmj. 322.7283.400 21. Chou R, Fu R, Carrino JA, Deyo RA. Imaging strategies for lowback pain: systematic review and meta-analysis. 2009 feb 7;373(9662):463-72. doi: 10.1016/S0140-6736(09) 60172-0.

22. Webster BS, Bauer AZ, Choi Y, Cifuentes M, Pransky GS. Iatrogenic consequences of early magnetic resonance imaging in acute, work-related, disabling low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2013 oct 15;38(22): 1939-46. doi: 10.1097/ BRS. 0b013e3182a42eb6.

23. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Pinheiro MB, Lin C, O Day R, McLachlan AJ, Ferreira ML. Eficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials. BMJ 2015; 350 doi: https://doi.org/10. 1136/bmj.h1225 24. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis. An n Rheum Dis. 2017 jul;76(7):1269-1278. doi: 10.1136/annrheumdis-2016210597. Epub 2017 Feb 2.

25. https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/musculoskeletal-conditions/low-back-pain#panel-pathways 26. Mathieson S, Chiro M, Maher CG, McLachlan AJ, Latimer J, Koes BW et al. Trial of Pregabalin for Acute and Chronic Sciatica. N Engl J Med 2017; 376:1111-1120. DOI: 10.1056/NEJMoa1614292 27. Wise J. Gabapentinoids should not be used for chronic low back pain, meta-analysis concludes. BMJ 2017; 358 doi: https://doi.org/10.1136/ bmj.j3870 28. Díez Llambrich X. Tratamiento homeopático del dolor. prescribohomeopatía.com. Zaragoza. 2012 Източник: https://www.hablandodehomeopatia.com/homeopatia-lumbalgia/

9

брой 79 • март • 2020 ХОМЕОПАТИЧЕН КОМПАС

АРНИКА В СЛЕДОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД. КАКВО ПОКАЗВАТ НАУЧНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ Д-р Хосе Енрике Ейсаяга, Аржентина

Arnica montana e много често срещано по алпийските ливади диво растение с характерен цвят. Използва се от векове като локално противовъзпалително средство. При поглъщане има известна токсичност и е в състояние да предизвика хеморагичен гастроентерит. Ханеман го въвежда в хомеопатията през 1796 г. именно за лечение на гастроентерит със симптоми, подобни на тези при отравяне с растения.

[1] Много скоро обаче употребата му в хомеопатията се насочва към лечение на травми с образуване на хематоми и, като цяло, за ускоряване на възстановяването след операция и след раждане. Днес може да се каже, че Arnica е може би най-популярният хомеопатичен медикамент сред пациентите. Оше повече, че сравнително често хирурзите и акушер-гинеколозите го препоръчват, въпреки че това е единственото, което знаят за хомеопатията. Наскоро бе публикуван в журнал по хирургия [2] систематичен преглед на всички научни публикации, които оценяват експериментално действието на хомеопатичния медикамент Arnica и на Bromelina, ензим, извлечен от ананас. Автори са

двама американски хирурзи. Авторите твърдят, че са анализирали 20 експериментални научни труда върху медикамента Arnica, прилаган в постхирургичния период. Операциите са разнообразни: пластика на лице, клепач или нос, отстраняване на сливици и трети кътник, хистеректомия, карпален тунел, смяна на аортна клапа, стрипинг на вена сафена, операция на коляно и халукс валгус. Авторите стигат до заключението, че Arnica, приет орално, е ефективен за ускоряване на възстановяването след хирургично лечение, особено при екхимози. В това изследване има няколко неща, които трябва да подчертаем. Първото, както беше посочено е, че е направено от хирурзи и е публикувано в списание по хирургия, което намалява възможността за субективни пристрастия при анализа. Второто е, че за пореден път, аргументът „няма научни изследвания в хомеопатията“ се оказва фалшив и показва липса на информираност. И накрая, поразително е, че авторите смятат, че Bromelina, който между другото също e ефективен при същите показания като Arnica, е хомеопатичeн медикамент, а това не е така. Ето го и поредното доказателство за дълбокото непознаване на хомеопатията – дори и сред медицинската общност. Библиография [1] Hahnemann S. Essay on a new principle for ascertaining the curative powers of drugs, with a few glances at those hitherto employed. En: Dudgeon RE, ed. The lesser writings of Samuel Hahnemann. New Delhi: B Jain.

[2] Knackstedt R, Gatherwright J. Perioperative Homeopathic Arnica and Bromelain: Current Re[2] Knackstedt R, Gatherwright J. Perioperative Homeopathic Arnica and Bromelain: Current Results and Future Directions. Ann Plast Surg. 19 de noviembre de 2019 ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31800557