UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA Calidad, Pertinencia y Calidez UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA TEÓRICA TEMA:
COR PULMONAR ESTUDIANTES: William Cruz Jhomer Zapata Eric Ontaneda César Torres Dario Ulloa Leiver Mejía DOCENTE: Dr. Gerardo Aguilera CICLO:
QUINTO SEMESTRE ‘’B’’ Machala, El Oro 2017
Definición: Indica la alteración de la estructura y la función del ventrículo derecho debido a una Hipertensión arterial pulmonar causada por diversas enfermedades del parénquima pulmonar. Actualmente incluye todas las enfermedades respiratorias, excluyendo la enfermedad cardiaca izquierda y la enfermedad vascular pulmonar. [ CITATION Sis09 \l 3082 ] Asociación con los factores de riesgo La EPOC es la principal causa de Cor pulmonar. El Síndrome de Apnea obstructiva del sueño (SAOS) desarrolla a Cor pulmonar. Las enfermedades neurológicas asociadas a este síndrome también se ven implicadas. El 50% de personas con SAOS y EPOC desarrollan EPOC. [ CITATION Sis09 \l 3082 ] Diagnostico Se debe considerar a las personas con Ingurgitación yugular, edema de extremidades inferiores y reforzamiento del componente pulmonar del segundo ruido, excluyéndose obviamente Insuficiencia cardiaca izquierda, TEP crónica, desnutrición proteica, insuficiencia renal, hepática y venosa. [ CITATION Sis09 \l 3082 ] Todo paciente con sospecha de Cor pulmonar debe derivarse al neumólogo/cardiólogo para confirmar el diagnóstico. Diagnostico mediante exámenes La HAP está asociada a un ensachamiento de la arteria interlobar en una Radiografia de Torax. El índice Hiliar/Cardiotoracico >35 tiene una sensibilidad y especifidad del 95 y 100% respectivamente en pacientes con EPOC. [ CITATION Sis09 \l 3082 ] La detección de hipertrofia ventricular derecha en el electrocardiograma es muy específica. El ecocardiograma es esencial en el Cor Pulmonar para buscar datos de falla del VD. [ CITATION Sis09 \l 3082 ] Tratamiento Los objetivos del tratamiento son:
Disminución de la presión de la arteria pulmonar Optimizar el trabajo del Ventriculo derecho Mejorar los síntomas y la sobrevida.
Todo paciente con Cor pulmonar debe ser evaluado para recibir Oxigeno a largo plazo. Para el tratamiento de la hipertensión pulmonar no se recomienda el uso de:
IECA
Antagonistas de calcio Alfa antagonistas (Empeoran la disnea y la saturación de oxigeno) Digoxina (Excepto en la fibrilación auricular)
Los diuréticos pueden usarse para reducir el edema. [ CITATION Sis09 \l 3082 ]
Bibliografía x 1. Sistema Nacional de Salud de Mexico. Diagnostico y tratamiento del Cor Pulmonale para el 1, 2 y 3 nivel de atencion medica Mexico ; 2009. x