Manual tdah

POLIESTUDIOS Trastornos de la niĂąez y adolescencia

Tema: Manual para padres con TDAH Autores: Ps. Cl. Joanna Anabel Guerrero Vayas Ps. Cl. Andrea Chamba Velasco

Abril 2018

Índice:

Contenido INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3 Conceptos Claves en el TDAH ..................................................................................... 5 Diagnóstico adecuado ................................................................................................... 5 Procedimiento para el diagnóstico .............................................................................. 11 ¿Los adultos también pueden tener TDAH? ............................................................... 11 Claves para iniciar el tratamiento ............................................................................... 11 ¿Cómo afecta el TDAH a los adolescentes? ............................................................... 12 Recomendaciones para un hijo que tiene TDAH ........................................................ 12 Intervenciones psicopedagógicas ................................................................................ 13 Entrenamiento en habilidades sociales ................................................................... 14 Estrategias de apoyo en la casa ................................................................................... 15 Tics de manejo de crisis .............................................................................................. 16

INTRODUCCIÓN

En base a las necesidades de los padres que tienen hijos con TDAH ya sean estos niños o adolescentes; se tienden de alguna manera particular de asociarse las necesidades que presenta cada uno de ellos; es por ello que se toma en consideración la elaboración de este manual para concientizar a la población sobre los diferentes métodos y estrategias a tomar con respecto al TDAH. Por otra parte, es necesario mencionar que las pautas mencionadas a continuación están relacionadas y enfocadas a padres quién tienen TDAH. El TDAH es un síndrome de dimensiones enormes, que alcanza una gran cantidad de facetas, a través de los años y de las diversas investigaciones enfocadas a dicho tópico se puede mencionar que durante los últimos años ha ido cobrando importancia creciente una serie de trastornos comórbidos, cuya presencia o no va a jugar un papel mucho más decisivo sobre el tratamiento y consecuencias pronósticas.

Finalmente, para una adecuada comprensión del manual expuesto a continuación se expone que el TDAH ha sido considerado como un cuadro que predominaba ampliamente en los varones respecto a las mujeres; sin embargo, actualmente se estima que su prevalencia es muy similar en ambos sexos, si bien parece que en los varones puede predominar la hiperactividad y en las mujeres el déficit de atención.

Conceptos Claves en el TDAH TDAH •Los trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) vienen definidos por la presencia de tres síntomas fundamentales: Disminución de la atención, impulsividad, hiperactividad.

Prevalencia •Según en manual DSM -IV el TDAH o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es un trastorno neurobiológico de carácter crónico, sintomáticamente evolutivo y de probable transmisión genética que afecta entre un 5 y un 10% de la población infantil, llegando incluso a la edad adulta en el 60% de los casos.

Enfermedades asociadas al TDAH •2 de cada 3 niños que llegan a las consultas por el TDA padecen también otros trastornos que, a veces, se confunden con el TDAH. Más de la mitad de estos niños padecen un Trastorno Oposicionista/Negativista Desafiante (TOD), cerca de un 40% padece Trastornos de Conducta (TC) y el Síndrome de Tourette afecta a cerca del 18% de niños con TDAH.

Diagnóstico adecuado

Para la realización de un diagnóstico adecuado se debe poner en consideración las manifestaciones tanto a nivel comportamental cómo la valoración inicial.

Es así que en muchos casos puede diagnosticarse el síndrome de manera inmediata; lo que se pone en manifiesto son los signos y síntomas propios del trastorno.

Se complica el diagnóstico si se juntan varios trastornos, a la hora de realizar el diagnóstico es más difícil saber cuáles son los síntomas principales, cuales son causados por un trastorno o por otro, y cuál es el trastorno principal. Por eso es de vital importancia acudir a un especialista que pueda hacer las pruebas clínicas oportunas para hacer un diagnóstico certero.

Por lo que es necesario mencionar que los factores familiares y ambientales que originan cuadro similar al TDAH son:         

Muerte de un familiar o amigo muy querido.

Madre con trastorno mental.

Familia numerosa.

Padre alcohólico, drogadicto, delincuente o en paro.

Peleas de los padres.

Clase social baja con ambiente poco afectuoso.

Vivir en un barrio conflictivo.

Vivir fuera del hogar y sin afecto.

Cambio brusco de mejor a peor nivel económico y social.

Comorbilidades del TDAH

Principalmente para mencionar las comorbilidad del TDAH es menester manifestar que algunos de los signos y síntomas presentes pueden estar relacionados a otros trastornos y no ser necesariamente producto del TDAH; es por ello que se toma en consideración la prevalencia de dichos trastornos y realizar la respectiva identificación para que la información y por ende el tratamiento no llegue a tergiversarse.

Existe una serie de características que suelen acompañar en mayor o menor número y con carácter más o menos severo a los tres criterios diagnósticos del TDAH. Durante algunos años se consideraron como expresiones de carácter físico-psicológico-comportamental que no entraban dentro de la normalidad, pero que tampoco correspondían a una patología psicopatológica concreta, aunque los sujetos, especialmente adultos, que mostraban algunas de estas características recibían una denominación específica (ej: los individuos inquietos e irresponsables recibían el nombre de “psicópatas inestables”

Estas alteraciones, consideradas durante muchos años como patología no asociada al TDAH, pero con la que debía hacerse el diagnóstico diferencial, se denomina actualmente trastornos comórbidos.

Estos trastornos no tienen toda la misma importancia sino que constituyen signos de muy diversa trascendencia para el comportamiento y el porvenir de las personas que los presentan. El hecho de denominarse “comórbidos” ya indica el añadir factores desfavorables a los tres signos fundamentales del TDAH

Presencia de comorbilidades

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad puede presentarse junto con otros trastornos psiquiátricos asociados. Estos trastornos son lo que llamamos trastornos comórbidos.

Cuando nos encontramos con un TDAH con comorbilidades se complica el diagnóstico, empeora la evolución y puede que exista una menor respuesta al tratamiento; por otra parte se agrava la evolución cuando se juntan varios trastornos, en estos casos, no sólo nos enfrentamos a los síntomas propios de un trastorno, si no a un conjunto de síntomas añadidos que acentúan los problemas propios del TDAH y que, además, requieren tratamientos diferentes. El abordaje se complica y las mejoras son más difíciles de alcanzar.

Cuando se presenta un caso de TDAH con trastornos asociados, nos enfrentamos a diversos síntomas y patologías que requieren tratamientos específicos. Si no se tratan los otros trastornos asociados correctamente, puede verse disminuida la respuesta al tratamiento del TDAH.

Factores asociados al aumento de comorbilidad en TDAH: – – – – – –

Diagnóstico tardío Bajo cociente intelectual (CI) Bajo nivel educativo y cultural Trastornos específicos del aprendizaje TDAH combinado (inatención – hiperactividad/impulsividad), grave y de larga evolución.

Presencia de antecedentes familiares con TDAH, trastorno bipolar y/o depresión.

TRASTORNOS COMÓRBIDOS - Problemas de afectividad.

- Dificultades para el lenguaje y aprendizaje: fracaso escolar.

- Ansiedad (mordedura de uñas, tics)

- Problemas para la conducción de - Nula capacidad para aceptar lo evidente (no saben perder) vehículos y psicopatología asociada.

- Cambios de humor y síndrome bipolar - Trastornos de la coordinación motriz (más fuerza que habilidad).

- Actitud oposicional desafiante.

- Comportamiento impulsivoagresivo.

- Comportamiento antisocial.

Trastornos comórbidos asociados al TDAH según el DSM5 (Es importante tener en cuenta que sólo podemos hablar de trastorno cuando las manifestaciones de éste se presentan con mayor frecuencia que las observadas en niños de su edad y con su mismo grado de desarrollo.)

Trastorno Negativista Desafiante (TND) Presentan cóleras frecuentes, pataletas, rechazan las órdenes de los adultos, se niegan a cumplir las peticiones que se les hacen, molestan a la gente de su entorno, se muestran muy susceptibles cuando se les molesta y le echan la culpa de sus errores a los demás. Pueden ser rencorosos y vengativos. En España se estima que entre un 9,7% y el 16,5% de los escolares padecen este trastorno2. Entre la población con TDAH, la prevalencia de comorbilidad conTND está entre el 40% y 50%

Trastorno de Conducta Disocial (TC) Suelen ser bastante protestones, con una conducta un poco chula, amenazan e intimidan a los demás. Se meten en peleas y pueden tener conductas crueles con los demás o con animal2es. En la época adolescente pueden saltarse las clases, escaparse de casa y dormir fuera de casa sin consentimiento. El procentaje de población con TDAH que puede padecer un trastorno disocial es del 40%-50%

Trastorno Depresivo Se caracteriza por un estado depresivo crónico, que se manifiesta la mayor parte del día la mayoría de los días. En niños y adolescentes, pueden estar irritables y presentar mínimo dos los siguientes síntomas: pérdida o aumento del apetito, falta de energía, baja autoestima, dificultades para concentrarse, insomnio o hipersomnia.

Los síntomas de la depresión pueden fácilmente confundir al observador, puesto que la agitación se puede confundir con hiperactividad y el retraso psicomotor con la falta de atención. La prevalencia de este trastorno es de un 26,8%

Trastorno de Ansiedad Presenta inquietud o impaciencia, cansancio frecuente, problemas para concentrarse irritabilidad, tensión muscular o alteraciones del sueño (dificultad para conciliar el sueño, sensación de falta de descanso al despertar).

Los trastornos de ansiedad más frecuentes en personas con TDAH son: ansiedad por separación, trastorno de angustia, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), ansiedad generalizada. El trastorno de ansiedad tiene una prevalencia de 34% en niños con TDAH pasando a un 40% en la población adulta con TDAH.

Trastorno del Aprendizaje Interfiere significativamente en el rendimiento escolar o en las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para la lectura, escritura, cálculo matemático y desarrollo del lenguaje narrativo. Afecta también a la productividad y fluidez en el desarrollo de tareas que requieran organización. Presentan un vocabulario muy limitado, mala construcción de las frases y conjugan mal los tiempos verbales.

Los niños con TDAH que presentan mayor nivel de déficit de atención tienen más problemas asociados a trastornos de aprendizaje, que los que son hiperactivos-impulsivos. Se estima que afecta al 20% de los niños con TDAH.

Trastorno del Espectro Autista (TEA) Presentan problemas de interacción social, problemas de comunicación y un patrón repetitivo de conductas6. Según un estudio, el 33% de los niños con TEA presentan síntomas de TDAH de tipo inatento, el 26% de tipo combinado (déficit de atención e hiperactividad/impulsividad), el otro 41% no presenta comorbilidad.

Trastorno por Uso de Substancias (TUS) Tener TDAH aumenta el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias adictivas. Además el TDAH se ha asociado con un inicio más temprano del abuso de sustancias, con un mayor número de diagnósticos comórbidos de TUS y con mayores dificultades para mantener la abstinencia tras las desintoxicaciones.

Resulta complicado identificar a los pacientes con abuso de sustancias que también padecen TDAH, por que a menudo se asocian a otros trastornos psiquiátricos que se solapan con muchos de los síntomas del TDAH. Se ha estimado que un 52% de pacientes diagnosticados con TDAH presentan un trastorno por uso de substancias.

Trastorno Bipolar El niño o adolescente con Trastorno Bipolar, se caracteriza por haber padecido más de dos episodios en los que su estado de ánimo y nivel de actividad parecen alterados. Cambios de humor extremos, aumento del nivel de energía, pensamiento acelerado, disminución del sueño, síntomas psicóticos como alucinaciones o delirios.

Existe un solapamiento entre los síntomas del TDAH y del Trastorno Bipolar en niños, por lo que el diagnóstico es bastante controvertido. La prevalencia de este trastorno asociado al TDAH es del 10% siendo más frecuente en los niños.

Trastorno de Tics (Tourette) Se caracteriza por movimientos o vocalizaciones involuntarias de forma rápida y recurrente, no rítmica que comienza repentinamente y en apariencia carece de finalidad. El estrés aumenta su frecuencia de reproducción y desaparecen durante el sueño. Este trastorno crea un gran malestar y deterioro de las relaciones sociales.

La mitad de los niños con TDAH presentan tics transitorios o crónicos10.

Un 11% de los niños con TDAH padece este tipo de trastorno asociado.

Procedimiento para el diagnóstico

Historia clínica psiquiátrica y del desarrollo completa.

Pueden emplearse modelos de historia pediátrica consensuados previamente por el equipo de especialistas (neuropediatría o equipo de salud mental), o una historia clínica individual.

Evaluación clínica y psicosocial completa. Deben analizarse la conducta y comportamiento del niño en los diferentes ámbitos de su vida: familia, amigos, colegio etc. No debemos olvidar una historia detallada sobre si existen o no antecedentes psicopatológicos en los padres, y preguntar siempre como eran ambos progenitores de niños, ya que es frecuente que uno o ambos tuvieran conductas similares a las que presenta su hijo.

Evaluación psicológica La evaluación psíquica del niño debe incluir test psicológicos (dibujo del niño, dibujo de la familia, dibujo libre etc) así como otras pruebas neuropsicológicas que veamos adecuadas (por ejemplo si el niño parece triste y llora con facilidad en la consulta no podemos olvidarnos de pasar una escala de ansiedad/ depresión validada para la edad)

¿Los adultos también pueden tener TDAH? Muchos adultos tienen TDAH y no lo saben. Al igual que el TDAH en los niños y adolescentes, el TDAH en los adultos puede dificultarles la vida. El TDAH puede hacer que a los adultos les sea difícil sentirse organizados, conservar un empleo, o llegar al trabajo a tiempo. Los adultos que tienen TDAH pueden tener problemas en sus relaciones personales. El trastorno también puede hacer que se sientan inquietos. El TDAH en adultos se puede diagnosticar y tratar. Para algunos adultos, descubrir que tienen TDAH puede ser un gran alivio. El poder conectar el TDAH con problemas antiguos ayuda a los adultos a entender que pueden mejorar.

Claves para iniciar el tratamiento Los niños que tienen TDAH pueden mejorar con tratamiento, pero no hay cura. Hay tres tipos básicos de tratamiento:

1.

Medicamentos.

Varios medicamentos pueden ayudar. Los tipos más comunes se llaman estimulantes. Los medicamentos ayudan a los niños a concentrarse, aprender, y estar tranquilos. A veces los medicamentos causan efectos secundarios, como problemas de sueño o dolores de estómago.

Puede ser necesario que su hijo trate algunos medicamentos para ver cuál funciona mejor. Es importante que usted y el médico observen cercanamente a su hijo mientras toma la medicina.

2. Terapia. Hay distintas clases de terapia. La terapia conductual puede ayudar a enseñar a los niños a controlar su comportamiento para que puedan desempeñarse mejor en la escuela y su casa.

3. Combinación de terapia y medicamentos.

Muchos niños mejoran con medicamentos y terapia.

¿Cómo afecta el TDAH a los adolescentes?

Ser adolescente no siempre es fácil. Los adolescentes que tienen TDAH pueden pasar malos momentos. La escuela puede ser difícil y algunos adolescentes pueden tomar demasiados riesgos o romper reglas. Pero, al igual que los niños que tienen TDAH, los adolescentes pueden mejorar con tratamiento.

Recomendaciones para un hijo que tiene TDAH – – –

Apoye a su hijo.

Establezca reglas claras para que él o ella pueda seguirlas.

Trate de no castigar a su hijo cada vez que rompa las reglas. Hágale saber que usted lo/la puede ayudar.

Una de las labores más importantes de la atención a los niños con TDAH es la de informar a los padres sobre el alcance del cuadro, de su carácter muchas veces hereditario, de la importancia de tratar a estos niños de forma ajustada – ni demasiado duro ni demasiado blando – de comprender y apoyar a los profesores, de controlar las compañías, de comprender las preferencias profesionales de estos sujetos (muchas veces poco convencionales), del efecto positivo de los fármacos sobre el cuadro clínico y también de los riesgos de acción colateral en algunos casos.

En este tipo de patología los padres van a recibir del médico las recomendaciones oportunas para poder conducir a sus hijos de la formas más adecuada y, por ello, se hacen necesarias las visitas periódicas al médico en las que pueden exponer la situación del cuadro en su conjunto en cada momento y solicitar la necesaria ayuda sobre la forma de afrontar los problemas que vayan surgiendo continuamente de la manera más conveniente.

“Los padres tienen que saber desde el principio que la etiqueta del TDAH no significa un mal futuro para quién sea considerado como tal”

ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA (El tratamiento psicopedagógico del TDAH es un recurso muy importante para responder adecuadamente a las necesidades educativas específicas que puedan tener los alumnos con TDAH, procurando comprender los procesos de enseñanza y aprendizaje en el contexto escolar y extraescolar. El objetivo de este tratamiento es conseguir que el alumno aprenda de una forma más efectiva.)

El TDAH no sólo afecta a la conducta, sino que también afecta a nivel cognitivo. Esto quiere decir, que debemos ayudar al niño con tdah a que compense esta dificultad a través de diversas habilidades. La enseñanza de estas habilidades es lo que entendemos por tratamiento psicopedagógico

Formación de los profesores El colegio es un entorno ideal para detectar el trastorno y esencial para su manejo. Por ello es fundamental que los docentes reciban información y formación sobre el trastorno, para que estén alerta para la detección ante las posibles señales y que sepan cómo atender a cada uno de sus alumnos en función de las necesidades, para mejorar el rendimiento en el aula y favorecer un entorno apropiado para el aprendizaje.

Intervenciones psicopedagógicas

Anticipar En este caso se trabaja sobre la capacidad de prepararse para realizar una actividad o una tarea. De esta forma, el niño con TDAH puede evitar mediante la realización de un listado, por ejemplo, que se le olviden los materiales que va a necesitar para realizarla

Planificar Desarrollando la capacidad del niño de establecer los diferentes pasos que tiene que realizar para alcanzar un objetivo. Este trabajo de planificación también le va a ayudar a fragmentar las tareas y que le resulte más sencillo finalizar lo que empieza.

Monitorizar Se pretende desarrollar la capacidad del alumno de monitorizar su actuación durante el desarrollo de una tarea de acuerdo con las instrucciones que se han dado. Se puede monitorizar durante la tarea o después de haberla realizado, corrigiendo la acción que no se haya hecho correctamente.

Organizar Tener una agenda de la cual se lleve un control frecuente ayuda a recordar las tareas pendientes y los materiales necesarios. Es muy útil también organizar un esquema de asignaturas y aulas, para poder anticipar el cambio antes de que se produzca.

Evaluaciones Rutina Los niños con TDAH pueden enfrentarse a menudo a muchas dificultades en la jornada escolar debido a sus problemas de atención y comportamiento. Establecer una buena rutina en el colegio puede: – Facilitar la interiorización de una estructura que permita la diferenciación entre cada asignatura, profesor y aula.

– Ayudar a que el niño esté a tiempo en clase con los deberes y materiales adecuados.

– Favorecer que el niño esté más centrado y le resulte más sencilla la consecución de tareas.

ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL AREA SOCIAL

Entrenamiento en habilidades sociales Sonreír – saludar – hacer favores – cortesía – ayudar – cooperar – compartir – unirse al juego – iniciar, mantener y terminar conversaciones – expresar y recibir emociones – saber defender derechos y opiniones asertivamente – identificar y solucionar problemas.

Como ya hemos visto, es probable que las personas con TDAH tengan problemas relacionados con el manejo de las habilidades sociales. Esto implica problemas para relacionarse de forma satisfactoria con los demás, familiares, pareja, hermanos, compañeros de colegio o trabajo.

Cuando hablamos de estas dificultades que desarrollan los niños con TDAH y que influyen en sus relaciones a lo largo de su vida, hablamos de un problema que viene de un escaso desarrollo de habilidades como la empatía, la asertividad, la comunicación verbal y no verbal, la negociación o la resolución de conflictos sociales que son imprescindibles para regular las relaciones sociales y evitan que se desarrollen conductas inadecuadas, que pueden acarrear rechazo por parte de los demás, burlas, críticas, etc.

Para mejorar estas habilidades sociales, se emplean técnicas de terapia cognitivoconductual, generalmente en grupo, trabajando aspectos como: – – – – –

autoestima, comunicación emocional. entrenamiento en asertividad. reglas de sociabilización. entrenamiento en conductas prosociales. habilidades de competencia social.

Estrategias de apoyo en la casa

Los padres pueden y deben tener estrategias que ayuden y faciliten que su hijo aprenda a regularse y autocontrolarse. Para ello hay que centrarse en trabajar principalmente en torno a los siguientes puntos:   

Estructuración del ambiente: hábitos, rutinas, organización, planificación, horarios, órdenes, normas.

Externalización de la información: carteles, fotos, dibujos, relojes, contadores, señales acústicas.

Internalización de los procesos: guía externa de la conducta, pensar en voz alta, repetirse la orden, modelado cognitivo , autoinstrucciones trabajar con la imaginación ( el pasado y el futuro)

El entrenamiento para padres y las intervenciones a nivel familiar han demostrado ser efectivas en muchas ocasiones. Las sugerencias que se hacen a continuación sólo pretenden establecer un marco de trabajo que sirva de guía para trabajar la relación paterno filial mediante una mejor comunicación y atención al desarrollo del niño con TDAH. En el entrenamiento para padres se trabaja sobre los siguientes puntos: – Identificar las situaciones que generan problemas específicos y los problemas de comportamiento que generan. Así como los elementos que precipitan las conductas disruptivas. Es importante registrar la evolución constantemente.

– Analizar las consecuencias positivas y negativas de los comportamientos apropiados y no apropiados con los padres.

– En el caso de que en la relación padre-hijo se produzcan muchos roces y pocas interacciones positivas, se trabaja para reforzar las habilidades de los padres durante las sesiones para el mejor manejo de las situaciones.

– Enseñar a los padres métodos de comunicación efectiva para establecer normas y llevar el mando (establecer contacto visual, dando órdenes de una en una, dando órdenes en un contexto positivo).

– Utilizar sistemas de economía de fichas para los problemas de conducta constantes. Los padres pueden así aprender a penalizar y recompensar conductas negativas y positivas.

Tics de manejo de crisis

Existe una amplia variedad de profesionales que trabajan con chicos que tienen TDAH La manera como ayudan depende de su especialidad y del lugar en el que trabajen. Estos son algunos especialistas que frecuentemente ayudan a niños con TDAH: Los psicólogos clínicos, los consejeros en salud mental con licencia, los trabajadores sociales clínicos con licencia y los terapeutas de parejas y familias con licencia pueden ayudar a niños y padres a entender el TDAH y a desarrollar estrategias para mejorar los síntomas. Esto podría incluir el uso de la terapia cognitivo-conductual o la terapia de juego para ayudar a los niños a mejorar sus actitudes y comportamiento.

También pueden ofrecer terapia de conducta para ayudar a los chicos a transformar conductas y hábitos negativos en positivos.

1 – Divide las tareas escolares: Para ello se debe proporcionar una tarea en pequeños pasos, de modo que requiera una persistencia menor, además el niño podrá realizarla en menor tiempo.

De esta manera, se evita que haya distracciones que eviten la culminación de las actividades, logrando mejores resultados.

2 – Mejorar la forma en que se dan las órdenes: Para los niños con trastorno del déficit de atención con hiperactividad, puede ser difícil recibir varias órdenes a la vez, por esa razón debes brindarle instrucciones claras, cortas y de la manera más sencilla que puedas, para que puedan acatarlas y llevar a cabo la actividad. También si es necesario, trázale pequeñas metas que deba alcanzar.

3 – Fomentar su lenguaje interno:

Los médicos pueden recetar y supervisar los Medicamentos para el TDAH. También pueden ajustar el medicamento hasta que encuentren el tipo, la dosis y la frecuencia adecuados para su hijo.

Los maestros de educación especial pueden ayudar a desarrollar planes de intervención de la conducta. También pueden trabajar con los chicos en el desarrollo de habilidades académicas y sociales y en el control del comportamiento. En ocasiones estos maestros ofrecen servicios de tutoría privada y enseñan habilidades organizativas.

Los niños con trastorno del déficit de atención con hiperactividad, tienden a tener dificultades para concentrarse al momento de realizar tareas sencillas, por eso es necesario que los padres y docentes tomen ciertas medidas, por lo tanto aquí te traemos algunos tics para que les puedas ayudar a solventar su dificultad.

Por medio del uso y aplicación de auto instrucciones, para que de este modo se puedan dirigir las conductas de buena manera.

4 – Ayudarlos a ser más flexibles: Al culminar una tarea invítales a expresar sus opiniones en voz alta, de este modo su lenguaje interno se favorece y se refuerza su capacidad para comunicar y expresar ideas.

5 – No prestarles atención mientras realizan una tarea: Ya que los niños con trastorno del déficit de atención con hiperactividad, pueden distraerse e incluso no culminar las actividades cuando se les regaña o se les hacen observaciones acerca de las mismas.

Por eso, es recomendable dejarles terminar la actividad hasta el final sin interferir.

6 – Impulsar su motivación: Puedes brindarle por ejemplo una recompensa al culminar una tarea y

reconocer cada uno de sus logros alcanzados eficazmente, de esta manera se sentirá

competentes y su motivación va a aumentar al realizar cualquier actividad.

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