Termo de autorização IC - CODIRC 4580

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XXVII Conferência Distrital de Rotaract Clubs do Distrito 4580 Rotaract Club de Congonhas TERMO DE AUTORIZAÇÃO E RESPONSABILIDADE PARA MENORES DE IDADE

(Individual – Somente para menores de 18 anos) Dados do Menor: Nome Completo:_________________________________________________ Identidade ou CPF: _______________________________________________ Dados do Responsável: Nome Completo:_________________________________________________ Identidade ou CPF: ______________________________________________ Grau de Parentesco:_____________________________________________ Endereço:_____________________________________________________ CEP:_______________________ Município:__________________________ UF:________________________ Telefones para contato: Residencial: ( )_________-__________ Celular: ( )_________-____________

Rotaract Club de Congonhas | codirc4580@yahoo.com.br Reconhecido de Utilidade Pública pela Lei Municipal nº 2.357 CNPJ - 23.970.031/0001-70


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