Bom dia pessoal! Só pra acalmar os nervos: Por que para o tratamento de Sífilis na gestação, em gestante de 1O semanas, alérgica à Penicilina, não deve usar Doxiciclina, Tetraciclina e Eritromicina? O que fazer?
O ideal seria a penicilina, onde durante a gravidez são preconizadas as mesmas doses para diversas fases clinicas da doença, mesmo em pacientes sabidamente alérgicas. Somente a penicilina é comprovadamente eficaz na prevenção da sífilis neonatal. Nestes casos está indicada a dessensibilização da paciente, a qual deve ocorrer em ambiente hospitalar. Na impossibilidade de dessensibilização, deve-se utilizar ESTEARATO DE ERITROMICINA 500 MG 6/6 H POR 15 DIAS (SÍFILIS RECENTE) OU 30 DIAS (SÍFILIS TARDIA). Entretanto, o uso do estearato de eritromicina exige estreita vigilância, pela menor eficácia. O feto não deve ser considerado tratado, pois a droga não é capaz de atravessar a barreira placentária. A abordagem do feto tratado com eritromicina deve ser a mesma dos fetos não tratados. Sobre as drogas, as TETRACICLINAS (DOXICICLINA E TETRACICLINA), estão contra indicadas na gravidez porque pode apresentar malformações fetais e tem um alto poder teratogênico, além disso causa descoloração dos dentes e displasia do esmalte em menores de 8 anos. Pode causar anemia hemolítica, depressão medular, eosinofilia e insuficiência hepática grave entre outras. É uma droga considerada como grau 4 na gestação e só deve ser usada se não houver alternativas. Sobre o MACROLÍDEO (ERITROMICINA) o que não deve ser usado é o ESTOLADO DE ERITROMICINA devido a que o mesmo causa LITÍASE INTRA-HEPÁTICA FETAL. Espero que tenha sido útil.