UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA Calidad, Pertinencia y Calidez UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA TEÓRICA TEMA:
SINCOPE CARDIOLÓGICO ESTUDIANTES: William Cruz Jhomer Zapata Eric Ontaneda César Torres Dario Ulloa Leiver Mejía DOCENTE: Dr. Gerardo Aguilera CICLO:
QUINTO SEMESTRE ‘’B’’ Machala, El Oro 2017
Definición: El síncope es una pérdida transitoria del conocimiento debida a una hipoperfusión cerebral global transitoria caracterizada por ser de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea completa [ CITATION Soc17 \l 3082 ] La pérdida completa del conocimiento en el síncope reflejo no dura más de 20 s. No obstante, el síncope puede ser excepcionalmente más prolongado y durar incluso varios minutos. La recuperación del síncope se acompaña globalmente por una recuperación casi inmediata de la orientación y el comportamiento adecuados. [ CITATION Soc17 \l 3082 ] Tabla 1: Causas del sincope de tipo cardiovascular
Evaluación inicial, diagnóstico y estratificación del riesgo La historia clínica es fundamental para la evaluación, después de esto Basándose en los resultados de estas pruebas, se pueden realizar exploraciones adicionales: – – – –
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Masaje del seno carotídeo en pacientes mayores de 40 años. Ecocardiograma cuando haya cardiopatía previa conocida o resultados compatibles con cardiopatía estructural o síncope secundario a una causa cardiovascular. Monitorización ECG inmediata cuando haya sospecha de síncope arrítmico. Pruebas ortostáticas (prueba de incorporación desde decúbito a bipedestación o prueba basculante) cuando el síncope esté relacionado con la posición vertical o haya sospecha de mecanismo reflejo. Otras pruebas menos específicas, como el examen neurológico o análisis de sangre, sólo están indicadas cuando haya sospecha de pérdida transitoria del conocimiento de tipo no sincopal.
En la mayoría de los casos la diferenciación entre una condición sincopal y una no sincopal con pérdida del conocimiento real o aparente puede obtenerse a partir de una historia clínica detallada, pero a veces puede ser extremadamente difícil. [ CITATION Soc17 \l 3082 ] Se debe responder a las siguientes preguntas: – – – –
¿La pérdida del conocimiento fue completa? ¿La pérdida del conocimiento fue transitoria, de comienzo rápido y duración corta? ¿El paciente se recuperó espontánea y completamente y sin secuelas? ¿El paciente perdió el tono postural?
Si las respuestas a estas preguntas son afirmativas, el episodio tiene una alta probabilidad de ser un síncope. Si la respuesta a una o más de estas preguntas es negativa, hay que excluir otras formas de pérdida del conocimiento antes de proceder al examen del síncope. [ CITATION Soc17 \l 3082 ] El siguiente paso consiste en evaluar el riesgo de presentar episodios cardiovasculares mayores o muerte súbita cardiaca.
Tratamiento
Los objetivos principales del tratamiento de los pacientes con sĂncope son prolongar la supervivencia, limitar las lesiones fĂsicas y prevenir las recurrencias.
BibliografĂa x
1 Sociedad española de Cardiologia. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo. . [Online].; 2017 [cited 2016. Available from: http://appswl.elsevier.es/watermark/ctl_servlet? _f=10&pident_articulo=13145649&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=25&ty=24&a ccion=L&origen=cardio&web=www.revespcardiol.org&lan=es&fichero=25v62n12a13145649pdf0 01.pdf&anuncioPdf=ERROR_publi_pdf. x