Як записатися на щеплення проти COVID-19?

ЩО СЛІД ЗНАТИ ЛЖВ, ЯКІ ЗБИРАЮТЬСЯ ЩЕПИТИСЯ

COVID-19 є серйозним захворюванням, тому всім людям необхідно вжити рекомендовані профілактичні заходи, щоб запобігти зараженню вірусом. Зараз дуже гостро обговорюється питання вакцинації і те, наскільки щеплення є безпечним для людей, які живуть з ВІЛ. Через специфіку лікування АРВ-терапією та особливостями імунної системи у ЛЖВ виникає багато питань про безпеку для здоров'я використовуваних вакцин.

Хто більш уразливий до COVID-19?

Як і в загальній популяції, літні люди, які живуть з ВІЛ, або люди, які живуть з ВІЛ з проблемами серця та легень, можуть піддаватися більш високому ризику зараження вірусом і мати більш серйозні симптоми. Всі люди, які живуть з ВІЛ, повинні звернутися до своїх лікарів, щоб запастися достатньою кількістю основних ліків.

Чи вакцинація від COVID-19 дає переваги для людей, які живуть з ВІЛ?

Людям, які живуть з ВІЛ, вакцина від COVID-19 дає ті ж переваги, що і всім іншим: запобігає серйозному захворюванню, яке викликається вірусом SARSCoV-2, і потенційно перешкоджає поширенню цього вірусу. Однак до тих пір, поки його поширеність серед населення не впаде до дуже низького рівня, рекомендується дотримуватися заходів профілактики (соціальна дистанція, часте миття рук, носіння масок) навіть після вакцинації.

Чи слід людям, які живуть з ВІЛ, вакцинуватися від COVID-19?

Вакцинуватись потрібно, адже COVID-19 – це небезпечне інфекційне захворювання, яке має багато ускладнень при перебігу захворювання та після одужання.

Дуже важливо перед вакцинацією зробити дослідження титру антитіл до COVID-19, якщо людина перехворіла на COVID-19 (особливо якщо безсимптомно). І якщо цей титр високий, особливо це стосується титру антитіл на IgG, то вакцинацію краще відкласти.

Також важливо пам’ятати, що якщо у людини рівень СД4 менше 200 клітин, імунітет виробляється значно гірше. При тяжкому імунодефіциті, коли у людини є ще й ряд опортуністичних захворювань і вона знаходиться в процесі їх лікування, звісно мови про вакцинацію не може бути.

Теоретично вакцинація проти COVID-19 можлива і при низькому рівні СД4 (більше 200 клітин) за відсутності опортуністичних захворювань, просто вірогідність того, що сфомується імунітет, значно нижча.

Чому ЛЖВ повинні продовжувати прийом АРТ?

Прийом АРТ для людей, які живуть з ВІЛ, дуже важливий, адже, перш за все, це високоефективне лікування, яке дозволяє значно покращити стан здоров’я людей, які живуть з ВІЛ та пригнічує розмноження ВІЛ в організмі. АРТ допомагає зберегти імунітет та значно зменшує ризик захворювання на опортуністичні інфекції. Належний прийом АРТ є особливо важливим в пандемію COVID-19, адже, чим вищий рівень СД4 клітин (який досягається через належний прийом АРТ) у людини, тим краща імунна відповідь на інші захворювання.

Людмила Коломійчук, лікарка-інфекціоністка, консультантка Гарячої лінії з туберкульозу та ВІЛ/СНІД. 2021 р.

ЯК ЗАПИСАТИСЯ НА ЩЕПЛЕННЯ ПРОТИ COVID-19?

Як записатися через портал «Дія»

1. Зайдіть на портал «Дія» diia.gov.ua за допомогою КЕП (електронного ключа, наприклад, податкової) чи

BankID. 2. Перейдіть у розділ «Запис до листа очікування вакцинації від COVID-19». 3. Зазначте сферу діяльності. 4. Оберіть місто, в якому ви хочете вакцинуватися. 5. Очікуйте повідомлення із запрошенням на вакцинацію.

Як записатися через застосунок «Дія»

1. Щоб зареєструватися через смартфон, завантажте мобільний застосунок «Дія 2.0» за посиланням go.diia.app та авторизуйтеся в ньому. В застосунку можна авторизуватись через Приват24, Monobank, або

BankID НБУ. 2. Зайдіть у розділ «Послуги» та оберіть «Запис до листа очікування вакцинації від COVID-19». 3. Зазначте сферу діяльності. 4. Оберіть місто, в якому ви хочете вакцинуватися. 5. Перевірте свій номер телефону. 6. Очікуйте повідомлення із запрошенням на вакцинацію.

Як записатися через Національний контакт-центр МОЗ

1. Зателефонуйте на номер 0 800 60 20 19. 2. Надайте оператору свої дані. Необхідно буде вказати pеєстраційний номер облікової картки платника податків (ідентифікаційний код) або серію та номер паспорта. 3. Оберіть місто, в якому ви хочете вакцинуватися. 4. Очікуйте повідомлення із запрошенням на вакцинацію.

Важливо! Коли настане етап вакцинації групи, до якої ви належите, з вами зв’яжуться та запропонують обрати конкретну дату та час щеплення. Усі щеплення є добровільними й безоплатними. Дізнайтеся більше про вакцинацію від COVID-19 на сайті vaccination.covid19.gov.ua

Смагін Антон Олегович, лікар-нарколог, завідувач амбулаторним відділенням №5 Комунального підприємства «Полтавський обласний наркологічний диспансер Полтавської обласної ради». Співпрацює з програмами Зменшення шкоди від вживання наркотиків із початку їх реалізації в Україні. COVID-19

і психоактивні речовини

Звернення Національного Інституту хімічних залежностей National Institute on Drug Abuse, USA (12.03.2020).

Переклад: Антон Смагін

Оскільки люди в США та в усьому світі стикнулися з коронавірусною хворобою (COVID-19), науково-дослідницька спільнота повинна бути напоготові, що хвороба може особливо сильно вразити деякі групи населення. Мова йде, зокрема, про людей із розладами, пов’язаними із вживанням психоактивних речовин (Р-ПАВ). Атакуючи легені, коронавірус, який спричиняє COVID-19, може бути особливо серйозною загрозою для тих, хто палить тютюн чи марихуану, або хто вейпує. Люди з розладом вживання опіоїдів та розладом вживання метамфетаміну також можуть бути вразливими через вплив цих препаратів на респіраторну функцію легень.

Вважається, що вірус SARS-CoV-2, який викликає COVID-19, передався від інших ссавців (ймовірно, кажанів), до перших заражених людей у місті Ухань, столиці провінції Хубей в Китаї, наприкінці 2019 року. Він атакує респіраторні шляхи і, як виявилось, має більш високий рівень летальності, ніж сезонний грип. Точний рівень летальності поки невідомий, оскільки він залежить від кількості недіагностованих та безсимптомних випадків. Наразі смерть та серйозні ускладнення від COVID-19 частіше спостерігаються серед людей старшого віку та тих, хто має супутні проблеми зі здоров’ям, такі як діабет, рак та респіраторні захворювання. Тому можна припустити, що порушена функція легенів або захворювання легенів, пов’язані з курінням, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОХЛ), можуть загрожувати людям ризиком серйозних ускладнень COVID-19.

Цей коронавірус є третім з сімейства коронавріусів, який спричинив епідемії і першим, що спричинив пандемію. Було виявлено, що такі супутні захворювання, як ХОХЛ (хронічний обструктивний бронхіт), серцево-судинні захворювання та інші респіраторні захворювання, погіршують прогноз у пацієнтів з іншими коронавірусами, що вражають дихальну систему, такими як SARS та MERS. Відповідно до серії кейсів, опублікованих Китайським центром з контролю та профілактики захворювань, рівень летальності для COVID-19 становив 6,3% для осіб із хронічними респіраторними захворюваннями, порівняно з 2,3% серед осіб без хвороб дихання.

У Китаї курять 52,9% чоловіків, на відміну від лише 2,4% жінок. Вейпінг, як і куріння, також може завдати шкоди здоров’ю легенів. Чи може це призвести до ХОХЛ, поки невідомо, але нові дані свідчать про те, що вплив аерозолів від електронних сигарет шкодить клітинам легенів і знижує здатність реагувати на інфекцію. Наприклад, в одному з досліджень, миші, інфіковані вірусом грипу, що зазнали дії цих аерозолів, мали більш виражене пошкодження тканин та запалення.

Люди, які вживають опіоїди у великих дозах медикаментозно або мають Р-ПАР і вживають нелегально, стикаються з особливими викликами для свого здоров’я. Оскільки опіоїди діють на стовбурові клітини мозку, викликаючи уповільнення дихання, їх вживання не тільки ставить споживача ПАР в ситуацію

загрози життю або смертельного передозування, але також може спричинити шкідливе зниження кисню в крові (гіпоксемія). Нестача кисню може завдати шкоди мозку. В той час як клітини мозку витримують короткі періоди зниження кисню, вони можуть зазнати пошкоджень, коли такий стан триває довго. Хронічна респіраторна хвороба, як відомо, вже збільшує ризик смертності від передозування серед людей, які приймають опіоїди. Таким чином, зменшення ємності легень при COVID-19 може аналогічно загрожувати людям з розладами вживання опіоїдів.

Анамнез вживання метамфетаміну також може наражати людей на небезпеку. Метамфетамін звужує судини: це є одним із факторів, що сприяє ураженню легенів та легеневій гіпертензії у людей, які ним зловживають. Медики повинні бути готові до можливих несприятливих наслідків вживання метамфетаміну, поширеність якого в нашій країні зростає. При лікуванні хворих на COVID-19 треба враховувати, чи є в анамнезі людини вживання ПАР, зокрема метамфетаміну. Інші ризики для людей із розладами вживання наркотиків включають зменшення доступу до медичної допомоги, житлову незахищеність та більшу ймовірність ув’язнення. Обмежений доступ до медичної допомоги ставить людей iз залежністю в ситуацію більшого ризику багатьох захворювань. Але якщо лікарні будуть заповнені вщент, може статися, що люди з залежністю, які вже й так стигматизовані та недостатньо забезпечені системою охорони здоров'я, відчують ще більші бар'єри для лікування COVID-19. Безпритульність чи ув'язнення «штовхають» людей з Р-ПАР на більш тісний контакт з іншими такими ж особами, які також можуть бути схильні до високого ризику зараження. Перспектива самоізоляції та інших заходів з охорони здоров'я може також погіршити доступ до послуг обміну шприців, до медикаментів ЗПТ та іншої підтримки, необхідної людям з Р-ПАР.

Зараз ми дуже мало знаємо про COVID-19 і ще менше про його перетин з Р-ПАР. Але ми можемо робити обґрунтовані припущення, засновані на минулому досвіді, що люди з погіршеним здоров’ям через куріння або вейпінг та люди з опіоїдним, метамфетаміновим, канабісним та іншими розладами вживання речовин можуть опинитися під загрозою ризику виникнення COVID-19 та його більш серйозних ускладнень з декількох фізіологічних та соціальних/екологічних причин. Таким чином, дослідницька спільнота повинна приділити увагу зв’язку між тяжкістю/смертністю COVID-19 та вживанням речовин, історією куріння або вейпінгу, а також захворюванням легенів, пов’язаним з курінням або вейпінгом. Ми також повинні гарантувати, що пацієнти з Р-ПАР не будуть зазнавати дискримінації, якщо зростання випадків COVID-19 створить додаткове навантаження на нашу систему охорони здоров’я.

Оскільки ми прагнемо протистояти головним викликам здоров’ю, пов’язаним із передозуванням опіоїдів та інших наркотиків – а тепер ще й зростаючою інфекцією COVID-19 – NIDA закликає дослідників вивчати додаткові дані щодо ризиків при COVID-19 для людей, які мають розлади вживання психоактивних речовин.

COVID-19 и зависимость. Фрагменты исследования

Злоупотребление психоактивными веществами как фактор риска заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2 или COVID-19

Состояние здоровья потребителей ПАВ и COVID-19

Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, подвержены повышенному риску возникновения легочных инфекций из-за: • влияния злоупотребления психоактивными веществами на уже имеющиеся сердечно-сосудистые и легочные заболевания; • из-за нарушения защитных функций слизистой оболочки органов дыхания (мукоцилиарная дисфункция); • ослабленного иммунитета; • измененного поведения на фоне ограниченного доступа к медицинскому обслуживанию; • прекращения реабилитационных мероприятий из-за мер социального дистанцирования; • отсутствия постоянного жилья.

Лица с хроническими респираторными и сердечно-сосудистыми состояниями (например, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания) входят в группу высокого риска заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2.

Поскольку расстройства, связанные с употреблением ПАВ, связаны с множеством сердечно-сосудистых, легочных и метаболических заболеваний, весьма вероятно, что они также приводят к повышенному риску заражения COVID-19.

Курение и COVID-19

Было установлено, что курение является неблагоприятным прогностическим фактором при заболевании COVID-19. Помимо основных рисков для сердечно-сосудистой и легочной систем, связанных с курением, специфическим фактором риска, связанным с COVID-19, является повышенная продукция ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2) у курильщиков. Вирус COVID-19 связывается с АПФ-2, поэтому есть вероятность, что у курильщиков выше скорость проникновения вируса.

Еще предстоит выяснить, является ли курение на самом деле независимым фактором риска развития COVID-19 и не связано ли оно с возрастом, полом, этнической принадлежностью и сопутствующими заболеваниями. Недавно, основываясь на некоторых противоречивых данных, возник интерес к использованию никотина в качестве препарата для лечения SARS-CoV-2, поскольку в другом исследовании была обнаружена отрицательная связь между курением и COVID-19. Кроме того, предполагается, что никотин может обладать иммуномодулирующим эффектом, сглаживающим эффект цитокинового шторма – одного из главных механизмов развития болезни, вызванной COVID-19. Прежде всего, следует относиться с осторожностью к подобным неоднозначным результатам исследований, чтобы в условиях нынешней «инфодемии» ошибочные или спорные выводы не повлияли на меры общественного здравоохранения по ограничению курения.

Алкоголь и COVID-19

Аналогичный риск для здоровья может быть связан с потреблением алкоголя, хотя отсутствуют систематические данные о связи алкоголя и COVID-19.

Дисфункциональная иммунная система, авитаминоз, повышенный риск аспирационной пневмонии, сопутствующие заболевания печени, кардиометаболические заболевания и повышенный риск тромбоза, характерные для лиц, страдающих алкоголизмом – все это может действовать в совокупности и отдельно, вызывая ухудшение состояния здоровья.