وباء السمنة أمل الشفاء وقسوة المضاعفات
ى .كٖٔ حُٔلظٔذ
1
2
هذا الكتاب في هذا الكتاب ؛ معلومات وحقائق عن مرض السمنة والبدانة وانتشارها وامل الشفاء والمضاعفات والوقاية منها ومختلف طرق العالج .وهويستهدف توعية وارشاد الناس وخاصة مرضى السمنة ,للعمل على الحد من خطر االصابة ومن خطرالمضاعفات ,وهو معزز بمجموعة جداول تظهر ٓويحٍ حُطخهش حُٔٔظ٘لٌس ٖٓ رؼ ٞحٗٞحع حُطؼخّ ٝحُِٖٓ حُالُّ الٓظٜالًٜخ ك٘ٗ ٢خ١خص ك٣ٞ٤ش ٓوظِلش .يفيد هذا الكتاب مختلف فئات المجتمع وخاصة من ابتلي بهذا الوباء كذلك مرتادوا االندية الرياضية والمصحات باالضافة لطلبة الكليات والمعاهد الصحية وطلبة الكليات العلمية والمدارس ,والطالع الزمالء االطباء الصيادلة والباحثون عن الصحة والحياة االقضل وهللا من وراء القصد
د .حسن المحتسب 2رمضان 3311 2132\7\23
3
4
إهداء الى من اضاء درب الحٌاة والعلم لً .الى النورٌن الذٌن اضاءا لً الهدف الى روح امً وابً الى افراد اسرتً الى كل القنادٌل المشعة تضًء درب الناس إلى كل من علمنً حرفا إلى كرام معلمًٌ وعظام أساتذتً إلى اخواتً واخوتً ـ زمٌالتً وزمٌالئً الى كل من انار بعلمه لب السائلٌن فأظهر بسماحته تواضع العلماء وبعفوه قوة العظماء وباحسانه حب رب العالمٌن أهدي كتابً راجٌا ً من المولى عز وجل أن ٌكون علما نافعا من قلب خاشع لٌجد القبول والنجاح. دحسن عبد الغنً المحتسب
5
ٓويٓش: ٗظَس ك ٍٞحُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش ٌٖٓ حُ٘خّ ك ٢كخٗٓ ّٞلَ حُوَ٣ش حُٜـَ٤س ٖٓ حُل٤خس حُلي٣ؼش ٓ ٝخ ٞ٘٣رٜخ ٖٓ ط٘ٛٞخص ٝحرظؼي حٌُؼ ْٜ٘ٓ َ٤ػٖ حُطز٤ؼش ٝحُزٔخ١ش ٝحٛزلٞح ك ٢ؿلِش ػٖ حٗلٔ ْٜكظ ٠حٟطَرض ٝؿزخط ْٜحُـٌحث٤ش ،رخالٟخكش الٔٛخُ ْٜحالٛظٔخّ رخُٜلش حُـٔي٣ش ،كخهظ ََّ ُي ْٜ٣حُ٘ظخّ حُـٌحثٝ ٢حُِٗن ر ْٜحُ ٠حألَٓحٝ ٝحألالّ حُـٔي٣ش، كخى ٟحُ ٠حٟطَحد حُٜلش ٝط٘ ٙٞحَُٝف رخالٟخكش ُالٟطَحرخص حُ٘لٔ٤ش، َٛٝٝحالَٓ حُ ٠كويحٕ حُ٘ؼ ٍُ ٞرخالٓظوَحٍ ٝحُطٔؤٗ٘٤ش ٝحُٔؼخىس ٝحألٖٓ ٝرٜـش حُل٤خس. َْكُ ْ ٝح َُِ٘٣ظَ ٌُ ْْ ِػ٘ َي ًَُِّ َٓ ْٔ ِـ ٍي ْ ًُُِ ٝ هخٍ طؼخَُ٣{ : ٠خ رَِ٘ ٢آ َى َّ ُه ٌُ ْ ٞح ٞح َٝح ْٗ ََرُْ ٞح َٝالَ طُٔ ِ َْكِ} َٖ٤حألػَحف ٌٙٛ .)31ح٣٥ش حٌَُٔ٣ش ٓؼـِس ١ز٤ش ٝ ،هخػيس اَِّٗ ُٚالَ ِ ُ٣لذُّ ْحُ ُٔٔ ِ ٛل٤ش هٍَٛخ هللا ػِ ٝؿَ كً ٢ظخر ٚحٌَُ .ْ٣هِن هللا ٓزلخٗٝ ٚطؼخُ ٠حُل٤خس، ٝهِن حالٗٔخٕ ٝرغ ك ٖٓ ٚ٤حُـَحثِ رويٍ حالكظ٤خؽ ٌٙٛ ٖٓٝ ،حُـَحثِ ؿَِ٣سحالًَ ٝكذ حُطؼخّ ٝحُٔ َ٤حُٝ ٚ٤حُظٔظغ رٝ ،ٚحٕ ال طَطوٌُ ٢س حُظٔظغ حُ٠ ٜٓخف حُلٞ٤حٗخص ٢ٛٝ ،ىػٞس ُإلٗٔخٕ اُ ٠ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝحَُ٘حدٓ ،غ حُظلٌَ٣ ٖٓ حإلكَح ١كًُ ٢يً .خٕ حالػظيحٍ ك ٢ك٤خس ٍٓ ٍٞهللا ٠ِٛػِٜ٘ٓ ِْٓ ٝ ٚ٤ؾ ُٚ ٝالٛلخر ُْٝ ،ٚطٌٖ حُظٞؿٜ٤خص حُ٘ز٣ٞش حٌَُٔ٣ش رؼيّ حإلكَح ١ك ٢حُطؼخّ كلٔذ، رَ ٍك٘ٓٝ ٞغ حُظوظ ٢ٜٗٝ ،َ٤حُزؼ ٞػٖ حُ ّٜٞػيس أ٣خّ ٓظظخرؼش ى ٕٝحإلكطخٍ. حالػظيحٍ كً ٢خكش حألٓ ٞٛ ٍٞأٓٔ ٠ىٍؿخص حُو ٝ َ٤حالػظيحٍ ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝ حَُ٘د ٞٛحُٔوٜي ٖٓ ح٣٥ش حٌَُٔ٣ش. ًًَُ حُـٌحء ك ٢حُوَإٓ حٌَُ ْ٣رٔوظِق ح٘ٛخكٝ ٚحػظزَ ِ٤ٓٝش ٣ٍَٟٝش ُِل٤خس هخٍ طؼخُ ٠كٓ ٢لٌْ ًظخر ٚحٌَُ٣:ْ٣خ أٜ٣خ حُ٘خّ ًِٞح ٓٔخ ك ٢حألٍ ٝكالالً ٤١زخ ً (حُزوَس.168: حٕ حالَٓحف ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝحَُ٘حد ٣ـؼَ حالٗٔخٕ كٔٓ ٢ظ ٟٞحُلٞ٤حٕٝ . حًٌُ ٖ٣لَٝح ٣ظٔظؼ٣ ٝ ٕٞؤًًِٔ ٕٞخ طؤًَ حألٗؼخّ ٝحُ٘خٍ ٓؼ . .ُْٜ ٟٞحال٣ش ( ٓلٔي )12 : ػٖ حُ٘ز ٢حَُٓٓ ٍٞلٔي ٠ِٛهللا ػِ ِْٓٝ ٚ٤حٗ ٚحَٓ رخالػظيحٍ ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ك٤غ هخٍٓ : " :خ ٓأل آىٓٝ ٢ػخ ًء َٗحً ٖٓ رط٘ ،ٚرلٔذ حرٖ آىّ ُؤ٤خص ٣ؤٖ ِٛز ،ٚكبٕ ًخٕ ال ر َّي كخػالً ،كؼِغ ُطؼخٓ ٝ ،ٚػِغ َُ٘حر ٝ ٚػِغ ُ٘لٔ. "ٚ ٤ٛٝ ٖٓٝش ُؤخٕ حُلٌ ْ٤الر٘ : ٚاًح ً٘ض ك ٢حُطؼخّ كخكلع ٓؼيطي" ، َُٟٝ٣ٝػٖ حُلخٍٝم ػَٔ رٖ حُوطخد ٍ ٢ٟهللا ػ٘ :ٚا٣خًْ ٝحُزط٘ش ك ٢حُطؼخّ، كبٜٗخ ٓلٔيسٝ .هخُض حُؼَد ًٔخ ؿخء ك ٢حُو ٍٞحُٔؤػٍُِٞلخٍع رٖ ًِيس ١ز٤ذ حُؼَد: حُلٔ٤ش ٍأّ حُيٝحء ٝحُٔؼيس ر٤ض حُيحء ٍ ٝأّ حُطذ حُلٔ٤ش
6
أ٘ٛ ٖٓ ٍٝق حُٔٔ٘ش رخَُٔ ْٛ ٝحُٗٞ٤خٗ ،ٕٞ٤هخٍ أرٞهَحٔ٤ُ" ١ض حُزيحٗش ٓـَى َٓ ٝك٢ كي ًحط ،ٚرَ ٌُٗ َ٣ـ ٖٓ َٙ٤حألَٓح٣ٝ ٝو ٍٞحُطز٤ذ حُٜ٘ي( Sus hruta ١حُوَٕ حُٔخىّ هزَ حُٔ٤الى) رؼي حٕ ٝؿي ػالهش ر ٖ٤حُزيحٗش َٝٓ ٖٓ ًَٝحٌَُٔٝ ١حٟطَحرخص حُوِذ ،ال ري ٖٓ رٌٍ ٓـٜٞى ريُِٗٔٔ ٢خػيس ك ٢ػالؽ حُٔٔ٘ش ٝحػخٍٛخ
أًِٔ َٛش حُٔٔ٘ش ك ٢حُِـش حُالط٤٘٤ش ٝحُظ ٢طِلع رخالٗـِ٣ِ٤ش ًِٔ ٖٓ Obesityش obesitasحُالط٤٘٤ش ob ،حُظ ٢طؼ٘ ٢أًؼَ ًِٔٝش Ēsusطؼ٘ ٢حالًَ ٝطؼ٘ ٢حٌُِٔش ٓـظٔؼش حًَ حَُ٘ح ٚٛطَحىكٜخ ًِٔش " ٓٔ ٖ٤أٔٓ ٝظِت حُـْٔ " طـِ ٝحُزيحٗش ٓؼظْ ى ٍٝحُؼخُْ رخٓظؼ٘خء رؼ٘ٓ ٞخ١ن أكَ٣و٤خ ،رٔزذ حُولَ ٝحُلوَ حٛزلض حُٔٔ٘ش ٖٓ أ ْٛأٓزخد حالػظالٍ حُٜلُ ٢يً ٟؼ ٖٓ َ٤حُ٘خّ .كؤػِ٘ض ٓ٘ظٔش حُٜلش حُؼخُٔ٤ش حٕ حُزيحٗش ٝرخءحً ػخُٔ٤خ ً ػخّ ٝ ،1997هيٍص ػخّ 2005 ػيى حُٜٔخر ٖ٤رخُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش ٖٓ حُزخُـ ٖ٤رـ ٗ ٕٞ٤ِٓ 400و ،ٚحٓ ١خ ٣وخٍد ٌٓ ٖٓ %10خٕ حُؼخُْ ( ٝ ،)٪ 8 .9طِ٣ي ٌٙٛحُٔؼيالص ر ٖ٤حُ٘ٔخء أًؼَ ٖٓ حَُؿخٍٝ .ط٘ َ٤حُيٍحٓخص الُى٣خى ٓؼيٍ حُٔٔ٘ش رظويّ حُؼَٔ رؼي ٖٓ حالٍرؼ،ٖ٤ حُظٞحُٕ حُـٌحث ٝ ٢حكظ٤خؿخص حإلٗٔخٕ ٖٓ حُؼ٘خطَ حُـٌحث٤ش حألٓخٓ٤ش :طوظِق حكظ٤خؿخص حإلٗٔخٕ حُطز٤ؼ ٖٓ ٢حُؼ٘خ َٛحُـٌحث٤ش حألٓخٓ٤ش حُزَٝط٘٤خص ٝ حٌُٔخًَ ٝ ،حُيٝ ،ٕٞٛحالُ٤خف ٖٓ ٝحُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُؼ٘خ َٛحُٔؼيٗ٤ش كٔذ حُؼَٔ ٝحُـْ٘ ٝحُؼَٔ ٝحُز٤جش حُظ٣ ٢ؼ ٖ٤كٜ٤خ ٝحُلخُش حُـَ٣ِ٣ش ،كخَُؿَ حٌُٓ َٜؼالً ٣لظخؽ ُِزَٝط٘٤خص ُظخٓ ٖ٤حُؼِٔ٤خص حُل٣ٞ٤شٌَُِِٝ ،ر٤ٛٞيٍحص ُٔي حالكظ٤خؿخص حُوِ٣ٞش رٔخ ٣ؼخىٍ 100ؽ ٖٓ حٌَُٔ ًلي أىٗ٣ٝ ،٠لظخؽ ٌُٔ٤ش ٖٓ ححُيُ ٕٞٛظئٖٓ ١ ٖٓ %20 -- 15خهظ ٚحُ٤ٓٞ٤ش٤ٌُٔ ٝ ،خص ٓليٝىس ٖٓ حُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕ ،ال ٓـخٍ ًٌَُٛخ ٘ٛخ. ٌٕٞ٣حالَٓحف رخُظٜخّ ًٔ٤ش ًزَ٤س ٖٓ حُطؼخّ ،أ ٝرِؼ ٚى ٕٝحُٔ٠ؾ حُـ٤ي رٔزذ حَُ٘ ٝ ،ٙهي ٌٕٞ٣ظخَٛس ُِلَٓخٕ ح ٝحٟطَحد ك ٢حُظَر٤ش ػ٘ي حال١لخٍ (حُيُغ ٝ حُيالٍ) ،أٔ٣ ٝزذ حُظوِ٤ي ،حَُِٔ ،أٝحُظًٌِ ٝ ،هي ٓ ٌٕٞ٣زذ حَُ٘ ٙكُٔٞٞ٤ؿ ٢حٝ ؿًَٔ .١ِ٣خ ك ٢حُلَٔ أ ٝرؼ ٞحالَٓحٝ ٝؿ.َٙ٤
7
ٖٓ حؿَ حُللخظ ػِ ٠حال ٞ٣حُٜلُِٞٝ ٢هخ٣ش ٖٓ ٓؼظْ حالَٓح٣ ٝـذ ط٘خٍٝ ؿٔ٤غ ػ٘خ َٛحُـٌحء رٔخ كٜ٤خ حالُ٤خف ٌٛ .ح ٓظطِذ حٓخُِٓ ٢ظٞحُٕ حُـٌحثٝ ٢ حُٜل . ٢حهظزخٍ حُؼ٘خ َٛحُـٌحث٤ش حُٔظٌخِٓش ٝحُٔ٘ٔـٔش ٓغ حُٔظطِزخص حُـٌحث٤ش ٝحُٜل٤ش٣ ،و ٢٠ػِٞٓ ٠ء حُظـٌ٣ش ٞٓٝء حُٝ ْ٠ٜػَٔ٣ٝ ، ٙزؼي ٗزق حُظؼَٝ ٌُؼ ٖٓ َ٤حالَٓح ،ٝكوي طز ٖ٤ػالهش ًؼ ٖٓ َ٤حالَٓح ،ٝرخٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حُطؼخّ ٝحَُ٘حد. حُؼ٘خطَ حُـٌحث٤ش حألٓخٓ٤ش حُزَٝط٘٤خص :ؿِ٣جخص ؿٌحث٤ش ًزَ٤س ٣ٍَٟٝش ألىحء حُٞظخثق حُل٣ٞ٤ش ٌُِخثٖ حُل٢ ك٤غ طٌَ٘ ٖٓ حٗٞحػٜخ "حٌُٞالؿ ٞٛ ٝ ٖ٤حُؼ٘ َٜحَُث٤ُِٔ٘ ٢ٔ٤ؾ حُ٠خّ ٣ٝيهَ ك ٢طًَ٤ذ حُؼ٠الص ٝحُؼظخّ ،حٌَُ٤حط ٖ٤حُٔٞؿٞى ك ٢حُـِي ٝحُٞٔ٤ٜؿِٞر ،ٖ٤ك٢ حُيّٞٗ ٌَُ . ،ع ٖٓ حُزَٝط ٖ٤ىحهَ حُـْٔ ىٓ ٍٝليى .رؼ ٞحُزَٝط٘٤خص ط٘خٍى ك ٢حُيػْ حُ ،٢ٌِ٤ٜك ٢ك٘٣ ٖ٤خٍى حُزؼ ٞح٥هَ ك ٢حُلًَش حُـٔي٣ش ،أ ٝك٢ حُٔ٘خػش ٝحُيكخع ٝحُٔوخٓٝش ٟي حُـَحػ ٢ٛٝ .ْ٤حُٔٔئُٝش ػٖ طوِ ٖ٣حألكٔخٝ حألٓ٤٘٤ش ٝاِٗٔ٣خص طَٔ٣غ حُظلخػالص حٌُ٤ٔ٤خث٤شٜ٘ٓ .خ ٓخ ٣ؼَٔ ًٔللِحص أِٗ٤ٔ٣شًٔ ،خ طٔظويّ ؿِ٣جخص ٜٓ٘خ ُِ٘وَ (حُٞٔ٤ٜؿِٞر٘٣ ٖ٤وَ حألًٔـ)ٖ٤ ٝؿِ٣جخص ُِظوِ( ٖ٣حُلي٣ي ٝحُل٣َ٤ظ ٖ٤ك ٢حٌُزي ) ٖٓ حُ ١ٍَٝ٠إٔ طٔظِٜي حُزَٝط٘٤خص ٤ٓٞ٣خ ُلخؿش حُـْٔ ُٜخ ك ٢حُز٘خء ً ٢ال ٣ظؼَ ٝحُـْٔ ُ٘و ٚحُزَٝطٝ ،ٖ٤حٓظٜالى رَٝط٘٤خص حُؼ٠الص ٝأؿِٜس حُـْٔ ٖٟٔحُ٘ظخّ حُـٌحث ٢حُ٘٣ ،٢ٓٞ٤زـ ٢إٔ طل ١ٞحُٞؿزخص حُـٌحث٤ش ػِٖٓ %15 ٠ حُزَٝط٘٤خص. ٣ظلن هزَحء حُظـٌ٣ش ػٍَِٟٝ ٠س حٓظٜالى حُـْٔ ُـ 1ؿَحّ ٖٓ حُزَٝطٌَُ ٖ٤ ًِٞ٤ؿَحّ ٖٓ ُٕٝحُـْٔ ٤ٓٞ٣خ ،ح ١حٕ حُ٘و ٚحًٌُِ 70 ِٕ٣ ١ؾ ٣لظخؽ ٍ 70 ؿَحٓخ ٖٓ حُزَٝط٤ٓٞ٣ ٖ٤خ. طظل ٍٞحُزَٝط٘٤خص أػ٘خء حُ ْ٠ٜاُ ٢أكٔخ ٝأٓ٤٘٤ش ،رؼي ًُي طٔظويّ ُظـي٣ي ٝر٘خء حألٗٔـش ،ػٔخٗ٤ش ٖٓ ٌٙٛحألكٔخ ٝحألٓ٤٘٤ش ٣ل َٜػِٜ٤خ حُـْٔ ٖٓ حُـٌحء ٝال ٔ٣ظط٤غ طلَٛ٤٠خ: - 2حٌَُر٤ٛٞيٍحص طٌَ٘ حٌَُر٤ٛٞيٍحص ؿِءح ٍث٤ٔ٤خ ٖٓ حُطؼخّٝ ،طٔخػي ًؼَ٤ح ك ٢ر٘خء حُوٞس ٖٓ هالٍ حُطخهش حُ٣ٍَٝ٠ش ُِـْٔ حٌُ ٌٚ٘ٔ٣ ١طوِٜ٘٣خ ك ٢حٌُزي ٝحُؼ٠الص ٓٔخ ٞ٣كَ ٝهٞىح ُِـْٔ ك ٢كخُش حٍَُٝ٠س ُٜٝخ ىٍ ٍٝث ٢ٔ٤ك ٢طؼِ ِ٣حُِ٤خهش حُٜل٤شًٔ .خ حٜٗخ طٔخػي ك ٢ط٘ظ ٌَٓ ْ٤حُئّٓ ،خ ٣ل ٍٞى ٕٝحٌُ٤ظ.ٚ٣ُٞ
حُٔؼَٝف حٕ حُـِٝ ًُٞٞحألكٔخ ٝحألٓ٤٘٤ش ٝحألكٔخ ٝحُي٤٘ٛش طللِ حُزٌَ٘٣خّ ػِ ٠حكَحُ َٕٞٓٛحالٗٔ ،ٖ٤ُٞحٌُ٣ ١ؼَٔ ػِ ٠حُؼي٣ي ٖٓ 8
هال٣خ حُـْٔٝ ،هٜٛٞخ طِي حُٔٞؿٞىس ك ٢حُؼ٠الص ٝحٌُزي ٝحألٗٔـش حُي٤٘ٛش .ك٤لغ حُوال٣خ ػِ ٠حٓظٜخ ٙحُـِٝ ًُٞٞحألكٔخ ٝحُي٤٘ٛش ٝحألكٔخ ٝحألٓ٤٘٤ش ٣ٝؼَٔ ػِٝ ٠هق حُظلَِ حُؼٌُٔ ٢ظِي حًَُٔزخص، حُـٌِٞ٤ؿ ٖ٤حُ ٠ؿِ ،ًُٞٞحُي ٕٞٛاُ ٠حألكٔخ ٝحُي٤٘ٛش ٝحُـِ،ٍَٝٔ٤ حُزَٝط٘٤خص اُ ٠أكٔخ ٝأٓ٤٘٤ش ٝحُزيء ك ٢ر٘خء :حُـٌِٞ٤ؿٖٓ ٖ٤ حُـِ ،ًُٞٞحُي( ٕٞٛحُي ٕٞٛحُؼالػ٤ش) ٖٓ حُـَِٔٝ ٖ٣حألكٔخ ٝحُي٤٘ٛش ٝحُزَٝط٘٤خص ٖٓ حألكٔخ ٝحألٓ٤٘٤شَ٣ .طز٘ٗ ٢خ ١حُِ٤زخُ رٔٔظ٣ٞخص حالٗٔ ٖ٤ُٞك ٢حُـْٔ ٣ٝظ٘خٓذ َ١ى٣خ ٓؼٚ ٖٓ ٜٓخّ حٌَُر٤ٛٞيٍحص (حٌَُٔ٣خص ٝحُ٘٘خ ) ط٤ُٞي حُطخهش حُل٣ٍٞش حُظ ٢طٌٖٔ حُـْٔ حُو٤خّ رخألٗ٘طش حُزيٗ٤ش حُوخٛش رٌَ ًلخءس ٝكؼخُ٤ش ٝرـ ٞحُ٘ظَ ػٖ كٞحثيٛخ حُٔزخَٗس ،كخٕ ٓخ ِٛ٤ٔ٣خ ًؼَس ٝؿٞىٛخ كٓ ٢وظِق حٗٞحع حُطؼخّ .اٟخكش اُ ٠حٌُٔحم ٝحُٔظ َٜحٌُ٣ ١ـؼَ حُطؼخّ ٓـَ٣خ ٝكخطق ُِ٘٤ٜش رخالٟخكش الٓظويحٜٓخ أك٤خٗخ ً ًٌٜ٘خص ٓٝلِ٤خص .ط٘ؤْ حٌَُر٤ٛٞيٍحص حُ٠ ٓـٔٞػظ ٖٓ ٖ٤حٌَُٔ٣خص حُزٔ٤طش٣ٌَٓ :خص أكخى٤٣شٜ٘ٓ monosaccharidesخ حُـِ ٌَٓ ،ًُٞٞحُلخًٜش ٌَٓٝحُِزٖ٣ٌَٓٝ ،خص ٓظؼيىس( ٓ dissacharidesؼَ حٌَُٔٝ ،ُٝحُالًظٝ ُٞحُٔخُظ .ّٞحٓخ حٌَُٔ٣خص حًَُٔزش حُـ ،(polysaccharidesحُظ ٢طظؤُق ٖٓ ٓالَٓ حُـ ، monosaccharidesطَ٘ٔ حُ٘٘خٝ ،حُـٌِٞ٤ؿ ٖ٤حُٔ .ُُِٞٞ٤ػ٘ي حٓظٜالى حٌَُٔ٣خص حُزٔ٤طش رٌٔ٤خص ٝحكَس طظل ٍٞاُ ٠ىٝ ٕٞٛطوِٕ ك ٢حألٗٔـش حُي٤٘ٛشٌُُ ،ي ٣ل َ٠حُظٞؿٗ ٚل ٞحٓظٜالى حٌَُٔ٣خص حًَُٔزش ريٍ حُزٔ٤طش ًلٔ٤ش إلٗوخ ٙحُ ُٕٞأُِٔ ٝلخكظش ػِ ٠ػزخط.ٚ ٣ظطِذ ك ٍٜٞحُـْٔ ػِ ٖٓ %55 ٠حُطخهش ٖٓ حٌَُر٤ٛٞيٍحص – 3حُيٕٞٛ طؼظزَ حُي ٖٓ ٕٞٛحُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُ٣ٍَٝ٠ش ألىحء حُٞظخثق حُل٣ٞ٤ش حُٔوظِلش ُِـْٔ ،طيهَ كٌٗٞٓ ٢خص ٓوظِق حالٗٔـش ر٘ٔذ ٓظلخٝطشٓ ،ؼال ٖٓ %50 طًَ٤ذ حُٔن ى .ٕٞٛحُِ٣خىس ك ٢حٓظٜالى حُي٣ ٕٞٛئى٣ُِ ١خىس حُٝ ُٕٞظٍٜٞ حألَٓح ٝحُٔوظِلش. طؤْ حُيُ ٕٞٛؼيس حٗٞحع ،:حُي ٕٞٛؿ َ٤حُٔ٘زؼش حُٔظؼيىس ٝحُي ٕٞٛحألكخى٣ش ؿَ٤ حُٔ٘زؼش ،حُ٘ٞع حألٞٓ ٍٝؿٞى ك٘ٓ ٢ظـخص حألُزخٕ ٝحُِل ،ّٞػ٘يٓخ طٔظِٜي حُيٕٞٛ ربكَح ،١طظَٓذ ػِ ٠ؿيٍحٕ حَُ٘حٝ ٖ٤٣طٔزذ طِٜزٜخ ،رٔخ طلظِِٔٓ ٖٓ ٚ٣ٞش ٖٓ حُٔ٠خػلخص حَُث٤ٔ٤شٞٗ :رخص حُوِذ ٝحألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞشٝ ،حألَٓح ٝحُظٌ٘ٔ٤ش. .
9
طظؤًٔي حُي ٕٞٛرُٜٔٞش ٝطٜزق ٓخٓش ُِـْٔ ٌُُي ٣ل َ٠ط٘خُٜٝخ ٓغ حُٔٞحى حُٔ٠خىس ُألًٔيس (حُل٤ظخٓ٘٤خص أ ،ؽ ٛٝخء) . . . حألكٔخ ٝحُي٤٘ٛش حألكخى٣ش ؿ َ٤حُٔ٘زؼش طٔخػي ػِ ٠هلٔٓ ٞظ٣ٞخص حٌُُٔٞظَ ٍٝحُٔ٤ت ك ٢حُيّ ى ٕٝطـ َ٤٤حٌُُٔٞظَ ٍٝحُـ٤ئٓ ،خ ٣لٔ ٢حُوِذ ٝحألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش ،طٞؿي ك ٢رؼ ٞحُِٞ٣ص حُ٘زخط٤ش ٓؼَ ُ٣ض حُِ٣ظ ٕٞأ ٝحٌُخٗٞال. -4حألُ٤خف حُـٌحث٤شً :ححص هٔ٤ش ؿٌحث٤ش طل٤ش ػئ٣ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣شُٜٝ ،خ ح٤ٔٛش ك٢ حُللخظ ػِٝ ٠ظ٤لش حألٓؼخء. آظٜخٜٛخ ٣و ٖٓ ٢رؼ ٞحألَٓحٓ ٝؼَ َٓ١خٕ حُوٝ ُٕٞٞطؼَٔ ػِ ٠حُلٔخ٣ش ٖٓ رؼ ٞحُٔٞحى حُٔخٓش حُؼخُوش رـيٍحٕ حألٓؼخء ٝط٘ظْ ػز ٍٞحُل٠الص ٝحُظوِٜ٘ٓ ٚخ ػٖ ٣َ١ن حُزَحُٝ .طٔخػي ػِ ٠حُظوِٚ ٖٓ حؿِحء ٖٓ حُيٝ ٕٞٛحٌَُر٤ٛٞيٍحص حُِحثيس ػزَ حُطَم حُطز٤ؼ٤ش ٓٔخ ٔ٣خػي ػِ ٠ط٘ظ ْ٤حٌَُٔ ك ٢حُيّ ٝطلخى ١كخث ٞحٌُُٔٞظَ:.ٍٝطؼظزَ حالُ٤خف ٖٓ حُٔٞحى حٌَُر٤ٛٞيٍحط٤ش حُٔؼويس ٝحُٔوخٓٝش
الِٗٔ٣خص حُٝ ْ٠ٜال ط٘ظؾ ٓؼَحص كَحٍ٣ش ،طؼ٘ن حُٔخء كظِؼذ ىٍٝح ك ٢كلع حُظ ُٕٞحُـٌحث ٢ك ٢حُـْٔ ٖٓ .كٞحثي حالُ٤خف حُ٘ؼ ٍٞرخُ٘زغ ٝهل ٞحٓظٜالى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣شٝ .هلٔٗ ٞزش حٌُ ٍَٝ٤٘ٔ٤ُٞك ٢حُـْٔ ٔ٣زذ حَٓحف ط٘خٍٝ حالُ٤خف ُالٛخرش رخٟطَحرخص ٤ٔ٠ٛش ٝرؼ ٞحالَٓح ٝحُ٘خطـش ػٖ حػخهش حٓظٜخ ٙحُٔٞحى حال٤ُٝش ،طٞؿي حالُ٤خف ك ٢ه٘ ٍٞحُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٖٓ كزٞد ٝكٞحًٝ ٚه٠خٍٔٗٝ . .زش ٝؿٞىٛخ طوظِق ٖٓ ٗٞع ٥هَ كٔذ ٗٞع حُٔخىس حُـٌحث٤ش. ٣لظخؿش ؿْٔ حالٗٔخٕ حُ ٖٓ %1 ٠هٔ٤ش حُٔٞحى حُـٌحث٤شٝ ،حٕ ال ٣ظـخ7 ُٝؿَحّ ك ٢حال١لخٍ رؼَٔ ٓ٘ظ 15ٝ ٖ٤ؿَحّ ٖٓ حألُ٤خف ُال١لخٍ ك ٢ػَ٘ ٓ٘ٞحص ٖٓ حُؼَٔ أٗٞحع حألُ٤خف حُـٌحث٤ش *حُ٤خف هخرِش ٌُِٝرخٕ ك ٢حُٔخء ( ٓؼَ حُزٌظٝ ٖ٤حُٜٞٔؽ) ٖٓ حُٜٞٔؽ ٔٛغ حُلٞحٍٔ٣ :خػي ك ٢حُلي ٖٓ حٍطلخع حُـِ٣َٔ٤يحص حُؼالػ٤ش ٝحٌُٔ٤ُٞظٍَٔٝ ٝحُزَٝط٘٤خص حُي٤٘ٛش ٓ٘ول٠ش حٌُؼخكش ك ٢حُيّ ًٔخ ٣ل٤ي ك ٢حٓظوَحٍ حٌَُٔ ك ٢حُيّ ِ٣ٝؼذ حُزٌظ ٖ٤ىٍٝح ك ٢حُحُش حُٔٔٝ ّٞحُٔؼخىٕ ٖٓ حُـْٔٝ ،طٔخػي ػِ٠ حالٓظٜخ ٙطٞؿي ك ٢حُلزٞد ٓؼَ حُ٘ؼٝ َ٤حُؼيّ ٝحُ٘ٞكخٕ ٝحُزخُالء ٝحُلخ٤ُٞٛخ حُٔـللش ٓٝوظِق حٗٞحع حُزوٝ ٍٞك ٢حُلٞحًٓ ٚؼَ حُظلخف ،حُوٞم ٝ حُٖٔ٘ٔ ٝحُٔخٗـخٝ ) ،ك ٢حُو٠خٍ ٓؼَ (حُزخٓ٤خ ،حُوَٗز ،٢٤حُِٔلٞف ٝحٌَُٗذ ٝحُزَ ، ،٢ًِٝحُن ). * أُ٤خف ؿ َ٤هخرِش ٌُِٝرخٕ ك ٢حُٔخء ٓؼَ حُِٔ٣ ُِٞ٤ل٤ي ك ٢ػِٔ٤ش حُٝ ْ٠ٜطٔخػي ػِ ٠حُظوِ ٖٓ ٚحُزٞحٓٝ َ٤حُظٜخد حالٍٝىسٝ . .حُ ُِٞ٤ِٓٞٔ٤ٜؿ َ٤هخرَ ُِْ٠ٜ ٣ٝؼ٘ن حُٔخء ٣ل٤ي ًخالُ٤خف حالهَٔ٣ٝ ٟخػي ػِ ٠هل ٞحُٝ ،ُٕٞحُِ٤ـ٘٣ ٖ٤ل٤ي َٓ ٠ٟحٌَُٔٝ ١حُي٤٘ٛخص ٣ٝلٔ ٖٓ ٢حالٛخرش رزؼ ٞحالٍٝحّ ،طٞؿي كٗ ٢وخُش 10
حُلزٞد ٝحألٍُ ٝحُؤق ٝك ٢حُلٞحًٓ ٚؼَ ( حُظٞص ٝحٌُٔؼَ ٝ ) ٟحُوَ٠حٝحص ًخُٔزخٗن ٝحُِلض ٝحُ٘ٔ٘يٍ ٝحُـٍِ . ) ،رخَُؿْ حٕ حالُ٤خف ال طؼظزَ ٜٓيٍ ٜٓ ٖٓ ١ٍَٟٝخىٍ حُـٌءح حال حٜٗخ ًحص ى ْٜٓ ٍٝك ٢حُٞهخ٣ش ٖٓ حالَٓح.ٝ ك ٢ٜطوق ٓيح ٟي ًؼ ٖٓ َ٤حالػَح ٝحَُٔ٤ٟش ٝحالٛخرخصٓ ،ؼَ حُزٞحَٓ٤ ٝحالٓٔخى ٝطٔخػي ػِ ٠هلٔٓ ٞظ٤ًُٔٞ ٟٞظَ ٌَٓٝ ٍٝحُيّ ٝطو١َٓ ٖٓ ٢خٕ حُـٜخُ حُ ٖٓٝ ٢ٔ٠ٜحالٛخرش رخُل ٠ٜحَُٔحٍ٣ش. .
ٜٓخىٍ حالُ٤خف حُـٌحث٤ش حُلٞحًٚ حُزو٤ُٞخص حُلزٞد ٝحُوؼَٝحص رٌظٖ٤ رٌظٖ٤ ُـٖ٘٤ ُِِٓٞ٤ ُِٞ٤ِٓٞٔ٤ٛطٔٞؽ ُِٞ٤ِٓٞٔ٤ٛطٔٞؽ ُـٖ٘٤
٣ظؼَ ٝحُ٘و ٚححُٜٔخد رخُٔٔ٘ش اُ ٠حٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حُٔوخ َ١حُٜل٤ش ٝحُٔ٘خًَ حُ٘و٤ٜشٜ٘ٓ ،خ ٓخ ٣ِ٣ي ٖٓ ٓؼخٗخط ٚك ٢حُظٌ٤ق ٓغ حُ٘لْ ٝحُٔـظٔغ ٝحُٔلٝ .٢٤طِىحى حُؼوزخص ٝحُؼؼَحص ٝحالَٟحٍ ػًِ ٠خ َٛحُ٘و ٚحُزيٖ٣ ٝطظ َٜحالَٟحٍ ٝحالٛخرخص ٝحالُظٜخرخص ٝحُظوَكخص حُـِي٣ش ٝ ،طـيٍ حالٗخٍس حُ ٠رؼ ٞحُٔظخػذ ٓؼَٓ :ظخػذ ك ٢حُظؼخَٓ ٓغ ح٥هَٛ ٖ٣ؼٞرش حُظ٘وَ ك٢ ٓٝخثَ حُ٘وَ حُؼخّٝ ،حُٜؼٞرش حُٜٔلٞرش رخُظؼذ ك ٢ه٠خء حُلخؿ٤خص ٤٠٘ٓ ٝخص
11
حُل٤خس حُ٤ٓٞ٤ش ٓ .ؼال ػ٘ي َٗحء حُٔالرْ ٝحالكٌ٣شٛٝ ،ؼٞرش حُلَٔ ٝحُٟٞغ رخُ٘ٔزش ُِ٘ٔخءٛ ،ؼٞرش طِز٤ش حالكظ٤خؿخص حُ٘و٤ٜش ٛٝؼٞرش ه٠خء حُلخؿش. ال طؼظزَ حُٔٔ٘ش ٌِٓ٘ش ٗو٤ٜش حٓ ٝـَى هِن ٖٓ حُ٘خك٤ش حُظـٔ٤ِ٤ش كلٔذ ،رَ ٌِ٘ٓ ٢ٛش حؿظٔخػ٤ش ػخٓشٝ ،رخَُؿْ ٖٓ حػخٍٛخ ػِ ٠هٞحّ حُـْٔ حُطز٤ؼ٢ ٝحُـٔخُ٤ٛ ٝ ٢جظ ،ٚحال حٕ حُٔوخٝ َ١حالػخٍ ٝحُٔ٠خػلخص حُٜل٤ش ُِٔٔ٘ش طؼظزَ حالٌُُ .ْٛي ال ري ٖٓ حُٞهٞف ٓغ ٌٙٛحُظخَٛس حُظ ٢حٛزلض ٝرخ ًء طلظي رخُؼخُْ حُٔظٔيٕ هزَ ؿ. .َٙ٤ حُٔٔ٘ش ٌِٓ٘ش ٛل٤ش ٗلٔ٤ش حؿظٔخػ٤ش حهظٜخى٣ش حػظزخٍ٣ش ر٤ج٤ش .طؼَف حُٔٔ٘ش: رؤٜٗخ ُ٣خىس ًٔ٤ش حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ ٝ ٢ٛٝؿٞى كخث ٖٓ ٞحُي٣ ٕٞٛئى ١اُ٠ حهظالٍ ًز َ٤ك ٢حُٜلشٓ .ززٜخ ػيّ طٞحُٕ ر ٖ٤حًظٔخد حُطخهش ٝحٓظٜالًٜخ. ٝرؼزخٍس أهَ ،ٟحًظٔخد ٓؼَحص كَحٍ٣ش أًؼَ ٖٓ حٓظ٘لخًٛخ ك ٢حُ٘٘خ١خص حُ٤ٓٞ٤ش .كخُٔٔ٘ش طِ٣ي ٖٓ هطَ حألَٓحٝ ٝحالٟطَحرخص حُٜل٤ش ٓؼَ حٌَُٔٝ ١حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ. حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ: طظٌ ٕٞحُوال٣خ ٖٓ حُٔٞحى حال٤ُٝش ُِـْٔ ،هٜٔٔخ ٖٓ حُٔٞحى حُي٤٘ٛش ٝطٔظط٤غ حُوِ٤ش إٓ طؼخػق ٓلظٞحٛخ ٖٓ حُي ٕٞٛاُ ٠حًؼَ ٖٓ حُ٘ظق .طزِؾ ٗٔزش حُي ٕٞٛك ٢حًٌُ-15 ٖٓ ٍٞ %18رٔ٘٤خ طظَ ك ٢حالٗخع حُ .%24 ٠طليع حُٔٔ٘ش حُوز٤ؼش ػ٘يٓخ طظشزغ حُوال٣خ رخُٔٞحى حُي٤٘ٛش ٝالطٔظط٤غ طلَٔ حًؼَ ٖٓ ًُي كظ٘ؤْ حُوال٣خ ٌٓٗٞش هال٣خ ى٤٘ٛش ؿي٣يس ٣ظؼذ حُظوِض ٜٓ٘خ.
٣لظ ١ٞحُـْٔ حُزَ٘ ١ػِٞٗ ٠ػ ٖٓ ٖ٤حالٗٔـش حُي٤٘ٛش :حُي ٕٞٛحُز٠٤خء ٝ حُي ٕٞٛحُز٘٤ش طظٌ ٕٞحألٗٔـش حُي٤٘ٛش ٖٓ هال٣خ ٗلٔ٤شٌٗٞٓٝ .خص حُوِ٤ش حُ٘لٔ٤ش طَ٘ٔ حُ٘ٞحسٝ ،ؿٔٔ٤خص هِ٣ٞش ٓظؼيىسٌٛ ،ح رخإلٟخكش آُ ٠ـٔٞػخص ٖٓ حُوطَحص حُي٤٘ٛش حُٔظَحًٔش ىحهَ حُوال٣خ .ػِٔخ رخٗ ٚال ٞ٣ؿي هطَحص ى٤٘ٛش ٓخرلش هخٍؽ حُوِ٤ش حُ٘لٔ٤ش ك ٢حالٗٔـش ًَ ،حُ٘ل ّٞحُي٤٘ٛش طُٞؿي ٖٟٔهال٣خ حألٗٔـش حُ٘لٔ٤ش ًوطَحص ٓللٞظش ُٓ ٝلظٞحس ٖٓٝ .ح ْٛحُـٔٔ٤خص ىحهَ حُوِ٤ش حُي٤٘ٛش حُٔ٤ظً٘ٞيٍ٣خ.
٣ظْ حٓظٜخ ٙحألكٔخ ٝحُي٤٘ٛش ٖٓ حُيّ ٗٝوِٜخ حُ ٠هال٣خ حُيٕٞٛ ٝهال٣خ حُؼ٠الص ٝهال٣خ حٌُزي ، .ك ٢ا١خٍ طلل ِ٤حالٗٔ ،ٖ٤ُٞكظلٍٞ حألكٔخ ٝحُي٤٘ٛش اُ ٠ؿِ٣جخص ٝطوِٜٗخ ػِ ٌَٗ ٠هطَحص ٖٓ حُي.ٕٞٛ . 12
))))ُظل َ٣ٞحٌَُر٤ٛٞيٍحص أ ٝحُزَٝط ٖ٤حُ ٠ىٓ ِِّ٣ ٕٞٛخ ٓويحٍ10 ٙ حٟؼخف حُطخهش حُالُٓش ٖٓ طوِ ٖ٣حُي ٕٞٛك ٢حُوِ٤ش حُي٤٘ٛشٓ ،ؼال ُظلٓ 100 َ٣ٞؼَس كَحٍ٣ش اٟخك٤ش ٖٓ حُيٗ ٕٞٛلظخؽ ٓ 2,5ؼَس كَحٍ٣ش ٖٓ حُطخهش .رٔ٘٤خ ٗلظخؽ حٍ ٓ 23ؼَ كَحٍُ ١ظل100 َ٣ٞ ٓؼَس كَحٍ٣ش اٟخك٤ش ٖٓ حُـِ( ًُٞٞكٞحُ 25 ٢ؿَحٓخ) ؿِ ًُٞٞاُ٠ ى ٖٓٝ ٕٞٛػْ طوِٜ٘٣خ ىٍّ حُؼِٔخء حٗٞحع حُ٘ل ٝ ّٞحالهظالف رٜ٘٤خ ٝحٟٝلٞح رٞؿٞى حُيٕٞٛ حُز٠٤خء ٝحُي ٕٞٛحُز٘٤ش ،ػ٘ي حُظؼَُ ٝوٜخث ٚطٌ ٖ٣ٞطِي حُيٝ ٕٞٛحٓخًٖ ٝؿٞىٛخٗ ،ؼ ٢حٕ حُي ٕٞٛحُز٠٤خء طٞؿي كٓ ٢وظِق حٓخًٖ حُـْٔ ػٌَِٗ ٠ هطَحص ٝحٗٔـش ى٤٘ٛش ٝؿخُزخ ٓخ طظَحًْ ك ٢حُزطٖ ٝحالك٘خء ٓٝ ٝوظِق حػ٠خء حُـْٔ .طوظِٕ حألٗٔـش حُي٤٘ٛش حُز٠٤خء حُطخهش ٝططِن حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٢ٛٝ هال٣خ ًزَ٤س ٗٔز٤خٝ ،طٌٖٔ ح٤ٔٛظٜخ ك ٢ػِٔ٤ش حُظٔؼ َ٤حُـٌحثٝ ٢حُطخهشٝ ،حُؼٍِ حُلَحٍٝ ١ىػْ حُلًَش .حال حٜٗخ طليع حٟطَحرخص ً٤ٔ٤خث٤ش ٤َٗٞٓٛش ٟخٍس رخُـْٔ .حُ٘ٞع حُز٘ ٖٓ ٢حُ٘لُٞ٣ ّٞؿي ك ٢أؿٔخّ حأل١لخٍ كي٣ؼ ٢حُٞالىس رٌؼَس ، طوظِق حٗٞحع حُي ٕٞٛك ٢حُزخُـ ٖ٤ك٤غ طظؤِٗ ٚزش حُي ٕٞٛحُز٘٤ش حُ ٠حىٗ٠ حُليٝى ٝهي طظالٗ!٠ طزِؾ ٗٔزش حُي ٕٞٛحُز٘٤ش ك ٢حال١لخٍ كي٣ؼ ٢حُٞالىس ٓخ ٣وخٍد ً ٖٓ %7ظِش حُـْٔٝ .ط٘ظَ٘ ك٘ٓ ٢طوش حُظ ،َٜك ٢حُـِء حُؼِ ٖٓ ١ٞحُؼٔٞى حُلوَ ٝ ١رٖ٤ حألًظخفُٜٝ .خ ح٤ٔٛش كٟ ٢زٝ ٢ط٤ُٞي حُلَحٍس ك ٢ٜط٘ظؾ حُطخهش ُلٔخ٣ش حُـْٔ ٖٓ رَٝىس حُـ٘ٓٝ ٞغ حٗولخ ٝكَحٍطٚ طظٔ ِ٤حُي ٕٞٛحُز٘٤ش رٜـَ كـْ حُوِ٤ش ٝطؼيى حُوطَحص حُي٤٘ٛش حُٜـَ٤س حُظ٢ طلَٔ ػِ ٠حُلز٤زخص حُو٤ط٤ش ٝؿٔٔ٤خص حُٔ٤ظً٘ٞيٍ٣خ " ٌٛٝ mitochondriaح ٣ئى ١حُ ٠حٍطلخع كَ٘ٗ ٙخٜ١خ ُؼِٔ٤خص اٗظخؽ حُطخهش .طٌ ٕٞحًؼَ ٖٓ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُز٠٤خء ًٔخ حٜٗخ طٌٓ ٕٞلخ١ش ر٘ؼَ٤حص ىٓ٣ٞش ًؼَ٤س ٓٔخ ٣لَٔ ٗ٘خٜ١خ ك ٢حٗظخؽ حُِٔ٣ي ٖٓ حُطخهش ُظـط٤ش حُؼِٔ٤خص حُل٣ٞ٤ش ٝكَم حٌُؼ ٖٓ َ٤حُي.ٕٞٛ ٣ٝؼظوي حُؼِٔخء إٔ ط٘٘ ٞٔٗ ٢٤حألٗٔـش حُ٘لٔ٤ش حُز٘٤ش ،هي ِ٤ٓٝ ٌٕٞ٣ش ٝحػيس ٌ٘ٔٓٝش ُ٠ز٣ُ ٢خىس حُٔٓ ُٕٞخ ٣ظ٤ق ُِـْٔ حُويٍس ػِٓ ٠وخٓٝش حُٔٔ٘ش ػ٘يٓخ طظًَِحُي ٕٞٛك٘ٓ ٠طوش حُ ٝ ٢ٓٞحُزطٖ طٌ ٕٞحُٔٔ٘ش ًَِٓ٣ش ٝطِ٣ي ك٠ ٓل ٢٤حُو ( َٜأًؼَ ٖٓ ْٓ102ك ٢حَُؿخٍ)٣ٝ ،طِن ػِٜ٤خ ٓٔ٘ش حُظلخكش. (حًؼَ ٖٓ ْٓ 88ك ٢حإلٗخع) .حُٔٔ٘ش حُطَك٤ش ح٘ٔٓ ٝش حٌُٔؼَ ،ٟطليع ػ٘يٓخ طظًَِ حُي ٕٞٛك ٠حألٍىحف ٝحُلوٌ .ٖ٣طشظي حُٔؼخػلخص حَُٔػ٤ش ػ٘ي 13
حألشوخص حُٔظخر ٖ٤رِ٣خىس ُٕٝحُـْٔ ػٖ حُٔؼيٍ حُطز٤ؼ٘ٔٓ(٢ش حُظلخكش )، حًِٔ ١خ طًَِص حُي ٕٞٛكٓ ٠ل٤ؾ حُٓٞؾ حًؼَ. طويٍ ًَ هِ٤ش ٖٓ حُي ٕٞٛرؤ٤ش طـَ٤س ؿيح (كٞحٌَُٝ٤ٓ 6 .0 ٝ 4 .0 ٢ؿَحّ ٝهي طٌ ٕٞحطـَ ٖٓ ًُي كظٌَٝ٤ٓ 1 .0 ٠ؿَحّ ح ٝحًزَ ُظظَ حُ2 .1 (٠ ٌَٓٝ٤ؿَحّ)ٝ .رؼزخٍس أهَ ،ٟحٕ حالَٓ ٣ظطِذ كٞحُ ٕٞ٤ِٓ 1,6 ٢هِ٤ش ى٤٘ٛش ُِلظ ٍٞػِ 1 ٠ؿْ كوؾ ٖٓ حُيٓٝ .ٕٞٛغ ًُي ،كبٕ ُ٣خىس ُٕٝحُزالٖٓ ٖ٤٣ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ال ٣لظخؽ ُظِي حُـٜي حُٔزٌ ٍٝالٗظخؽ هِ٤ش ؿي٣يس. حُى٣خى كـْ حٝػيى حُوال٣خ حُي٘ٛزش ك ٢حُـْٔ ٣ئى ١حُ ٠حُٔٔ٘ش٣ .ويٍ ػيى حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ُي ٟحُشوض حُؼخى ١ر٤ِٓ 35 ٝ 30 ٖ٤خٍ هِ٤ش .ػ٘يٓخ ِ٣ىحى حُ ُٕٞكخٕ ٌٙٛحُوال٣خ حُي٤٘ٛش أٓ ٍٝخ طزيأ ُ٣خىس ك ٢حُلـْ ،ػْ ِ٣ىحى حُؼيى ك٢ ٝهض الكنً ًَ .ـْ ٝحكي ٖٓ حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ ٔ٣ؼَ ٗلٝ 7700 ٞكيس كَحٍ٣ش .ػ٘يٓخ ٣زيأ حُشوض رلويحٕ حُ٣ ،ُٕٞظْ حٗولخع ك ٢كـْ حُوال٣خ، رٔ٘٤خ ٣زو ٠ػيى حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ؿخُزخ ً ػِ ٠كخُٔٓ .ٚخ ٣لَٔ طؼٞرش كويحٕ حُُٕٞ رخُٔوخٍٗش ٓغ ُ٣خىط .ٚطظطَم رؼغ حُيٍحٓخص حُلي٣ؼش رؤٕ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ٌٖٔ٣ إٔ طيَٓ ٗظ٤ـش الٓظؼٔخٍ رؼغ حألى٣ٝشٝ ، ،اًح طْ هلغ ُٕٝحُـْٔ ٝحُٔلخكظش ػُِ ٚ٤لظَس ؽِ٣ٞش ٖٓ حُِٖٓ ٣ليع حٗولخػخ ك ٢ػيىٛخ. حُٔلخكظش ػِ ٠حُ ُٕٞحُٔؼخُ:٢
حٗوخ ٙحُ٣ ُٕٞظطِذ ٟٝغ رَٗخٓؾ ٓٞحكن ُِلخٍ ٖٟٔٝحُٔؼوٝ ،ٍٞحٕ ٌٕٞ٣ حُزيء ك ٢ظَٝف ٓٞحط٤ش ٝكخُش ٗلٔ٤ش ِٓٔ٤شٝ ،رؼي ىٍحٓش ٝحك٤شٝ ،حٓظ٘خٍس َٓٗي حُظـٌ٣ش ح ٝحُطز٤ذ ٝطوزَ حُ٘٤ٜلش ٜٓ٘ٔخ .حٕ حُظـَ٤حص حُ٘لٔ٤ش ح ٝحُِٔ٤ًٞش حُظ٢ َٔ٣رٜخ حالٗٔخٕ هي طـؼَ ٖٓ حُزَٗخٓؾ ؿ َ٤حُٔيٍ ّٝؿَٔح حُ ٠حُلَ٘ ٝحالكزخ،١ حٓ ٝـخُكش الطلٔي ػوزخٛخ. هي ٌٕٞ٣حُٜيف حُٔ٘طؤُٝ ٢ؼظْ كجخص حُٔٔ٘ش هل ٖٓ %10 ٞحُ .ُٕٞػِ٠ ٓز َ٤حُٔؼخٍ حًح ططِذ هلً 20 ٞـْ ٖٓ ُٕٝؿْٔ ٗوً ٚظِظً 200 ٚـْ كخٕ حُظوًِ2 ٖٓ ٚـْ ك ٢كظَس ٓؼ٘٤ش ٔ٤ُٝض هَ٤ٜس ٗٔز٤خ ٣ؼظزَ حىحء ؿ٤ي ٓغ حالٓظَٔحٍ ك ٢ططز٤ن ٌٛح حُٜيف. حٕ هٔخٍس 450حُ 900 ٠ؿَحّ ٖٓ حُ ُٕٞك ٢حالٓزٞع ٣ظطِذ هل ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٖٓ 500حٍ ٓ 1000ؼَس كَحٍ٣ش ٤ٓٞ٣خ ،ػِٓ ٠يحٍ حالٓزٞع أ١ حالٓظـ٘خء ػٖ ّ 7000 – 3500ف ٖٓ ٓ٘ظٞؿخص حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُٔلُٞش ُِطخهش هالٍ ًُي حالٓزٞعٓ ،غ حالٓظَٔحٍ رخُٔـٜٞى حُزيٗ ٢حُٔزٌ . .ٍٝحٕ حُظؼَف ػِ٠ حُ َّٜحُـٌحث (٢ىُ َ٤حالؿٌ٣ش حُٜل٤ش) ٝحالُظِحّ رٓ ٚغ حُظ٘ـ٤غ ػِٔٓ ٠خٍٓش حَُ٣خٟش٣ ،ئى ١اُ ٠حهظ٘خ ٙحُؤ٤ش حُـٌحث٤ش حُٔظ٘خُٝش ك ٢حال١ؼٔش حُٜل٤ش ٓغ حالٓظٔظخع رٜخ. حالٗظظخّ ك ٢ط٘خ ٍٝحُٞؿزخص حُـٌحث٤ش كٞٓ ٢ػيٛخ ٝحالُظِحّ رٞؿزش حالكطخٍ ٛزخكخ ٣ِ٣ي ٖٓ ػِٔ٤ش حالٝ ٞ٣كَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش. 14
حٌَُٔ٣خص ؿ٘٤ش رخُٔؼَحص حُلَحٍ٘ٓٝ ١ول٠ش ك ٢حُٔٞحى حُٔـٌ٣ش٣ٝ ،ظْ طلَ٣ٞحُلخثٜ٘ٓ ٞخ اُ ٠حُيٝ ٕٞٛطوِٜ٘٣خ ك ٢حٗٔـش حُـْٔ ،حٕ هل ٞط٘خ ٍٝحٌَُٔ٣خص ٣ئى ١حُ ٠هل ٞحُ.ُٕٞ ؿْٔ حالٗٔخٕ رلخؿش ُظ٘خٔٗ ٍٝزش ٓؼ٘٤ش ٖٓ حُي ٌُٖٝ ٕٞٛهلٔٗ ٞزش %25ٜٓ٘خ ك ٢حُطؼخّ ٔ٣خػي ػِ ٠هل ٞحُٝ ُٕٞكَم حُِٔ٣ي ٖٓ حُي ٕٞٛحُٔوِٗش. ط٘خ ٍٝحُطؼخّ رز٢ء ٣ئى ١حُ ٠حالكٔخّ رخُ٘زغ ٝحُ٘ؼ ٍٞرخالٓظالءًٌُ ،ي ط٘خٍٝ،ٟ ١ؼخّ حهَ ٓغ ُلض حالٗظزخ ٙالٓظؼٔخٍ ح١زخم حُطؼخّ ٛـَ٤س حُلـْ ٝحالهَ ٓلظً ٞ ٔ٣خػي ػِٟ ٠ز ٢رؼ ٞحٌُٔ٘الص حُـٌحث٤ش. طِٞٗ ٍٝرخص حُـٞع حُظ٘٣ ٢ؼَرٜخ حالٗٔخٕ حك٤خٗخ ٝال طٔظَٔ ٣ٞ١ال حًح ٓخ حػظخىحُ٘و ٚػِ ٠حٔٛخُٜخ. ُظـ٘ذ ٓ٠خػلخص كويحٕ حُ ُٕٞرٔزذ حُلٔ٤ش ٜ٘٣ق رخٓظؼٔخٍ حُل٤ظخٓ٘٤خص رٔخ٣ظٞحكن ٓغ حكظ٤خؿخص حُـْٔ ُالٓظؼخٟش ػٖ حُٔٞحى حال٤ُٝش حُٔلوٞىس، ال ٣ـذ حُوِن ٖٓ حُِ٣خىس ك ُٕٝ ٢حال١لخٍ ك ٢حَُٔحكَ حال ٠ُٝالٜٗخ َٓحكَ ر٘خء ِ٣ ،ٞٔٗٝىحى حُطلَ كٜ٤خ ٞ١الٓٝ .غ ًُي كال ري ٖٓ ط٘ـ٤غ حال١لخٍ ػِ ٠حُٔـٜٞى حُزيٗٔٓٝ ٢خٍٓش حَُ٣خٟش٣ ،ـذ حٕ طٌ ٌٙٛ ٕٞحُوطٞحص ٖٓ حٓخٓ٤خص حُظَر٤ش ٝحُظؼِ ْ٤حُٜلٓ ٢غ ػيّ اًَ ٙح ٝاؿزخٍحال١لخٍ ػِ ٠حُلٔ٤شٝ ،ال ري ٖٓ حُظًَِ٤ػِ ٠حُظـٌ ٚ٣حُٔظٞحُٗش رٌخكش حُؼ٘خ َٛحُـٌحث٤ش. حطوخً هَحٍ حُلٔ٤ش ُِـٔ٤غ٣ ،ؼظزَ ٓيهَ ُظ٘ـ٤غ حال١لخٍ ٓٝئحٍُط ْٜػِٜ٤خ،ٝحًٞٔٗ ْٛؽ ػًُِ ٠ي حُظيٍؽ ك ٢طؼِ ْ٤حُ٤ٜخّ. حُِٔحف ٝحُِِٔ ٖٓ ٗخك٤ش ُ٣خىس حُ ٝ ُٕٞحُزيحٗش ح ٝحالُوخد حُظ ٢طظَُِٜظلزذ ك٢حال١لخٍ ح ٝحُٔيحػزش ،طئى ١حُ ٠اكَحؿ ٝ ْٜهي طٔزذ ُ ْٜحٟطَحرخص ٗلٔ٤ش ػٔ٤وش. اه٘خع حُطلَ رؤ٤ش حُطؼخّ ٝح٤ٔٛش حٌُٔ٤ش حُٔظ٘خُٝشٝ ،كؼ ٚػِ ٠ط٘خ ٍٝحٌُٔ٤شحٌُخك٤ش كو ،٢حُظؼو٤ق حُٜل ٢حُـٌحث ٢رخالِٓٞد حُٔلزذ ُِطلَ ٘٣ـؼ٣ٝ ٚيػٔٚ ٗلٔ٤خ ٤ًِٞٓٝخٝ ،حُظًَ ِ٤ػِٓ ٠ل ّٜٞحٕ حُِ٣خىس ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٔ٣ ٍَٟزذ حالَٓحٔٓ ،ٝخٍٓش حُؼخىحص حُـٌحث٤ش حُِٔٔ٤ش ٝحُٜل٤لش ك ٢حُز٤ض ٝهخٍؿٚ ٝطـ٘ذ َٗحء حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش ٝحُظ ٢طلظ ١ٞػِٔٗ ٠زش ٝهٔ٤ش َٓطلؼش ٖٓ حُي .ٕٞٛػيّ ط٘خ ٍٝحُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُٜٔ٘ؼش ٝحُٔؼِزش ًخٌُٔخًَ ،حُِٔٔ٤خص ٝحُلِ٣ٞخ ص ٝحُلي ٖٓ َٗحثٜخٝ ،رخَٗحف ح ُٞٝحالَٓٝ ،حُلي ٖٓ ػخىحص ط٘خٍٝ ٝؿزخص حُطؼخّ ك ٢حُٔطخػْ ٝحالٓظَحكخص ك ٢ٜط٘ـغ ػِ ٠ط٘خ ًَ ٍٝحُطؼخّ الٗٚ ٓيكٞع حُؼٖٔ. .حكظٔخد حُ ُٕٞحُٔؼخُ:٢ .طز ٖ٤أٗ ٖٓ ْ٤ُ ٚحُؼِٔ ٢كٔخد ػيى حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ك ٢ؿْٔ حالٗٔخٕ ،الٕ حُؼِْ ٝػغ حٓ َٜحُطَم ُظلي٣ي ٓخ اًح ًخٕ حُشوض ُحثي حُ ُٕٞحٓ ٝظخد رخُٔٔ٘شُِٞٝ .هٞف حٓخّ حكظٔخٍ حُوطؤ ،حُػظزَٓئشَ ًظِش حُـْٔ ٓـَى ٝحكي ٖٓ 15
ٓـٔٞػش ٓوخٓ ْ٤٣وظِلش ُظو ْ٤٤حُٓٝ ُٕٞؼَكش حُٞػغ حُظلٌُُ ،٢ي حػظٔيص حْٓ ُٔؼَكش حُ ُٕٞحُٔؼخُ ٖٓ ٢هالُٜخٜ٘ٓ ،خ: .1كٔخد ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ٓ .2وخٍٗش حُط ٍٞرخُ.ُٕٞ ٓ .3ل٤ؾ حُوظَ ٞٛٝ --ه٤خّ حُي ٕٞٛك٘ٓ ٢طوش حُزطٖ .4ػٞحَٓ حالهظطخٍ ُألَٓحع حَُٔطزطش رخُٔٔ٘ش حُٔلَؽش ٔٗ .5زش ٓل٤ؾ حُوظَ آُ ٠ل٤ؾ حألٍىحف.
.طِىحى حُٔٔ٘ش رٔؼيٍ ٓو٤ق ػخُٔ٤خ هخٛش ك ٢حُي ٍٝحُٔظويٓش ،طظزؼٜخ حُيٍٝ حُ٘خٓ٤شًٔ ،خ أٜٗخ ك ٢حُى٣خى ر ٖ٤حأل١لخٍ .طز ٖ٤حٕ حُٔٔ٘ش ٖٓ ػٞحَٓ حُوطَ حَُث٤ٔ٤ش حُظ ٢طٔ ْٜك ٢حالػخهخص ٝكوي حُل٤خس ٝكوخ ُٔ٘ظٔش حُٜلش حُؼخُٔ٤ش. ٝطوظِق ٓؼيالص حٗظ٘خٍ ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش ر ٖ٤حُ٘خّ ٖٓ ٓ٘طوش الهَ. ٟ حػِٓ ٠ؼيالص حالٗظ٘خٍ ك ٢حُٞال٣خص حُٔظليس ٝأٌَٓ٣خ حُ٘ٔخُ٤ش .ػْ حَُ٘م حأل٢ٓٝ ٝأٍٝٝرخ حُٓٞطٝ ٠حَُ٘ه٤شُِٔ٘ .خء حُ٘٤ٜذ حألًزَ ٖٓ حٍطلخع ٓئًَٗظِش حُـْٔ رخُٔوخٍٗش ٓغ حَُؿخٍ .طَطز ٢حُٔٔ٘ش حك٤خٗخ ً رخُلوَ كظ ٠ك ٢حُزِيحٕ حُ٘خٓ٤ش ،طَ٘٤ حُز٤خٗخص حُـي٣يس إٔ طًَ ِ٤حُٔٔ٘ش ك٘ٓ ٢طوش حُزطٖ ُي ٟحٌُزخٍ ٣ِ٣ي ٖٓ ٓؼيالص حالػظالٍ حَُٔطزطش رٜخٌٛٝ ،ح ٣ليع هٜٛٞخ ُي٣ ٖٓ ٟؼخٗ ٖٓ ٢حٗولخ ٝحُُٕٞ ك ٢حُطلُٞش حُٔزٌَس ح ٝححُظوِّ. طلظَ حُٞال٣خص حُٔظليس أػِٓ ٠ؼيٍ ك ٢حٛخرخص حُٔٔ٘ش ر ٖ٤حأل١لخٍ ٝطِٜ٤خ أٍٝٝرخ . ،ط٘وَ حُٔٔ٘ش ك ٢حُٔـظٔغ حُـَر ،٢ط٘ َ٤حُز٤خٗخص حُؼِٔ٤ش ك٢ حُٔئطَٔحص حُطز٤ش ك ٍٞحُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش حُ ٠حٕ ٘ٛخى ٝحكي ٖٓ ًَ ٓزؼش أ١لخٍ ك ٢كَٗٔخ ٝٝحكي ٖٓ ًَ هٔٔش ك ٢ا٣طخُ٤خ ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٕٞخىس حُ.ُٕٞ طؼَٔ ٓ٘ظٔش حُؼَٔ حُي٤ُٝش ٌُٔخكلش حُزيحٗش ك ٢حأل١لخٍ كخُ٤خ ،ػِ ٠طو ْ٤٤ر٤خٗخص ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ػِ ٠حُٜؼ٤ي حُؼخًُٔ ٢ـِء ٖٓ طلِ َ٤حألُل٤ش حُـي٣يس َُِٔ،ٝ 16
ٓغ حالهٌ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ ،حُؼَٔ ٝحُـْ٘ٓٝ ،ئَٗ ًظِش حُـْٔ ًؼٞحَٓ ٓليىس طٔظويّ رٍٜٞس ٓظِح٣يس ُِظو.ْ٤٤ ٝط٘ َ٤حالكٜخءحص حُ ٠حٕ كٞحُٝ ٢حكي ٖٓ ًَ ػالػش رخُـ ٖ٤ك ٢حُٞال٣خص حألَٓ٤ٌ٣ش ٜٓخد رخُٔٔ٘ش ،كوي أٛزلض حُٔٔ٘ش ٖٓ حُٔ٘خًَ حُٜل٤ش حُٔظِح٣يس ك٢ حُؼخُْ حؿٔغ ٝحُوزَ حُٔخٍ ٞٛإٔ هل ٞحُ ُٕٞكظ ٠ر٘ٔزش ٓظٞحٟؼش ٣لٖٔٓ ٢ حُٔ٠خػلخص ٝحُٔ٘خًَ حُٜل٤ش حَُٔطزطش رخُٔٔ٘ش. طؼظزَُ٣خىس حُ ُٕٞحَُٔكِش حال ٖٓ ٠ُٝحُٔٔ٘ش٣ .وغ حُ ُٕٞحُطز٤ؼ ٢رٖٓ 24 – 20 ٖ٤ ٓئًَٗظِش حُـْٔ .ىًُ ٕٝي ٣ؼظزَ حُ٘وٗ ٚل٤لخ ،حٕ حٍطلخع ً ٖٓ %7ظِش حُـْٔ ػٖ حُلي حُطز٤ؼ ،٢ط٠غ حُ ُٕٞكٟٝ ٢غ كَؽ ٝحُؼي حُؼٌُِٔ ٢ظؼَُٔ ٝوخ َ١حالٛخرش رخالَٓح.ٝ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ:
ٔ٣ظويّ طيرٓ َ٤ئَٗ ًظِش حُـْٔ ُظو٣ُ ْ٤٤خىس ُٕٝحُزخُـٝ ٖ٤حأل١لخٍ ٝحَُٔحٛو.ٖ٤ حٕ حُظ٤ٜ٘ق حُٔٞكي ُِ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش ،ػِ ٠أٓخّ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ،حٌُ١ ٛخىهض ػِ٘ٓ ٚ٤ظٔش حُٜلش حُؼخُٔ٤ش٣ ،ظ٤ق ألَٓ ٍٝس حؿَحء طلِٞٓ َ٤كي ُٔؼيالص حٗظ٘خٍ حُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش ك ٢ؿٔ٤غ أٗلخء حُؼخُْ ،ػِٔخ رخٗ٣ ٚظطِذ ك ٢ىَٗ ٍٝم آٓ٤خ كيٝى ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ حهَ ٖٓ ًُي ،ك٤غ حٕ ٓظٓ ٢ٓٞئَٗ ًظِش أؿٔخٓ ْٜحُطز٤ؼ٤ش (ر 5 .18 ،ٖ٤اًُ 9 .22 ٠ـْ\ّ 2ريال ٖٓ 5 .18اًُ 9 .24 ٠ـْ\ّ)2 رٔزذ حٍطلخع ٓؼيٍ حٗظ٘خٍ حالَٓح٤ٟش ٝ ،co morbiditiesهخٛش حٌَُٟٔٝ ١ـ٢ حُيّ حٝؿيص ًَٗخص حُظخٓ ٖ٤ػِ ٠حُل٤خس ؿيحُٔ ٍٝوخٍٗش حُ ُٕٞرخُُِ ٍٝ٢ؼٔالء
حَُٔؿٞد ك ٢حُظؼخَٓ ٓؼ ْٜرخالٟخكش الػظٔخى ٌٙٛحُـيح ٍٝػِ ٠حالَٓحٝ حُٜٔخكزش ٓٝؼيالص حُٞكخس ٌَُ كخُشٝ .هي طْ طط ٌٙٛ َ٣ٞحُطَ٣وش ٌَ٘٣أكَ٠ طَطز ٢رٌَ٘ ٝػ٤ن ٓغ ى ٕٞٛحُـْٔ ٠ٓٝخػلخص حُٔٔ٘ش حأل٤٠٣شٓ ٞٛ ٝ .ئَٗ ًظِش حُـْٔ ٝطلٔذ ػِ ٠حُ٘ل ٞحُظخُٓ : ٢ئَٗ ًظِش حُـْٔ = حُُٕٞ (رخٌُِٞ٤ؿَحّ) ( /حُط x ْٓ ٍٞحُط) ْٓ ٍٞ ػِٓ ٠ز َ٤حُٔؼخٍٍ ،ؿَ ٓ ; (1. 78( ُٚٞ١ظَ) ِٞ٤ً 130 ~( ِٕ٣ٝ .ؿَحّ) . ٓٓ ٌٕٞ٤ئَٗ ًظِش حُـْٔ ُ.41 ~ = )78 .1 xّ 78 .1( \ 130 ٚ ػالٓخص ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش: ُ٣خىس حُ ُٕٞػخىس ٓخ ٣ليع ػِ َٓ ٠حُِٖٓٓ .ؼظْ حُ٘خّ ٣شؼَ ٕٝرِ٣خىس ُْٜٗٝ ٖٓ ػالٓخص ُ٣خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش ٓخ : ٢ِ٣ • حُشؼ ٍٞرؼ٤ن حُٔالرْٝ ،حالكظ٤خؽ ُٔالرْ أًزَ كـٔخ. • حُِٔ٤حٕ ٣ظَٜحُ ُٕٞحُلخُٝ ٢رخُٔوخٍٗش ٓ ٌٖٔ٣ؼَكش ُ٣خىس حُ.ُٕٞ • ُ٣خىس طَحًْ حُي ٕٞٛك ٍٞحُوظَ. • حٍطلخع ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ٓٝل٤ؾ حُوظَ ػٖ حُٔؼظخى. 17
ٓؼَكش ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ) ٢ٛbody mass index (BMIحُطَ٣وش حالًؼَ شٞ٤ػخ ٓؼَكش ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ٞٛػزخٍس ػٖ طويُِ َ٣ي ٕٞٛك ٢حُـْٔ ٝطؼي ٓئشَح ؿ٤ي ُؼٞحَٓ حُوطَ ُألَٓحع حُظ ٢طليع ٓغ ِٓ٣ي ٖٓ حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ. . ًِٔخ حٍطلغ ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ،حُىحى هطَ حالطخرش رخالَٓحع.
ُِ ٌٖٔ٣شوض أُٔ ٝويٓ ٢هيٓخص حَُػخ٣ش حُظل٤ش حكظٔخد ٓئشَ ًظِش حُـْٔ رخٓظويحّ حَُْٓ حُز٤خٗ ٢ح ٝػٖ ؽَ٣ن حُٔؼٜي حُوُِ ٢ٓٞوِذ ٝحَُثش ٝحُيّ ػزَ حالٗظَٗض.
18
ؿيٓ ٍٝئشَ ًظِش حُـْٔ ُِزخُـٖ٤
٣وخّ حُ ُٕٞرخُٔالرْ حُيحهِ٤ش ٝى ٕٝحألكٌ٣ش. ٔ٣ظويّ ٌٛح حُـئُ ٍٝؼَكش ٓئشَ ًظِش حُـْٔ. *٣ظْ حُؼؼ ٍٞػِ ٠حُط ٖٓ ٍٞحُؼٔٞى أهظ ٠حُٔ٤خٍ. *حُظ٘وَ ػزَ حُظق ُِؼؼ ٍٞػِ ٠حُ.ُٕٞ * ػْ حالٗظوخٍ اُ ٠حُظق حال ٍٝك ٢حألػِ .٠كٌٜح حَُهْ ٣ ٞٛيٍ ػِٓ ٠ئشَ ًظِش حُـْٔ. ٓخًح ٣ؼ٘ٓ ٢ئشَ ًظِش حُـْٔ؟ 19
ٓئشَ ًظِش حُـْٔ .حُ ُٕٞحُؼخى9 .24-18 ،5 ١ ٣ُ .خىس حُ9 .29- 0 .25 ُٕٞ حُزيحٗش ٝحُٔٔ٘ش 9 .39 -30 حُٔٔ٘ش حُٔلَؽش حًؼَ ٖٓ 0 .40 حُـيٓ ٍٝئشَ ًظِش حُـْٔ ٖٓ 54 -36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 حُُٕٞ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ (ًـْ 80 82 84 87 89 91 93 95 98 100 102 104 106 108 111 112 115 117 83 85 88 90 92 94 96 98 101 103 105 108 110 112 114 117 119 121 86 88 90 93 95 98 100 102 104 107 109 111 113 116 118 121 123 125 88 91 93 96 98 101 103 105 108 110 112 115 117 120 122 125 127 129 92 94 97 99 102 104 107 109 112 114 116 119 121 124 126 129 131 134 94 97 100 102 105 108 110 112 115 117 120 123 126 128 130 132 136 138 98 100 103 105 108 111 113 116 119 121 124 127 129 132 134 137 140 142 101 103 106 109 112 114 117 120 123 125 128 131 133 136 139 142 144 147 104 107 109 112 115 118 121 123 126 129 132 135 137 140 143 146 149 151 107 110 113 116 118 122 124 127 130 132 136 139 142 145 147 151 153 156 110 113 116 119 122 125 128 131 134 137 140 143 146 149 152 155 158 161 113 117 119 123 126 129 132 135 138 141 144 147 151 153 156 159 162 166 117 120 123 126 129 132 136 139 142 145 148 151 155 158 161 162 167 171 120 123 127 130 132 137 140 143 146 149 153 156 159 162 166 169 172 175 123 127 130 133 137 140 143 147 151 153 157 160 164 167 170 174 177 180 127 131 134 137 141 144 147 151 154 158 161 165 168 171 175 178 182 185 130 134 137 141 145 148 151 155 159 162 166 169 173 176 180 183 187 191 134 137 141 145 148 152 156 159 163 166 170 174 177 181 185 188 192 195 138 142 145 149 152 156 160 164 167 171 175 179 182 186 190 193 197 201 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
36 طخُطٍٞ ْٓ 147cm 78 150cm 81 152cm 83 155cm 86 157cm 89 160cm 92 163cm 95 165cm 98 168cm 101 170cm 104 172cm) 107 175cm 110 178cm 113 180cm 117 183cm 120 185cm 123 188cm) 127 191cm 130 193cm 134 ً ُٕٝظِش 36 حُـْٔ
ػِ ٠حَُؿْ ٖٓ حٌٓخٗ٤ش حٓظويحّ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ َُِؿخٍ ٝحُ٘ٔخء اال أٗ٣ ٚئهٌ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ • ُ٣خىس ًٔ٤ش ى ٕٞٛحُـْٔ َُِ٣خٝ ٖ٤٤ٟؿ ١ًٝ ٖٓ َْٛ٤حُؼ٠الص. • ٗو ٚى ٕٞٛحُـْٔ ُيً ٟزخٍ حُٖٔ ٝؿ ٖٔٓ َْٛ٤كويٝح حُؼ٠الص. ٔ٣ظويّ حأل١زخء كً ٢ؼ ٖٓ َ٤حألك٤خٕ ٤ٛـش ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ( body mass ُ (BMI) )indexظلي٣ي ٓخ اًح ًخٕ حُ٘و ٚري٘٣خ حّ ٓ٣ٞخ٣ .ؼظزَ حُزخُـ ٕٞػ٘ي ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ 30أ ٝأػِ ٠ريٗخء ٌُٖ .كٓ ٢ظ ٢ٓٞحُؼَٔ ٝػ٘ي ًزخٍ حُٖٔ هي ال ٓ ٌٕٞ٣ئَٗ ًظِش حُـْٔ حُٔؼ٤خٍ حالكُ َ٠ظلي٣ي ُ٣خىس حُ ،ُٕٞرٔزذ حُؼٞحَٓ حال٤٠٣ش كٌٛ ٢ح حُٖٔ الٕ حُـْٔ ٣لوي ٗٔزش ٖٓ حُؼ٠الص ٝحُؼظخٌُُّ ،ي هي ٣ؼظزَ حُُ ُٕٞحثيحً ػٖ حُٔئَٗ ٖٟٔحُٔؼيٍ حُطز٤ؼٝ ،٢هي ٣وظِق ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ 20
ك ٢رؼ ٞحُٔـٔٞػخص حُؼَه٤ش ،كٔؼال ٌٕٞ٣ػ٘ي ح ٖ٤٣ٞ٤ٓ٥أهَ ٖٓ حُوٞهخُ.ٖ٤٣ ٘ٛخى ٣َ١وش طؼطٓ ٢ؼِٓٞخص ؿ٤يس ػٖ ًٔ٤ش ى ٕٞٛحُـْٔ ًُٝي ُلٔخد ًؼخكش حُـْٔ٣ ،ظْ حُ ُٕٞطلض حُٔخء٣ٝ .لٔذ حُلَم ر ٖ٤حُ ُٕٞكٞم حُٔخء ٖٓٝ ،ػْ ٓؼَكش ٗٔزش حُي ٖٓٝ .ٕٞٛحُٓٞخحثَ حالهَُٔ ٟؼَكش ٗٔزش حُي ،ٕٞٛه٤خّ حُٔؼخٝهش حٌَُٜرخث٤ش حُزُٞٞ٤ؿ٤ش ٣ ٝ ،impedance bioelectricظْ طوئٓ َ٣خًش حُـِي رخىحس هخٛشٝ ،ه٤خّ حٓظٜخ ٙحألٗؼش حُٔ٤٘٤ش ػ٘خث٤ش حُطخهش dual-energy .X-ray absorptiometry
حُٔٔ٘ ٚحُٔلَ١ش ( ،حُٔٔ٘ش حُ٘ي٣يس) أ ٝحُزيحٗش حَُٔ٤ٟش ٝطليع ػ٘يٓخ ٌٕٞ٣ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ 40أ ٝأًؼَ ٝ .ؿخُزخ ٓخ طظَحكن ٓؼٜخ ٓ٘خًَ ٛل٤ش هطَ٤س. ٓل٤ؾ حُوظَٝحَُىك ٖ٤كٓ ٢ؼَكش حُٔٔ٘ش
ٔ٣خػي ه٤خّ حُوظَ كٓ ٢ـخٍ حَُػخ٣ش حُظل٤ش ػِ ٠حًظشخف حُٔوخؽَ حُظل٤ش حُٔلظِٔش ػ٘ي حُزخُـ ٖ٤حُٔظخر ٖ٤رخُزيحٗش ح ٝرِ٣خىس حُ٣ ٝ .ُٕٞؼظزَ رؼغ حُزخكؼ ٖ٤حٕ ه٤خّ ٓل٤ؾ حُوظَ ٝحَُىكٓ ٖ٤ئشَح أًؼَ ىهش» ٖٓ ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ُٔؼَكش حُٔؼخػلخص حُظل٤شٝ ،حُظ٘زئ رٔوخؽَ حالطخرش رخٌُٔظش حُوِز٤ش. 21
اًح ًخٗض حُزيحٗش ك٘ٓ ٢طوش حُزطٖ ٝطظًَِٔ ٓؼظْ ى ٕٞٛحُـْٔ ك ٍٞحُوظَ ، ًخٕ حُشوض حُٔؼ٘ ٢أًؼَ ػَػش ُالطخرش رخَٓحع حُوِذ ٝحٌَُٔ ٖٓ ١حُ٘ٞع حُؼخٗ .٢طِىحى ٗٔزش ٌٙٛحُٔوخؽَ ٓغ حٍطلخع ٓل٤ؾ حُوظَ حًؼَ ٖٓ(ٖٓ 35 رٞطش ُِ٘ٔخء أ ٝأًزَ ٖٓ 40رٞطش َُِؿخٍ) .حٕ حُٔشٌِش رخُ٘ٔزش حُٓ ٠ئشَ ًظِش حُـْٔ ٞٛحٗ ٚال ٣ؤهٌ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ ٓٞهغ ٝؿٞى حُ ُٕٞحُِحثي .حً ٗـي حٕ شوظخ ٓخ ٣ظٔظغ رخٗولخع ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ٞ٣حؿ ٚهطَح ٓظِح٣ي ُالطخرش رؤَٓحع حُوِذًُٝ ،ي ُظًَ ِ٤حُي ٕٞٛك ٢حُزطٖ. ٗشَص ىٍحٓش كٓ ٢ـِش« الٗٔ٤ض» حُطز٤ش ،حٕ ٓوخٍٗش ه٤خّ ٓل٤ؾ حُزطٖ رٔل٤ؾ حُوظَ ٣ؼظزَ ٓئشَح أكؼَ ٖٓ ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ٌُِشق ػٖ حكظٔخٍ حالطخرش رؤَٓحع حُوِذ ،رخالػخكش ُالطخرش رخَٓحع حال٣غ ٝحٌُٔظش حُوِز٤ش ٝؿَٛ٤خٝ .ط٘ظق حُيٍحٓش رخالطـخٗ ٙل ٞحٓظويحّ ٗٔزش حُوظَ حُ ٠حَُىكٖ٤ ٌُِشق ػٖ ٓوخؽَ حالطخرش رخالَٓحع حُظ ٢طظؼِن رخُٔٔ٘ش. ػ٘يٓخ ٓ ٌٕٞ٣ل٤ؾ حُوظَ حًزَ ٖٓ حألٍىحف كخٕ حٌُؼ ٖٓ َ٤حُي ٕٞٛطظًَِ ك٢ حُزطٖ ٝىحهَ حُظيٍ ،هَ٣زخ ٖٓ رؼغ حألػؼخء ٓؼَ حُوِذ ٝحُٔؼيس ٝحٌُزي، ٝحٌُِ٤ظ ،ٖ٤حًح ًخٗض ٗٔزش حُوظَ حُ ٠حَُىك ٖ٤طِ٣ي ػٖ %1ك ٢حَُؿخٍ ٣ؼظزَ ُي ْٜ٣ىٗٞٛخ ُحثيس»٣ٝ ،ظزل ٕٞأًؼَ ػَػش ُالطخرش رخألَٓحع ،رٔ٘٤خ حُ٘ٔزش ك ٢حُ٘ٔخء %8 ،0٢ٛكخَُؿَ حٌُ٣ ١زِؾ ٓل٤ؾ هظَٝ ْٓ 5 .91 ٙأٍىحك89 ٚ ْٓ طٌٔٗ ٕٞزش حُوظَ حُ ٠حَُىكُ ٖ٤يٌٛٝ 03 .1 ٚ٣ح ٣ِ٣ي ٖٓ هطَ حالطخرش رخٌُٔظش حُوِز٤شٝ ،حٗ ٚحًح ٓخ ٗوض ٓل٤ؾ هظَ ٙحُ ٠حهَ ٖٓ ٝ( ْٓ 84حكظَػ٘خ حٕ ٓل٤ؾ ٍىك ٚ٤ظَ ًٔخ ٖٓ ٞٛى ٕٝطـ ،)َ٤٤كخٕ ٗٔزش حُوظَ حُ ٠حَُىكُ ٖ٤يٚ٣ ط٘ولغ حٌُٛٝ 94 .0 ٠ح ٣وَِ ٖٓ هطَ حالطخرش .حّ حَُٔأس حُظ٣ ٢زِؾ ٓل٤ؾ هظَٛخٍٝ ْٓ 94ىكٜ٤خ ْٓ99طٌٔٗ ٕٞزش حُوظَ حُ ٠حَُىكُ ٖ٤يٜ٣خ 0 .95 ٓ ٔخ ٓٔخ ٣ِ٣ي ٖٓ هطَ حالطخرش رخألَٓحع حُوِز٤ش ٣ُٝخىس حُوطَ ٓ ٝشٌالص حال٣غٝ ،حالطخرش رخألَٓحع حالهَ.ٟ حال حٕ حٗوخص ٓل٤ؾ حُوظَ حُٓ ْٓ 7 .78 ٠غ حروخء كـْ حَُىكًٔ ٖ٤خ ٞٛ ٓٞف ٣ولغ حُ٘ٔزش حُٔٓ 79 .0 ٠خ ٣وَِ حُوطَ. ٖٓٝحُٔيٛش ٓالكظش حٗللخع حُوطَ رخُى٣خى ٓل٤ؾ حَُىك .ٖ٤كوي طٞطِض حكي ٟحُيٍحٓخص حُ٣ُ ٠خىس ٓوخّ حَُىك٣ ٖ٤ؼ٘ ٢هلغ ٗٔزش ٓل٤ؾ حُوظَ رخُٔوخٍٗش ٓؼٜٔخ ٓٔخ هلغ هطَ حالطخرش رخالَٓحع. ُو٤خّ ٓل٤ؾ حُوظَرشٌَ طل٤ق ٣ظْ حُٞهٞف رشٌَ ٓؼظيٍ ٞ٣ٝػغ شَ٣ؾ حُو٤خّ ك ٍٞحُٔ٘ظظق حػِ ٠ػظْ حُٔلظَ حُلوٌ٣ٝ hipbones ١ئهٌ حُو٤خّ حُِٔ ْ٤رؼي حُِكٓ َ٤زخشَس ٝهزَ حُش٤ٜن. .
22
طو٣ُ ْ٤٤خىس حُُٕٞ ٣و ْ٤ؽز٤ذ حَُػخ٣ش حُظل٤ش حأل٤ُٝش ( حُطز٤ذ حُؼخّ ٝؽز٤ذ حَٓ٥س ) ح ٝؽز٤ذ حألؽلخٍ ٓئشَ ًظِش حُـْٔٓ ،ل٤ؾ حُوظَ ٓٝوخؽَٛخ ػِ ٠حُظلش حُؼخٓش .حًح ٝؿيص ُ٣خىس ِٓٔٓٞش ك ٢حُ ُٕٞأ ٝحُٔٔ٘ش ،أ٣ُ ٝخىس كٓ ٢ل٤ؾ حُوظَ٣ ،ظطِذ شَف ٝطٞػ٤ق حُٔوخؽَ حُظل٤ش حُٔظؼِوش رٌٜح حُٞػغ ٝىٍحٓش حٌٓخٗ٤ش ٝ ٓويٍس ٝحٓظؼيحى حُشوض الٗوخص ُٚٗٝػٖٔ رَحٓؾ طل٤ش ٓيٍٓٝش ٌُٜٙ حُـخ٣شٝ ،حطزخع هطش حُؼالؽ حُٔظلن ػِٜ٤خ ُولغ حُٔوخؽَ حُظل٤ش رخُٞطٍٞ ُِ ُٕٞحُِٔ .ْ٤ػِ ٠إٔ طظؼٖٔ حُوطش أٛيحف هلغ حُٝ ُٕٞه٤خٍحص حُؼالؽ حُٔ٘خٓزش ٝحُٞحهؼ٤ش رخُ٘ٔزش ٌَُ كخُش .هي ٣لظخؽ حالَٓ حٓظشخٍس ٓـٔٞػش ٖٓ ً ١ٝحالهظظخطخص حالهَ ٖٓٝ ٟػٔ٘:ْٜ *حهظظخط ٢حُـيى حُظٔخء ،كوي ٣ؼخٗ ٢حُشوض حُٔؼ٘ ٖٓ ٢حالطخرش رَٔع حٌَُٔ ١حُ٘ٞع حُؼخٗ ٢ح ٝحالطخرش رخَٓحع ٗوض حُـيس حُيٍه٤ش * حهظظخط ٢حُظـٌ٣ش ٔ٣ٝظشخٍ ُِؼَٔ ػِ ٠طـ َ٤٤ػخىحص حألًَ ٌٗٞٓٝخط.ٚ *حهظظخط ٢حُظيٍ٣ذ حَُ٣خػٝ ٝ ٢ظخثق حالػؼخء ُٔؼَكش ٓٔظ ٟٞحُِ٤خهش حُزيٗ٤ش ُٝظلي٣ي حألٗشطش حُٔ٘خٓزش. 23
* حهظظخط ٢ؿَحكش حُزيحٗش هي ٣وٍَ حٕ كويحٕ حُ ُٕٞحُـَحك ٞٛ ٢ه٤خٍ ٓ٘خٓذ. * حهظظخص حُطذ حُ٘لٔ ٝ ٢حَُٔشي حالؿظٔخػُِٔٔ ٢خػيس ك ٢ػالؽ حالًظجخد أ ٝحالؿٜخ *حهظظخط ٢ؿَحكش حُظـٔ َ٤الهلخء رؼغ حُظشٛٞخصٝ ،حُظوِض ٖٓ حُِٔٞ٤ال٣ض. *حهظظخط ٢حالؽلخٍ ُظٞػ٤ق ٓوخؽَ حُٔٔ٘ش ػِ ٠حالؽلخٍ ،كٔذ حُٔئشَحص حُٔخُوش حًٌَُ. ًظِش حُـْٔ ُألؽلخٍ ٓ :ظٓٞؾ ٗٔزش ٓئشَ ًظِش حُـْٔ رخُ٘ٔزش ُِؼَٔ. ٔ٣ظويّ حألؽزخء حَُٓ ّٞحُز٤خٗ٤ش حُوخطش رخُُ٘ٔ ٞظظزغ طط ٍٞحألؽلخٍ ٝحُشزخد حٌُ ٖ٣طظَحٝف أػٔخٍ ْٛر٘ٓ ٖ٤ظ ٝ ٖ٤ػشَ٘ٓ ٖ٣شٓ .ئشَ ًظِش حُـْٔ ه٢ َٓكِش حُطلُٞش ٖٓ ،هالٍ ؿي٣ ٍٝل ١ٞحُطٝ ٍٞحُٝ ُٕٞحُؼَٔ ُظلي٣ي ٓويحٍ حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ٣ٝ .ظْ ٓوخٍٗش ٗظخثؾ أُٝجي حألؽلخٍ ٓغ ح٥هَٗ ٖٓ ٖ٣لْ حُؼَٔ ٝحُـْ٘ٔٓ ،خ ٔ٣خػي ػِ ٠حُظ٘زئ ػٖ حألؽلخٍ حُٔؼَػُ ٖ٤وطَ حالطخرش رِ٣خىس حُٝ ُٕٞهطَ حُٔؼخػلخص كَٓ ٢حكَ حُؼَٔ حُٔوظِلش. ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ُألؽلخٍ ٝحُ٤خكؼ،(BMI-for-age) ٖ٤ ألٕ ٓؼيٍ ٗٔٗٝ ٞؼؾ حألؽلخٍ حًٌُٝ ٍٞحالٗخع ٣وظِق ػٖ حُزخُـ ،ٖ٤كخٕ ُ٣خىس حُُ ُٕٞأل ؽلخٍ ٝحُشزخد ُ ٚطؼَ٣ق ٓوظِق ػٔخ ٞٛػِ ٚ٤رخُ٘ٔزش ُِزخُـ: .ٖ٤ ُٔٝؼَكش ٓظٓٞؾ ٓئشَ ًظِش أؿٔخّ حألؽلخٍ ٝحُشزخد ٣وخٍٕ ر ٖ٤حالؽٞحٍ ٝحألُٝحٕ ٓغ ٓوططخص حُ٘ٔ ،ٞحُظ ٢طؤهٌ حُٖٔ ٞٗٝع حُـْ٘ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ. ٌٛٝح ٓخ ٔٗ ٠ٔٔ٣زش ٓئشَ ًظِش حُـْٔ \حُؼَٔٓٝ .ئشَ ًظِش حُـْٔ رخُ٘ٔزش ُؼَٔ حُطلَ أ ٝحَُٔحٛن ٣زٔٗ ٖ٤زشحُٔئشَ ٌُظِش حُـْٔ رخُٔوخٍٗش ٓغ ؿٖٓ َٙ٤ حُلظ٤خٕ ٝحُلظ٤خص ٖٓ ٗلْ حُلجش حُؼَٔ٣ش. ٣ظْ حكظٔخد ٌٛح حُٔئشَ رخُظًَِ٤ػِ ٠حُ٘ٔزش ٝكوخ ُِؼَٔ ٝحُـْ٘ ٖٓ ،هالٍ ؿيح ٍٝحُ٘ٔ ٞحُوخطش رٔئشَ ًظِش حُـْٔ ريال ٖٓ هٔ٤ش حُٔئشَ ٗلٔٚ ٝحُـي ٍٝحُظخُ٣ ٢ز ٖ٤طظ٘٤ق ٗٔزش ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ُألؽلخٍ : حُظظ٘٤ق ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ُِؼَٔ ٗل٤ق أهَ ٖٓ 5 ؽز٤ؼ٢ 85 - 5 ُ٣خىس حُُٕٞ 95 -85 ؽلَ ريٖ٣ أًؼَ ٖٓ 95
24
٣و ٍٞحال١زخء :حٗ ٖٓ ٚحُٔ ْٜطظزغ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ك ٢حأل١لخٍٓ ،غ َٓ ٍٝحُِٖٓ ريال ٖٓ حُ٘ظَ ك ٢ػيى ٓـَى ػِ ٠كيس ،ك٤غ َٔ٣حأل١لخٍ كُ ٢لظخص ٗٔٞ ٓوظِلشٓ .ئَٗ ًظِش حُـْٔ ٜ٣زق أػِ ٠ػ٘ي رؼ ٞحُلظ٤خص ػٖ حُٔؼظخىًُٝ ،ي إٔ حُلظ٤خص ك ٖٓ ٢حَُٔحٛوش طٌُ ٕٞي ٖٜ٣حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ حًؼَ ٖٓ حُلظ٤خٕ. حُٔٔ٘ش طؼَ ٝحالٗٔخٕ ُوطَ حالٛخرش رٌؼ ٖٓ َ٤حألَٓح .ٝحُِٔ٣ي ٖٓ حُيٕٞٛ حُظ٣ ٢لِٜٔخ حُـْٔ طئىُ ١الٛخرش رخَٓح ٝحُوِذ ٝحَُ٘ح ،ٖ٤٣حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٝحٌَُٔ ٖٓ ١حُ٘ٞع حُؼخٗ ،٢ك ٠ٜك ٢حَُٔحٍس٘ٓ ،خًَ ك ٢حُظ٘لْٝ ،رؼ ٞحٗٞحع حَُٔ١خٕ. * ِ٣ىحى ُٕٝحُ٘وٗ ٚظ٤ـش ُؼٞحَٓ ًؼَ٤س ٌٙٛ ٖٓ .حُؼٞحَٓ حُز٤جش ٝحُظخٍ٣ن حُؼخثِٝ ٢حٍُٞحػشٝ ،حُظٔؼ َ٤حُـٌحث( ٢طل َ٣ٞحُـٌحء ٝحالًٔٝـ ٖ٤حُ١ ٠خهش)ٝ ،حُِٔٞى أ ٝحُؼخىحصٝ ،ؿَٛ٤خ ٖٓ حُؼٞحَٓ. رؼ ٞحُؼٞحَٓ ال ٌٖٔ٣طزيِٜ٣خ ح ٝحُظخػ َ٤رٜخٓ ،ؼَ حُظخٍ٣ن حُؼخثِٓ .٢غ حٌٓخٗ٤ش حُظخػ َ٤ك ٢حُؼٞحَٓ حألهَٓ :ٟؼَ أِٓٞد ك٤خس حُ٘وٚ ٝحُؼخىحصٔٓ ،خ ٣لي ٖٓ ػالؽ ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ًُٝي رـ * حطزخع ٗظخّ ؿٌحثٛ ٢لٓ ،٢غ حُللخظ ػِ ٠حالكظ٤خؿخص حُ٤ٓٞ٤ش ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٝحالهٌ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ حُ٘٘خ ١حُزيٗ٢ * حُلي ٖٓ كظَحص حُؤ ٍٞحُـٔي٣ش. حُزؼِ٣ ٞـؤ ُألى٣ٝش ُلويحٕ حًُٔ ُٕٞخ حٕ حالؿَحءحص حُـَحك٤ش أ٠٣خ طٌ ٕٞه٤خٍ ُزؼ ٞحُ٘خّ رٔزذ حٍَُٝ٠س ُول ٞحُُٕٞ ر ٌٜٙحُطَ٣وش ٖٓ حؿَ حُلي ٖٓ حُٔوخ َ١حُٜل٤ش حالهَ ،ٟكٔ٘٤خ ٜ٣ؼذ حُؼَٔ ػِ ٠طـ ٢ٔٗ َ٤٤حُل٤خس .ح ٝحالٓظـخرش ُِطَم حالهَ. .ٟ حُٝ ٍٞٛٞحُٔلخكظش ػِٛ ُٕٝ ٠ل ٞٛ ٢طلي ػِ ٠حُٔي ٟحُط َ٣ٞرخُ٘ٔزش ُألٗوخ ٙحٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٕٞخىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش ٞٛٝ .كَٛش ُول ٞهطَ حُظؼٌَُِ ٝؼ ٖٓ َ٤حُٔ٘خًَ حُٜل٤ش ٝحالػزخء حُـٔٔ٤ش حُوطَ٤سٓ .غ حالكظلخظ رلن ك ٢حُؼالؽ ٝىٝحكؼ ٚحٌُٔٔ٘ش الٗوخ ٙحُُٞٔٝ ،ُٕٞحؿٜش هطَ حألَٓح ٝػِ٠ حُٔي ٟحُزؼ٤يًُٝ ،ي رٔزذ حُٔٔ٘ش ٠ٓٝخػلخطٜخ. حػَحع حُٔٔ٘ش حُٔلَؽش: * حُشو ٖٓٝ Snoringَ٤أ ْٛأٓزخد حُ٘و٣ُ ،َ٤خىس حُٝ ُٕٞكَ ١حُٔٔ٘ش، رخأله ٚحُٔٔ٘ش حُٜٔلٞرش رٔخ ٣ؼَف رخٗوطخع حُظ٘لْ أػ٘خء حَُ٘ٝٓ ٞٛٝ ّٞ ٤ٜ٣ذ ٖٓ %5حُزَ٘ ،طٔظَه ٢حُِٜخس ٝحُِٔخٕ ٝحُزِؼ ّٞحػ٘خء حُ٘ ّٞكظو ّٞرٔي 25
ٓـَ ١حُظ٘لْ ٓٔخ ٣لي ٖٓ ىه ٍٞحُٜٞحء حػ٘خء حُ٘٤ٜن٣ ٝ ،ئى ١اُ ٢حٛظِحُ حُِٜخس ٝأؿ٘٤ش حُزِؼ٘٣ٝ ،ّٞظؾ ػٖ ًُي حُٜٞص حُٔٔٔ ٠رخُ٘وٝ ،َ٤ػ٘ي حٗوطخع حُ٘لْ ٣ليع حهظ٘خم كٔ٤ظ٤وع حُٜٔخد ػيس َٓحص ٞ١حٍ حُِ َ٤ى ٕٝحُ٘ؼ ٍٞرٌُي .طئى١ ٌٙٛحُظخَٛس حُٟ ٠ؼق حُويٍس ػِ ٢حُ٘ ّٞحُؼٔ٤ن ًُٝي رٔزذ حٗوطخع حُظ٘لْ ُؼٞحٕ ،ػيس َٓحص ك ٢حُٔخػشٝ ،حُلي ٖٓ ٍٞٛٝحُٜٞحء اُ ٢حَُثظٜ٣ .ٖ٤خكذ ٌٙٛحُلخُش حُ٘ؼ ٍٞرخُؤٝ ٍٞحإلٍٛخم ٝحُ٘ؼخّ أػ٘خء كظَس حُٜ٘خٍ هالٍ حُوَحءس أٝ ٓ٘خٛيس حُظِلخُ ،أ ٝحػ٘خء حُؼَٔ حٝه٤خىس حًَُٔزخصًٔ ،خ ٜ٣خد حَُٔ ٞ٣رؼيّ حُويٍس ػِ ٢حُظًَٝ ِ٤هِش حالٗظزخٔٔٓ ٙخ ٔ٣زذ كٞحىع طِلن ٍَٟح رخُٜٔخد حٝ رٖٔ ٣ل٤ط ٖٓٝ .ٚحُ٘خك٤ش حُٜل٤ش ٣ليع ٓ٠خػلخص رٔزذ ٗو ٚحالًٔـ ٖ٤ػِ٠ حَُثظ ٝ ٖ٤ػِ ٢حُوِذ ٝحَُ٘ح ٖ٤٣هي ٣ئى ١الٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٝحالٛخرخص حَُث٣ٞش. ٌُح ٖٓ حُٔ ْٜؿيح حٓظ٘خٍس حُطز٤ذ حُٔوظ ٚهزَ طط ٍٞحألَُٓ ،ظـ٘ذ حُٔ٠خػلخص حُٜٔخكزش الٗوطخع حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘.ّٞ * حُ٘ؼخّ أػ٘خء حُٜ٘خٍ أ ٝحُظؼذ٠٣ :طَد حُ٘ ّٞأػ٘خء حُِ َ٤رٔزذ حٗوطخع حُ٘لْ Sleep Apnoea
. ٜ٣ خد حُ٘و ٚر٘ؼخّ ٗيري حػ٘خء حُٜ٘خٍ رٔزذ حٟطَحد حُ٘ ٝ ّٞطوطغ كظَحط ٚحػ٘خء حُِٝ ،َ٤رٔزذ حالٍٛخم ٝحُظؼذ حُ٘ي٣ي حُ٘خطؾ ػ٘٣ ،ٚليع حُ٘ؼخّ رٌَ٘ هخ ٙرؼي ط٘خٝ ٍٝؿزخص حُطؼخّ ٝأػ٘خء حُ٘٘خ١خص حَُٝط٤٘٤ش ٝحُظ٘والص ُٔٔخكخص ِ٣ٞ١ش حػ٘خء ه٤خىس حُٔ٤خٍس ٓٔخ ٌَ٘٣هطَح ٜ٣يى حُل٤خس هي طظطٌٙٛ ٍٞ 26
. حُظخَٛس ُظٜزق َٟٓخ ٤ٜ٣ذ حُـٜخُ حُؼٜز ٠ٔٔ٣ٝ ٢حُ٘ ّٞحُو ،١َٜحًح ُْ ٣ظْ ط٘و ٚ٤حُلخُش ٝػالؿٜخ طَحكن حَُٔٓ ٞ٣ي ٟحُل٤خس ٝ ،طئػَ ػِ.ٚ٤ طظ َٜأػَح ٝحُ٘ ّٞحُو ١َٜػِٞٗ ٌَٗ ٠رخص ٗؼخّ ال ٓ ٌٖٔ٣وخٓٝظٜخ ك ٢أ١ ٝهض ٝىٓ ٕٝويٓخص .طليع ك ٢أٟٝخع ٝحٝهخص ؿ٘ٓ َ٤خٓزش .كوي طليع ػ٘ي حُو٤خّ رخألػٔخٍ حَُط٤زشٝ ،هي طٌ ٌٙٛ ٕٞحالػٔخٍ رلخؿش ُالٗظزخٝ ٙحُلظَ ٓٔخ ٘٣ظؾ ػٜ٘خ ٓ٠خػلخص ح ٝحٛخرخص هطَس .هي ٔ٣ظي حُ٘ ّٞرؼي كظَس حُ٘ؼخّ ٖٓ ػيس ىهخثن حُٓ ٠خػش ح ٝحًؼَ. * طؼٞرش حُ٘٣ : ّٞلظخؽ حُ٘و ٚحُزخُؾ ُو٠خء ٓ 8 - 7خػخص ًَ ُِ٤ش ٖٓ حُ٘ٔ٤ُ ّٞظؼ٤ي ٗ٘خٝ ٚ١ك٣ٞ٤ظ ٚرٜلش ػخٓشٝ ،هي ٣وظِق ٌٛح حُٔؼيٍ ٖٓ ٗوٚ الهَ ٝطِىحى حٝط٘و ٚحُلخؿش ُِ٘ ّٞكٔذ حُؼَٔ .حٌُؼ ٖٔٓ َ٤رؼخٖٗٓ ٕٞ حُٔٔ٘ش ٜٓخر ٕٞرٜؼٞرش حُ٘٤ُ ّٞالً ٓٔخ ٣ئىر ٢الٛخرظ ْٜرخألٍمَ ُ٣ٝ .ؼَف حألٍم رؼيّ حُٔويٍس ػِ ٠حُ٘٤ُ ّٞالً ،رؼي حالٓظِوخء ٝحالٓظَهخء ُٔيس طِ٣ي ػٖ ٓخػش ٓغ ٛؼٞرش طٞح َٛحُ٘ ّٞكظ ٠حُٜزخف ،رخالٟخكش ُالٓظ٤وخظ ػيس َٓحص أػ٘خء حُ٘ٓ ،ّٞغ ػيّ حُ٘ؼ ٍٞرخَُحكش أػ٘خء حُٜ٘خٍ. * طٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘: Sleep Apnea Syndrome ّٞه ٌٙٛ ٢حُلخُش ال َٜ٣حَُٔ ٞ٣اُ ٠حَُٔكِش حُؼخُؼش أ ٝحَُحرؼش ٖٓ حُ٘( ّٞحإلٗزخع حُ٘٣ .)٢ٓٞليع طوطغ حُ٘ ّٞرٔزذ حُظـَ٤حص حُ٤َٜٗٞٓش ُِ٘ؼخّ حُظ ٢طئػَ ػِ ٢حُٔ٤خالص حُؼٜز٤ش ك ٢حُيٓخؽ أػ٘خء حُ٘ ّٞكظٔزذ حٍطوخء حُؼ٠الص ٝطظَحؿغ هخػيس حُِٔخٕ ُِوِق ٝطظلَى حُِٜخس ُألٓلَ ٓٔخ ٣ئى ١حُ ٠حٗوطخع حُ٘لْ ،رٔ٘٤خ طلخكع حَُٔحًِ حُلٔخٓش ػِ ٠كؼخُ٤ظٜخ إلروخء حُظ٘لْ ٝحُوِذ ٣ؼٔالٕ .رٔزذ طٌَحٍ ٌٙٛحُؼِٔ٤ش 27
أػ٘خء حُُ٘ٞ ّٞكع ك ٢حَُٔ ٠ٟحٌُُ ٖ٣ي ْٜ٣ط٘خًٍ ) OSA (Obstructiv sleep apnea ط٤٠ن ك ٢حُزِؼ ّٞحألٗل٣ ٢ظَحكن ٓغ طَحؿغ كٌ ٢هِلٔٓ ٢خ ٣ئىُ ١الٛخ٣ش رًٓٞش ٗي٣يس ك ٌٙٛ ٢حُٔ٘طوش ٝك ٢حُل٘ـَس. آُ٤ش حُ٤وظش :Mechanism of Arousal اًح حٓظَٔص ح٤ُ٥ش حُٔخروش ري٣ ٕٝوظش ،كبٕ ًُي ٣ئى ١اُٞٓ ٠ص حَُٔٞ٣ رخالهظ٘خم ،رٔزذ ٗو ٚحألًٔـزٖ حُ٘ي٣ي ك ٢حُيّ ٓٔخ ٠٣ؼق حُيٓخؽ ٣ٝئى ١حُ٠ طٞهق حُوِذ ٖٓ .كٌٔش حُوخُن ٣ئىٗ ١و ٚحألًٔـ ٖ٤ال٣وخظ حَُٔ ٞ٣رٔزذ ط٘ز ٚ٤حُيٓخع حالٗؼٌخٓ ٢أػ٘خء حُ٘ ّٞى ٕٝحٍحىس حُ٘و ٚحُٔؼ٘ .٢حُ٤وظش حُِ٤ِ٤ش حُٔٔظَٔس طئىُ ١الٛخرش رخُ٘ؼخّ حُٜ٘خٍ ١حٗ Drowsiness vigilanceٝؼخّ حُ٤وظش .daytime sleepiness ٣ؤْ طٞهق حُظ٘لْ اُ: ٠ طٞهق حُظ٘لْ حالٗٔيحى٣ : OSA١ظٞهق ؿَ٣خٕ حُٜٞحء ٣ٝظلَى ؿيحٍ حُٜيٍرلًَخص ػـخثز٤ش٣ .ظٞهق حُ٘٤ٜن ٝحُِكٓ َ٤غ روخء كًَش حُٜيٍ ظخَٛس، ُظؼ ٞ٣ٞػـِ حُظ٘لْ. طٞهق حُظ٘لْ حًَُِٔ٣ : CSA١ظٞهق حُظ٘لْ حُ٘٤ٜن حٝال ٓٔخ ٘ٔ٣غ ؿَح٣خٕحُٜٞحء رخالطـخ ٖ٤ٛكظظٞهق كًَش حُؼ٠الص ٝحالٟالع ك ٢ؿيحٍ حُٜيٍ. طٞهق حُظ٘لْ حُٔشظَى ٣ :Mixedزيأ طٞهق حُظ٘لْ ًَِٓ٣خ ٚ٤ِ٣طٞهقحٗٔيحى.١ * أالّ حُظ ٝ َٜحُٔلخطَ٣ :ظٌ ٕٞحُؼٔٞى حُلوَ 33 ٖٓ ١كوَسٞ٣ٝ ،ؿي رًَ ٖ٤ كوَس ٝأهَ ٟكخؿِ ٣و ٖٓ ٢حُ٠ـٝ ٢حالكظٌخى (ٓٝخىس ؿَٝ٠ك٤ش( ،حُيٓي) ٝإ ٌٙٛ حُٓٞخثي طٔ ٌّٖ حُؼٔٞى حُلوَ ٖٓ ١حإلٗل٘خء حُ ٠حُـٜخص حُٔوظِلشٝ ،طٔ َٜكًَش حُلوَحص ٝطٔ٘غ اكظٌخًٜخ ٓغ رؼٜ٠خ ،طوَ َٓٗٝش ٌٙٛحُـ٠خٍ٣ق ٓغ طويّ حُؼَٔ٣ .ظٌ ٕٞحُظَٜ ٖٓ حُؼٔٞى حُلوًَٝ ١خكش حُؼ٠الص حَُٔطزطش رٝ ٚحالٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش ٝحالػٜخد ،اٟخكش حُ ٠حَُٝحرٝ ٢حألٗٔـش حُٔوظِلش. رؼخٗ ٢حٌُؼ ٖٓ َ٤حُزيٗخء ٖٓ آالّ حُظٔٓ ،َٜخ ٣ظطِذ َٓحؿؼش حُطز٤ذٝ ،ؿخُزخ ٓخ ٌٕٞ٣حُٔزذ طوِ ٚػ ،٢ِ٠ح ٝالٓزخد َٓ٤ٟش ٓؼَ طآًَ حُـ٠خٍ٣ق ،ح ٝرٔزذ حُظويّ ك ٢حُٖٔ أ ٝحُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗشٝ ،طليع حالالّ رٔزذ رؼ ٞحالٓظويحٓخص حُوخ١جش ُِؼ٠الص ٝحُٔلخ َٛػ٘ي حُلًَش أ ٝحُٔ٘ٝ ٢حػ٘خء حُـِ.ّٞ
28
ُِ٣خىس ُٕٝحُـْٔ ٝحُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش ىً ٍٝز َ٤ك ٢حٍطلخع حإلٛخرخص رآالّ حُظَٜ ٝحُظٜخرخص حُٔلخٝ َٛهخٛش ٓلخ َٛحًَُزظ .ٖ٤حٕ حُؼَٔ ػِ ٠اٗوخ ٙحُُٕٞ ٝططز٤ن رَحٓؾ ُٔٔخٍٓش حُ٘٘خ١خص حُل٣ِ٤خث٤ش ٝحَُ٣خٟش ٝحطزخع َ١م حُـِّٞ حُِٔٝ ،ْ٤طـ٘ذ ٛؼٞى حُٔالُْ حُؼخرظش طٔؼَ ٓيهَ حٓخُِٓٞ ٢هخ٣ش ٖٓ حإلٛخرش رآالّ حُظ َٜأ ٝحُٔلخ.َٛ ُ٣خىس حُظؼَم –:حُظؼَم ظخَٛس ٣ٍَٟٝش ُظ٘ظ ْ٤كَحٍس ؿْٔ حالٗٔخٕ ٝطٔخػي حُ ٌِِ ٠ك ٢حُظوِ ٖٓ ٚحُٔٞحثَ ٝحالٓالف حُِحثيسٝ ،هي ٌٕٞ٣حُظؼَم حكي حػَحٝ حٟطَحرخص حُٜلش ح ٝحالٛخرخص. ُِٔٔ٘ش ى ٍٝك٣ُ ٢خىس حُظؼَمٝ ،هي طَطز ٢رخالٟطَحرخص حُ٘لٔ٤ش ٓؼَ حُظٞطَ ٝحُوِن ٞٓ ٝء حُلخُش حُ٘لٔ٤ش أ ٝحُؼٜز٤ش أ ٝحُ٠ـ ٢حُ٘لٔ ٝ ٢حُؼخ١لٝ ،٢حالًظجخد أٝحُ٘ؼ ٍٞرؼيّ حالٓخًٕٔ .خ حٕ الٟطَحد ٝأَٓح ٝحُـيى حُٜٔخء هخٛش حُـيس حُيٍه٤ش ىٍٝكًُ ٢ي. رخالٟخكش ُإلؿٜخى حُِحثيٝ ،ىٍؿش حُلَحٍس حُؼخُ٤ش حُوخٍؿ٤ش .طظًَِ ٌٙٛحُظخَٛس ك ٢رخ ٖ١حُ٤ي ٝ ٖ٣حُويٓٝ ،ٖ٤ك ٢ػ٘خ٣خ حُـْٔ ،طلض حإلرٝ ،٢حُٞؿٝ ،ٚك٘ٓ ٢طوش حُـٌع ٝر ٖ٤حُلوٌ.ٖ٣ * حُشؼ ٍٞرخُلَ ح ٝرخُزَى٘٣ :ظوَ حالكٔخّ رخُلَحٍس ٝحُزَٝىس ػٖ ٣َ١ن ٜٗخ٣خص حالػٜخد حُطَك٤ش حُظ ٢طظلٌْ ك ،ٚ٤ط٘طِن حُٔـٔخص حُلَحٍ٣ش ٖٓ حُلزَ حُ٘٣ ،٢ًٞئى١ حٛخرظٜخ رخُوَِ حُ ٠حٟطَحد حالكٔخّ رخُلَحٍسًٔ ،خ حٕ َُِٜٗٞٓخص ٝحالٟطَحرخص حُ٘لٔ٤ش طخػ َ٤ػٌِٛ ٠ح حالكٔخّ. حٕ حٟطَحد حُ٘ظخّ حال ٢٠٣ك ٢حُـْٔ (هخٛش ك ٢كخُش حُٔٔ٘ش ) ٣ئى ١حُ٠ حٟطَحد ححُ٘ظخّ حُلَحٍٝ ،١حٟطَحد ك ٢ػَٔ ٓٔظوزالص حُلَحٍس ىحهَ حُلزَ حُ٘ٔٓ ،٢ًٞخ ٣ِ٣ي ٖٓ حإلكَحُحص حُوخػي٣ش ،حالىٍ٘٣خُٝ ٖ٤حٍُ٘ٞحىٍ٘٣خُ.ٖ٤ ُ٣خىس حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ ٣ئى ١حُ ٠حٗولخ ٝكً ٢ظِش (كـْ ً ٝؼخهش )حُؼ٠الص، ٓٔخ ِ٣ؼذ ى ٍٝك ٢حالٟطَحد حُلَحٍ.١ حُطلق حُـِي ٝ ١حإلطخرش رخُظٜخد ك ٢ؽ٤خص ٝػ٘خ٣خ حُـِي
29
*حُظؼذ حَُٔ٣غ ٓظلٞرخ رخُِٜخع حػ٘خء حُـٜي حُزٔ٤ؾ :رخَُؿْ حٕ حُل٘ـَس ٢ٛ حُٜٔخّ حالُِ ٍٝظ٘لْ حال حٕ حٟطَحد كًَش حالكزخٍ حُٜٞط٤ش حُظ ٢طظزخػي حػ٘خء حُ٘٤ٜن ٝطظوخٍد حػ٘خء حُِكُ َ٤ظ٘ظ ْ٤كًَش حُٜٞحء طئى ١ػ٘ي حالٗٔخٕ حُٔٔ ٖ٤حُ٠ حػخهش ك ٢حُظ٘لْ هي ٌٕٞ٣حُ٘ؼ ٍٞرخُِٜخع حػ٘خء حُٔـٜٞى حُزيٗٓ ٢ئَٗ ه ١ٞػِ٠ َٓٓ ٝخ ك ٢حُـٜخُ حُظ٘لٔ ،٢ح ٝحالٛخرش رظ٤٠ن ك ٢حَُ٘ح ٖ٤٣حُظخؿ٤ش حُوِز٤ش. * حالًظجخد: ػِ ٠هخثٔش حالَٓح ٝحُ٘لٔ٤ش ٤ٜ٣ذ ًخكش كجخص حُٔـظٔغ ٞٛٝ .كخُش َٓ٤ٟش طـؼَ حالٗٔخٕ ٣لٌَ رطَ٣وش ِٓز٤شٔ٣ٝ ،زذ حُ٘ؼ ٍٞرخٌُٗذ حُيحثْ ،رخالٟخكش ُزؼ ٞحالػَح ٝحُظخُ٤ش :
.1
حُ٘ؼ ٍٞرخَُِٔ ٝحإلكزخٛٝ ١ؼٞرش ك ٢حُظًَٝ ،ِ٤ػيّ حُٔويٍس ػِ ٠حطوخً حُوَحٍح 30
.2كوي ٓظؼش حُل٤خس ٜٓلٞرش ر٘ظَس ط٘خإّ. .3حٟطَحد رخُ٘.ّٞ ٣ُ .4خىس حالًَ ٝكَ ١حُ٘٤ٜش ٝحَُ٘حٛش. .5حُظؼذ ٖٓ أٓ ١ـٜٞى ٝ ،حُؼٜز٤ش حُيحثٔش. .6حُظلٌ َ٤ك ٢حالٗظلخٍ ٝحُظوِ ٖٓ ٚحُل٤خس .حٝاٌ٣حء حُ٘لْ أ ٝحُٔل٤ط.ٖ٤ .7حالهيحّ ػِ ٠حالٗظلخٍ. ػ٘ي حُ٘ؼ ٍٞرخكي حالػَح ٝحُٔخروش حًٌَُ ٣ـذ حٓظ٘خٍس حُطز٤ذ أٓ ٝويّ حَُػخ٣ش حُٜل٤ش٤ُ .ظْ ٓ٘خه٘ش ه٤خٍحص كويحٕ حُ .ُٕٞحٕ حُظٌٖٔ ٖٓ هل ٞحُوِٖٓ َ٤ حُ٣ ُٕٞئى ١حُ ٠طلٖٔ حُلخُش حُٜل٤ش ٘ٔ٣ ٝغ ًؼ ٖٓ َ٤حُٔ٘خًَ حُٔظؼِوش رخُٔٔ٘ش. ٌٕٞ٣كويحٕ حٌُ٘ٔٓ ُٕٞخ ٖٓ هالٍ حُظـَ٤٤حص ك ٢حُ٘ظخّ حُـٌحثُ ٢الٗٔخٕ ٓغ حُظٔخٍ ٖ٣حُل٣ِ٤خث٤ش ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗٝ ،٢طـِٞٓ َ٤٤ى ٢ٔٗٝحُل٤خس. ك ٢رؼ ٞحُلخالص حُظ ٢الطظْ حالٓظـخرش ح ٝحُظخهِْ ٓغ حُطَم حُطز٤ؼ٤ش الٗوخٙ حُ ُٕٞهي ٣ظطِذ رؼ ٞحُٛٞلخص حُؼالؿ٤شٝ ،ك ٢رؼ ٞحُو٤خٍحص ٜ٘٣ق رخؿَحء ؿَحكش الٗوخ ٙحُ.ُٕٞ حُٞهخ٣ش ٖٓ حُٔٔ٘ش: ٣ـذ حُٔلخكظش ػِ ٠حُ ٖٟٔ ُٕٞحُٔؼخ َ٤٣حُٜل٤شٌُُ ،ي ال ري ٖٓ حطوخً هطٞحص ٣ٍَٟٝش ُٔ٘غ ُ٣خىس حُُ ُٕٞظـ٘ذ حالٟطَحرخص ٝحُٔ٘خًَ حُٜل٤ش حَُٔطزطش رٞٓ ،ٚحء ًخٕ حُ٘و٣ ٚؼخٗ٣ُ ٖٓ ٢خىس حُ ُٕٞكخُ٤خ ،أُٚٗٝ ٝ ٛل٣ٝ ٢و٘ ٖٓ ٠هطَ حالٛخرش رخُٔٔ٘ش ٖٓ ،حُٔٔظلذ حطوخً حُوطٞحص حُ٣ٍَٝ٠ش ُٔ٘غ ُ٣خىس ُٕٝحُـْٔ ً ٢ٛٝحص حُوطٞحص حُظ ٢طؼَٔ ػِ٠ حٗوخ ٚٛحٝطلخكع ػِ ٚ٤ػخرظخ : ** ٝحكيس ٖٓ أ ْٛحُوطٞحص حُؼخرظش الٗوخ ٙحُٔٓ ٢ٛ ُٕٞخٍٓش حُٔـٜٞى حُزيٗ٢ ٝحَُ٣خٟش حُ٤ٓٞ٤ش ٢ٛٝحُظ ٌٖٔ٣ ٢حُو٤خّ رٜخ ُٔ٘غ ُ٣خىس حُٝ .ُٕٞكوخ ٌُِِ٤ش حالَٓ٤ٌ٣ش ُِطذ حَُ٣خٔ٣ ٢ٟظط٤غ حُ٘و٘ٓ ٚغ ُ٣خىس ُٚٗٝرو٠خء 150اُ٠ 250ىه٤وش ٖٓ حُ٘٘خ ١حُٔؼظيٍ حُ٘يس ك ٢حألٓزٞعٓ ٞٛٝ ،ظً ٢ٓٞؼخكش حألٗ٘طش حُزيٗ٤ش ٝطَ٘ٔ حُٔ٘ ٝ ٢حُٔ٘ ٢حَُٔ٣غ ٝحُٔزخكش ٝحُـَ.١
31
حطزخع ٗظخّ ؿٌحثٛ ٢ل ٞٛٝ ،٢حُظِحّ ُ َ٣ٞ١ظلي٣ي ٓخ ٣ؤًَِ٘٣ٝ ٚرٚ حالٗٔخٕٞٓ ،حء ًخٕ ًُي رظ٘خٝ ٍٝؿزخص ٛل٤ش ًخِٓش ،حٝؿزخص هل٤لش. ٝحُظًَ ِ٤ػِ ٠أ١ؼٔش ٓ٘ول٠ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣شٓٝ ،ـٌ٣خص ًؼ٤لشٓ ،ؼَ حُلٞحًٝ ٚحُوَٝ٠حص ٝحُلزٞد حٌُخِٓش.
طـ٘ذ حُي ٕٞٛحُٔ٘زؼش ٝحُلي ٖٓ حُلِ٣ٞخص ٝحُلي ٖٓ حَُٔ٘ٝرخص حٌَُٔ٣ش ٝحُـخُ٣ش ٝحٌُل٤ُٞش.
32
ٖٓ حُٔظؼخٍف ػِ ٚ٤حٗ ٚال ٞ٣ؿي ؿٌحء ٓ٘لَى ٣لظ ١ٞػِ ٠ؿٔ٤غ حُؼ٘خ َٛحُـٌحث٤ش حُظٗ ٢لظخؽ اُٜ٤خ حالٗٔخٕ .حال حٗ ،ٚهي ٗظ َٔ ُ ٌٖ ٖٓ حُظٔظغ رٌٔ٤خص ٛـَ٤س ٖٓ حُي ٕٞٛحُٔ٘زؼش ،رخالٟخكش ُأل١ؼٔش ػخُ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣شُ ،ظِز٤ش حالكظ٤خؿخص حُ٤ٓٞ٤ش ٖٓ حُؼ٘خ َٛحُـٌحث٤ش رخهظ٤خٍ ٓـٔٞػش ٓظ٘ٞػش ٖٓ حُطؼخّ ٞ١حٍ حُ،ّٞ٤ ٖٓ حالك َ٠حهظ٤خٍ حُـٌحء حٌُ٘٣ ١ـغ ػِ ٠حُ ُٕٞحُٜلٛٝ ،٢لش ؿ٤يس ك٢ ٓؼظْ حألك٤خٕ ٝرٔخ ٣ظ٘خٓذ ٓغ حُطخهش حُٔزٌُٝش، حٓخُ٤ذ ٓ٘غ ُ٣خىس حُ :ُٕٞحُظًَ ِ٤ػِٓ ٠ظؼش حُ٘٘خ ١ك ٢حُل٤خس حُظ ٢طظ ٖٔ٠هطش أًَ حُٞؿزخص حُٜل٤ش حُٔٔظؼش٘ٓ ،ول٠ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٓغ َٓحػخس ٓخ ٢ِ٣ * طـ٘ذ حُٞهٞع كٜٓ ٢خثي حالػالٗخص حُيػخث٤ش حُظ ٢طيػُ ٞظ٘خ ٍٝحألؿٌ٣ش ػٖ ٣َ١ن حُظلل ِ٤كٓٝ ٢خثَ حالػالّ حُٔوظِلش. * ٟز ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ كٔذ حُلخؿش ْ٤ُٝكٔذ حَُؿزشٓ ،غ حُظٞهق ػ٘ي حُلخالص حُظ ٢طئىُِ ١وَٝؽ ػٖ حُٔ٤طَس ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ. * حُٔلخكظش ػِ ٠حُ٘ٔ ٢حُـٌحثٝ ٢طيًٝ ٖ٣ٝظخرش ٓخ ٣ظْ ط٘خ ٖٓ ُٚٝحُطؼخّ ، ٤ًٔٝظ ،ٚر٘ـغ ػِِٞٓ ٠ى حُٜٔ٘ؾ حُٜل ٢حُِٔ ْ٤ك ٢حُظـٌ٣ش َٓ٣ٝن ٟز٢ حُوخػيس حُٜل٤ش ُِظـٌ٣ش. * طلي٣ي حٝحهخص ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝحُظؼَف ػِ ٠ػالٓخص حُـٞع ٝػالٓخص حُ٘ؼٍٞرخُ٘زغ ٝحُظٞحكن ٓؼٜخ. *ىٍحٓش ٓٝؼَكش حُظـَ٤حص ك ٢حُٔظٝ َٜحٌَُ٘ ٢ٔٗٝحُظٝ ٍٜٞحُٞهٞف ػِٜ٤خ رؼي كظَس ُٓ٘٤ش ٖٓ حطزخع حالٍٗيحص حُٔظؼِوش رٌٔخكلش حُٔٔ٘ش. * حُظوطُِٔٔ ٢٤ظوزَ! ٟٝٝغ حٓظَحط٤ـ٤خص ُِظؼخَٓ ٓغ كخالص ٖٓ ٌٛح حُ٘ٞع، 33
ٝحُٔ٤طَس ػِ٤ًِٞٓ ٢خص حألًَ ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗ. .٢ * َٓحهزش حُ ُٕٞرخٗظظخّ٣ .ؼط ٢كخكِ ُِٔ٤طَس ػِ،ٚ٤
حُ٘ل ٚحٌَُ٣ ١حهذ ُٚٗٝػِ ٠حألهَ َٓس ك ٢حألٓزٞع أًؼَ ٗـخكخ ك ٢طـ٘ذ ُح٣خىس حُ.ُٕٞ
َٓحهزش حُ ُٕٞطؼطٓ ٢ئَٗح ػِٓ ٠خ ٣زٌٍ ٖٓ ؿٜي ٓٝخ َٜ٣ف ٖٓ ١خهش، ٔ٣ٝخػي ك ٢حٌُ٘ق ػٖ حُِ٣خىس حُٜـَ٤س ك ٢حُ ُٕٞهزَ إٔ طظلخهْ حٌُِٔ٘ش. ػزؾ حُوطش حُظل٤ش ُِٔلخكظش ػِ ٠حالٗـخُ .حُظٔٔي رخُوطش حُٜل٤ش ُُِٕٞ ٞ١حٍ حألٓزٞعٝ ،ك ٢حُؼطالص ٝحألػ٤خى رخُويٍ حٌُٖٔٔ٣ِ٣ ،ي ٖٓ كَ ٙحُ٘ـخف ػِ ٠حُٔي ٟحُط .َ٣ٞحٕ حطزخع حُزيحثَ حُـٌحث٤ش حُظ ٢طؼي ُِٔٔخػيس ػِ ٠كويحٕ حًٌُُٝ ُٕٞي ط٘خ ٍٝحُؼالؿخص حُ٘ؼز٤ش ح ٝطؼخ ٢١حالػ٘خدٝ ،حُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕ هي طؼَ ٝحُ٘و ٚالػخٍ ؿٓ َ٤لٔٞىس ُٖٝ ،طُلْٔ حٌُِٔ٘ش رخَُؿْ ٖٓ ٓليٝى٣ش حُ٘ـخف ُزؼ ٞحُلخالص حُظ٣ ٢ظ َٜرؼ ٞكؼخُ٤خطٜخٓ ٌُٖٝ .الٓش ٌٙٛ حُٔ٘ظـخص أَٓ ٌٓ٘ٞى كٔ٣( . .ٚ٤ظط٤غ حُ٘و ٚحُل ٍٜٞػِٜ٤خ ىٛٝ ٕٝلش ١ز٤ش)
34
رخَُؿْ ٖٓ ػيّ حػظٔخى ح ٝحهَحٍ ٓؼظْ حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش ٖٓ هزَ اىحٍس حُـٌحء ٝحُيٝحء ،اال إٔ رؼ ٌٙٛ ٞحُٔٞحى ،رٔخ كًُ ٢ي حُٔ٘ظـخص حُظٌٔ٤ِ٤ش (ٛٝلض رخٜٗخ "١ز٤ؼ٤ش") ،ال طٟٞق حالػخٍ حُـخٗز٤ش ٝحُظ ٢هي طلَٔ ك٤١ ٢خطٜخ حُوطَ .كظ ٠حٕ رؼ ٞحُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕ ٌٖٔ٣إٔ طٔزذ ٓ٠خػلخص ػ٘ي ط٘خُٜٝخ رٌٔ٤خص ٓلَ١ش٣ .ـذ حُظ٘ز ٚ٤حُ ٠حٕ ٌٓٗٞخص حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش هي ال طٌٞٓ ٕٞكيسٔٓ ،خ ٔ٣زذ حَٟحٍح حٝآػخٍ ؿخٗز٤ش ال ٌٖٔ٣حُظ٘زئ رٜخٝ ،هي طٔزذ حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش طيحهالص ٝطلخػالص هطَ٤س ٓغ رؼ ٞحُٛٞلخص حُؼالؿ٤ش حُطز٤ش.
حُظوِ ٖٓ ٚحُٔٞحثَ حُِحثيس :ػ٘يٓخ ٌٔ٣ذ حُ٘و ٚح٣ ٝلوي ٖٓ ُٚٗٝكخٕ ًٔ٤ش حُٔٞحثَ ٢ٛح ٍٝحالٗ٤خء حُظ ٢طظـً .َ٤٤ؼَ٤ح ٓخ طٜ٘ي حؿٔخّ حُزيٗخء حالكظلخظ رزؼ ٞحُٔخءٝ ،حُظ ٢هي طٌٜٓ ٕٞلٞرش رخٍطلخع كٟ ٢ـ ٢حُيّ ٖٓ .حُطز٤ؼ ٢حٕ ٣ل َٜطَحًْ حُٔٞحثَ ٣ُٝخىطٜخ ك ٢حالٗٔـش ػ٘ي حألكَحى حُٜٔخر ٖ٤رخُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش.
رـ ٞحُ٘ظَ ػٖ حٌُٔ٤ش حُٔظ٘خُٝش ٌٙٛ ،حُٔٞحثَ حُِحثيس ال طٌَ٘ أ ١هطَػِ٠ حُـْٔ ٓخ ُْ طٌٖ ٘ٛخى ٓ٘خًَ ٛل٤ش ١ز٤ش ،ال طزو ٠حُٔٞحثَ حُِحثيس ك ٢حُـْٔ ألؿَ ؿٝ ،٠ٔٔٓ َ٤أهَ٤ح ،كبٕ حُٔخء ٣ـذ حٕ ٣وَؽ ٝ .طٔظؼَٔ حُلٔ٤ش هِِ٤ش حُِٔق ٓٝيٍحص حُزً ٍٞؼالؽ ُِظوِ ٖٓ ٚحُٔٞحثَ حُِحثيس .طٞؿي ٛٝلخص ٓوظِلش ٓظخكش ٓظيحُٝش ر ٖ٤حُ٘خّ ٌُٖٝحأل١زخء ْٛحُٔوظ ٕٜٞك ٢ػالؽ طِي حُلخالصٝ . طٔ َ٤حألى٣ٝش حُٔٞٛٞكش الٕ طٌ ٕٞأًؼَ كؼخُ٤ش ٝػخىس ٓخ طٔظويّ ك ٢ػالؽ حٍطلخع 35
ٟـ ٢حُيّ ٝأَٓح ٝحُوِذ ،أ ٝأَٓح ٝحٌُِ٘٣ٝ .٠زـ ٢طـ٘زٜخ ًٛٞلش ُؼالؽ حُٔٔ٘ش. حٓظويحّ ٓيٍحص حُز ٍٞطئىُِ ١ظوِ ٖٓ ٚرؼ ٞحُٔٞحثَٔٓ ،خ ٔ٣خػي ػِ ٠هلٞ ُٕٝحُـْٔ ٓجخص ٖٓ حُـَحٓخص كوٞٓ(٢حثَ)٣ ،ؼٞى حُُٟٞ ُٕٞؼ ٚحُطز٤ؼ ،٢كخٍ ط٘خ ٍٝحُٔٞحثَ ٝحالٓالفٝ .ال ٣ئى ١اُ ٠كويحٕ حُي.ٕٞٛ حٓظويحّ ٓيٍحص حُز ٌٖٔ٣ ٍٞحٕ ٔ٣زذ ٓ٠خػلخص ًزَ٤سٓ ،ؼَ ٗٞرخص ٖٓ حُيٝهش، َٓ ٝػش ك ٢حُ٘ز٘ٓٝ ،ٞخًَ ك ٢حٌُِٗٝ ،٠خىٍح ،كخالص هخطِش ٖٓ حُوِذٌٖٔ٣ . ٓٔخػيس حالٗوخ ٙحُٜٔخر ٖ٤رِ٣خىس حُ ُٕٞحٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞحكظزخّ حُٔٞحثَ ك٢ حُو٠خء ػِ ٌٙٛ ٠حٌُِٔ٘ش (أ ١حُظوِ ٖٓ ٚحُٔٞحثَ حُِحثيس ) ػٖ ٣َ١ن هلٞ ط٘خ ٍٝحُٜٞى( ّٞ٣حال١ؼٔش حُٔخُلش ،حُِٔق) .اًحهل ٞحُ٘و٤ًٔ ٖٓ ٚش حُطؼخّ حُٔظ٘خِ٣ ،ٍٝىحى ُي ٚ٣اىٍحٍ حُز ٍٞرٌَ٘ ١ز٤ؼ( ٢كويحٕ حُٔٞحثَ حُطز٤ؼٔٓ .)٢خ ٣ئىُِ ١ظوِ ٖٓ ٚحُٔخء حُِحثي. ٔ٣ظط٤غ حُزؼ ٞحُظوًِ2 ٖٓ ٚؾ ك ّٞ٣ ٢حُٞحكي ،ػٖ ٣َ١ن كوي حُٔٞحثَ حُِحثيس (حُٔخء) ك ٢حُـْٔ ْ٤ُٝ ،ال ٞ٣حُي ٕٞٛػالهش رٌُي .حٕ ًـْ ٝحكي ٖٓ ىٕٞٛ حُـْٔ ٣لظلع رؤ٤ش ٓ 7700ؼَس كَحٍ٣شٌٛ ،ح ٣و ٢٠رزٌٍ حُِٔ٣ي ٖٓ حُـٜي ُٖٔ ٣َ٣ي حٗوخٝ ،ُٚٗٝ ٙرٔل ّٜٞحهَ ٣ـذ حٕ ٣زٌٍ حالٗٔخٕ ٓخهٔ٤ظٝ 7700 ٚكيس كَحٍ٣ش ٌَُ ً1ـْ ٖٓ حُي ٕٞٛحَُٔحى حُظوِٜ٘ٓ ٚخٌٛٝ .ح ُٖ ٣ظلون رُٜٔٞش ٝكَٟخ ً حٕ ٗوٓ ٚخ رلخؿش ٍٓ 2000ؼَ كَحٍ ٖٓ ١حؿَ حُو٤خّ رخػٔخُٚ ٝحكظ٤خؿظ ٚحُل٣ٞ٤ش حُ٤ٓٞ٤شٓ ،غ حُللخظ ػِ ُٕٝ ٠حُـْٔٝ ،طْ طـ َ٤٤حُ٘ظخّ حُـٌحث٢ حُوخ ٙر٤ُ ٚلوي ً2ـْ ك ٢حُ ّٞ٤حال ٖٓ ٍٝحُلٔ٤ش ٔ٣ظط٤غ حُٔطِغ ٓؼَكش حُُٕٞ حُٔلوٞى ٓؼظٔ ٖٓ ٚحُٔخء الٕ كويحٕ ً2ـْ ٖٓ ى ٕٞٛحُـْٔ رلخؿش ُؤخٍس 14400 ٝكيس كَحٍ٣ش رخالٟخكش ٍٝ 2000كيس ُظـط٤ش حالكظ٤خؿخص حُل٣ٞ٤ش (ٓؼيٍ حالٞ٣ )ٌٛٝ .ح ٣ؼ٘ ٢رٌٍ 7حٟؼخف حُٔـٜٞى حُ ٖٓ ! ٢ٓٞ٤حُٜؼذ طلو٤ن ًُي! ٖٓ حألك َ٠طـ٘ذ حٓظويحّ ٓيٍحص حُز ٍٞاال رخٓظ٘خٍس حُطز٤ذ. حال ٞ٣حُوخػي(Basal Metabolic Rate) .١ ٣ظْ كٔخد ٓؼيٍ حأل٣غ ك ٢كخُش حَُحكش رخُظَحرؾ ٓغ كٔخد ٓئشَ ًظِش حُـْٔ ٣ ٝؼَف ٓؼيٍ حأل٣غ ك ٢كخُش حَُحكشٓ( :ؼيٍ حٓظٜالى حُطخهش ٖٓ حُٞكيحص حُلَحٍ٣ش ٌَُ ٓ 24خػش كٟٝ ٢غ حَُحكش) .حٕ ٓؼَكش ٗٔزش حال٣غ ٔٗٝزش حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ ،طٔخػي ػِ ٠حطزخع َ١م حًؼَ ٝحهؼ٤ش ُول ٞحُ ،ُٕٞرخطزخع ػخىحص حالًَ ٝحُظٔخٍ ٖ٣حُٔ٘خٓزش٣ٝ .ؼظوي حٗ ٚرخالٌٓخٕ هل ٞطَحًْ حُي ٕٞٛك٢ 36
ٓ٘طوش ٓليىس ٖٓ حُـْٔ ى ٕٝؿَٛ٤خُِٝ ،ل ٍٜٞػِٗ ٠ظ٤ـش ح٣ـخر٤ش ٣ـذ ٍكغ ٓٔظ ٟٞحال ٞ٣ك ٢حُـْٔ، طلظخؽ حُظلخػالص حُل٣ٞ٤ش ىحهَ حُـْٔ حُ ٠حُطخهش ،كوال٣خ حُـْٔ طلَم
حُطخهش ٓغ ًَ ُلظش ٖٓ حُل٤خس الٗـخُ ًخكش ػِٔ٤خص حالٓظَٔحٍ٣ش ك٢ حُٞؿٞى ،حرظيح ًء ٖٓ ك٤خس حٞٓٝص ًَ هِ٤ش ،طظزخ ٖ٣حكظ٤خؿخص حُـْٔ ُٔؼيٍ
حُطخهش كٔذ ٓئَٗ ًظِش حُـًْٔٔ .خ طظزخ ٖ٣حكظ٤خؿخص حُـْٔ ُِطخهش ٖٓ ٟٝغ حَُحكش حُٟٝ ٠غ حُ٘٘خٝ ١حُلًَش٣ٝ .لظخؽ حُـْٔ ُِلي حالىٗ ٖٓ ٠حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢ػِٔ٤خص حأل ٞ٣حألٓخٓ٤ش ٝحُظ٣ ٢طِن ػِٜ٤خ حال ٞ٣حُوخػي.١ )ٝ .(Basal Metabolic Rateالٓظَٔحٍ حُل٤خس ٣ـذ حٕ ٔ٣ظَٔ حًٔيس حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝحكظَحهٜخ ُظ٤ُٞي حُطخهش رٞؿٞى حُٜٞحء ،كخُوِذ ٔ٣ظَٔ ر٠ن حُيّ ٝحَُثظخٕ رخُظ٘لْ ًٌُ ، .ي حإلكَحُ حُٝ ٢َٜٗٞٓحالٗوزخ ٝحُؼ ٢ِ٠رخالٟخكش ُِطخهش حُالُٓش ُِللخظ ػِ ٠ىٍؿش كَحٍس حُـًٌُْٔ .ي حُطخهش ٣ٍَٟٝش ُؼَٔ حُـٜخُ حُؼٜز٢ ٝػِٔ٤ش حُٝ ْ٠ٜحالٓظٜخٝ ٙحالهَحؽ (حُـٜخُ حُٝ ٢ٔ٠ٜحُزٗٝ .) ٢ُٞلظخؽ ُلَم حُِٔ٣ي ٖٓ حُطخهش ك ٢حُظ٘لْ ٝك ٢حُظلٌٝ َ٤ك ٢حُ٘زٝ ٞكٝ ٢حُولوخٕ ٝ حُ٘ظَ حُن حُن .أ ١حالٗٔخٕ ٣لَم حُطخهش ى ٕٝحٕ ٣ظلَى ٣ٝلَم حُطخهش ُ٘٤خّ. ٗلظخؽ ُِطخهش كٝ ٢ؿٞىٗخ ُٞٝؿٞىٗخ ػِ ٠ه٤ي حُل٤خسٗ ،لظخؽ ُلَم حُِٔ٣ي ٖٓ حُطخهش ٖٓ حؿَ حُوزخّ رخُؼِٔ٤خص حُل٣ٞ٤شٍ! . رؼ ٞحُؼٞحَٓ حُظ ٢طليى َٓػش كَم حُطخهشَٓ( :ػش كَم حُيٝ ٕٞٛحٓظٜالى حُٔؼَحص) ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ :كٌِٔخ ًخٕ كـْ حُـْٔ ًزَ٤ح ً ٝظِش حُؼ٠الص ُحثيس ًِٔخ حكظخؽ حُ٘وَُٜ ٚف ١خهش حًزًٌَُ ،ي حُؼَٔ ٝحُـْ٘ ٔٓٝظ ٟٞحُ٘٘خ ١حُزيٗ٢ رخالٟخكش ُيٍؿش كَحٍس حُـْٔ ٝحُٔ٘خم .حُٔل ٖٓ .٢٤حُٔؼَٝف حٕ ًٔ٤ش حالٓظٜالى ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٝكَم حُي ٕٞٛأَٓع كَٓ ٢كِش حُ٘زخد ػٖ َٓكِش حُ٘٤وٞهش، ك ٢حَُؿخٍ أًؼَ ٖٓ حُ٘ٔخءُٝ ،ي ٟحألٗوخ ٙحٌُٔ٣ ٖ٣خٍٓ ٕٞحَُ٣خٟش أًؼَ ٖٓ ؿ َ٤حُٔٔخٍٓ ٖ٤كبًح ُْ ٣ظِن حُـْٔ ػيى حُٞكيحص حُلَحٍ٣ش حُٔويٍس ُِ٘٘خ١ حُل ،١ٞ٤حُظ ٢طؼٞى ػِ ٠ط٘خُٜٝخ ،كبٕ حُـْٔ ٣ظوٌ ٓٞهق ىكخػٟ ٢ي ٌٙٛحُلخُش رخػظزخٍٛخ ٗٞػخ ٖٓ حُظـ٣ٞغ٣ٝ ،ظْ ٓوخٓٝظٜخ رولَٓ ٞػش حُلَم " حُظٔؼَ٤ حُـٌحث ٖٓ "٢حؿَ حُللخظ ػِ ٠حُطخهشٜ٣ٝ ،زق طول٤ق حُ ُٕٞرلخؿش ُزٌٍ حُِٔ٣ي ٖٓ حُ٘٘خ١خص. ٣ليع حٗظخؽ حُطخهش ػِٓ ٠يحٍ ٓ 24خػش رخكظَحم حُٔٞحى حُـٌحث٤شٝ ،ػ٘يٓخ ٣ظٞهق حٗظخؽ حُطخهش ٣ظٞهق حكظَحم حُٔٞحى حُـٌحث٤ش طظٞهق حُل٤خس. 37
ٌٖٔ٣ٝكٔخد حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش طزؼخ ً ُ٘ٞع حُطؼخُِّ ِِّ٣ٝ .ظٔؼ َ٤حُوخػيٖٓ ١ حُطخهش ٓخ رٓ 1700-- 1600 ٖ٤ؼَس كَحٍ٣ش ك ٢حَُؿخٍٝ ،ك ٢حُ٘ٔخء ٖٓ 1300 ٓ 1500-ؼَس .ك٤غ ٣ظظطِذ ُ٘وِٞ٤ً 70 ُٚٗٝ ٚؿَحّ ٓخ ٣وَد ٖٓ ّ1700ف ك ٢كظَس ٓ 24خػشٜ٘ٓ % 25 .خ طٔظِٜي ػِ ٠كٔخد ػَٔ حألؿِٜس حُيحهِ٤شَٜ٣ ،ف حُزخه ٢ػِ٘ٗ ٠خٓ ١وظِق حٗٔـش ٝهال٣خ حُـْٔ٣ .وظِق ٓويحٍ حُظٔؼ َ٤حُـٌحث ٢حُوخػيٗ ٖٓ ١و ٚالهَ كٔذ ٓٔخكش حُـْٔ٣ٝ ،زيأ حُلَم ٖٓ %5ك ٢حالٗخع ُ َٜ٤حُ %15 ٠ك ٢حًٌُ .ٍٞرٔ٘٤خ ٘٣ول ٞػٖ ًُي ٓغ حُظويّ ك٢ حُؼَٔ٣ٝ .زِؾ ك ٢حال١لخٍ ىٞ٘ٓ 5 ٖٓ ٕٝحص ّ 1200—1100ف حٓخ ك٢ حُ٘زخد ٓخ٣وخٍد ٖٓ ّ 1000ف ٓ 24خػشٝ .ك ٢حٌُزخٍ َٜ٣حُ ّ 880 ٠ف \ ٓ 24خػش ح ٝرٞحهغ ّ 37ف \ٓخػش .رٔ٘٤خ ٣لظخؽ حُٔٔ٘ ٕٞحُ ٠حهَ ٖٓ ًُي، ٝرٔؼيٍ َٜ٣حُ ّ 34 ٠ف ك ٢حُٔخػش. ٣ظزخ ٖ٣حٓظٜالى حُطخهش ك ٢حَُحكش كٔذ حُلظَس حُِٓ٘٤ش حُٔٔظـَهش رؼي ط٘خٍٝ حُطؼخًّٔ ،خ ٣وظِق َٛف حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٔظٌِٜش كٔذ ٗٞع حُظًَ٤زش حُـٌحث٤ش ُِطؼخّ .حً َ٣طلغ حالٓظٜالى ػ٘ي ْ٠ٛحُٔٞحى حُزَٝط٤٘٤ش حُ ٠حػِ٠ حُيٍؿخص .حٕ طوِذ حُلَحٍس ٣ِ٣ي ٖٓ حالٓظٜالى حُوخػيُِ ١طخهش ٣ٝزِؾ حهٜخ ٙك٢ حُ ظَٝف حُز٤ج٤ش حُزخٍىس ٝطزِؾ كٞحُ ٠ػالػش حٟؼخف حٌُٔ٤ش حُٔٔظٌِٜش ك٢ حُظَٝف حُؼخى٣ش ُِللخظ ػِ ٠ػزخص ىٍؿش كَحٍس حُـًٌُْٔ .ي ٣ظزخَٛ ٖ٣ف حُطخهش كٔذ ٟٝؼ٤ش حُـْٔ ٍٝحكش حُؼ٠الص ،كزٔ٘٤خ ٣ِ٣ي َٛف حُطخهش ك٢ كخُش حُـِ ّٞحَُ٣ٝ %5 ٠طلغ ك ٢كخُش حُٞهٞف حُ ٖٓ ،%15 ٠حُطخهش حُوخػي٣ش حُٔٔظ٘لٌس ػٖ ٟٝؼ٤ش حالٓظِوخء٣ِ٣ٝ .ي حٓظٜالى حُطخهش ػ٘ي حٟطَحد حُٟٞؼ٤خص حُـٔي٣ش حُٔوظِلش ( ػيّ حَُحكشً ،خُٞهٞف رٌَ٘ ٓخثَ ح ٝحُـِّٞ حالػٞؽ٣ .ظَحٝف َٛف حُطخهش ك ٢حالٗوخ ٙحٌُٔ٣ ٖ٣خٍٓ ٕٞػٔال ً٤٘ٛخ رٖ٤ 2200اُ ّ 3000 ٠ف ٣ِ٣ٝي حالٓظٜالى ٝحُلخؿش ُِطخهش ك ٢حالٗوخ ٙحٌُٖ٣ ٔ٣خٍٓٓ ٕٞـٜٞىحً ريٗ٤خ ً ٖٓ 2350اُ ّ 3200 ٠فٝ .طَطلغ ػ٘ي ٓٔخٍٓش حألٗ٘طش حُزيٗ٤ش ٝحَُ٣خ٤ٟش ُظزِؾ ّ 4000ف ح ٝحًؼَ كٔذ ٗيس حُظَٖٔ٣ حَُ٣خٞٗٝ ٢ٟػٓٝ ٚيط:ٚ حػَٓئشَ ًظِش حُـْٔ ٓٝل٤ؾ حُوظَ ك ٢حالَٓحع: كيٝع هطَ حُٔؼخػلخص حأل٣ؼ٤شٓ ،ؼَ حٍطلخع ػـؾ حُيّ َٓٝع حٌَُٔ،١ ٝحٍطزخؽ ٚرٔئشَ ًظِش حُـْٔ ٓٝل٤ؾ حُوظَ ٣ظ َٜك ٢حُـي ٍٝحُظخُ:٢
38
المخاطرالمرضن ن ن ة ( سن ن ن ة إلن ن ن
تص ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن مؤشن ن ن ننر كتمن ن ن ننة ال ن ن ن ن ن ننحيط الط ن ن ن ن ن ن ن حم ن ن ن ن ن ن ن ط مؤشر كتمة الجسم الخصر) منننننننننننننن خ الحيط
الرجن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ننا 102سن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ن ننم
درجة السم ة
< <18.5ال ساء) 88سم)
ط
18.5-24.9
--
--
يائد الحيط
25.0-29.9
تيداد
--
سم ة 30.0-34.9
مرت ة
I
سم ة درجة 2
35.0-39.9
مرت ة جدا
II
سم ة يائدة
< 40
اكثر مط مرت ع جدا(لمغا ة)
III
درجة1
حٍطلؼض ٗٔزش حالٗوخ ٙحٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٕٞخىس حُ ُٕٞك ٢حُٞال٣خص حُٔظليس حالَٓ٤ٌ٣ش رٔئَٗ ًظِش حُـْٔ 25اُ٣ ٖٔٓٝ ،9 .29 ٠ؼخٗ ٖٓ ٕٞحُٔٔ٘ش رٔئَٗ ًظِش حُـْٔ حًؼَ ٖٓ ، 30رٌَ٘ ِٓلٞظ ػِٓ ٠ي ٟحٍ ٘ٓ 20ش حُٔخ٤ٟش كخٛزق ٖٓ ٪ 59حًٌُ٣ ٍٞؼخٗ٣ُ ٖٓ ٕٞخىس حُ ،ُٕٞك ٢ك ٖ٤إٔ ٓ ٖٓ ٪ 20ـٔٞع حٌُٔخٕ ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞحُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش ٖٓ %51ٝ .حُ٘ٔخء ٣ؼخٗ٣ُ ٖ٤خىس حُ ٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش (.)٪ 25 حُلظ ٍٞػِ ٠حُٔٔخػيس حُطز٤ش حُٔ٘خٓزش ُٖٔ ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٢خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش ػَ ٖٓ ١ٍٝحؿَ طـ٘ذ حُٔؼخػلخص حُطِ٣ٞش حألؿَ حَُٔطزطش رخُي ٕٞٛحُِحثيس ك ٢حُـْٔ حٓظويحّ حُطخهش ٝطلٞرِٜخ ك ٢ؿْٔ حالٗٔخٕ ؛ طؼظزَحٌَُر٤ٛٞيٍحص ٝحُي ٕٞٛحُٜٔيٍ حَُثُِ ٢ٔ٤طخهش ك ٢ؿْٔ حالٗٔخٕ ؛ ٝال ٌٖٔ٣حالٓظلخىس ٖٓ حٓظويحّ حُئًٜ ٕٞٛيٍ ُِطخهش ريٝ ٕٝؿٞى حالًٔـ،ٖ٤ 39
ٌُُي كخٕ ػِٔ٤خص طل َ٣ٞحُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ حُ١ ٠خهش طظْ رٞؿٞى حألًٔـ.ٖ٤ ٝطؼظزَ ػِٔ٤خص ٞٛحث٤ش٣ .ظْ حٓظويحّ حُطخهش حُٔٔظوِٜش ٖٓ حُٔٞحى حُي٤٘ٛش ػ٘ي رٌٍ حُ٘٘خ١خص حُول٤لش ٝحُطِ٣ٞش٣ٝ ،ظْ حُللخظ ػِ ٠حُطخهش ٖٓ حُٜٔخىٍ حٌَُٔ٣ش ُِو٤خّ ر٘٘خ١خص حُـٜخُ حُؼٜز ٢حُل٣ٞ٤شٔ٣ ،ظويّ حُـِ ًُٞٞك ٢حُيٓخؽ ٝحُـْٔ ًٜٔيٍ ُِطخهش ،رٔ٘٤خ طٔظؼَٔ حُطخهش ٖٓ حٌَُر٤ٛٞيٍحص ك ٢كخٍ رٌٍ حُ٘٘خ١خص حَُٔ٣ؼشٓ ،ؼَ حًَُٝ ٞحُٔ٘ ٢حَُٔ٣غ ٌٖٔ٣ .حٓظوال ٙحُطخهش ٖٓ حٌَُر٤ٛٞيٍحص ريٝ ٕٝؿٞى حألًٔـ ٢ٛٝ ٖ٤حُٔـٔٞػش حُٞك٤يس حُالٞٛحث٤ش. ٝطوظِق ًٔ٤ش حُطخهش حُٔ٘ظـش ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش رٔزذ طلخٝص ٌٓٗٞخطٜخ ٖٓ ًٍحص حٌَُر ٕٞحُوخرِش ُألًٔيس. هيٍس حإلٗٔخٕ ػِ ٠طل َ٣ٞحُطخهش حٌُخٓ٘ش ك ٢حُـٌحء اُ ٠ؽخهش كَحٍ٣ش ،طليع ً٘ظ٤ـش ُلَم حُطؼخّ .ك٤ظل ٍٞؿِء ٖٓ حُطخهش حٌُ٤ٔ٤خث٤ش حٌُخٓ٘ش ك ٢حُـٌحء (حٌَُر٤ٛٞيٍحص ،حُزَٝط٘٤خص ،حُي )ٕٞٛاُ ٠كخٓغ ػخُغ كٓٞلخص حألىٖ٤ٓٞ٘٣ ٝ adenosine tri phosphateحٌُ٣ ١ؼزَ ػٖ ٓظيٍحُطخهش حَُث٤ٔ٤ش ُِـْٔٔ٣ٝ ،خػي ػِ ٠حُو٤خّ رٔخثَ أٝؿ ٚحُ٘شخؽخص حُل٣ٞ٤ش ُوال٣خ حُـْٔ ٝأؿِٜط ،ٚرٔخ كٜ٤خ حُلًَشٝ ،اٗظخؽ حُلَحٍس ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش.
حُظ٘لْ حُيحهِ ٢أ ٝحُظ٘لْ حُوِ )Cellular respiration ١ٞحػ٘خء حُظ٘لْ حُيحهِ ٢ط٘ظؾ حًَُٔزخص حُل٣ٞ٤ش حُٜخٓش ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٓؼَ حُـًُِٞٞ ٝحألكٔخ ٝحألٓ٤٘٤ش ٝحُي ٕٞٛرخإلٟخكش اُ ٠حُٔخىس حُظ ٢طئًٔي أ ٝطوظٍِ حػ٘خء حُظلخػالص حُل٣ٞ٤شٓ( ،ظوزَ ُألًٔـ٣ ٝ ٖ٤ظْ رخُطَ٣وش حأل٤٠٣ش ػٖ ٣َ١ن طلخػالص طليع ك ٢حُوال٣خ حُل٤ش ،كظ٘ظؾ أى ٖ٤ٓٞ٘٣ػالػ ٢حُلٓٞلخص (،)ATP كخٓ ٞػالػ ٢كٓٞلخص حألى٣ ٖ٤ٓٞ٘٣ظٌ:ٖٓ ٕٞ
40
* ٓ -خىس حألى .ٖ٤ٓٞ٘٣أ ٤ٗ -ظَٝؿ ٖ٤ػِٓ ٌَٗ ٠خىس حألى.ٖ٤٘٣ * ٌَٓ-هٔخٓ ٌَٓ ٞٛ ٢حَُ٣ز.ُٞ * -ػالع ٓـٔٞػخص ٖٓ ػ٘ َٜحُلٓٞلخص. ٣ظلي حألى ٖ٤ٓٞ٘٣حكخى ١حُلٓٞلخص رَٝحر٤ٔ٤ً ٢خث٤ش رٔ٘٤خ ٣ظلي ػ٘خث ٝ ٢ػالػ٢ حُلٓٞلخص ٓغ ٓـٔٞػش حُلٓٞلخص حأل( ٠ُٝرؼخَٓ ٓٔخػي) رٞحٓطش ٍٝحر٢ ً٤ٔ٤خث٤ش طلظ ١ٞػِ١ ٠خهش ًخٓ٘ش٣ ،ظْ ح١الهٜخ ُِـْٔ ،ك ٍٞطلطْ حَُٝحر ٢حٝ ًَٔٛخ ك٘٤لًَٓ َٜذ ػالػ ٢حُلٓٞلخصٓ ،طِوخ ًَٓذ ػ٘خث ٢حُلٓٞلخص ،حٌُ١ ٣لَٔ ١خهش حهَ ٖٓ حًَُٔذ حُؼالػ .٢رٔ٘٤خ طٔظَٔ حُؼِٔ٤ش الٗظخؽ ػالػ ٢كٓٞلخص حألى ،ٖ٤ٓٞ٘٣ػٖ ٣َ١ن حُطخهش حٌُ٤ٔ٤خث٤ش ك ٢حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ػِٔخ حٕ 18اُ26 ٠ ك ٢حُٔجش ٖٓ حُطخهش حُٔظخكش ٖٓ حُظ٘لْ ٣ظْ طلِٜ٣ٞخ اُ١ ٠خهش ٌٓ٤خٗ٤ٌ٤شٝ ،ال ري ٖٓ حالٗخٍس حٕ حُظوِزخص ك ٢ىٍؿش كَحٍس حُـْٔ (ح ١حٌُٔٞع ُلظَحص ِ٣ٞ١ش ؿيح ك ٢حُز٤جش حُلخٍس أ ٝحُزخٍىس ) ٣ِ٣ي ٖٓ حٍطلخع ٓؼيٍ حألٔٓ ،ٞ٣خ ٣ِ٣ي ٖٓ كَم حُطخهش .حُطخهش حٌُخٓ٘ش كًَٓ ٢ذ أى ٖ٤ٓٞ٘٣ػالػ ٢حُلٓٞلخص حُظ ٢طٔظؼَٔ ُِو٤خّ رٞظخثق ٓوظِلشٝ ،طؼٔ َ ػِ ٠حٗظ٘وخٍ حُـِ٣جخص ػزَ حُـ٘خء حُوِٝ ١ٞطٔخػي ػِ ٠ح١الم رؼ ٞحُل٠الص ٖٓ حُوال٣خ. ٣ظ ٖٔ٠حُظ٘لْ حُيحهِٞٗ ٢ع ٖٓ حُظلخػالص ٔ٣ظؼَٔ حُطخهش ُظزٔ ٢٤ؿِ١ء حألًٔـ )O2( ٖ٤ك ٢حُظلخػالص 41
كخٓ ٞحُزَٝ٤كخص ٞٛحُٔ٘ظؾ حُٜ٘خث ٖٓ ٢طلَِ حٌَُٔ( حُـِٝ )ًُٞٞحُ٘٘خء( حأل ) ٞ٣ك ٢حالٗٔخٕ طَٔ حُزخَٝ٣كخص} ًَٓذ ً٤ٔ٤خث٤ٛ ٢ـظ{ ٚ )( CH3COCOOHال ٞٛحث )٢ك ٢ػِٔ٤ش حُظؤَٝ ،طظل ٍٞحُ ٠ك٠الص ىحهَ حُوِ٤ش ٝالط٘ظوَ حُ ٠حُٔ٤ظً٘ٞيٍ٣خٔٓ ،خ ٣ظ٤ق ُِوِ٤ش حُل ٍٜٞػِ ٠حُطخهش _أى ٖ٤ٓٞ٘٣ػالػ ٢حُلٓٞلخص_ ،ػٖ ٣َ١ن حٓظـالٍ حُـًِٔ .ًُٞٞخ حٕ حُزخَٝ٣كخص طظل ٍٞك ٢حُؼ٠الص حُ ٠كخٓ ٞحُالًظ٤ي ٝ .ك ٢حُلطَ٣خص طظؤَ ُظ٘ؾ حال٣ؼخٗٝ ٍٞػخٗ ٢ح٤ًٔٝي حٌَُرٌٛٝ . .ٕٞح ًِ ٚرلخؿش ُـِذ حُطخهش ،ػٖ ٣َ١ن حُلٔلظش حُظ ٢هي طليع ك ٢حُظ٘لْ حُٜٞحث ٢ح٠٣خُِ ٌٖٔ٣ ،ظ٘لْ حُالٞٛحث٢ اٗظخؽ ATPحُطخهش ػٖ ٣َ١ن طلَِ حُـِ ،ًُٞٞك٤غ ٝكيط ATP ٖٓ ٖ٤طظٌٕٞ ٖٓ ٓ 4الَٓ ATPهالٍ ػِٔ٤ش ِِٓٔش ٗوَ حالٌُظَ.ٕٝ ٘٣ظؾ حُظ٘لْٔ حُٜٞحثٝ 38 ٢كيس ١خهش ( ٖٓ 2 ،)ATPطلَِ حُـِٖٓ 2 ،ًُٞٞ ىٍٝس ًَ٣زْ ٖٓ 34 ،ػِٔ٤ش ِِٓٔش ٗوَ حالٌُظَُ٘ٝ )ٕٝلخً٣ش حُـ٘خء حُوِ٣ ،١ٞظْ حٍط٘خف رؼًَٓ ٞزخص حُزخَٝ٣كخص ك٤ول ٖٓ ٞاٗظخؽ أى ٖ٤ٓٞ٘٣ػالػ ٢حُلٓٞلخص حُ 29 ٠ح ATP 30ٝرٔ٘٤خ ٘٣ظؾ حُظ٘لْ حُالٞٛحثٝ ٢كيطخٕ كوًُٝ .ATP ٖٓ ٢ي رٔزذ ٗوَ حُل٠الص حُٔ٘لٗٞش رخُطخهش ؿ َ٤حُٔٔظـِشٓٝ .ؼخٍ ػًُِ ٠ي ط٘لْ حُوال٣خ حُؼ٤ِ٠ش حػظخء رٌٍ حُٔـٜٞى ٓٔخ ٘٣ظؾ كخٓ ٞحُالًظ٤ي (رٔزز٣ ٚظْ حُ٘ؼٍٞ رخالُْ طؼزَ٤ح ػٖ حُظؼذ). طظؤًٔي حُزخَٝ٣كخص رٞحٓ٘طش حِٗٔ٣خص ٗخُػش حُ٤ٜيٍٝؿ ٖ٤حُٔظٞحؿيس ك٢ حُٔ٤ظً٘ٞيٍ٣خ٘ٓ ،ظـش حُٔظْٔ حالِٗ A ٢ٔ٣رخالٟخكش ُؼخٗ ٢أًٔ٤ي حٌَُر ،ٕٞهالٍ ػِٔ٤ش حألًٔيس ٘٣ظؾ أ٠٣خ ً ؿِ١ء ( NADHػ٘خثٞ٤ًِٞٗ ٢ط٤ي حٌُ٘ٞ٤طٝ ٖ٤حألىٖٗ٤ حُٔوظٍِ) رخإلٟخكش آًَُ ٠ز ٖٓ ٖ٤أى ٖ٤ٓٞ٘٣ػالػ ٢حُلٓٞلخص (ٝ ،)ATPطؼظزَ ٌٙٛحُوطٞس "كِوش حُ "َٛٞألٜٗخ ط َٜر ٖ٤طلَِ حٌَُٔ ٝىٍٝس كٔٞ حُٔ٤ظَ٣ي ىٍٝس ًَ٣زْ (ىٍٝس كٔ ٞحُٔ٤ظَ٣ي) -1طؤَ حُزخَٝ٣كخص ُؼيّ طٞكَ حالًٔـٖ٤ -2طؤًٔي حُزخَٝ٣كخص ك ٢حُٔ٤ظً٘ٞيٍ٣خ ٝحٗظخؽ حُظٔ ْ٤حألِٗ٣ ) ،A ٢ٔ٣للِ طلخػَ حُ٤ٜيٍٝؿ ٖ٤حػ٘خء طلَِ حٌَُٔ) ٓغ NADإلٗظخؽ ػ٘خثٞ٤ًِٞٗ ٢ط٤ي حٌُ٘ٞ٤طٖ٤ ٝحألىٗ ٖ٤حُٔوظٍِٝ NADHطل FAD َ٣ٞاُِ٣ٝ FADH ٠ؼذ ى ٍٝك٢ ِِٓٔٔش ٗوَ حالٌُظَ ٕٝالٗظخؽ ATPهالٍ ػِٔ٤ش أًٔيس حُلٓٞل ٍٞرخالٟخكش ٍ 2 ٖٓ حُظٔ ْ٤حألًِٗٔ ،A ٢ٔ٣خ ٣ظ٘ظؾ ػ٘ ٚػخٗ ٢حًٔ٤ي حٌَُر ٝ ٕٞرؼ ٞحُل٠الص ططِن هخٍؿخ ً ػٖ ٣َ١ن حُِك.َ٤ حٗظخؽ أى ٖ٤ٓٞ٘٣ػالػ ٢حُلٓٞلخص ٣ ليع حُظلخػَ حال ٢٠٣ك ٢حُٔ٤ظٞرالُّ ،كزظلَِ حٌَُٔ ( C6 ٘٣ٝ :H10 O5 ) nظؾ ؿِ٣جخٕ ٖٓ حُزخَٝ٣كخص ٝطٔظ٘لٌ ؿِ٣جخٕ أى ٖ٤ٓٞ٘٣ػالػ ٢حُلٓٞلخصٌُُ ،ي طظ َٜأ٤ٔٛش طلَِ حٌَُٔ ك٢ 42
اٗظخؽ حُزخَٝ٣كخص حُالُٓش ُزو٤ش ػِٔ٤ش حُظ٘لْ حُٜٞحثٝ ،٢الطلخى حُلٔلٓ ٍٞغ حالى ٖ٤ٔ٤ٗٝحُؼ٘خث٢ ػِٔ٤ش حُلٔلظش حُالطؤًٔي٣ش)٣ِٓ ،ِِّ٣ .ي ٖٓ طلَِ حٌٌَُُُٔ .ي طظلي ٓ 4ـٔٞػخص ٖٓ حٍ حالى ٖ٤ٔ٤ٗٝحُؼ٘خثٓ ADP ٢غ حٍرغ ٓـٔٞػخص كٓٞلُ ٍٞظ٘ظؾ ATP 4 ٌٙٛ حُٔؼخىُش ٜٓٔش طيهَ ك ٢ػِٔ٤ش طٌ ٖ٣ٞحُزخَٝ٣كخص ٝحألًٔـ ٖ٤ألى ٖ٤ٓٝٞ٘٣ػالػ ٢حُلٓٞلخص،
أٓزخد حُٔٔ٘ش: " ُ٣خىس حُ"ٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش"ٜٓطِق َ٤٘٣اُ ٠حُ ُٕٞحٌُُِ ٢ـْٔ حالٗٔخٕ كٖٔ حٖ٣ ٣ؤطٌٛ ٠ح حُ ُٕٞحُِحثي، ٣ظٜق حُ٘خّ رخُٔٔ٘ش ك ٢حُزِيحٕ حُظ ٢ط٘ظؾ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ًحص ٓؼَحص كَحٍ٣ش َٓطلؼشُِ .زيحٗش ًلخثش ح٤٠٣ش َٓطلؼش كٓ ٢وخٓٝش حالُٓخص حُـٌحث٤ش ٓٔخ ٣ؼ٘٢ حٌٓخٗ٤ش حُؼٓ ٖ٤غ حُوِ ٖٓ َ٤حُطؼخّ ،ك٤غ ٣ظْ كَم حُي ٕٞٛحُٔوِٗش ٝحُزوخء ػِ٠ ٗ٘خٓ ١ليى رٔؼَحص كَحٍ٣ش حهَ( .كَم حُيٝ ٕٞٛحٓظٜالى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُظ٣ ٢و ّٞرٜخ حُـْٔ ُظلِ َ٤حُي ٕٞٛحُٔوِٗش ُي ٚ٣آًَُ ٠زخطٜخ حأل٤ُٝش ُِلٍٜٞ ػِ ٠حُطخهش حُالُٓش ألىحء ٝظخثل ٚحُٔوظِلش) •1طليع حُٔٔ٘ش رٔزذ ػيّ حُظٞحُٕ ر ٖ٤حُطخهش حٌُٔظٔزش ٝحُٔٔظٌِٜش. ٝرؼزخٍس أهَ ،ٟحًظٔخد ٓؼَحص كَحٍ٣ش أًؼَ ٖٓ حٗلخهٜخ ك ٢حُ٘٘خ١خص حُ٤ٓٞ٤ش ُ٣خىس حُٝ ٞٛ : ُٕٞؿٞى ُٕٝحٟخك ٢ك ٢حُـْٔ ٖٓ حُؼ٠الص ٝحُؼظخّ، ٝحُي / ٝ ،ٕٞٛأ ٝحُٔخء. حُٔٔ٘ش ٝ :٢ٛؿٞى ًٔ٤ش ػخُ٤ش ٖٓ حُي ٕٞٛحُِحثيس ك ٢حُـْٔ .حُٔٔ٘ش ٝحُُٕٞ حُِحثي ٓؼِ٠ش ٛل٤ش ٗ ٌْ َٛٝلٔٝ ٢حؿظٔخػ٣ ٢ل ٢٤رٜخكز٣ٝ ٚؼَ ٟٚحًُ ٠ؼَ٤ ٖٓ حُٔظخػذ حُ٘لٔ٤ش ٝحُٔوخ َ١حُٜل٤ش حٟطَحد طٞحُٕ حُطخهش (حُطخهش حُيحهِش ٓغ حُطخهشحُ٘خكٌس). طظِٕ ًظِش حُـْٔ رظؼخىٍ ًٔ٤ش حُطخهش أ ٝحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُظ٣ ٢لظَ ػِٜ٤خ ٖٓ حُطؼخّ ٝحُشَحد (ٌٛٝح ٓخ ٠ٔٔ٣حُطخهش حُيحهِش) ٓغ حُطخهش حُظٔ٣ ٢ظويٜٓخ حُـْٔ ك ٢حُؼِٔ٤خص حُل٣ٞ٤ش ٓؼَ حُظ٘لْ ٝحُٜؼْٔٓٝ ،خٍٓش حُ٘شخؽ حُزيٗ٢ (ٌٛٝح ٓخ ٠ٔٔ٣حُطخهشحُ٘خكٌس)٣ .ليع ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش ػِ َٓ ٠حُِٖٓ ػ٘يٓخ ٣لظَ حُشوض ػِٓ ٠ؼَحص كَحٍ٣ش ُحثيس ػٖ حُلخؿش ٝحًؼَ ٖٓ حُٔٔظ٘لٌس. طٞحُٕ حُطخهش ٣ؼ٘ ٢حُطخهش حُيحهِش طٔخ ١ٝحُطخهش ححُ٘خكٌسُِ .للخظ ػُِٕٝ ٠ طل ،٢كخٕ حُطخهش حُيحهِش طٔخ ١ٝحُطخهش حُٔٔظ٘لٌس ٤ٓٞ٣خ ً ،ال ٣ظلون حُظٞحُٕ 43
طٔخٓخ كٝ ّٞ٣ ٢حكي رَ ٣ظْ حُظٞحُٕ ػِ َٓ ٠حُِٖٓ ًٔ٣ ٢خػي ك ٢حُللخظ ػِ٠ ُٕٝطل .٢أ ١حٕ حًظٔخد ؽخهش أًؼَ ك ٢كظَس ُٓ٘٤ش ٓليىس ،ال٣خّ ح ٝحٓخر٤غ ٣ئىُِ ١للخظ ػِٗ ٠لْ حُ ُٕٞحًح طؼخىُض ٌٙٛحُطخهش حٌُٔظٔزشٓ ،غ ٓـٔٞع حُطخهش حُٔٔظ٘لٌس طَحًٔ٤خ ً هالٍ ٗلْ حُلظَس حُِٓ٘٤شٔ٣ .ظِٜي حُشوض ٓخ ٣ويٍ رِٔٓ ٕٞ٤ؼَس كَحٍ٣ش ك ٢حُؼخّ حُٞحكي .حٕ ط٘خٍ ٍٝرغ رَطوخُش ٓظٓٞطش ٤ٓٞ٣خ ح ٝكزش هٞم ٝحكيس حػخكش ُِٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔطِٞرش ،طِ٣ي ٖٓ ُٕٝ حُشوض حًـْ ػِٓ ٠يحٍ حُؼخّ حُٞحكيٝ .رٔؼ٘ ٠حهَ ًَ ٓ 100ؼَ كَحٍ١ حػخك٤ٓٞ٣ ٢خ٣ ،ؼَع حُـْٔ ُِ٣خىس حًُ 5 ُٕٞـْ ك ٢حُٔ٘ش حُٞحكيسً30ٝؾ هالٍ ٞ٘ٓ 6حص. 11حػطَحد حُ٘ظخّ حُـٌحثٝ ٢حُؼخىحص حُـٌحث٤ش ؿ َ٤حُظل٤ش: ُؼزض حألؿٌ٣ش ػخُ٤ش حُي ٕٞٛىٍٝح كٍ ٢كغ ٗٔزش حُزيحٗش ٝحُٔٔ٘ش ر ٖ٤حُ٘خّ ػِ٠ ٓيحٍ حُؼالػش ػوٞى حُٔخ٤ٟشًُٝ .ي رٔزذ ُٜٓٞش حُل ٍٜٞػِ ٠حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُـ٘٤ش رخُِٞ٣ص ٝحُ٘لٓ( ّٞؼَ حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش) ،رخإلٟخكش اُ ٠حٗولخٝ حالكظ٤خؿخص ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش رٔزذ حٗولخ ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗ ،٢حٛزق ٌٛح حُ٘ظخّ حُـٌحث ٢ػخٓال ٍث٤ٔ٤خ ك ٢حالٍطلخع حُلخى كٓ ٢ؼيٍ حٗظ٘خٍ حُٔٔ٘ش ،حٕ حطزخع ٗظخّ ؿٌحثٌٓ ٢ظِ٘ رخُٔؼَحص حُلَحٍ٣شٝ ،ط٘خ ٍٝحُٞؿزخص حَُٔ٣ؼشٝ ،طوط٢ ٝؿزش حإلكطخٍٝ ،ط٘خٓ ٍٝؼظْ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش هزَ حُ٘ ٝ ّٞك ٢حُِ ،َ٤رخالٟخكش ُظ٘خ ٍٝحَُٔ٘ٝرخص حُـ٘٤ش رخُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٝحًَ ؿٔ٤غ روخ٣خ حُطؼخّ ٢ً ،ال ٣ظْ طوِ ّٞ٤ُِ ٚ٘٣حُظخُ ٢حٝحُوخء ٙك ٢حُ٘لخ٣خصٔ٣( ،خ ْٛك٣ُ ٢خىس حُ .)ُٕٞطئى١ حالؿٌ٣ش ٓ٘ول٠ش حٌَُر٤ٛٞيٍحص َٓٝطلؼش حُي ٕٞٛك ٢حُ٘ظخّ حُـٌحث ٢حُ ٠حُٔٔ٘ش ٓغ ُ٣خىس ٓ٠خػلخص هطَ حالَٓح .ٝحٕ َٓػش ُٜٞٓٝش ط٘خ ٍٝطِي حال١ؼٔش ٘٣ـغ ػِ ٠حالهزخٍ ػِٜ٤خ ريال ٖٓ حُوَٝ٠حصٔٓ ،خ ٣ئى ١ػِ ٠حُٔي ٟحُط،َ٣ٞ حُ ٠حٍطلخع ٗٔزش حُٔٔ٘ش ٍٝرٔخ أَٓح ٝحُوِذ، ٢ٔٗ 111حُؤ ٝ ٍٞحٗولخ ٝحُٔـٜٞى حُزيٗٝ ٢حُ٘٘خ ١حُل٣ِ٤خث٣ِ٣ :٢ي ٖٓ ُٕٝ حُـْٔ٣ .ؼخٗ ٢حٌُؼ ٖٓ َ٤حُ٘خّ ٖٓ حُؤ ٍٞحُزيٗ ٢ألٓزخد ًؼَ٤س ٜٓ٘خ .إٔ حُؼي٣ي ٓ٘٣ ْٜوٓ ٕٞ٠خػخص أٓخّ أؿِٜس حُظِلِٝ ٕٞ٣أؿِٜس حٌُٔزٞ٤طَ ح ٝك ٢حٍُِٔ٘ ػِ٠ حُلَحٕ ى ٕٝحىٗ٘ٗ ٠خُٔٝ ١خػخص ِ٣ٞ١ش .ط٘ َ٤حُيٍحٓخص رخٕ ه٠خء أًؼَ ٖٓ ٓخػظ ٖ٤ك ٢حُُ٘ٔ ّٞ٤خٛيس حُظِلِ ٕٞ٣ك ٢حُظَٝف حُؼخى٣ش حٍطز ٢رِ٣خىس حُُٕٞ حٝحُزيحٗشٔ٣ .ظ٘لٌ حُ٘و ٚحٌُ٣ ١زٌٍ ٗ٘خ١خ ريٗ٤خ ٓؼَحص كَحٍ٣ش حًؼَ ٖٓٔ ْٛ أهَ ٓ٘٘ٗ ٚخ١خ َ٤ٔ٣ .حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢اُ ٠طوِ َ٤حُ٘٤ٜش رٔ٘٤خ ٣ظٔ ِ٤حألكَحى حٌُٖ٣ ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞحُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش ك٣ُ ٢خىس حػظٔخى حُـْٔ ػِ ٠حُئًٜ ٕٞٛيٍ ُِطخهش ك ٢ػِٔ٤ش حالُ٣ .ٞ٣ؼظوي إٔ ؿِءح ًز ٖٓ َ٤حُِ٣خىس كٓ ٢ؼيالص حُٔٔ٘ش ك٢ 44
حُٔ٘ٞحص حٍ 25حُٔخ٤ٟش هي ٗظؾ ػٖ حٗولخٔٓ ٝظ ٟٞحُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢ك ٢حُل٤خس حُ٤ٓٞ٤ش ٝحٗولخ ٝحالكظ٤خؿخص حُلًَ٤ش ٝحُٔخى٣ش ك ٢حُؼَٔ أ ٝك ٢حٍُِٔ٘ رٔزذ حُظٌُ٘ٞٞؿ٤خ حُلي٣ؼش ٓٝٝخثَ حَُحكش ٓٔخ هِّ حُلخؿش اُ ٠كَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ،كخٛزق حالػظٔخى ػِٓٝ ٠خثَ حُ٘وَ ريال ٖٓ حُٔ٘ ٢كظُِٔٔ ٠خكخص حُوَ٣زش ،حٗولخ ٝػيى ك ٜٚحُظَر٤ش حُزيٗ٤ش ك ٢حُٔيحٍّ ُأل١لخًٍِٔ .خ حٗول ٞحُٔـٜٞى حُزيٗٝ ٢حُ٘٘خ ١حٍطلؼض ٗٔزش حُظؼَ٣ُِ ٝخىس حُ ،ُٕٞرٔزذ حٗولخ ٝحٓظ٘لخً حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُظ٣ ٢ل َٜػِٜ٤خ حالٗٔخٕ ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٖٓٝحَُٔ٘ٝرخص كٗ ٢لْ حُلظَس ٢ٔٗ .حُل٤خس حُوخِٓش ٣ِ٣ي ٖٓ هطَ حإلٛخرش رؤَٓح ٝحُوِذ ٝحٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٝحٌَُٔ١َٓٝ ١خٕ حُو،ُٕٞٞ ٝؿَٛ٤خ ٖٓ حُٔ٘خًَ حُٜل٤شُ .ؼذ حُظط ٍٞحُظٌِ٘ٞؿ ٢ىٍٝحً ٛخٓخ ً ك ٢حُى٣خى ٗٔ٢ حُؤُ ٍٞي ٟكجش ًزَ٤س ٖٓ حُ٘خّ (ٓؼَ؛ حالطٜخٍ رٌٔخطذ حُؼَٔ رٞحٓطش حُزَ٣ي حإلٌُظَ ٢ٗٝر ٖ٤حُِٓالء ،ريال ٖٓ حُٔ٘ ٢ىحهَ حٌُٔخطذ ،ح ٝحالطٜخٍ رخُٜخطق حٝ حُٜخطق حُٔلُٔ ٍٞو٠خء حالكظ٤خؿخصًٔ ،خ حٕ ُِظٔٞم حالٌُظَ ٢ٗٝى ٍٝكًُ ٢ي. ٝحٝى حٕ حٟٝق ٘ٛخ كخُش طٞهق حٗوخ ٙحُ ُٕٞحػ٘خء حالُظِحّ رٔؼَحص كَحٍ٣ش ٓ٘ول٠ش ،ى ٕٝحالٓظَٔحٍ ك ٢حُٔـٜٞى حُزيٗٓ : ٢ؼالً ًً ٣لظخؽ حالٗٔخٕ حألػوَ ُٗٝخ ُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُِللخظ ػِ ُٕٝ ٠حُـْٔ ،رٔ٘٤خ حألهق ُٗٝخ طوَ حكظ٤خؿخطٜ٘ٓ ٚخ كخٍ طٔخ ٝحُٔؼط٤خص حالهَ .ٟػِٓ ٠ز َ٤حُٔؼخٍٗ ،و ًًَ ٚك٢ ٓ٘ظٜق حُؼَٔ ً113 ِٕ٣ٝـْ ٣لظخؽ حُٝ 2800 ٠كيس كَحٍ٣ش ُِو٤خّ رؤىٗ٠ ٜٓٔخٓ ٖٓ ٚحُ٘٘خ ١حُزيُِٗٔ ٢لخكظش ػِ ،ُٚٗٝ ٠اًح هلٌٛ ٞح حُ٘و٤ًٔ ٚش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٝ 2000 ٠كيس كَحٍ٣ش ،كٗ ٢ظخٓ ٚحُـٌحث ٢حُ ،٢ٓٞ٤كخٗٚ ٣لوي ٖٓ ُٚٗٝكٜٗ ٢خ٣ش حُٔطخف ،ٌُٖٝ ،كظ ٠حًح كخكع ػِ ٠ط٘خٗ ٍٝلْ حُؤ٤ش حُـٌحث٤ش ٖٓ 2000 ،حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حُـٌحء حُٞٓ ،٢ٓٞ٤ف ٔ٣ظوَ ُٚٗٝ ػ٘ي كي ٓؼ ،ٖ٤الٕ ٓؼيٍ حأل٘٣ ٞ٣ول ٞطيٍ٣ـ٤خ .كؼ٘يٓخ ٌٛ ُٕٝ َٜ٣ح حُ٘و ٚحُٓ ٠خ ٣وَد ٖٓ ً 90ـْ كخٕ ٣ ُٚٗٝؼزضًُٝ ،ي حٗ ٚهي ٣ظطِذ كوٓ ٢خ ٣وَد ٖٓ ٓ 2000ؼَس كَحٍ٣ش ٤ٓٞ٣خ ُِللخظ ػِ ُٚٗٝ ٠حُـي٣ي ٗ ٖٟٔلْ حُظَٝف .طِي ػِٔ٤ش ١ز٤ؼ٤ش طليع ك ٢ؿٔ٤غ حالٗوخ.ٙ ٣ؼظزَحُ ُٕٞحٌُٔظٔذ هالٍ كظَحص كَؿش ٓؼ٘٤ش ٖٓ حُل٤خس أًؼَ ٗٞ٤ػخ ُِٔٔ٘ش حُِٔٓ٘ش ٝحٌُ٣ ١ؼٞى الُى٣خى ػيى حُوال٣خ حُي٤٘ٛش (ريال ٖٓ ُ٣خىس كـٜٔخ) ٓٔخ ٣ـؼَ حُزيحٗش حًؼَ ٛؼٞرش ك ٢حُؼالؽٝ .طظًَِ ٌٙٛحُلظَحص حُِٓ٘٤ش ر ٖ٤حُلجخص حُظخُ٤ش: رَٜٗ 18 ٝ 12 ٖ٤ح ٖٓ حُؼَٔ. ر٘ٓ 16 ٝ 12 ٖ٤ش ٖٓ حُؼَٔ. 45
كظَس حُزِٞؽ ػ٘يٓخ ٣لون حُ٘وٓ ٚخ ٣وخٍد ٖٓ ٖٓ ٪ 60حُُٕٞ حُٔؼخُ.٢ حُلَٔ هالٍ ٌٙٛحُلظَحص طل٣ُ َٜخىس حُ ُٕٞحُٔلَ١ش رٔزذ حُى٣خى ػيى حُوال٣خ حُي٤٘ٛش .كؼ٘يٓخ طظٌَ٘ حُوِ٤ش حُي٤٘ٛش طٜزق ٌِٓ٘ش ٜ٣ؼذ حُظوِٜ٘ٓ ٚخ رٌَ٘ ػخّ ! ،ػِٔخ حٕ حٗولخ ٝػيى حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ٌٖٔ٣إٔ ٣ليع اً حطْ حُٔلخكظش ػِ ٠حٗولخ ٝحُُ ُٕٞلظَس ُٓ٘٤ش ِ٣ٞ١ش. 1Vحُـ٘٤خص ٝحُؼٞحَٓ حٍُٞحػ٤ش (طخٍ٣ن حألَٓس): حُؼٞحَٓ حٍُٞحػ٤ش ٢ٛأكي حُؼٞحَٓ حَُث٤ٔ٤ش حُظ ٢طٔخ ْٛك ٢حُزيحٗش ،طئػَ حُـ٘٤خص ػِ٤ًٔ ٠ش حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ ،كظئىُ ١ظوِٜ٘٣خ ك٘ٓ ٢خ١ن ٓوظِلش ٓ٘ ٝ .ٚطِؼذ حٍُٞحػش ىٍٝح كٓ ٢ويٍس حُـْٔ ػِ ٠طل َ٣ٞحُـٌحء اُ١ ٠خهشٝ ،حالٓظؼيحى ُظ٣َٜق ٌٙٛحُطخهشٌٛ ،ح ال ٣ؼ٘ ٢أٗ ٚال ٌٖٔ٣حٗوخ ُٕٝ ٙحُ٘و ٚحُٔؼ٘ ،٢رَ أٗ ٚال ري ٖٓ رٌٍ حُِٔ٣ي ٖٓ حُـٜي ٝحُؼَٔ رـي حًؼَُ .ظلو٤ن حُٜيف .طَطز ٢حٍُٞحػش ٓغ حُٔٔ٘ش ًٔخ طَطزٓ ٢غ حُ٘لخكشٝ ،طَطز ٢رٌَ٘ ٝػ٤ن ٓغ ُٕٝحألّ حُزُٞٞ٤ؿ٤ش ( حُِ٘ػش حُـ٤٘٤ش) .اًح ًخٗض حألّ حُزُٞٞ٤ؿ٤ش ٓٔ٘٤شٜ٣ ،خد حأل١لخٍ رخُٔٔ٘ش ر٘ٔزش .٪ 75حٓخ اًح ًخٗض حألّ حُزُٞٞ٤ؿ٤ش ٗل٤لش٘ٛ ،خى أ٠٣خ كَٛش ر٘ٔزش ٪ 75رؤٕ ٌٕٞ٣حأل١لخٍ ًٌُي حألّ ٢ٛحُٔٔٔ ٠حُزُٞٞ٤ؿ/ٝ ٢أ ٝحإلؿظٔخػُِٞ ٢حُيس حألٗؼ ٠ك ٢حٌٍُ٣ش .ك٢ حُؼي٤٣خص ،حألّ حُٔ٘ـزش ٢ٛحألّ حُظ ٢طلَٔ ر٠٣ٞش كـ٘ ٖ٤ك ٢حَُكْ اُ ٠إٔ ٜ٣زق ُٓٞٞىح ٖٓٝ ،ػ َْ ط٘ظؾ كِ٤ذ حَُٟخػش ،ؿخُزخ ٓخ ٌٕٞ٣كِ٤ذ حألّ ٞٛحُـٌحء حُٞك٤ي ك ٢حُٔ٘ش حألُِ ٠ُٝطلَ ٔ٣ٝظي حُٓ ٠خ رؼي ًُي ػ٘ي ٓؼظْ حالٜٓخص . .ح ١حٜٗخ طظؼِن أٓخٓخ رخُؼِٔ٤خص حأل٤٠٣ش حٍُٔٝٞػش ٖٓ حألّ حُزُٞٞ٤ؿ٤ش ٌٙٛ ،حالهظالكخص طؼظزَ ٓٔظوِش ػٖ ٗ٘خ ١حُـيس حُيٍه٤ش ٝحُظ ،٢هي طٌ ٕٞحكي حالٓزخد حُظ ٢طئى ١حُ٠ حُٔٔ٘ش .حظَٜص حُيٍحٓخص ػِ ٠حُظٞحثْ حُٔظٔخػِ ٖ٤حٌُ٘ٗ ٖ٣ؤٝح رؼ٤يح ػٖ رؼ ٞك٢ ظَٝف ٓظزخ٘٣ش إٔ حُـ٘٤خص ُٜخ طؤػ َ٤ه ١ٞػِ ٠حًظٔخد حُ٣ُ .ُٕٞخىس حُُٕٞ ٝحُزيحٗش طظ َٜك ٢رؼ ٞحألَٓ .كَ ٙحُظؼَ٣ُِ ٝخىس حُ ُٕٞطٌ ٕٞأًزَ اًح ًخٕ أكي أً ٝال حُٞحُي٣ ٖ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٢خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘شٝ .طئػَ حُـ٘٤خص أ٠٣خ ػِ٤ًٔ ٠ش حُي ٕٞٛحُظ ٢طوِٕ ك ٢حُـْٔ. ُالَٓس أ٠٣خ ٗ٤ٜذ ك ٢ط٣ٍٞغ حُٔٔ٘ش ًٔخ ُِؼخىحص حُـٌحث٤ش ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗ،٢ كٜ٘خى ِٛش ر ٖ٤حُـ٘٤خص ٝحُز٤جش . .حٕ ى ٍٝحٍُٔٞػخص ؿٓ َ٤ؼَٝف طٔخ ًٓخ ًٔخ ٞٛ حُلخٍ ك ٢حُلٞ٤حٗخصٝ ٌُٖٝ .ؿي حُزخكؼ ٕٞحٗخٍحص ػٖ حٓظؼيحى رؼ ٞحألٗوخٙ 46
ُِٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش رٔزذ حٍُٔٞػخص ى ٕٝؿ ،َْٛ٤أؿَ٣ض ىٍحٓش ػِ١ ٠الد حُٔيحٍّ حُؼخٗ٣ٞش حٟٝلض إٔ ٖٓ %8حُطالد حُزيٗخء ٘٣ظٔ٥ ٕٞرخء ٗللخء ٝ .إٔ ٌٕٞ٣ ْٜ٘ٓ %70أكي حُٞحُي ٖ٣ريً٘٣خ . ،رٔ٘٤خ ٖٓ %80حأل١لخٍ ً ١ٝحُُٕٞ حُِحثي ٖٓ حر ٖ٣ٞريٝ ،ٖ٤٘٣حٟٝلض حُيٍحٓش إٔ حال١لخٍ حُ٘خٗج ٖ٤ىحهَ ػخثِش ٖٓ ؿ َ٤حالر (ٖ٣ٞحُظز٘ )٢ال طظ َٜك ْٜ٤حُٔٔ٘ش حٍُٞحػ٤ش. ٝر٘٤ض حُؼٞحَٓ حٍُٞحػ٤ش حٕ ً ١ٝحألٛخرغ حُوَ٤ٜس ٝحأل٣ي ١حُؼَ٠٣شٌٕٞٗٞ٣ ، ػَٟش ُِٔٔ٘ش أًؼَ ٖٓ ً ١ٝحألٛخرغ حُطِ٣ٞش ٝحأل٣ي ١حَُك٤ؼشٓٝ .غ ًُي كخٕ حُطلَ حٌُ٣ ١ظ٘خ٤ًٔ ٍٝش ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش طِ٣ي ػٖ كخؿظ ٌٕٞ٣ ٚريً٘٣خ. رخالٟخكش ُؼخَٓ حٍُٞحػش ٖٓ حألر ٖ٣ٞحُزيٌٛ ،ٖ٤٘٣ح ٣يػ٠ُٞز ٢حُظـٌ٣ش ٝػيّ ُ٣خىس حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ػٖ حُلخؿش ٝ ،حُظوِٜ٘ٓ ٚخ رخُٔـٜٞى حُزيٗٔٓٝ ٢خٍٓش حَُ٣خٟش حُلز٤زخص حُو٤ط٤ش ك( ٢حُٔ٤ظً٘ٞيٍ٣خ) mitochondriaحُٔ٤ظًٗٞٞيٍ٣خ ػزخٍس ػٖ ؿِء ٖٓ حُوال٣خ حُظ ٢طؼَٔ كٓ ٢ـخٍ حُطخهش (حُٞكيحص حُلَحٍ٣ش) ٝحالٓظلخىس ٜٓ٘خٝ .حُٔ٤ظًٗٞٞيٍ٣خ ٍٝٞٓ ٢ٛػش ٖٓ حألّ ٓٔخ ٣لَٔ حُؼالهش ر٣ُ ٖ٤خىس ُٕٝ حُطلَ ٝحألّ حُزُٞٞ٤ؿ٤ش
طز ٖ٤حُيٍحٓخص حٕ حالٟطَحد حُـ٤٘٤ش ٓٔئُٝش ػٖ ٓٔظوزالص ر٤ظخ َٕٞٓٛ( 3 حُظٞطَ) َٓٝطزطش رخُٔٔ٘ش ٌٙٛٝحُٔٔظوزالص ٓٞؿٞىس أٓخٓخ ك ٢حألٗٔـش حُي٤٘ٛش ك٘ٓ ٢طوش حُزطًُٖ .ي حٌُ٘٣ ًٝؼزَ ػٖ ٗو ٚك ٢حٗظخؽ حُلَحٍس ٖٓٝػْ ٗوٚ ك ٢حُٔويٍس ػِ ٠حالٓظلخىس ٖٓ حُي( ٕٞٛحٌُ٣ ١ظطِذ حُطخهش حُٔوِٗش ك ٢حُوال٣خ حُي٤٘ٛش)ٔٓ .خ ٣لي ٖٓ ٓويٍس حُ٘و ٚحُٔؼ٘ ٢رخُزيحٗش ػِ ٠حالٓظَٔحٍ رٔؼيٍ حأل ٞ٣حُطز٤ؼ ٢ك َٜٔ٤حًظٔخد حُ ٌ٘ٓ .ُٕٞػيس ٓ٘ٞحص طٞؿي طٌٜ٘خص حُ ٠إٔ 47
ُِِ٘ػش حُـ٤٘٤ش ى ٍٝك ٢كيٝع حُٔٔ٘ش رٔزذ حكَحُ رَٝط ٖ٤حٗ َٕٞٓٛ ٝخً ٣ظؼخٍٓ ٝغ حُ٘ؼ ٍٞرخُ٘زغٔٓ .خ ُ ٚحالػَ ػِ ٠حُـ٘٤خص ححُ٠خرطش ُِ٘٤ٜش ٝػٖ حٌُلخءس حال٤٠٣ش ٓ ٝويحٍ كَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش٣ .وَ ٓؼيٍ حُظٔؼ َ٤حُـٌحث٢ ػ٘ي حُ٘و ٚحُٜٔخد رٌٜح حالٟطَحد (أٌٛ ١ح حُزَٝط ٖ٤حُ٘خً) ؿ َ٤حُطز٤ؼ،٢ ٘٣ ُٖٝؼَ ر خُ٘زغ حًح ٓخ ط٘خٝ ٍٝؿزش ١ؼخّ طؼظزًَزَ٤س رخُ٘ٔزش ُ٘و١ ٚز٤ؼ.٢ ٣ظؤػَ رؼ ٞحالٗوخ ٙرؼٞحَٓ ٓوظِلش طئى٣ُِ ١خىس حُ ُٕٞرٔ٘٤خ آهَ٣ ٕٝلخكظٕٞ ػِ ٠ػزخص حُ ْ٤ُ .ُٕٞرٔزذ حٍُٞحػش كلٔذ .رَ رٔزذ أِٓٞد حُل٤خس ٢ٔٗٝ حُظـٌ٣ش ٝحألًَ ٝحُؼخىحص حُ٘٘خٓٝ ،١غ ًُي ٣ئػٌَٛح ػِ ٠ػيى هِ ٖٓ َ٤حألكَحى كوٝ ،٢ػخىس ٓخ ٌٕٞ٣ك ٢ىٍؿش ٓؼظيُش ٝ .طئػَ حُؼٞحَٓ حٍُٞحػ٤ش ك ٢حُ٘٤ٜش ٝحُظٔؼ َ٤حُـٌحث.٢ Vػخىحص ٝحٓخُ٤ذ حُظـٌ٣ش ٣ُ :خىس ُٕٝحأل١لخٍ ٣ؼظٔي ػِ ٠ػخىحص ٝحٓخُ٤ذ ٝحُي ْٜ٣ك ٢حُظـٌ٣شٌُُ .ي ،كبٕ حال١لخٍ ٓؼَ ح٥رخء ٝحألٜٓخص حٌُ٣ ٖ٣ظ٘خُٕٞٝ حأل١ؼٔش ًحص حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُؼخُ٤ش ٝال ٔ٣خٍٓ ٕٞحالٗ٘طش حُل٣ِ٤خث٤ش ٖٓ حَُٔؿق إٔ ٌ٣ظٔزٞح ُ٣خىس حُٓ ُٕٞؼَ ٝحُيٗ ٖٓ .ْٜ٣خك٤ش أهَ ،ٟاًح ًخٗض حُؼخثِش طؼظٔي ػخىحص ؿٌحث٤ش ٛل٤شٝ ،طٔخٍّ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ،٢كلَٛش ُ٣خىس ُٕٝحُطلَ أ ٝريحٗظ٘ٓ ٚول٠ش. . 1Vحُؼَٔ ٌٖٔ٣ :إٔ طليع حُٔٔ٘ش ك ٢أ ،ٖٓ ١كظ ٠ػ٘ي حأل١لخٍ حُٜـخٍ. ٌُٖٝحُظويّ ك ٢ححُؼَٔ ٝحُظـَ٤حص حُ٤َٜٗٞٓش ٢ٔٗٝ ،حُل٤خس حألهَ ٗ٘خ١خ طِ٣ي ٖٓ ٓوخ َ١حُٔٔ٘شًِٔ .خ طويّ حالٗٔخٕ ك ٢حُؼَٔ حُىحى كويحٕ حٌُٔٗٞخص حُ٤ٌِ٤ٜش حُطز٤ؼ٤ش ُز٘خء حُؼ٠الصٝ ،هخٛش حًح هَ حُ٘٘خ .١هٔخٍس حُؼ٠الص ٌٖٔ٣إٔ ٣زطت ٖٓ ٓؼيٍ كَم حُـْٔ ُِٔؼَحص حُلَحٍ٣ش .اًح ُْ ٣ظْ طول ٞ٤حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حػ٘خء طويّ حُؼَٔ طل٣ُ َٜخىس حُ٣ .ُٕٞوظِق ٓؼيٍ حأل ٞ٣حُوخ ٙرٌَ ٗو ٚكٔذ حهظالف حُؼَٔ ،كٜ٤زق حال ٞ٣رط٤جخ ً ٓغ طويّ ححالٗٔخٕ رخُؼَٔ كال ٣ظطِذ حٌُؼ ٖٓ َ٤حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُِللخظ ػِ ٠حُ .ُٕٞهي ٣خًَ رؼ ٞحُ٘خّ ٖٓ ٗلْ حُطؼخّ ٝحُؤ٤ش حُـٌحث٤ش ٣ ٝو ّٞر٘لْ حألٗ٘طش ًٔخ ًخٗٞح ٣لؼِٞح هزَ 20 ػخٓخ ً ٌُٖٝ ،ك ٖٓ ٢حٍ ٓ 40ؼال٣ ،ظْ حًظٔخد ُٗٝخ حٟخك٤خ ًٌٛ .ح ُٖ ٣ليع حال رٔزذ رطت حألٓ ٞ٣غ طويّ حُٖٔٝ .رخإلٟخكش اًُُ ٠ي ،كخٕ حٌُٔ٤ش حُؼ٤ِ٠ش ٖٓ حُـْٔ طٔ َ٤اُ ٠حالٗولخٓ ٝغ طويّ حُؼَٔٝ .حٕ حٗولخً ٝظِش حُؼ٠الص ٣ئى١ اُ ٠حالٗولخ ٝك ٢ػِٔ٤ش حألٔٓ ٞ٣خ ٣ئى ١اُ ٠طول ٞ٤حالكظ٤خؿخص ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٝحٌُ٣ ١لي ٖٓ حالكظلخظ رخُ ُٕٞحُِحثي .حٓخ حًح ُحىص حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ػٖ حُلخؿش ٓغ طويّ حُٖٔ كٖٔ حُٔلظَٔ كيٝع ُ٣خىس حُُٕٞ ٣ٝوِٕ حُِحثي ٖٓ حُطخهش ػِ ٌَٗ ٠ى.ٕٞٛ
48
ٗٞع حُـْ٘ ٞٛ:أ٠٣خ ػخَٓ ٛخّ كخًٌُُ ٍٞي ْٜ٣أػِٓ ٠ؼيٍ ح ٖٓ ٞ٣حإلٗخع، ٣ظطِذ ٖٓ حًٌَُٛ ٍٞف حُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُِللخظ ػُِٕٝ ٠ حُـٌْٔٛ .ح حُٔظطِذ حألػِٓ ٖٓ ٠ؼيٍ حأل ٞٛ ٞ٣رخُيٍؿش حألٗ ٠ُٝظ٤ـش ُِ٣خىس ًظِش حُـْٔ حُ٘ل( ،َ٤أٓخٓخ ٗٔ٤ؾ حُؼ٠الص) ك ٢حًٌُ ٍٞر٘ٔزش حػِ ٖٓ ٠حُ٘ٔخء. حٟخف اًُُ ٠ي ،ط٘ولٓ ٞؼيالص حُظٔؼ َ٤حُـٌحث ٢رٌَ٘ ِٓلٞظ ػ٘ي حُ٘ٔخء ك٢ كظَس ٖٓ حُ٤ؤّ . ،كخٗوطخع حُطٔغ حكي ح ْٛحالٓزخد الًظٔخد حُُِ ُٕٞؼي٣ي ٖٓ حُ٘ٔخء. V11حإلهالع ػٖ حُظيه:ٖ٤
حإلهالع ػٖ حُظيه ٖ٤ؿخُزخ ٓخ َ٣طز ٢رِ٣خىس حُ ،ُٕٞهي ٣ئى ١طَى طؼخ ٢١حُظزؾ ٝ حُظيه ٖ٤اُ٣ُ ٠خىس حُ ُٕٞرخُ٘ٔزش ُِزؼ ،ٞرٔويحٍ ٓجخص حُـَحٓخص حٓزٞػ٤خ ُٔيس ػيس أٗٝ ،َٜحُظ ٌٖٔ٣ ٢أك٤خٗخ إٔ طئى ١اُ ٠حُٔٔ٘ش ِ٣ىحى ُٕٝرؼ ٞحُ٘خّ ػ٘ي طٞهل ْٜػٖ حُظيه٣ٝ .ٖ٤ؼظوي حُزؼ ٞإٔ ٓزذ ُى٣خى حُ٣ ُٕٞؼٞى الٓظزيحٍ حُٔـخثَ رخُٔٞحى حُـٌحث٤ش ًٔخ حٕ طلٖٔ طٌٝم ١ٝؼْ ٍٝحثلش ًؼ ٖٓ َ٤حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ُي ٟحُٔوِغ ػٖ حُظيه٣ ٖ٤ئى ١حُ٣ُ ٠خىس حُ٘٤ٜش ُِطؼخّ .هي ٌٛ ٌٕٞ٣ح حالػظوخى ٛل٤ق ؿِث٤خ .حال حٕ حُظيه ُٚ ٖ٤طؤػ َ٤آهَ ،ك٣ ٜٞئى ١اُ٣ُ ٠خىس حالكظ٤خؽ ُِٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٖٓ هالٍ ُ٣خىس ٓؼيٍ حأل ٞ٣كٝ ٢هض حَُحكش، كخٌُ٘ٞ٤ط٣ِ٣ ٖ٤ي ٖٓ ٓؼيٍ كَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ىحهَ حُـْٔ أ ١حٕ حالهالع ػٖ حُظيه٣ ٖ٤ول ٞكَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٌَ٘٣ ٌُٚ٘ ،هطَح ٛل٤خ ؿي٣خ، ػخىس حًح ٓخطٞهق حُ٘و ٚػٖ حُظيه٣ ،ٖ٤الكع رؼي كظَس ُ٣خىس ك.ُٚٗٝ ٢ ًُِٓ ١ظ٘لٌ ٓخ ٣وخٍد ٖٓ ٖٓ ٪ 10حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُِللخظ ػِ ُٕٝ ٠ؿْٔ 49
حُ٘و ٚحُٔيهٖ ٓوخٍٗش ٓغ ؿ َ٤حُٔيهٌُ٘ .ٖ٤حى ٣ـذ ػِ ٠حُ٘و ٚحٌُ٣ ١وِغ ػٖ حُظيه ٖ٤حٕ ٣زٌٍ ٗ٘خ١خ ً ريٗ٤خ ً ُحثيحً ُزٔظِٜي ٓخهٔ٤ظ %10 ٚك ٢كخٍ ط٘خٍٝ ٗلْ حُؤ٤ش حُـٌحث٤ش ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣شٝ ،ر٘لْ حُظَٝف ُِٔلخكظش ػِٗ ٠لْ حُ ُٕٞحُٔخرن رؼي حالهالع ػٖ حُظيه٣ُ . ٖ٤خىس حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢حُل٣َ١ ١ٞ٤وش ٓٔظخُس ُِٔٔخػيس ػِٞٓ ٠حؿٜش حالٗولخ ٝكٓ ٢ؼيٍ حأل .ٞ٣ػِٓ ٠ز َ٤حُٔؼخٍ، كزيال ٖٓ طيه ٖ٤حُٔـخثَ ك ٢كظَحص ٓظؼيىس٣ ،ظْ طل َ٣ٞحُٞهض ٝطـٔ٤ؼُِ٘٘ ٚخ١ حُزيٗ ٌٖ٤ُٝ ٢حُٔ٘ٔٓ ٢خ ٣ؼط ٢أػَ طَحًٔ ،٢ك٤لٖٔ حُٜلش ٝحُِٔحؽٔ٣ٝ ،خػي ػِ ٠حُظوِ ٖٓ َ٤حُ ُٕٞحُِحثي .ػٔش ٜٗؾ آهَ ُظوِ٣ُ َ٤خىس حُ ٞٛ ُٕٞإٔ ٔ٣ـَ ًَ ٗ٢ء ٖٓ حالٓظٜالى حُـٌحث ٢حُوخ ٙرخُ٘و ٚهزَ ط٘خٜ٤ُ ،ُٚٝزق أًؼَ ٝػ٤خ رخُو ْ٤حُٔٔظٌِٜشًُ .ي ٔ٣خػيى ػِ ٠طوي ْ٣أك َ٠حُو٤خٍحص حُـٌحث٤ش٣ ٝ ،ئى١ ُِٔلخكظش ػِ ٠حُ ُٕٞحَُٔؿٞد كٝ .ٚ٤حإلهالع ػٖ حُظيهٓٞٛ ٖ٤ظطِذ حًزَ ٖٓ طلي٣ُ ١خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ، .حٕ حُظٞهق ػٖ حُظيه ٖ٤ألًؼَ أ٤ٔٛش ٖٓ حُوِن ػِ٠ ُ٣خىس حُ .ُٕٞكخ٥ػخٍ حُ٠خٍس ُِظيه ٖ٤طلٞم رٌؼَ٤ح٥ػخٍ حُٔظَطزش ػِ٣ُ ٠خىس ًـْ ػِ ُٕٝ ٠حُـْٔ٣ ،ؼظوي رؼ ٞحُ٘خّ حٕ رخٌٓخٗ ْٜحُظٞهق ػٖ حُظيهٝ ٖ٤حالػظٔخى ػِٗ ٠ظخّ ؿٌحثٛ ٢خٍّ كٝ ٢هض ٝحكيٌٛ .ح ؿٔٓ َ٤ظلٖٔ ألٕ ًالٔٛخ ٓـٜي ٝأٗ ٖٓ ٚحُٜؼذ حُو٤خّ رظطز٤ن حالطـخ ٖ٤ٛػِ ٠كي ٓٞحء رٌَ٘ كؼخٍ ُٖٝ .طٌٕٞ حُ٘ظخثؾ رخُٔٔظ ٟٞحألٓؼَٔٓ ،خ ٣ئى ١اُ ٠حُ٘ؼٍٞرخالكزخٗ ١ظ٤ـش حُلَ٘ ٌٛٝح ٓئٓق ُِـخ٣شٜ٘٣ .ق رخُظؼخَٓ ٓغ حُظيه ٖ٤أٝال ،ػْ ٓغ حُ٘ظخّ حُـٌحثٝ ٢حُلٔ٤ش رخُيٍؿش حُؼخٗ٤ش ُ٠ز ٢حُ.ُٕٞ V111حُٔ٘خًَ حالؿظٔخػ٤ش ٝحالهظٜخى٣ش :هي طظ َٜه٠خ٣خ حؿظٔخػ٤ش ٝحهظٜخى٣ش ٓؼ٘٤ش طَطز ٢رخُزيحٗش .ك ٢كخُش حالكظوخٍ اُ ٠حُٔ٘خ١ن ح٘ٓ٥ش ٝحَُٔ٣لش ُٔٔخٍٓش حُ٘٘خ١خص حُزيٗ٤ش ،ح ٝػيّ ٝؿٞى ٓٝخثَ ٛل٤ش ُِطٓ ،٢ٜغ ػيّ طٞكَ حالٌٓخٗخص حُٔخُ٤ش َُ٘حء حُلٞحًٝ ٚحُوَٝ٠حص أٝحُطؼخّ حُطخُؽٝ ،حالهظٜخٍ ػِ ٠حُٞؿزخص حَُٔطلؼش ك ٢هٔ٤ش حُطخهش ٝحُٔ٘ول٠ش ك ٢حُؤ٤ش حُـٌحث٤ش .رخإلٟخكش اًُُ ٠ي ،كخٕ رؼ ٞحُيٍحٓخص طز ٖ٤إٔ ٘ٛخى طؤػُِ َ٤ظَحرؾ حالؿظٔخػ ٢ػِ ٠حُ :ُٕٞحالٗوخٙ حألًؼَ ػَٟش ُِٔٔ٘ش ُ ٌٕٞ٣ي ْٜ٣أهخٍد أ ٝأٛيهخء ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞحُٔٔ٘ش ح ٝحُزيحٗش حُٔلَ١ش. حٕ ٝؿٞى ٝحكي أ ٝأًؼَ ٖٓ ػٞحَٓ حُوطَ ال ٣ؼ٘ ٢كظٔ٤ش حالطـخٗ ٙل ٞحُزيحٗش .رَ ٌٖٔ٣حُظٜئُ ١ؼظْ ٌٙٛحُؼٞحَٓ ٖٓ هالٍ حُ٘ظخّ حُـٌحثٝ ٢حُ٘٘خ ١حُزيٗ٢ ٝحُٔٔخٍٓش َُِ٣خٟش ٝحُلًَشٝ ،طـ َ٤٤حُِٔٞى. 1Xحألى٣ٝش ٝحُؼوخه :َ٤رؼ ٞحألى٣ٝش حُٔوٍَس ُلخالص حالُظٜخرخصٝ ،حُظ٘٘ـخص، ٝحالَٓح ٝحُؼوِ٤ش طؼَٔ ػِ٣ُ ٠خىس حُ٘٤ٜش ٝ ،حٗولخٓ ٝؼيٍ حأل.ٞ٣ حُٔظ٣َٝ٤يحص (ػِٓ ٠ز َ٤حُٔؼخٍ ،رَ٣يٗ٠ٓ ،)ِٕٝ٤خىحص حالًظجخد (ػِٓ ٠زَ٤ 50
حُٔؼخٍٝ ،) Elavil ،أى٣ٝش حُظ٘٘ؾ (ٓؼَ ) Neurontin ،هي ٣ئى ١اُ٣ُ ٠خىس حُ ٌٙٛ .ُٕٞحألى٣ٝش ٌٖٔ٣إٔ طزطت ٓؼيٍ حكظَحم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حُـْٔ ٣ُٝخىس حُ٘٤ٜشًٔ ،خ حٜٗخ طٔزذ ك ٢حكظلخظ حُـْٔ رخُٔٞحثَ حُِحثيس ٓٔخ ٣ئى ١اُ٠ ُ٣خىس حُ.ُٕٞ Xحَُٜٗٞٓخص ٝحالِٗٔ٣خص :طْ حًظ٘خف َٕٞٓٛحُِ٤زظ leptinٖ٤ك٘ٓ ٢ظٜق ػخّ َٕٞٓٛ .1990حُِ٤زظ َٕٞٓٛ ،ٖ٤حُظٞطَ .هي طٔزذ حَُٜٗٞٓخص طـَ٤حص كُٔٞٞ٤ؿ٤ش طئػَ حٝطظخػَ رخُٔٔ٘ش٣ .ؼظزَ َٗٞٓٛخ حُِ٤زظٝ ٖ٤حُـَٖٓ ٖ٤ِ٣ حَُٜٗٞٓخص حٌُِٔٔش ك ٢طؤػَٔٛ٤خ ػِ ٠حُ٘٤ٜش .طلَُ حُٔؼيس َٕٞٓٛؿَ ٖ٤ِ٣حٌُ١ ٣ظلٌْ ك ٢حُ٘٤ٜش ػِ ٠حُٔي ٟحُو٣ٝ .َ٤ٜؼٗ َ٤ؼ ٍٞحُلخؿش ُِطؼخّ ػ٘يٓخ طٌٕٞ حُٔؼيس كخٍؿشٝ ،حُظٞهق ػٖ حألًَ ػ٘يٓخ طظٔيى حُٔؼيس .طلَُ حألٗٔـش حُي٤٘ٛش َٕٞٓٛحُِ٤زظ ٖ٤حٌُ٘٣ ١ظْ حُلخؿش ُِطؼخّ كٔذ ٓوِ ٕٝحُي٣ٝ ، .ٕٞٛظْ حُٔ٤طَس ػِ ٠حُ٘٤ٜش ٖٓ هالٍ حُؼَٔ ػِ ٠حُـٜخُ حُؼٜز ٢حًَُِٔ٣ ٝ .١ؼَٔ ٌٛحٕ حَُٜٗٞٓخٕ رخإلٟخكش اُ ٠حَُٜٗٞٓخص حألهًَ ٟحص حُِٜش رخُ٘٤ٜش ػِٝ ٠ؿٚ حُو ٜٙٞػِ٘ٓ ٠طوش ٓخ طلض حُٜٔخى ك ٢حُٔن٘ٓ ٢ٛٝ ،طوش ًَِٓ٣ش ُظ٘ظْ٤ حٓظٜالى حُٔٞحى حُـٌحث٤ش َٛٝف حُطخهش" َٕٞٓٛ .ؿَٓ "ٖ٤ِ٣ؼَٝف رَٕٜٞٓ حُـٞع ِ٣ىحى اكَحُٓ ٙغ ٗٞرخص حُوِن حُلخى ح ٝحالًظجخد ٝحُلِع ٝحُظٞطَ ٌٓ٘ حًظ٘خف َٕٞٓٛحُِ٤زظٝ ٖ٤حٌُ َ٤٘٣ ١اُ ٠حكظ٤خ ٢١حُي ٕٞٛحُٔوِٗش ك٢ حُـْٔ ٝػِ ٠أٗٔخ ١طوِٜ٘٣خ ك٣ ٝ ،ٚ٤ئػَ ػِٟ ٠ز ٝ ٢ط٘ظ ْ٤حُ٘٤ٜش ػِ ٠حُٔيٟ حُط٣ ُْ ،َ٣ٞؼزض كؼخُ٤ش ٌٛح حُ َٕٜٞٓك ٢هٔغ حُ٘٤ٜش ُي ٟؿٔ٤غ حُزيٗخء ،ك٤غ حػزظض حُللٛٞخص ٝؿٞى ٓٔظ٣ٞخص ػخُ٤ش ُٓ٘ ٚي٣ ٖٓ ٟؼخٗ ٖٓ ٕٞحُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش ٌٛٝح ٣ؼ٘ٝ ٢ؿٞى ٓوخٓٝش ٟي ٌٛح حُُ َٕٜٞٓي .ْٜ٣طْ طزخػخ حُظؼَف ػِ ٠حُ٤خص حُ٘٤ٜشٝ ،ططٓ َ٣ٞوخٓٝش حإلٗٔ ٖ٤ُٞرظخػٓ َ٤ـٔٞػش ٖٓ حَُٜٗٞٓخص ٝحالِٗٔ٣خص ٓؼَ ،cholecystokinin ٝ ٣٣-٣PYY ٝ orexin ،insulin ،ghrelin ٝ adipokine adiponectinؿَٛ٤خ ٖٓ حُٓٞخث ٢حُظ ٢طلَُ ٖٓ حألٗٔـش حُي٤٘ٛش، ٖٓٝحألٓزخد حألهَُِ٘ٔٔ ٟش: X1حُظَٝف حُز٤ج٤ش ٝحالؿظٔخػ٤ش ٝحُٔل٤طش ٓٔخ ُٜخ حػَ ك ٢حالٗظوخء حُطز٤ؼ:٢ ط٘ـغ حُز٤جش ػِ ٠حُٔٔ٘ش ٝال طٔخػي ىحثٔخ ػِ ٠أِٓٞد حُل٤خس ٝحُؼخىحص حُٜل٤ش، ٖٓ رؼ ٞحألٓزخد ٓخ :٢ِ٣ * ػيّ ٝؿٞى أٍٛلش ك ٢حالك٤خء ،كظ ٠ك ٢حُٔيٕ حٛزلض حالٍٛلش حُظ٢ هٜٜض ُِٔ٘خ ،ٙكٌَحًػِ ٠حٛلخد حُٔلالص حُظـخٍ٣ش ،طؼَ ٝػِٜ٤خ حٗٞحع حُز٠خثغ حُٔوظِلش ُظٜزق ِٓلن رخُٔلخٍ حُظـخٍ٣ش ُ ٝظَ٣ٝؾ ر٠خثغ كَى٣ش.
51
*حالكظوخٍ ُالٓخًٖ ح٘ٓ٥ش ُالٓظـٔخّ ح ٝحُٔ٘.٢ *ػيّ ٝؿٞى ٓٔخكش ٖٓ حُليحثن ٝحَُٔٔحص ،ٝٝؿٔ ٍٞحُٔ٘خس. *حالكظوخٍ ُٞؿٞى ٛخالص ٍ٣خ٤ٟش ٗؼززش ػخٓش ٝرؤٓؼخٍ ٓؼوُٞش٣ ،لي ٖٓ حُ٘٘خ١ حُزيٌُٗ ٢ؼ ٖٓ َ٤كجخص حُٔـظٔغ. ٓخػخص حُؼَٔ حُطِ٣ٞش ٣لوي ًؼ ٖٓ َ٤حُ٘خّ حُٞهض حُالُّ ُِ٘٘خ ١حُزيٗٗ ٢ظَح ُطٝ ٍٞهض حُيٝحّ ٝحُِٖٓ حٌُٔ٣ ١ظـَم ك ٢حالٗظوخٍ ًٛخرخ ٝا٣خرخ ٖٓ حُٞظ٤لش ٝحُٜ٤خ. . •X11حٗظ٘خٍ حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش ٝحُٞؿزخص حُول٤لش رخالٟخكش ُِطؼخّ حُٔؼظخى، كخُٔيٕ ٝحالك٤خء ٓلخ١ش رخٓخًٖ ر٤غ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٖٓ روخالص ٓٝئٓٔخص ٞٓٝالص ٓغ رؼ ٞحُؼَ ٝٝحُٔـَ٣ش رخالٟخكش ُِٔطخػْ حُٜـَ٤سٓٝ ،طخػْ حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼشٝ ،حهِٜخ حُلٔٝ ٚحُلٓ( ٍٞيْٓ) ٝحُلالكَ .رؼٌٙٛ ٞ حُٞؿزخص ٝحُٞؿزخص حُول٤لش ٌٖٔ٣إٔ طـٌٗ ١و ٖ٤ٜأ ٝأًؼَ( حٗظَٝ ١ؿزش ٝحك َٜػِ ٠حُؼخٗ٤ش ٓـخٗخ ً .!++أًَ أؿِحء ًزَ٤س ٣ؼ٘ ٢حٌُؼ ٖٓ َ٤حُطخهش ٝ رَٔ ٍٝحُٞهض ٣ليع ُ٣خىس حُ ،ُٕٞهخٛش اًح ُْ ٌٖ٣حُـٌحء حُٔظ٘خٓ ٍٝظٞحُٕ ٓغ حُطخهش حُٔٔظٌِٜش ك ٢ححُٔـٜٞى حُزيٗ٢ X111حُ ظٔخرن ك ٢حإلػالٕ ػٖ طول ٞ٤ك ٢حٓؼخٍ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش كَٓ ٢حًِ ر٤غ حالؿٌ٣ش ٝحُٔئٓٔخص حُؼخٓش ٝحُوخٛش ٝحُٔٞالص ًَٗ ٝخص طٔ٣ٞن حُٔٞحى حُـٌحث٤ش كظٍ ٠حؿض حُيػخ٣ش حالػالٗ٤ش ٝحُؼَ ٝٝحُٔلالص حُٜـَ٤س ٝحُزوخالص( . حٗظَ ١هطؼش ٝحك َٜػِ ٠حُؼخٗ٤ش ٓـخٗخ ً !++ؿخُزخ ٓخ ٌٕٞ٣حأل١لخٍ ْٛحُٜيف ٖٓ حإلػالٕ ػٖ حُٞؿزخص حُـٌحث٤ش ًحص حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُؼخُ٤ش ،حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش َٓطلؼش حُيٝ ٕٞٛحَُٔ٘ٝرخص حٌَُٔ٣ش ٌٕٞ٣ٝ .حُٜيف ٖٓ ٌٙٛ حإلػالٗخص ٞٛحه٘خع حُ٘خّ ُالهزخٍ ػِ ٌٙٛ ٠حأل١ؼٔش ػخُ٤شحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش.
X1Vحُلخُش حُٜل٤ش :أك٤خٗخ حٟطَحد حَُٜٗٞٓاخص ٔ٣ازذ ٓ٘اخًَ ُ٣اخىس حُإُٞ ٝحُزيحٗش ٌٙٛ ٖٓٝ .حُٔ٘خًَ : XVرؼ ٞحالَٓحٝ ٝهخٛش حٟطَحد حُـيى حُٜٔخء XV1هِش حُ٘ٝ ّٞحٟطَحر .ٚحُل ٍٜٞػِ ٠أهَ ٖٓ ٓازغ ٓاخػخص ٓاٖ حُ٘اُ ّٞا٤ال ٌٖٔ٣إٔ طٔزذ طـَ٤حص ك ٢حَُٜٗٞٓخص حُظ ٢طِ٣اي ٓاٖ حُ٘ا٤ٜشٝ .طؼ٤اَ حَُؿزاش كا٢ 52
ط٘خ ٍٝأ١ؼٔش ػخُ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٝحٌَُر٤ٛٞيٍحصٝ ،حُظ ٌٖٔ٣ ٢إٔ طٔ ْٜكا٢ ُ٣خىس حُ.ُٕٞ XV11حٟطَحد ىٍؿش كَحٍس حُٔل٣ ٢٤ئػَ ك ٢ط٘خ ٍٝحٌُٔ٤خص حُـٌحث٤شٝ ،ك٢ رؼ ٞحُظَٝف ٣لي ٖٓ كَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش •XV111حُلَٔ٣ : Pregnancyظْ ُ٣خىس حُ ُٕٞأػ٘خء كظَس حُلَٔ َُِٔأس طِوخث٤خ ً ،كظٌظٔذ حَُٔأس ٌٙٛحُِ٣خىس ك ٢حُ٤ُ ُٕٞل َٜحُـ٘ ٖ٤ػِ ٠حُظـٌ٣ش حُِٔٔ٤ش ٣ٝظط ٍٞرٌَ٘ ١ز٤ؼ٣ .٢ؼٞى ُٕٝحَُٔأس ُطز٤ؼظ ٚرؼي حُٞالىس حال حٕ رؼ ٞحُ٘ٔخء ٣ـيٕ ٛؼٞرش ك ٢حُظوٌِٛ ٖٓ ٚح حُ ُٕٞرؼي حُٟٞغ ٓٔخ ٣ئى ١اُ٣ُ ٠خىس حُُٕٞ أ ٝحُٔٔ٘شٝ ،ال ٓٔ٤خ رؼي حُلَٔ ٝحُٞالىس ػيس َٓحص ٌٙٛ . .حُِ٣خىس ك ٢حُُٕٞ ٌٖٔ٣إٔ طٔ ْٜك ٢طط َ٣ٞحُزيحٗش ُي ٟحُ٘ٔخءٝ .حُلَٔ كٓ ٖٓ ٢ظخهَ هي ٣ـؼَ حأل١لخٍ ح٠٣خ ً ػَٟش ُِزيحٗش XX1حُلَٓٝ٤خص ٓغ ػيّ ٓؼَكش حُ٘ٔزش حُظ ٢طئػَ رٜخ ك ٢حٍطلخع ٓؼيالص حُٔٔ٘ش. XX11حُؼي ٝ ٟٝحُزٌظ٣َ٤خ ،طز ٖ٤إٔ كٍِٞح حألٓؼخء هي طئػَ ػِ ٠حإلٌٓخٗخص حأل٤٠٣ش ك ٢حالٗٔخٕ ٓغ حهظالف ٌٛح حُظخػٗ ٖٓ َ٤و ٚالهَ ٓٔخ ٘ٔ٣ق حُـْٔ هيٍس أٟخك٤ش ػِ ٠طوِ ٖ٣حُطخهش حُٔٔخٔٛش ك ٢حُزيحٗش
XX111حٟطَحد حُـيس حُيٍه٤ش ٗ( Underactive thyroidو َٕٞٓٛ ٚحُـيس حُيٍه٤ش) ٌٙٛ :حُلخُش ٖٓ حٛخرش حُـيس حُيٍه٤ش طئػَ ك ٢حٓظِ٘حف حُطخهش رٔزذ ٗو ٚحكَحُ ٓخ ٌ٣ل ٖٓ ٢حُ .َٕٜٞٓر٘و َٕٞٓٛ ٚحُـيس حُيٍه٤ش ٣ظزخ١ؤ حألٞ٣ ٓٔخ ٔ٣زذ ُ٣خىس حُٜ٣ٝ .ُٕٞلز ٚحُ٘ؼ ٍٞرخُظؼذ ٝحُ٠ؼق.
53
طلغ حُـيس حُيٍه٤ش كٓ ٢ويٓش حُؼ٘ن ٝطؼظزَ ٝكيس طلٌْ ٍث٤ٔ٤ش كٓ ٢ؼيٍ حأل.ٞ٣ ٓؼيٍ حأل٣ ٞ٣ليى حُٔطِذ حُُِٔ ٢ٓٞ٤ؼَحص حُلَحٍ٣ش ُالٗٔخٕ ٓغ حالهٌ رؼٖ٤ حالػظزخٍ ٓظطِزخص حُلٔخد ٝحُؼٞحَٓ حُٔئػَس٘ٛ .خى ٓيٝ ٟحٓغ ر ٖ٤حُؤ٤ش حُٜـَ ٝ ٟحُؤ٤ش حُؼظُِٔ ٠لي ( ٖ٣حالىٗ ٝ ٠حالػُِ )٠و٤خّ َٗٞٓٛخص حُيٍه٤ش، ٝحُظ ٢طؼظزَ ػخى٣شٔٓ .خ كي ٟرزؼ ٞحُٔؼخُـ ٖ٤حػطخء ًٔ٤خص ٓلَ١ش ٖٓ َٗٞٓٛخص حُـيس حُيٍه٤ش ُظِ٣ي ٖٓ ٓؼيٍ حُظٔؼ َ٤حُـٌحثٝ ،٢رخُظخُ ٢هلُٕٝ ٞ حُ٘وٓ .ٚغ حٕ ٌٛح حُٜ٘ؾ ٣زي٘ٓ ٝطو٤خ ،اال إٔ حإلكَح ١ك ٢اػطخء َٕٞٓٛحُـيس حُيٍه٤ش ٣ئى ١حُ ٠كويحٕ حألٗٔـش حُؼ٤ِ٠شٝ ،حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٓغ طٔخٍع ك٢ ٗز٠خص حُوِذ ٝٝهي ٣ئى ١حُ ٠حٌُٔظش حُيٓخؿ٤ش ٖٓٝ ،ػْ حُٔٞص. حإلكَ ح ١ك ٢حٓظويحّ أى٣ٝش حُـيس حُيٍه٤ش ٣ؼ٘٣ُ ٢خىس ٜٓط٘ؼش ك ٢ػِٔ٤ش حأل،ٞ٣ ٣ئىُ ١لَم حُِٔ٣ي ٖٓ حُيٓ ٕٞٛغ ٓالكظش ٗو ٚحٌُظِش حُؼ٤ِ٠شٔٓ ،خ ٔ٣زذ اُلخم حالً ٟك ٢حُوِذٌٛٝ .ح حؿَحء هطُِ َ٤ـخ٣ش ٓ ٞٛٝلظ١ ٍٞز٤خ ً! ُٞكع حٗولخ ُٕٝ ٝحألٗوخ ٙحٌُ ٖ٣حٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞأىحء ٓ٘ول ٖٓ ٞحكَحُ حُـيس حُيٍه٤ش رؼي حػطخث ْٜحُؼالؽ( .هِ ٖٓ َ٤حُٝ ُٕٞحٌُؼ ٖٓ َ٤حُٔٞحثَ ٝ حُٔخء) .حًح ًخٕ حُ٘وٜٓ ٚخد رخٟطَحرخص ٗي٣يس كٗ ٢و َٕٞٓٛ ٚحُـيس حُيٍه٤ش٣ ،ظ َٜطؼخ ٢١حُؼالؽ طخػ َٙ٤ػِٗ ٠و ٚحُ ُٖ ٝ ُٕٞطئىٌٙٛ ١ حَُٜٗٞٓخص ُول ٞحُ ُٕٞحال حًح حػط٤ض رـَػخص ط َٜحَُٓ ٠كِش حُوطَ XX1Vىحء ً٘٤ٗٞؾ Cushing’s syndrome .ك ٌٙٛ ٢حُلخُش طلَُ حُـيىس حٌُظَ٣ش ك ٢حُـْٔ حُِٔ٣ي ٖٓ َٕٞٓٛحٌٍُٞط ٝ .ٍِٝ٤هي ٣ليع ىحء ً٘٤ٗٞؾ ػ٘ي طؼخٔٓ ٢١ظ٣ٞخص ػخُ٤ش ٖٓ حألى٣ٝش ٓؼَ رَ٣يُٗ ِٕٝ٤لظَحص ِ٣ٞ١ش ٖٓ حُِٖٓ.
54
حالٛخرش رٔظالُٓش ً٘٤ٗٞؾ طٌٔذ حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ك ٢حُٔ٘طوش حُؼِ٣ٞش ٖٓ حُـْٔ، ٜ٣ٝزق حُٞؿٓ ٚيٝ ،ٍٝطظَحًْ حُي ٕٞٛك ٍٞحَُهزش ،حٓخ حٌٍُحػٝ ٖ٤حُٔخه ٖ٤كظٌٕٞ ٗلِ٤ش
. XXVطٌ ْ٤حُٔزخ٣غ حُٔظلٞطَ( Polycystic ovarian syndrome ) .)(PCOSط٤ٜذ ٌٛحُلخُش كٞحُ 5 ٢اُ 10 ٠ك ٢حُٔجش ٖٓ حُ٘ٔخء كٖٓ ٢ حإلٗـخدً .ؼ ٖٓ َ٤حُ٘ٔخء ٓغ ٓظالُٓش طٌ ْ٤حُٔزخ٣ ٞ٣ؼخٗ ٖٓ ٖ٤حُزيحٗش، رخالٟخكش ُ٘ٔ ٞحُ٘ؼَ حُِحثيٟ ٌٕٞ٣ٝ ،ؼق حإلٗـخد ٝؿَٛ٤خ ٖٓ حُٔ٘خًَ حُٜل٤ش ٗظ٤ـش حُٔٔظ٣ٞخص حَُٔطلؼش ٖٓ حكَحُحص َٕٞٓٛحالٗيٍٝؿ.ٖ٤ XXV1حٗوطخع حُطٔغ ك ٢حُ٘ٔخء menopause حُؼي٣ي ٖٓ حُ٘ٔخء ٌ٣ظٔزٖ حًؼَ ٖٓ ً 5 .2ـْ هالٍ حٗوطخع حُطٔغٝ ،طظٌيّ حُي ٕٞٛك٘ٓ ٍٞطوش حُو َٜك٤غ ُْ طٌٖ هزَ حٗوطخػ .ٚرخَُؿْ حٕ ُ٣خىس حُُٕٞ 55
ك٘ٓ ٢ظٜق ػَٔ حُ٘ٔخء َ٣ؿغ أٓخٓخ اُ ٠حُ٘٤وٞهش ٢ٔٗٝحُل٤خس حال حٕ حٗوطخع حُطٔغ ِ٣ؼذ ىٍٝح ك ٢ظ ٍٜٞحُ ُٕٞحُِحثي ح ٝحُٔٔ٘ش. XXV11رؼغ حُؼٞحَٓ حُ٘لٔ٤ش ٝحالؿظٔخػ٤ش حُظ ٢طٔخ ْٛك ٢حُزيحٗش. حُؼٞحَٓ حُ٘لٔ٤ش :طِىحى ٗ٤ٜش رؼ ٞحُ٘خّ ُالًَ حًؼَ ٖٓ حُٔؼظخى كخٍ حُ٘ؼٍٞ رخَُِٔ ٝحُـ٠ذ ح ٝرخُ٠ـ ٢حُ٘لٌٔٛ ٝ ٢ح ٣ئى ١رَٔ ٍٝحُٞهض اُ ٠حإلكَح ١ك٢ ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٓٔخ ٔ٣زذ ُ٣خىس ك ٢حُ ُٕٞأ ٝحُٔٔ٘ش. حالًظجخد ُٓ ْ٤ـَى ٗؼ ٍٞرخالكزخُٔ ١خػخص حٝ ّٞ٤ُ ٝحكي ،رَ ٗ ٞٛظ٤ـشُظـَ٤٤حص ًٔ٤خث٤ش طليع ك ٢حُيٓخؽٝ ،طئى ١حُٞٗ ٠رخص ػٔ٤وش ٖٓ حُلِٕ ٝحُزٌخء، ٝكويحٕ حُطخهش .حالًظجخد ٣ظَحكن ػخىس ٓغ كويحٕ حُ٘٤ٜش ٌُٖٝ ،أهِ٤ش ٖٓ حُٜٔخرٖ٤ رخالًظجخد طِىحى ُي ْٜ٣حُ٘٤ٜش رٌَ٘ ًزٔٓ َ٤خ ٣ئى٣ُِ ١خىس حُ .ُٕٞحُِ٣خىس ك٢ حُ ُٕٞطٌٜٓ ٕٞلٞرش رٔ٘خػَ حُالٓزخالس ٝحُالٓٔئُ٤ش .طٔظؼَٔ أى٣ٝش ك ٢ػالؽ حالًظجخد ٝطٌ ٕٞػخىس كؼخُش ؿيح ٌُٖٝ ،هي طئى ١ح٠٣خ ً حُ٣ُ ٠خىس حُ .ُٕٞاًح كيػض ٓ٠خػلخص ُ٣خىس حُٓ ُٕٞغ حالًظخد كؼِ ٠حُ٘و ٚحالطٜخٍ رخَُٔٗي حُٜل ٢ك ٢حُٔـخٍ حُ٘لٔ ٢ح ٝحالطٜخٍ رخُطز٤ذ حُوخىٍ ػِ ٠طزي٣ي ٓوخٝف حُٜٔخد رخالٗظوخٍ حُ ٠حى٣ٝش ٝػالؿخص ٟي حالًظجخد ٝطؼَٔ ػِ ٠طول٤ق حُُٕٞ حً ٝزق حُ٘٤ٜش ٓ ٢ٛٝظٞكَس ٝطِؼذ ى ٍٝؿ٤ي ك ٢حُؼالؽ. ٓظالُٓش رَحىٍ – :٢ُٝحُـٞع حُيحثْ ٝحالَٓ٘ٔحٍ ك ٢حالًَ رٔزذ حٟطَحد ك٢حُـٜخُ حُؼٜزٗ .٢ظ٤ـش حٟطَحد ؿٌِ٘ٓ ٢ٛٝ .15 ًَّٞٓٞٓٝ ٖٓ ٢٘٤ش ؿَ٤ ِٓ٤ًٞش – ٗلٔ٤ش ٜ٣ؼذ ٓؼٜخ حُظلٌْ رٌٔ٤ش حُـٌحء حُٔٔظٌِٜش ،ك٠ال ػٖ ًُي، كبٕ حٓظٜالى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ال طظـخٔٗ ُٝزش ٓ %70-%50وخٍٗش ٓغ حُ٘خّ حالٓ٣ٞخء. -XXV111حُشَحٛش ٝحإلكَحؽ حُو :١َٜحٟطَحد حالكَح ١ك ٢حالًَ ،طظِٔ٤ ٌٙٛحالٛخرش ر٘ٞرخص ٓظٌٍَس ٖٓ حَُ٘حٛش bingeػ٘ي ط٘خ ٍٝحُطؼخّٝ ،حألًَ ،ك٢ كظَس ٓليىس ٖٓ حُِٖٓ (َٓط ٖ٤كٓ ٢خػش ٝحكيس)ٝ .طٌ٤ًٔ ٕٞش حُطؼخّ ػخىس أًزَ ٖٓ حُلي حُطز٤ؼُٔ ٢ؼظْ حُ٘خّ ك ٢كظَس ٓٔخػِش ٖٓ حُٞهض ٓغ ٗلْ حُظَٝف حُٔ٘خرٜش .رخالٟخكش ُِ٘ؼ ٍٞرؼيّ حُٔ٤طَس ػِ ٠ط٘خ ٍٝحُطؼخّ هالٍ ٌٙٛحُلظَس، ٌٛٝح ٣ؼ٘ ٢إٔ حَُٔء ال ٔ٣ظط٤غ حُظٞهق ػٖ حألًَ أ ٝحُٔ٤طَس ػِ٤ًٔ ٠ش ٓ ٝويحٍ حُطؼخّ. ، (ط٘و ٚ٤حَُ٘حٛش ) ـ ٝطظٜق ٗٞرخص حَُ٘حٛش رؼالػش ػ٘خ َٛحٝحًؼَ ٖٓ حُظخُ٤ش : 56
-1ػيّ حُٔويٍس ػِٟٝ ٠غ كي َُِؿزش رظ٘خ ٍٝحُطؼخّ. -2ط٘خ ٍٝحُطؼخّ رٌٔ٤خص ًزَ٤س ٓوخٍٗش رخالهَ ٝ ٖ٣هالٍ كظَحص ُٓ٘٤ش هَ٤ٜس. ،-3حُظوِ ٖٓ ٚحُطؼخّ حُٔظ٘خ( ٍٝحالًَ) ،ػٖ ٣َ١ن ط٘خ ٍٝحالى٣ٝش ح ٝحُظوٞ٤ء حٝ حٓظؼٔخٍ حُِٔ٘٤خص ح ٝحُٜٔٔالص ٝؿَٛ٤خ رٔزذ ػيّ حَُ ٠ٟػٖ ٌٛح حُظَٜف ٔٓٝخٍٓش ٍى كؼَ ػٌٔ٢ ٓ -4ؼخهزش حٌُحص رخالٓظ٘خع ػٖ حالًَ ٔٓٝخٍٓش حَُ٣خٟش حُؼ٘٤لش ُِظوِٖٓ ٚ حُ ُٕٞحٌُٔظٔذ ح ٖٓ ٝحُٔؼَحص حالٟخك٤ش. ٓ -5لخُٝش حُظ ٍٜٞرخُٔلخكظش ػِ ٠حُ٘لخكش. -6ػيّ حالػظَحف رخالٛخرش ر٘و ٚحُ٘٤ٜش حُؼٜزٝ ،٢حٌُ٣ ١زيٍ ٝى٣ق َُِ٘حٛش. ػ٘ي ط٘خ ٍٝحُطؼخّ هي ال طلي حُِٔ٤ًٞخص حُٔظزؼش ٓؼَ (حُ ّٜٞح ٝحالٓٔخى ػٖ حُطؼخّ ،حٝحُٔٔخٍٓش حُٔلَ١ش ُِظٔخٍ ٖ٣حُزيٗ٤ش ) ٖٓ حَُ٘حٛش رٔزذ حٓظٜالى حُِٔ٣ي ٖٓ حُطخهشٝ ،طليع حَُ٘حٛش ػ٘ي ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ػِ ٠حألهَ ٖ٤ٓٞ٣ك٢ حألٓزٞع ٝهي طٔظَٔ ُٔيس ٓظش أٗ.َٜ ٖٓ ٪ 50 -٪ 30حألكَحى حٌُِ٣ ٖ٣ظٔٔ ٕٞحُؼالؽ حُطزُِ٘ٔٔ ٢ش ال٣ظو٤ي ٕٝرخُلي حالىٗ ٖٓ ٠حُزَحٓؾ حُٔظزؼش ُظِز٤ش حُٔؼخ َ٤٣حُظ٘و٤ٜ٤ش ُِلي ٖٓ حٟطَحد حالكَح١ ك ٢حالًَ. ط٘طِن ٗٞرخص حَُ٘حٛش ٝهَِ حالكَح ١ك ٢حالًَ ؿخُزخ ً ٖٓ حالٟطَحرخص حُؼ٤ٜزش ٝطَطز ٢رخالًظجخد حُ٘ي٣ي (ٝ ،)% 50طٌ ٕٞأًؼَ ٗٞ٤ػخ رؼي حُظ َٜأ ٝك ٢حُٔٔخء ٝكٝ ٢هض ٓظؤهَٖٓ حُِ.َ٤ ٣ـذ حٕ ٣زيأ رٔؼخُـش حٟطَحد حُ٘٤ٜش هزَ ػالؽ حُٔٔ٘ش .ك٤غ ط٘ َ٤حُيٍحٓخص إٔ حألٗوخ ٙحٌُ٣ ٖ٣ؼخُـ ٖٓ ٕٞهَِ حالكَح ١ك ٢حالًَ ٝحَُ٘حٛش ٌٕٞٗٞ٣أًؼَ حٓظلخىس ٖٓ رَٗخٓؾ اىحٍس حُٝ .ُٕٞػالٝس ػًُِ ٠ي ،كؤٕ حُزيحٗش ٝحإلكَح ١ك٢ حألًَ ٓ ٌٖٔ٣ؼخُـظٜٔخ ر٘ـخف ٝرٌَ٘ ٓظِحٖٓ .رخإلٟخكش اُ ٠حُؼالؽ حُِٔ٢ًٞ حإلىٍحً٢ هي طل٤ي حألى٣ٝش ك ٢ػالؽ طِي حُلخالصٜ٘ٓ ،خ ًخرلخص حَُٔٝ٤ط ٖ٤ٗٞحُٔخٗغ ُالًظجخد كظ ٌٖ٣ ُْ ُٞ ٠حالًظجخد ٓٞؿٞىح .ػالؿخص أهَ ٟطَ٘ٔ حٓظويحّ ٓ٠خىحص حُظ٘٘ؾ طل٤ي ك ٢كخُش حَُ٘حٛش ػ٘ي ط٘خ ٍٝحُطؼخّ رٔزذ طخػَٛ٤خ ػِ٠ حُٔ٘خ١ن حُظ ٢طؼَٔ ػًِ ٠زق حُ٘٤ٜش ك ٢حُيٓخؽ ٌٙٛ ،حُؼوخه٣ َ٤ـذ حٕ الطٔظؼَٔ 57
حال رخَٗحف ١ز ٌٖٔ٣ٝ ٢ىٓـٜخ رُٜٔٞش ٓغ طـ ٢ٔٗ َ٤٤حُل٤خس ٝطٌٓ ٕٞل٤يس ُِـخ٣ش ك ٢حُلي أ ٝحُو٠خء ػِٞٗ ٠رخص حَُ٘حٛش ػ٘ي ط٘خ ٍٝحُطؼخّ. ُِ٘ٔٔ ٌٕٞ٣ش حك٤خٗخ ى ٍٝك ٢كٔخ٣ش حُ٘و ٖٓ ٚحالػظيحءٝ ،طٔزذ حُٔٔ٘ش حٟطَحرخص ٗلٔ٤ش ٝكًَ٤ش ٓٔخ ٣ؼوَ ًخ َٛحَُٔ ٞ٣كٞٓ ٢حؿٜش حػزخء حُل٤خس. ٝط٘ َ٤حُيٍحٓخص الٍطلخع حكَحُ ٍٗٞٓٞٛخص حُظٞطَ كٟ ٢لخ٣خ حالػظيحءحص ٓ " ،"stress hormonesؼَ حٌٍُٞط ٝ ٍِٝ٤حٌُ٘٣ ١ظؾ ػٖ حُ٠ـ ٢حُ٘لٔ٢ حُ٘ي٣ي ٓٔخ ٣للِ طٌخػَ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُظ ٢طئى ١حُ ٠حُزيحٗشٝ ،هي ٖٓ ٌٕٞ٣ حالٓ َٜحُزيء رؼالؽ كخالص حُظٞطَ حُ٘لٔ ٢رٌَ٘ ٓٞحُ ُظطز٤ن رَٗخٓؾ ؿٌحثٓ ٢ل٤ي ُ ٌٜٙحُـخ٣ش. 1XXXحػطَحد حُ٘ ٝ ّٞحَُٜٗٞٓخص Hormones حَُٜٗٞٓخص حُظ ٢طلَُ أػ٘خء حُ٘ ّٞط٘ظْ حُ٘٤ٜش ٝطٔ٤طَ ػِ ٠حٓظويحّ حُـْٔ ُِطخهشٓ .ؼال ٣ظلٌْ حالٗٔ ٖ٤ُٞك ٢حٍطلخع ٝحٗولخٔٓ ٝظ٣ٞخص حٌَُٔ ك ٢حُيّ أػ٘خء حُ٘ .ّٞحالٗوخ ٙحٌُ ٖ٣ال ٣ل ِٕٜٞػِ ٠هًٔ ٢خف ٖٓ حُ٘ ّٞهي طٜزق ٓٔظ٣ٞخص حالٗٔٝ ٖ٤ُٞحٌَُٔ ك ٢حُيّ ٓٔخػِش ُالٗوخ ٙحُٔؼََُٝٔ ٖ٤ٟ حٌَُٔٔٓ ،١خ ٣ئى ١حُ ٠حٟطَحد ك ٢كَم حُطخهشٝ .حالٗوخ ٙحٌُ ٖ٣ال ٣ل ِٕٜٞػِ ٠هًٔ ٢خف ٖٓ حُ٘ ّٞرٌَ٘ ٓ٘ظظَْ٣ ،طلغ ُيَٕٞٓٛ ْٜ٣ حُـَ ghrelin ٖ٤ِ٣حُٔٓ ٠ظ٣ٞخص طئىُِ٘ ١ؼ ٍٞرخُـٞعٔٓٝ ،ظ٣ٞخص ٓ٘ول٠ش ٖٓ ٝ( ،leptin َٕٞٓٛحٌُ ١ػخىس ٓخ ٔ٣خػي ػِ ٠حُلي ٖٓ حُـٞع). هِش حُ٘ٓ Lack of Sleepّٞـِض حُيٍحٓخص إٔ حُ٘خّ حألهَ ٗٓٞخ ،حًؼَ ػَٟش ُِ٣خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘شٝ .طز ٖ٤حُظوخٍ َ٣ػِٓ ٠ز َ٤حُٔؼخٍ حٕ حألٗوخ ٙحٌُ٘٣ ٖ٣خٓٓ 5 ٕٞخػخص ًَ ُِ٤ش ،أًؼَ طؼَٟخ ُالٛخرش رخُزيحٗش ٓوخٍٗش ٓغ حالٗوخ ٙحٌُ٘٣ ٖ٣خٓٓ 8-7 ٕٞخػخص ك ٢حُِِ٤ش٣ .ل َ٠حالٗوخٙ حٌُ٘٣ ٖ٣خٓٓ ٕٞخػخص أهَ ط٘خ ٍٝحأل١ؼٔش حُـ٘٤ش رخُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ًٔخ ٣ل ِٕٞ٠حال١ؼٔش حُـ٘٤ش رخٌَُر٤ٛٞيٍحصٝ ،حُظ ٢طئى ١اُ ٠اكَح ١حُظـٌ٣ش، ٣ُٝخىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش ػِ َٓ ٠حُِٖٓ. XXXحُيهَ: ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش شخثؼش أ٣ؼخ ك ٢حُلجخص ًحص حُيهَ حُٔ٘ولغٗ .ل50 ٞ ك ٢حُٔجش ٖٓ حُ٘ٔخء ًٝحص حُيهَ حُٔ٘ولغ أًؼَ ػَػش ُِٔٔ٘ش ٖٓ حُ٘ٔخء ًٝحص حُيهَ حألػِ .٠ر ٖ٤حألؽلخٍ ٝحَُٔحٛو٣ُ ،ٖ٤خىس حُ ُٕٞك ٖٓ ٢حَُٔحٛوش ُي ٟحُز٤غ ٖٓ حالطَ ؿ َ٤حالٓزخَٗ٣ ٢طزؾ رخٗولخع ىهَ حألَٓس.
58
طز ٖ٤حٕ حألَٓ ًحص حُيهَ حُٔ٘ولغ طُٔ َ٤شَحء حُطؼخّ حٌُ٣ ١لظ ١ٞػِ٣ِٓ ٠ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُؼخُ٤شٝ ،حألؿٌ٣ش حُـ٘٤ش رخُي ،ٕٞٛرٔزذ حٗولخع حُويٍس حُشَحث٤ش ،حٌُ٣ ١ظـُ ٚيكغ طٌِلش أهَ ٖٓ ػٖٔ أُطؼخّ حُظلٓ ٢ؼَ حُلٞحًٚ ٝحُوؼَٝحص ٓٔخ ٣لخهْ حُٔشٌِش حُظل٤ش. . كَ ١حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ٌِٓ٘ش ٛل٤ش ػخٓش ىٝحػ ٢حُوِن ر٘ؤٜٗخ ،طُؼًَ ٝؼَ٤ح ٖٓ حُزخُـُٔ ٖ٤وخ َ١حالٛخرش رخُؼي٣ي ٖٓ حألَٓح ٝ ٝحُٔ٘خًَ حُٜل٤شَٝٓ ٢ٛ . هط ٌٖٔ٣ َ٤حٕ ٣ئى ١حُ٠ٓ ٠خػلخص ١ز٤ش ػي٣يس. ىحثَس حُوطَ ُِ٣خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ٝطؤػَ٤حُٔٔ٘ش ػِ ٠حُؼَٔ حُٔظٞهغ : طول ٞحُزيحٗش رٌَ٘ ِٓلٞظ ٖٓ ٓظ ٢ٓٞحُؼَٔ حُٔظٞهغ (كٔذ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ) ػيى .حُٔ٘ٞحص حُ٠خثؼش ٖٓ حُؼَٔ ػِٓ ٠ي٘ٓ 40ٟش ُِزيٗخء ٓوخٍٗش رخُ ُٕٞحُؼخىٖٓ ١ ؿ َ٤حُٔيهٖ٘٤ ُ٣خىس حُٓ( ُٕٞئَٗ ًظِش حُـْٔ ر(ٝ )30 ٝ 25 ٖ٤ؿُٓ َ٤يهٖ)
ًًَ
حٗؼ٠
rحُٔٔ٘ش (ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ أًؼَ ٖٓ (ٝ ،)30ؿُٓ َ٤يهٖ)
-3. 1 ٓ٘ش
٘ٓ-3. 3ش
ُ٣خىس حُُٓ (ٝ ُٕٞيهٖ)
-5. 8 ٓ٘ش
٘ٓ-7. 1ش
حُٔٔ٘ش ُٓ (ٝيهٖ) ريحٗش ٓلَ١ش< ٖٓ40
-6. 7 ٓ٘ش
٘ٓ -7. 2ش
ُ٣خىس حُٓ( ُٕٞئَٗ ًظِش حُـْٔ ر(ٝ )30 ٝ 25 ٖ٤ؿَ ُٓ َ٤ي ِهٖ)
-13. ٘ٓ7ش
-13. 3 ٓ٘ش
ًٝوخػيس ػخٓش ٣طَف شٝ َٜحكي ٖٓ ٓظٓٞؾ حُؼَٔ حُٔظٞهغٓ ،وخرَ ًَ ً 2\1ـْ ٖٓ حُ ُٕٞحُِحثي ػٖ حُـْٔ حُٔؼخُ،٢ حُٔظ ٍَٕٝ٠حُٔؼَُ ٕٟٞالٛخرش رخُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش :ط٤ٜذ ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش ًخكش حُ٘خّ ٖٓ ؿٔ٤غ حألػٔخٍ ٖٓ حُـً٘ٔ ٖٓٝ ٖ٤خكش حُٔـٔٞػخص حُؼَه٤ش ٝحُٔٔـظ٣ٞخص حُظؼِ٤ٔ٤شٌِ٘ٓ ٌٙٛ .ش ٛل٤ش هطَ٤س هي طظِح٣ي ٓغ حُِٖٓ .ك٢
59
حُٞحهغ ط٠ـخػق ػيى كخالص ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش ُي ٟحُزخُـ ٌ٘ٓ ٖ٤ػخّ ،1980 رٔ٘٤خ ط٠خػق ك ٢حأل١لخٍ ٝحَُٔحٛو ٖ٤ػالع َٓحص. ٝكوخ ُيٍحٓش كل ٚحُظـٌ٣ش ٝحُٜلش حُ٤٘١ٞش حٌُ ١أؿَ٣ض ر ٖ٤ػخٓ-2003 ٢ 2004ك ٢حُٞال٣خص حُٔظليس ،طز ٖ٤حٕ ٗل ٞػِغ حُزخُـ٣ ٖ٤ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٕٞخىس ك٢ حُٓٝ ُٕٞخ ٣ِ٣ي هِ٤ال ػٖ حُؼِغ ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞحُٔٔ٘ش حُٔلَ١شٝ .حظَٜص حُيٍحٓش ط٘ َ٤حُيٍحٓخص ُٞؿٞى حهظالف ك٣ُ ٢خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش ٝكوخ ُِٔـٔٞػخص حُؼَه٤ش ٝكٔذ حُـْ٘. • ك ٢حُ٘ٔخءٔٗ ،زش ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ٢ٛأػِ ٠ػ٘ي حُ٘ٔخء حُٔٞى ٖٓ حالطَ ؿ َ٤حالٓزخٗ( ٢كٞحُ 82 ٢ك ٢حُٔجش)ٓ ،وخٍٗش ر٘ل 75 ٞك ٢حُٔجش ػ٘ي حُ٘ٔخء ٖٓ حُؼَم حٌُٔٔ 58 ٝ ،٢ٌ٤ك ٢حُٔجش ُِ٘ٔخء حُِٔٗٞخص ٖٓ حطَ حٓزخٗ.٢ • ك ٢حَُؿخٍ٣ُ ،خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش أ٣ؼخ أػِ ٠ػ٘ي حألهِ٤خص .كخُ٘ٔزش حػِ٠ َُِؿخٍ حألٌَٓ٣خٕ ٖٓ حطَ ٌٓٔ( ٢ٌ٤كٞحُ 76 ٠ك ٢حُٔجش)ٓ ،وخٍٗش ر٘ل71 ٞ ك ٢حُٔجش ػ٘ي حُِ ٕٞألر٤غ ٖٓ حالطَ ؿ َ٤حالٓزخٗٝ ٢كٞحُ 69 ٢ك ٢حُٔجش َُِؿخٍ حُٔٞى ٖٓ ؿ َ٤حالطَ حٓزخٗ.٢ حألؽلخٍ ٝحَُٔحٛوٕٞ ٣ظ َٜحالٓظطالع ٝكوخ الكظخء٣خص 2004\2003ك ٢حُٞال٣خص حُٔظليس حٕ، ُ٣خىس حُٓٝ ُٕٞوخؽَ ٙآهٌس ك ٢حالٍطلخع ر ٖ٤حألؽلخٍ ٝحَُٔحٛو .ٖ٤ك٤غ حٕ 19 ٖٓ %حألؽلخٍ ك ٖٓ ٢حُيٍحٓشٝ ،كٞحُ ٖٓ % 17 ٢حَُٔحٛو٣ ٖ٤ؼخٖٗٓ ٕٞ ُ٣خىس حُ .ُٕٞحػخكش حًُُ ٠ي ٓخ ٣وخٍد ٖٓ % 18حألؽلخٍ ك ٖٓ ٢حُيٍحٓش، ٝكٞحُ 17 ٢ك ٢حُٔجش ٖٓ حَُٔحٛوٓ ٖ٤ؼَػ٣ُِ ٕٞخىس حُ.ُٕٞ ٘ٛٝخى أ٣ؼخ رؼغ حالهظالكخص ك٣ُ ٢خىس حُٝ ُٕٞكوخ ُِؼ٘ظَ ٝحالطَ / حُٔـٔٞػخص حُؼَه٤ش. • حألؽلخٍ حًٌُٝ ٍٞحَُٔحٛو٣ُ ،ٖ٤خىس حُ ٢ٛ ُٕٞأػِ ٠رخُ٘ٔزش ُألٖٓٓ ٖ٤٤ًَ٤ حطَ ٌٓٔ( ٢ٌ٤كٞحُ 22 ٠ك ٢حُٔجش)ٓ ،وخٍٗش د 17ك ٢حُٔجش رخُ٘ٔزش ُِز٤غ ٖٓ حأطَ ؿَ٤حٓزخٗٗٝ ٢ل 16 ٞك ٢حُٔجش حُٔٞى ؿ َ٤حإلٓزخٕ. • حالٗخع ٖٓ حألؽلخٍ ٝحَُٔحٛو٣ُ ،ٖ٤خىس حُ ٢ٛ ُٕٞأػِ ٠رخُ٘ٔزش ُِٔٞى ٖٓ حالطَ ؿَ٤حالٓزخٗٓ ،)٪ 23( ٢وخٍٗش ٓغ 16ك ٢حُٔجش ٖٓ حالطَ حٌُٔٔ٢ٌ٤ ٗٝل 14 ٞك ٢حُٔجش ٖٓ حُز٤غ ؿ َ٤حُالط.ٖ٤٤٘٤ حُٔٔ٘ش ٓشٌِش طل٤ش ٗلٔ٤ش حؿظٔخػ٤ش حهظظخى٣ش حػظزخٍ٣ش ر٤ج٤ش ،حُن حُن طئى٣ُِ ١خىس ًزَ٤س ك ٢حُظٌخُ٤ق حُٜل٤ش ٝحُؼالؿ٤ش حُطز٤ش": ٣ ز ٖ٤حَُْٓ حُظٌِلش حُٔزخَٗس ُِٔٔ٘ش رزال ٖ٣حُيٝالٍحص (ك ٢ىُٝش ٓظويٓش طٌُ٘ٞٞؿ٤خ) رخُٔوخٍٗش ٓغ رؼ ٞحُلخالص حَُٔ٤ٟش حالهَ ٟحُِٔٓ٘ش؛ ٓظـخٛال ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش 60
ٓؼخػلخص حُٔٔ٘ش :
61
حًظجخد حَُ٘حٛش ك ٢حالًَ : حٟطَحد ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝحالكَح ١ك ٢ػيى حُٞؿزخص ٤ًٔٝظٜخ .حألًَ رَٔػش أًزَ رٌؼ ٖٓ َ٤حُٔؼظخى.
حألًَ كظ ٠حُ٘ؼ ٍٞرخالٓظالء ؿ َ٤حَُٔ٣ق(حُ٘زغ ) رخٌُخَٓ. ط٘خ٤ًٔ ٍٝخص ًزَ٤س ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٓغ ػيّ حُ٘ؼ ٍٞرخُـٞع ؿٔي٣خ. ط٘خ ٍٝحُطؼخّ رٌَ٘ ٓ٘لَى رٔزذ حُ٘ؼ ٍٞرخالكَحؽ ٖٓ ًؼَس حألًَ. حُ٘ؼ ٍٞرخالٗٔجِحُ ٓdisgustغ حٌُحص ح ٝحُ٘ؼ ٍٞرخٌُٗذ Sense of guiltرٔزذ حالكَح ١ك ٢حالًَ. حَُ٘ ٙحُؼٜز .٢ح ٝحُز٤ٔ٤ُٞخ٘ٓ Bulimia ) . . .ظن ٖٓ ٖٓ حٌُِٔظٖ٤ حُٗٞ٤خٗ٤ظ ( ٖ٤ؿٞع ،حُؼ " Bous Limos) ٍٞحالًَ ػْ حُظو٤ئ٣ .ؼظزَ حَُ٘ ٙحُؼٜز ٢حٟطَحرخ ه٣َٜخ أًؼَ ٓٔخ ٣ؼي ٓظؼش ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ. ٣ٝوظِق ػٖ كويحٕ حُ٘٤ٜش ٣ٝؼظزَ أًؼَ حٗظ٘خٍح ٓ٘ ٚر٘ٔزش ٣ٝ 1\5ظِٔ٤ ك ٢ط٘خ٤ًٔ ٍٝخص ًزَ٤س ٖٓ حُطؼخّ ٝحَُ٘حد ك ٢كظَس ٝؿِ٤س ٝرٌَ٘ ٓظٌٍَ ،رٔزذ حٓظَٔحٍ حُ٘ؼ ٍٞرلخُش حُـٞع حُ٘ي٣ي ٝ :طٌٔٔٙٛ ٠ حُلخُش ٞٗ :رش حألًَ ٣ظزؼٜخ حُيه ٍٞك ٢كخُش ٖٓ حالًظجخد ٝحٟطَحد حُِٔحؽ ٝحُ٘ؼ ٍٞرخُظؼخٓش ٝػيّ حُٔويٍس ػِٟ ٠ز ٢حُ٘لْٝ ،حُؼَٔ ػِ ٠حُظو٤ئ حُٜٔط٘غ ،ك ٌٕٞ٤حُلَ حُٔ٘خٓذ ُِظوِ ٖٓ ٚحُـٞع :ٞٛ ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝطو٤ئ٤ُ ٙظْ حُيٍٝحٕ ك ٢كِوش ٓـِوش .حًَ ٝطو٤ئ.
٣ظْ حُزلغ ػٖ َ١م ُِظؤٝ ْ٤كويحٕ حُٓ ُٕٞؼَ حُِٔ٘٤خص ًٝخرلخص حُ٘٤ٜش ٓٝيٍحص حُزًُ ،ٍٞي ٣ئى ٢٣حُ ٠حٟطَحرخص ٛل٤ش ٓوظِلش .حُز٤ٔ٤ُٞخ ط٤ٜذ حُ٘ٔخء ر٘ٔزش 5حٟؼخف ٝهي ٌٕٞ٣حُٔزذ ،طؼ ٞ٣ٞحُ٘و ٚكٓ ٢ظطِزخص حُل٤خس حُؼخ١ل٤شٍ ٖٓ ،ؿزخص حٜٞٗ ٝحصًٌُ ،ي حُٔظطِزخص حٌُٔخُ٤ش! ٓؼظْ حَُٔ٠ٟ ٣ظزغ ٗظخّ ؿٌحثٓ ٢لٔٞد حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٌُٖٝ ،رظوطٝ ٢٤ى ٕٝططز٤ن، رؼي كٔخد حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُالُٓشٝ ،حٗظوخء حُٞؿزخص ًحص حُؤ٤ش حُـٌحث٤ش حُٔطِٞرش ،ػ٘ي ك ٍٞ٠حُطؼخّ ٣ظْ حُظٔ٣ٞق ٝحُظٜخّ ًَ ٓخ ٣وغ طلض حُؼٖ٤ ٝطُلوي حُٔ٤طَس ٝحُظلٌْ ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ! رؼ ٞحالٓزخد حُظ ٢طٔخػي ػِ ٠حَُ٘ ٙحُؼٜز - : ٢طليع ٓؼظْ حالٛخرخص رؼي حُظؼَُ ٝالٟطَحرخص ٝحُوِن ٝحُ٠ـ ١ٞحُ٘لٔ٤شٝ .حالٛخرخص ٝحُٜيٓخص حُؼخ١ل٤ش ٞٓ ( :ص أكي حُٞحُي !)ٖ٣؟! حُوِن رلي ًحط٣ ٚئػَ ػِ ًَِٓ ٠حُ٘زغ ٣ٝؼطِ ،ٚك٤لوي حُويٍس ػِ ٢اىٍحى حُ٘ؼ ٍٞر.ٚ
62
طوِزخص حُٓ ُٕٞخ ر ٖ٤حُٔٔ٘ش ٝحُ٘لخكش ،طٌَحٍ اطزخع ٗظْ ؿٌحث٤ش ٓظزخ٘٣ش هزَحالٛخرش ٝحإلٗلؼخالص ٝحُظٞطَ ىحهَ ألَٓس ٝهخٍؿٜخِ٤ٔٓ ٖٓٝ .حص حَُ٘ٙ حُؼٜز ٢حإلٗ٘ـخٍ حُِحثي ر ُٕٞحُـْٔ ٓغ حَُؿزش ك ٢طلو٤ن حُ٘لخكش ،ك٤غ حٍطوض حُ٘لخكش كخٛزلض ٛيكخ ٓ٘٘ٞىح ُالٗخع!ٛٝ .ؼٞرش حُٔ٤طَس ػِ ٠ػِ٠ حُ٘لْ حػ٘خء ٗٞرخص حالًَٝ .حُ٘ظ٤ـش ُ ٣خىس حُٝ .ُٕٞهي طظلخهْ حالٓٝ ٍٞط٘ؼٌْ ُٜ٤خد حُ٘و ٚحُٔؼ٘ ٢رلويحٕ حُ٘٤ٜش حإلٛخرخص ٝحُٔٔ٘ش أ ٝحُزيحٗش ه٤٠ش ٓ٘ظًَش ٓظزخىُش حُظخػٝ َ٤حُؼالهش، حٍُٜٞس حَُٔكوش طظٔٗ َٜزش حٗولخ ٝحالٛخرخص حُٔظؼِوش رخُٔٔ٘ش ٝطلٖٔ ٓٔظ ٟٞحُل٤خس .ك ٢كخٍ حُظوِٜ٘ٓ ٚخ
63
طليع حالٛخرخص حك٤خٗخ رٔذ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢حٌُ٣ ١ؼظزَ ػخٓال ٍث٤ٔ٤خ ك ٢ط٘ظ ْ٤حُ ،ُٕٞكخالٛخرش ٗٝيطٜخ ٞٗٝػٜخ طئػَ ػِ ٠ؿْٔ حالٗٔخٕ، ٓٔخ ٣ئى٣ُِ ١خىس حُ ُٕٞرٔزذ حُؼـِ ػٖ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ،٢رخالٟخكش ُِؼٞحَٓ حُ٘لٔ٤ش ٝحالؿظٔخػ٤ش ٝطخػ َ٤حُؼالؿخص حُٔٞٛٞكش ٝطيحهالطٜخ. ك ٢حَُٔحكَ حالُ ٠ُٝالٛخرش رخالػخهش ،ال٣ؼخٗ ٢حُـخُز٤ش حُؼظٖٔٓ ٠ حُٜٔخر ٖ٤حٓ ٖٓ ١ظخَٛحُوِن اُحء ُ٣خىس حُٝ ،ُٕٞهي طَٔ كظَس ُٓ٘٤ش هزَ حُ٘ؼ ٍٞر ،ٚحٝحالىٍحى ُٔخ ٣ليع ٖٓ ُ٣خىس حُ .ُٕٞكخُ٘وٚ حُٜٔخد ُْ ٣ؼي هخىٍح ػِ ٠إٔ ٔ٣خٍّ حُ٘٘خ ١حُزيٗٔٓ ٢خ ٔ٣خ ْٛك٢ ُ٣خىس ٌٛٝ ،ُٚٗٝح ال ٣ظْ طِوخث٤خ ،حٕ حٗولخ ٝحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٔظٌِٜش طَطز ٢رخٗولخ ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗ٣ ،٢ظَطذ ػِ ٠حَُٔء إٔ ٣زٌٍ ؿٜيح ٝحػ٤خ َُٔحهزش حالٓظٜالى حُـٌحثٓٝ ٢خ ٣لظٓ ٖٓ ٚ٣ٞؼَحص كَحٍ٣ش .حٕ حالٛخرش ٣ُٝخىس حُ٣ ُٕٞئػَ ًالٔٛخ ك ٢حالهَ ،هي طئى١ ُ٣خىس حُ ُٕٞاُ ٠طلخهْ حالٛخرش رٔزذ هِش حُ٘٘خ ١حُزيًٗٔ ٢خ حٕ ٗيس حالٛخرش طئ ػَ ك٣ُ ٢خىس حُ ،ُٕٞرٔزذ حُؼـِ ػٖ حُلًَش ٝ .حألٓٞأ ٖٓ ًُي حٕ َٜ٣كي ُ٣خىس حُ ُٕٞحُ ٠حُٔٔ٘ش كٜ٤زق ٖٓ حُٜؼذ ؿيح حُؼٞىس حُٓ ُٕٝ ٠خ هزَ حالٛخرش. حٕ حالطٜخٍ رخُطز٤ذ ٝحَُٔٗي حُٜلٝ ٢حُـٌحثٝ ،٢ططز٤ن حالٍٗخىحص ٖٓ ٜٓخىٍٛخ حُلو٤و٤ش ٣لي ٖٓ حُُِ٘ٔٔ ٍٞٛٞش٣ٝ ،وق ٓيح ٓ٘٤ؼخ ً حٓخّ حُٔ٠خػلخص حُٔظَطزش ػًُِ ٠ي .كٖٔ ٌٙٛحُٜٔخىٍ ٌٖٔ٣حُلٍٜٞ ػِ ٠رَحٓؾ طٞػ٣ٞش ك ٍٞحُٞهخ٣ش ٖٓ حُٔٔ٘ش طٜيف أُٓ ٠خػيس حُٜٔخر ٖ٤هخٛش حُٔوؼيُِ ،ْٜ٘ٓ ٖ٣لي ٖٓ ٓ٠خػلخص حالٛخرش ٓٝخ ٘٣ـْ ػٜ٘خ ٌٖٔ٣ .حٕ طئى ١حُٔٔ٘ش حُ٠ٓ ٠خػلخص ًؼَ٤س ٝهطَ٤سٓٝ ،غ حٕ حُٔٔ٘ش كخُش َٓ٤ٟش ٗخثٌش حال حٕ ػالؿٜخ ٣خط ٢كَٓ ٢طزش ٓظخهَس ػٖ ػالؽ ٓ٠خػلخطٜخٝ .ال ري ٖٓ حػظٔخى رَٗخٓؾ ٛلٓ ٢ظٌخَٓ ٓغ طلْٜ ٝطوزَ حَُُِٔ ٞ٣وطشٌٛٝ .ح ٣ظطِذ ح٣ُٞٝش ٍَٟٝٝس ػالؽ ٓ٠خػلخص حُٔٔ٘شٝ .كً ٢ؼ ٖٓ َ٤حالك٤خٕ ال ري ٖٓ حُظيحهالص حُؼالؿ٤ش ٍؿْ حُظٌخُ٤ق حُزخ٠ٛش. حٍطلخع حُظ َٗٞحَُ٘٣خطٟ( .٢ـ ٢حُيّ) ())(Hypertension (حُظٞطَ حَُ٘٣خٟٗ ) ٢ـ ٢حُيّ؛ ٣ؼظزَ حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ حكي ح ْٛحُٔ٠خػلخص حألًؼَ ٗٞ٤ػخ ُِٔٔ٘ش ٖٓ ٞٛٝ ،حالَٓ ٝحُوط َ٤ؿيح٣ ،ظطِذ ٖٓ حُوِذ حُؼَٔ رـي ُِللخظ ػِ ٠حُيٍٝس حُيٓ٣ٞش حُطز٤ؼ٤ش .طليع ٌٙٛحُلخُش ػ٘يٓخ طٜزق هٞس ىكغ حُيّ ػِ ٠ؿيٍحٕ حَُ٘حً ٖ٤٣زَ٤س ؿيحٔٗ .زـش حالٛخرش ر٠ـ ٢حُيّ طَطلغ ٓغ حٍطلخع ُ٣خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش. 64
٣ؼخٗ ٢حًؼَ ٖٓ ٖٓ ٪ 30حألكَحى حٌُ٣ِ٣ ٖ٣ي ً 15 ُْٜٗٝـْ ػٖ حُلي حُطز٤ؼ،٢ ٖٓ حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ حُ٘ـَ٣خٗ ٢حُٔظ ٢ٓٞػِ ٠حالهـَ .حُٔٔزـزخص ُ ٌٜٙحالٛخرش طظؼِن رخُٔٞحى حُي٤٘ٛش (حُي )ٕٞٛحُٔ٘ظـش ٖٓ حألٗٔـش ٝاُ ٠حُِ٣خىس كَٕٞٓٛ ٢ حالٗٔ ٖ٤ُٞحٌُ٣ ١ليع ٓغ حُزيحٗش. ُِظوِ ٖٓ ٚحٍطلخع ٟـ ٢حُيّ حُٔظ َٜرخُزيحٗش ح٣ُ ٝخىس حُ٘٣ ُٕٞزـ ٢ػِ٠ حُٜٔخد حُظؼخَٓ ٓغ حألٓخُ٤ذ حُـٌحث٤ش حُٜل٤ش كٓ ٢لخُٝش ُول٤ُِٔ ٝ ،ٚ٠طَس ػِ ٠حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ٣ ،ـذ حُزيء رٔؼخُـش حُزيحٗش ٝ ،حُٔلخُٝش ٖٓ حٗوخ٪ 10 ٙ ٖٓ ُٕٝحُـْٔ ٝ ،طـ٘ذ حُِ٣خىس ك٤ًٔ ٢ش ِٓق حُطؼخٌٌّٛ ،ح ٟ ٌٖٔ٣زٟ ٢ـ٢ حُيّ ٝهي ُٔ٣ظـ٘ ٠ػٖ حُؼالؿخص ٝحالى٣ٝش حالهَ.ٟ حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ :ه٤خّ ٟـ ٢حُيّ 85/135أ ٝأػِ ٠كَٓ ًَ ٢س(ُ ٝؼيس َٓحص) ُؼَٔ طلض ٖٓ 65ػخٓخ ٣ؼظزَ حٍطلخع كٟ ٢ـ ٢حُيّ ٟ .ـ ٢حُيّ ػ٘ي حُٔٔ٘ ٖ٤هي ٌٕٞ٣أػِ٣ ٝ ،٠ؼي حألَٓح ١ز٤ؼ٤خ. ك ٢كخُش ٟـ ٢حُيّ حُطز٤ؼ ٌٕٞ٣ ٢حُو٤خّ ُ ِْٓ 80/120ثزن حٝحىٗ .٠حُلي حاله ٠ٜحُٔوز٠ُِ ٍٞـ ٢حالٗوزخ( ٢ٟػ٘يٓخ ٠٣ن حُوِذ) ٟٝ ،120 ٞٛـ ٢حُيّ حالٗزٔخ ٢١حاله ٠ٜحُٔوزُ ِْٓ 80 ٍٞثزن. حُـي ٍٝحُظخٟٞ٣ ١ق حُو٤خّ حُطز٤ؼ٠ُ ٢ـ ٢حُيّ كٔذ حُوجخص حُؼَٔ٣ش.
حٕ حالهظالٍ ك ٌٙٛ ٢حُٔؼط٤خص َ٤٘٣الٟطَحد كٟ ٢ن حُيّ ػزَ حُـْٔٔٓ ،خ ٣ِ٣ي ٖٓ هطَ كيٝع ٓ٠خػلخص ًزَ٤سٌٛ ،ح حُ٠ـ ٢حالٟخك٣ ٢ئى ١حُ ٠طِق رطخٗش حالٝػ٤ش حُيٓ٣ٞشٝ ،هي ٜ٣خد أٝ ١ػخء ىٓٔٓ ،١ٞخ ٔ٣زذ ط٤٠و ٚك٤يَٓ رطخٗظٝ ،ٚأك٤خٗخ ٣ئى ١الٗـاله ٚحٌُخَٓ ،ك٤ؼَٔ ػِ ٠هل ٞطيكن حُيّ أ ٝا٣وخكٚ طٔخٓخ. ٘٣ظؾ ػٖ طيٓ َ٤ؿيٍ حألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش هل٤ًٔ ٞش حُيّ ٝحألًٔـ ٖ٤حُٔلَٔ 65
ُألٗٔـش حُظ ٢طـٌٜ٣خ طِي حألٝػ٤ش ،كظٜخد ٓؼظْ أؿِٜس حُـْٔ رخالٟطَحرخص حُٔوظِلش
ٖٓ % 95حالٛخرخص رخٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٖٓ ٞٛىٓ ٕٝزذ ٓليى٘٣ٝ ،خٍ حُٜ٤خ ػِ ٠حٜٗخ; حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ حألٓخٓ .٢كيٝع ٟـ ٢حُيّ ٣ليى رٞحٓطش ٗظخّ ٓؼوي ٖٓ حالكَحُحص حُ٤َٜٗٞٓشًٝ ،ؼٜ٘ٓ َ٤خ ٘٣ظؾ ك ٢حألٗٔـش حُي٤٘ٛش ٝحٌُِ.٠ ٌٙٛحَُٜٗٞٓخص طٔ٤طَ ػِ ٠هطَ حألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞشٝ ،رخُظخُ ٢طٔ٤طَ ػِ ٠حُ٠ـ٢ ك ٢حَُ٘ح.ٖ٤٣ ٓخ ٣وَد ٖٓ هٔٔش ك ٢حُٔجش ٖٓ ؿٔ٤غ كخالص حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٗ ٢ٛظ٤ـش ألٓزخد ٌٖٔ٣طيحًٍٜخ ،رٔخ كًُ ٢ي رؼ ٞكخالص ػيّ حُظٞحُٕ حُ ٢َٜٗٞٓأٝ حٟطَحرخص حٌُِ .٠حُؼي٣ي ٖٓ حُؼٞحَٓ حُٔوظِلش طَطز ٢رخٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٜٓ٘خ ٓخ ٣ِ٣ي ٖٓ ٗٔزش حُوطَ ٓ:ؼَ حٍُٞحػش ٝحُـْ٘ ٝحُؼَٔ ٝحُؼَمٝ ،حإلؿٜخى ٝحُظيهٖ٤ ٝحطزخع ٗظخّ ؿٌحثٓ ٢ليى ٣ُٝخىس ٗٔزش حُِٔق ك ٢حُطؼخّ ،طؼخ ٢١حٌُل،ٍٞ ٝهٜٛٞخ حُٔٔ٘ش. حألٓزخد حُظ ٢طئىُِ٘ٔٔ ١ش ٝحٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٓظؼيىس ،حُٔؼَٝف إٔ (حُي)ٕٞٛ حُِحثيس ٝحألٗٔـش حُي٤٘ٛش طلَُ ححالِٗٔ٣خص ٝحَُٜٗٞٓخص حُظ ٢طئػَ ػِ ٠حٌُِ٠ ٝػِ ٠حُظٞطَ حَُ٘٣خٌٗٛٝ ،٢ح ٣ئى ٟاُ ٠حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ .ك ٢كخُش ٝؿٞى حُٔٔ٘ش طلًَُٔ٤خص حًزَ ٖٓ حالِٗٔ٣خص ٓؼَ حالىٍٗخُ ٝ ٖ٤حألٗٔٝ ٖ٤ُٞؿَٛ٤خ ٌٛٝح حُلخث ٖٓ ٞحَُٜٗٞٓخص َ٣كغ ٟـ ٢حُيّ. هي ٌٕٞ٣حَُٔ ٝري ٕٝحػَحُ ٝؼيس ٓ٘ٞحصٌُُ .ي ٜ٣زق ٖٓ حُٔ ْٜإٔ طٔظِي ًَ حَٓس ؿٜخُ ُو٤خّ ٟـ ٢حُيّ رخالٟخكش َُٔحؿؼش حُطز٤ذ َٓس ػِ ٠حألهَ ًَ 66
ٓ٘ش .هي َٔ٣حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ى ٕٝحػَحٝ ،ٝحُ٠ـ ٢حُلخى ٌٖٔ٣إٔ ٔ٣زذ ٛيحع ك ٢حُٜزخف حُزخًَٝ ،هي ٘٣ظٌ ٢حُٜٔخد ٖٓ حُيٝهش ،أ ٝأُْ ك ٢حُٜيٍ، اًح ًخٕ ٟـ ٢حُيّ ُِ٘و ٚحُٔؼَ٘ٓ ٢طلؼخَُٔ ،س ٝحكيس كخٕ حُطز٤ذ ػخىس ٓخ ٣طِذ ه٤خٓخص أهَ ٟك ٢ح٣خّ ٓظظخُ٤ش ،اًح ًخٕ ػالػش هَحءحص ُ٠ـ ٢حُيّ أ ٝأًؼَ، ك ٢أ٣خّ ٓوظِلش َٓطلؼشٍ ،رٔخ ٌٕٞ٣حُ٘وٜٓ ٚخد رخٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٝحُطز٤ذ ٣وٍَ ًُي ُ٘٤ظوَ رؼيُ ٙو٤خٍحص حُؼالؽ ،ػخىس ٣زيأ حُو٤خٍ رولٟ ٞـ ٢حُيّ حُ٠ ٓٔظ١ ٟٞز٤ؼ ٢ك ٢أهَد ٝهض ٌٖٓٔ ُِلي ٖٓ هطَ كيٝع حُٔ٠خػلخص. ٖٓ ه٤خٍحص حُؼالؽ حُ٣ٍَٝ٠ش طـ ٢ٔٗ َ٤٤حُل٤خسٓ ،ؼَ حُؼَٔ ػِ ٠كويحٕ حُُٕٞ ك ٢كخُش حُزيحٗش ٝ .طوِ٤ًٔ َ٤ش ِٓق حُطؼخّ أ ٝحُٜٞى ّٞ٣ك ٢حُطؼخّٓ .غ ٓٔخٍٓش حَُ٣خٟش رٌَ٘ ٓ٘ظظْٝ .حُلي ٖٓ ًٔ٤ش حَُٔ٘ٝرخص حٌُل٤ُٞش ح ٝحُـخُ٣ش ٝحٌُخكٖ٤٤ حُٔٞؿٞى ك ٢رؼ ٞحَُٔ٘٣ٝخص ٝحُلي ٖٓ حإلؿٜخى حُؼخّٝ .ال ٗ٘ٔ ٠حُؼَٔ ػِ٠ حإلهالع ػٖ حُظيه .ٖ٤ك ٢كخٍ ػيّ حالٓظـخرش ُ ٌٜٙحالؿَحءحص كٟ ٢زٟ ٢ـ٢ حَُٔطلغ هي ٣وٍَ حُطز٤ذ ٛٝق حى٣ٝش َ٣حٛخ ٓ٘خٓزشٝ .ػخىس ٓخ ٣ظطِذ ػالؿخ ٓي ٟحُل٤خس .حُؼالؽ حُٔ٘خٓذ ٖٓ ٌَٖٔ ُ٣حُٔ٤طَس ػِٟ ٠ـ ٢حُيّ ٘ٔ٣ٝغ أ٣ ٝلي ٖٓ ٓ٠خػلخطٝ .ٚهلٟ ٞـ ٢حُيّ هي ٣ول ٖٓ ٞآػخٍ ٓ٠خػلخط ٚألهَ ىٍؿش. أَٓح ٝحُوِذ Heart Disease حٛزق ٓؼَٝكخ حُى٣خى حالٛخرش رخُ٘ٞرخص حُوِز٤ش ٝحٌُٔظخص حُيٓخؿ٤ش ر ٖ٤حالٗوخٙ حُٜٔخر ٖ٤رخُزيحٗش حٝحُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش ٌٙٛ .حُِ٣خىس ٓٔظوِش ػٖ حُؼٞحَٓ حالهَ،ٟ حُظ ٢طِ٣ي ٗٔزش حُٔوخٓ ، َ١ؼَ حٍطلخع ٟـ ٢حُيّٝ ،حٌَُٔٝ ،١حٍطلخع حٌُٔ٤ُٞظَٝ ،ٍٝؿَٛ٤خ ٖٓ حالٟطَحرخص حُٔوظِلش ،حُظ ٢طٌ ٕٞكً ٢ؼٖٓ َ٤ حألك٤خٕ َٓطزطش رخُٔٔ٘ش. طِٜذ حَُ٘ح : ٖ٤٣طليع ٌٙٛحُلخُش ػ٘يٓخ طظَحًْ حُل٠الص ٖٓ حُيٕٞٛ ػِ ٌَٗ ٠طَٓزخص ىٓ٣ٞش ( )plakػِ ٠حُـيٍحٕ حُيحهِ٤ش َُِ٘ح ٖ٤٣حُظخؿ٤ش (حَُ٘ح ٖ٤٣حُظ ٢طِٝى حُيّ رخالًٔٝـ ٖ٤حُ ٠حُوِذ) ٌٙٛ .حُظَٓزخص طئىُ ١ظ٤٠ن حَُ٘ح ٖ٤٣حُظخؿ٤شٔٓ ،خ ٣وَِ ٖٓ طيكن حُيّ حُ ٠حُوِذ
67
طِىحى ٗٔزش حالٛخرش رخُ٘ٞرخص حُوِز٤ش ٝأَٓح ٝحُوِذ ٝحَُ٘حٓ ٖ٤٣غ حٍطلخع ٓئَٗ ًظِش حُـْٔٝ .هي طئى ١حُٔٔ٘ش أ٠٣خ اُ ٠ه ٍٜٞحُوِذ حالكظوخٗcongestive ٢ ٢ٛٝ ،heart failureكخُش هطَ٤س ٖٓ حٛخرخص حُوِذ طؼ٤ن ٟن ٓخ ٌ٣لٖٓ ٢ حُيّ ُظِز٤ش حكظ٤خؿخص حُـْٔٝ ،ط٠ؼق ػِ٠ش حُوِذ. حالٛخرش رـخُٜيٓش ح ٝحٌُٔظش حُيٓخؿ٤ش) Stroke
٣ِ٣ي حٍطلخع ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ٖٓ هطَ حالٛخرش رخٌُٔظش حُيٓخؿ٤شٝ ،حُلَ٘ حٌُِٝ ،١ٞحُ٘ٞرخص حُوِز٤شٝ ،طِٜذ حَُ٘حٝ ٖ٤٣حُلَ٘ حُوِزٛ( ٢ز ١ٞحُوِذ) كَ١ حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ٌٖٔ٣إٔ ٣ئى ١اُ ٠طَحًْ حُظَٓزخص حُي٤٘ٛش ك ٢حَُ٘ح ٖ٤٣كظٌَ٘ ؿِطش ىٓ٣ٞش .اًح ًخٗض حُـِطش هَ٣زش ٖٓ حَُ٘ح ٖ٤٣حُٔـٌ٣ش ُِيٓخؽ ٜ٣خد حُ٘و ٚرخٗلزخّ حٟ ٝؼق طيكن حُيّ حُ ،ٚ٤ك٤ؼ٤ن طيكن حُيّ حُٔلَٔ رخالًٔٝـٖ٤ ٔ٣ٝزذ حٌُٔظش حُيٓخؿ٤ش. . حُلي٣غ ػٖ حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ حألٓخٓ ٢ال ٌٛ٣ذ ر٘خ رؼ٤يح ػٖ َٓ ٝحٌَُٔ:١ َٝٓ حٌَُٔ : ١ىحء حٌَُٔ ٞٛ ١حٟطَحد ٣ليع ػ٘يٓخ ٗ ٌٕٞ٣وٚ حكَحُ ٍٕٞٓٞٛحالٗٔ ٖ٤ُٞحُ٘ٔز ٢ح ٝحُٔطِن ك ٢حُـْٔ ،حُ َٕٜٞٓحُالُّ ُِٔ٤طَس ػِٔٗ ٠زش حٌَُٔ ك ٢حُيّ .طوظِق ًٔ٤ش حٌَُٔ ك ٢حُيّ حػظٔخىح ػِ ٠حُطؼخّ أ ٝحُ٤ٜخّ ٌَٓ ٝ .حُيّ حُطز٤ؼ ٢حػ٘خء حُ٤ٜخّ ٞٛأهَ ٖٓ ِٓ 110ؾ /ىٍٝ ،ك ٢ؿي٣ي حُيٍحٓخص ُـخ٣ش ِٓ 100ؾ \ىٍٓ .غ طويّ حُٖٔ ٌَٓ ٌٕٞ٣حُ٤ٜخّ ُـخ٣ش ٓ 126ؾ \ىٍٓ ،وزٞالٞ٣ .كي ٗٞػخٕ ٖٓ َٓٝ 68
حٌَُٔ :١حُ٘ٞع حأل َٝٓ ٖٓ ٍٝحٌَُٔ ٞٛ ١حُٔؼَٝف رخُ٘ٞع حُٔؼظٔي ػِ ٠حالٗٔ٣ ٝ ٖ٤ُٞليع ػ٘يٓخ طظٞهق حُوال٣خ حُٔ٘ظـش ُالٗٔ ٖ٤ُٞك٢ حُزٌَ٘٣خّ رخٌُخَٓ ػٖ حكَحُ ٙرؼي حٕ طٌ ٕٞهي طٍَ٠ص أُ ٝىَٓص٣ ،ليع ًُي رٔزذ حُؼي ٟٝحُل٤َٓٝ٤ش أ ٝحٟطَحد حُٔ٘خػش حٌُحط ٢ح ٝالٓزخد حهَٝ .ٟػخىس ٓخ ٣ظطٌٛ ٍٞح حُ٘ٞع ٖٓ َٓ ٝحٌَُٔ ١ك ٢حُطلُٞش أٝ َٓكِش حَُٔحٛوش حُٔزٌَس٣ٝ ،ؼخُؾ رلوٖ َٕٞٓٛحالٗٔ.ٖ٤ُٞ طؼظزَحُٔٔ٘ش ٖٓ حالٓزخد حَُث٤ٔ٤ش ٌُٜح حَُٔٝ .ٝطِ٣ي ٖٓ ٓوخ٠ََٟٓ١ حٌَُٔ ١ػَ٘حص حالٟؼخف كٔذ ٗيس ٝىٍؿش حُزيحٗش .أًؼَ ٖٓ 80ك ٢حُٔجش ٖٓ حُٜٔخر ٖ٤رخٌَُٔ ٖٓ ١حُ٘ٞع حُؼخٗ٣ ٢ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٕٞخىس حُ.ُٕٞ ٣لَُ حُـْٔ حالٗٔ ٖ٤ُٞك ٢حُلخُش حُطز٤ؼ٤ش ُُ٤ي ِهَ حٌَُٔحُ ٠حُوال٣خ ك٤غ ٣ظْ َٛف حُطخهشٝ .ك ٢كخُش حالٛخرش رخٌَُٔ ١كخٕ هال٣خ حُٜٔخد ال طٔظـ٤ذ اُ٠ ٓخ ٌ٣ل ٖٓ ٢حالٗٔ ٖ٤ُٞحٌُ٣ ١ظْ حكَحُ ٖٓ ٙحؿَ حُؼَٔ ػِ ٠حالٓظلخىس ٖٓ حُطخهش.
69
٣ؼظزَ َٓ ٝحٌَُٔ ١حُٔزذ حَُثُِٞ ٢ٔ٤كخس حُٔزٌَس ر ٖ٤حُٜٔخر ٖ٤رخَٓحٝ حُوِذ ٝحَُ٘ح ٖ٤٣رخالٟخكش ُٔ٠خػلخص حالٛخرش رزظَ حالَ١حف ٝحٌُٔظش حُيٓخؿ٤ش ٝأَٓح ٝحٌُِٝ ،٠كويحٕ حُزٝ َٜحُؼٔ .٠ػخىس ٜ٣خد حَُٔ ٠ٟهزَ رِٞؽ 20 ٓ٘ش ٖٓ حُؼَٔ رخُ٘ٞع حال ٖٓ ٍٝحٌَُٔ٣ ُْٝ ١ؼزض حٍطزخ ٚ١رخُزيحٗش ٖٓ ٪ 85 كخالص َٓ ٠ٟحٌَُٔ ٖٓ ١حُ٘ٞع حُؼخٗ ٞٛٝ ، ٢حَُٔطز ٢رخُزيحٗش٣ٝ ،ليع ؿخُزخ ػ٘ي حُزخُـ ٖ٤رؼي ٖٓ حٍ ١ًٝ ٖٓ 40حُ ُٕٞحُِحثيٓ .غ حُِ٣خىس حُٜخثِش ك ٢حُزيحٗش كَٓ ٢كِش حُطلُٞش ،حٛزق حٌَُٔ ٖٓ ١حُ٘ٞع حُؼخٗ٤ٜ٣ ٢ذ حُؼي٣ي ٖٓ حأل١لخٍ ٝحَُٔحٛو ٖ٤رخَُؿْ ٖٓ ٗيٍس حُلخالص حُٔٔـِش ٓخروخ ٓ٘ ٚحػ٘خء حُطلُٞش حال حٕ حُيٍحٓخص حًيص حٍطلخع ٓؼيالص حالٛخرش ٖٓ 8حُ 45 ٠ك ٢حُٔجش ٖٓ حُلخالص حُظ ٢طْ ط٘وٜٜ٤خ كي٣ؼخ ،ح ١حٛزلض حُٔٔ٘ش ُي ٟحال١لخٍ طٔزذ حالٛخرش رخُ٘ٞع حُؼخٗ ٖٓ ٢حَُٔ ٝحٌُ٣ ١ظ َٜك ٖٓ 60 – 30( ٖٓ ٢حُؼَٔٓ ،) .غ حػظزخٍحأل١لخٍ ً ١ٝحُ ُٕٞحُِحثي أًؼَ ػَٟش ُِزيحٗش ح ٝحُٔٔ٘ش ػ٘ي حُزِٞؽ، حُ٘ٞع حُؼخٗ ٖٓ ٢حٌَُٔ ١ؿ َ٤حُٔؼظٔي ػِ ٠حألٗٔ ٖ٤ُٞؿخُزخ َٓ ٌٕٞ٣طز ٢رخُٔٔ٘ش ُٚٝػالهش رخالكَحُحص حُ٤َٜٗٞٓشًُٝ .ي حٕ رؼ ٞحُٔٞحى حُ٤َٜٗٞٓش ٓؼَ (حُٔ٤ظ٘٤ًٞخص) حُظ ٢ط٘ظؾ ك ٢حالٗٔـش حُي٤٘ٛش (حُي )ٕٞٛطلغ ػِ ٠ػِ ٠هلٞ حكَحُ حالٗٔٔٓ ٖ٤ُٞخ ٣ئى ١حُٗ ٠و ٚحكَحُ.ٙ (حُٔ٤ظ٘٤ًٞخص) )(cytokinesحُظ ٢ط٘ظـٜخ هال٣خ حألٗٔـش ٢ٛرَٝط٘٤خص أ ٝرزظ٤ي ٔ٣ظويّ ك ٢ػِٔ٤خص ٗوَ حإلٗخٍس ٝحُظٞحٓ َٛخ ر ٖ٤حُوال٣خ ٓ ٢ٛٝـٔٞػش رَٝط٘٤خص طٌٝد ك ٢حُٔخء ٝؿٌِٞ٤رَٝط٘٤خص ًحص ًظَ 8اُ ِٞ٤ً 30 ٠ىحُظ. .ٕٞ ُِٔ٤ظ٘٤ًٞخص ىٍ ٍٝث ٢ٔ٤ك ٢ػِٔ٤خص حُٔ٘خػش ٝحُظط ٍٞحُـ٘ .٢٘٤طؼظزَ حُٔخ٣ظ٘٤ًٞخص اٗخٍحص ً٤ٔ٤خث٤ش ٗزٜ٤ش رخَُٜٗٞٓخص ٝحُ٘ٞحهَ حُؼٜز٤ش ،طٔظويّ ُِٔٔخف ُِوِ٤ش رخُظٞحٓ َٛغ حُوال٣خ حألهَ.ٟ هل ُٕٝ ٞحُـْٔ ر٘ٔزش ٖٓ ٪ 10ؿخُز٤ش حألكَحى ً ١ٝحُ ُٕٞحُِحثي حُٜٔخرٖ٤ رخٌَُٔٔ٣ ،١خػي ك ٢حُٔ٤طَس ػِ ٠حَُٔ ،ٝال ٌٖٔ٣حُو٠خء ػِ ٠حٌَُُٖٔٝ ٝ ٌٖٔ٣حُلي ٓ٘ ٚرظؼخ ٢١حألى٣ٝش ٝحُؼالؽ ( ،حُلزٞد ) ح ٝحالٗٔ ٖ٤ُٞطؼظٔي حالٓظـخرش ُِؼالؽ ػِٓ ٠ويٍس حُـْٔ ػِ ٠ط٘٘ ٢٤حُزٌَ٘٣خّ ٝحٗظخؽ حألٗٔ،ٖ٤ُٞ ػِٔخ ً إٔ حُـْٔ ٣لظخؽ اُ٤ًٔ ٠ش ُحثيس ٓ٘ ٚرٔزذ حُى٣خى حألٗٔـش حُي٤٘ٛش.
70
ٖٓ أػَح َٝٓ ٝحٌَُٔ ١حُظؼذ٣ُ ،خىس حُظز ،ٍٞحُؼطٖ ، .كويحٕ حُ ،ُٕٞػيّ ٟٞٝف حَُإ٣ش ،حالُظٜخرخص حُـِي٣ش ، .حُظٜخد حُٔؼخٗش ٝحُٔٔخُي حُز٤ُٞش ٝحالُظٜخرخص حُظ٘خِٓ٤ش ٝحالٛخرخص حُ٘ٔخث٤ش ًخُظٜخرخص حُٜٔزَ ٝحُلطَ٣خص ،ػخىس ٓخ ٌ٣ظ٘ق َٓ ٝحٌَُٔ ١رخُٜيكش ك٤غ َٔ٣ى ٕٝحػَح.ٝ ط٘و َٝٓ ٚ٤حٌَُٔٔ٣ ١ظ٘ي أُٓ ٠ظ٣ٞخص ػخُ٤ش ٖٓ ٌَٓ حُيّ طلٞم حُٔؼيٍ حُطز٤ؼ .٢طٞؿي ٓـٔٞػش ٖٓ حالهظزخٍحص حإلٟخك٤ش ُِيّ طٔخػي ػِ ٠حُظ٘وٚ٤ ًٔخ ٣ظطِذ حهظزخٍحص ُظو ْ٤٤ػَٔ حٌُِ٤ظٝ ٖ٤حٌُزي ٝحُـيس حُيٍه٤شٝ ،ح ١كخُش َٓ٤ٟش أهَ ٟهي طَحكن حٌَُٔ .١حٓخ رخُ٘ٔزش ُِؼالؽ ك٤وٍَ ٙحُطز٤ذ ٓؼظٔيح ػِ٠ ٗٞع حٌَُٔ ٖٓٝ ،١حُٔؼَ ٝف حٕ حٌَُٔ ١حُ٘ٞع حال ٍٝال ٔ٣ظـ٤ذ حال ُؼالؽ طؼ ٞ٣ٞحالِٗٔ ٖٓ ٖ٣ٞهخٍؽ حُـْٔٝ ،حُطَ٣وش حُٔ٘ظَ٘س ُـخ٣ش حالٕ حُؼالؽ رخُلوٖٝ ،ال ٓز َ٤إلٛالف حألَٟحٍ حُظُ ٢لوض رخُوال٣خ حُٔ٘ظـش ُألٗٔ ٖ٤ُٞحال ٖٓ هالٍ ػِٔ٤ش ٍُع حُزٌَ٘٣خّ أ ٝهال٣خ ؿٍِ الٗـٍَٝ .ِ٘ٛؿْ ططٍٞ حالرلخع كٌٛ ٢ح حُٟٔٞٞع رؼي حالٗظوخٍ ُي ٍٝحُوال٣خ حُـٌػ٤ش ٝحٌٓخٗ٤ش طؼٞ٣ٞ حُزٌَ٘٣خّ حال حٕ حُٟٔٞٞع ُْ ٌ٣ظَٔ ىٍحٓش ح ٝطـَرش! ٣ؼظٔي حُؼالؽ ػِٞٗ ٠ع حٌَُٔٝ ١ؿ ٖٓ َٙ٤حُؼٞحَٓٝ .أك َ٠ػالؽ ُِ٘ٞع حُؼخٗ ٞٛ ٢طؼِ ِ٣هيٍس حُـْٔ ػِ ٠حٓظويحّ حالٗٔ ٖ٤ُٞحٌُ ١ط٘ظـ ٚهال٣خ الٗـَ ٖٓ ِ٘ٛؿيس حُزٌَ٘٣خٌّٛ ٝ .ح ٣ظٔ٘ ٠رخ ْٛحْٓ حُٞهخ٣ش ٝحُؼالؽ حرظيحء ٖٓ ُ٣خىس حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢حُ ٢ٓٞ٤ػٖ حُٔؼيٍ حُٔؼظخى ،حُٟ ٠ز ٢حُ٘ظخّ حُـٌحثٝ ، ٢هل ٞحُ ٌٙٛ .ُٕٞحالْٓ ًلِ٤ش رخُٔ٤طَس ػِٟ ٠ز ٢حٌَُٔ ك ٢حٌُؼ ٖٓ َ٤حَُٔٝ ٠ٟحػطخء كخكِ ُِظوِٖٓ ٚ حُٔٔ٘ش .حًح ُْ طلِق ٌٙٛحالؿَحءح ص ك ٠َٟٓ ٢حٌَُٔ ٖٓ ١حُ٘ٞع حُؼخٗ ٝ ٢حًح ُْ طٌٖ حالٓظـخرش ًخك٤ش كخُطز٤ذ ٞ٣ؿ ٚحَُٔ٣ٝ ٞ٣وٍَ ُ ٚػالؿخص ط٘٘ ٢ػَٔ حُزٌَ٘٣خّ رخالٟخكش حُ ٠ػالؿخص حهَٓ ، ،ٟؼَ ٓ٤ظل ،ٖ٤ٍٓٞحُظ ٢طلغ حٌُزي ػِ ٠هل ٞحالٗظخؽ ٖٓ ًٔ٤خص حُـِ( ًُٞٞحٌَُٔ)! حٍطلخع ٓٔظٔ٤ًُٞ ٟٞظَ ٍٝحُيّ :حٍطلخع ٓٔظٔ٤ًُٞ ٟٞظَ ٍٝحُيّ ٗخثغ ك٢ َٓ ٠ٟحُٔٔ٘ش ٖٓ .حُٔؼَٝف حٕ ًَ ً 5ـْ ُ٣خىس ك ٢حُ ُٕٞطَكغ ٗٔزش حُيٕٞٛ ك ٢حُـْٔ ٝط٘ظؾ ِٓ 10ؾ ٖٓ حٌُُٔٞظَ٤ٓٞ٣ ٍٝخٔٓ .ظ٣ٞخص حٌُُٔٞظَ ٍٝطليى ك٢ حُـْٔ (ػِغ حُ٘خطؾ)ٖٓ حُ٘ظخّ حُـٌحث ٖٓٝ ٢حُؼٞحَٓ حٍُٞحػ٤ش ( ػِؼخٕ ) ٔ٣ ،ظط٤غ ٓؼظْ حُ٘خّ حُٔ٤طَس ر٘ـخف ػِٔٓ ٠ظ ٟٞحٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝك ٢حُيّ ػٖ ٣َ١ن هلٔٗ ٞزظٔٗٝ ٚزش حُي ٕٞٛك ٢حُطؼخّ ٝرخُظخُ ٢هل ٞحُ.ُٕٞ
71
حٌُٔ٤ُٞظَ ٞٛ ٍٝػزخٍس ػٖ ٓخىس ٗٔؼ٤ش طٞؿي هٓ ٢ؼظْ حال١ؼٔش حُيٓٔش حُٔٔظٔيس ٖٓ ٜٓخىٍ كٞ٤حٗ٤ش ٓؼَ حُزٝ ٞ٤حُِل٘ٓ ٝ ّٞظـخص حألُزخٕ ،حٍطز٢ حٍطلخع ٓٔظًُٓٞٞ ٟٞظَ ٍٝحُيّ رَٔ ٝطِٜذ حَُ٘ح ٖ٤٣حُٔـٌ٣ش ُِوِذٞٛٝ ، ٓخىس ٓظ٣َٝ٤ي٣ش ًل٤ُٞش ط٘ز ٚحُي _ٕٞٛحُ٘لٞٗ ٖٓ ._ ّٞع حُِز٤ي) ٝطٜ٘غ ك٢ حُـْٔ ٣ٍَٟٝ ٢ٛٝش ُٞظخثل٣ .ٚلظخؽ ؿْٔ حالٗٔخٕ اُ٤ًٔ ٠خص ٛـَ٤س ٖٓ حٌُٔ٤ُٞظَُِٔ ٍٝلخكظش ػِ ٠ط٤ٜ٘غ حُوال٣خ ٟٝز ٢حَُٜٗٞٓخص .هَ ْي َ٣لظخؽ َرؼْٞ حَُٔ ٠ٟػالؿخص (ػوخهُ )َ٤ظَولُٔٓ ٞ٤ظَ ََ٣ٞخص حٌُُٔٞظَ ٍٝحَُٔطلغ ٝىٍء حُوطَ حُٜٔيى رخإلٛخرش رؤَٓح ٝحُوِذ.
ٝؿٞى حٟطَحد ٍٝحػ ٢ك٢
حٌُُٔٞظَ٣ ٍٝلي ٖٓ حٓظوالر ٚرٌَ٘ ٛل٤ق ٓٔخ ٣لُِ٘ٔٔ ٢٠ش ،حُظ ٢ػخىس ٓخ ط٘ظؾ ػٖ ط٘خ ٍٝحالؿٌ٣ش حُـ٘٤ش رخُيٓ ،ٕٞٛغ ٝؿٞى رؼ ٞحالَٓح ٝحُظ ٢طَكغ ٓٔظٟٞ حٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝك ٢حُيّ ٓؼَ ؛ ىحء حٌَُٔٝ ،١أَٓح ٝحٌُِٝ ،٠أَٓح ٝحٌُزي، ٝحٟظَحد ٗ٘خ ١حُـيس حُيٍه٤ش. ٓغ إٔ حُوال٣خ طلظخؽ ٌُُِٔٞظَُِ ٍٝو٤خّ رٞظخثلٜخ أال إٔ حٍطلخع ٗٔزظ ٚك ٢حُيّ ٣ؼُِ ٝؿٞى ٝ ٙطَٓز ٚك ٢ؿيٍ حألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞشٔٓ ،ززخ ً طِٜذ حَُ٘حٖ٤٣ ٝ ،(atherosclerosisأَٓح ٝحُوِذ ٝ ،حُٜيٓش ح ٝحٌُٔظش حُيٓخؿ٤ش
72
َٓ ٠ٟحُٔٔ٘ش حُٜٔخر ٕٞرخٌَُٔ٣ ١ظؼَُٔ٘ ٕٟٞزش ػخُ٤ش ٖٓ حُوطَ ُإلٛخرش رظِٜذ حَُ٘ح ٖ٤٣رٔزذ حُوَِ كٔٗ ٢زش ًُٔٞظَ ٍٝحُيّ. ٞ٣ؿي ٗٞػخٕ ٖٓ حٌُُٔٞظَ: ٍٝ حُٔ٘ول ٞحٌُؼخك ِش (اٍ ى ١اٍ) )(LDL حُزَٝط ٖ٤حُ٘لٔ( ٢حُزَٝط ٖ٤حُي)٢٘ٛ ِ ٣ؼظزَ "حٌُُٔٞظَ ٍٝحُٔ٤ت أ ٝحَُى١ء "٣ . .ـذ إٔ طزٌٍ أًؼَ حُـٜٞى ُظولٞ٤ حُؼخُ ٢حٌُؼخك ِش )(HDL ٓٔظ٣ٞخص ٌٛح حُ٘ٞع ٖٓ حٌُُٔٞظَ .ٍٝحُزَٝط ٖ٤حُ٘لٔ٢ ِ حُلخثْٖ ِٓ ٞ ٣ٝؼظزَ "حٌُُٔٞظَ ٍٝحُـ٤ئُ٣ ٞٛٝ " .خػ َي ػِ ٠اُحُش حٌُُٔٞظٍَِ ٝ ِ حألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش ٝطولٔٗ ٞ٤زش ٓٔظ٣ٞخص حٌُُٔٞظَ ٍٝحَُى١ء ك ٢حُيّ٣ .ظْ ٔظَ ٍٝػٖ ٣َ١ن كلٔٓ ٚظٞح ٙك ٢حُ َي ّّ ،كبًح ًخٕ َٓطلؼخ ً حهظزخٍ ُٓٔظَ َ ٟٞحُ ٌُُِٞ ِ ؿيحً ٣ـذ حُؼَٔ ػِ ٠هلٔ٣ .ٚ٠زذ حٌُُٔٞظَ ٍٝطَٓزخص ٖٓ حُي ٕٞٛىحهَ حألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش ٝحًح حٛزلض ٌٙٛحُظَٓزخص ًزَ٤س رٔخ ك ٚ٤حٌُلخ٣ش ،طئى ١حُ٠ حٗٔيحىٛخٔٓ ،خ ٣وَِ ٖٓ طيكن حُيّ .طظل ٍٞحُظَٓزخص ُـِطخص هي طئى ١حُٝ ٠هق طيكن حُيّ رٌَ٘ طخّ ،ك٤ئى ١حُٞٗ ٠رش هِز٤ش ك ٢كخٍ حٛخرش حَُ٘ح ٖ٤٣حُظخؿ٤ش حُظ٢ طـٌ ١حُوِذ ،حٓخ اًح ًخٗض حالٛخرش ك ٢حُيٓخؽ ،ح ٝح ١ؿِء ٖٓ أٗٔـش حُٔن كظ٤ئى ١اُ ٠حٌُٔظش حُيٓخؿ٤ش ٝحُٞكخس .طِٜذ حَُ٘ح٣ ٖ٤٣ئى ١اُ٣ِٓ ٠ي ٖٓ حُٞك٤خص حُ٘خؿٔش ػٖ أَٓح ٝحُوِذ أًؼَ ٖٓ أ ١كخُش أهََٝٓ ٞٛٝ .ٟ ٛخٓض٣ٝ ،ليع ى ٕٝأػَح ٟٞٓ ٝحالػَح ٝحُ٘خطـش ػٖ حُٔ٠خػلخص ٝطظٔؼَ ك ٢أُْ حُٜيٍ رٔزذ ٗٞرش هِز٤ش أ َِٗ ٝك ٢حُٔن.
٣ٝظْ ط٘و ٚ٤حٍطلخع
ًٔ٤ُٞظَ ٍٝحُيّ ػٖ ٣َ١ن أهٌ ػ٘٤ش ىّ ٣ظْ حُل ٍٜٞػِٜ٤خ رؼي حُ٤ٜخّ ُٔيس 12 ٓخػش.
ٝحُليٝى حُو ٟٜٞحُٔوزُٞش ٢ٛحهَ ِٖٓٓ 130ـْ /ىٍ ُٔٔظٟٞ
حٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝحُٔ٘ول ٞحٌُؼخكش ِٓ 200ٝـْ /ىٍ ٌُِٔ٤ُٞظَ ٍٝحٌُِٓٝ .٢غ ًُي، 73
رؼ ٞحُلخالص حَُٔ٤ٟش حُطز٤شٓ ،ؼَ حٌَُٔٝ ١أَٓح ٝحُوِذ ،طظطِززخٕ حٕ طٌٔٓ ٕٞظ٣ٞخص حٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝأهَ ٖٓ ًُي رٌؼ ٌٖٔ٣ٝ .َ٤كلٔٓ ٞظٞح ٙرظـَ٤٤ أِٓٞد ٢ٔٗ ٝحُل٤خس (ٓؼَ ٍكغ أ٣ُ ٝخىس ٓٔظ ٟٞحُ٘٘خ ١حُل٣ِ٤خث ٝ ٢حُٔـٜٞى حُلًَ ٢رٔٔخٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش رخإلٟخكش اُ ٠اطزخع حُلِٔ ٤ش حُٜل٤ش) ُظول ٞ٤حُٔٓ ،ُٕٞخ ُٔ٣خػ ُي ػِ ٠هلٔٗ ٞزظ ٚك ٢حُيّ .حُلٔ٤ش ٝحُظٔخٍٖ٣ حَُ٣خ٤ٟش ٝحُظيهٝ ،ٖ٤حٌُلٝ ،ٍٞرؼ ٞحألَٓح ٌٖٔ٣ ٝإٔ طئػَ ػِٔٓ ٠ظ٣ٞخص ًال حُ٘ٞػ ٖٓ ٖ٤حٌُٔ٤ُٞظَِٓ ٍٝزخ ح ٝح٣ـخرخ ً .ط٘خ ٍٝحالؿٌ٣ش حُـ٘٤ش رخُي ٕٞٛطِ٣ي ٖٓ ٓٔظ ٟٞحٌُٔ٤ُٞظَ ،ٍٝرٔ٘٤خ ٓٔخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗٝ ٢هل ٞحًٌُُ ُٕٞي ط٘خ ٍٝحال١ؼٔش حُظ ٢طلظ ١ٞػِ ٠حالُ٤خف حُوخرِش ٌُِٝرخٕٓ ،ؼَ حُ٘وخُش ٝحُلزٞد حٌُخِٓش ٝؿَٛ٤خ ٖٓ ٜٓخىٍ حألُ٤خف َٓطزطش رول ٞحُٝ ُٕٞطلٖٔ ٓٔظ٣ٞخص حٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝحُلٔ٤ي٣ٝ ،ئى ١حُ ٠حٗولخٔٓ ٝظ ٟٞحٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝحَُى١ء ،هَ ْي حُ٘خّ ػالؿخص (ػوخهُ )َ٤ظَولُٔٓ ٞ٤ظَ ََ٣ٞخص حٌُُٔٞظَ ٍٝحَُٔطلغ َ٣لظخؽ رَؼْٞ ِ ٝىٍء حُوطَ حُٜٔيى رخإلٛخرش رؤَٓح ٝحُوِذ .حًح ُْ ٣ظْ هل ٞحٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝرؼي ٌٛح حُزَٗخٓؾ حُٔٓ ٠ظٓ ٟٞوز٣ ،ٍٞظْ َٛف حُؼالؽ رخٓظ٘خٍس حُطز٤ذ ُِلي ٖٓ هطَ كيٝع حُٔ٠خػلخص٘٣ .ول ٞهطَ حإلٛخرش رؤَٓح ٝحُوِذ ر٘ٔزش حػٖ٘٤ ك ٢حُٔجش ٓوخرَ ًَ ٝحكي ك ٢حُٔجش ٖٓ هلٔٓ ٞظ ٟٞحٌُُٔٞظَ ٖٓٝ ،ٍٝحٌُٖٔٔ أ٠٣خ هل ٞكيس طِٜذ حَُ٘ح ٖ٤٣حُلخ َٛؿِث٤خ. حُلظ ٠حَُٔحٍ٣ش حُظلَح٣ٝش
74
حالٛخرش رل ٠ٜك ٢حَُٔحٍس ( حُٜلَح٣ٝش) Gallstonesطٌ٠ٓ ٖٓ ٕٞخػلخص حُٔٔ٘ش كً ٢ؼ ٖٓ َ٤حألك٤خٕٜ٣ .خد كٞحُ ٖٓ ٪ 25 ٢حألكَحى حٌُ٣ ٖ٣ؼخٖٗٓ ٕٞ حُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش رل ٠ٜحَُٔحٍس .حألٓزخد حَُث٤ٔ٤ش ُِ٣خىس كيٝع ك ٠ٜك٢ حَُٔحٍس ٞٛحُِ٣خىس كـٔٗ ٢زش حٌُُٔٞظَ ٍٝحٌُ٘٣ ١ـْ ػٖ حُٔٔ٘ش طظٌَ٘ حُل٠ٜ ًخُلـخٍس حُِٜزش ،طلظ ١ٞػٌِٗٞٓ ٠خص حَُٔحٍس ٝرـِذ ػَ ٌٓٗٞخطٜخ حٌُٔ٤ُٞظَ ٌٖٔ٣ٝ ٍٝإٔ طٔزذ آالٓخ ك ٢حُزطٖ أ ٝحُظ .َٜطَطلغ حٌٓخٗ٤زش طٌٕٞ ك ٠ٜك ٢حَُٔحٍس حًؼَ ٓغ ُ٣خىس حُ ُٕٞح ٝحُزيحٗش أ٠٣خٝ ،هي طئى٣ُ ١خىس حُُٕٞ اُ ٠ط٠وْ ٝحطٔخع حَُٔحٍس ٓٔخ ٣ؼ٤ن ػِٜٔخ رٌَ٘ ٛل٤ق. حٌُزي حُي: Fatty Liver (NASH) Nonalcoholic Steatohepatitis٢٘ٛ َٓع حٌُزي حُيٝ ،٢٘ٛحُٔؼَٝف ٍٓٔ٤خ رخْٓ حُظٜخد حٌُزي حُٞرخث ٢ؿ َ٤حٌُل٢ُٞ ٣ليع ٗظ٤ـش ُِ٣خىس طَٓذ حُي ٕٞٛك ٢حٌُزي٣ُ .خىس حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٣ئى١ اُ ٠طوِ ٖ٣حُي ْ٤ُ ٕٞٛكٓ ٢وخُٜٗخ كوؾ ،رَ ك ٢حٌُزي ح٣ؼخ ًٝ ،ك ٢ؿٖٓ َٙ٤ حألؿِٜس حُل٣ٞ٤ش ك ٢حُـْٔ٣ُ .خىس ٗٔزش حُي ٕٞٛك ٢حٌُزي طئى ١حُ ٠حُظٜخد حٌُزي حُظخٓض ،حٕ حٍطلخع ٓؼيٍ حُزيحٗش ٝحُٔٔ٘ش طٔخ ٖٓ ْٛطؼو٤ي حُلخُش حُظل٤ش َُٔ٣ض حٌُزي .
75
حُ٘ظخّ حُظلَح.١ٝ
حُظشو٤ض : إٔ حٍطلخع حِٗٔ٣خص حٌُزي ٝحُي ٕٞٛهي طؼطٓ ٢ئَٗ ػِ ٠حالٛخرش رخُظٜخد حٌُزي حُٞرخث ٢حُالًلٝ ،٢ُٞػخىس ٓخ ٌ٘٣ق ػ٘ ٚرؼي حؿَحء طلِ َ٤حُيّ ،رٞحٓطش حهظزخٍحص ٝظخثق حٌُزي ؿ َ٤حُطز٤ؼ٤شٝ .ؿٞى ٌٙٛحُلخُش ر٘ٔزش %25ر ٖ٤حألكَحى حُٜٔخر ٖ٤رخُزيحٗش ٖٓ حُٔـظٔغ حالًٓ ٢ًَ٤خٕ حُٔزذ حألًؼَ ٗٞ٤ػخ الهظزخٍحص ٝظخثق حٌُزي ٌُٖٝ .حُِ٤ٓٞش حُٞك٤يس إلػزخص حُظ٘وٝ ٚ٤طٔ ِٙ٤ػٖ حٛخرخص حٌُزي حالهَ ٞٛ ٟػ٘٤ش ٖٓ حٌُزي .الهٌ هِػش ٓ٘٣ ،ٚظْ اىهخٍ ارَس ٖٓ هالٍ حُـِي ٝاُحُش هطؼش ٛـَ٤س ٖٓ حٌُزيٝ ،كلٜٜخ ٓـ٣َٜخ ًُ٣ ،ظَٜحُلل ٚحُيٓ ٕٞٛغ حُظٜخد ٝطِق هال٣خ حٌُزي حٗ ٝيرخ ك ٢كخُش حالٛخرخص حُٔوظِلش.
76
هِػش حٌُزي
اًح ُْ ٣ظْ ٓؼخُـش حُ٘و ٚحَُٔ ٞ٣رخُظٜخد حٌُزي حُٞرخث ٢ؿَ٤حٌُل ،٢ُٞكؤٕ ٗٔزش ٖٓ ٪ 20-10حُٜٔخر٣ ٖ٤ظؼَُ ٕٟٞظِ٤ق حٌُزي أ ٝحُلَ٘ حٌُزي ١هالٍ ك٤خط .ْٜػِ ٠حَُؿْ ٖٓ إٔ رؼ ٞأى٣ٝش حٌَُٔ ١طٔظويّ ُؼالؽ ٌٙٛحُلخُش ،حال حٕ حُؼالؽ حألًؼَ كؼخُ٤ش ٞٛهل ٞحُ٣ُٝ ُٕٞخىس حُ٘٘خ ١حُزيٗ.٢
. أػَح ٝحُظٜخد حٌُزي حُٞرخث ٢ؿَ٤حٌُل٢ُٞ
77
ػخىس ٓخ ٌٕٞ٣حَُٔٛ ٝخٓض حٓ ٝغ رؼ ٞحالػَح .ٝطزيأ حألػَح ٝرؼي كظَس ِ٣ٞ١ش ٖٓ حالٛخرشٓ ،ؼَ حُظؼذ حُؼخّٝ ،كويحٕ حُٝ ،ُٕٞحُ٠ؼق حُؼخّٝ ،هي ٣ظطٍٞ حََُٔٓ ٝس ٝحكيس حُ ٠طِ٤ق حٌُزي .هي ٔ٣ظـَم طويّ حَُٔٞ٘ٓ ٝحص ،رَ ػوٞى. ٌٙٛحُؼِٔ٤ش ٌٖٔ٣إٔ طظٞهقٝ ،ك ٢رؼ ٞحُلخالص٣ ،ليع حُ٘لخء حُظِوخث ٢ىٕٝ ػالؽ ٓليىٝ .هي ٣ظلخهْ حَُٔ ٝرز٢ءٔٓ ،خ ٔ٣زذ ط٘يد أ" ٝطِ٤ق" ٜ٣ٝزق حٌُزي ؿ َ٤هخىٍ ػِ ٠حُؼَٔ رٌَ٘ ١ز٤ؼُ ٌٖٔ٣ .٢زؼ ٞحُؼالؿخص حُوِِ٤ش ٝهق طويّ حَُٔٝ
َٓحكَ طِق حٌُزي.
حُٔزذ حٌُخٖٓ ٍٝحء حالٛخرش ٓخ ُحٍ ؿٝ َ٤حٟق .ؿخُزخ ٓخ ٣ليع ك٘ٓ ٢ظٜق حُؼَٔ٣ُ ،خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش ٠٣لِ٤ٓ ٢س ُالٛخرش ٣ِ٣ٝي ٖٓ ٗيطٜخ٣ .ؼخٗ٢ حُٜٔخر ٖٓ ٖ٤حٍطلخع حُي ٕٞٛك ٢حُيّٓ ،ؼَ حٌُٔ٤ُٞظَٝ ٍٝحُ٘ل ّٞحُؼالػ٤شًٔ ،خ ٤ٜ٣ذ ًؼ ٠َٟٓ ٖٓ َ٤حٌَُٔ ١أٓ ٝخ هزَ حٌَُٔٗ ًَ ْ٤ُ ٌُٖٝ ،١وٚ ٣ؼخٗ ٖٓ ٢حُٔٔ٘ش أ ًَ ٝحَُٔ ٠ٟحُٜٔخر ٖ٤ريحء حٌَُٔٓ ١ؼَ ٖ٤ٟالُظٜخد حٌُزي حُالًل ،٢ُٞحال حٕ ُٔوخٓٝش حُوال٣خ ُالٗٔٝ ٖ٤ُٞحكَحُرَٝط٘٤خص ٓخٓش ٖٓ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش (حُٔ٤ظ٘٤ًٞخص) ٝالًٔيس حُوال٣خ (طي ٍٞٛحُوال٣خ) ىحهَ حٌُزي ىٍٝ ك ٢حالٛخرش. حُؼالؽ٘ٛ :خى ػالؿخص ٓليىس الُظٜخد حٌُزي طزيأ رخُظ٤ٛٞخص حُظ ٢طؼط٠ ُِٜٔخر ٖ٤رٌٜح حَُٔ: ٢ٛٝ ٝ
طول ٞ٤حُ( ُٕٞك ٢كخُش حُزيحٗش )
حطزخع ٗظخّ ؿٌحثٓ ٢ظٞحُٕ ٛٝل.٢
ُ٣خىس حُ٘٘خ ١حُزيٗ.٢
طـ٘ذ حٌُل.ٍٞ 78
طـ٘ذ حألى٣ٝش حُظ ٢ال ُُِٜ ّٝخ.
٢ٛ ٌٙٛحُظ٤ٛٞخص حُو٤خٓ٤شٝ ،حُظ ٢طليع طـَ٤ح ٝطلٔ٘خ ك ٢حُٔٔخٍ حُٜلًٔ .٢خ أٜٗخ ٓل٤يس ُؼالؽ أَٓح ٝأهَٓ ،ٟؼَ أَٓح ٝحُوِذ ٝحٌَُٔٝ ،١حٍطلخع ٗٔزش حٌُُٔٞظَ ٍٝك ٢حُيّ. ٘٣زـ ٢إٔ طٜذ حُـٜٞى ػِ ٠هل ُٕٝ ٞحُـْٔ ٖٓٝ ،حالكٓ ٖٟٔ َ٠ـٔٞػخص ٛل٤ش .كويحٕ حُ ٌٖٔ٣ ُٕٞحٕ ٣لٖٔ حِٗٔ٣خص حٌُزي ك ٢حُٜٔخرٍٝ ،ٖ٤رٔخ طلٖٔ حالٛخرش حُ ٠ىٍؿش َُٓ٤ٟش ،ؿخُزخ ٓخ طٌ ٕٞحالٛخرش حٌُزي٣ش ٜٓلٞرش رلخالص َٓ٤ٟش ٓوظِلشٓ ،ؼَ حٌَُٔٝ ١حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ،أ ٝحٍطلخع حٌُُٔٞظَ.ٍٝ ٘٣ٝزـ ٢ػالؽ ٌٙٛحُلخالص رخالى٣ٝش ٝحُٔ٤طَس ػِزٜخ. حُٜ٘ؾ حُظـَ٣ز ٢حٌُ٣ ١و٠غ ُِظو ْ٤٤ك ٢حَُٔ ٠ٟحٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞحُظٜخد حٌُزي حُالًل ٢ُٞطَ٘ٔ ػالؿخص (ٓئًٔـش ) ٓٞحى ٓ٠خىس ُالًٔيس ٓؼَ ك٤ظخٓٛ( ٖ٤ـ) ٝحُٔbetaine ٝ ،ّٞ٤٘٤ِ٤ك٤غ طؼَٔ ٌٙٛحألى٣ٝش ػٖ ٣َ١ن حُلي ٖٓ حالًٔيس حُظ ٢طظ َٜىحهَ حٌُزيٝ ،حألى٣ٝش حألكيعٓ antidiabeticؼَ رؼ ٞػالؿخص حٌَُٔ ١كٌٛ ٢ح حُٔـخٍ طـؼَ حُـْٔ أًؼَ كٔخٓ٤ش ُالٍٗٔٝ ٖ٤ُٞرٔخ طٔخػي ك٢ طوِ َ٤حُوطٍٞس حَُٔ٤ٟش ػ٘ي حُٜٔخر ٖ٤رخُظٜخد حٌُزي حُالًلٌٙٛ ٖٓ .٢ُٞ حألى٣ٝش٤ٓ ،ظل٣ٍُٝ ،ٖ٤ٍٓٞـِ٤ظخُٝ ،ٕٝحُزٞ٤ؿِ٤ظخُٕٝ حُؼَع حأل٣ؼٓ( ٢ظالُٓش ّ) Metabolic Syndrome (Syndrome )ٌٛ Xح حُؼَع شخثغ ك ٢ػيى ٖٓ حُ٘خّ حُٔظخر ٖ٤رخُٔٔ٘ش حُٔلَؽش٣ٝ ،طِن ػِٓ ٠ـٔٞػش ٖٓ ػٞحَٓ حُوطَ حَُٔطزطش رِ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش حُظ ٢ط٤ٜت كَٛش ُالٛخرش رخَٓح ٝحُوِذ ٘ٓٝخًَ ٛل٤ش أهَٓ ،ٟؼَ حٌَُٔٝ ١حٌُٔظش حُيٓخؿ٤ش ٌٖٔ٣ .ألٗ ١و ٚإٔ ٣لَٔ ٝحكي ح ٝحًؼَ ٖٓ ػٞحَٓ حُوطَ ك ٢كي ًحطٜخٝ ،ؿخُزخ ٓخ طٌٓ ٕٞـظٔؼشٝ .حُؼَ ٝحأل٣ ٢٠٣ليع ػ٘يٓخ ٌٕٞ٣حُ٘وٚ ُي ٚ٣ػِ ٠حألهَ ػالػش ٖٓ ػٞحَٓ هطَ حالٛخرش رؤَٓح ٝحُوِذ : • طٔيى حُو َٜحٟ ٝوخٓظٓ ٞٛٝ ،ٚخ ٠ٔٔ٣حُزيحٗش ك٘ٓ ٢طوش حُزطٖ أٌَٗ " ٝ حُظلخكش " .طَحًْ حُي ٕٞٛحُِحثيس ك٘ٓ ٢طوش حُو ٞٛ َٜأًزَ ػخَٓ هطَ ُالٛخرش رخَٓح ٝحُوِذ ٝطؼظزَ حهطَ ٖٓ طَحًٜٔخ ك ٢أؿِحء حُـْٔ حألهَٓ ،ٟؼَ حُلوٌ ٖ٣ح ٝحَُىك.ٖ٤
79
• حٍطلخع ٓٔظ٣ٞخص حُي ٕٞٛك ٢حُيّ ،رٔخ كًُ ٢ي حٍطلخع حُ٘لٝ ّٞحٌُٔ٤ُٞظٍَٝ حَُى١ء ٝحٗولخٔٓ ٝظ٣ٞخص حٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝحُلٔ٤ي. • حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ُٔٔظ٣ٞخص حػِ ٖٓ ٠حُلي حُطز٤ؼ.٢ • حٍطلخع ٌَٓ حُيّ ػٖ حُٔٔظ٣ٞخص حُطز٤ؼ٤ش حػ٘خء حُ٤ٜخّ .إٔ ط٘وٓ ٚ٤ظالُٓش حأل٣ ،ٞ٣لظخؽ اُ ٠ػالػش ٓؼخَ٤٣كٔذ ٓ٘ظٔش حُٜلش حُؼخُٔ٤ش (٣ ) 1999ظطِذ ٝؿٞى ىحء حٌَُٟٔٝ ،١ؼق طلَٔ حُـِ ،ًُٞٞأ ٝحهظالٍ حٌَُٔ حُٜخثْ ٓٝوخٓٝش حالٗٔٝ ،ٖ٤ُٞحػ٘ ٖٓ ٖ٤حُٔؼخَ٤٣حُظخُ٤ش : ٓ -1ل ٢٤حُو ; 40َٜرٛٞش(َُِ )ْٓ 102ؿخٍ أ 35 ٝرٛٞش ( )ْٓ 89ك٢ حُ٘ٔخء .حُٔٔ٘ش حًَُِٔ٣ش :حٓ ٝئَٗ ًظِش حُـْٔ < ً30ـْ 2 ّ / -2حُ٘ل ّٞحُؼالػ٤ش≥ حِٓ 150ٝؾ /ىٍ. -3حٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝحُلٔ٤ي ≤ ُ / ٍٞٔ٤ِٓ 9 .0ظَ ِٓ 40ؾ /ىٍ ك ٢حَُؿخٍ (حًٌُُ / ٍٞٔ٤ِٓ 0 .1 ≤ ،)ٍٞظَ أ ٝأهَ ٖٓ 50ك ٢حُ٘ٔخء. ٟ -4ـ ٢حُيّ≥ ُ ِْٓ ; 130/85ثزن. -5حُـِٛ ًُٞٞخثِْٓ gt; 110ؾ /ىٍ -حهَ ٖٓ .126 حُِالٍ حُز ٢ُٞحُيه٤ن :حُِالٍ حُزٔٗ ٢ُٞزش حإلكَحُ ≥ ِٓ 20ـْ /ىه٤وش أٝ حألُزٔٗ : ٖ٤ٓٞزش حٌَُ٣خطِٓ 30 ≥ ٖ٤٘٤ـْ / حُؼالؽ حألًؼَ كؼخُ٤ش ك ٌٙٛ ٢حُلخُش ٞٛهل ٞحُ ُٕٞ؛ ٣ٝظْ حُظؼخَٓ ٓغ ًَ كخُش كٔذ حُٔؼط٤خص حُٜل٤ش حُلَى٣شٝ ،هي طلظخؽ رؼ ٞحُلخالص حُ ٠حُظيحهالص حُؼالؿ٤ش حُٔظؼيىس ح ٝحُٔوظِلش. 80
حَُٔؽخٕ :حٍطزٜٓ ٢طِق حُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش رخإلٛخرش رؤَٓح ٝحُوِذ ٝحٌَُٔ١ كخٛزق ًؼ ٖٓ َ٤حُ٘خّ ال ٣يٍى حٜٗٔخ ٜٔٔ٣خٕ ك ٢حإلٛخرش رؤٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حَُٔ١خٕ .ػ٘يٓخ طؼَٔ حُوال٣خ ًٔخ ٓ ٞٛوطُٜ ٢خ كبٕ حالٗٔخٕ ٣ظٔظغ رٜلٚ ؿ٤ي ٌُٖ ،ٙػ٘يٓخ ٣وظَ ًُي روَٝؽ حُوِ ٚ٤ػٖ حُٔ٤طَٔ٣ ،ٙظ٘ٔن حُلخٓٞ حُ٘ ١ٝٞالًؼَ ٖٓ َٓس ك٘٤ظؾ هال٣خ رٌَ٘ ؿ٘ٓ َ٤ظظْ٤ُ ،ؼ٤ن حُـْٔ ٖٓ حٓظزيحٍ أٝ اٛالف حألٗٔـش حُظخُلش .ك٤ليع حَُٔ .ٝك ٢كخُش حَُٔ١خٕ ططـ ٠حُوال٣خ حُٔظَٔىس ػِ ٠حُؼ ٞ٠حُٜٔخد ،طئى ١حُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش كً ٢ؼ ٖٓ َ٤حالك٤خٕ الٍطلخع هطَ حالٛخرش رخَُٔ١خُٕٞ .كع ُ٣خىس كخالص َٓ١خٕ حُؼيٝ ١حَُكْ ٝػ٘ن حَُكْ ك ٢حإلٗخع حُِٞحط٣ ٢ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٖ٤خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗشَٜ٣ ٝ ، َٓ١خٕ حُٔز ٞ٤حُ ٠ػالػش حٟؼخف كيٝػ ٚرخُٔوخٍٗش ٓغ حُ٘ٔخء حُٔ٣ٞخص . ،رٔ٘٤خ هطَ حالٛخرش رَٔ١خٕ رطخٗش حَُكْ َٜ٣ endometrial cancerآُ ٠زؼش أٟؼخفٝ .كٔذ طويَ٣حص ٓ٘ظٔش حُٜلش حُؼخُٔ٤ش ،كخُش ٖٓ ًَ 12كخُش اٛخرش َٓ١خٕ حُؼيُ ١ي ٟحُ٘ٔخء حُِٞحط ٢رِـٖ ٖٓ حُ٤ؤّ طَطز ٢رخُزيحٗش ٝرخُٔٔ٘ش ٝحُ ُٕٞحُِحثئً .خ طز ٖ٤كيٝع ُ٣خىس ك١َٓ ٢خٕ حُو١َٓٝ ُٕٞٞخٕ حُزَٓٝظخطخ ك ٢حَُؿخٍٝ ،طويٍ ٓ٘ظٔش حُٜلش حُؼخُٔ٤ش إٔ حٛخرش ٖٓ ر ًَ ٖ٤أٍرغ حٛخرخص رَٔ١خٕ حٌُِٝ ٠حُٔؼخٗشٝ ،كخُش ٖٓ ر ًَ ٖ٤ػَ٘ كخالص اٛخرش رَٔ١خٕ حُوُٕٞٞ طؼٞى ُِٔٔ٘ش .حٕ حُلي ٖٓ حُٔٔ٘ش ٣لٔٓ ٢ؼظْ حُ٘خّ ٖٓ حإلٛخرش رخَُٔ١خٕ ٝأَٓح ٝأهََٓ ٟطزطش رٜخ ٝحُظ ٢طخط ٢رؼي أَٓح ٝحُوِذ ٝحٌَُٔ ١رٔزذ طَحًْ حُي ٕٞٛر ٖ٤حٗٔـش حُٜٔخر ٖ٤رخُٔٔ٘ش حألٍٝحّ حُظ ٢ط٘ظؾ ػٖ هَِ حالٟطَحد ك ٢طٌخػَ حُوال٣خ ٗٞػخٕ : حألٍٝحّ حُلٔ٤يس ( ؿ١َٓ َ٤خٗ٤ش ) Benignؿ َ٤هخرُِ ٚإلٗظ٘خٍ ٝؿخُزخ ٓخ طٌٕٞ ٓـِل ٚرـ٘خء ٓٔخ ٣ئى٠ُِ ١ـ ٢ػِ ٠حُؼ ٞ٠حُٜٔخد ح ٝحألػ٠خء حُوَ٣زٚ٘ٓ ٚ ك٤لي ٖٓ حالىحء حُٞظ٤ل٣ٝ ،٢ظْ ػالؿٜخ ؿخُزخ رخُؼِٔ٤خص حُـَحك ٚ٤ح ٝرخُؼوخه،َ٤ ٝهي طل٤ي حألٗؼُ ٚظٜـ َ٤كؾ حٍُّٞ حَُٔ١خٕ حٝحألٍٝحّ حُوز٤ؼش Malignant ) :حألٍٝحّ حَُٔ١خٗ ٚ٤طٜخؿْ ٝطيَٓ حُوال٣خ ٝحألٗٔـ ٚحُٔل٤ط ٚرٜخ ُٜٝخ هيٍ ٙػخُ ٚ٤ػِ ٠حإلٗظ٘خٍ .حٓخ ٓزخَٗس ك٢ حألٗٔـٝ ٚحألػ٠خء حُٔل٤ط ٚرخُؼ ٞ٠حُٜٔخد ،حٝط٘ظوَ (هِ ٚ٤أ ٝهال٣خ) ٖٓ حُ ٍّٞحَُٔ١خٗ ٢حأل ،٢ُٝرٞحٓظطش حُـٜخُ حُِٔلخ ١ٝح ٝحُيّ حُ ٠حالػ٠خء. ط َٛٞحُؼِٔخء حُ ٠حٕ حُٔٔ٘ش طخط ٢ك ٢حَُٔطزش حُظخُ٤ش ُِظيهًٞ ،ٖ٤حكي ٖٓ حْٛ ػٞحَٓ حُوطَ حُٔئػَس ك ٢حإلٛخرش رخَُٔ١خٕ”ٝ .هخٍ حُوزَحء إ اٗوخ ٙحُُٕٞ ٖٓ هالٍ حطزخع ٗظخّ ؿٌحث ٢ؿ٤ي ٔٓٝخٍٓش ِٓ٣ي ٖٓ حُظَٔ٘٣خص حَُ٣خ٤ٟش ٖٓ ٗؤٜٗخ حُظوِ ٖٓ َ٤كخالص حإلٛخرش رخَُٔ١خٕ رٔخ ٣ظَحٝف ر،%40ٝ 30 ٖ٤ 81
ىحء حُٔلخطَ حُظٌ٘ٔ ٢ح ٝحُظٌْ٘ حُٔلظِ: )Degenerative arthritis ٢ ًؼَ٤ح ٓخ طٔزذ حُٔٔ٘ش ٓؼخػلخص ػِ ٠حُـٜخُ حُيحػْ ُِـْٔ ٝحُ ٌَ٤ٜحُؼظٔ٢ ٜٓ٘خ :حُظٜخد حُٔلخطَ حُظٌ٘ٔ٣ٝ ،٢ظ٤ذ ػظخّ حُٔلخطَ رخُٜشخشش. osteoporosis ُ٣خىس حُ ُٕٞطئى ١اُ٣ِٓ ٠ي ٖٓ حُؼـؾ ػِ ٠حُٔلخطَ ٌٙٛ ،حُٔشٌِش طظ٤ذ حُووٌ( ٖ٣حُٝ ) ٖ٤ًٍٞأٓلَ حُظ .َٜطؼـؾ حألٗٔـش ػِ ٠حُٔلخطَ ٝكُٜٞخ رٔزذ ُ٣خىس حُ ٌٙٛ ،ُٕٞحُظـَ٤حص طئى ١حُ ٠طآًَ حُٔلخطَ ٝطٔزذ حُشؼٍٞ رخالُْٜ٣ .خد حُٔل َٜرخٌُخَٓ رخالُظٜخدٝ ،طليع طـَ٤حص ك ٢حُظٌ ٖ٣ٞحُؼظٔ٢ ٝحُظآًَ حٝحالٛظَحء حُـَٝ٠ك ،٢رٔزذ ٟـ ٢حُ ُٕٞحُِحثي ػِ ٠حُٔلخ،َٛ
ُ ٝألٗٔـش حُي٤٘ٛش ى ٍٝكًُ ٢ي ،ك ٢ٜط٘ظؾ ٓٞحى طيَٓ حُـؼَٝف حُطز٤ؼ ٢ك٢ حُٔلخطَ (حُٔ٤ظ٘٤ًٞخص)٣ ،ليع حٛظَحء حُـَٝ٠ف طيٍ٣ـ٤خ كظ ٠حالٗظٜخء حُ٠ حُظٌ ٖ٣ٞحُؼظٔ ،٢كظظُٝ َٜحثي ػظٔ٤ش ك ٢حَ١حف حُٔلٝ ،َٜطظ َٜطٌٔ٤خص ك٢ حُؼظْ هَ٣زخ ٖٓ حُٔ٘طوش حُٔل٤ِٜش .طِ٣ي ػوخٗش حُٔل٣ٝ َٜظ َٜحُظِ٤ق ك ٚ٤ك٤لي ٖٓ كًَظٗٝ ،ٚخىٍح ٓخ طٜخد ٓلخ َٛحالَ١حف حُؼِ٣ٞش حُظ ٢ط٤ٜذ ًزخٍ حُٖٔ، ٘ٛٝخى ػٞحَٓ ٝظَٝف طٔخٍع ٖٓ كيٝػٜخ ،هخٛش حًح ٓخ حهظَٗض رخُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش ٜٓ٘خ :حُوِغ حُٞالىٝ ١حُظ٘ٛٞخص حُوِو٤ش ،حالٛخرخص حٓ ًٍٞٔ ٝخروش حىص ُو٘ٗٞش كٓ ٢طق حُٔل ،َٜحُظٜخرخص ح ٝحٛخرخص هئ٣ش ك ٢حُٔل ،َٜطِٔم ٍٝحر ٢ح ٝؿ٠خٍ٣ق ك ٢حُٔل َٜحىص حُ ٠حٟطَحد حُ٤ش ػِٔ.ٚ اًح كون حُ٘و ٚطويٓخ ً رلويحٕ ،ُٚٗٝكخٕ طخًَ حُٔلخ َٛحُظيٍ٣ـ٣ ٢ظٞهق ًٔخ ٣وَ حكَحًُٔ٤ش حُٔ٤ظ٘٤ًٞخص ٖٓ حألٗٔـش حُي٤٘ٛش ٌُٖ .طيٓ َ٤حُٔلخ َٛحٌُ ١كيع ػِ َٓ ٠حُٔ٘ ٖ٤ال ٣وظل ٌُٖٝ ،٢آالّ حُٔلخ َٛطوَ ػٔٓٞخ ٘٣ٝول ٞطآًَ حُٔلخ.َٛ ٓغ حُؼِْ رٞؿٞى ٗظخّ ُؼالؽ حٛخرخص حُٔل َٜحُظٌ٘ٔ ٢حال حٜٗخ طزو ٠كٜٓ ٢خف ػالؽ حالػَح ٝحَُٔ٤ٟش ٓخال ٣ظْ حالُظِحّ رول ٞحُ ٝ ُٕٞحُظوِ ٖٓ ٚحُزيحٗش. 82
ُْ ٣ؼزض حالٓظـخرُِ ٚؼالؽ ٔ٣ؼزطخص حالِٗٔ٣خص حُ٘خطـش ػٖ حُظلخػَ حالُظٜخرٌٙٛ .٢ حُلخُش ٝكظٓ ٠غ حكيع حُؼالؿخص ٍُ ٢ٛٝع حُـَٝ٠ف ،الري ٖٓ هل ٞحُُٕٞ ٖٓ ٓؼخػلخص حُٔٔ٘ش ح٣ؼخ ً حُٔٞص حُٔزٌَ طئى ١اُٝ ٠كخس 300أُق ٗو ٚك ٢حُٞال٣خص حُٔظليس ٓ٘٣ٞخ،حُٔٔ٘ش ك ٢ٜطخط٢ رخُيٍؿش حُؼخٗ٤ش الٓزخد حُٞكخس ك ٢حُوخٍس حالَٓ٤ٌ٣ش ٓوخٍٗش رخُظيه ٖ٤حٌُ٣ ١ظٔزذ كٝ ٢كخس 400أُق شوض ك ٢حُؼخّ، ًؼٓ ٖٓ َ٤ؼخػلخص حُٔٔ٘ش طٌ ٕٞحػَحع ُ٘لْ حَُٔع ٝحؿي ٖٓ حُؼٍَٝس حُظٞهق ػ٘يٛخ َٓس حهًَٔ ٟؼخػلخص َُِٔع! . حػطَحرخص حُ٘ ٝ ّٞطٞهق حُظ٘لْ حًَُِٔ ١رشٌَ ٓظٌٍَ :حالهظ٘خم ٓغ طٞهق حُظ٘لْ٣ ،ليع رٔزذ ُ٣خىس طَحًْ حُي ٕٞٛك ٍٞحَُهزش ٓٔخ ٣ـؼَ ٓـَ ٟحُظ٘لْ أطـَ ك٤ظزق ٖٓ حُظؼذ حُظ٘لْ رشٌَ َٓ٣ق ٌٙٛ .حُلخُش طئى ١حُ ٠طٞهق حُظ٘لْ ُلظَحص هظَ٤س أػ٘خء حُ٘٣ .ّٞشؼَ حُشوض حُٔٔ ٖ٤رخُظؼذ ؽٞحٍ حُٞهضٝ ،هي طٞحؿ ٜٚطؼٞرش ك ٢حُلظ ٍٞػٍِ ٠حكش حػ٘خء حُ٘ ّٞرخالػخكش ُألٍم ٝػ٤ن حُ٘لْٓ .شخًَ حُ٘ ّٞهي طٌٓ ٕٞئشَح ػِ ٠كخُش طوطغ شي٣يس ك٢ حُظ٘لْ أ ٝطٞهل ٚأػ٘خء حُ٘ .ّٞػ٘ي ٛئالء ٣ظزق حُظ٘لْ حًؼَ طؼٞرش طيٍ٣ـ٤خ (ٝال ٓٔ٤خ ك ٢حُِ ،)َ٤ك٤غ إٔ ُ٣خىس ُٕٝحُـْٔ طئى ١حُٞٗ ٠رخص شي٣يس ٖٓ حُشوٝ َ٤طٞهق حُظ٘لْ حك٤خٗخ ًٝ ،حٌُٔ٣ ١ظَٔ حُ ٠ىه٤وش ًخِٓش .هالٍ كظَس طٞهق حُظ٘لْ ٣ apneicظخد حُشوض رخػطَحد ك ٢ػَرخص حُوِذ (ػيّ حٗظظخّ ) ٝ ،هي ٣ئىٌٛ ١ح اُ ٠حإلطخرش ر٘ٞرش هِز٤ش هخطِش .حُشوض حٌُ٣ ١ؼخٗ٢ ٖٓ طٞهق حُظ٘لْ حُؼخرَ أػ٘خء حُ٘ٔ٣ ّٞظ٤وع ػ٘يٓخ ٔ٣ظؤٗق حُظ٘لْ .هي ٣ليع ٌٛح ػشَحص حَُٔحص ك ٢حُِِ٤ش حُٞحكيسٔٓ ،خ ٔ٣زذ حُشؼ ٍٞرخُظؼذ ٝحالٍٛخم ك٢ حُ ّٞ٤حُظخٌُٛٝ .٢ح ٣ئى ١حُ ٠حػطَحد ٗظخّ حُل٤خس ،كوي ٣ـل ٞحُشوض حُٔؼ٘٢ حػ٘خء طخى٣ظٝ ٚحؿذ حُؼَٔ ح ٝحػ٘خء ه٤خىس حُٔ٤خٍس ٝك ٢رؼغ حألك٤خٕ ٣ـؾ ك٢ حُ٘ ّٞك ٢حالؿظٔخػخص حَُٓٔ٤ش أٝحػ٘خء حُظالس .طٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُٖ٘ٓ ّٞ حُٔؼخػلخص حُوطَ٤س ؿيحً ُِٔٔ٘ش ٝطظطِذ ػ٘خ٣ش ؽز٤ش ٓ٤ٜ٘ش. أًؼَ ٖٓ ٕٞ٤ِٓ 20أٓ٣ ٢ًَ٤ؼخٗ ٖٓ ٕٞكظَحص ٓليٝىس ُظٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘٘ٛ .ّٞخى ٗٞػخٕ أٓخٓ٤خٕ ُظٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘٣ ،ّٞليع ك ٢كٞحُ10 ٢ ٖٓ ٪حَُٔػ ٠حٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ.ٚ٘ٓ ٕٞ -1طٞهق حُظ٘لْ حًَُِٔ .١ك ٌٙٛ ٢حُلخُش ٣لشَ ًَِٓ حُيٓخؽ حٌُ٣ ١ظلٌْ ك٢ حُظ٘لْ رخُٔ٤طَس ػِ ٠حُؼؼالص حُٔشخًٍش ك ٢حُظ٘لْٔٓ ،خ ٣ليع ػخىس ُ٣خىس 83
ؿخُ ػخٗ ٢أًٔ٤ي حٌَُر( ٕٞحُـخُ حٌُ٣ ١وَؽ ٓغ حُِك )َ٤ك ٢حُيّٝ ،حٗولخع حالًٔٝـ ٖ٤أُٓ ٠ظ٣ٞخص ٓظيٗ٤ش ؿيحً ٝ .هطَ٤س ٓٔخ ٣يكغ حُيٓخؽ ُإلٓظ٤وخظ ٝحُظ٘لْ ٌٙٛ .حُؼِٔ٤ش طظٌٍَ حػ٘خء حَُِ٤ _ 2طٞهق حُظ٘لْ حإلٗٔيحى ١أػ٘خء حُ٘ ٞٛ ّٞحألًؼَ شٞ٤ػخ٣ٝ .ليع ٓ٘لَىحً حٝ ٓظلٞرخ ً رظٞهق حُظ٘لْ حًَُِٔ ١حػ٘خء حُ٘ ّٞر٘ٔزش ٖٓ ٪ 90حُٔظخر .ٖ٤ك٢ ٌٙٛحُلخُش ،طلخطَ حَُٔٔحص حُٜٞحث٤ش رخُِٔخٕ ٝحُُِٞطُٜٝ ٖ٤خس حُلِن ،أٝ رٌٔ٤ش حألٗٔـش حُي٤٘ٛش حٌُزَ٤س حُٔل٤طش رخَُهزش ،رؼي ًُي ٣ظْ طوطغ حُٜٞحء حُؼخرَ ٓٔخ ٣ئى ١حُ ٠حُشو.َ٤ أػَحع طٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘ :ّٞحُٔٔ٘ش ٢ٛحُظلش حُـخُزش ػِ ٠حُٔظخرٖ٤ ر ٌٜٙحُلخُش رخإلػخكش ُظؼوْ حَُهزش ألًؼَٖٓ ٓ ْٓ 43وخّ حُ٤خهش (حُوِزش) ك٢ حًٌُُ ْٓ 40.5 ٍٞإلٗخع .حًؼَ حألػَحع شٞ٤ػخ ُظٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘،ّٞ حُشو َ٤حُشي٣ي حٌُ٣ ١ليع رؼي طٞهق حُظ٘لْ .ػخىس ً أ ٍٝشوض ٣شؼَ رٌٜٙ حالػَحع ٞٛحُوَ ( ٖ٣حُِٝؽ ح ٝحُِٝؿش ) ،أ ٝأ ١كَى ٖٓ حألَٓس حًَِٓ ٝ حُٔز٤ض ! .حألػَحع حألهَىِظٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘ٝ ّٞطشَٔ حُ٘ ّٞك ٢أٝهخص ؿ٘ٓ َ٤خٓزشٓ ،ؼَ حُؼَٔ ،حػ٘خء ه٤خىس حُٔ٤خٍ ،ٙػِ ٠حٌَُٓ ٢حػ٘خء حُـِ ،ّٞأٝ ٓشخٛيس حُظِلِٝ ٕٞ٣هي ٣ؼخٗ ٢حُٔظخد ٖٓ حُظيحع ك ٢حُظزخفٝ ،طؼٞرش ك٢ حٌُحًَسٝ ،حٗولخع ك ٢حُطخهشٗٝ ،وض ك ٢حُل٣ٞ٤ش رخالػخكش َُٔػش حإلػخٍس، ٝػ٤ن حُظ٘لْ ،أ ٝط ٍّٞحُٔخهٖ٤ ٣ظْ طشو٤ض طٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘ ّٞكٔذ حُلخُش حُطز٤ش ٝحُوظش حَُٔ٣َ٣ش حُـ٤يس ٝحُللض حُزيٗ .٢طٍٞس حُظيٍ رخألشؼش حُٔ٤٘٤ش ،حُللٞطخص حُٔوزَ٣ش، حُزلغ ػٖ كخالص حهَ ٟطٔخ ْٛك ٢طٞهق حُظ٘لْ حػ٘خء حُ٘ٓ ،ّٞؼَ َٓع حٌَُٔ ١أ ٝحُـيس حُيٍه٤ش .كلض ىٍحٓش حُ٘ ) polysomnogram( ّٞك٤غ ٌٔ٣غ حَُٔ٣غ كٓ ٢وظزَ حُ٘٤ُ ّٞال ُللض ٗشخؽ حُيٓخؽٗ ،شخؽ حُـٜخُ حُظ٘لٔٔٓٝ ،٢ظ٣ٞخص حألًٔٝـ،ٖ٤
84
أًؼَ ٖٓ ٖٓ ٪ 95حألكَحى حٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞطٞهق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘ٓ ،ّٞظخرٕٞ رخُٔٔ٘ش حُٔلَؽش • أكؼَ ؽَ٣وش ُؼالؽ ٌٙٛحُلخُش ٢ٛ ،حُؼَٔ ػِ ٠هلغ حُ ،ُٕٞرخإلػخكش ُِظيحر َ٤حُٔظخكش ُظلٔ ٖ٤ػِٔ٤ش حُظ٘لْ ،حُظ ٢طٔخػي ػِ٠ ط٘ظ ْ٤ػَرخص حُوِذ حُٔؼطَرشًٔ ،خ حٕ طـ٘ذ حُٔشَٝرخص ححٌُل٤ُٞش ٝحُـخُ٣ش، ٝطـ٘ذ ًؼ ٖٓ َ٤حُؼوخهٝ َ٤حالى٣ٝش ٔ٣خػي ك ٢حُٞهخ٣ش .طٞؿي حؿِٜس ُظ٘زًَِٓ ٚ٤ حُظ٘لْ ك ٢حُٔن حػ٘خء حُ٘ ٝ ،ّٞطٔظؼَٔ حه٘ؼش هخطش طلخكع ػِ ٠حُٔٔخُي حُٜٞحث٤ش ٓلظٞكشٔٓ ،خ ٣ظ٤ق حُظ٘لْ ٝ .أؿِٜس طٔخػي حُلي حُٔلِ ٢ػِ ٠حػخىس حُِٔخٕ ُٔٞهؼ ٖٓ ٚحؿَ حُللخظ ػِ ٠حُو٘ٞحص حُٜٞحث٤ش ٓلظٞكش حػ٘خء حُظ٘لْ ٝهض حُ٘ ٝ .ّٞحهَ٤حً حُِـٞء ُِـَحكش الُحُش حُؼٞحثن. ٓشخًَ حإلٗـخد : هي طٔزذ حُٔٔ٘ش حػطَحد حُيٍٝس حُش٣َٜش ٝحُؼوْ ُي ٟحُ٘ٔخء. حػطَحد ٗٔؾ حُل٤خس : ٣ظِٔي حُ٘و ٚحُزي ٢ٔٗ ٖ٣ك٤خس حًؼَ هٔٞالٝ ،حهَ ٗ٘خ١خ ٘ٓٝخًٍش ك ٢حُلؼخُ٤خص حُ٤ٓٞ٤ش حُؼخى٣ش ٝحألٗ٘طش حألَٓ٣شٝ ،حُُٔ َ٤ظـ٘ذ حألٓخًٖ حُؼخٓش ُالكٔخّ رٔٞحؿ ٚحُظٔ.ِ٤٤ ٖٓٝحُٔٔخثَ حألهَ ٟحُظ ٢هي طئػَ ػِ ٢ٔٗ ٠حُل٤خس ٓخ : ٢ِ٣ • حالًظجخد • حإلػخهش • ػيّ حَُحكش حُزيٗ٤ش • حُٔ٘خًَ حُـ٘ٔ٤ش • حُوـَ • حُؼُِش حالؿظٔخػ٤ش
ػالؽ حُ ُٕٞحُِحثي ٝحُٔٔ٘ش. حُٜيف ٖٓ ػالؽ حُٔٔ٘ش :ٞٛطلو٤ن حُ ُٕٞحُطز٤ؼٝ ٢حُللخظ ػِٛ ُٕٝ ٠ل٢ ُِلي ٖٓ هطَ حُظؼَُِ٘ٔ ٝخًَ حُٜل٤شُٝ ،ظؼِ ِ٣حُ٘ٞػ٤ش ُل٤خس حالٗٔخٕ حُوخٛشٌٛ ،ح ٣ظظطِذ حُظؼخ ٕٝر ٖ٤حَُٔٝ ٞ٣حُلَ٣ن حُٔ ٢ٜ٘حُٜل ٢حُٔظٌخَٓ( ، رٔخ كًُ ٢ي ،ححالهظٜخ ٕٞ٤ٛك ٢حُظـٌ٣شٝ ،حهظٜخٞ٤ٛح حُؼالؽ حُطز٤ؼ ٢أٝ حُزيحٗش) ُِٔٔخػيس ػِ ٠ك ٢ٔٗ ْٜحُل٤خس حُٞحؿذ حطزخػٝ ،ٚاؿَحء حُظـَ٤٤حص 85
حُٔطِٞرش ك ٢ػخىحص ط٘خ ٍٝحُطؼخّ حُوخٛش رخُ٘و ٚحُٔؼ٘ٝ ٢حُزيء رظ٘ل ٌ٤رَٗخٓؾ حُ٘٘خ ١حُزيٗ. ٢ ُظلو٤ن حُٜيف حُٔطِٞد ٣ـذ ٟٝغ رَٗخٓؾ ٍهٔٔٗ ٢زٝ ٢حُؼَٔ ػِ ٠طلو٤و ،ٚإٔ ٣لوي حُ٘ؤٗ ٚزش ُٕٝ ٖٓ %10-%5ؿٔٔ ٚك ٢كظَس ُٓ٘٤ش ٓليىس ( ٓظش أٗ٣ٝ )َٜلخكع ػِ ٠ػزخص حُُ ُٕٞلظَس ٝؿِ٤س ٖٓٝ ،ػْ ٣ليى حُ٘ٔزش حُـي٣يس ُلوي حُُ ُٕٞلظَس ُٓ٘٤ش حه %6 -%3 ٖٓ ،َٜهالٍ حٍرؼش ٗٓ ،ٍٜٞغ حالهٌ رؼٖ٤ حالػظزخٍ حُؼٞحَٓ حُٔل٤طش رٌَ ٗو ٚػِ ٠كي.ٟ ٓغ كويحٕ ٗٔزش ١ل٤لش ٖٓ حُُِ٘ ٌٖٔ٣ )%10-%5(ٖٓ ُٕٞو ٚطِْٔ حُ٘ؼٍٞ رخالٗـخُ ٝحالكٔخّ رخُظـَُ٤لخٍ حكٓٝ ،َ٠الكظش حُظلٖٔ حُطخٍٟء ػِ٠ حُٜلش كظً ُٞ ٠خٕ ١ل٤لخ ًٓ .ؼال :اًح ًخٕ حُ٘وِٞ٤ً 90 ِٕ٣ ٚؿَحٓخ ٣ٝؼخٗ٢ ٖٓ حُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش كٔذ ٓؼخٓ َ٤٣ئَٗ ًظِش حُـْٔ ،ك ٜٞرلخكش الٗوخ– 4 ٙ ً 12ـْ ٖٓ ٤ُ ُٚٗٝزيأ حُ٘ؼ ٍٞرخُظـ َ٤حُِٔٔ ّٞػِ ٠حُٜلش ٝريء ؿ٘ ٢حُ٘ظخثؾ. َ١م حُٔؼخُـش حُ٘ٞػ٤ش٘ٛ :خى َ١م ػي٣يس ُؼالؽ حُٔٔ٘ش ٝحُل ٍٜٞػُِٕٝ ٠ حٓؼَ ٝحٗخهش أًؼَ ٛٝلش حك.َ٠ ٖٓ كن حُلَى حهظ٤خٍحُطَ٣وش حُٔ٘خٓزش ُِؼالؽ ،رٔخ ٣ظالثْ ٓغ ٓٔظٞح ٙحُٜل٢ ٝحالؿظٔخػٝ ٢حُؼوخكٓٝ ٢ي ٟحٓظؼيحى ٝ ٙحٓظ٤ؼخر ٚال٤ٔٛش كويحٕ حُ ،ُٕٞطِؼذ ٗٔزش حُزيحٗش ٝحُٔٔ٘شٝ ،حُٜلش حُؼخٓش ىٍٝحً كٟٝ ٢غ حُزَٗخٓؾ حُٔليى ٝحالٓظَحط٤ـ٤ش حُوخٛش ٌَُ ٗوٝ .ٚال ري ٖٓ ٟٝغ هطش حُؼالؽ رخػظزخٍٛخ ِ٤ٓٝش إلؿَحء حُظـَ٤٤حص حُظ ٌٖٔ٣ ٢حُظٔٔي رٜخ ،كظ٣ ٠ظٔ٘ ٠حُللخظ ػِٓ ُٕٝ ٠ؼو.ٍٞ حُؼالؽ حُ٘خؿق الٗوخص حُ٣ ُٕٞشَٔ طلي٣ي حألٛيحفٝ ،حُٔٔخػيس ػِ ٠اؿَحء طـٔٗ َ٤٤ؾ حُل٤خس ٓؼَ ط٘خٓ ٍٝؼَحص كَحٍ٣ش أهَ٣ُٝ ،خىس حُ٘شخؽ حُزيٖٗٓ ٝ .٢ حُو٤خٍحص حُٔظخكش الٗوخص حُُ ُٕٞزؼغ حُ٘خّ حُؼالؽ رخُؼوخهَ٤حٝحُـَحكش اًح ُْ ٔ٣ظـذ حُٔظخد ُزَحٓؾ طـٔٗ َ٤٤ؾ حُل٤خس ُولغ حُ.ُٕٞ حُوطٞس حأل ٠ُٝحُٜخٓش ُولغ حُ ُٕٞحُِحثي ٝحُٔلخكظش ػِ ٚ٤طظْ رٞػغ حالٛيحف: • حٕ ٣لوي حُشوض حُزخُؾ ٖٓ 5اُ 10 ٠ك ٢حُٔجش ٖٓ حُ ُٕٞحُلخُ ٢هالٍ 6 أش ٖٓ َٜشؤٗ ٚحُلي ٖٓ هطَ حإلطخرش رخُٔؼخػلخص ًخَٓحع حُوِذ ٝؿَٛ٤خ. • إ أكؼَ ِ٤ٓٝش الٗوخص حُ ُٕٞهلغ حُ ُٕٞحُِحثي رزؾء .حٕ كويحٕ 450 ؿْ حُ 950 ٠ؿْ ٖٓ حُ ُٕٞك ٢حالٓزٞع هخرَ ُِظ٘ل ٌ٤رآٓخٕٔ٣ٝ ،خػي ػِ ٠اروخء 86
هخرِ٤ش حالٓظَٔحٍ رخٗوخص حُ٘ٔ٣ٝ ،ُٕٞق حُٞهض ُظوي ْ٣حُـي٣ي ك ٢طـ َ٤أِٓٞد ٔٗٝؾ حُل٤خس. ٣ـذ حُظطِغ حُ ٠حُِٔ٣ي ٖٓ كويحٕ حُ ُٕٞحًح ُْ ٣ظْ حُٞط ُُِٕٞ ٍٞحُٔوز ٍٞرؼي هلغ 10ك ٢حُٔجش ٓ٘ ٚك ٢كظَس 6أش.َٜ طؤ ْ٤ح ٝكويحٕ حُ ُٕٞك ٢ألؽلخٍ ٝحُ٤خكؼٖ٤ • اًح ًخٕ حُطلَ ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٢خىس حُ ُٕٞأٓ ٝؼَُ ٝوطَ حُِ٣خىس ٝحُٔٔ٘شٜ٣ ،زق حُٜيف حال ٍٝحُٔلخكظش ػِ ٠حُ ُٕٞحُلخُٓ ،٢غ حُظًَ ِ٤ػِٗ ٠ظخّ ؿٌحثٛ ٢ل٢ ٔٓٝخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗٝ .٢رٌٍ ؿِءح ٖٓ ؿٜي حالَٓس الؿَحء طـَ٤٤حص ٗٔ ٢ك٤خس حُطلَ ٝحُز٤جش حُظ٣ ٢ؼ ٖ٤كٜ٤خ ٜٟ٘ٔ ٖٓٝخ ٗٔ ٢ك٤خس حالَٓس. • اًح ًخٕ حُطلَ ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٢خىس حُ ُٕٞرٔزذ كخُش(َٓ٤ٟش ) ٛل٤ش ًحص ِٛش رِ٣خىس رخُزيحٗش ٝحُٔٔ٘ش٣ ،ـذ حٓظ٘خٍس ١ز٤ذ حال١لخٍ حٌُ٣ ١ويّ حالٍٗخىحص حُٜل٤ش ح ٢ٛٞ٣ ٝرظل َ٣ٞحُطلَ اُ ًَِٓ ٠ػالؽ حُٔٔ٘ش حُٔوظ ٚك ٢ػالؽ حأل١لخٍ. . ٖٓ حُٔ ْٜحُؼَٔ ػِ ٠حرطخء ُ٣خىس حُ٣ ،ُٕٞـذ حٕ ال ٗظَٜف رول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔظ٘خُٝش ى ٕٝحٓظ٘خٍس حُطز٤ذ حٓ ٝويّ هيٓخص حَُػخ٣ش حُٜل٤شٓ ،غ حُظٞؿٗ ٚلٞحٓظ٘خٍس هز َ٤حُظـٌ٣ش ُٔظخرؼش حُ ُٕٞحُِحثي ػ٘ي حأل١لخٍ ٝحَُٔحٛو.ٖ٤ ٖٓ حُُِٜٔٔ ْٜخد ُٝؼخثِظ ٚحؿَحء طـَ٤٤حص ػِ ٢ٔٗ ٠حُل٤خس ٝحُؼَٔ الٗوخٙ حُ ُٕٞر٘ـخف ػِ ٠حُٔي ٟحُطٝ ،َ٣ٞػِ ٠حُ٘لٞحُظخُ:٢ طـٔٗ َ٤ؾ حُل٤خس
• طز٘ ٢ػخىحص أًؼَ ٛل٤ش٤ُ ،ـؼَ ٌٙٛحُظـَ٤٤حص ؿِءح ٖٓ حُل٤خس حُ٤ٓٞ٤ش ٓغ َٓ ٍٝحُٞهض. هلغ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش :طوِ ٚ٤حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش (حُطخهش) ٔ٣خػي ػِ٠ 87
حٗوخ ٙحُ٤ُ .ُٕٞلوي حُ٘و450 ٚؿْ اُ900 ٠ؿْ أٓزٞػ٤خ ً٘٣ ،زـ ٢إٔ ٣ولٞ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُِـْٔ ر٘ٔزش 500آُ 1000 ،٠ؼَس كَحٍ٣ش ٤ٓٞ٣خ ُِزخُـٖ٤ رخُظ٘خٓذ ٓغ حُٔؼَحص حُٔظ٘خُٝش. • ٝرٜلش ػخٓش كخٕ حالًظلخء رـ 1000آُ 1900 ٠ؼَس كَحٍ٣ش ٤ٓٞ٣خ ٔ٣خػي ػِ٠ كويحٕ حُ ُٕٞػ٘ي ٓؼظْ حُ٘ٔخء رؤٓخٕ. •ح٠٣خ ً ٓ 2100- 1600 ،ؼَس كَحٍ٣ش ٤ٓٞ٣خ ٔ٣خػي ػِ ٠كويحٕ ُٕٝأًؼَػ٘ي حَُؿخٍ رخٓخٕ. ٌٛح حُٔؼيٍ ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٓ٘خٓذ َُِٔأس حُظ٣ ٢زِؾ ُٜٗٝخ ً 75ـْ أٝ أًؼَ ٝ ،حُظ ٢طٔخٍّ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢رٍٜٞس ٍٝط٤٘٤ش. ٓغ حٕ ٌٙٛحُٔٔظ٣ٞخص ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش طؼظزَ ىُ ٌُٖ ،َ٤هي ٣لظخؽ حألَٓ اُ ٠رؼ ٞحُظؼي َ٣حك٤خٗخ .اًح ًخٕ حُ٘و٣ ٚؤًَ ٓخ هٔ٤ظٓ 1600 ٚؼَس كَحٍ٣ش ٤ٓٞ٣خ ى ٕٝحٕ ٣لوي ٖٓ حُ ،ُٕٞهي ٣لظخؽ اُ ٠هل ٞهٔ٤ش حُطخهش ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُٓ 200-100 ٠ؼَس كَحٍ٣شٝ .اًح حٛزق ؿخثؼخ ً ػٌِٛ ٠ح حُ٘ظخّ حُـٌحث ، ٢كبٗٚ هي ٣ظطِذ ُ٣خىس حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٖٓ 100اُ .ّ 200 ٠ف ٤ٓٞ٣خ .ال ٘٣زـ ٢حٕ طٌ ٕٞحُلٔ٤ش ٓ٘ول٠ش ؿيح ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ،ال ٌٖٔ٣حٓظويحّ أهَ ٖٓ800 ٓؼَس كَحٍ٣ش ك ٢حُ ّٞ٤حال رؼي حٓظ٘خٍس حُطز٤ذ َٓٝحهز ٚحُلخُش حُٜل٤ش ُِ٘وٚ حُٔؼ٘.٢ هطش حُطؼخّ ٝحألًَ حُظل ٢طظ ٖٔ٠هطش حألًَ حُٜل ٢ؿٔ٤غ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُظ٣ ٢لظخؿٜخ حُـْٔ ٤ٓٞ٣خ ًٝ .كٜ٤خ ٓخ ٌ٣ل ٖٓ ٢حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٖٓ أؿَ ٛلش ؿ٤يسٝ ،الطئى٣ُِ ١خىس حُ.ُٕٞ
ٖٓ ٗؤٕ هطش حألًَ حُٜل ٢أ٠٣خ هل ٞهطَ حإلٛخرش رخالَٓح ٝحُِٔٓ٘ش هخٛش حَٓح ٝحُوِذ ٝؿَٛ٤خ.
88
طٞؿي هطش ٓ٘ظًَش طؼظٔي ػِ ٠هل ٞحُي ٕٞٛحُٔ٘زؼش ٝ ،ؿ َ٤حُٔ٘زؼش؛ حٌُُٔٞظَٝ ،ٍٝحُٜٞى( ّٞ٣حُِٔق) ٓٔخ ٔ٣خػي ػِ ٠هل ٞهطَ حالٛخرش رؤَٓحٝ حُوِذ. حٕ هل ٞحُي ٖٓ ٕٞٛحُطؼخّ ٝحٓظزيحُٜخ رخٌَُٔ٣خص هي طٔخػي ػِ ٠ط٘خ٤ًٔ ٍٝخص أهَ ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٝحٗوخ ٙحُ.ُٕٞ
حُطؼخّ حُظل٣ ٢شَٔ ٓخ : ٢ِ٣ • حُلٞحًٝ ،ٚحُؼٜخثَ حُطز٤ؼ٤ش ٓٞحء ًخٗض١ ،خُؿشٓ ،ـٔيس ،أٓ ٝـللش. • حُو٠خٍٝ ،حُظ ٌٖٔ٣ ٢حٕ طٌٓ ٕٞؼِزش ىِٓ ٕٝق١ ،خُؿشٓ ،ـٔيس ،أٓ ٝـللش. .
•حُطؼخّ حُوخُ ٖٓ ٢حُي ٕٞٛ؛ رؼ٘ٓ ٞظـخص حألُزخٕ ،حُِزٖ حُِرخى٘ٓ ١ول ٞحُيْٓ ٝحُـزٖ ٝحُلِ٤ذ ِٓ٘ٝع حُيْٓ
89
• حُِل ّٞحُلَٔحء (حُِلْ حُٔويى ) ُٝل ّٞحالٓٔخى ٝحُيٝحؿٖ رؼي ٜ٤ٜ١خ، ٝحُوَٝ٠حص ٝحُلزٞد ٖٓ ،حُزو٤ُٞخص ٓؼَ ؛ حُلخ٤ُٞٛخٝ ،حُزخُالء
• كزٞد ًخِٓش ٓؼَ هزِ حُؤق حٌُخَٓ ٝىه٤ن حُ٘ٞكخٕ ٝحألٍُ حُز٘ .٢حأل١ؼٔش حألهَٓ ٟؼَ حُٔؼٌَٗٝش ٝحُلزٞد ٝحُوزِ ٝهزِ حُلطخثَٝ ،حٌٌُٔٔٝ ،٢حٌٍُس ٝحٌَُٔٔحص.
ُ٣ض حُِ٣ظ ٕٞأ ٝحٌُخٗٞال(ٜٓ٘غ ٖٓ رٌٍٝحُِلض رؼي حُظوِ ٖٓ ٚحُٔٔ٤ش)٣ُٝ ،ض حٌٍُس ٝػزخى حُْ٘ٔٝ ،حُٖٔٔ حُ٘زخط ٢حُ٘خػْ حُٜٔٞ٘ع ٖٓ ٌٙٛحُِٞ٣ص حهَ ٍَٟح 90
ٖٓ حُيٓ ٕٞٛغ ًُي ٣ـذ ػيّ حالَٓحف ك ٢حٓظويحّ ٌٙٛحُٔٞحى الٜٗخ ػخُ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش. ٓغ حٕ حٌَُٔٔحص ٓؼَ (حُـٝ ُٞحُِ )ُٞطلظ ١ٞػِٔٗ ٠زش ػخُ٤ش ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ،حال حٜٗخ ٌٖٔ٣ ،حٕ طٔخ ْٛك ٢ر٘خء حُـْٔ حُٜلٝ ٢طؼظزَٖٓ حالؿٌ٣ش حُـ٤يس ،حًح ٓخ حكٖٔ حٓظؼٔخُٜخ ٝطْ ط٘خُٜٝخ رٌٔ٤خص ٓيٍٝ ٚٓٝؿِٔٓ َ٤لش. ىُ َ٤حَُٔ ٞ٣حُٜخىٍػٖ حُٔؼٜي حُوُِ ٢ٓٞوِذ ٝحَُثش ٝحُيّ ٝحٌُٜ٣"١يف ُُٕٞ ٛلٞ٣ "٢كَ حُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼِٓٞخص ػٖ حطزخع هطش حألًَ حُٜل.٢ **:حُلي ٖٓ حأل١ؼٔش حُظ ٢طلظ ١ٞػِٔٗ ٠زش ػخُ٤ش ٖٓ حُي ٕٞٛحُٔ٘زؼش ٝؿَ٤ حُٔ٘زؼش حُظ ٢طِ٣ي ٖٓ ٓٔظ ٟٞحٌُُٔٞظَ ٍٝك ٢حُيّ ٝػخىس ٓخ طٌَٓ ٕٞطلؼش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش .حُلي ٖٓ ٌٙٛحُي٣ ٕٞٛولٓ ٞوخؽَ حإلطخرش رؤَٓحع حُوِذ حُطؼخّ حٌٌُ٣ ١ؼَ ك ٚ٤حُي ٕٞٛحُٔشزؼش: • حُِل ّٞحُي٤٘ٛش ٓؼَ حُِلْ حُٔلَٝ ّٝحُ٘وخٗن ٝحُِل ّٞحُٜٔ٘ؼش ٓؼَ ر٤ُٗٞٞخ، ٝحُِل ّٞحُزخٍىس ٝحُٔـن ٝحَُٔطي٣ال ٝحُ٘خٍٓٝخ ٝؿَٛ٤خ !رخالٟخكش ُـِي حُيٝحؿٖ رخهظالف حٗٞحػٜخ َ١ٝم طلَٛ٤٠خ.
• حُلِ٤ذ ًخَٓ حُيْٓ ٘ٓٝظـخص حألُزخٕ ٓؼَ حُـزٖ ٝحُو٘يس ٝحُِريسٝ ،حألْ٣ًَ ْ٣
91
•حُ٘لٝ ّٞؿ ُٞحُٜ٘ي ٣ُٝض حُ٘و َ٤؛ ٝؿيص ك ٢حُؼي٣ي ٖٓ حأل١ؼٔش حُٜٔ٘ؼش ٖٓ حُي ٕٞٛؿ َ٤حُٔ٘زؼش طٞؿي ك: ٢ • حأل١ؼٔش حُٔلَ٠س رخُِٞ٣ص حُٜٔيٍؿش ؿِث٤خ ٓؼَ حُٖٔٔ ٝحُٔخٍؿخٍٖ٣
• حألؿٌ٣ش حُٔوِ٤ش رخُِٞ٣ص حُٜٔيٍؿش ٓؼَ حُيؿخؽ ٝحُزطخ١خ حُٔوِ٤ش ػِ ٠حُطَ٣وش حُلَٗٔ٤ش ٞ٣ؿي حٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝك ٢حال١ؼٔش حُظخُ٤ش:
• ٛلخٍ حُزُ ،ٞ٤ل ّٞحالك٘خء ٓؼَ حٌُزي ،حَُٝر٤خٕ
• حُٔ٘ظـخص حُٔـِلش ٖٓ حُٔؼـ٘خص ٘ٓ ٝظـخص حُوزِٝ ،حُٞؿزخص حُول٤لش ٓؼَ حُزٌٔ٣ٞض ٝحٌُؼي ٝحٌُ٤ي ٝحُلطخٝ َ٣حُوزِ ٝؿَٛ٤خ ٓٔخ ٣ـِذ ػَِ١ ٠م طلَ٤٠حٛخ حُز ٝ ٞ٤حُلِ٤ذ ًخَٓ حُيْٓ.
92
**حُلي ٖٓ حُطؼخّ ٝحُشَحد حٌُ٣ ١لظ ١ٞػِ٣ِٓ ٠ي ٖٓ حٌَُٔ : ٓؼَ َٗحد حٌٍُس حُـ٘ ٢رٌَٔ حُلٞحًٝ ،ٚحُؼٜخثَ حُٜ٘خػ٤ش حُٔوظِلشٝ ،حُؼٜخثَ حُٔؼِزش رـٔ٤غ حٌٗخُٜخ ٓٞحء ًخٗض ػٜخثَ حُلٞحً ٚحُٔ٠خف حُٜ٤خ حٌَُٔ ححٝ ػٜخثَ حُطخهش ح ٝحَُٔ٘ٝرخص حُـخُ٣ش حُٔوظِلش حُٔلال ٙرخٌَُٔ٣خص ،ك٤غ طٌٕٞ ٓ٘زؼش رخُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش. حٕ أٟخكش حٌَُٔ٣خص ٣ؼط٣ِٓ ٢ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٖٓ ى ٕٝحُل ٍٜٞػِ٠ حُؼ٘خ َٛحُٔـٌ٣ش ٓؼَ حُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕ. ٣ـذ طلل ٚحُؼالٓش ػِ ٠حُٔ٘ظـخص حُـٌحث٤شُٔ ،ؼَكش ٗٞع ٔٗٝزش حٌَُٔ٣خص حُٔ٠خكشٓ ،ؼال ٌَٓ حُلٞحً ٚكَٗ ٢حد حٌٍُس .حَُٔ٘ٝرخص حُـخُ٣ش ٝحٌُل٤ُٞش ط٠خف حُٜ٤خ ٗٔذ ػخُ٤ش ٖٓ حٌَُٔ٣خص ٝحُظ ٢طِ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حهظ٤خٍ حُٞؿزخص حُـٌحث٤ش كٔذ حُؤ٤ش حُـٌحث٤ش : **كـْ حُٞؿزش حُـٌحث٤ش ٞٛ .حٌُٔ٤ش حُظ٣ ٢وظخٍٛخ حُ٘وُ ٚظ٘خ ٍٝحُطؼخّ أٝ ُظ٘خٝ ٍٝؿزش هل٤لش ٓ٘ٝ .ٚطوظِق طًَ٤زش حُٔلظ٣ٞخص ٝحُظ ٢طَ٘٤حُ ٠ه٤خّ ًٔ٤ش حُٔٞحى حُـٌحث٤شٝ ،طٌظذ ػِ ٠حُِٜٔن ك ٢كخٍ َٗحء حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُٔؼِزش حٝ حُٔـِلش. ه ٢حُٔخرن ًخٕ ٓؼظْ حالٗوخ٣ ٙوظخٍ ٕٝحُٞؿزش كٔذ حُلـْ ،أ٣ ١ظْ حهظ٤خٍ حُٞؿزخص حٌُزَ٤س حُلـْ .حٓخ حالٕ كوي طـَ٤ص ٌٙٛحُ٘ظَس ػ٘ي ٓؼظْ حُ٘خّ ٝحٛزق ُ٘٣ظَ حُ ٠حُو ْ٤حُـٌحث٤ش ُِٞؿزش .طوِ ٚ٤كـْ حُٞؿزش ِ٤ٓٝ ٞٛش ؿ٤يس ُِٔٔخػيس ػِ ٠ط٘خ٤ًٔ ٍٝخص أهَ ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٝطٞحُٕ كٔخد حُطخهش. ُِٔٝوخٍٗش ر ٖ٤حُؼخىحص حُـٌحث٤ش حالٕ ٝهزَ 20ػخٓخ ٌٖٔ٣حال١الع ػِ٠ حٍُٔ٘٘ٞحص حُٜل٤ش حَُٓٔ٤ش حُٜخىٍس ػٖ ُٝحٍس حُٜلش ح ٝحَُؿٞع حُ٠ حَُ٘٘حص حُٔوظٜش رٌُيٝ ،ػِ ٠حُٔٔظ ٟٞحُؼخُٔ.٢ ُٕٝحُطؼخّ أظَٜص حُيٍحٓخص إٔ حُ٘خّ ِٕٞ٤ٔ٣ألًَ ًٔ٤ش " ُٕٝح ٝكـْ "ػخرض ٖٓ حُطؼخّ. ٓؼَكش ًٌُٔ٤خػي ػِ ٠هل ٞحُ ُٕٞرل٤غ ٣ظ٘خ ٍٝحُ٘وٗ ٚلْ حُٖٓ ُٕٞ حُطؼخّ ػِ ٠حٕ ٣لٓ ١ٞؼَحص كَحٍ٣ش حهَ ! ٓؼال حٓظزيحٍ 300ؿَحّ ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝحُظ ٢طل ١ٞىً ٕٞٛحص ٓؼَحص كَحٍ٣ش َٓطلؼش رـ 300ؿَحّ ٖٓ حُطؼخّ ٓ٘وو ٞحُيٕٞٛ
93
٣َ١ ٝوش حهَ ٞٛ ٟحٕ ٣ظ٘خ ٍٝحُ٘و ٚحُطؼخّ ًؼ َ٤حُٔخء ٓؼَ حُوَٝ٠حص ٝ حُلٞحً ٝ ٚحُلٔخء .اؿَحء رؼغ حُظـَ٤٤حص حُوخطش ك ٢حُٞؿزخص حُـٌحث٤ش ٝػَٔ ؿي ٍٝكٔخد ٌُٔ٤خص حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حألًَ ٔٓٝظ٣ٞخص حُ٘٘خ ١حُزيٗ.٢ ريء حٗوخ ٙحُ.ُٕٞ اؿَحء طـَ٤٤حص ٛل٤ش ك ٢حُ٘ظخّ حُـٌحثٓ ، ٢ؼَ ط٘خ ٍٝحُِٔ٣ي ٖٓ حُلٞحًٜش ٝحُو٠خٍ ٝحُلزٞد حٌُخِٓشٝ ،طوِ َ٤كـْ حُٞؿزشٝ .طول٤ًٔ ٞ٤ش حُطؼخّ حٌُِ٢ حُٔظ٘خٝ ٍٝط٣ُٞؼ ٚػِ ٠ػيس ٝؿزخص.، طوو٤غ ػيى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٔظٌِٜش ٤ٓٞ٣خ ً.
**حُ٘شخؽ حُزيٗ ٝ ٢حُلؼخُ٤ش حُلًَ٤ش : حُٔلخكظش ػِ ٠حُ٘٘خٓ ١غ ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٓ٘ول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٔ٣خػي ػِ٠ هٔخٍس حُ(ُٕٞحُظؤٝ )ْ٤ػزخط ٚػ٘ي حُلي حُٔوٜٞى ٞ١حٍ حُٞهض. ًٔخ حٕ حُ٘٘خ ١حُزيٗ٣ ٢ل٤ي ح٠٣خ ً ُِٞهخ٣ش ٖٓ حالَٓح: ٝ
• ٣وَِ ٖٓ هطَ حإلٛخرش رؤَٓح ٝحُوِذ ٝحٌَُٔٝ ١حَُٔ١خٕ (ٓؼَ َٓ١خٕ حُؼيٝ ١حَُكْ ٝحُو)ُٕٞٞ • ٣ؼَٔ ػِ ٠طو٣ٞش حَُثظٔ٣ٝ ٖ٤خػي حُـٜخُ حُظ٘لٔ ٢ػِ ٠حُؼَٔ رٌَ٘ أكَ٠ •ٔ٣خػي ػِ ٠طو٣ٞش حُؼ٠الص ٝحُٔلخَٛ • ٣زز٢ء ٖٓ كويحٕ ٌٓٗٞخص حُؼظخّ ٓٔخ ٣و ٖٓ ٢حالٛخرش رخُٜ٘خٗش. • حُ٘٘خ ١حُزيٗ٣ ٢ؼط ٢حُِٔ٣ي ٖٓ حُطخهش ٘ٔ٣ٝق حُل٤٣ٞ٤ش. • ٔ٣خػي ػِ ٠حالٗظوخٍ ر ٖ٤حُل٣ٞ٤ش ٝحالٓظَهخء ٓٔخ ٢ٜ٣ء ُٔٞحؿٜش حُ٠ؼ١ٞ ٝحالُٓخص ٝحُظؼخَٓ ٓؼٜخ رٌَ٘ أك.َ٠ •ٔ٣خػي ػِ ٠ط٘ظ ْ٤حُ٘ ّٞكٔ٤ظط٤غ حالٗٔخٕ حٕ ٣ـل ٞرَٔػش. • ٞ٣كَ ك٤خس طَحر ٢حؿظٔخػ٤ش ر ٖ٤حُ٘خّ ٝحٓخُ٤ذ ٓٔظؼش ُِظٞحُِ٘ٔٝ َٛخًٍش حك٤خٗخ ً ر ٖ٤حكَحى حُؼخثِش ٝحألٛيهخء.
94
حُٔزخىٟء حُؼخٓش حُظ٣ ٢ـذ حطزخػٜخ ػ٘ي ٓٔخٍٓش حُزخُـُِ٘ ٖ٤شخؽ حُزيٗ:٢ *ُِل ٍٜٞػِ ٠حُظٞحُٕ حُٜل ٢حُؼخّ ٝحُظوِٓ ٖٓ َ٤وخ َ١حالَٓ٣ ،ٝظطِذ حُو٤خّ رخُ٘٘خ ١حُزيٗ 30 ٢ىه٤وش ػِ ٠حألهَ ٓؼظْ ح٣خّ حألٓزٞع * ٓٔخٍٓش 60ىه٤وش ٖٓ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢حُٔؼظيٍ حُوٞس حُ ٠حُٔظٓ ٢ٓٞؼظْ أ٣خّ حألٓزٞعٔ٣ ،خػي ك ٢حُٔلخكظش ػِ ٠ػزخص ُٕٝحُـْٔ ٘ٓٝغ ُ٣خىط ٚطيٍ٣ـ٤خ. * ُِللخظ ػِ ٠حٓظَٔحٍ كوي حُِحثي ٖٓ حُ ،ُٕٞرٜلش ػخٓش٣ ،ظطِذ 60حُ90 ٠ ىه٤وش ٤ٓٞ٣خ ٖٓ حُ٘٘خ ١حُزيٗٓ ٢ظ ٢ٓٞحُ٘يس ُأل١لخٍ ٝحَُٔحٛو ٖٓ :ٖ٤أؿَ ٟز ٢ػزخص حُ٘٣ ُٕٞزـ ٢إٔ ال ٣وَ حُٞهض حُٔزٌٍٝ ك ٢حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢ػٖ 60ىه٤وش ٓؼظْ أ٣خّ حألٓزٞع ،إ ُْ ٌٖ٣ؿٔ٤ؼٜخ. طٌُ ٕٞي ٟحٌُؼ ٖٓ َ٤حُ٘خّ ٍؿزش ٝىٝحكغ ُِو٤خّ رخُلًَش ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗ٢ ٝطٔ٤طَػِ ْٜ٤ك٤خس حُؤٛ ،ٍٞئالء ٣لظخؿُِٔٔ ٕٞخػيس ٝحإلَٗحف حُٜل٤ُ ٢زيإح رزَحٓؾ ُِظؤٝ ْ٤حُظوِ ٖٓ ٚحُؤُ ،ٍٞظـ٘ذ حالٛخرش رخُٔٔ٘ش ٝحالَٓحٝ حُٔوظِلش ًحص حُؼالهش. حًح ًخٕ حالٗٔخٕ ري٘٣خ ٔ٣ ُْٝخٍّ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢ك ٢حُٔخ ،٢ٟكؼِ ٚ٤حُزيء رز٢ء ٝ رخُظيٍ٣ؾ ُِظـ.َ٤٤ حُطَ٣وش حال ٠ُٝالرظيحء حُظـ ،َ٤٤حُلًَش ىحهَ حٍُِٔ٘ ٝطظْ رخٕ ٣و ّٞحُ٘وٚ رظ٘خ ٍٝحكظ٤خؿظ ٚر٘لٔ ٚريٍ ٓٔخػيس حالهَ ٖ٣ك ٢طِز٤ش حالٗ٤خء حُزٔ٤طش هيٍ حُٔٔظطخعٞٓ ،حء حالر٘خء حٝحالهٞس ح ٝأٝ ١حكي ٖٓ حكَحى حالَٓس ح ٝحالٛيهخء . ٛؼٞى حُيٍؽ ريال ٖٓ حُٜٔؼي حٌَُٜرخث ٢ك ٢كخُش ٝؿٞىٞٓ ،ٙحء كٌٓ ٢خٕ حُؼَٔ حٝحٍُِٔ٘.
حُو٤خّ رخألػٔخٍ حُُِٔ٘٤ش ٝحُؼَٔ ك ٢حُلي٣وش. 95
حالٓظؼيحى ُِ٣خىس ٓٔظ ٟٞحُ٘٘خُٔٗٞٝ ١ز٤خ ً ًً ،حٝحُٔلخُٝش ُِو٤خّ رخُلًَش ٔٓٝخٍٓش حُ٘٘خ ١ىحهَ حٍُِٔ٘ .ك ٢كخُش حُؤ ٍٞحٌُخَٓ طزيأ طيٍ٣ـ٤خ كظ ٠طظلٖٔ حُلخُش ٗ٤جخ ً ك٘٤جخ ً٣ .ـذ حٓظ٘خٍس حُطز٤ذ ك ٢ؿٔ٤غ حُلخالص حُٜل٤ش هزَ ٓٔخٍٓش حُ٘٘خ ١حُل٣ِ٤خثًٌُٝ .٢ي ه ٢كخُش حُظويّ رخُؼَٔ (حَُؿخٍ كٞم ٖٓ 40أ ٝححُ٘ٔخء كٞم ٖٓ ٣ُ ) .50خىس حُ٘٘خ١ ُ٣خ ىس حُلًَش أٔٓ ٝخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٞٛ ٢أ٠٣خ ؿِء أٓخٓ ٖٓ ٢ػالؽ حُٔٔ٘ش. ٓؼظْ حُ٘خّ حٌُ ٖ٣رخٓظطخػظ ْٜحُللخظ ػِ ٠حُ ُٕٞحُـي٣ي ألًؼَ ٖٓ ػخّ، ٔ٣خٍٓ ٕٞحُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش ٝحُٔـٜٞى حُزيٗٝ ،٢كظٓ ٠ـَى حُٔ٘ ٢رخٗظظخّ .حٕ حُؤ٤ش حُلو٤و٤ش حُٔٔظٌِٜش ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش طؼظٔي ػِٝ ٠طَ٤س ٓٝيس ٗٝيس حُ٘٘خٝ ١حُٔـٜٞى حُزيٗ ٢حُوخ .ٙحٕ حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش حُٔ٘ظظٔش ٝحكيس ٖٓ أك َ٠حُطَم ُِظوِ ٖٓ ٚحُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ، كخُٔ٘ٝ ٢حُ٘٘خ ١حُزيٗٔٓٝ ٢خٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش ٓل٤يس ُظؤ ْ٤حُ ُٕٞك٢ٜ طلَم حُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣شٝ ،طٞكَ ح٠٣خ ً حُؼي٣ي ٖٓ حُلٞحثي حُٜل٤ش حألهَ ٌٙٛ ٖٓٝ ٟحُظٔخٍ ،ٖ٣حُٔ٘ٝ ٢حُٔ٘ ٢حَُٔ٣غ ،حًَُٝ ٞحُـًٍَٞٝ ،١د حُيٍحؿخصٛ ،ؼٞى حُٔالُْ حُ َي ٍَؽ أ ٝحُٔزخكش ٝحُظٔخٍ ٖ٣حُٔ٣ٞي٣ش. . • ُ٣خىس حُ٘شخؽ حُ .٢ٓٞ٤ػِ ٠حَُؿْ ٖٓ حٕ حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش حُؼخى٣ش ٢ٛ حُٔز َ٤حألًؼَ كؼخُ٤ش ُلَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣شٝ ،طول٤ق حُ ُٕٞحُِحثي ،حال حٕ أ١ كًَش حٟخك٤ش طٔخػي ػِ ٠كَم حُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش .اؿَحء طـَ٤٤ رٔٞ١ ٢٤حٍ حُ ٌٖٔ٣ ّٞ٤إٔ ٤٠٣ق ِٓ٣ي ٖٓ حُلٞحثي حٌُزَ٤س .حُٔ٘ ٢ىحهَ حٍُِٔ٘ ح ٝحُٓ ٠يهَ حُلي٣وشٔٓ ،خٍٓش ٓخ ٣و ٚحُلَى ٖٓ حألػٔخٍ حُُِٔ٘٤شٝ ،حُظلَى ٝ حُظ٘وَ رٌَ٘ ىٓ ،١ٍٝؼَكش ػيى حُوط ٝ ٠حُوطٞحص ػِٓ ٠يحٍ حُ٣ ّٞ٤يػْ رخطـخٙ حالٓظَٔحٍ كٔٓ ٢خٍٓش حُ٘٘خ ١حُل٣ِ٤خث .٢كَم حُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص
حُلَحٍ٣ش ٣ؼظٔي ػِٝ ٠طَ٤س حُ٘٘خٓٝ ١يطٞٗٝ ٚع حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش حُٔ٘ظظٔش. 96
ط ٢ٛٞحٌُِ٤ش حألَٓ٤ٌ٣ش ُِطذ حَُ٣خ ٢ٟحالٗوخ ٙحُٜٔخر ٕٞرِ٣خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش ٓٔخٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش ُٔيس 150ىه٤وش ك٢ حألٓزٞع ػِ ٠حالهَ ُٔ٘غ حُِٔ٣ي ٖٓ ُ٣خىس حُٝ ُٕٞالٗـخُ كويحٕ ُٕٝ حًؼَ ،ح ٝحُظوِ٤ًٔ ٖٓ ٚش ٓظٞحٟؼش ٖٓ حُ ُٕٞحُِحثي .ػِٓ ٠زَ٤ حُٔؼخٍ٣ ،زيأ حُشوض حُٔشُٔ ٢يس 10اُ 15 ٠ىه٤وش ػالع َٓحص ك ٢حألٓزٞع، ٖٓٝػْ ٣ِ٣ي حُٔيس حُِٓ٘٤ش رخُظيٍ٣ؾ حُ ٠حٕ ٣ظَ اُ ٠حُٔش ٢حَُٔ٣غ ُٔيس 60 ىه٤وش 5 ،أ٣خّ ك ٢حألٓزٞع ٌٖٔ٣ .أ٣ؼخ طؤ ْ٤حُٞهض حُٔزٌُِ٘ ٍٝشخؽ حُزيٗ ٢حُ٠ كظَحص أهظَ ٓؼَ 15ىه٤وش كَٓ ًَ ٢س٣ُِٔٝ .ي ٖٓ طلو٤ن حُٜيف٣ .ـذ رٌٍ
ؿٜي حًزَٖٓ ًُي ( 250اُ 300 ٠ىه٤وش ٖٓ حُظيٍ٣زخص ػِٓ ٠يحٍ حألٓزٞع )ٓ ،غ ُ٣خىس طيٍ٣ـ٤ش ك ٢حُٔيس حُِٓ٘٤ش ٖٓ ٓٔخٍٓش حُـٜي حُزيٌٗٛ ،٢ح َُ ٣لٖٔ حُِ٤خهش حُـٔي٣ش ٣ِ٣ٝي حُٔويٍس ػِ ٠حُظلَٔ٣ ،ظْ طؤْ٤ حُظَٔ ٝ ٖ٣حُلظَس حُِٓ٘٤ش حُٔوٜٜش ٤ٓٞ٣خ ً اُ ٠ػيس ؿِٔخص ػِٓ ٠يحٍ حُ-6 ،ّٞ٤ 10ىهخثن كَٓ ًَ ٢س ،الؿَ طلو٤ن حُٜيف ٖٓ رٌٍ حُٔـٜٞى حَُ٣خ.٢ٟ ٓغ َٓحػخس ػيّ ٍكغ حالٛيحف حَُٔؿٞس حُٔٓ ٠ظ٣ٞخص ػخُ٤ش ٢ً ،الٜٗظيّ رخُؼـِ ٝحالٓظٔالّ ،حالٓظَٗخى رَأ ١حُطز٤ذٝ ،حَُٔٗي حُٜلٝ ٢حُوزَ٤حَُ٣خ، ٢ٟ ْٜٔ٣كٟٝ ٢غ هطش ٝرَٗخٓؾ ُٔٔخٍٓش حُ٘٘خ١خص رٔخ ٘٣خٓذ ًَ كخُشٝ ،كٔذ
هيٍطٜخ .اؿَحء طـَ٤٤حص رٔ٤طش ٞ١حٍ حُ ٌٖٔ٣ ّٞ٤إٔ طئى ١حُ ٠كويحٕ حُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش. ٝحُوطٞس حُظخُ٤ش ٢ٛإٔ ٣زيأ حُٔشًٍٞٝ ٢د حُيٍحؿخص ،أ ٝحُٔزخكش رٞطَ٤س رط٤جش ،طِىحى رخُظيٍ٣ؾ ر٘خء ػِ ٠حُٞهض ٞٗٝع حُ٘شخؽ. الٗوخص حُٝ ،ُٕٞحُلظ ٍٞػِ ٠طلش أكؼَ ،الري ٖٓ رٌٍ ؿٜي ٓظٓٞؾ ٖٓ حُ٘شخؽ حُزيٗ .٢حهظ٤خٍ حألٗشطش حُظ٣ ٢ظٔظغ رٜخ حُشوض ٝحُظ ٢ط٘يٍؽ ك٢ حُل٤خسحُ٤ٓٞ٤ش. حُٔش ٢حُ ٞٛ ،٢ٓٞ٤ؽَ٣وش ِٜٓش ُظلٔ ٖ٤حُظلش ٤ُ ٝظزق حالٗٔخٕ أًؼَ ٗشخؽخ .حٕ ػي حُوط ٠حُ٤ٓٞ٤ش ٝطظزغ ٓٔخكش حُٔش ٢حُٓ ٢ٓٞ٤ل٤ي ُٔلخُٝش ُ٣خىس ػيى حُوطٞحص حُظ ٢طظوٌ ك.ّٞ٣ ًَ ٢ ٣ـذ حُؼَٔ ػِ٣ُ ٠خىس ٓٔظ ٟٞحُ٘شخؽ حُوخص أ٣ُٝخىس ٓيط ٚحًح ًخٕ حالٗٔخٕ ٗشطخ ٖٓٝ .حألٓؼِش حألهَ ٟػِٓ ٠ظٓٞؾ ًؼخكش حُ٘شخؽ حُزيٗ ٢حُٔشخًٍش ك٢ حُٔ٘خٓزخص حالؿظٔخػ٤ش ،ك ٢حالكَحف ٝحُيرٌش ٝحَُهض ًٍٞٝد حُيٍحؿخص، ٝحُزٔظ٘شٝ ،حُٔزخكش. طَٝؽ حٌُؼ َٖٓ٤حالىػخءحص ٝحُيػخ٣خص ػٖ حُلَ حُٔؼخُُ ٢ول ٞحُٝ ُٕٞحٍُٞٛٞ ُِـْٔ حُٔؼخُٜ٘ٓ ٢خ :
97
حُؼوخهٝ َ٤حألى٣ٝش حُظ ٢طؼ٤ن حٓظظخص حُي َٕٞٓٛ ٝ ،ٕٞٛحُـيس حُيٍه٤ش حُؼ " ٖ٤ًَٔٝ٤طلَِ٤ حُزظٔش حٍُٞحػ٤شٓ ،الرْ حُظؤ ْ٤حٌُٔٗٞش ٖٓ حألُ٤خف حٝحُٔٞحى حُٔطخؽ٤ش شخ ١حُظ٘ل٤ق، حُِظوخص حُـِي٣ش ٔ٣ًَٝخص حُظؤٍٝٝ ْ٤حثق حُظؤ ،ْ٤حُلِن حُطز ،٢أٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حُظخرٓ ٕٞؼَ :طخر ٕٞحُطلخُذ ،حهظزخٍ طلِ َ٤رظٔش حُيّ ،أػشخد حُظؤ ،ْ٤كٔخٓخص حُزوخٍ ،ػِٔ٤خص ؿَحك٤شٍ ،رؾ حُٔؼيس ،رخُ ٕٞحُٔؼيس ،شلؾ حُي ، ،ٕٞٛحألكِٓش حَُؿخؿش …. حُن حُن
ٝرخال١الع ػِ ٠حُزَحٓؾ حُـٌحث٤ش ٛٝٝلخص حُلٔ٤خص حُٔؼَٟٝش ٗالكع ٓخ ٣ؼظٔي ػِ٠ حُٔٞحثَ ٞٗٝع ٝحكي ٖٓ حُلٞحًٓ ٚؼَ ( حُؼ٘ذ كو ) ٢أ ٝحُو٠خٍ ٓغ حالًؼخٍ ٖٓ ط٘خٍٝ حالُ٤خف .رؼ ٞحُلٔ٤خص طيػ ٞحُ ٠حٓظؼ٘خء رؼ ٞحُٞؿزخص ًٞؿزش حُؼ٘خء ٓؼال ،حٝ حالػظٔخى ػِٝ ٠ؿزش ٝحكيس ك ٢حُٓ ّٞ٤غ طلي٣ي حٗٞحع ٤ًٔٝخص حُطؼخّ ك ٢حُٞؿزخص حُـٌحثزش. ٓغ حٕ ُزؼ ٌٙٛ ٞحُلٔ٤خص طخػَ٤حص ح٣ـخر٤ش ،حال حٕ ط٘خ ٌٙٛ ٍٝحُٛٞلخص ىٍ ٕٝهخرش ١ز٤ش أ ٝحٓظ٘خٍس ٓ٤ٜ٘ش هي ٣ل٥ ٢٠ػخٍ ِٓز٤ش طؼطٗ ٢ظخثؾ ػٌٔ٤ش ٝػٞحهذ ال طلٔي ك٢ ًؼ ٖٓ َ٤حُلخالص.
أٓخُ٤ذ َ١ٝم حُؼالؽ طَ٘ٔ : • حُظـَ٤٤حص حُـٌحث٤ش ٝحُلٔ٤خص. • حُظَٔ٘٣خص حَُ٣خ٤ٟش ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗ .٢ط٘٘ ٢٤حُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُز٘٤ش • طـ َ٤٤حُِٔٞى •حُٛٞلخص حُطز٤ش ٝحألى٣ٝش الٗوخ ٙحُُٕٞ •حُٛٞلخص حُطز٤ؼ٤ش رٔوظِق حٗٞحػٜخ •حالػ٘خد حُطز٤ش ٝحُٛٞلخص حُـٌحث٤ش • حُـَحكش الٗوخ ٙحُٝ ُٕٞػخىس ٓخ طٔظويّ رخإلٟخكش اُ ٠طـ ٢ٔٗ َ٤٤حُل٤خس ك٢ حُلخالص حُٜؼزش ٝحُِٔٓ٘ش ٝحألًؼَ هطٍٞس. هل ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُ٤ٓٞ٤ش حُوخٛش ٌَُ ٗوٓ ٚؼ٘ٝ ،٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ حُٜلٝ ٢حُل ١ٞ٤حِٓٞد ؿ٤ي ُِظـِذ ػِ ٠حُٔٔ٘ش .هل ٞحُ ُٕٞحُزط٤ت ٝحُٔطَى ٖٓ 2 / 1حُِٞ٤ً 1 ٠ؿَحّ ك ٢حألٓزٞع ٣ؼظزَ حُطَ٣ن حُو ْ٣ٞالٗوخٙ حُٝ ،ُٕٞأك٣َ١ َ٠وش ُِللخظ ػِ ٠حالٓظَٔحٍ٣ش رٌَ٘ ىحثْ .طـ٘ذ اؿَحء طـَ٤٤حص ؿٌٍ٣ش ٝؿٓ َ٤لظِٔش حٝؿَٝ٤حهؼ٤شٓ ،ؼَ حُلٔ٤ش حُـٌحث٤ش حُوخٓ٤ش ،الٗٚ ٖٓ ؿ َ٤حُٔلظَٔ إٔ طٔخػي ػِ ٠حٓظَٔحٍ حُظوِ ٖٓ ٚحُ ُٕٞحُِحثي ػِ ٠حُٔيٟ حُط.َ٣ٞ ٘ٛخى ػيى ٖٓ حالٓظَحط٤ـ٤خص حُـٌحث٤ش حُٔوظِلش ٣ظْ حالهظ٤خٍ ٖٓ رٜ٘٤خ ٓخ ٘٣خٓذ ًَ ٗوًِٜٝ ،ٚخ أٓ ٍٞطظؼِن رول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حُٞؿزخص حُـٌحث٤ش. • حُلي ٖٓ حٓظٜالى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُوخٛش رخُ٘و ٚحُٔؼ٘٣ ٢ؼظزَ حُٔلظخف حال ٍٝالٗوخ ٙحٌُُُ .ُٕٞي ٣ـذ َٓحؿؼش ػخىحص حألًَ ٝحَُ٘د حُٔخروش ٝحُٞهٞف ػِ٤ًٔ ٠ش حُـٌحء حُٔظ٘خُٝش ٞٗٝػ٤ظٜخ ٝػيى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش كٜ٤خ، 98
ٟٝغ حُظٍٜٞحالُ ٢ُٝول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٔظٌِٜش ٝكٔذ هطش ًٗٔٞؿ٤ش طٟٞغ ُ ٌٜٙحُـخ٣ش ٢ً ،ال ٣ظ٘خ ٍٝحُ٘و ٚأؿِحء أًزَ ٓٔخ ًخٕ ٣ؼظويٝ ، ُ٤يٍى إٔ حُ٘ظخّ حُـٌحث ٢حُوخ ٙرً ٚخٕ ٣ظ ٖٔ٠حٌُؼ ٖٓ َ٤حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش، ٝحُلِ٣ٞخص أٝحَُٔ٘ٝرخص حُٔلالس رخٌَُٔ ًحص حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حَُٔطلؼش، ك٤زظؼي ػٜ٘خ ٣وٍَ حُلَى ٝحُطز٤ذ ػيى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُالُٓش ك٤ُ ّٞ٣ ًَ ٢ظلون كويحٕ حُ.ُٕٞ • َٓكِش ٓخ هزَ حُ٘زغ (حُ٘ؼ ٍٞرخهَ ٖٓ حُ٘زغ)ٓ .لً ّٜٞؼخكش حُطخهش ٌٖٔ٣إٔ طٔخػي ػِ ٠حُ٘زغ رخهَ ًٔ٤ش ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش .كٓ ٢وظِق حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ػيى ٓؼٓ ٖ٤لٔٞد ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢كـْ حٓ ُٕٝ ٝليى .رؼٞ حأل١ؼٔشٓ ،ؼَ حُلِ٣ٞخصٝ ،حأل١ؼٔش حُٔـِلش ٝحُٔؼِزش طلظٞر ٢ػِ٤ًٔ ٠خص َٓطلؼش ٖٓ حُطخهشٌٛٝ .ح ٣ؼ٘ ٢إٔ ًٔ٤ش ٛـَ٤س ٖٓ طِي حُٔٞحى حُـٌحث٤ش طل ١ٞػيى ًزَ٤ ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش .ك ٢حُٔوخرًَ ،ؼ ٖٓ َ٤حُٞؿزخص ًزَ٤س حُـلْ طلظ ١ٞػيى أهَ ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٓوخٍٗش ٓغ ٗلْ حُلـْ ٖٓ ٝؿزخص حهَٔٓ ،ٟخ ٌٖٔ٣ ٖٓ اهٔخى آالّ حُـٞع ْٜٔ٣ٝ ،ك ٢حُ٘زغ ٝحُ٘ؼ ٍٞرخالٍط٤خف ػٔٓٞخ. • حػظٔخى هطش حالًَ حُٜلُ٘ .: ٢ظٌٖٔ ٖٓ حطزخع ٗظخّ ؿٌحثٛ ٢لٗ ٢خَٓ، ٣ـذ حُظٞؿٗ ٚل ٞحُٞؿزخص حُٔلَ٠س ٖٓ ٜٓخىٍ ٗزخط٤شٓ ،ؼَ حُلٞحًٚ ٝحُوَٝ٠حص ٝحُلزٞد حٌُخِٓشًٌُ .ي حُظًَ ِ٤ػِ ٠حُٜٔخىٍ حُ٘زخط٤ش ُِزَٝط،ٖ٤ ٓؼَ حُلٝ ٍٞحُؼيّ ٝحُ٣ٜٞخٝ ،ط٘خ ٍٝحُِل ّٞحُوخُ٤ش ٖٓ حُيٝ ،ٕٞٛحُظًَ ِ٤ػِ٠ حُٔؤًٞالص حُزلَ٣ش َٓط ٖ٤ك ٢حألٓزٞع .حُلي ٖٓ ًٔ٤ش حُِٔق ٝهل ٞحٌَُٔ. حٓظؼٔخٍ ٓ٘ظـخص حألُزخٕ هِِ٤ش حُيْٓٝ .حُظؤًي ٖٓ حٓظؼٔخٍ حُِٞ٣ص حُٜل٤شٓ ،ؼَ ُ٣ض حُِ٣ظٝ ٕٞحٌٍُس ٣ُٝض حٌُخٗٞال ٝحُـ .ُٞرٌُي ٗظزغ ٗظخّ ؿٌحثٛ ٢ل، ٢ ريال ٖٓ ٓلخُٝش حطزخع ٗظخّ ؿٌحث ٢ػ٘ٞحث ،٢حٝحهَ ٓخكٛٞ٣ ٚ٤ق ر٘ظخّ (ال ٓٔئ ) ٍٝػِ ٠حُٔي ٟحُط.َ٣ٞ • حُ َّٜحُـٌحث ٢حُٜل ٞٛ ٢أكي حُٔزَ حُٜل٤ش حُٔؼٔ ٍٞرٜخ ك ٢حًزَ حَُٔحًِ حُطز٤ش ،طَ٘ٔ ٟٝغ هطش حألًَ ٝحُظـٌ٣شٌٛ .ح ٣ؼ٘ ٢ػيّ ٝؿٞى هٞ٤ى ٗي٣يس ػِ٠ حأل١ؼٔش حُظ ٢طلٓ ١ٞؼَحص كَحٍ٣ش ػخُ٤شٝ ،ال طًَِػِ ٠حُـٞع .هخػيس حَُّٜ ًَِ٣ػِ٤ًٔ ٠خص ٛخثِش ٖٓ حألؿٌ٣ش حُٜل٤ش حُظ ٢طلظ ١ٞػِ ٠ػيى هِٖٓ َ٤ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك٤ًٔ ٢ش ًزَ٤س ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤شٓ ،ؼَ حُلٞحًــٚ ٝحُوَٝ٠حص .حالهظ٤خٍحص حُٜل٤لش ٝحُِٔٔ٤ش ٌُٔ٤خص ٓؼظيُش ٖٓ حُطؼخّ طٌَ٘ رو٤ش حُ َّٜحٌُ ًَِ٣ ١ػِ ٠حُلزٞد حٌُٔٗٞش ٖٓ حٌَُر٤ٛٞيٍحص ،حُزَٝط٘٤خص ٖٓ حُٜٔخىٍ حُول٤لش ٓؼَ حُزوٝ ٍٞحألٓٔخى ٘ٓٝظـخص حألُزخٕ حُوِِ٤ش حُيْٓٝ ،حُظ ٢ال ط َ٠رخُوِذ ٝالطئػَ ػِٓ ٠الٓظٚ • حطزخع ٝؿزخص حُلٔ٤ش حُٔخثِش ٓ٘ول٠ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش :هي ٢ٛٞ٣حُطز٤ذ حطزخع ٗظخّ ؿٌحث٘ٓ ٢ول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُِـخ٣ش الٗوخ ٙحُ ُٕٞرَٔػش هزَ 99
ح ١اؿَحء ١ز ٢هخ ٌٙٛ .ٙحُٞؿزخص حُٔخثِش طؼي ١ز٤خ ً ُظٞكَٓ َ٤ػش كويحٕ حُُٕٞ ػِ ٠حُٔي ٟحُو .َ٤ٜك ٢ٜطٞكَ ٖٓ 600آُ 800 ٠ؼَس كَحٍ٣ش ٤ٓٞ٣خٌٙٛ . حُٛٞلش ال طئهٌ ىَٓ ٕٝحهزش ٛل٤ش (حٗ٤خ ً) ، ،رَ طلظخؽ َُٔحؿؼش ١ز٤ش ٖٓ هزَ ٓويٓ ٢حَُػخ٣ش حُٜل٤ش ُظـ٘ذ حُٔ٠خػلخص .هي ٣لظخؽ حُ٘و ٚاُ ٠ط٘خٍٝ حُل٤ظخٓ ٖ٤أ ٝحٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش رخالٟخكش ُظي حُٛٞلش. رٔ٘٤خ ٌٕٞ٣حُ٘و ٚهخىٍ ػِ ٠هل ٞحُ ُٕٞرَٔػش رخٓظؼٔخٍ ٗظخّ ؿٌحث ٢هَِ٤ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٖٓ ،حُٔلظَٔ إٔ ٔ٣ظؼ٤ي حُ ُٕٞرَٔػش رٔـَى حُظٞهق ػٖ حُلٔ٤ش٣ .ـذ اؿَحء طـ َ٤٤ك ٢حُ٘ظخّ حُـٌحث ٢حُوخ ،ٙحُٔيػْ رِ٣خىس ٓٔظٟٞ حُ٘٘خ ١حُزيٗٝ ٢حُِٔٞى حُل٣ِ٤خث ٢حُلؼخٍُ٘ٔ ،غ حٓظؼخىس حُ ُٕٞرؼي حطزخع ٗظخّ ؿٌحث٘ٓ ٢ول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُِـخ٣ش، • حُٞؿزخص حُزيِ٣ش .طوظَف ٌٙٛحُوطش إٔ طٔظزيٍ ٌٓٗٞخص ٝؿزش حٝ ٝؿزظٖٓ ٖ٤ حُطؼخّ رٞؿزخص ٓ٘ول٠ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش أ ٝط٘خٝ ٍٝؿزخص هل٤لشٛ ،ل٤ش، ِٓٔ٤ش ٓظٞحُٗش ،ح ٝحٓظزيحُٜٔخ رٞؿزش ػخُؼش٘ٓ ،ول٠ش حُيٝ ٕٞٛحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش .هي ٔ٣خػي ٌٛح حُ٘ٞع ٖٓ حُلٔ٤ش ػِ ٠كويحٕ حُ ُٕٞك ٢حُٔي ٟحُو،َ٤ٜ ٝهي ٌٕٞ٣ه٤خٍح ؿ٤يح اًح طٌٖٔ حُ٘و ٚك ٢حُظلٌْ ك ٢كـْ حُٞؿزشٝ ،حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٘ٛٝخ ال ري حٕ حًًَ رخٕ ٌٛح حُ٘ظخّ ٖٓ حُٞؿزخص ػِ ٠حألٍؿق ُٖ ٣ؼَٔ ػِ ٠طـ ٢ٔٗ َ٤٤حُل٤خس ٌُٖٝ ،هي ٔ٣ظل٤ي حُزؼ ٞك ٢حُظؤهِْ ػِ ٝ .ٚ٤هي ٗـي حٖٗٓ ٚ حُٜؼذ حُللخظ ػِ ٠حُ ُٕٞحُـي٣ي ػِ ٠حُٔي ٟحُط .َ٣ٞالٗوخ ٙحُٝ ُٕٞ حُٔلخكظش ػِ٣ ،ٚ٤ـذ حطزخع ػخىحص حُـٌحء ٝحألًَ حُٜل ٢ػِ َٓ ٠حُِٖٓٓ ،غ حُلٌٍٖٓ حُلِ ٍٞحَُٔ٣ؼش ٝحُلٌٍ ٖٓ اؿَحء ريػش حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش ٖٓ حُٔ َٜهٔخٍس حُ ُٕٞرخٓظؼٔخٍ حُٞؿزخص حُوخٛش ٓ٘ول٠ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٖٓ حٌَُر٤ٛٞيٍحص ٝحُظ ٢طئى ١اُ ٠كويحٕ حُ ُٕٞػِ ٠حُٔي ٟحُو،َ٤ٜ ٌُٖٝحُ٘ظخثؾ ػِ ٠حُٔي ٟحُزؼ٤ي ال طزي ٝحٜٗخ أك ٖٓ َ٠ؿَٛ٤خ ٖٓ كٔ٤خص حُٞؿزخص حُـٌحث٤ش حالهَٝ .ٟرخُٔؼَُ٣ ،لوي ٖٓ حُٓ ُٕٞغ حُلٔ٤ش حُ٘ي٣يسٝ ،حكظٔخٍ حٓظؼخىطٚ ٓغ ُٕٝحٟخك ٢ك ٢كخٍ ح٣وخف حُلٔ٤ش. حُظٞحكن حُـٌحث : ٢ططٍٞص ٝطزيُض حٗٞحع حُظـٌ٣ش ٝحٗٔخ ١حُـٌحء ك ٢حٗلخء حُؼخُْ ٘ٗ ٝؤ ٓل ّٜٞحُظٞحكن حُـٌحث٣ ٞٛٝ ،٢ؼ٘ ٢طوزَ حُـْٔ الٗٞحع ٓؼ٘٤ش ٖٓ حُـٌحء ٍٝك ٞحٗٞحع حهَ ،ٚ٘ٓ ٟكٔذ ٗٞع حُـْٔ ٝحُؼخَٓ حٍُٞحػ ٢رخإلٟخكش اُ ٠ػٞحَٓ أهَٔٓ ،ٟخ ُٞ٣ي ٓ٠خىحص َُك ٚ٠طظ َٜػِ ٌَٗ ٠حػَح ٝحٝأَٓحٓ ٝؼ٘٤ش ،طظ ٌٙٛ َٜحالػَحٝ رؼي ٜٗق ٓخػش حُ ٠ػيس ح٣خّ ٖٓ ط٘خ ٍٝحُٔخىس حُـٌحث٤ش ،طظؼَ ٝحُٔ٠خىحص حَُحك٠ش ُ٘٘خ ١حؿِٜس ٝحػ٠خء حُـْٔ ٝطظيحهَ ٓغ ٌٙٛحُؼِٔ٤خص ٓٔخ ٔ٣زذ حالٟطَحرخص حُظ٢ طئػَ ػِ ٠ؿٔ٤غ حالؿِٜسٓ .ؼال ػِ ٠حُـٜخُ حُلًَ ،٢ك٤ظ َٜػِ ٌَٗ ٠آالّ ك٢ حُؼ٠الص ٝحُٔلخًٌُ .َٛي ٓ٘خًَ حُٝ ُٕٞحكظزخّ حُٔٞحثَ ٓٔخ ٘٣ظؾ ػ٘ ٚحُٔٔ٘ش ٝ حُزيحٗش ٝحُو ُٕٞٞحُؼٜزٝ ٢حُٜيحع حُٜ٘لٝ ،٢آالّ ٓوظِلش.
100
ُِٔؼخُـش رخُظٞحكن حُـٌحثٝ ٢طـ٘زخ ُٔخ ٣ظ ٖٓ َٜحػخٍ ؿخٗز٤ش ح٠ٓ ٝخػلخص ٣ل َ٠حطزخع حالٍٗخىُض حُظخُ٤ش : .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8
طلي٣ي حُ٘ظخّ حُـٌحثٗ ٌَُ ٢و ٚكٔذ هخرِ٤ظٗ ٚظ٤ـش ُِٔئَٗحص حُٔطِٞرش ٝكٔذ ؿيحٓ ٍٝظطِزِض حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٗ ٝظخثؾ حُظلخَُ٤ حُٔوزَ٣ش حٓظ٘خٍس ١ز٤ذ ٓوظ ٚأ ٝأهٜخث ٢طـٌ٣ش ك ٢كخُش ظ ٍٜٞح ١ػالٓخص ح ٝحٟطَحرخص رٔزذ حُطؼخّ. حالرظؼخى ػٖ حألؿٌ٣ش حُظ ٢طٔزذ حُظٞػي ٝحالٟطَحرخص ٝحالٗظلخهخص أٝ حُـخُحص أ ٝحُلٔخٓ٤ش ٌَُ ( ،كخُش ٓؼط٤خطٜخ ) حالكظلخظ رخُٔئَٗحص ر٘٤ش حُـْٔ حُطز٤ؼ٤ش ٓؼَ ٓ :ئَٗ ًظِش حُـْٔ حُط ،ٍٞحُٔٗ ،ُٕٞزش حُ٘لٓٝ ّٞوخٍٗظٜخ رخُٞحهغ. طؼ ٞ٣ٞحُ٘و ٖٓ ٚحُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحالٓالف حُٔؼيٗ٤ش ٝطِ٣ٝي حُـْٔ رٔخ ٣لظخؿ ٚكٔذ حُـْ٘ ٝحُؼَٔٓغ َٓحػخص ػيّ حُِ٣خىس ػٖ حُلخؿش. حطزخع حُؼخىحص حُٜل٤لش حُِٔٔ٤ش ٝطـ٘ذ حُِٔ٤ًٞخص حُوخ١جش ك٢ٔٗ ٢ حُل٤خس ٓٔخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗ٤ٓٞ٣ ٢خ ًخُٜٔ٘ٗ ٢ق ٓخػش ً٤ٓٞ٣خ ِ٤١ش ح٣خّ حألٓزٞع. حُيػْ ٝحُٔٔخٗيس ٖٓ هزَ حُٔل٤ط٘٣ ٖ٤ـغ حالٓظَٔحٍ ر٘ظخّ حُظٞحكن حُـٌحثٔٓ ،٢خ ٔ٣خػي ػِ ٠طلو٤ن حُ٘ظخثؾ حَُٔؿٞس. .
حُلٔ٤ش ٟٝز ٢حُ:Diet & weight control ُٕٞحُلِْ رـْٔ ٍٗ٤ن ٝهٞحّ ٓؼخُ٢ ٣ظطِذ ػَٔ ىإٝد ٛل٤ق ٝحطوخً حُِ٤ٓٞش حُِٔٔ٤ش ٝحُٔ٘خٓزش ُِظؤًٔ .ْ٤خ ًًَٗخ ٓخروخ ػٖ ٓ٠خػلخص حُٔٔ٘ش رخٗٞػٜخ حُٔوظِلش ،كخٕ حُ ُٕٞحُِٔٓ ْ٤ئَٗ ُِٜلش، حٟطَحر٣ ٚؼ٘ ٢حٟطَحد ِٓ٤حٕ حُطخهش ٝأٛخُش هي ٣ئً ١هال٣خ حُـْٔ ٔ٣ٝخٍع ٖٓ حُظؼَُٔ ٝوظِق أَٓح ٝحُؼٔٓ َٜخ ٣ليٝح ر٘خ حُزلغ ػٖ حُؼالؽ رخالٓخُ٤ذ حُؼِٔ٤ش حُلي٣ؼش ،ى ٕٝحالُظلخص ُٔخ طَٝؿ ٚحُٔلطخص حالػالٓ٤ش حُظـخٍ٣ش ٖٓ ىػخ٣ش ٓيكٞػش ،حٝ رؼ ٞحُل٠خث٤خص حُٔظخؿَس رخهٞحص حُ٘خّ ٝحُظ ٢ط٠غ رَحٓؾ ٗؼًٞس ال ِٛش ُٜخ رخُؼِْ ٝحُٞحهغ حال ك ٢ح١خٍٛخ حُوخٍؿ ،٢رخالٟخكش الٓظ٠خكظٜخ ًؼ ٖٓ َ٤حُٔ٘ؼ ٖ٣ًٞحٌُٖ٣ ٣طِ ٕٞػِ٣ ٖٓ ًَ ٠ئٍهٛ ْٛ ٚل ٢حٝحؿظٔخػًٌُٝ ،٢ي رؼ ٞحُ٘ٞحى ١طلض ٓٔٔ٤خص ٛل٤ش ح١ ٝز٤ش ًزَ٤س ك ٢حٜٓٔخ ،ح ٝحُؼ٤خىحص حُ٤ٔٛٞش ٝؿَٛ٤خٌُ .ح ٣ظطِذ ٖٓ ًَ ٖٓ َ٣ؿذ رخٓظ٘خٍس ٌٙٛحَُٔحًِ حٕ ٣ظخًي ٖٓ حُظَه ٚ٤حَُٓٔ ٢حُِٔ ْ٤حٌُٔٔ٣ ١ق ُٜخ حُٔٔخٍٓش ٖٟٔحْٓ ػِٔ٤ش ١ز٤ش ٛٝل٤ش ٝؿٌحث٤شٝ ،رٞؿٞى ٓٔخٍٓٓ ٖ٤ئٖ٤ِٛ ٓٝوظ .ٖ٤ٜػ٘يٓخ ٣ظؼِن حالَٓ رِ٣خىس حُ٣ ُٕٞظْ حُظليع ػٖ كٔ٤خص ح٣ٍ ٝـ٣ ْ٤ظزخىُٚ حُـٔ٤غ ٍؿزش ك ٢حُظوِ ٖٓ ٚحُ ُٕٞحُِحثي ٝحألَٓح ٝحُِٔٓ٘ش حُٜٔخكزش ُِٔٔ٘ش، رخالٟخكش ُِٛٞلخص حُظٓ ٢خ حٍِٗ هللا رٜخ ٖٓ ِٓطخٕ .حٕ ط٘وٓٝ ٚ٤ؼَكش ٓزذ ُ٣خىس
101
حُ ٌَُ ُٕٞكخُش ٔ٣خػي ػِ ٠كظق حكخم حُؼالؽ رخألٓخُ٤ذ حُؼِٔ٤ش حُٔيٍٓٝش ٖٓٝهزَ حُٔوظٖ٤ٜ كٔ٤ش حُظؤ : ْ٤حُلٔ٤ش حُِٔٔ٤ش حُظ ٢طلون حُ ُٕٞحُٔ٘خٓذ٣ ،ـذ حٕ طزيأ رط٤جش ٝػِ ٠كظَحص ُٓ٘٤ش ِ٣ٞ١ش٣ٝ ،ظْ هل ٞحُ ُٕٞرخُظيٍ٣ؾ ٝرٔويحٍ رٔ 2000 ٢٤ؿَحّ ٗ٣َٜخٓ ،غ ط٘ل ٌ٤رَحٓؾ ُٔٔخٍٓش حُ٘٘خ ١حُل٣ِ٤خثٝ ٢حُٔ٘ ٢حَُٔ٣غ ُٔيس ٜٗق ٓخػش ً٤ٓٞ٣خ ػِ ٠حالهَ٣ .ظ٘خٓذ حُ ُٕٞحُِحثي ط٘خٓزخ َ١ى٣خ ٓغ حُويٍس ػِ ٠حُظوِ،ٚ٘ٓ ٚ ٔ٣ظط٤غ حُزيٗخء ٝأٛلخد حُ ُٕٞحُِحثي حُظوِ ٖٓ ٚػيس ًِٞ٤ؿَحٓخص رُٜٔٞشٌُٖٝ ، الٔ٣ظط٤ؼ ٕٞحُٔلخكظش ػِ ٠حُ ُٕٞحُـي٣ي ح ٝحُٔٞحظزش ػِ ٠ػِٔ٤خص اٗوخ ٙحُ،ُٕٞ كٌِٔخ ًخٕ حُُ ُٕٞحثيح ػٖ حُلي حُطز٤ؼً ٢خٗض ػِٔ٤ش حُظؤِٗ ٖٓ ٚزش ٓ٘ ٚأٓ،َٜ ٝطِىحى حُٜؼٞرش ًِٔخ حهظَر٘خ ٖٓ حُ ُٕٞحُطز٤ؼ .٢حٕ حُ٘ظخّ حُـٌحث ٢حُٜل٣ ٢ؼظٔي ػِ ٠طٞحُٕ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤شٝ ،حٌُ٣ ١ـذ حٕ ٣ل ١ٞػِٓ ٠خ ٣وَد ٖٓ ٖٓ %65حٌَُر٤ٛٞيٍحص، ٗ ظخّ حُٞؿزش حُٞحكيس. ٣ؼظوي ًؼ ٖٓ َ٤حُ٘خّ رخٕ طؤِٗ َ٤زش حُـٌحء ٝحالػظٔخى ػِٝ ٠ؿزش ٝحكيس ٖٓ حُطؼخّ ٣ئى ١حُ ٠هل ٞحُ ُٕٞحُٔٔظَٔ ٌُٖٝ ،حُٞحهغ ُ َ٤٘٣ـًُ َ٤ي ،كخٕ حالػظٔخى ػِ٠ ٝؿزش ٝحكيس ٤ٓٞ٣خٓ ،غ هل٤ًٔ ٞش حُطؼخّ ٣ئى ١حُ ٠هل ٞػيس ًِٞ٤ؿَحٓخص ك٢ حٓخر٤غ ٓليٝىس .ػْ ٣ظٞهق حالَٓ ٔ٣زذ حُٜز ١ٞحُلخى حٌُ٣ ١ليع ك ٢حُظٔؼ َ٤حُـٌحث،٢ ٝط٘ول٤ًٔ ٞش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٔظٌِٜشِ٣ٝ .ىحى حكَحُ َٕٞٓٛحٌَُطٔٓ ِٕٝ٤خ َ٣كغ ٓٔظٞح ٙك ٢حُيٌّٛ ،ح ٣ئى ١حُ٣ُ ٠خىس حٗظخؽ حُطخهش ٖٓ رَٝط ٖ٤حُـْٔ ريٍ حُيٕٞٛ ك٤ئىُ ١الَٓحٝ ٝحُٔ٠خػلخص ٗٝو ٚحُٔ٘خػش ٟٝؼق حُٔوخٓٝش ريٍ هل ٞحُ!ُٕٞ حٕ حطزخع حُ٘ظخّ حُٜلٟٝ ٢زٞٓ ٢حػ٤ي ٝؿزخص حُطؼخّ ٝحالكظلخظ رظٞحُٕ ٗٞػ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ،ػِؼخٕ ًَر٤ٛٞيٍحص ٝحُزخه ٢ىٝ ٕٞٛرَٝط٣ ،ٖ٤ئى١ ُ٘ظخثؾ َُٓ٤ٟش٣ .ـذ طـ٘ذ حطزخع حألٗظٔش حُظ ٢طلون هل ٞحُ ُٕٞك ٢كظَحص هَ٤ٜس رٌٔ٤خص ًزَ٤س ،هخٛش ك ٢كظَس حَُٔحٛوش َٓ ٝحكَ حُُ٘ٔ ٞظـ٘ذ حٟطَحد حُزِٞؽ حٝطخهَ .ٙحُلٔ٤ش حُزَٝط٤٘٤ش طئى ١حُ ٠حٟطَحد ك ٢كَم حُطخهش ،طؼَ ٝػزٞحص حُزَٝط ٖ٤حُٔٔلٞم" ك ٢حالٓٞحم ٝطظٌٞٓ ٖٓ ٕٞحى ؿ٘٤ش رخُزَٝط٘٤خص ،ؿخُزخ ٓخ طٌٔٓ ٖٓ ٕٞلٞم حُلِ٤ذ حُٔـلق هخُ ٢حُيْٓ ٓ٠خكخ اُٜ٤خ ٓـٔٞػش ٖٓ حُٔٞحى حال٤ُٝش ًخالٓالف ٝحُل٤ظٔ٘٤خص ٝطوِ ٖٓ ٞحُ٘٘خ حٝحٌَُر٤ٛٞيٍحص ًٔخ حٜٗخ طوِ ٖٓ ٞحُي ٕٞٛك ٢ٜطٔخ ْٛك ٢كويحٕ ًِْ حُؼظخّ ٗٝو ٚكً ٢ؼ ٖٓ َ٤حُؼ٘خ َٛحُٔـٌ٣شٔٓ .خ ٣لَٔ حُـْٔ ػزجخ ٝؿٜيح اٟخك٤خ ٗي٣يح ػِ ٠ػَٔ حٌُِ٤ظ ٖ٤حُِظخٕ طؼٔالٕ ػِ ٠طٜل٤ش حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ك ٢حُـْٔ ٝحُٔوٜٞى ٘ٛخ حٌُٔ٤خص حالٟخك٤ش ٖٓ حُزَٝط.ٖ٤
كٔ٤ش "ى .أطٌِ٘" ٢ٛٝطوَ٣زخ ٗلْ حُلٔ٤ش حُٔخُلش ،ػِٔخ حٕ أٓخٓ٤خص ػِْ حُظـٌ٣ش طَطٌِ ػٍَِٟٝ ٠س حُظ٘ٞع ك ٢حُـٌحء ٝط٘ـؼ ٚحال حٕ كٔ٤ش "ى. أطٌِ٘"طًَِ ػِ ٠ط٘خ ٍٝحُزَٝط٘٤خص (حُِل ٝ ّٞحالٓٔخى ٝحُيحٝؿٖ ٝحُيٕٞٛ 102
ٝحُِٞ٣ص ) ٝطلي ٖٓ ط٘خ ٍٝحٌَُر٤ٛٞيٍحص ،حٌَُٔ٣خص ،حُ٘٘٣ٞخص ٝحُلِ٤ذ ٘ٓٝظوخط٠ٓ ٖٓ ،ٚخػلخص ٌٙٛحُلٔ٤ش حٜٗخ هي طئى ١اُ ٠حٌُٔظش حُوِز٤ش. كٔ٤ش طؼظٔي ػِٓ ٠ويحٍ ٟج ٖٓ َ٤حُطخهش :حهَ ٖٓ ٓ1000ؼَكَحٍ٤ٓٞ٣ ١خ ٢ٛٝكٔ٤ش طَٛن حُزيٕ ٝطئػَ ِٓز٤خ ٝطئى ١اُٗ ٠و ٚحُٔٞحى حُ٣ٍَٝ٠ش ٝهٔخٍس حُٔخء ٖٓ حُـْٔ ْ٤ُٝحُي.ٕٞٛ ًَ حُطَم حُظ ٢أَٗٗخ اُٜ٤خ ٓخروخ طظـخ َٛحُلو٤وش حُؼِٔ٤ش حألٓخٓ٤ش ٖٓ ػِْ حُظـٌ٣شٝ ،حُظ ٢ط٘ َ٤حُ ٠حٕ ر٘خء حُـْٔ ٣ظـٔي ػٖ ٣َ١ن ط٘خ ٍٝحُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُٔظٌخِٓش ٖٓٝ ،حُزيٜ٣خص حالٓخٓ٤ش ك ٍٞحُٔٞحى حُـٌحث٤ش ،إٔ حالٗٔخٕ حُٔٔ٣ ٖ٤ظٌٖٔ ٖٓ اٗوخ ،ُٚٗٝ ٙحًح حطزغ ٗظخّ ؿٌحث٘ٓ ٢ول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣شٓ ،غ حُظًَِ٤ ػِ ٠حُٔـٜٞى حَُ٣خٔٓ ٝ ٢ٟخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٖٟٔ ٢رَٗخٓؾ ٓظوٖ ُلغ حُوال٣خ ػِ ٠كَم حُي ٕٞٛحُٔوِٗش ٝحُِحثيس ًؼ ٖٓ َ٤حألٗظٔش حُـٌحث٤ش ؿ َ٤حُٔيٍٓٝش (حُوخ١جش ) طئى ١حُ ٠كوي حُٔخء ٖٓ حُـْٔ، ٝال طئىُ ١ول٤ًٔ ٞش حُي ٕٞٛحُٔوِٗش ٝحُِحثيس ر ٖ٤حُوال٣خٔٓ ،خ ٣ظ َٜحٗولخ ٝك٢ ٓو٤خّ ُٕٝحُـْٔ ،ػِٔخ رخٕ حُٜيف ٞٛهل ٞحُ ُٕٞػِ ٠كٔخد طوِ٤ًٔ ٚ٤ش حُي.ٕٞٛ حٕ ًؼ ٖٓ َ٤حٗٞحع حُلٔ٤خص ٝحَُؿ ْ٤طو٤ذ حالٓخٍ رٔزذ ػيّ حطزخع حالٓخُ٤ذ حُؼِٔ٤شحُٜل٤لش ٝحُٔيٍٓٝش ك ٢ططز٤ن طِي حُزَحٓؾ ،الٕ ٓؼظٜٔخ طـخٍ ،١طَٜف ػِٜ٤خ ٝطَٝؽ ُٜخ ٓٝخثَ حػالٓ٤ش ال طٜيف حال حُ ٠حَُرق ،كوي الكع حٌُؼ ٖٓ َ٤حُزيٗخء حُ ٠حٕ حُٝحٕ أؿٔخٓ ْٜػخىص آُ ٠خ ًخٗض ػِ ٚ٤هزَ حُلٔ٤ش ،رؼي حٕ طٞهلٞح ػٖ حَُؿ ْ٤حُٔظزغ إٔ حُطَم حَُٔ٣ؼش ٝحُؼ٘ٞحث٤ش الٗوخ ٙحُ ُٕٞطئى ١اُ ٠كويحٕ حٌُؼٞٓ ٖٓ َ٤حثَحٗٔـش حُـْٔ (ػالػش أٍرخع ٖٓ حُٔخء) ٖٓٝحُؼ٠الصٝ ،كوٍ ٢رغ ٌٙٛحُؤخٍس ٖٓ حُي ٖٛكؤٓ ،٢خ ٣الكع ظ ٍٜٞحُ٘لخكش ػِ ٠حُٞؿ ،ٚرٔ٘٤خ ال طظ َٜك ٢حُوَٜ ٝحألٍىحف. حٕ ػيّ طلو٤ن حُ٘ـخف حٌُخك ٢ح ٝؿِ ُء ًُ ًُ ًُ ُ ٓ٘ ٚك ٢هل ٞحُ ُٕٞرؼي رٌٍ حٌُؼٖٓ َ٤حُٔلخٝالص ٝحطزخع ٛٝلخص ٓوظِلش٣ ،ئى ١رخالٗٔخٕ حُ ٠حإلكزخ ١ك٤ظٞهق ػٖ ٗظخّ حُلٔ٤ش ٝرخُظخُ٣ ٢ؼٞى ُٔ ُٚٗٝخ ًخٕ ػِٝ ،ٚ٤طظْ حُٔلخُٝش َٓس حهَ ٟرخٓظويحّ كٔ٤ش حهَ٣َ١ ٝ ٟوش ؿي٣يسٔٓ ،خ ٣ـؼَ حُزيَ١ ٌٍَ٣ ٖ٣م ػيس ٣ٝي ٍٝك ٢كِوش ٓلَؿش، ٜ٣ٝزق ٖٓ حُٜؼذ حٗوخ ٙحُ ،ُٕٞرٔزذ حٛخرش هيٍس حُـْٔ رخٟطَحد ٝػـِ ػٖ كَم حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝحُطخهش حُ٘خطـش ػٜ٘خ ك٤ئى ١حُ ٠طوِٜ٘٣خ ػِ ٌَٗ ٠ى.ٕٞٛ ٣ٝظٌٍَحالكزخ٘٤ُ ١ؼَ حُ٘و ٚرخٗٔ٣ ُٖ ٚظط٤غ هل ُٚٗٝ ٞكظ ُٞ ٠حطزغ أٛؼذ أٗظٔش حُلٔ٤خص. ٌٛٝ ح ٣ئى ١ك ٢رؼ ٞحُلخالص الٕ ٔ٣ظ٘غ حُ٘و ٚػٖ ط٘خ ٍٝرؼ ٞحُٞؿزخص حُٔليىس ٓغ رؼ ٞحأل٘ٛخف حُٔؼ٘٤ش ٓٔخ ٣لَٓٞٓ ٖٓ ٚحى ؿٌحث٤ش ٜٓٔش ،ك٤ئى١ ُالٛخرش رخالَٓحٓ ٝؼَ :كوَ حُيّ٘ٛ ،خٗش حُؼظخّ أ٣ ٝظؼَ٠ُٔ ٝخػلخص ؿَٛ٤خ ٓؼَ؛ ٗو ٚحٌَُٔك ٢حُيّٗ ،و ٚحُزَٝط ٖ٤أٗ ٝو ٚحُي ،ٕٞٛأٝ 103
ٓ٠خػلخص ٗو ٚحُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحالٓالف حُٔؼيٗ٤ش حُظ ٢ال ٔ٣ظط٤غ حُـْٔ طوِ٤وٜخ ٝال ٔ٣ظـ٘ ٢ػٜ٘خ. حُلٔ٤ش حُطز٤ؼ٤ش ٗ :ظخّ ؿٌحثٓ ٢ظٞحُٕ ال ٣ظَى آػخٍح ِٓز٤ش ٝال ٣ئىُ٘ ١وٚ ًَٓزخص ٜٓٔش ُِـْٔ ٝال ٔ٣زذ كيٝع ٓ٠خػلخص ح ٝحٛخرخص ٢ٛٝط٘خٍٝ ًٔ٤خص ٓظٞحُٗش ٖٓ حُطؼخّ رل٤غ طل ١ٞػِٓ ٠ويحٍ ٖٓ حُطخهش حُٔظ٘ٞػش حُٜٔخىٍ ،كٜ٤خ ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٓخٌ٣لُِ ٢و٤خّ رخُٜٔخّ حُل٣ٞ٤ش ُِ٘وٚ ٝرٌٔ٤ش ٓيٍٓٝش. ،
َٕٞٓٛحُـيس حُيٍه٤ش :ال ري ٖٓ حُظ٘ ٚ٣ٞحُ ٠حٕ ٓوخَ١حٓظؼٔخٍ حُ َٕٜٞٓؿ َ٤حُٔظٞحُٕ ى ٕٝحَٗحف ١ز ،٢طئىُ ١الٛخرش ر٘ٞرخص هِز٤ش ٓؼَ حُظٔخٍع رخالٟخكش حُ ٠حٟطَحد حالِٗٔ٣خص ٝحٌُخٌُٔٛٝ ،ّٞ٤ح ٣ئىُ ١الٛخرش رخَٓحٓ ٝوظِلش ٜٓ٘خ ٘ٛخٗش حُؼظخّ ٝ . ٖٓ ٞٛحُٓٞخثَ حُٔٔظؼِٔش ُؼالؽ حٌَُٕ ،ك٤غ ٣ؼَٔ ػِ ٠كويحٕ حُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ًُٝي ٖٓ هالٍ ط٘٘ ٢٤حُظٔؼ َ٤حُـٌحثٝ ٢حالٔٓ ٞ٣خ ٣ول ٖٓ ٞحُيٕٞٛ حُٔظَحًٔش ك ٢حُـْٔ ًٔخ ٣ؼظزَ ٖٓ حُٓٞخثَ حُٔٔظؼِٔش ك ٢ػالؽ حُٔٔ٘ش حًَُِٔ٣ش حالٓخٝ ٍٝحُٔخػخص ٝحُوِوخٍ ػْ حُلِن حُطز ،٢طٜ٘غ ٖٓ ٓٞحى ٓؼيٗ٤ش ًحص ٓـخٍ ًَٜٓٝؼ٘خ ٢ٔ٤١طٟٞغ ك ٢حُٔؼ ْٜح ٝػ٘ي حٌُخكَٝ .حُلِن ٟٞ٣غ ك٢ حالًٕ ٢ٛٝ .ػزخٍس ػٖ ٓٞحى ٓٔـ٘طش طؼظٔي ػِ ٠حُظ٤ٜئ حُ٘لٔ٣ ،٢ؼظوي حٜٗخ طٜيٍ ًرٌرخص كٗ ٢وخٓ ١ؼ٘٤ش ٖٓ حالًٕ طؼَٔ ػًِ ٠زق ح ٝطوِ َ٤حُ٘٤ٜش ٝطؼط٢ ٗؼ ٍٞرخُ٘زغ ػِٔخ حٕ ُِؼخَٓ حُ٘لٔ ٢ى ٍٝكٌٛ ٢ح حُٔـخٍ ،حُوِ ٖٓ َ٤حُلخالص طـخٝرض ٓغ حُلِن حُطز.٢ حٓظؼٔخٍ حُِٜوخص حُطز٤ش ُظؤ ْ٤حُٓ : ُٕٞغ حُظط ٍٞحُؼِٔ ٢طْ حٓظليحع َ١م ٓوظِلش ُظ٘خ ٍٝحُؼالؽ ٌٙٛ ٖٓٝ ،حُطَم حُِٜوخص حُطز٤ش حُٔوظِلش ُؼالؽ ًؼ ٖٓ َ٤حالَٓح ٖٓ ،ٝحَٓح ٝحُوِذ ٝحَُ٘ح ٖ٤٣حُ ٠حَٓح ٝححُـيى كظ٠ حٛخرض ٌٙٛحَُٜػش حَُٔٝؿُ ٖ٤ؼالؽ حَٓح ٝحُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗشٝ .طز ٖ٤كؼال حٕ ٌٙٛحُِٜوخص طٔخػي ػِ٣ُ ٠خىس حالُٝ ،ٞ٣ي ٟىٍحٓش ٝطظزغ ٝطلَِ٤ ٌٓٗٞخص طِي حُِٜوخص طز ٖ٤حٜٗخ طلظ ١ٞػِ٤ًٔ ٠خص ٓ٠خػلش ٖٓ َٕٞٓٛ حُؼ ٖ٤ًَٔٝ٤ح ٖٓ ٝحَُٜٗٞٓخص حُٔٔظوِٜش ٖٓ حُطلخُذ ٝحالػ٘خد حُٔخث٤ش ٓغ رؼ ٞحُٔؼخىٕ حُظ ٢ط٘٘ ٢حكَحُحُـيس حُيٍه٤ش حُٔٔئُٝش ػٖ حٓظوالد حألؿٌ٣ش أٝطٔؼِٜ٤خ ٌٛٝح ٣ِ٣ي ٖٓ كَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٗظ٤ـش ُ٣خىس حالٓظوالدٔٔٓ ،خ ٣ؼَ ٝحالٗٔخٕ الَٟحٍ ٛل٤ش ؿٔٔ٤ش ،هخٛش حٟطَحد حُـيى ٝحُـٜخُ حُؼٜزٌٛٝ ، ٢ح ٣ؼظزَ هيحع ٝطلخٓٝ َ٣ظخؿَس رٜلش حالٗٔخٕ. حٓظؼٔخٍ ٓٞحى ًخرلش ُِ٘٤ٜش ػٖ ٣َ١ن حالٓظ٘٘خم ًٔ :خ حٓظليػض حُؼوخهَ٤ ٌُؼ ٖٓ َ٤حالَٓح ٝػٖ ٣َ١ن حالٓظ٘٘خم ،كٜ٘خى ٓخ ٣يػ ٠رخًظ٘خكخص ػٖ ٣َ١ن حالٓظ٘٘خم ح ٝػٖ ٣َ١ن كخٓش حُْ٘ ػٍِٝ ٌَٗ ٠حثق ػطَ٣ش ،طئػَ ػِ ًَِٓ ٠حُ٘زغ ك ٢ىٓخؽ حالٗٔخٕ حٌُ٣ ١ؼَٔ ػِ ٠ط٘ظ ْ٤حُ٘ؼ ٍٞرخُلخؿش 104
ُِطؼخّ ٟٝز ٢حُ٘٤ٜش ،حٕ حٓظ٘٘خم طِي حُٔٞحى ٌ٣زق ؿٔخف حُ٘٤ٜش حطـخ ٙحٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حُطؼخّ هي طٌ٣ٍَٟٝ ٕٞشٓ ،ؼَ حالكٔخ ٝحالٓ٤٘٤ش حالٓخٓ٤ش ٝحُٔٞحى حُـٌحث٤ش حال٤ُٝش (حالٓالف ٝحُٔؼخىٕ) ،ك٤ئى ١حُٗ ٠و ٚطِي حُٔٞحى ٖٓ ؿْٔ حالٗٔخٕ ٣ٝؼَُٔ ٟٚوخٛ َ١ل٤ش ؿٔٔ٤ش! حُٔالرْ حُٔطخ٤١ش حُ٠خؿطش ٝحُٔ٘يحص ٝحالكِٓش حُٔوٜٜش ُِظؤ:ْ٤ طٜ٘غ رؼ ٌٙٛ ٞحُٔالرْ ٝحالًٔٔٞحٍحص ٖٓ ٓٞحى ٓطخ٤١ش ٝحُ٤خف، ٝؿخُزخ ٖٓ ٓٞحى طيهَ كٜ٤خ حُٜ٘خػخص حٌُٔ٤خ٣ٝش ٌٙٛ ،حُٔ٘يحص ٝحُٔالرْ حُٔطخ٤١ش طؼ٤ن كًَش ٘ٗٝخ ١حُـْٔ ٝط٠ـ ٢ػِ ٠حالؿِٜس حُيحهِ٤ش كٚ٤ هخٛش ك٘ٓ ٢طوش حُزطٖ ٓٔخ ٔ٣زذ ٓ٠خػلخص ٓوظِلش .طؼَٔ حُٔ٘يحص ٝحالكِٓش ػٍِ ٠كغ كَحٍس حُـْٔٔٓ ،خ ٣ِ٣ي ٖٓ حُظؼَم ٝحكَحُحُٔٞحثَ ٝرؼ ٞحالٓالف هخٍؽ حُـْٔ رٞحٓطش حُِحثيٝ ،كؼِ٤خ ال طئىُ ١لويحٕ حُ ُٕٞى ٕٝحُِـٞء ُِ٘ظخّ حُـٌحثٝ ٢حُٔـٜٞى حُزيٗ ،٢رَ ًؼَ٤ح ٓخ طٔزذ ٓ٠خػلخص ٖٓ حالَٓح ٝحُـِي٣ش ،رخالٟخكش ُزؼ ٞحالٍٝحّ ٝطٔزذ ػؤخ ػ٘ي حَُؿخٍ ٝكويحٕ حُ ُٕٞر ٌٜٙحُطَ٣وش ٣ئى ١حُ ٠طزخ١ئ كًَش حُيّ ىحهَ حألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش اُ ٠ىٍؿش ًزَ٤سٗٝ ،و٤ًٔ ٚش حألًٔـ ٖ٤ك ٢حُيّ ٓٔخ ٌَ٘٣حٟطَحد ك ٢حُظًَ ِ٤رخالٟخكش حُ ٠حُٔ٠خػلخص حُٔوظِلش. ٘ٛ خى طَ٣ٝؾ الٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حَُٔحٝ ْٛحٌَُٔ٣خص ح ٝحُٜخرٕٞ حُطز ٢رخٜٗخ ٜٓٞ٘ػش ٖٓ ٓٞحى ١ز٤ؼ٤ش ٓؼَ رؼ ٞحٗٞحع حُطلخُذ ٔٓٝظوِٜخص حُ٘زخطخص٣ٝ ،يػ ٢حَُٔٝؿ ٌُٜٙ ٕٞحُٔٞحى رخٕ ُٜخ هيٍس ػِ ٠حًحرش حُي ُٞٝ ٕٞٛكَٟ٘خ ؿيال ٛلش حالَٓ كٌٜح ٣ئى ١حُ٠ طخػَ٤حص ٟخٍس ػِ ٠حُـِي ٖٓ ؿلخف ٝط٘ووخص ٝطـؼي ٝال ٘٣لٌ حُ٠ حُي ٕٞٛحُيحهِ٤ش رخالٟخكش َُٔػش ػٞىس طَحًْ حُي ٕٞٛك ٢حُٔ٘خ١ن حٌُٔحرش الٜٗخ ٓظؼٞى ُٟٞؼٜخ حُطز٤ؼ ٢ك ٢كخُش حُظٞهق ػٖ حٓظؼٔخٍ طِي حُٔٞحى
ٗ ظَ٣ش حُظلْٔ حُـ٢٘٤؛ ٣ظْ طلي٣ي كٔخٓ٤ش حُـٜخُ حُٔ٘خػُِٞٔ ٢حى حُـٌحث٤ش ٝحال١ؼٔش حُٔوظِلش :طلِ َ٤رٜٔش حُيّ حٌُ ٟػَف رخُ٘ٞ٤طَ:ٕٝ 105
٣ظْ طلي٣ي حُٔٞحى حُظ٣ ٢ـذ حٕ ٣ظـ٘زٜخ حُ٘و ٚحُٔؼ٘ ٢رؼي حالهظزخٍػِ ٠حُـٜخُ حُٔوزَٝ .Sysmex ١كٔذ حُوخثٔ ٖ٤ػِ ٌٙٛ ٠حُ٘ظَ٣ش كخٕ رؼ ٞحُٔٞحى حُـٌحث٤ش طِؼذ ىٍٝح ك ٢حُـْٔ كٔذ حُظلْٔ حُـٝ ،٢٘٤طؼَٔ ػِ ٠حكظزخّ حُٔٞحثَ ٝحالٓالف،
ٝحك٤خٗخ حُئٓ ،ٕٞٛخ ٣ئى ١حُ ٠حُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش .ط٠خٍرض حٍ٥حء ك ٍٞكخثيس ٌٙٛ حُطَ٣وشٌٛ ،ح حُظلِ٣ َ٤ليى حٗٞحع ٖٓ حألؿٌ٣ش ٝحُطؼخّ حُظ ٠حُظ ٢هي طٔزذ رؼٞ حألَٓحٝ ٝهخٛخ ً حُٔٔ٘ش٣ .ظْ طؤ ْ٤ػ٘٤ش حُيّ حُ ٠حؿِحءٟٞ٣ ،غ ًَ ؿِء ك ٠حٗزٞد هخٝ ٙط٠خف حُ ٚ٤حُٔٔظوِٜخص حُؼ٣ٞ٠ش ُأل١ؼٔش حُٔوظِلش ،ػْ ٣للع ٌٛح حُوِ٢٤ ٖٓ حُيّ ٝحُٔخىس حُؼ٣ٞ٠ش ػ٘ي ىٍؿش كَحٍس ٓؼ٘٤ش٣ ،ؼظٔي حُظلِ َ٤ػِ ٠حهظزخٍ حُ٘ٞ٤طَٝك٣ًَ ٖٓ َ٤خص حُيّ حُز٠٤خءٓ ،وخرَ ػَ٘حص حال٘ٛخف ٖٓ حُطؼخّ حُٔوظِلش، ٣ٝللٞٗ ًَ ٚع ػِ ٠كيس٣ .ظْ طلي٣ي حُ٘ظخثؾ ُٔؼَكش حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُظ٣ ٠ـذ حٕ ٔ٣ظ٘غ ػٜ٘خ ٌٛح حُ٘وٝ ٚكوخ ُِ٘ظ٤ـش٣ .زيأ حُؼالؽ رظـ٘ذ حأل١ؼٔش حُٔٔ٘ٞػش ٝطٌٕٞ ٓ ِِٚ٠رخُِ ٕٞحألكَٔٝ ،حٓخ حألؿٌ٣ش حُٔٔٔٞف رظ٘خُٜٝخ طظَِ رخُِ ٕٞحأله .َ٠ػْ ٣ظْ حُٔٔخف رظ٘خ ٍٝحُطؼخّ حُٔٔ٘ٞع رخُظيٍ٣ؾ ٖٓ ،حُؼ٘ َٜحالهَ ٍَٟح حُ ٠حالػِ ٝ ،٠هي ٣ظطِذ حٓظَٔحٍ حُلٔ٤ش ُؼيس ٓ٘ٞحص ،حٛٝض ًؼ ٖٓ َ٤حُيٍحٓخص ػيّ حػظٔخى رٜٔش حُيّ ك ٢هل ٞحٌُٓٝ ُٕٞخكلش حُزيحٗش ٝ .حُٔٔظـَد ٖٓ ٌٛح حُ٘ظخّ حٕ حُٔٞحى حُٔٔٔٞف ط٘خُٜٝخ ال طظو٤ي رؼيى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك٤غ طَ٘ٔ ٓؼظْ ح٘ٛخف حُطؼخّ ٖٓ حُلزٞد ٝحُوَ٠حٝحص ٓٝوظِق حٗٞحع حُِلٝ ّٞحألٓٔخى ٝؿَٛ٤خ.
حُؼالؽ رخُيٝ : ٕٞٛىح ٙٝرخُظ ٢ٛ ٢حُيحء : ٓغ حٕ حُلٔ٤ش طؼظزَحُِ٤ٓٞش حالٓؼَ ٝحُٞك٤يس ٝحُظ ٢ال ؿ٘ ٠ػٜ٘خ كظٓ ٠غ حُٓٞخثَ حالهَ ٟك ٢طوِ ٚ٤حُـْٔ ٖٓ حُٔٔ٘ش ،حال حٕ حُيٍحٓخص ٝحالًظ٘خكخص طظظخُ ٠ك٢ ٌٛح حُٔـخٍ. ط َٛٞحُؼِٔخء حُ ٠حُ ٠حٕ رَٝط٣ ٖ٤يػ PRDM16 ٠ر ٢أٍ ى ١أّ ِ٣ 16ؼذ ى ٍٝك ٢حٗظخؽ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُز٘٤ش ٖٓ حُوال٣خ حُؼ٤ِ٠ش حُزيحث٤ش ("ؿ٤٘٤ظي أٗي ى٣لِٞ٤رٔ٘ض ")ٖٓ حُ٘ٞع حُز٘ٝ .٢ط َٛٞحُؼِٔخء حُ ٠حٌٓخٗ٤ش ط٘٘ ٢اٗظخؽ ٌٙٛ 106
حُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُز٘٤ش ٖٓ حُوال٣خ حُؼظٔ٤ش رخٓ٘خى ٖٓ رَٝط ٖ٤ر ٢أّ رBMP- 7-٢ ٓٔخ ٣ظ٤ق حُ ٠حٓظ٘زخِ٤ٓٝ ١ش أكُ َ٠ؼالؽ حُٔٔ٘ش ٣ُٝخىس حُ،ُٕٞ ك ٢ىٍحٓش ػِ ٠حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ٝػالهظٜخ رظ٤ُٞي حُطخهش ٝكَم حُي ،ٕٞٛطز ٖ٤حٕ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُز٘٤ش حهَ ٗ٘خ١خ ك ٢حألٗوخ ١ًٝ ٙحُ ُٕٞحُِحثي رٔزذ حِْٗ٣ حٌُ٘٤خُ حٌُٔ٣ ١خػي ػِ ٠طل َ٣ٞحُي ٕٞٛحُز٠٤خء ،حُ ٠هال٣خ ر٘٤شٔٓ .خ ٘٣ـغ ػِ٠ حٓظويحّ ٌٙٛحُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُز٘٤شِ٤ًٓٞ ،ش ُلَم حُي ٕٞٛحُِحثيس ىحهَ حُـْٔ، ًُٝي رظلؼٝ َ٤حػخٍس حِٗ ْ٣رٞط٘٤ً " ٖ٤خُ :ك٤ظْ ٌٓخكلش حُي ٕٞٛرخُي50 .ٕٞٛ ؿَحٓخ ٖٓ هال٣خ حُي ٕٞٛحُز٘٤ش ٗٔخػي ػِ ٠هل ِٞ٤ً 5 ٞؿَحّ ٖٓ حُ٣ٞ٘ٓ ُٕٞخ طٞؿي حُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُز٠٤خء طلض حُـِي .ك٘ٓ ٢طوش حُزطٖ ٝحالٍىحف رٔ٘٤خ ط٘ظَ٘ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش حُز٘٤ش ك ٢حُٔ٘خ١ن حُيحهِ٤ش ٖٓ حُـْٔ ك ٍٞحالػ٠خء حُيحهِ٤ش ٝك٘ٓ ٢طوش حُؼٔٞى حُلوَٝ .١طو ّٞرظ٘ظ ْ٤حٓظٜالى ٝحٓظويحّ ُِطخهش حُٔوِٗش ،كظل ٍٞحُٔؼَحص حُ ٠كَحٍسٝ ،طٔي حُـْٔ رخُطخهش حُالُٓش ٖٓ حُيٕٞٛ حُيحهِ٤ش ،ك ٠ك ٖ٤طو ّٞحُوال٣خ حُز٠٤خء رظوِ ٖ٣حُطخهش.
طؼي َ٣حُِٔٞى الٗوخ ٙحُٝ ُٕٞحُٔلخكظش ػِ ٠حُ ُٕٞحُـي٣يٗ ،لظخؽ اُ ٠اؿَحء طـ َ٤٤ك٢ حُِٔٞى حُـٌحث ( ٢ط٘خ ٍٝحُٔٞحى حُـٌحث٤ش ) ٝ .طلؼٔٓ َ٤خٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗٝ ٢ حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خٟشٟٝ .غ هطش ٝرَحٓؾ ُظؼي َ٣حُِٔٞى هي ٔ٣خػيى ػِ٠ اؿَحء ٌٙٛحُظـَ٤٤حص ك ٢حُل٤خس .رَحٓؾ طؼي َ٣حُِٔٞى ٌٖٔ٣إٔ طَ٘ٔ ىٍحٓش حُؼخىحص حُٔظزؼش ُٔؼَكش حُؼٞحَٓ أ ٝحُٔئػَحص حُظٍ ٢رٔخ طٌٕٞ أٜٓٔض ك ٢حٓظَ٘حء حُٔٔ٘ش ٓ ،ؼَ حٗظ٘خٍ ٓطخػْ حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش ك٢ ٣َ١ن حُؼٞىس ٖٓ حُيٍحٓش ح ٝحُؼَٔ .طلي٣ي ػخىحص حالٛلخد حٝحَُكخم ٝحُِٓالء ،هخٛش ػخىحص حُظـٌ٣ش ٝحُظؼخَٓ ٓؼٜخ رٞحهؼ٤ش. ٘ٛخى َ١م ػيس ُِٔٔخػيس ػِ ٠طـ َ٤٤حألكٌخٍ ٝحُِٔٞى ؿ َ٤حُِٔٝ ْ٤ؿَ٤حُٜل.٢ طؼي َ٣حُِٔٞى ،ح ٝحُؼالؽ حُِٔ : َٔ٘٣ ٢ًٞحُظـَ٤٤حص حُِٔ٤ًٞش حٕ طـَ٤٤ حُِٔ٤ًٞخص أ ٝحُؼخىحص ك ٍٞحُـٌحء ٝحُ٘شخؽ حُزيُٗ ْٜٓ ٢لوي حُِحثي ٖٓ حُ.ُٕٞ طظٔؼَ حُزيح٣ش ح ٝحَُٔكِش حال٠ُٝ؛ ك ٢ىٍحٓش ٝك ْٜحألش٤خء حُظ ٢طوٞى حالٗٔخٕ ُظ٘خٝ ٍٝؿزش ىٓٔشٝ ،حٓظٌ٘خف حالٓزخد حُٔئى٣ش ُِٔٔ٘ش ٓؼَ ػخىحص ط٘خٍٝ حُطؼخّ حُلخُ٤ش حٝػخىحص حُلًَش ٝحُؤ ،ٍٞهي ٞ٣كَ كخكِحًًَ ُِزيء رظـَ٤٤ 107
حُِٔ٤ًٞخص .رٔـَى ك ْٜحُؼخىحص حُظ ٢طو ٝٞؿٜٞى حٗوخ ٙحُ ٌٖٔ٣ ،ُٕٞحطوخً حُوطٞحص حُالُٓش ٝحُٜل٤لش ُزيح٣ش ؿي٣يس ٓغ أِٓٞد ك٤خس أًؼَٝحكٛ َ٠لش. ٓؼَكش حٓزخد ٗٔؾ حُل٤خس حُوخِٓش ٝحُٞهٞف ػ٘ي ٓٔززخطٜخ ٝحُؼَٔ ػِ ٠حرؼخى ٌٙٛحُٔٔززخص. ٝحَُٔكِش حُظخُ٤ش طٌٖٔ؛ ك ٢حُؼَٔ ػِ ٠طـ ٌٙٛ َ٤٤حُؼخىحص. رؼغ حالٍشخىحص حُزٔ٤طش حُظ ٢طٔخػي ػِ ٠ر٘خء ػخىحص طل٤ش حكؼَ. طـ َ٤٤حُٔل٤ؾ :هي ُ٣لؼَ حُشوض ط٘خٝ ٍٝؿزش ىٓٔش حًح ًخٕ ؿخُٔخ ً حٓخّ حُظِلخُ حٝػ٘ي ٓشخٛيس رَٗخٓؾ ٓليى .حٝػ٘يٓخ طٌ ٕٞحُلَطش ٓظخكش حػظخء حُؼَٔ كٝ ٢هض حالٓظَحكش ،أ ٝػ٘يٓخ ٣ـظٔغ حُشوض رظي٣ن ٓؼ.ٖ٤ ٣ـذ حٕ ال طٌٔٓ ٕٞخٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣كخكِح ُظ٘خٝ ٍٝؿزخص ىٓٔش ! • ٝريال ٖٓ طوظ٤ض ٓؼظْ ٝهض حُلَحؽ ُِظ٘وَ ر ٖ٤طللخص حالٗظَٗض حٝ ٓشخٛيس حُظِلخُ ٌٖٔ٣ ،حُو٤خّ رخُظٔخٍ ٖ٣حُٔ٣ٞي٣شٗ ،ؾ حُلزَ ،حٝحَُهض ػِ٠ حُٔ٤ٓٞو ٠حُوخطش ح ٝح ٖٓ ١حُلًَخص حُزٔ٤طش ك ٢ؿَكش حُٔؼ٤شش ،أٝحٌُٛخد ُِظِ٘ٓ ٙش٤خ ػِ ٠حألهيحّ رخالػخكش ُِوزخّ رخالُؼخد حَُ٣خػ٤ش. • ٝػغ ٓلٌَس ك ٢حُـ٤ذ ُظي ٖ٣ٝحًٌَُٔحص حُوخطش رخُظٔخٍ ٝ ٖ٣حُ٘شخؽ حُزيٗ٢ حٝحُزَٗخٓؾ حُوخص ُِ٘شخؽ حُل٣ِ٤خثٓ ٢ؼَ حُٔش ٢حُٔطِٞد ك.ّٞ٣ ًَ ٢ حالكظلخظ رٔـَ هخص ُِظـٌ٣ش ٓ:ي ٕٝك ٚ٤هٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حٗٞحع حُطؼخّ حُٔوظِلش٣ ،ظْ ر ٚطٔـ َ٤حُـٌحء حُٔظ٘خٓٝ ٍٝويحٍ حُ٘شخؽ حُزيٗ٢ حُٔزٌ٤ٓٞ٣ ٍٝخ ً ٖٓ هزَ حُشوض حُٔؼ٘ٔٓ ٢خ ٘ٔ٣ق حالٗٔخٕ طؼِٔٓٝ ِ٣خٗيس ٓؼ٘٣ٞش ٝرٌُي ٔ٣ظط٤غ حُشوض َٓحهزش ُٚٗٝكٔذ حُٔـَ حٌُ٣ ١لِٔٚ ُ٤ظٓ َٜيٓ ٟويٍط ٚػِ ٠طلو٤ن حُٜيفٝ ،حًح ٓخ ًخٕ رلخؿش حُ ٠رٌٍ ٗشخؽ حًؼَ حّ حالٓظَٔحٍػِٗ ٠لْ حُٞطَ٤س. ٣ؼظزَ حُ ٔـَ ِ٤ٓٝش ِٜٓش ُِٔظخرؼش حُـٌحث٤ش هخطش حًح ًخٕ ٘ٛخى ٓؼَكش رخُوْ٤ حُـٌحث٤ش ُِطؼخّ ،ح ٝرخالٓظؼخٗش رخُ٘ٞحى ١حُظل٤ش ح ٝرخٓظشخٍس حَُٔشي حُظل٢ ح ٝحهظظخط ٢حُظـٌ٣ش. • ك ٢حٝهخص حالٓظَحكش حػ٘خء حُؼَٔ ٣:لؼَ حٕ ال ٌٔ٣غ حُٔٞظق ؽ٣ٞال ك٢ حالٓظَحكش ٣ٝظَى حٌُٔخٕ ٣ٝؼٞى ٌُٔظز ٚرؼي ط٘خًٞ ٍٝد حُشخ ١ح ٝك٘ـخٕ حُوٜٞس، ً ٢ال٣ظ٘خ ٍٝحُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش. • رؼي حالٗظٜخء ٖٓ حُيٝحّ ٝحٗوؼخء حُؼَٔ حٝحُيٍحٓش ( حُٔيٍٓش ،حُـخٓؼش) ٣ـذ حُؼٞىس ٓزخشَس ُِز٤ض ى ٕٝط٘خ ٍٝحُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش ح ٝحُٔوزالص حػ٘خء حُطَ٣ن. ك ٢حُز٤ض ٣ظْ طزيٓ َ٣الرْ حُؼَٔ ٝحهٌ كٔخّ رخٍى هزَ ط٘خ ٍٝحُٞؿزش حُـٌحث٤ش. ٣ ـذ ػِ ٠حُشوض حٕ ال٣ظَىى ك ٢ؽِذ حالٍشخى ٝحُيػْ ح ٝحُٔٔخػيس ٖٓ َٓشي حُظـٌ٣ش ،حُطز٤ذ ح ٝحالٓظشخٍ ٝ ،١ؽِذ حُظشـ٤غ ٖٓ حألطيهخء، ٝحُؼخثِشٝ ،طٞك َ٤حَُػخ٣ش حُظل٤ش حُِٔٔ٤ش ٌٖٔ٣ .حُلظ ٍٞػِ ٠ىػْ ػٖ ؽَ٣ن ٓوخرِش حالشوخص ٝحُظليع حُ ْٜ٤حٓ ٝظخرؼش رَحٓؾ طل٤ش 108
ٛخىكش ؿٍ َ٤رل٤ش حٝؿ َ٤ىػخث٤ش ٖٓ ٓٝخثَ حالػالّ حُٔوظِلش حٖٓ ٝ هالال حالطظخٍ رخالطيهخء ح ٝرخُٜخطق حٝرخُزَ٣ي حالٌُظَ ٢ٗٝح ٖٓ ٝهالٍ ًظذ ٗٝشَحص ػِٔ٤ش ٝطؼو٤ل٤ش ٝحٌُظذ حالٌُظَ٤ٗٝش. ٣ ٝ ـذ أ٣ؼخ طٌٓ ٖ٣ٞـٔٞػش ٖٓ حالطيهخء ح ٝحُٔؼخٍف ٖٓ كِٔش ٗلْ حُٝ ْٜحُٔشٌِش ح ٝحالٗؼٔخّ اُ ٠كَ٣ن حٗ ٝخى ٌُٓ٘ ٕٞلْ حُـخ٣ش. طَف حٌُٔخكآص حٌُحط٤ش ُِ٘ـخف رظلل٤ن حالٗـخٌُٓ .خكؤس ُِ٘ـخف ك ٢حٗـخُ ٓخطلون ٖٓ هطٞحص حُظؤٝ ْ٤ؿَٛ٤خ ٖٓ حالٗـخُحص حُظ٣ ٢لووٜخ حُشوض ػٌِٛ ٠ح حُيٍد٣ ،ـذ حٕ ال طٌ ٕٞحٌُٔخكجش ٖٓ حُطؼخّ ح ٝحُـٌحء حُيْٓ ،رَ حهظ٤خٍ ٌٓخكآص ٓوظِلش ،طظٔظغ رِٔح٣خ ػي٣يسٓ ،ؼَ ٍكِش حٓظـٔخّ شَحء ًظذ ح ٝحشَؽش ك٤ي ،ٞ٣حهَحص ٓيٓـش حً ٝخٓ٤ظخص طزلغ ك ٢حُظـٌ٣ش ٝؿْٔ حالٗٔخٕ ٝحَُ٣خػشٓ ،شخٛيس رَحٓؾ ٓلززش ،حُظٔـَ٤ كٗ ٢خى ٍ٣خػ٣ ٢ؼظ٘ ٢رخُِ٤خهش حُزيٗ٤ش ٝحُظيُ٤يً ،ظخرش ٓلخػَ كٍٞ حُظـَرش حُ٘خؿلش .كؼٓ ٍٞئطَٔحص ٝحُٔشخًٍش رٜخ ح ٝؽِذ اؿخُس ٖٓ حُؼَٔ ،شَحء ٓالرْ طيٍ ػِ ٠حالطـخُ ،حُٔلَ ُِؼَٔس حٝحُٔ٤خكش ًٝؼَ٤حً ؿَٛ٤خ طوي ْ٣حٍُٔ٘ٞس .ىٍحٓش حُلخُش حُ٘لٔ٤شٝ ،حُظيهَ ك ٢حالٍٗخى حُِٔ٢ًٞ ٝحُ٘لٔ ،٢كٔ٤خ ٣ظؼِن رخُٜلش حُؼوِ٤ش ٌٖٔ٣ ،إٔ ٔ٣خػي ػِٓ ٠ؼخُـش حُٔٔخثَ حُؼخ١ل٤ش ٝحُِٔ٤ًٞش حُٔظِٜش رِ٣خىس ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝحألًًَٔ .خ ٔ٣خػي ػِ ٠حُظوِ ٖٓ ٚحالًظجخد ٝطؼِْ حُطَم حُِٔٔ٤ش ُِظؼخَٓ ٓغ حُوِن. ٌٖٔ٣أ٠٣خ طؼِْ ٍٛي حُ٘ظخّ حُـٌحثٝ ٢حُ٘٘خ ١حُزيٗٝ ،٢ك ْٜحٓزخد حَُؿزش حُ٘ي٣يس ك ٢حُـٌحء حػ٘خء ط٘خ ٍٝحُطؼخّ .حُؼالؽ حُِٔ ٢ًٞحإلىٍحً٢ ٞٗ ٞٛع ٖٓ حٗٞحع حُؼالؽ حُظً ٢ؼَ٤ح ٓخ طٔظويّ الٗوخ ٙحُ .ُٕٞحُؼالؽ ٌٖٔ٣إٔ ٣ظْ ٌَُ كَى حٝؿٔخػش ػِ ٠كيس. حُيػْ حُـٔخػ .٢حُؼالؽ رٌَ٘ ؿٔخػٞ٣ ٢كَ كخُش ٖٓ حُٔٞىس ٝحُظلخ ْٛك٢ ؿٔخػخص حُيػْ ك٤غ ٌَُ ٗ٤ٜذ ٓؼَ ح٥هَ ٖٓ ٖ٣حُٔٔ٘ش ٖٓٝحُظلي٣خص حُٔ٘ظًَش. حُؼوخهٝ َ٤حألى٣ٝش ُظول٤ق حُ( ُٕٞحُظؤ)ْ٤ هي طٌ ٕٞحالى٣ٝش ه٤خٍح ُزؼ ٞحُ٘خّ ٌٖٔ٣ٝحٓظؼٔخُٜخ طلض حَٗحف ١ز٣ ،٢ظْ حُِـٞء ُِؼالؽ رخُؼوخهٝ َ٤حالى٣ٝش ػ٘ي ػيّ ٓويٍس حَُٔ ٞ٣ػِٟ ٠ز ٢حُؼالؽ ٝػيّ حُل ٍٜٞػِٗ ٠ظ٤ـش رٞحٓطش حُلٔ٤ش حُـٌحث٤ش حُٔيٍٓٝش رخالٟخكش ُِٔـٜٞى حُزيٗ ،٢ح١
حًح ُْ ٘٣ـق حُ٘و ٚك ٢هٔخٍس ً 2\1ـْ حٓزٞػ٤خ رؼي 6أٗ ٖٓ َٜطـ٢ٔٗ َ٤٤ حُل٤خس ٔٓٝخٍٓش حُـٜي حُزيٗ ،٢كٔذ حُزَٗخٓؾ حُٔيػْ٣َٗ .طش حٕ ٞٓ ٌٕٞ٣حكن ػِ ٌٙٛ ٠حالى٣ٝش ٖٓ (حُ٤ٜجش حُ٤٘١ٞش حُٔؼظٔيس ُِـٌحء ٝحُيٝحء ) ،هي طٔخػي حألى٣ٝش حك٤خٗخ ً٘٣ٝ .زـ ٌُٜٙ ٢حألى٣ٝش إٔ طٔظويّ كوً ٢ـِء ٖٓ رَٗخٓؾ ٣ظ ٖٔ٠حُ٘ظخّ حُـٌحثٝ ٢حُ٘٘خ ١حُزيٗٝ ،٢حُظـَ٤٤حص حُِٔ٤ًٞشٝ ،طٛٞق رخَٗحف ١ز.٢ 109
هي طٌ ٕٞحألى٣ٝش ٓ٘خٓزش ُظؤ ْ٤حُ ُٕٞػ٘ي حُزخُـ ٖ٤حٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞحُٔٔ٘ش حُٔلَ١ش ،ح ١حٕ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ُي 30 ْٜ٣أ ٝأًؼَ .هي ٔ٣ظل٤ي ٜٓ٘خ أ٠٣خ حُزؼ ٞػ٘ي ٓئَٗ ًظِش ؿْٔ 27أ ٝأًزَ ،رٔزذ ٓوخ َ١حالٛخرش رؤَٓح ٝحُوِذ ٝحُلخالص حَُٔ٤ٟش حألهَ.ٟ ٘ٛلخٕ ٖٓ حألى٣ٝش حُظٝ ٢حكوض ػِٜ٤خ ٤ٛجش حُـٌحء ٝحُيٝحء حالَٓ٤ٌ٣ش طؼَٔ ػِ٠ هل ٞحُ ُٕٞك ٢حُٔي ٟحُط .َ٣ٞطؼَٔ ٌٙٛحألى٣ٝش رطَم ٓوظِلش ٝال طوِٖٓ ٞ ح٥ػخٍ حُـخٗز٤ش ٌٙٛ ٖٓ .حالى٣ٝش ٓخ ٣ئػَ ػِ ٠حُـٜخُ حُؼٜز ٢حًَُِٔ :١ك٤ؼَٔ ػِ٠ ًزق حُ٘٤ٜش ػٖ حُطؼخّٔٓ ،خ ٣ول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔظ٘خُٝش٘ٓ ٖٓٝ ،طِن حهَ ٣ؼَٔ ػِ ٠طو٣ٞش ٗ٘خ ١حُـٜخُ حُؼٜزٔٓ ٢خ ٣ِ٣ي ٖٓ حٓظ٘لخً ُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُالُٓش ك ٢ػِٔ٤خص حال ،ٞ٣ح ١حٕ ُ٣خىس ٗ٘خ ١حُـٜخُ حُؼٜز٣ ٢ئى ١اُ٣ُ ٠خىس
ٓؼيٍ كَم حُطخهش ٝحٓظ٘لخًٛخ ! ال طوِ ٌٙٛ ٞحُؼالؿخص ٖٓ حالػخٍ حُـخٗز٤ش ؛ كٖٔ ٓ٠خػلخطٜخ :ؿلخف حُلِن ٝحُٜيحعٝ ،حألٍمٝ ،حٟطَحد حُ٘ ،ّٞحالٍطؼخَٕٓٝ ،ػش حُظٞطَ ٝحُؼٜز٤ش، حُ٘ؼ ٍٞرخُيٝهش ٝطٔخٍع ىهخص حُوِذ ٝحٍطلخع ٟـ ٢حُيّٜ٘ٓٝ .خ ٓخ ٌٕٞ٣طخػَٙ٤ ؿ ٖٓ ،١ًَِٓ َ٤هالٍ طؤػَٛ٤خ ػِ ٠حإلِٗٔ٣خص حُٔلِِش ُِي ٕٞٛك٤غ طؼَٔ ٌٙٛ حألى٣ٝش ػِ ٠هل ٞح ٝاػخهش حٓظٜخ ٙحُي ٕٞٛآُ ٖٓ % 30٠ـَٔ حُيٕٞٛ حُٔظ٘خُٝش ك ٢حالًَ ٓ ٞٛٝخ ٔ٣خػي ػِ ٠كويحٕ حُُٕٞ؛ طؼظزَ ٌٙٛحُؼالؿخص ٓل٤يس ك ٢هل ُٕٝ ٞحُـْٔ ٔٗٝزش حُيٝ ٕٞٛحٌُٔ٤ُٞظَ ٝ ،ٍٝهي طئى ١حُ ٠هلٞ حٓظٜخ ٙحُل٤ظخٓ٘٤خص حٌُٔحرش ك ٢حُئٓ .)A ،D ،E ،K( ٕٞٛخ ٣ظطِذ َٓحهزش حُٟٞغ حُٜلٝ ،٢طؼ ٞ٣ٞحُ٘و ٌٙٛ ٖٓ ٚحُل٤ظخٓ٘٤خص ر ٖ٤حُل٘٤ش ٝحالهَٟ ٝكٔذ كخؿش حَُٔ.ٞ٣
٤ٓ oزٞطَحٓ)sibutramine( ٖ٤ ٖٓ حالى٣ٝش ٝحُؼوخه َ٤حُظ ٢طٛٞق ُِظ٘ل٤ق ُالٓظؼٔخٍ حُط ٌٙٛٝ .َ٣ٞحُؼوخهَ٤ طٔٔق هٔخٍس ً 13 -2ـْ هالٍ ٖٓ ٍٜٞٗ 6حُؼالؽ ،رؼ ٞحُ٘خّ ٔ٣ظط٤ؼٕٞ حُظوِ ٚحًؼَ ٖٓ ًُيٓ .خ ٣ؼَف رخْٓ ٓ٤زٞطَحٓsibutramine ٖ٤ َٓ )sibutramine( hydrochloride monohydrateه ٖٓ ٚحىحٍس حُيٝحء ٝحُـٌحء حالَٓ٤ٌ٣ش .طظٞحؿي ٓخىس ٓ٤زٞطَحٓ ٖ٤رخٓٔخء طـخٍ٣ش ٓوظِلش ٣ـذ حٕ ال ٣ؼطُِ٘ ٠و ٚحُٜٔخد رخٍطلخع حُ٠ـ ( ٢حُظٞطَ حَُ٘٣خٗ ) ٢ح ٝحُٜيٓش حٝ حَٓح ٝحُوِذٌٛ .ح حُيٝحء ََٓ٣حٗخٍس ُِيٓخؽ ٌُزق حُ٘٤ٜش٣ ،ئػَ ػِ ٠حُـٜخُ حُؼٜزٔٓ ٢خ ٣ؼ َ٤ك ٢حالٗٔخٕ حُ٘ؼ ٍٞرخُ٘زغ رَٔػش ٝحُلي ٖٓ حُـٞع٣ .زيأ حُـْٔ رخُظوِ 5 ٖٓ ٚاُ 10 ٠ك ٢حُٔجش ٖٓ ُٚٗٝػِٓ ٠يحٍ ٓ٘ش ٝحكيس .رؼٞ ح٥ػخٍ حُـخٗز٤ش ُِٔ٤زٞطَحٓ ،ٖ٤حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٝطٔخٍع ٗز٠خص حُوِذ ٝحُٜيحع ،ؿلخف حُلْ ،حإلٓٔخى ٝحألٍم ٝهي حٛٝض ًٝخُش حُيٝحء حالٍٝٝر٤ش (آ٤خ) رٔلذ طَحه ٚ٤طٔ٣ٞن حالى٣ٝش حُٜخىكش آُ ٠ؼخُـش حُزيحٗش ٖٓ حالٓٞحم ك٢ 110
حٍٝٝرخ ،ه٤خٓخ رخٕ ٓ٠خٍٛخ ًزَ٤س ٖٓ ،رٗ 5500 ٖ٤و ٚطؼخٞ١ح ٌٙٛحالى٣ٝش ػخّ ٓ ،2009ـِض كخُش ٝكخس ٝحكيس ٗخطـش ػٜ٘خ. ٝطِوض حًُٞخُش حالٍٝٝر٤ش ٌٓ٘ 2001كٞحُٓ ٢ظ ٖ٤طوََ٣ح ػٖ حالػخٍ حُـخٗز٤ش ٜٗلٜخ َٓطزطش رخَٓح ٝحُوِذ ٝحَُ٘ح( ٖ٤٣ػيّ حٗظظخّ ٗز٠خص حُوِذ ٝحٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٝطٔخٍع ك ٢ىهخص حُوِذ ٣ Orlistatلي ٌٛح حُيٝحء ٖٓ حٓظٜخ ٙحُيٝ ٕٞٛحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔ٘طِوش ٜٓ٘خ ًٔخ َ٘ٔ٣غ ٝ ْ٠ٛحٓظٜخ ٙحُي ٕٞٛك ٢حُٔؼيس ٝحالٓؼخء ،ػْ ٣ظْ حُظوِٚ ٜٓ٘خ ٓغ حُزَحُ٣ .وَِ ٖٓ حٓظٜخ ٙرؼ ٞحُل٤ظخٓ٘٤خص ٓؼَ ٝ ، K ،E ،D ،Aهي ٘٣ظؾ ػ٘ ٚرؼ ٞحُٔ٠خػلخص حُزٔ٤طش ٓؼَ حالٜٓخٍ ٝحهَحؽ رَحُ ىٜ٣ .٢٘ٛز٢ ٓظ ٢ٓٞحُٓ ُٕٞغ حُؼالؽ ٖٓ 5اُ 10 ٠ك ٢حُٔجش ٖٓ حُ ُٕٞحألُِ ٢ُٝـْٔ رؼي ػخّ ٝحكي ٖٓ أهٌ حُيٝحء .ح٥ػخٍ حُـخٗز٤ش حَُٔطزطش ٓغ أٔ٤ٍُٝظخص طَ٘ٔ ٣ُ :خىس كًَخص حألٓؼخء ٓغ حالهَحؽ حُِ٣ظٝ ،٢طٌَحٍ حُلخؿش ُِظلَ٣ؾ ٜٓلٞرخ رخٗظلخم حُزطٖ ٌٖٔ٣ .هل ٌٙٛ ٞح٥ػخٍ حُـخٗز٤ش رظوِ َ٤حُي ٕٞٛك ٢حُ٘ظخّ حُـٌحث . ٢هي ٣ؼ٤ن ٌٛح حُيٝحء حٓظٜخ ٙرؼ ٞحُؼ٘خ َٛحُـٌحث٤ش ٓٔخ ٣ظطِذ ط٘خُٜٝخ ُٔ٘غ ٗوٚ حُظـٌ٣ش .حُؼالؽ ٝكي ٙال٣لون حُٜيف رال ٗظخّ ؿٌحثٛ ٢ل ٝ ،٢ىٔٓ ٕٝخٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش رخٗظظخّٝ ،حٗٔخ ٓٔخٗيحً ُٜٔخٝ .هي ٔ٣ظؼ٤ي حَُٔء ُٚٗٝحُٔلوٞى ك ٢كخٍ ٝهق حُيٝحء ٝحُؼٞىس ػٖ حُ٘ظخّ حُـٌحث ٢حُٜل ٢طٔض حُٔٞحكوش ػِ٠ طٔ٣ٞن حالٔ٤ٍُٝظخص ك ٢حالطلخى حالٍٝٝر.٢ ٓـَ ٗظخّ حإلرالؽ ػٖ حالػَح ٝحُـخٗز٤ش حُظخرغ إلىحٍس حُـٌحء ٝحُيٝحء حألٓ٤ًَ٤ش 32كخُش ٖٓ حإلٛخرخص حٌُزي٣ش رٜ٘ٓ 2008 ٝ 1999 ٖ٤خ 6كخالص كَؿش رٔزذ حٓظويحّ ٌٛح حُيٝحء .طْ حىهخٍ 27كخُش ٜٓ٘خ ُِٔٔظ٘لًٝ .٠خٗض حالػَحٝ حُـخٗز٤ش حُ٘خثؼش حُظ ٢ظَٜص ػِ ٠حَُٔ ٠ٟحَُ٤هخٕ ( حالٛلَحٍ ) ٝحإلٍٛخم حُؼخّ ٝآالّ ك ٢حُٔؼيسٓ ، ،غ حٕ حُيٍحٓخص ػٌِٛ ٠ح حُؼوخٍ ُْ طؼزض ػالهش ٝحٟلش ٓٝزخَٗس ك ٢حإلٛخرخص حٌُزي٣ش٣ .ـذ حٓظ٘خٍس حُطز٤ذ رخَٓع ٝهض ٌٖٓٔ ك٢ كخُش حٓظؼٔخٍ حُيٝحء حٌُ٣ ١لظ ١ٞك ٢طًَ٤زظ ٚػِ ٠حٍُٔٝظخص ،ػ٘ي ظ ٍٜٞأٖٓ ١ حالػَح ٝحُظخُ٤ش :حٛلَحٍ ك ٢حُـِي أ ٝحُؼ٘٤خٕ ،اٍٛخم أ ٝهٔ ،ٍٞكَحٍس َٓطلؼش أ ٝر ٍٞؿخٓن َ٤ٔ٣اُ ٠حُِ ٕٞحُز٘.٢ ًٔخ ٓـَ ىٝحء حهَ ٓٞحكن ػِ ٖٓ ٚ٤هزَ حىحٍس حالؿٌ٣ش ٝحُؼوخه َ٤حالَٓ٤ٌ٣ش (حُال١ ™ )™ ُٚ ،Alliحػَ ك ٢ػالؽ حالكَح ١ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ٣ٝ ،ئىُ ١لويحٕ حُُٕٞ ك ٢حُزخُـ٣ ٝ ٖ٤ظٔ ِ٤رخٕ حُـَػش حُيٝحث٤ش أهَ ٖٓ حألٔ٤ٍُٝظخص ٖٓ ٝ .حُٔلظَٝ حٕ ٔ٣ظويّ ؿ٘زخ حُ ٠ؿ٘ذ ٓغ هل ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔظ٘خُٝش ك ٢حُطؼخّ، ٝحالرظؼخى ػٖ ط٘خ ٍٝحُٞؿزخص حُـٌحث٤ش حُيٓٔش ٣ُ ٝخىس ٓٔخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗ.٢
111
ك ٢ىٍحٓش ػٌِٛ ٠ح حُيٝحء طز ٖ٤حٕ حُٔظؼخ ،ُٚ ٖ٤١هويٝح ٖٓ ً 6 -3ـْ هالٍ 6 أٗ٣ .ُْٜٗٝ ٖٓ َٜؼَٔ ٌٛح حُيٝحء ػِ ٠هل ٞحٓظٜخ ٙحُيٝ ٕٞٛحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُي٤٘ٛش ُ ،ظؼِ ِ٣كويحٕ حُ.ُٕٞ ُٚٝحػخٍ ؿخٗز٤ش ٓ٘خرٜش ُِِؼالؿخص حُظ ٢طؼَٔ ر ٌٜٙحُطَ٣وشٌُُ .ي ٣طِذ ٖٓ ٓظؼخ ٢١طِي حالى٣ٝش حٕ ٣ظ٘خُٞٝح رؼ ٞحُل٤ظخٓ٘٤خص ( أ ،ىٛ ،ـًٝ ،خف )هزَ حُ٘،ّٞ الكظٔخٍ كويحٜٗخ ٖٓ حُـْٔ ٗظ٤ـش حُؼالؽ. هزَ حطوخً حُوَحٍ ك ٍٞحالى٣ٝش ٣ـذ حُظليع ٓغ حُطز٤ذ ٝحهٌ ٍٓ٘ٞط ،ٚهخٛش ك ٢كخُش حالٛخرش ريحء حٌَُٔ ،١ح ٝط٘خ ٍٝػالؿخص ٓخٗؼش ُِظـِ ٢حٝأ ١ػالؿخص حهَٓ ،ٟؼَ حَُٜٗٞٓخص ح ٝحُؼوخه َ٤حُٔٞٛٞكش ُ٘و ٚحكَحُحص حُـيس حُيٍه٤ش. حُـٔغ ر ٖ٤حُ٘٘خ ١حُزيٗٝ ٢حألًَ حُٜلٓ ٢غ رؼ ٞحٗٞحع حألى٣ٝش ٌٖٔ٣إٔ ٔ٣خػي ػِ ٠كويحٕ حُ .ُٕٞاًح ًخٕ ال ري ٖٓ حٓظؼٔخٍ حُؼوخهُ َ٤ظٞهغ حالٓظلخىس ٜٓ٘خ ٣ـذ حٕ ٣وظ َٜكن ٛٝق حُؼالؽ ػِ ٠حُطز٤ذ ٝحٌُ٣ ١وظ ٚرٔؼَكش حُيٝحء، هٞح ،ٚٛحالٓظطزخرخص ٝحالػخٍحُـخٗز٤ش حُٔظؼِوش رٝ ،ٚحُظيحهالص حُيٝحث٤ش٠ٓ ،خىحص حالٓظطزخد ٝحُظَ٣خم ك ٢كخُش ُ٣خىس حُـَػش. هزَ طؼخ ٌٙٛ ٢١حألى٣ٝش ٣ـذ اؿَحء حُللٛٞخص حُطز٤ش حُي٣ٍٝش ُالٗوخٙ حُٔؼ٘ٝ ،ٖ٤٤هٜٛٞخ ك ٢حُٔ٘ش حأل ٖٓ ٠ُٝحُؼالؽ .هالٍ حُللٛٞخص٣ ،وّٞ حُطز٤ذ رخُظلون ٖٓ حُٟٝ ُٕٞـ ٢حُيّ ٝحُ٘ز ٝ ٞحُلل ٚحَُٔ١َ٣ ٝحالهظزخٍحص حُٔؼِٔ٤شًٔ ،خ ٓ٘٤خهٖ طؤػَ٤حص حُيٝحء حُـخٗز٤ش ٞٛٝ .حُٔؼ٘٢ رظ٤ٛٞق ًخكش حالٓظلٔخٍحص ُٜخكذ حُؼالهش (حَُٔ.)ٞ٣ رؼ ٞحألى٣ٝش ٝحُٛٞلخص حُطز٤ش حُظ ٢طٔظويّ ُؼالؽ كويحٕ حٌُُٖٝ ،ُٕٞ ٓؼظٔؼٜخ ؿٞٓ َ٤حكن ػُِ ٚ٤ـخ٣ش ػالؽ حُٔٔ٘ش ٢ٛٝ .طَ٘ٔ : • أى٣ٝش ُؼالؽ حالًظجخد .رؼغ حألى٣ٝش ُؼالؽ حالًظجخد طظٔزذ ٗوض حُُٕٞ حأل ٢ُٝحػ٘خء طؼخؽ ٢حُؼالؽ ٝرؼي ًُي ٔ٣ظؼ٤ي حُشوض ُٚٗٝ • أى٣ٝش ُؼالؽ حُظَع ٖٓ .حُؼوخه َ٤حُٔٔظويٓش ُِظش٘ـخص ٓؼَ طٞرَ٤حٓ٤ض ،zonisamide ٝ topiramateطز ٖ٤أٜٗخ طٔزذ كويحٕ حُ٣ ٝ .ُٕٞـَ١ كخُ٤خ ىٍحٓش ػِ ٌٙٛ ٠حُؼوخهُٔ َ٤ؼَكش ٓخ اًح ًخٗض ٓل٤يس ك ٢ػالؽ حُٔٔ٘شٓ ،غ حكظٔخٍ حالػخٍ حُـخٗز٤ش. • حُؼوخه َ٤حُٔٔخػيس ك ٢ػالؽ َٓػ ٠حٌَُٔ٤ٓ .١ظٍٔٞك .metmorfin ٖ٤هي طٔزذ كويحٕ حُ ُٕٞر٘ٔذ طـَ٤س ك ٢حالشوخص حُٔظخر ٖ٤رخُٔٔ٘ش ٝحٌَُٔ.١ حال حٕ ػَٔ ٌٛح حُؼوخٍ ٣ؼظٔي ػِ ٠كَم حُطخهش ٝحُلي ٖٓ حُـٞع. حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش :ططَف ٓٝخثَ حالػالّ حُٔوظِلش حُؼي٣ي ٖٓ حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش ى ٕٝحُلخؿش ُٞطلش ؽز٤ذ .حُٔ٘ظـخص حُـٌحث٤ش حُٔؼِٖ ػٜ٘خ ك ٢حٓٝخثَ حُيػخ٣ش الٛيحف طـخٍ٣ش رلظشٝ ،حُظ ٢طؼي ك ٢حُٔٔخػيس ػِ ٠كويحٕ حُ ُٕٞرَٔػش ٝطظٞكَ ك ٢حالٓٞحم ٝطزخع ىٝ ٕٝطلخص ؽز٤ش Over-the-Counter 112
،Productsحٕ ٌٙٛحُٔ٘ظـخص الطيهَ طلض ٍهخرش حىحٍس حالؿٌ٣ش ٝحُؼوخه َ٤ك٢ حُٞال٣خص حُٔظليس حالَٓ٤ٌ٣ش الٜٗخ طيهَ ػٖٔ حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش كال طؼظزَ أى٣ٝش رخَُؿْ ٖٓ حُِػْ حٕ طؼخؽ ٌٙٛ ٢حُٔٞحى ٣ئى ١حُ(٠حُظؤ )ْ٤حٗوخص ٝ حٗولخع ك ٢حٌُظِش حال حٕ حُٞحهغ ٣ش َ٤حُ ٠ح٥ػخٍ حُـخٗز٤ش حُوطَ٤س ُِؼي٣ي ٖٓ ٌٙٛحُٔ٘ظـخص .إ كؼخُ٤ش ٓٝالٓش ٌٙٛحُٔ٘ظـخص أَٓ ٓشٌٞى كٓ ٚ٤ؼظْ حالك٤خٕ٣ ،ـذ حٓظشخٍس حُطز٤ذ هزَ حٓظؼٔخٍ حٞٗ ١ع ٖٓ حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش ٖٓ حؿَ حُظؤٜ٘ٓ .ْ٤خ ٓخ ٣يهَ ك ٢حُؼالؿخص حُؼشز٤ش ٝحُشؼز٤ش ،حٝحُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕٝ ،طؼظزَ ؿٔ٤غ حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش ٖٓ هزَ اىحٍس حُيٝحء ٝحُـٌحء ك٢ ٓؼظْ رِيحٕ حُؼخُْ ،رال َٓؿؼ٤ش ػِٔ٤ش ُٜ ْ٤ُٝخ حٔٓ ١ظ٘ي ؽز ،٢ال ط٘يٍؽ ػٖٔ كوٞم حالى٣ٝش .حال حٕ رؼغ طِي حُٔ٘ظـخص طؼظزَ ؽز٤ؼ٤ش ٍ ٝؿْ ًُي هي ُٜ ٌٕٞ٣خ ٖٓ حُوطَ رٌٔخٕٜ٘ٓٝ ،خ ٓخ ٣ظ٘ق رخُٔٞحى حُٔويٍس ح ٝحٌُٔٔ٘ش. كظ ٠حٕ رؼغ حُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕ ٌٖٔ٣إٔ طٔزذ حهظالؽخص ك ٖ٤طئهٌ رٌٔ٤خص ؿٓ َ٤يٍٓٝشٌٗٞٓ .خص حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش هي ال طٌٞٓ ٕٞكيس ٝ ،هي طٔزذ ٖٓ حالػَحٍ ٝحُٔؼخػلخص ٓخ ال ٌٖٔ٣حُظٔض ػِٜ٤خ حٝحُظ٘زئ رٖٓٝ ،ٚ ح٥ػخٍ حُـخٗز٤ش ُزؼغ حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش ٓخ ٔ٣زذ طلخػالص هطَ٤س ٓغ رؼغ حألى٣ٝش ٖٓ حُٞطلخص حُطز٤ش حُؼالؿ٤ش. ٝرٍٜٞس ػخٓش ،ال ٠ٛٞ٣رٜخ رَ الٜ٘٣ق رخٓظؼٔخُٜخ ٌٙٛ ٖٓٝ .حُٔ٘ظـخص ٓخٞٛ ٗزخطٓ ٢ؼَ : حإل٣ل٤يٍح )ٝ( Ephedra (ma-huangطٔٔ ٠أ٠٣خ ٓخٞٛ -حٗؾ). حإل٣ل٤يٍح طزخع ًٔخىس ٌِٓٔش ُِٞؿزخص حُـٌحث٤ش .حُؼ٘ َٜحُ٘٘ ٢ك ٢حُ٘زخص ٠ٔٔ٣ حال٣ل٤يٍ .ephedrine ٖ٣هي طئى ١حإل٣ل٤يٍح ُولٝ ٞكويحٕ حُ ُٕٞػِ ٠حُٔيٟ حُوَ٤ٜػِٔخ ً حٜٗخ طٔزذ آػخٍ ؿخٗز٤ش هطَ٤سٜ٘ٓ .خ حُيٝحٍ ٝطيحع ،كوي حُش٤ٜش، حُظٞطَ ٝحُوِن ،حُؼـَ ٝحُؼظز٤ش ،حالّ ك ٢حُٔؼيس ٝحألٓؼخء ،ػيّ حٗظظخّ أٝ طِح٣ي كَٓ ٢ػش ٗزؼخص حُوِذ ،حألٍم ،حػطَحد حُظَ٣ٝش حُيٓ٣ٞش (حكَٔحٍ حُٞؿ ٝ )ٚطؼَم ،حٍطلخع ػـؾ حُيّ ،حإلطخرش رخٌُٔظش ،حُظَع ،حٌُٛخٕ ٝحُٔٞص. ٝهي طْ حُظ٘ز ٚ٤ك ٢حُظؼو٤ق حُظل ٢ك ٢رؼغ ى ٍٝحُؼخُْ حُ ٠حُٔوخؽَ حُ٘خطـش ػٖ حٓظؼٔخٍ ٌٙٛحُٔ٘ظـخص ٓٞحء ًخٗض ٝك٤يس أٓ ٝؼخكخ ً ُٜخ ٓٔظلؼَحص حهَٓ ٟؼَ ،حٌُخكٝ ٖ٤٤حُٔ٘زٜخص حُٔوظِلش إلٗوخص حُ ُٕٞأُ ٝز٘خء حألؿٔخّ، ٝرٔزذ حالػخٍ حُـخٗز٤ش حُوطَ٤س ٝحُٔٔ٤ظش حك٤خٗخ ٘٣ظق رؼيّ حٓظؼٔخٍ حًَُٔزخص حُؼالؿ٤ش ُـ َ٤حالٓظطزخرخص حُٔ٘شٞىس ٝحَُٔهض رٜخ. ٝألٕ ٌٛح حٌَُٔٔ حُـٌحثٓ ُٚ ٢وخؽَ طل٤ش شي٣يس ٝهطَ٤س رٔزذ ٝؿٞى ٓخىس حالكيٍ ٖ٣كبٕ حُ٤ٜجخص حُطز٤ش هي ٗظلض حُ٘خّ حُظٞهق ػٖ حٓظويحّ ٌٛح حُ٘ٞع ٖٓ حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش. • حٌَُ٣: Chromiumّٝزخع ٌٛح حُٔؼيٕ ٓؼخف حُ ٠حٌُٔٗٞخص حُـٌحث٤ش، َُٝ٣ٝؽ ُي ٍٙٝك ٢حُظ٘ل٤ق ٝهلغ ُٕٝحُـْٔ ،رٔزذ ح٤ٔٛظُِ ٚظٔؼ َ٤حُـٌحث٠ 113
ٝحال٣غ رٞؿٞى حٌَُر٤ٛٞيٍحصٝ ،ى ٍٙٝرَرؾ حإلٗٔ ٖ٤ُٞرخُٔٔظوزالص حُوخطش ك ٢ؿشخء حُوال٣خ ٓٔخ ٘٣شؾ ػِٔ٤خص حأل٣غ ٌَُِر٤ٛٞيٍحصٝ ،هي ٣ولغ حٌَُّٝ ٖٓ ٗٔزش حٌُٔ٤ُٞظَ ٍٝحٌُِ ٢ك ٢حُيّ ًٌُٝي حُزَٝط٘٤خص حُشلٔ٤ش ٓ٘ولؼش حٌُؼخكشٝ .ػالػ ٢حُـَِٔ٤ح٣ي َ٣ٝكغ ٖٓ ٓٔظ ٟٞحُزَٝط٘٤خص حُشلٔ٤ش ػخُ٤ش حٌُؼخكش ك ٢حُيّ٣ ُْ ٝ .ؼزض ُ ٚأ ١ىٍٝك ٢حٗوخص حُ ُٕٞرٔ٘٤خ طٞؿي رؼغ حالػخٍ حُـخٗز٤ش حُوطَ٤س حػ٘خء طؼخؽ ،ٚ٤ط٘خ ٍٝحُـَػخص حُؼخُ٤ش ٓ٘ ٚػٖ ؽَ٣ن حٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش طظ َٜأػَحع حُظْٔٔ ٝ .طشَٔ طِق حٌُِٝ ٠حٌُزي ٝطزخؽئ حُ٘ٔ. .ٞ • ٓيٍحص حُزٝ Diureticsٍٞحُِٔ٘٤خص laxativesحُؼشز٤ش ٌٙٛ :حُٔ٘ظـخص طؼَٔ ػِ ٠كويحٕ حُ ُٕٞرخهَحؽ حُٔ٤خ ٖٓ ٙحُـْٔٝ ،الطئػَ ػِ ٠حُئً .ٕٞٛخ أٜٗخ هي طولغ ٖٓ ٓٔظ٣ٞخص حُزٞطخٓ ّٞ٤ك ٢حُـْٔٔٓ ،خ ٣ئى ١حُٓ ٠شخًَ ك٢ حُوِذ ٝحُؼؼالص. ٘ٛٝ خُي حألػ٘خد حُِٜٔٔش ؛ ٜٓ٘خ رؼ ٞحألػ٘خد حُطز٤ش حُظ ٢ط َ٠رخُٜلش ك ٢كخٍ حُِـٞء اُٜ٤خٓ ،ؼَ حَُ٤ٜرٌِٔخ ،حُظ ٢طٔزذ حإلٜٓخٍ ،ى ٕٝكخثيسٝ ،ػ٘ي حالٓظؼٔخٍ حُٔٔظَٔ طٔزذ كويحٕ حُٔٞحثَ ٝحٟطَحد ك ٢حُ٘ٞحٍى ىحهَ حُـْٔ، ًٔخ أٜٗخ طٔـزذ ٗو ٚححُل٤ظٔ٘٤خص حٌُحثزش رخُٔـخءٓ ،ؼَ ( ) C + B Complex رخإلٟخكش حُ ٠حُـلخفٔٓ .خ ٣ئػَ ػِ ٠حُٜلش حُؼخٓش ٣ٝئى ١حُٗ ٠ظخثؾ الطلٔي ػوزخٛخ حٕ حُطز٤ذ حُٔوظ ٞٛ ،ٚحُوخىٍ ػِ ٠حُٜ٘ق ٝطوي ْ٣حالٍٗخىحص ٝحٍُٔ٘ٞس كٍٞ حالٓظويحّ حالٓؼَ ُِؼالؽ ٓٞحء أًخٕ حُيٝحء ٖٓ حُٔٔظلَ٠حص حُطز٤ؼ٤ش ًخألػ٘خد حُطز٤ش أ ٖٓ ٝحًَُٔزخص حٌُ٤ٔ٤خث٤ش ،حالرظؼخى ػٖ حُٛٞلخص حُ٘ؼز٤ش حُٜخىٍس ٖٓ ؿ َ٤حُٔوظ ٖ٤ٜحَُٔه ٖ٤ٜكٌٛ ٢ح حالَٓ ٝػيّ حُٔـخُكش ك ٢ط٘خ ٍٝحُؼالؽ٣ ،يٍأ هطَ حُٔ٠خػلخص.
•حُظزخٍ ٖٓ ٗٞع ٝٞٛى٣خ . Hoodiaطزخٍ طؼٞى أط ُٚٞاُ ٠أكَ٣و٤خٝ .طزخع ػِ ٠شٌَ أهَحص ًخرلش ُِش٤ٜشٓٝ .غ ًُي ،ال طٞؿي أىُش ػخرظش ح ٝىٍحٓخص ػِ ٠كخػِ٤ظًٔ .ٚخ الٞ٣ؿي ىٍحٓخص ًخك٤ش ك ٍٞحػخٍ ٙحُـخٗز٤ش. ▪حُـَحكش ُظول٤ق حُٜٔٓ : ُٕٞخ ًخٗض أٓخُ٤ذ حُؼالؽ ،كخٕ حٓظؼخىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ٓلظَٔ ،حًح ُْ ٣ظْ طـ ٢ٔٗ َ٤٤حُل٤خس ٝحُٔؼخرَس ػِٔٓ ٠خٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢رخٗظظخّ .طظزغ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢حُوخٓ ٙغ حألٗ٘طش حإلٟخك٤ش حُظٔٓ ٌٖٔ٣ ٢خٍٓظٜخ ال ٔ٣خػي ػِ ٠حُزوخء ػِ ٠حُٟٞغ حُـي٣ي كلٔذ ،رَ ٣ئى ١حُ٣ِٓ ٠ي ٖٓ كويحٕ حُٝ ُٕٞحُل ٍٜٞػِ٠ ٛلش أك. ،َ٠ حٕ حالٓظَٔحٍك ٢ط٘خ ٍٝحُٞؿزخص حُيٓٔش حػ٘خء ططز٤ن حٞٗ ١ع ٖٓ حالؿَحءحص حُطز٤ش، (حالى٣ٝش ح ٝحٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش كظ ٠حُؼِٔ٤خص حُـَحك٤ش حُوخٛش ) طئى ١حُ ٠حٓظؼخىس حُ ُٕٞحُٔلوٞى .حُٔظخرؼش حُي٣ٍٝش حُطِ٣ٞش حالٓي ٓظطِذ ١ٍَٟٝرؼي ٓؼظْ حُؼِٔ٤خص ٝحالؿَحءحص حُـَحك٤ش حُٔظؼِوش رظٜـ َ٤حُٔؼيس ،حَُٔحهزش ٣ٍَٟٝش ُـٔ٤غ حالؿَحءحص رؼي ٝهزَ حُؼِٔ٤خص ٓغ ٟٝغ رَٗخٓؾ حُظـٌ٣ش ٝحُ٘٘خ ١حُزيٜٗٓٝ ٢خٍحص حُظؤهِْ .حٕ حكظٔخٍ كويحٕ حُ ُٕٞرؼِٔ٤ش ؿَحك٤ش ال٣ؼظٔي ػِ ٠حُٔ٘خػَ ٝحالكخٓٝ ْ٤حالػظلخى 114
رخُؼـِ ػٖ حطٔخّ حُٔلخٝالص رخُطَم حالهٌَُُ .ٟي ٣ـذ حُظليع ٓغ حُطز٤ذ كٍٞ حٌٓخٗ٤ش حؿَحء حُـَحكش ٘ٓٝخه٘ش حُٔ٠خػلخص ٝحُٔوخٝ َ١حُٔ٘خكغٝ ،حُظٞهؼخص.
طٔٔ ٠أ٠٣خ ؿَحكخص ػالؽ حُزيحٗش ٌٕٞ٣حهظ٤خٍ حُظيحهَ حُـَحك ٢الٗوخٙ حُ ُٕٞك ٢رؼ ٞحُلخالص ٣ٍَٟٝخ ،حُـَحكش الٗوخ ٙحُ ُٕٞهي طٞكَ كَٛش حكُ َ٠لويحٕ ُٕٝأًؼَٓ ،غ حٜٗخ هي طٌَ٘ ٓوخ َ١ؿي٣ش .حؿَحء ؿَحكش الٗوخٙ حُ٣ ُٕٞلي ٖٓ ًٔ٤ش حُطؼخّ حُظٔ٣ ٢ظط٤غ ط٘خُٜٝخ حُ٘و ،ٚح ٝطُ ِلي ٖٓ حٓظٜخٙ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ،أٜٔ٤ًِ ٝخ .هي طٌ ٕٞؿَحكش حٗوخص حُُٕٞ ه٤خٍح ُألشوخص حٌُ٣ ٖ٣ؼخٗ ٖٓ ٕٞحالكَحؽ ك ٢حُزيحٗش (ٓئشَ ًظِش حُـْٔ 40أٝ أًؼَ) ك ٢كخٍ كشَ حُؼالؿخص حألهًَٔ .ٟخ حٜٗخ ه٤خٍ ُِزؼغ ،ك ٢كخٍ حُٔؼخٗخس ٖٓ حػَحع ٜٓيىس ُِل٤خس ٓغ ٓئشَ ًظِش حُـْٔ كٞمٓ 35ؼَ: • طٞهق حُظ٘لْ حُلخى أػ٘خء حُ٘ ٢ٛٝ( ّٞكخُش ٣ظٞهق حُ٘لْ حػ٘خء حُ٘ ّٞحٝػ٤ن ٗلْ شي٣ي. • حطخرش حُوِذ حَُٔطزطش رخُٔٔ٘ش (أَٓحع ػؼِش حُوِذ) • حٌَُٔ ١ؿ٤ٔٓ َ٤طَ ػِ ٖٓ ٚ٤حُ٘ٞع حُؼخٗ٢ ٓؼخ َ٤٣حُظيحهَ حُـَحكٝ ٢حؿَحء حُؼِٔ٤ش حُـَحك٤ش: • ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ُي ٟحُ٘و 40 ٚأ ٝأػِ( ٠حُٔٔ٘ ٚحُٔلَ١ش) • ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ٓخ رٓ 39.9 ٝ 35 ٖ٤غ حٍطلخع ٓٔظ ٟٞػٞحَٓ هطَحالٟطَحرخص حُٜل٤شٓ ،ؼَ حٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ،حٌَُٔ ١ح ٝهطَ حٟطَحد حُي٤٘ٛخص ح ٝحالِٗٔ٣خص حُٔوظِلش. • حالُظِحّ رظطزن حُظـَ٤٤حص حُ٣ٍَٝ٠ش حُٔطِٞرش ك ٢ٔٗ ٢حُل٤خس الؿَحء حُؼِٔ٤ش حُـَحك٤ش .حؿَحء ؿَحكش الٗوخ ٙحُ ُٕٞكً ٢ؼ ٖٓ َ٤حألك٤خٕ طٔخػي ػِ ٠كويحٕ ٓخ َٜ٣اُ 50 ٠ك ٢حُٔجش ٖٓ ُٕٝحُـْٔ حُِحثي .أًؼَ ٖٓ حُٜ٘ق رؤِٖٓ َ٤ ٣و٠غ الؿَحء ػِٔ٤خص حُـَحكش الٗوخ ٙحُ٣ ُٕٞلخكع ػِ ُٚٗٝ ٠حُـي٣ي ُٔيس ٞ٘ٓ5حص ػِ ٠حالهَ .ؿَحكش حٗوخ ٙحُٔ٤ُ ُٕٞض ٓؼـِس ُِ٘لخء ٖٓ حُٔٔ٘ش. ال ٞ٣ؿي ٟٔخٕ ك ٢حُـَحكش ُلويحٕ حُ ُٕٞحَُٔؿٞد ح ٝحُٔلخكظش ػِ ٠حُُٕٞ حُـي٣ي ػِ ٠حُٔي ٟحُط.َ٣ٞ ٣ؼظٔي ٗـخف ؿَحكش كويحٕ حُ ُٕٞػِ ٠حالُظِحّ ربؿَحء طـَ٤٤حص ٗٔ ٢حُل٤خس حطـخٙ حُظـٌ٣ش ٝط٘خ ٍٝحُطؼخّ رخالٟخكش ُظطز٤ن رَٗخٓؾ حُٔٔخٍٓش ُِٔـٜٞى حُزيٗٝ ٢ حَُ٣خٟش. ٘ٛخى أٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حالؿَحءحص حُـَحك٤ش حُٔظؼيىس الٗوخ ٙحُ.ُٕٞ 115
حًؼَ حُؼِٔ٤خص حُـَحك٤ش ٗٞ٤ػخ ُِظؤٝ ْ٤هل ٞحُٓ ُٕٞخ : ٢ِ٣ ػِٔ٤ش طـخ ُٝحُٔؼيس ٖٓ حالؿَحءحص حُـَحك٤ش حألًؼَ ٗٞ٤ػخ ك ٢ؿَحكش o حُزيحٗش كٓ ٢خ٤٘٤ًِ ٞ٣ي ك ٢حُٞال٣خص حُٔظليس. ًؼ ٖٓ َ٤حُـَحك٣ ٖ٤لٌٛ ِٕٞ٠ح حإلؿَحء حٌُ٣ ١ـ ٖٓ َ٤طَ٘٣ق حُـٜخُ حُُِ ،٢ٔ٠ٜلي ٖٓ ًٔ٤ش حُـٌحء حُظ ٌٖٔ٣ ٢ط٘خُٜٝخ ٜٔ٠ٛٝخ ٓ .وخٍٗش رخالؿَحءحص حُـَحك٤ش ٣ؼظزَ طـخ ُٝحُٔؼيس حألًؼَ أٓخٗخ ٓغ أهَ حُٔ٠خػلخص ٖٓ ؿَٛ٤خ ٖٓٝ حك َ٠حُؼِٔ٤خص حُـَحك٤ش طـخٝرخ ُول ٞحُ ٌٖٔ٣ ٝ .ُٕٞإٔ طٞكَ ػِ ٠حُٔيٟ حُط ،َ٣ٞكَٛش حُٔلخكظش ػِ ٠كويحٕ حُٓ ُٕٞغ حالٓظَٔحٍ رخُظـَ٤حص حُِٔ٤ًٞش ك ٢حُظـٌ٣ش ٝهي أظٌٛ َٜح حالؿَحء ٗظخثؾ ؿ٤يس ػِ ٠حُٔي ٟحُزؼ٤ي .ك٣ ٜٞـٔغ رٖ٤ حُلي ٖٓ ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝهل ٞحالٓظٜخ.ٙ ك ٢طـخ ُٝحُٔؼيس (ٍ ٌَ٘٣ ،)Roux-en-Y ًْٝحُـَحف كو٤زش ( ً) ْ٤ ٛـَ٤س ك ٢حُـِء حُؼِ ٖٓ ١ٞحُٔؼيس .طَوطغ حألٓؼخء حُيه٤وش ٓٔخكش هَ٤ٜس ىٕٝ حُٔؼيس حَُث٤ٔ٤ش ػْ ٣ظْ حٜ٣خُٜخ رخُلو٤زش ( حُٔؼيس حُـي٣يس) .ط٘ظوَ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝ حُٔٞحثَ ٓزخَٗس ٖٓ ٌٛح حُـِء ( حُلو٤زش) حُ ٠حألٓؼخءٓ ،ظـخُٝس حُٔؼيس.
116
٣ظْ طظـٓ َ٤لظ ٟٞحُٔؼيس ٓغ اٗشخء حالُظلخف ك ٍٞؿِء ٖٓ حألٓؼخء حُيه٤وش ك٤غ ٣لي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُظ٣ ٢ظْ حٓظظخطٜخ ٌٙٛ .حُـَحكش طلي ٖٓ حٓظٜالى حُطؼخّٝ ،طوَِ ٖٓ حٓظظخص حُـْٔ ُِٔؼَحص حُلَحٍ٣شٓ .غ حٕ حُـَحكش الٗوخص حُ ُٕٞطلٖٔ ٖٓ حُظلش ٝحُ ،ُٕٞحال حٜٗخ هي طٌٓ ٕٞللٞكش رخُٔوخؽَ حُظل٤ش حُؼخٓش٘ٛ .خى ػيى هِ ٖٓ َ٤ح٥ػخٍ حُطِ٣ٞش حألٓي ٓظخكزش ُِؼِٔ٤خص حُـَحك٤ش ػِ ٠حُٔؼيسٓٝ ،غ ًُي٣ ،ـذ حُلي ٖٓ حالٓظٜالى حُـٌحث٢ حُوخص رشٌَ ًزُ َ٤ظـخ ُٝحٌُؼ ٖٓ َ٤ح٥ػخٍ حُـخٗز٤ش حُٔليهش رؼي ؿَحكش حُظلخف ٍ ٌٙٛ ٖٓ . Yًْٝحُالػخٍ كخُش طٔٔٓ( ٠ظالُٓش حإلؿَحم) ٖٓٝ ،حػَحػٜخ حُـؼ٤خٕ ٝحالٗظلخم ٝحالٜٓخٍٝ ،حُؼؼق حُؼخّٝ ،حك٤خٗخ ً ٣لظخؽ حُـْٔ ُِل٤ظخٓ٘٤خص ٝحالٓالف ٝحُٔؼخىٕ ُظؼ٣ٞغ ٗوض رؼغ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش. ٍ oرؾ حُٔؼيس gastroplastyحُ٘طخهخص( حالكِٓش).
ُ٣ـَ ٌٙٛ ٟحالؿَحء حُـَحكُ ٢ظظـ َ٤كـْ حُٔؼيس ك ٢حُـِء حُؼِٜ٘ٓ ١ٞخٞٛٝ ، ٣لي ٖٓ حٓظ٤ؼخد حُٔؼيس ٌُٔ٤ش حُطؼخّ ٝحُٔٞحثَ.
ٍر ٢حُٔؼيس رخُؼٜخرش ُِظؼي َ٣رٞحٓطش حُٔ٘ظخٍ Laparoscopic adjustable ) . .gastric banding (LAGBكٌٛ ٢ح حإلؿَحء حُـَحك ٢طؤْ حُٔؼيس حُ ٠ؿِثٖ٤ ٖٓ حُلوخثذ ٓغ ػٜخرش هخرِش ُِ٘لن ْٜٔ٣ُ .ه٘خس ٛـَ٤س ر ٖ٤حُـِث .ٖ٤حُؼٜخرش 117
ٜٓٔٔش ُِزوخء ك ٢حٌُٔخٕ حُٔليى رٌَ٘ ىحثْ ٖٓ ،حؿَ حُٔلخكظش ػِ ٠حُٔؼيس ٖٓ ػيّ حُظٓٞغ. طٌظٔذ ؿَحكش حٍ ٗ LAGBؼز٤ش ألٜٗخ طؼَٔ ػِ ٠كويحٕ حُ ُٕٞرٌَ٘ رط٤ت ٝػخرض، ٌٖٔ٣ ٝطؼي َ٣حُ٘ٔزش اًح ُِّ حألَٓٓٝ .غ ًُئً ،خ ٞٛحُلخٍ ك ٢حإلؿَحءحص حالهَ،ٟ كال ٌٖٔ٣حٕ ٣ظْ ٌٛح حالؿَحء ى ٕٝاكيحع طـَ٤٤حص ك ٢حُِٔٞى حُوخ ٙرخُ٘وٚ حُٔؼ٘٢
طظْ ٌٙٛحُؼِٔ٤ش (حُؼٜخرش ُِظؼي )َ٣ك ٍٞحُـِء حُؼِ ٖٓ ١ٞحُٔؼيسُِ ،لي ٖٓ ًٔ٤ش حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُظ ٌٖٔ٣ ٢ط٘خُٜٝخ. حال٣ـخر٤خص *رٔ٤طش ٝآٓ٘ش ،كظَس ٗوخٛش هَ٤ٜس * ٓؼيٍ حُٔ٠خػلخص حَُث٤ٔ٤ش ٓ٘ول.ٞ *حُلي حألىٗ ٖٓ ٠حالؿَحءحص ُظـ َ٤حُٔؼيس ٝحألٓؼخء حُِٔز٤خص: هي طليع حُٔ٠خػلخص رؼي كظَس ٖٓ حُـَحكش . كويحٕ حُ ُٕٞرٌَ٘ رطً ْ٤ُٝ .٢زَ٤ح ًٔخ ك ٢ؿَٛ٤خ ٖٓ حُؼِٔ٤خص ٓٔخ ٣ظطِذ ٖٓ حَُٔ ٞ٣رٌٍ ٓـٜٞى حًزَ ٝحُؼَٔ أًؼَ ٖٓٝ .حُِٔز٤خص حالهَٟ ٟؼق حُظلَٔ ُزؼٞ حأل١ؼٔش حُِٜزش رؼي حُـَحكش
118
طير ْ٤حُٔؼيس
٣ظْ طير ْ٤حُٔؼيس ٖٓ حؿَ طوِ ٚ٤كـٜٔخ ٝكـْ ٓخ طلَٔ ٖٓ حُطؼخّ ٣ٝظْ حالٓظـ٘خء ػٖ حُؤ٤ش حٌُٔ٤ش ُِٔٞحى حُـٌحث٤ش رؤ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٓٔخ ٣ؼٌَٛ ٝح حالؿَحء ُؼيّ حُلخػِ٤ش ٝحٓظؼخىس حُ ُٕٞحُِحثي. 119
ال ٔ٣ظويّ ٌٛح حالؿَحء ك ٢كخالص ١ز٤ش ٓوظِلش ٜٓ٘خ: َٓ ٠ٟحُوِذ ٝحالٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش ،ك ٢كخالص حَُٔ١خٕ ٠َٟٓ ،حٌُِٝ ٠حٌُزي ،رؼٞ َٓ ٠ٟحُـيى ٝؿ٣ ٖٔٓ َْٛ٤ؼخُـ ٕٞرخَُٜٗٞٓخص حُٔوظِلش ،ح ٝريحثِٜخ .رخالٟخكش حُ٠ حُٔ٤يحص حػ٘خء كظَس حُلَٔ.
حٌُزي هظخس حَُٔحٍس
حُلَع حَُٔحٍ١ حُزٌَ٘٣خٓ٢
حُوُٕٞٞ
ؿَحكش حُظَٔ٣ذ حُٜلَح ١ٝحُزٌَ٘٣خٓ ٢حُيحهُِِٔ ٢ؼيس ،Biliopancreatic ٝحُٔؼَٝف أ٠٣خ ٖٓ malabsorptive .هالٍ ؿؼَ حُٔؼيس أٛـَ كـٔخ ٝحُٔٔخف ُِـٌحء طـخ ُٝؿِء ٖٓ حألٓؼخء حُيه٤وش ٓٔخ ٣ظُِٔ٘ٔ ٠ؼ٘ ٢هل ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ألهَ ًٔ٤ش ٣ٝليع كوي ًزٔٗٝ .ُُِٕٞ َ٤زش حُؼٞىس ُِ ُٕٞحُٔخرن حهَ ٖٓ ٌُٖٝ .%8 ٌٛح حالؿَحء ٣ظطِذ َٓحهزش ٓٔظَٔس .ك٤غ ٣ظؼَ ٝحُ٘و ٚحُ ٠كوي حٌُؼ ٖٓ َ٤حُٔٞحى حُ٣ٍَٝ٠ش ًخالٓالف ٝحُل٤ظخٓ٘٤خص رٔزذ حُظـَ٤٤حص حُطز٤ؼ٤ش ُؼِٔ٤ش حٌُٛ ٝ ،ْ٠ٜح ٣ظطِذ حالٓظؼخٟش ػٜ٘خ رٌؼ ٖٓ َ٤حُوَٝ٠حص ٝحُلٞحًٝ ٚك ٢رؼ ٞحالك٤خٕ ٣ـذ ط٘خُٜٝخ ػِ ٌَٗ ٠حهَح ٙػالؿ٤ش .ك ٢حُظَٔ٣ذ حُٜلَح ١ٝحُزٌَ٘٣خٓ ٢حُيحهِ٢ ُِٔؼيس ٣ ،ظْ اُحُش حُـِء حالًزَٖٓ حُٔؼيس ٝ ،طؼِن حُٔؼيس حُٔظزو٤ش ػِ ٠حُؼلؾ (حُـِء حُؼِ ٖٓ ١ٞحالٓؼخء حُيه٤وش ).حالػ٘ ٠ػَ٘ ٓظٜال رخُـِء حُٔلِ ٖٓ ٢حألٓؼخء حُيه٤وش. ٌٛح حالؿَحء ٌٖٔ٣حٕ ٣ظْ رخُٔ٘ظخٍ ح ٝرخَُٝرٞطخص. حُٔ٠خػلخص :حؿَحء ؿَحكش الٗوخ ٙحُ ُٕٞهي ٔ٣زذ ٓ٠خػلخص ٛل٤ش هطَ٤س رخالٟخكش ُ٠ؼق حالٓظٜخ ٙحُـٌحث ٖٓ ٝ ،٢حٜٔٛخ : • حالُظٜخد حَُث١ٞ • حالٛخرش رـِطخص حُيّ ٝحُوؼَحص. • حُؼي ٝ ٟٝحالُظٜخرخص. • حُلٜخس. • حُلظن. • حُـؼ٤خٕ. • حُو٢ء 120
• حإلٜٓخٍ • ٗو ٚك ٢حٓظٜخ ٙحُٔٞحى حُـٌحث٤ش حال٤ُٝش ٝحُ٣ٍَٝ٠ش. شلؾ حُيٕٞٛ الطؼظزَ ػِٔ٤خص ٗل ٢حُي ٕٞٛري٣ال ػٖ حُ٘ظخّ حُـٌحث ٢أ ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗٝ ٢ال طـٌَٙٛ ٟ حُؼِٔ٤خص الهَ ٖٓ ٘ٓ 18ش ٓغ طط ٍٞطو٘٤خص حُؼِٔ٤خص حُـَحك٤ش حٛزق ٌٛح حالؿَحء حهَ حُٔخ ً ٝحًؼَ آٓ٘خ ُٜٞٓٝش ٝحؿي ٟكؼخُ٤ش .طٔظؼَٔ حُٔٞؿخص كٞم حُٜٞط٤شٍ إلُحُش حُي ٕٞٛرؼي طِٜٔ٤٤خ ػٖ رٞحٓطش حالٛظِحُ؛،ػزخٍس ػٖ ٍٗوخص ٗخٍ٣ش ك ٢ؿيٍحٕ حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ،طئى ١حُ ٠حٓظلالد حُي( ٕٞٛأ ١طلِِٜ٣ٞخ ُِٔجَ) ٝ ،طٌ ٕٞطـٔؼخص ٝؿٞ٤د ٖٓ حُٔٞحثَ ٔٓ ,خ ٣ظطخد ٓلزٜخ ُِوخٍؽ رخٓظويحّ ١خهش حُٔٞؿخص كٞم حُٜٞط٤ش٣ ٝ .ظْ ٗل ٢حُي ٕٞٛرٔٔخػيس حُِ٣ ٍِ٤ؼَٔ ػِ ٠حُطخهش حُلَحٍ٣ش ٝحُٞ٠ث٤ش ُِظؤػ َ٤ػِ ٠حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ٝطِٜٔ٤خ . ,حٕ حُحُش حُي٘ٓ ٖٓ ٕٞٛطوش ٝحكيس ٖٓ حُـْٔ حٝال ٣ئىُ ١ولٞ حُٔ٠خػلخص ٓ ٝيس حُ٘لخء ٌٖٔ٣ٝكوٖ حُي ٕٞٛحٌُحطُ ٢ؼالؽ حُظـخػ٤ي. ٗل ٢ى٣ ٕٞٛئػَ ػِٓ ٝ ٌَٗ ٠ظ َٜحُـْٔ ٝحُٔؼَٝف حٕ حٌٓخٗ٤ش حُحُش ًٔ٤خص ٓليٝىس ٖٓ حُي ٕٞٛرؤٓخٕ ٝحًح ُْ ٣ظْ حطزخع ٗظخّ حُلٔ٤ش حُٔليى ٓغ حُ٘٘خ ١حُزيٗ٢ حُٔطِٞد كخٕ هطَ ٗٔ ٞحُوال٣خ حُٔظ٤و٤ش ٝحُؼٞىس ُٔخرن حُؼٜي هزَ حؿَحء حُؼِٔ٤ش ٓلظَٔ .طلَٔ ػِٔ٤خص ٗل ٢حُي ٕٞٛك ٢ػ٘خ٣خٛخ رؼ ٞحُٔ٠خػلخص ٓؼَ حإلٗظخٕ ٝحُويٍ ٝحُظ٘يد ٝحُظـخػ٤ي ــ ٗٔظل٤ي ٖٓ ػِٔ٤خص ٗل ٢حُي ٕٞٛك ٢ػالؽ رؼ ٞحُلخالص حَُٔ٤ٟش ًزؼ ٞحالٍٝحّ حُي٤٘ٛش ك٘ٓ ٢طوش حُزطٖ ٖٓ ٝ.ح ْٛحالٓخًٖ حُظ٣ ٢ظْ ٜٓ٘خ حُ٘ل: ٢ٛ ٢ • حٍُٞى • حُلوٌ ٖ٣حُوخٍؿ • )ٖ٤٤حُ٤ي • )ٖ٣حَُىك ٖ٤حُٔئهَس• حُلوٌ ٖٓ ٖ٣حُيحهَ• (حٌُهٖ) • (أٗٔـش حُؼي ١ك ٢حًٌُl )ٍٞحًَُزظ ٖٓ ٖ٤حُيحهَ• حٌٍُحػ• ٖ٤ ال ٜ٘٣ق ربُحُش ًٔ٤خص ًزَ٤س ؿيح ٖٓ حُي( ٕٞٛرؤًؼَ ٖٓ ُ 5ظَحص ) الٗ٣ ٚؼَ ٝحُل٤خس ُِوطَٜ٘٣ .ق رؼيّ حُ٘ل ٖٓ ٢ػيس حٓخًٖ ك ٢حؿَحء ٝحكي ٣ظْ حؿَحء حُؼِٔ٤ش ُٖٔ ٣وِ٘ٓ ٖٓ ٞخًَ ٝحٟطَحرخص ٛل٤ش ٝحٕ ٌٕٞ٣هخٍ ٖٓ حالَٓح ٝحُِٔٓ٘ش ٓؼَ حٌَُٔٝ ، ١حَٓح ٝحُوِذ ًٌُ ,ي ًزخٍ حُٖٔ الٗ٣ ٚلي ٖٓ هيٍس حُـِي ػِ ٠حطوخً حٌَُ٘ حُـي٣ي رٔزذ حٗولخَٗٝٓ ٝظش ٣ِ٣ٝ ،ي ٖٓ ٗٔزش حُٔوخ.َ١ ٣ئهٌ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ ك ٢ػِٔ٤خص ٗل ٢حُيٓ ٕٞٛخ : ٢ِ٣ • اُحُش حٌُٔ٤ش حُٔ٘خٓزش ٖٓ حُيٕٞٛ • اكيحع أهَ هيٍ ٖٓ حالٟطَحد ك ٢حألٗٔـش حُٔـخٍٝس ٓ ،ؼَ حألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش ٝحُ٘ٔ٤ؾ حُ٠خّ • حُٔلخكظش ػِٞٓ ٠حثَ حُـْٔ • حَُحكش ٝحُٟٞؼ٤ش حُٔ٘خٓزش ُِطز٤ذ ٝحَُٔ ٞ٣حػ٘خء حالؿَحء , • رٌَ٘ ػخّ ،طظْ اُحُش حُي ٕٞٛػٖ ٣َ١ن (أٗزٞد ٓـٞف) ( ٝؿٜخُ حُ٘لٌٖٔ٣ٝ .)٢ ط٤ٜ٘ق طو٘٤خص ٗل ٢حُي ٕٞٛػٖ ٣َ١ن كوٖ ًٔ٤ش حُٔٞحثَ ٣ ،ظْ كوٖ ًٔ٤ش ٛـَ٤س ٖٓ 121
حُٔخثَ ،أهَ ٖٓ كـْ ًٔ٤ش حُي ٕٞٛحَُٔحى اُحُظٜخ ،ك ٢حُٔ٘طوش ٣ .لظ ١ٞػِٓ ٠خىس ُ٤يًٝخثٓ( ٖ٤ويٍ ٟٓٞؼ ،) ٢حألىٍ٘٣خُُ ٖ٤ظوِ ٚ٤حألٝػ٤ش حُيٓ٣ٞش ٝرخُظخُ ٢طوَِ٤ حُِ٘ف ٣ ،ظْ كِٜخ رٔلِِٓ ٍٞل٘ٓ ، ٢خرُٞٔ ٚحثَ حُـْٔ٣ٝ .لوٖ ٓزخَٗس ك ٢حُيٕٞٛ طلض حُـِي حَُٔحى اُحُظٜخ ٌٛ,ح حُٔخثَ ٔ٣خػي ػِ ٠طول٤ق حُوال٣خ حُي٤٘ٛش ٝحُلي ٖٓ حٌُيٓخص. ٗٝل ٢حُي ٕٞٛال ٣وِ ٖٓ ٞحالهظال١خص ٝحُٔ٠خػلخص هوي ٣زي ٝحُـِي ًحرَٓ,ظٔٞؽ حُويٍ إلٗظخٗخص• ػوٞد حألػ٠خء حُيحهِ٤ش كَٝم ؿِي٣ش٤ٔٓ ،ش حُِ٤يًٝخثٍ • ٖ٤ى كؼَ طلٔٔ • :٢حُٜٔش حَُث٣ٞش ًٓٝش ٍث٣ٞش ٓ٘خًَ هِز٤ش
.. هزَ حُل ٍٜٞػِ ٠أ ٖٓ ١حإلؿَحءحص ٣طِذ ٖٓ حُٔؼ٘ ٢طـ٘ذ حُظيهٝ ٖ٤حٌُ٘ٞ٤طُٔ ٖ٤يس ٗ ٖ٣َٜهزَ حُؼِٔ٤ش ٣ ٝ ،ؼط ٠حَُٔ٠ٓ ٞ٣خىحص حُظوؼَ ُٔيس حٓزٞػ ٖ٤هزَ حُؼِٔ٤ش حُـَحك٤ش٣ٝ ، .ل َ٠حػطخء حُٔ٠خىحص حُل٣ٞ٤ش ٗلٓ ٞخػش هزَ ريء حُؼِٔ٤ش ، طَْٓ ػِ ٠حُـْٔ ػالٓخص ُظلي٣ي حُٔ٘طوش حُٔٔظٜيكش كٟٝ ٢غ ٝهٞف حَُٔ.ٞ٣ ٣لوٖ حُٔويٍ حُٟٔٞؼ ٌٖٔ٣ٝ ٢اػطخء حٌُٔٔ٘خص رخُلْ ،أ ٝػٖ ٣َ١ن حُؼَ٠ ٣ٝظْ ٓظخرؼش ٟـ ٢حُيّ ٓٝؼيٍ َٟرخص حُوِذ ٔٓ ٝ ،ظ ٟٞحألًٔـ ٖ٤حػ٘خء ًُي طظالٗ ٠حٌُيٓخص رؼي ر٠ؼش أ٣خّ٣ ,وق حُظ ٍّٞك ٢أٌٓ ١خٕ ٖٓ أٓزٞػ ٖ٤اُٖ٣َٜٗ ٠ هي ٔ٣ظَٔ حُويٍ ألٓخر٤غ ٌٖٔ٣ .حٓظج٘خف حُ٘٘خ ١حُؼخى ١هالٍ ر٠ؼش أ٣خّ اُ ٠ػيس أٓخر٤غ حػظٔخىح ػِ ٠حإلؿَحء ٌٖٔ٣ .طو ْ٤٤حُ٘ظ٤ـش ٖٓ 6-1أٗ َٜرؼي حُـَحكش ك ٢كخٍ ػيّ ٓويٍس حَُٔ ٞ٣حُٔلخكظش ػِٗ ٠ظخّ ؿٌحثٛ ٢لٔٓٝ ٢خٍٓش حُ٘٘خ١خص رخٗظظخّ ، كٔظظ ٍَٜحالٗظٌخٓش هالٍ كظَس ٝؿِ٤س . حُٔلخكظش ػِ ٠ػزخص حُ ُٕٞرؼي حُؼالؽ :حُـٔغ رٗ ٖ٤ظخّ ؿٌحثٛ ٢ل٣ُٝ ٢خىس حُ٘٘خ١ ٞٛأكِ٤ٓٝ َ٠ش الٗوخ ٙحُٝ ُٕٞحُٔلخكظش ػِ .ٚ٤رٔ٘٤خ ٣ؼظزَ طؤ ْ٤حُٗ ُٕٞـخف كخٕ حُللخظ ػِ ٠ػزخط ٚرؼي ٓ ٢٠كظَس ُٓ٘٤ش ٜ٣زق طلي٣خًًً ًزَ٤حً رخُ٘ٔزش ُِزخُـ ،ٖ٤حًح طٌٖٔ حُ٘و ٖٓ ٚهلٓ ٚخ ال ٣وَ ػٖ 10ك ٢حُٔجش ٖٓ ٝ ُٚٗٝػيّ حٓظؼخىس أًؼَ ٖٓ 122
3أً 6ٝـْ هالٍ ػخٓ ٌٕٞ٣ ٖ٤كون ٗـخكخًٔ ،خ ٣ـذ حُؼَٔ ػِ ٠هلٓ ٞل٢٤ حُوٝ ،َٜحُللخظ ػِ ٠حُو ْ٤حُـي٣يس رل٤غ ال طوَ ػٖ ْٓ 5ػٔخ ٓزن. ٣ـذ حُٔلخكظش ػِ ٠ػزخص حُُٔ ُٕٞيس ٌٖٔ٣ٝ ،ٍٜٞٗ 6حُؼَٔ رـي رؼي ًُي ُلوي حُِٔ٣ي ٖٓ حُٓ ٖٓٝ ُٕٞل ٢٤حُو .َٜحًح كويحالٗٔخٕ حُزي 5 ٖٓ ٖ٣اُ 10 ٠ك ٢حُٔجش ٖٓ ُٕٝؿٔٔٝ ٚال ُحٍ ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٢خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش ك٤لذ حُزلغ ػٖ حُطَم ٝحُٓٞخثَ حُٔئى٣ش ُِٔ٣ي ٖٓ كويحٕ حُٜ٘ٓ .ُٕٞخ حالٓظَٔحٍ رظـ ٢ٔٗ َ٤٤حُل٤خس رخػظزخٍٛخ ِ٤ٓٝش ؿي٣يس ُِل٤خس٣َ٣ ٖٓ ًَٝ .ي إٔ ٣لوي ُٗٝخ أًزَ٣ ،لظخؽ ُظ٘خ٤ًٔ ٍٝخص ١ؼخّ طلٓ ١ٞؼَحص كَحٍ٣ش ٓ٘ول٠ش ٝرٌٍ حُِٔ٣ي ٖٓ ٓٔظ ٟٞحُ٘٘خ ١حُزيٗ.٢ كَٟخ ً حٕ ٗوٓ ٚخ ٣لظخؽ ُـ ٝ ،1600كيس كَحٍ٣ش ٤ٓٞ٣خ ُٚٗٝٝػخرض ٣ ،ظْ هلٞ حُؤ٤ش حُٔٔظٌِٜش اُٝ 1200 ٠كيس كَحٍ٣ش ًُٝي رخٗوخ٤ًٔ ٙش حُطؼخّ ح ٝهل ٞحُؤ٤ش حُلَحٍ٣ش حُ٘خطـش ػٜ٘خُ .ظلو٤ن حُٜيف ٘٣زـٔٓ ٢خٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗٓ ٢يس 60حُ90 ٠ ىه٤وش ٤ٓٞ٣خ ٖٓ حُظٔخٍ ٖ٣حُٔؼظيُش حُ٘يس ُِزخُـ .ٖ٤رٔ٘٤خ طٌلُ ٢أل١لخٍ ٝحَُٔحٛو ٖ٤كظَس 60ىه٤وش ٖٓ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢ك ٢حُ.ّٞ٤ حُٔلخكظش ػِٛ ُٕٝ ٠ل٘ٓٝ ،٢غ ُ٣خىطٌٓ ٝ ٚخكلش حُٔٔ٘ش حٝحُزيحٗش ٌٖٔ٣ ،طلو٤وٖٓ ٚ هالٍ ِٓٞى حٓخُ٤ذ حُل٤خس حُٜل٤ش ٖٓ .حُٔ ْٜرخُ٘ٔزش ُألَٓس آرخء ٝحٜٓخص ٝحكَحى حالٗوَح ١ك ٢هِن ػخىحص ٛل٤ش ٝر٤ج٤ش ط٘ـغ ػِ ٠حهظ٤خٍ حُـٌحء حُٜلٟٝٝ ،٢غ رَحٓؾ ٓليىس ٔٓٝظَٔس ُِ٘٘خ ١حُزيٗ ٢ك ٢حٍُِٔ٘ ٝححُلي٣وش ٝهزَ حٌُٛخد ُِؼَٔ ٝرؼي حُؼٞىس حُ ٠حُز٤ض ٝكٝ ٢هض ٓزٌَ ٖٓ حُل٤خس ألٕ حُؼخىحص طزيأ ٖٓ حُٜـَ "كخُؼِْ ك٢ حُٜـَ ًخُ٘وٖ ك ٢حُلـَ " ك ٢ػَٔ حُطلُٞش. • ٓظخرؼش هطش حألًَ ٝحُطؼخّ حُٜل ،٢رخهظ٤خٍ حُـٌحء حُٜلٝ ،٢حُٔلخكظش ػِ٠ حكظ٤خؿخص حالَٓس ٖٓ حُٞكيحص حُلَحٍ٣ش ٓغ حالهٌ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ ،حُٔلخكظش ػِ٠ طٞحُٕ حُطخهش حُالُٓش ٝحُٔٔظ٘لٌس. • ػيّ حالِٗالم ٍٝحء حالػالٗخص حُٜخىٍس ػٖ ٓطخػْ حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش ٝحُظ ٢طًَِ ػِ ٠كـْ حُٞؿزش ،كخك٤خٗخ ٌٕٞ٣كـْ حُٞؿزش ٌ٣لٗ ٢و ٖ٤ٜح ٝػالع ح١ ٝؼخّ ّٞ٣ ٌ٣لٌٛ .ٖ٤ٓٞ٤ُ ٢ح ٘٣ـغ حُزؼ ٞػَِٗ ٠حء حُطؼخّ ٝط٘خ ُٚٝكظًُٞ ٠خٕ ُحثيحًًَ (ً٢ ال٣ظِق )ٝ .رَٔحهزش كـْ ٝؿزخص حأل١لخٍ ٣الكع رؼيّ ٝؿٞى كَم ًز َ٤ػٖ ٝؿزش حٌُزخٍ .حٕ طوِ ٚ٤كـْ حُٞؿزش ٣ؼظزَ ٣َ١وش ُِٔٔخػيس ػِ ٠كلع طٞحُٕ حُطخهش حُالُٓش ٝحُٔٔظ٘لٌس • حُزلغ ٝحُٔ٘خًٍش ك ٢حالٗ٘طش حُؼخثِ٤ش حُٔلززش ٌَُ كَى رٌَ٘ ؿٔخػٝ ٢حهظ٤خٍ حالٝهخص حُٔ٘خٓزش ٌُُي . .ػِٓ ٠ز َ٤حُٔؼخٍ ،حُلغ ػِ ٠حُٔ٘ ٢حَُٔ٣غًٍٞ ،د حُيٍحؿش أ ،rollerblade ٝأ ٝحَُكالص حُٔ٘ظًَش ٝحُ٘٘خ١خص حَُ٣خ٤ٟش حُؼخٓش ٝ حُٔيػٓٞش ُلجخص حؿظٔخػ٤ش ٓليىس ٓؼَ حُٔ٘ ،٢حُـَ ١حٝحُٔزخكش ! • حُلي ٖٓ حٓظويحّ أؿِٜس حُظِلخُ ٝطول ٞ٤حُٞهض حُٔوُِ ٜٚـِ ّٞحٓخّ حُ٘خٗش، حُلي ٖٓ حٓظؼٔخٍ حالُؼخد حُٔ٘ظَ٘س ػِ ٠أؿِٜس حٌُٔزٞ٤طَ ٝحَُ٘حثٝ ٢حالٓطٞحٗخص ٝأُؼخد حُل٤ي ،ٞ٣ألٜٗخ طٔظ٘لٌ حُٞهض حُٔ٘خٓذ حُٔؤُٔ ٜٚخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗ.٢ ٢ٛٞ٣حُوزَحء رؼيّ حُـِ ّٞػِٗ ٠خٗخص حَُٔحهزش حالٌُظَٗٝزش الًؼَ ٖٓ ٓخػظٖ٤ ٤ٓٞ٣خ ً حًح ُْ ١ ٖٓ ٌٖ٣ز٤ؼش حُؼَٔ ،ح ٖٟٔ ٖٓ ٝحُٞحؿزخص حُ٤ٓٞ٤ش ًحص حُِٜش. 123
• ٓظخرؼش َٓحهزش حُٔئَٗحص حُٔظؼِوش رخُٓ( ُٕٞئَٗ ًظِش حُـْٔ ٓٝل ٢٤حُو )َٜ؛ رخٗظظخّ ٖٓ حؿَ حُٔلخكظش ػِ ٠حالٗـخُحص حُٔظلووشٝ .حُظخً٤ي ػِ ٠حُٔظخرؼش حُٜل٤ش ُ٘ٔ ٞحأل١لخٍ. ٟٝ غ رَٗخٓؾ طؼو٤ق ٢٘١ٝهخ ٙرخالَٓسُِٞ ْٜٔٓ ،حُيٓٝ ٖ٣ويٓ ٢حَُػخ٣ش حُٜل٤ش ٖٓ حؿَ ٓٔخػيس حُزيٗخء ،هخٛش حأل١لخٍ ٓ٘ ْٜك 8 ٖٓ ٢اُ 13 ٠ػخٓخ ُِٔلخكظش ػِٛ ُٕٝ ٠لٝ .٢حٕ ٣ظ ٖٔ٠حُزَٗخٓؾ ٜٗخثق ُألَٓس ،ح٥رخء ٝ حالٜٓخص ٝحُ٘زخد ٝحال١لخٍ ْ٠٣ٝ ،حألٗ٘طش حُزيٗ٤ش ٝحُظَك٤ٜ٤ش ٝحُظ٘ـ٤غ ػِ٠ ط٘خ ٍٝحُطؼخّ حُٜلٝ ،٢هل ٞحٝهخص حُؤ. .ٍٞ حُٔ٘خًٍش ك ٢حٗ٘طش كجخص حُٔـظٔغ حُٔوظِلش (ٖٓ ٓويٓ ٢حَُػخ٣ش حُٜل٤ش حال٤ُٝش ٝحُؼخٗ٣ٞش ٝحإلىحٍحص حُٜل٤ش ٝحَُٔحًِ حُطز٤ش ٝحُٜل٤ش ٝحُؼ٤خىحص ٝحُٔٔظ٘ل٤خص ٓٝويٓ ٢حَُػخ٣ش حالؿظٔخػ٤شٝ ،حَُٔٗي حُيٝ ٢٘٣حُؼِٔخء .حالٝهخف ٝحُٔٔخؿي ٝحُٔ٘ظٔخص حُوخثٔش ػِ ٠حإلٔ٣خٕٝ ،حُـٔؼ٤خص حُو٣َ٤ش ٝحُـخٓؼخص ٝحُٔؼخٛي ٝحُٔيحٍّ ٝؿَٛ٤خ) حُٔظؼِوش رٌٔخكلش حُٔٔ٘ش،
حُِٔٞ٤ال٣ض
٣ؼخٗ ٢حٌُؼ ١ًٝ ٖٓ َ٤حُ ُٕٞحُِحثي ٖٓ حُِٔٞ٤ال٣ض .ط٘ٔخد حُوال٣خحُي٤٘ٛش ٝطظَٔد ك ٢حُـْٔ ٖٓ هالٍ حالٗٔـش حُ٠خٓش ُظٔظوَ طلض حُـِي ،حُِٔٞ٤ال٣ض ١:زوخص ٓظلَهش ٖٓ طَحًْ حُيٞٓ ٝ ٕٞٛء ط٣ُٞؼٜخ ٝطـٔؼٜخ ٓغ رؼ ٞحُل٠الص ٝحُٔٔٔٓ ّٞخ ٣يكغ رٜخ ُِظَحًْ ٝحالطٜخم رخالٗٔـش طلض حُـِيٝ ،ك٘ٓ ٢خ١ن ٓوظِلش ٖٓ حُـْٔ ،طظِزي حُيٕٞٛ كظـٗ ٝ ِْٔٓ ٖٓ َ٤ؼٓٞش حُزَ٘س ،طٍ٘ٗٝ ٙٞوٜخ ٝؿٔخُٜخ ،طظِزي حُي ٕٞٛكظـِْٔٓ ٖٓ َ٤ 124
ٗ ٝؼٓٞش حُزَ٘س،حك٤خٗخ ًٔٓ ،خ ٣ِ٣ي ٖٓ ٓٔخًش حُـِي ،حهٌس ٌَٗ هَ٘س حُزَطوخٍ ،حٝ حُلٔ٤٠خص .طظِزي ر٘ظٞءحطٜخ ٝطؼَؿخطٜخ ،طظ َٜك ٢حؿِحء ٖٓ حُـْٔ طلض حُـِيٓ ،ؼَ حُلوٌٝ ٖ٣حَُىكٝ ٖ٤حػِ ٠حٌٍُحػٌٗٞٓ :ٖ٤ش ١زوش ٍه٤وش ٓزخَٗس. . . . ،
/ َ٣طز ٢حُِٔٞ٤ال٣ض أٓخٓخ رٔٞء حُظـٌ٣ش ٝرخُلٔ٤خص حُٔ٤جش٣ ٌُٚ٘ٝ . . .ظؤػَ رخُٔٔ٘ش. ُٝؼَ رؼٔٔٓ ٞزخص حُٔٔ٘ش طِؼذ ى ٍٝك ٢حُِٔٞ٤ال٣ض ٓؼَ : حٍُٞحػش
كخٍُٞحػش طِؼذ ىٍٝح ٍث٤ٔ٤خ ك ٢ظ ٍٜٞحُِٔٞ٤ال٣ض ػ٘ي حُ٘ٔخء. 125
√طٌَحٍحٓظؼٔخٍ حُؼالؿخص ٝحألى٣ٝش ى ٕٝحٓظشخٍس ؽز٤ش ح ٝى ٕٝحَُؿٞع ألهظظخط ٢٤حُظـٌ٣ش. √ط٘خ ٍٝرؼغ حُؼالؿخص ٝحالى٣ٝش هخطش حُِٔ٘٤خصٝ ،حى٣ٝش حُظ٘ل٤ق ى ٕٝحٍشخى حُطز٤ذ ٓغ ػيّ حُظو٤ي رخُظؼِٔ٤خص حُطز٤ش
حَُٜٗٞٓخص ٝكزٞد ٓ٘غ حُلَٔ
طٞحُٕ حَُٜٗٞٓخص ػ٘ي حَُٔحس ٣ئى ١حُ ٠حُظٞحُٕ ك ٢ؿٔ٤غ حػؼخء حُـْٔ، ٝط٘خ ٍٝكزٞد ٓ٘غ حُلَٔ ح ٝط٘ظ ْ٤حُيٍٝس طلي ٖٓ ٓويٍس حُـْٔ ػِ ٠حُظوِض ٖٓ َٕٞٓٛحالٓظَٝؿ ٖ٤حُٔظيكن ػِ ٖٓ ٚ٤طِي حُلزٞد. : حػطَحد حُظٞحُٕ حُـٌحثٝ ٢حالًؼخٍ ٖٓ حُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش !
ٝحالكَحؽ ك ٢ط٘خٓ ٍٝشَٝرخص حٌُخكٓ ٖ٤٤ؼَ حُوٜٞس ٝحُشخٝ ١حُٔشَٝرخص حُـخُ٣ش ٝؿَٛ٤خ ٖٓ حُٔشَٝرخص حُظ ٢طلظٔٗ ١ٞزش َٓطلؼش ٖٓ حٌُخك٣ ،ٖ٤٤ئػَ ٓزخشَس 126
ك ٢حُيٍٝس حُيٓ٣ٞش ٝحُـٜخُ حُِٔلخ٣ٝ ١ٝؼؼق حُ٘ٔ٤ؾ حُؼخّ ٓٔخ ٔ٣خػي ػِ٠ طَحًْ حُِٔٞ٤ال٣ض طلض حُـِي
حُظويّ ك ٢حُٖٔ
ًِٔخ طويّ حالٗٔخٕ رخُؼَٔ ػؼلض َٓٗٝش حُـِي ٝك٣ٞ٤ظ ،ٚك٤ظزق حُـِي ٓؼ٘ٝ ٠ ٓط٣ٞخ ً ٝطٌؼَ حُظـخػ٤ي ٝحالٗؼ٘خءحص ،ك٤ظ َٜحُِٔٞ٤ال٣ض ػِ ٠حالؿٔخّ حُٔٔظِجش. : حُظؼَع ُلظَحص ؽِ٣ٞش الشؼش حُشْٔ.
٣ئى ١حُظؼَع حُط َ٣ٞالشؼش حُشْٔ حُ ٠حُلَٝم ٝحػؼخف حٗٔـش حُـِي ٝظ ٍٜٞحُظـخػ٤ي ٝحُِٔٞ٤ال٣ض. ٓ خرؼخ :حُلٔ٤ش حَُٔ٣ؼش ٝحُشي٣يس ٝحُوخٓ٤ش طئى ١حُلٔ٤ش حَُٔ٣ؼش ٝ حُشي٣يس ٝحُوخٓ٤ش ُظَ َٛحُـِي ٝظ ٍٜٞحُِٔٞ٤ال٣ض. ػخٓ٘خ :حُظيهٖ٤
127
ٗوض حالًٔـ ٖ٤ك ٢حُيّ رٔزذ حُظيهُ٣ ،ٖ٤ؼؼق حُيٍٝس حُيٓ٣ٞش ٝطَ٣ٝش ػؼِش حُوِذ ٝحالٗٔـش حالهَ ،ٟك٤ئػَ ػِٗ ٠ؼخٍس حُـِي٣ٝ . .ئى ١حُ ٠كويحٕ ًٔ٤ش ٖٓ حٌُٞالؿ ٖ٤حٌُ٣ ١ؼل ٢ػِ ٠حُـِي ُٗٞ٤ظٝ ٚػِ ٠حُزشَس ٗؼخٍطٜخ. . حُٞهخ٣ش ٖٓ حُِٔٞ٤ال٣ض : - 1حطزخع حُ٘ظخّ حُـٌحث ٢حُظل ،: ٢حُـٌحء حُظل٣ ٢لخكع ػِ ٠هٞس ٝطلش حالٗٔـش حُؼخٓش ك ٢ؿٔ٤غ حؿِٜس حُـْٔ ٖٓٝ ،ػٜٔ٘خ حُـِي ٓٔخ ٔ٣خػي ػِ٘ٓ ٠غ ظ ٍٜٞحُِٔٞ٤ال٣ض ٝحكؼَ حُطَم ُظو٣ٞش ٌٛح حُ٘ٔ٤ؾٞٛ ، ط٘خ ٍٝحؽؼٔش ٓئًٔـش ،ؿ٘٤ش رٔؼخىحص حالًٔيس ،ط٘خ ٍٝحُوؼَٝحص ٓؼَ حُِٔلٞف ٝحُوْ ،حألٍػ ٢حُش ٝ ٢ًٞحُلٞحًٓ ٚؼَ حُظلخف ٝحُلٔؼ٤خص، ٝحُطؼخّ حُـ٘ ٢رخالُ٤خف ٓؼَ حُلزٞد حٌُخِٓش؛ ًخُشٞكخٕ ٝحُ٘وخُش ٝحالٍُ حالٓٞى ،حُٔؼَٝكش رويٍطٜخ ػِ ٠حالًٔـش ،الٕ ٓؼخىحص حالًٔيس طٔخػي ػِ ٠طوِ٤ض حُـْٔ ٖٓ حُٔٔ ٝ ّٞحٌٍُحص حُٔخثزش حُظ ٢طظٔزذ ك٢ حُؼي٣ي ٖٓ حالَٓحع.
ٔٓ -2خٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خػ٤ش ٝحُ٘شخؽ حُزيٗ ٢رخٗظظخّٔ٣ :خػي ػِ ٠حُظوِض ٖٓ حُي ٕٞٛحُِحثيس ك ٢حُـْٔ ًٔخ طٔخػي حَُ٣خػش ػِ ٠كَم حُيٝ ٕٞٛطو٣ٞش حُؼؼالصٔٓ .خٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣حُول٤لش ٔ٣خػي ػِ ٠طوَ حُؼؼالص ٝطلخى١ حُظَٔٓ َٛخ ٣ؼَٔ ػِ ٠هلغ حُؼـؾ ػِ ٠حُ٘ٔ٤ؾ حُؼخّ ٣ ٝئى ١حُ ٠ظٍٜٞ 128
حُِٔٞال٣ض. -3طـ٘ذ حالى٣ٝش ٝحٌُٔٔ٘خص حال ك ٢كخالص حُؼٍَٝس حُطز٤ش٣ .ئى ١ط٘خٍٝ حٌُٔٔ٘خص رٔوظِق حشٌخُٜخ حُ ٠طَحًْ حُٔٞحى حُٔخٓش ك ٢حُـْٔ ٓٔخ ٣ِ٣ي ٖٓ حُؼزت ػِ ٠حالٗٔـش حُـْٔ ك ٢حُظوِض ٜٓ٘خ. -4طـ٘ذ حُٔشَٝرخص حُؼخٍس :طِ٣ي رؼغ حٗٞحع حُٔشَٝرخص حُؼـؾ ػِ ٠حٌُزي ٜ٘ٓٝخ حُٔشَٝرخص حٌُل٤ُٞش ٝحُٔشَٝرخص حُـخُ٣ش ،حالرظؼخى ٝحالهالع ػٖ ط٘خُٜٝخ ٌٖٔ٣حٌُزي ٖٓ حىحء ػِٔ ٚرٌلخءس ٓٔخ ٣وِض حُـْٔ ٖٓ حُٔٔٝ ّٞحُٔٞحى حُؼخٍس ٣ِ٣ٝي ك٣ٞ٤ش حُوال٣خ ك" ٚ٤ -5طـ٘ذ حُٔٞحى حُٔلظ٣ٞش ػِٔٗ ٠ذ َٓطلؼش ٖٓ حٌُخك ٖ٤٤حُظ ٢طِ٣ي ٖٓ طَحًْ حُٔٞحى حُٔخٓش ك ٢حُـْٔ ٝطؼ٤ن حالًٔٝـٝ ٖ٤حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٖٓ حُٞطٍٞ ُالٗٔـشٝ ،رخُظخُ ٢ظ ٍٜٞحُِٔٞال٣ض. -6حُظٞهق ػٖ حُظيه : ٖ٤حُظيه٘ٔ٣ ٖ٤غ ٝط ٍٞحالًٔٝـ ٖ٤حٌُخكُِ ٢وال٣خ ٣ٝؼَػٜخ الالف حًَُٔزخص حٌُ٤ٔ٤خث٤ش حُٔخٓش ٣ٝؼظزَحُِٔٞال٣ض ٖٓ حالػخٍ حُظخَٛس رٞػٞف ػِ ٠حُزشَس رٔزذ طِي حُٔٔ. .ّٞ -7حٍطيحء حُٔالرْ حُلؼلخػش :حٍطيحء حُٔالرْ حُؼ٤وش ٣ؼ٤ن ؿَ٣خٕ حُيّ ك٢ حالٗٔـش٣ٝ ،لي ٖٓ طيكو ٚرشٌَ ؽز٤ؼ٣ٝ ٢ؼَهَ ٝطٓ ُٚٞغ حُٔٞحى حُٔـٌ٣ش ُِـِي ٓٔخ ٣ظٔزذ ك ٢طلط ْ٤حُوال٣خ ٝحرطخء طـيىٛخ -8طـ٘ذ حالٓظلخّ رخُٔخء حُٔخهٖ :حالٓظلٔخّ رخُٔخء حُيحك٠ء ح ٝحُلخطَ ٝكظ٠ حُزخٍى حكؼَ ُِللخظ ػِ ٠ك٣ٞ٤ش حُزشَس ٗٝؼٓٞظٜخ َٗٝٓٝظٜخ ٝحٕ حُلٔخٓخص حُٔخه٘ش طِ٣ي ٖٓ ظ ٍٜٞحُِٔٞال٣ض. . -9حُؼالؽ حُطز٤ؼ : ٢حُظيُ٤ي رخحٓظؼٔخٍ ٓؼخىحص حُِٔٞ٤ال٣ض حٝريٜٗٝخ ك٢ كًَخص ىحثَ٣ش طـَ٤س ٣ؼَٔ ػِ٘ٓ ٠غ ظ٣ ٝ ،ٍٜٙٞؼَٔ ػِ ٠طٌٔ َ٤حُيٕٞٛ حُٔلزٓٞش طلض حُـِي ٌٖٔ٣ .ػَٔ ًَٓذ ٓؼخى ُِِٔٞال٣ض ٣ظٌ٣ُ ٖٓ ٕٞض حُُِٞ ٝىه٤ن حُشٞكخٕ ر٘ٔزش 1\2ػِ ٠شٌَ ًَ٣ ،ْ٣ظْ حُظيُ٤ي رخؽَحف حالطخرغ ُظلل ِ٤ػَٔ حُيٍٝس حُيٓ٣ٞش ٝحُ٘ظخّ حُِٔلخ،١ٝ َٝ ََ ُ٣ؽ ُزؼ ٞحُؼالؿخص حُٔزظٌَس حال حٕ حُيٍحٓخص ُْ طٌظَٔ ػِٜ٤خٓ .ؼَ حُؼالؽ رلوٖ حال ُٕٝٝرخٓظؼٔخالط ٚحُٔظؼيىسٜ٘ٓ ،خ ٓخ ٞٛكٓ ٠ـخٍ حُِ٤خهش ٝحُـٔخٍ ٓٝخ ٣وظ ٚرؼالؽ حُٔٔ٘ش ٝحُزيحٗش ٝحُظـخػ٤ي ٝط٘ل٤ق حألٍىحف٣ .ظْ كوٖ حألُٕٝٝ
129
طلض حُـِي رخالٟخكش ٌُٔ٤ش ٖٓ حألًٔٝـُ٣ ٖ٤ؼظوي حٜٗخ ط٘٘ ٢حال ٞ٣ػٖ ٣َ١ن حٗظظخّ حُيٍٝس حُيٓ،ٚ٣ٞ طلِ َ٤حُيٝ ٕٞٛحُلي ٖٓ حألكٔخ ٝحُي٤٘ٛش :كوٖ ػخٗ ٢أًٔ٤ي حٌَُر ٕٞطلض حُـِي ٌ٣خكق حالٗٔـش حُي٤٘ٛشٌٛ ،ح حإلؿَحء٣ ،ؼُِ طيكن حُيٍٝس حُيٓ٣ٞش ٔ٣ ٝخػي ػِ٠ حُظوِ ٖٓ ٚحُٔٞحثَ حُٔظَحًٔش ر ٖ٤حُوال٣خ .طْ حىهخٍ حُؼالؽ رخٌُرٌرخص ػٖ ٣َ١ن ؿٜخُُظو ْ٣ٞحُـْٜٔ٣ ،يًٍرٌرخص ًَٜٓٝـ٘خ٤ٔ٤١ش ٓزَٓـش ٓٝوظِلش حُظَىى٣ ،ؼظوي حٜٗخ طٔخػي ػِ ٠حُظوِ ٖٓ ٚحُِٔٞ٤ال٣ض طئى ١حُ ٠طلَِ ٟٓٞؼ٢ ُألٗٔـش حُي٤٘ٛش حُٔ٘ظلوش ٝحُٔظـٔؼش ك٘ٓ ٢خ١ن ٓوظِلش ٓؼَ حالٍىحف ،حُلوٌ ٝحٍُٞى ٝحُو٣ٝ ، ،َٜؼَٔ حُـٜخُ ػِ ٠طيُ٤ي حُـْٔ ٗٝي ،ٙحال حٕ حُظيُ٤ي حُطز٤ؼ ٢حُٔ٣ ٢ٜ٘ئى ١حُٗ ٠ظخثؾ حكٍ( .َ٠حؿغ ؛ٗل ٢حُي)121 ٙ ٕٞٛ
10حالٓظَهخء:
رخالٓظَهخء ٗلخكع ػِ ٠حُظلش ٗ ٝظـخٓ ُٝوخؽَ حُوِن ٝحُظٞطَ ٗٝظـ٘ذ حُؼي٣ي ٖٓ حُٔؼخػلخص ٝحألَٓحع. حالٓظَهخء رؼي حُؼَٔ ٝهزَ حُ٘٣َ٣ ،ّٞق حُؼؼالص. ٣لؼَ حٕ ٌٕٞ٣حالٓظَهخء ك ٢ؿَكش ٓظِٔش ٣ؼٞع حالٓظَهخء ٗوض حُ٘ ّٞؿِث٤خ ً ٔ٣خػي حالٓظَهخء ػِ ٠هلغ ػـؾ حُيّ.
130
٣ ل٤ي حالٓظَهخء ك ٢حُؼالؽ ٖٓ ػـؾ حُيّ ٘٣ ٝـق ك ٢هلغ حالػظٔخى ػِ ٠حألى٣ٝش حُظوِ٤ي٣شٔ٣ٝ .خػي ك ٢طول٤ق حالالّ ٝحُٔ٤طَس ػِٜ٤خ. ٔ٣ خػي حالٓظَهخء رؼي حُلٔخّ ػِ ٠ط٘ش٤ؾ حُيٍٝس حُيٓ٣ٞش٣ِ٣ٝ ،ي ٖٓ حٓظ٘لخً حُطخهش٣ٝ ،وَِ ٖٓ طوِٜ٘٣خ كٔ٤خػي ػِ ٠حُظؤ.ْ٤ حكظزخّ ٓٞحثَ حُـْٔ (اكظلخظ حُـْٔ رخُٔٞحثَ " ) حُلل ٚحُٔزيث ٢حال ٢ُٝحُزٔ ٢٤حٌُ٣ ١و ّٞر ٚحُطز٤ذ الهظزخٍ ُ٣خىس ٓٞحثَ حُـْٔ ٞٛحُ٠ـ ٢ؿِ٠ حكي حالَ١حف حُٔلِ٤ش ك٘ٓ ٢طوش هٜزش حُٔخم ٌٖٔ٣ٝ ،حُظو ٢ٜػٖ ُ٣خىس حُٔٞحثَ ك ٢حُـْٔ رخُ٠ـ٢ رؤَ١حف حالٛخرغ ػِ٘ٓ ٠طوش حُظُٔ ٍّٞيس ػخٗ٤ظ ٖ٤حٝحًؼَ ،حٕ ظ ٍٜٞحػَحُ٠ـ َ٤٘٣ ٢حُٝ ٠ؿٞى ٓٞحثَ حٟخك٤ش ك ٢حُـًْٔٔ .خ حٕ أحٗظلخم حُزطٖ ك ٢رؼ ٞحألك٤خٕ ٝط ٍّٞحالَ١حف حُٔلِ٤ش ٣يٍ ػِ٠ حكظزخّ حُٔٞحثَ، حٟطَحد ػَٔ حٌُِ٤ظٝ ٖ٤حُـيى حُؼَه٤ش ح ٝحالٛخرخص حُـِي٣ش حٌُزَ٤س ٔ٣زذ حٟطَحد ٝػيّ طٞحُٕ ٓٞحثَ حُـْٔ ر ٖ٤حٌُٔ٤خص حُٔظ٘خُٝش ٓغ ٓخ ٣ظْ َ١ك ٚػٖ ٣َ١ن حُز ٍٞح ٝحُظؼَم كٜ٤زق ٓئَٗح ػِ٠ حكظزخّ ٓٞحثَ حُـْٔ ٖٓٝ ،ػالٓخص حالكظزخّ ٌٕٞ٣حالٗظلخم طلض حُؼٝ ٖ٤٘٤رخُويٓٝ ٖ٤حُزطٖ . .حٓخ ط٠وْ حُويّ أ ٝحٌُخكَ .رؼي حٗظٜخء ّٞ٣حُؼَٔ ٣ؼظزَ(ط٠وْ ٓخث٣ ٢ليع رٔزذ طَحًْ حُٔٞحثَ ك٢ أٗٔـش حُـِيٝ ،رلؼَ حُـخًر٤ش طزو ٌٙٛ ٠حُٔٞحثَ ك ٢حالَ١حف ٝحٌُخكَ ُلظَس ٓليٝىس ٝرؼي حَُحكش ك٢ حُٜزخف ٣وظلٌٛ ٢ح حُظ٠وْ رٔزذ حٗظظخّ ىٍٝس حُٔٞحثَ ك ٢حُـْٔ. رؼ ٞحٓزخد حكظزخّ ٣ُٝخىس ٓٞحثَ حُـْٔ : رؼ ٞحُؼالؿخص ٝحألى٣ٝش ٓؼَ كزٞد ٓ٘غ حُلَٔ طٔخػي حُـْٔ ػِ ٠حالكظلخظرخُٔخء ٝحٜٔٛخ َٕٞٓٛحالٓظَٝؿ.ٖ٤ طَحًْ حُٔٔ ّٞك ٢حُوال٣خ ٔ٣زذ حٟطَحد حُـٌحء ( ٗو ٚحُزَٝط٣ُ ٝ ٖ٤خىسحالٓالف ) ٣ئى ١الكظلخظ حُـْٔ رٌٔ٤خص ًزَ٤س ٖٓ حُٔخء. ٗو ٚحُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕ ك ٢حُـْٔ ٣ئى ١حُ ٠طـٔغ حُٔخء حُِحثي ك ٢حألٗٔـشػْ حُ ٠حكظزخّ حُِٔ٣ي ٖٓ ًٔ٤ش حُٔٞحثَ. ح٠٣خ ً حُيٝ ٕٞٛحُي ٕٞٛحُٔ٘زؼش طٔزذ حٟطَحد ك ٢ػَٔ حٌُِ٤ظ ٖ٤رٔزذ ٗوٚحُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕ ك ٢حُـْٔ ط٘خ ٍٝحٓالف حُٜٞى ّٞ٣ك ٢حُٔوِالص ٝحٌَُٔٔحص ِ٣ري ٖٓ كخؿش حُـُِْٔٔخء ٣ٝئى ١الكظزخّ حُٔٞحثَ ر ٖ٤حُوالح٣خ ٝحالٗٔـش حٍطلخع ٓٔظ ٟٞحألٗٔ ٖ٤ُٞك ٢حُيّ رَٔػش (رٔزذ ط٘خ ٍٝحُلِ٣ٞخص رٌٔ٤خصًزَ٤س حٌَُٔ٣خص ٝحُؼَٔ) ٣ئى ١حُ ٠حٍطلخع ٓٔظ ٟٞحُٜٞىٔٓ ّٞ٣خ ٣ئػَ ػِ٠ كؼخُ٤ش حٌُِ٤ظ٣ٝ ،ٖ٤ئى ١حُ ٠حٟطَحد حُٔٞحثَ. ط٘خ ٍٝحُوٜٞس (حٌُخكج٣ )ٖ٤للِ حٌُِ٤ش ػِ ٠حالكظلخظ رخُٜٞىٔٓ ّٞ٣خ ٣ئى ١حُ٠حكظزخّ حُٔٞحثَ ك ٢حُـْٔ، هِ ٞحُٔؼـ٘خص ٝحُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٖٓ حُٔؼخىٕ ٝحُل٤ظخٓ٘٤خص حُٔل٤يس ٣ؼَٔ ػِ٠حكظزخّ حُٔٞحثَ. ، حٌُٜ٘خص ٝحالٛزخؽ ٝحُٔٞحى حالٛط٘خػ٤ش حُٔٔظؼِٔش ك ٢حُٜ٘خػخص حُـٌحث٤شطـٜي ػَٔ حٌُزي ك٤ئى ١حُ ٠حٟطَحد ٓٞحثَ حُـْٔ. حُلٔخٓ٤ش ِٗري ٖٓ حُٔٔ ٝ ّٞطئى ١حُ ٠طَحًْ حُٔٞحثَ ك ٢حُـْٔ حُلٔخٓ٤ش ٖٓ أٗٞحع ٓليىس ٖٓ حُطؼخّ طوظِق ٖٓ ٗو ٚالهَ هي طئى١131
الكظزخّ حُٔٞحثَ ٌٙٛ ٖٓٝ .حُٔٞحى حُظ ٢طٔزذ حُلٔخٓ٤ش ٓ٘ظـخص حُل٘طش، حُوزِ ٝحُزٌٔ٣ٞض ٝحُٔؼـ٘خص حُ٘ؼٝ َ٤حُؼ٤ٜيس ،رؼ٘ٓ ٞظـخص حألُزخٕ ٝحُؤخثَٝ ،ؿَٛ٤خ. كخٓ ٞحٍحً٤ي٤ٗٝي ٔ٣خػي ػِ ٠طـٔغ حُٔخء ك ٢حُـْٔ ،رٔزذ ط٘خ ٍٝحُِلّٞحُلَٔحء ٝحُِل ّٞحُز٠٤خء حُٜٔ٘ؼش حُظ ٢طلظ ١ٞػِ ٠حُٔ٠خىحص حُل٣ٞ٤ش، ُِٝظؼَف ػِ ٠حٗٞحع حال١ؼٔش حُظ ٢هي طٔزذ حكظزخّ حُٔخء ه ٢حُـْٔ٣ ،ظْ طـ٘زٜخ َٓٝحهزش ًٔ٤ش حُٔٞحثَ حُٔلوٞىس هالٍ حأل٣خّ حأل ٠ُٝكخًح ُحىص ًٔ٤ش حُٔٞحثَ حُٔلوٞىس كٌٜح ٣ؼ٘ٝ ٢ؿٞى كٔخٓ٤ش طـخ ٌٙٛ ٙحُٔخىس حُظ ٢طْ َٓحهزظٜخ. حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حُظخُ٤ش ال طٔزذ حكظزخّ حُٔٞحثَ ٜٓ٘خ: حٌُؼَ ٖٓ حُلٞحًٓ ٚؼَ :حُظلخف ،حُؼ٘ذ حالٓٞى ٝحٌَُُ ،حُزَطوخٍ ٝحُٔٝ ُٞحُزط٤ن ٝحُ٘ٝ،َٓٞحُِٝ ٕٞٔ٤حألكًٞخى ،،ٝحُزٝ َٜحُؼٔٛٝ ّٞخ ٖٓ حُٔٞحى حُٔئًٔـش ، حُز٘يم ٝحُِ٣ُٞخص حُطخُؿش ،حُزطخ١خ ،حالٓٔخى ،كِ٤ذ ُٝزٖ ٝىه٤ن حُ٣ٜٞخ، حُؼيّ ٝحُزو ،ٍٞرَٝ ٢ًِٝحُِٔلٞف (حٌَُٗذ) ،حُِل ّٞحُز٠٤خء ٖٓٝحُيٕٞٛ ُ٣ض حُِ٣ظ٣ُٝ ٕٞض ػزخى حُْ٘ٔ ٝؿَٛ٤خ ! حُٞهخ٣ش ٖٓ حكظزخّ حُٔٞحثَ ك ٢حُـْٔ : ُِلي ٖٓ ٌٛس حٌُِٔ٘ش ٜ٘٣ق رٔخ :٢ِ٣طـ٘ذ ط٘خ ٍٝحُِٔق ًَٓٝزخص حُٜٞى.ّٞ٣ حٗوخ ٙحُٝ ُٕٞحالكظلخظ ر ُٕٞحُـْٔ حُٔؼظيٍ٣ُ ،خىس حُ ُٕٞطزطت ٖٓ كًَشحُٔٞحثَ ك ٢حُـْٔ ٝطِ٣ي ٖٓ حُ٠ـ ٢ػِ ٢حألٍٝىس ٓٔخ ٔ٣خػي ػِ ٠طـٔغ حُٔٞحثَ ك ٢حالٗٔـش. ٓٔخٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش ٝحُٔـٜٞى حُزيٗ ٢رٌَ٘ ٓ٘ظظْ ٔ٣خػي ػِ ٢طلٖٔ٤حُيٍٝس حُيٓ٣ٞش ك ٢ؿٔ٤غ حٗلخء حُـْٔ، ٟٝغ ٓٔخٗي طلض حُويَُٓ ٖ٤كؼٜٔخ ٓٔخكش ْٓ20كٞم ٓٔظ ١ٞحُٜيٍ ُٔيس 15-10ىه٤وش ًَ ٓ 6خػخص. حٓظؼٔخٍ حُٔ٘يحص ُالَ١حف ٝحُـٞحٍد حُ٠خؿطش طيػْ حُيٍٝس حُيٓ٣ٞش ٝطلي ٖٓ كًَشحُـخًر٤ش حألٍ٤ٟش ٓٔخ ٔ٣خػي ػِ ٠طٞحُٕ حُٔٞحثَ ك ٢حُـْٔ. ٜ٘٣ .ق رخُلًَش حٝحُٞهٞف ُٔيس رٔ٤طش ًَ ٓخػش أٓ ٝخػظ ٖ٤حػ٘خء حُٔلَ. كخُـُِ ّٞلظَحص ِ٣ٞ١ش حػ٘خء حُٔلَ ٔ٣خػي ػِ ٢طـٔغ حُُٔٞجَ ك ٢حُويٓ.ٖ٤
ٝهلش ػَِٓ ٠حًِ ٝحٗي٣ش حُِ٤خهش ٝحُظ٘ل٤ق ط٘ظَ٘ َٓحًِ حُِ٤خهش حُزيٗ٤ش َٓٝحًِ حُظ٘ل٤ق ٝحُؼ٘خ٣ش رخُٜلش ٝحُـْٔ ٝحَُٗخهش ك٢ ًَ ٌٓخٕ ،طٔظوطذ ٌٙٛحَُٔحًِ حُٜٔظٔ ٖ٤رخُٔلخكظش ػِٛ ٠لظٗ ٖٓ ْٜخك٤ش حُٔ٘ظَ ٝحُٔظ .َٜرخَُؿْ ٖٓ ك ٍٜٞحٌُؼَٜ٘ٓ٤خ ػِ ٠حُظَه ٚ٤حَُ٣خ ،٢ٟحال حٕ حُظٞؿ ٚحُ٠ حُ٘خك٤ش حُٜل٤ش ك ٢حٓظوطخد حُِرخثٖ( ،ى ٕٝحُل ٍٜٞػِ ٠حُظَه ٚ٤حُٜل)٢ هخٛش حُ٘ٔخء ،حُزخكؼخص ىحث ًٔخ ػٖ حَُٗخهش ٝحُٔظَٜحطُوٌ ٜٗـخ ٌُِٔذ ! ك ٢حُٔ٘ٞحص حألهَ٤س حطـً ٚؼ ٖٓ َ٤حألٗي٣ش ٍٝحء طؼظ ْ٤حالٍرخف رٌَ٘ َٓ٣غ ى ٕٝأْٓ ػِٔ٤ش ٓغ حالكظوخٍ ُِوٞحػي حُٜل٤شٝ ،حٝؿيص ُح٣ٝش حُٔز٤ؼخص ٖٟٔحُزَحٓؾٝ ،حٛزلض طٜق حألػ٘خد ٝأى٣ٝش حُظؤٝ ْ٤حُلٔ٤خص حُؼ٘ٞحث٤ش ،حُظ ٢أػزظض حألرلخع أٜٗخ طٔزذ 132
ٓوخٛ َ١ل٤ش ٠ٓٝخػلخص ػٌٔ٤ش ،رٔ٘٤خ ٘٣و ٚرؼ ٌٙٛ ٞحَُٔحًِ حالٛظٔخّ ُالٓظؼخٗش رخُٔظو ٖ٤ٜٜحالًل٤خء ١ًٝ ٝحُوزَس ُظطز٤ن رَحٓـٜخ !.
ٍَٟٝس حال١الع ػِ ٠حُلخُش حُٜل٤ش َُِٔ ٞ٣أٝحُ٘و ٚحَُحؿذ ك ٢حُوٞ٠ع ُزَحٓؾ حُِ٤خهشٝ ،كل ٚحُوِذ ٟ ٝـ ٢حُيّ ٝحُظ٘لْ ٝ ،اؿَحء رؼ ٞحُللٛٞخص حُٔوزَ٣ش حُالُٓش ٓؼَ كل ٌَٓ ٚحُيّ ٔٗٝزش ه٠خد حُيّ ،كل ٚحَُٜٗٞٓخص ٝحُظخًي ٖٓ ٓالٓش حُـيى هًٜٛٞخ حُـيس حُيٍه٤ش .رؼي ًُي ٣ظْ ٟٝغ حُزَحٓؾ حُٔ٘خٓزش ٓٞحء حُظٔخٍ ٖ٣حُزيٗ٤ش ح ٝحُلٔ٤ش حُٔ٘خٓزش ٌَُ كخُش. حٕ رَحٓؾ حُلٔ٤ش ًؼَ٤س ٓٝظ٘ٞػش ٝطٛٞق ٌَُ ٗو ،ٚكٔذ كخُظٓ ٝ ٚخ ٣الثٔٚ ٝكٔذ حكظ٤خؿخط ٚحُلُٔٞٞ٤ؿ٤شٌٛٝ ،ح ٣ؼظٔي ػِ : ٠حُـْ٘ ،حُؼَٔ ،حُلخُش حُٜل٤ش ٝحُزِٞؽ .كٜ٘خى رَحٓؾ ٓوظِلش ُال١لخٍ رؼَٔ ٓ٘ش حُ ٖٓ ٠حُزِٞؽ ،طٞؿي رَحٓؾ ُِ٘ٔخء ٝحُلظ٤خص هزَ حُِٝحؽ ،حػ٘خء كظَس حُلَٔ ٝرؼي حُٞالىس ًٔخ ٞ٣ؿي رَحٓؾ ُالٛلخء ٝحَُٔ ٖٓ ٠ٟحُـ٘ٔ ٖ٤كٔؼال كٔ٤ش َٓ ٞ٣حٌَُٔ ١طوظِق ػٖ كٔ٤ش َٓٞ٣ حُ٠ـ ،٢حُن . .رخالٟخكش ال٤ٔٛش ٓٔخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢حُوخ ٙرٌَ كجش ػَٔ٣ش. حٍ ٟحٕ حٗ ٙٞحُ ٠حٕ ُٓ ًَ ْ٤خ ٌُ٣ظذ ك ٍٞحُٔٔ٘ش ٝحُلٔ٤ش ٣ئهٌ ػِٓ ٠لَٔ حُـي ٝحُظطز٤ن حال ٖٓ رؼي حُظخًي ٖٓ ٜٓيٍ ،ٙحُؼي٣ي ٖٓ حَُ٘٘حص حُٜل٤ش حُٔظؼِوش رخُٔٔ٘ش طْ حػيحىٛخ رخٓخُ٤ذ ىػخث٤ش ح ٝطـخٍ٣ش حٍ ٝرل٤ش ٝال طٔظ٘ي الْٓ ػِٔ٤شٔٓ ،خ ٣ـؼِٜخ طلظ ١ٞػِٓ ٠ـٔٞػش ٖٓ حُٔـخُطخصٓٝ .غ ٌٛح كخٕ ٘ٛخى ح٠٣خ حٌُؼ ٖٓ َ٤حَُ٘٘حص ٝحُٓٞخثَ ٝحٌُظذ حُؼِٔ٤ش ٝحُٔوخرالص ٓغ حُؼِٔخء ٝحال١زخء ٝحَُٔٗي ٖ٣كٓ ٢لطخص ٍٓٔ٤ش ٝؿ َ٤طـخٍ٣ش طٔؼُ ٠ظٞػ٤ش حُٔٞحٝ ٖ١ح١الػ ٚػِ ًَ ٠ؿي٣ي . .ْ٤ِٓٝ 133
ال ٣لوي حُٔٔخٍُِٓ٘٘ ٕٞخ ١حُزيٗ ٢حٌُؼ ٖٓ َ٤حُٝحٗ ْٜرخُويٍ حُٔطِٞد ،كزٖ ٣لوي حُ٘و ُٕٝ ٚحُ٘ٔ٤ؾ حُئ٣ ٢٘ٛظؼ ٞ٤ػ٘ ٚرٌؼخكش حُ٘ٔ٤ؾ حُؼٝ ،٢ِ٠حٌُ٣ ١ؼظزَ حًؼَ ًؼخكش ٝ ،حػوَ ُٗٝخ ٖٓ حُ٘ٔ٤ؾ حُي.٢٘ٛ هي ٜ٣خد حَُٔء رؤػَحٞٓ ٝء حُظـٌ٣ش ٗظ٤ـش حُؼل٣ٞش ٝػيّ حٗظوخد ٗٞػ٤خص حألؿٌ٣ش حُظ ٢طلون ُ ٚحُل ٍٜٞػِٝ ٠ؿزش ٓظٞحُٗش ؿٌحث٤خ طِٝى ٙرخكظ٤خؿخط ٚحُـٌحث٤ش حُٔوظِلش. ٓٞء حُظـٌ٣ش ٝحُ٘لخكش حُِحثيس:
حُ ُٕٞحُٔؼخُٝ ٢حُشؼ ٍٞرخُظلش :طُؼزَ حُطخهش حُـٌحث٤ش ػٖ ًٔ٤ش حُطخهش حُٔظخكش ٖٓ حُطؼخّ٣ ٝ :ظْ كٔخرٜخ ك ٢حُٔٞحى حُـٌحث٤ش رخُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش أ ٝحُـٍٞ ٝحٌُِٞ٤ؿٍٞ؛ حُٞكيس حُٔؼظٔيس ٖٓ ٓ٘ظٔش حُٜلش حُؼخُٔ٤شٓ ،غ حٕ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش( حٌُخُ ٢ٛ ) ١ٍٞحُٞكيس حألًؼَ ٗٞ٤ػخ كً ٢ؼ ٖٓ َ٤ى ٍٝحُؼخُْ. حٕ حالهظالٍ ك ٢حُ ُٕٞحُطز٤ؼ ،٢رِ٣خىط ٚحٗ ٝوٜخٗ٣ ٚؼظزَحٟطَحد ٛلٓٝ ٢ئَٗ ػِٞٓ ٠ء حُظـٌ٣ش ٣ـذ حُؼَٔ ػِ ٠حكخ١ظ ٝ ٚحُزيء رؼالؿ.ٚ حُطَ٣وش حُٔؼُِِٔ ٠لخكظش ػِ ٠ػزخص حُ ٖٓٝ ُٕٞػْ حُ ُٕٞحُٔؼخُ ٞٛ ٢ط٘خ ٍٝحُطخهش رويٍ حالكظ٤خؿخص حالٓظٜالً٤ش ٜٓ٘خٌٛٝ .ح ْ٠٣حُلٞحثي حُٞظ٤ل٤ش حُٔوظِلش ٓؼَ طـٌ٣ش حػ٠خء حُـْٔ ى ٕٝحُٔٔخف رظَحًْ حُي ٝ .ٕٞٛحالٓظَٔحٍ رخُ٘٘خ١خص حُل٣ٞ٤ش حُ٤ٓٞ٤ش ى ٕٝحُ٘ؼ ٍٞرخالٍٛخم ٝحُظؼذ ،رخالٟخكش ُِللخظ ػِ ٠ػزخص ىٍؿش كَحٍس حُـْٔٓ ،غ طوِذ حالكٞحٍ حُـ٣ٞش ٝحُظَٝف حُز٤ج٤ش. حَُ٣ـ ْ٤أ ٝحُلٔ٤ش ٣ـذ إٔ طٌ ٕٞأِٓٞد ك٤خس ػِ ٠حْٓ حُوخػيس حُؼِٔ٤ش حُزٔ٤طش " هِ ٖٓ َ٤حُطؼخّ ٓغ حُِٔ٣ي ٖٓ حُلًَش ح ًَ ٝهِ٤ال ٝحرٌٍ ٓـٜٞىح ًزَ٤حٝ ،حٕ ال ٣ظؼَ ٝحُـْٔ ُٔوخ٣ُ َ١خىس حُ ُٕٞحٗ ٝو .ٜٚكٖٔ ٓوخٗ َ١و ٚحُ ُٕٞحالٛخرش رخالػخٍ حُِٔز٤ش حُٔظَطزش ػِ ٠حُلٔ٤خص حُؼ٘ٞحث٤شٝ ،حالٟطَحرخص حُـٔي٣ش ح ٝحُ٘لٔ٤ش ٝحهطَٛخ حالهٜخء حُؼٜز " ٢ك٤غ ٣زيأ حُـْٔ رَك ٞحُطؼخّ ٣ٝظـِـَ حَُِٔ٣ٝ ،ٝىحى كيس رٔزذ ٗو ٚك ٢حُٔٞحى حُـٌحث٤ش حالٓخٓ٤شٝ ،حُل٤ظخٓ٘٤خص ٝحُٔؼخىٕٝ ،هي طظلخهْ حالٓٝ ٍٞطئى ١حُ ٠حُٔٞصٌٛ .ح رٔزذ حُوٞف ٖٓ ط٘خ ٍٝحُطؼخّ .حٓخ حُو ٍٞحُ٘خثغ : ٗلٖ أٓش ال ٗؤًَ كظٗ ٠ـٞع ٝاًح أًِ٘خ ال ٗ٘زغٌٛ ،ح حٕ طْ ططز٤و ٚرخُٔؼ٘ ٠حُٜل ٢كٜٞ ٣لخكع ػِ ْ٤ِٓ ُٕٝ ٠ى ٕٝطَحًْ حُي.ٕٞٛ ؿخء ك ٢حُلي٣غ حَُ٘٣ق ػٖ حُ٘ز ٠ِٛ ٢هللا ػِٓ " .ِْٓٝ ٚ٤خ ٓأل حرٖ آىّ ٝػخ ًء َٗح ٖٓ رط٘ ٚكٔذ حرٖ آىّ ُؤ٤خص ٣ؤٖ ِٛزٝ ٚإ ًخٕ ال ري كخػال كؼِغ ُطؼخٓٝ ٚػِغ َُ٘حرٝ ٚػِغ ُ٘لٔ) ٚأهَؿ ٚحُظٌَٓٛ )"١يم ٍٓ ٍٞهللا.
134
حٍشخىحص َٓ٣ؼش حُظٔٔ٤ش هزَ حالًَ" ٍٝى ػٖ ٍٓ ٍٞهللا طِ ٠هللا ػِٝ ،ِْٓٝ ٚ٤ؿٞد حُظٔٔ٤ش ٝاًح ٗٔ٢ كِ٤وَ (رْٔ هللا ك ٢أٝ ُٚٝآهَ)ٙ ٗ ٠ٜحُ٘ز ٢طِ ٠هللا ػِ ِْٓٝ ٚ٤ػٖ حُ٘ ّٞرؼي حألًَ ًًَٝ . .أٗ٣ ٚؤ ٢حُوِذُْٝ ، ٘٣ ٌٖ٣خّ ٓٔظِت حُزيٕ ٖٓ حُطؼخّ ٝحُشَحد_حرٖ حُوْ٤ ٍ ٟٝحالٓخّ حُزوخٍٔٓ ١خ ٍٝى ػٖ حُ٘ز ٢طِ ٠هللا ػِ٤ش (( ِْٓٝال آًَ ٓظٌجخ ً)). ؿَٔ حُ٤ي ٖٓ: ٖ٣حُوٞحػي حُزٔ٤طش كٛ ٢ي ١حُ٘ز ٢حٌَُ ْ٣طِ ٠هللا ػِ٤ش ِْٓٝ هزَ ٝأػ٘خء ٝرؼي ط٘خ ٍٝحُـٌحء ؿٔـَ حُ٤ي ٖ٣هزَ حالًَ ٝرؼي ٙكوي ٍ ٖٓ" ٟٝأكذ إٔ ٌ٣ؼَ هللا ه َ٤ر٤ظ ٚكِ٤ظٞػؤ اًح كؼَ ؿٌحإٝ ٙاًح ٍكغ حُـِٓ ّٞؼظيالً حػ٘خء ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ححكؼَ ُِٔؼيسٝ ،حكؼَ الٗٔ٤خد حُطؼخّ حألًَ رخُٞٓ ٖ٤ٔ٤حء ًُي رخُِٔؼوش ٝحُشًٞش ح ٝرخُ٤ي ٝآٔخى حٌُٔ ٖ٤رخُٔ٤خٍ، ػيّ حإلَٓحف ٝحُظزٌَ٣ك ٢حُٔؤًَ ٝحُٔشَد طظـ َ٤كـْ حُِؤش ٝحُٔؼؾ حُـ٤ي ،ػيّ َٓء حُلْ ٝكش ٙٞرخُطؼخّ ٝحالًَ ٓٔخ ٢ِ٣حُشوض حٕ ال٘٣لغ ٣ي ٖٓ ٚ٣روخ٣خ حُطؼخّ. حُٔلخكظش ػِ ٠ػيّ حهَحؽ حالطٞحص حػ٘خء حالًَ ٝحُٔؼؾ رٜيٝء. ػيّ َٓحهزش حُـخُٔ ٖ٤ػِ ٠حُٔخثيس ٝؽَ٣وش أًِٔٓ ْٜخ ٔ٣زذ ػ٤ن ٝاُػخؽ. حُلٔي هللا ٝحُشٌَ ٝحُؼ٘خءػِٚ٤
طـ٘ذ َٓػش حالًَ ٝحُزِغ . طـ٘ذ حألًَ هزَ حُ٘ٓ ّٞزخَٗس. طـ٘ذ ألًَ حالٟخك ٢أػ٘خء حُـُِ٘ٔ ّٞخٛيس حُظِلِٕٞ٣ طـ٘ذ حألًَ ٓخ ر ٖ٤حُٞؿزخص ى ٕٝرٌٍ ح٘ٗ ١خ.١ طـ٘ذ حُلي٣غ حػ٘خء حألًَ طـ٘ذ ط٘خ ٍٝحَُٔ٘ٝرخص حُـخُ٣ش ٝحُؼٜخثَ حُٜ٘خػ٤ش حػ٘خء حألًَ. طـ٘ذ حُٔزخُـش ك ٢ط٘خ ٍٝحٌَُٔٔحص ٝحُِٔٔ٤خص. طـ٘ذ حًَ روخ٣خ حُطؼخّ رؼي حُ٘زغ. ط٘خ ٍٝحُلط .ٍٞط٘خٝ ٍٝؿزش كطٔ٣ ٍٞخػي ػِ ٠كَم ١خهش أًؼَ ،ػِ ٠إٔ طٌٕٞ ٝؿزش هل٤لش. ػيّ ه٤خّ حُٞؿزش رخُلـْ ٝحٌُْ ٝرَ رخُؤ٤ش حُـٌحث٤ش. حٕ طٌَحٍ ط٘خ ٍٝحُطؼخّ ى ٕٝكظَحص ُ٣ ٚٔ٠ٜئى ١الٟطَحرخص ٛل٤ش ٝحَٓحٓ ٝوظِلش ُٞٝرؼي ك.ٖ٤ شٌَ هللا ػِٗ ٢ؼٔ ٚىحثٔخ ٝرؼي حألًَ؛ كوي ًخٕ ػِ ٚ٤حُٔالّ اًح أًَ أ ٝشَد هخٍ حُلٔي هللا حٌُ ١أؽؼٔ٘خ ٝحٓوخٗخ ٝؿؼِ٘خ ِٓٔٔ.ٖ٤ حُظـٔغ ػِ ٠حُطؼخّ ٖٓ حٓزخد كِ ٍٞحُزًَش ٝحُٔلزش ٝحالكظَحّ.
135
ٝكيحص ه٤خّ ُِو ْ٤حُـٌحث٤ش ٝحًح ٓخ حٍىٗخ ٟز ٢ٔٗ ٢حُل٤خسٗ ٖٓ ،خك٤ش حُو ْ٤حُـٌحث٤ش كال ري حال١الع ػِٝ ٠كيحص
حُو٤خّ حُٔوظِلش ،حُٔظؼِوش رٌُي. (حٌُٓ ِٞ٤ؼَ كَحٍ١ حألٔٗٝش ٖٓ حُٔخء ( ،حُٔٞحثَ) 8أْٗٝ حألٔٗٝش ٖٓ حُٔٞحى حُِٜزش ِٓؼوش ٛـَ٤س ًٞد ٝحكي ٝحكي ً ِٞ٤ؿَحّ
ِٞ٤ً4. 18ؿ)ٍٞ ِ٤ِٓ28ظَ ًٞد ٓؼش= ُ 240ظَ 28ؿَحّ طوَ٣زخ ِ٤ِٓ5ظَ ِٓ16ؼوش ٓخثيس ) (َ١ٍ2. 2رخٗٝي
453ؿَحٓخ 100ؿَحّ ِٓؼوش ١ؼخّ ًزَ٤س ٖٓ حُٔٞحثَ حِِٓ٤ظَ
حَُ َ١حٗـِ٣ِ٤خ ٓ 6الػن ِ٤ِٓ15ظَ 15هطَس
كخؿش ؿْٔ حالٗٔخٕ حُ٤ٓٞ٤ش ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش :
ٓظ ٢ٓٞحكظ٤خؽ ؿْٔ حالٗٔخٕ ٓظ ٢ٓٞحُوٞحّ ٝحُٔـٜٞى ه ٢حُظَٝف حُطز٤ؼ٤ش ٓ 2500ؼَ ٙكَحٍَُِ ٚ٣ؿَ ٓ 2000ٝؼَس كَحٍ٣ش َُِٔح ٙهالٍ حالٍرغ ٝػَ٘ٓ ٖ٣خػ٣ٝ .ٚلظخؽ ُِـٌحء حُٔظٌخَٓ ٖٓ ٓوظِق حُٔٞحى حُـٌحث٤ش %55، ٖٓ حٌَُر٤ٛٞيٍحص. كخؿش ؿْٔ حالٗٔخٕ حُ٤ٓٞ٤ش ٖٓ حُٔؼَحص كٔذ حُؼَٔ ٝحُـْ٘ ٓغ حالهٌ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ ٓظٓٞؾ حُٓٝ ُٕٞظٓٞؾ حُـٜي ٞٗٝع حُ٘شخؽ. حَُٟغ حَُٟغ حأل١لخٍ حأل١لخٍ حأل١لخٍ حًٌٍُٞ حًٌٍُٞ حًٌٍُٞ حإلٗخع حًٌٍُٞ حإلٗخع
حُؼَٔ حُلجش ٛلَ650 ٍٜٞٗ 6 - 850 َٜٗ 12 - ٍٜٞٗ6 1300 3 -1 1800 6-4 3000 10-7 2500 14-11 3000 18 -15 2900 ٘ٓ 24-19ش 2400-2200 ٘ٓ50 -11ش 2900 ٘ٓ50 -25ش 1900 أًزَ ٖٓ ٘ٓ 50ش
حُٔؼَحص
136
حًٌٍُٞ حُلٞحَٓ
أًزَ ٖٓ٘ٓ 50ش
2300 2700--2500
طؼظٔي ًٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ػِ ٠ر٘٤ش حُ٘و١ٝ ٚز٤ؼش ػِٟٔٝٝ ،ٚؼٚ حُٜلٝ ٢حُ٘٘خ ١حالٝ ٢٠٣ؿ٘ٔٝ ٚحُلجش حُؼَٔ٣ش ! ٣ٝظْ حكظٔخرٜخ كٔذ حُٔؼخىُش حُظخُ٤ش ُٕٝ .حُ٘و . 38 \:34 \:31\:27 \: 24x ٚػِ ٠حُظٞحُ ٢كٔذ حُـٜي حُٔزٌ : ٍٝهخَٓ ،هل٤ق ٓ ،ؼظيٍٓ .ظٗ ، ٢ٓٞي٣ي ٓؼخٍ: ٗوً 75 ُٚٗٝ ٚـْ ٓٝئَٗ ًظِش ؿٔٔ١ ٚز٤ؼ٤ش ٣لظخؽ ُِٔؼَحص حُظخُ٤ش كٔذ حُٔـٜٞى حُٔزٌ: ٍٝ حًح ًخٕ حُ٘و ٚهخٓال ال ٔ٣خٍّ حَُ٣خٟش :حًُ ُٕٞـْ × ٣ . ،24لظخؽ ٍٓ 1800ؼَ كَحٍ١ حًح ٓخٍّ حُ٘و ٚطٔخٍ٣ٍ ٖ٣خ٤ٟش هل٤لش َٓس حُ ٠ػالع َٓحص حٓزٞػ٤خ ً حُُٕٞ ًـْ× ّ 2025 = 27ف حًح ٓخٍّ حُ٘و ٚطٔخٍ٣ٍ ٖ٣خ٤ٟش ٓؼظيُش ػالع حُ ٠هٔٔش َٓحص حٓزٞػ٤خ 75 × ّ 2325 =31ف ػ٘يٓخ ٔ٣خٍّ حُ٘و ٚطٔخٍ٣ٍ ٖ٣خ٤ٟش ٓظٓٞطش ػِ٤ٓٞ٣ ٠خ 2550 =34×75 : ّف ػ٘يٓخ ٔ٣خٍّ حُ٘و ٚطٔخٍ٣ٍ ٖ٣خ٤ٟش ٗي٣يس ٣لظخؽ ُٔؼَحص كَحٍ٣ش (×= )38 ّ 2850ف ًَ ّٞ٣ طظزخ ٖ٣حُٔؼَحص حُٔٔظٌِٜش ٌَُ ٗو ٚكٔذ ؿ٘ٔٞٗ، ُٚٗٝ ،ٚع حُ٘٘خٓٝ ١يط.!ٚ
137
ؿي٣ ٍٝز٤ًٔ ٖ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُالُٓش ُ٘وٓ ٚؼظيٍ حُٝ ُٕٞحُوٞحّ ٓؼخك ٖٓ ٠حالَٓحُٔٔ ٝخٍٓش رؼ ٚحألٗ٘طش. حُ٘٘خُٔ ١يس ٓخػش ًٍٞد حُيٍحؿش 7ى. ّ حٌَُس حُطخثَس طٔخٍ٣ٍ ٖ٣خ٤ٟش حُٔخث٤ش حُٔزخكش حُظـي٣ق حُـُٞق حُظٔخٍ ٖ٣حُٔ٘ول٠ش حُُٔ٘ٔٔ ٢خكخص ِ٣ٞ١ش حُزٔ٤زٍٞ حُظٔخٍ ٖ٣حُ٘ي٣يس حُظُِؾ ػِ ٠حُـِ٤ي ًَس حَُٔ٠د حُظْ٘ ُؼزش ًَس حُِٔش ًَس حُويّ حُولِ ػِ ٠حُلزَ حُظخٌٞ٣حٗيٝ حًَُ10 ٞى\ ّ حُـَ١
ُٓؼَ\ًـْ ُٕٝحُ٘وٝ ٚهٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٔظ٘لٌس ً 100ـْ ً 80ـْ ً 60ـْ 300 240 180 3 240 4 ً\4ؾ\ّ 240 240 7 240 7 280 5 .4 300 5 360 6 390 6. 5 420 7 420 7 420 7 480 8 480 8 480 8 600 10 600 10 720 12 780 13
332 320 280 280 360 400 480 520 560 560 560 640 640 640 800 800 960 1040
400 400 350 350 450 500 600 650 700 700 700 800 800 800 1000 1000 1200 1300
138
ؿي٣ ٍٝظ َٜهٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حُطؼخّ.
139
ؿيٓ ٍٝويحٍ حُطخهش حُٔظَٝكش هالٍ رؼغ حُ٘شخؽخص ُ٘وٓ ٚؼظيٍ حُٝ ُٕٞحُوٞحّ ٓؼخك ٖٓ ٠حالَٓحُٔٔ ٝخٍٓش رؼ ٚحألٗ٘طش : مُـشاهدة التلفاز ساعة
88
االستلقاء والنوم لمدة ساعة 70سعرة الجلوس لمدة ساعة قيادة السيارة لمدة ساعة
088سعرة 028س ح
القراءة او الكتابة\ساعة التسوق ساعة كاملة
078س ح 078-058
الوقوف لمدة ساعة
048س ح
السباحة\ ساعة
088س ح
األعمال المنزلية لمدة ساعة العمل في الحديقة لمدة ساعة المشي السريع لمدة ساعة
088س ح
المشي \ ساعة
008سعرة
228س ح 088س ح
الرقص لمدة ساعة
058س ح
قيادة الدراجة بسرعة لمدة 2\0ساعة المشي بسرعة 088م\د 058 ساعة 488س ح نشر األخشاب \ساعة
لعب كرة طائرة لمدة ساعة 058س ح
458س ح
لعب كرة الطاولة لمدة ساعة كرة المضرب سكواش لمدة ساعة كرة القدم او السلة
008س ح
ركوب الدراجة بسرعة :258م \د\ساعة تسلق التالل لمدة ساعة
498س ح
688س ح
نط الحبل
758س ح
688س ح
الركض لمدة ساعة
0088س ح
068س ح
140
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢رؼ ٞحُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص! (حُوزِ)
ػيى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٞحى حُـٌحث٤ش
ًٍٞد حُيٍحؿش رَٔػش حُٔ٘٢ ّ250 رَٔػش حُٔزخكشى \ّ200 .30ى حُٔ٘٢ رَٔػش حُظٔخٍٖ٣ى \ّ 150 حَُ٣خٚ٤ٟ حُول٤لٚ حُظٔٞم ٜٗق أػٔخٍ. ٓخػش حٍُِٔ٘ حٝ حُٔطزن حُٔ٤خٍس ٜٗق حُ٤ٓٞ٤ش ه٤خىس ُوَحءس حٝ حٌُظخرش ُٓـ٘خٛيس حُظِلخُ حُ٘1 ّٞ 207
230ى 285
213ى
190ى
171ى
114ى
100ى
71ى
65ى
57ى
46ى
316ى
155ى
138
123ى
78ى
57ى
52ى
48ى
.41
.31ى
29ى
38ى
ًَس حُويّ 21 ٝحُِٔش
28
129
143
97ى
86ى
78ى
52ى
45ى
5 .32ى
30ى
26ى
22ى
5 .17ى
ػيى حُٔؼَحص حُٔٞحى حُلَحٍ٣ش حُـٌحث٤ش
ًَس حُويّ ٝحُِٔش ًٍٞد حُيٍحؿش رَٔػش حُّٔ٘٢ 250 رَٔػش حُٔزخكش \ّ200ى .30ى حُٔ٘٢ رَٔػش حُظٔخٍٖ٣ \ّ 150ى حَُ٣خٚ٤ٟ حُظٔٞم حُول٤لٚ ٜٗق أػٔخٍ. ٓخػش حٍُِٔ٘ حٝ حُٔطزن حُٔ٤خٍس حُ٤ٓٞ٤ش ٜٗق ه٤خىس ُوَحءس حٝ حٌُظخرش ُٓـ٘خٛيس حُظِلخُ حُ٘1 ّٞ
حُز ٚ٠٤حُِٔٔٞهٚ
78 ٓؼ ٍٙ
87
60
52
43
31
26
19
18
13
8 16
6 13 حُزٚ٠٤ حُٔوِٚ٤
حُٞحكيٙ
92
102
70
61
58
36
31
23
20
18
ٗ ٢حُلزَ
9 14
10
8 12
ٗ ٢حُلزَ 17
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حُز٠٤ش حُٞحكيس ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص!
141
11
هزِ حُٜٔزٍٞ ؿَ 40 ؿَحّ
24
حُوزِ حُز٘٢ 100 ؿَحّ هزِ حُ٘خٕ 100
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢رؼ ٞحُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص! (ٓ٘ظوخص حُلِ٤ذ) ػيى حُٔؼَح ص حُٔٞحى حُلَحٍ حُـٌحث٤ش ٣ش
حٍُِٔ٘ حٝ حُٔ٤خٍس حُٔطزن ٜٗق حُ٤ٓٞ٤ش ه٤خىس ُوَحءس حٝ ـ٘خٛي ُٓحٌُظخرش س حُظِلخُ حُ٘1 ّٞ
حُٔ٘٢ رَٔػش حُظٔخٍ 150 ٖ٣ى ّ\ حَُ٣خ حُظٔٞم ٚ٤ٟ ٜٗق حُول٤لٚ خٍ. ٓخػش أػٔ
ٗ٢ حُلزَ ًَس حُويّ ٝحُِٔش ًٍٞد حُيٍحؿش حُٔ٘٢ رَٔػش رَٔػش \ّّ250 200 حُٔزخكش ى .30ى
كِ٤ذ ًخَٓ حُيْٓ 100
64
71ى
49 ى
42 ى
40ى
26ى
21
16
15
13
11
9
4 .6
5 .5
635
700
488
423
396
254
212
159
147
127
96
90
63
53
435
483
334
290
271
174
145
130
101
87
66
62
43
38
169
188
130
113
106
68
58
42
39
36
26
24
17
15
141
156
108
94
88
4 .56
47
35
33
28
22
20ى
14
13
123
136
92
82
73
49
43ى
30
28
24
19
16
12
11
122
136
92
82
73
49
43ى
30
28
24
18
16
12
10
كِ٤ذ هِ َ٤حُيْٓ ُٓزوَ( ًخٍٗ)ٖ٘٤
110
120
84
73
68
44
39
27
25
22
16. 6
15
11
9
ُرخى ١هخُ ٢ىْٓ
11 4 104
126
87
75
63
46
41
28
26
23
17
15
11
9
116
80
69
58
42
37
25
24
20
16
5 .13
10
8. 5
99
110
76
66
56
40
35
24
23
20
17
13
10
8
99 90
110 100
76 69
66 60
56 50
40 36
35 31
24 23
23 20
20 18
17 13. 5
13 12
10 9
8 5 .7
89
100
68
61
50
36
31
23
20
18
13
12
9
5 .7
79
92
63
56
43
33
29
21
18
16
12
11
8
5 .6
37
41
28
24
20
14
5 .12
9
6 .8
5 .7
6
5
7. 3
3
ٜٗق ًٞد رٞىٍس كِ٤ذ ًخَٓ حُيْٓ ٜٗق ًٞد رٞىٍس كِ٤ذ هخُ ٢حُيْٓ كِ٤ذ ُٓزوَ (ًخًٍٗ )ٖ٘٤خَٓ حُيْٓ ٍٝد ًٞد (ُرخىً )١خَٓ حُيْٓ 28ؿَحّ كِ٤ذ ٌُٓؼق ُٓلِ٠ ( ُٓؼِذ) كِ٤ذ رخُلَحُٝش
كِ٤ذ رخًُ٘ٞٞالطٚ ًخَٓ حُيْٓ كِ٤ذ ُٓزوَ (هخُ ٢حُيْٓ ًٞد ُزٖ هخػَ ًٞد ٖٓ حُِزٖ حُطز٤ؼ125 ٢ ؿَحّ كِ٤ذ رخًُ٘ٞٞالط ٚهَِ٤ حُيْٓ %2 كِ٤ذ رخًُ٘ٞٞالط ٚهَِ٤ حُيْٓ %1 ّ .ه٘طش ُٓظ٢ٓٞ ىْٓ
142
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢رؼ ٞحٗٞحع حالؿزخٕ ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼٞ
ُٓـ٘خٛيس حُظِلخُ حُّ٘ٞ
114
124
87
76
70
46
20 26 28 40
07
08 00 05
57
63
40
08
00
22
00 00 04 09
6 .8
6
5
101
111
.77 5
67
63
28 20 25 .00 48 5
15
08 00
،8 5
حٝ
ػيى حُٔؼَحص حُٔٞحى حُـٌحث٤ش
ُوَحءس حٌُظخرش حُ٘1 ّٞ
حُٔ٤خٍس
حُٔ٘٢ \ّ150ى حُظٔخٍٖ٣ حَُ٣خٚ٤ٟ حُظٔٞم
ؿز٘ش ػٌخ١ٝ 100ؿْ ؿز٘ش ٗ٤يٍ َٗ٣لش 28 ؿْ ؿز٘ش ٗ٤يٍ ٓزٍ٘ٞ ِٓؼوظش ؿز٘ش ًٞطخؽ هِِ٤ش حُيْٓ %2
005 180 092 222 321 289
58 67 72 96
43
24 29 41
ًَس حُويّ ٝحُِٔش 1حُيٍحؿش رَٔػش حُّٔ٘٢ 250 رَٔػش حُٔزخكشى .30 \ّ200 ى حُٔ٘٢ رَٔػش150 حُظٔخٍٖ٣ ّ\ى حَُ٣خٚ٤ٟ حُظٔٞم حُول٤لٚ ٜٗق أػٔخٍ. ٓخػش حٍُِٔ٘ حٝ حُٔ٤خٍس حُٔطزن ٜٗق حُ٤ٓٞ٤ش ه٤خىس ُوَحءس حٝ حٌُظخرش حُظِلخُ ُٓـ٘خٛيس حُّ٘ٞ
رَٔػش حُٔ٘٢ رَٔػش حُٔزخكش ّ250
ؿز٘ ٚحُـيٍ ٍ 25ؿَحّ
75 ٓؼَٙ
83 ى
58 د
58 د
47 د
05 09 08 07 د د د 25د د
11د
08د
.2 5
ٗ ٢حُلزَ
ًَس ٝحُِٔش ًٍٞد حُيٍحؿش
ؿز٘ش ك٤ظخ28 ؿْ
75
83 ى
58 د
58 د
47 د
25 08د 05 07 09 د د د د
11د
08د
.7 5
حُويّ
88
97
67
58
55
35
06 20 20 29
04
13
8
.7 5 .6 0
ؿز٘ش ُٓٞحٍ٣ال28 ؿْ ؿز٘ش ًخٓخص)
8
ٗ ٢حُلزَ
80
89
60
50
50
00
06 08 28 26
12
00
8
6. 5
2
ػيى حُٔؼَحص حُٔٞحى حُلَحٍ٣ش حُـٌحث٤ش ؿز٘ش هَ 100 ٖ٣ؿْ
99
110
76
66
61
40
33
24
23
20
15
13
10
8
ؿز٘ش رِـخٍ ١أرٞ٤ 100ؿْ
321
356
246
214
200
128
107
80
75
64
49
42
32
27
ؿز٘ش كِ 100 ّٞؿْ
363
403
279
242
226
145
121
91
84
73
55
47
36
30
ؿز٘ش ه٘وٞحٕ 100ؿْ
404 ٓؼَس
444
310
269
352
162
140
100
94
80
61
52
40
33
143
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حُلٞحًٝ .ٚحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼٞ حُ٘٘خ١خص! ػيى حُٔؼَحص حُٔٞحى حُلَحٍ٣ش حُـٌحث٤ش
حُّ٘ٞ
حُٔ٘٢ رَٔػش حُٔزخكشى \ّ200 .30ى حُٔ٘٢ رَٔػش حُظٔخٍٖ٣ \ّ 150ى حَُ٣خٚ٤ٟ حُظٔٞم حُول٤لٚ ٜٗق أػٔخٍ. ٓخػش حٍُِٔ٘ حٝ حُٔ٤خٍس حُٔطزن ٜٗق حُ٤ٓٞ٤ش ُوَحءس حٝ ه٤خىس حٌُظخرش حُظِلخُ ُٓـ٘خٛيس
ًَس حُويّ ٝحُِٔش 1حُيٍحؿش رَٔػش ّ250
ٗ ٢حُلزَ
ُٓٞس ٝحكيس ٓظٓٞطش
93
104
71
62
58
37
31
23
21
18
14
13
9
8
حُِٕٞٔ٤ حُٞحكيٙ
8
9
6
5
4
3
.2 5
2
.1 8
.1 51
.1 2
1
.0 8
.0 6
حُزَطوخُٚ حُٞحكيٙ
64
71
48ى
42 ى
38 ى
26
23
ى16
15
13
9. 5
9ى
6
5
طلخكش ٓظٓٞطش حُلـْ
80
89
61
53
50
33
26
20
18
16
12
11
8
. 66
ٔ١خْ١
33
36
25
22
20. 5
13
11
8
8
7
5
4. 7
3
2. 6
ٜٗق ًٞد ًَُ أكَٔ ّ ٌَٓ حُز٘٢
33
36
25
22
20. 5
13
11
8
8
7
5
4. 7
3
6 .2
17
19
13
11
10. 5
6. 8
5. 6
4. 2
3. 9
3. 6
3
2. 4
. 1.7
1.4
جدول يظهر السعرات الحرارية في بعض اطعمة البحرية والزمن المستغرق الستهالكها تبعا لبعض النشاطات!
144
حُـٌحث٤ش
ػيى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٞحى
حُٔ٘٢ رَٔػش حُٔزخكشى \ّ200 .30ى حُٔ٘٢ رَٔػش حُظٔخٍٖ٣ \ّ 150ى حَُ٣خٚ٤ٟ حُظٔٞم حُول٤لٚ ٜٗق أػٔخٍ. ٓخػش حٍُِٔ٘ حٝ حُٔ٤خٍس حُٔطزن ٜٗق حُ٤ٓٞ٤ش ُوَحءس حٝ ه٤خىس حٌُظخرش حُظِلخُ ُٓـ٘خٛيس حُّ٘ٞ
ًَس حُويّ ٝحُِٔش 1حُيٍحؿش رَٔػش ّ250
50 ؿَحّ ٖٓ حُٔٔي حُِٔٔق 100 ؿْ ٖٓ حُظٗٞخ حُٔؼِذ
ٗ ٢حُلزَ
164 ٓؼَس
182
126
109
102
65
55
41
38
35
28
22
16
13
ّ179 ف
198
138
119
111
79
60
44
42
36
27
25
18
16
100 ؿْ ٓٔي حُِٕٔٔٞ
200 ٓؼَس
222
153
133
125
80
66
50
46
40
30
29
20
16
100 ؿْ ٓٔي حَُٔىٖ٣ 100ؽ رخُطلٖ٤
203 ٓؼَس
222
155
135
127
82
68
51
47
41
31
29
20
17
235 ٓؼَٙ
261
180
157
146
94
78
59
55
47
38
ة
23
19
145
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢ح٘ٛخف ٓلظِلش ٖٓ ١ؼخٓ٤ظٜق رخُيٝ ٕٞٛحُِٞ٣ص ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص!
128
88
76
71
46
41
28
26
23
17
15
.11 5
.9 6
176
153
140
92
76
57
53
46
34
32
23
1 9
422
366
305
220
183
137
127
110
83
ٍ71
55
4 5
453
393
368
236
198
148
137
118
89
84
59
4 9
255
207 حُ٠ 250 ٓؼَٙ
133
115
133
23 ٓؼَٙ
549 ّف
610
590 ٓؼَٙ
حػٔخٍ ٍِٓ٘
حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش
18
15
14
9
7. 6
6
5. 3
4. 6
3. 4
3. .2
2. 3
2
125
حُّ٘ٞ 140 138 ٓؼَ ٙ 26
96
83
78
50
42
31
29
25
18
21
12 5،
1 0
125 ٓؼَٙ
ّ .حُظِلخُ 96
83
78
50
42
31
29
25
19
16
12
1 0
120
حُوَحءس
92
80
75
48
40
30
28
24
18
15 5.
12
1 0
120 ٓؼَٙ كَحٍٚ٣
ه٤خىس ٓ٤خٍس
92
80
75
48
40
30
28
24
18
17
12
1 0
طٔٞم
105
116
83
71
66
42
35
26
24. 4
21
16
13
10
9
طٔخٍٖ٣
655
100 ؿَحّ ُريٙ رخُلٔظن كَحٍٚ٣ 100 ؿَحّ ًٗٞالطٚ رخُلٔظن
72
80
55
48
45
29
24
18
17
14
12
9
7
6
ٓ٘150٢ ّ\ى
ُ٣ظٕٞ حهَ٠ هٔٔٚ كزخص ٔ١خْ١ حٌُخط٘خ د 100 َٓ كزٚ حالْ٣ ًَٖٓ ْ٣
52
58
40
35
32
21
17
14
12
10
8
7
5
4
ٓزخكش
ِٓؼوٚ ًزَٙ٤ ُ٣ض حُِ٣ظٕٞ ِٓؼوش ىٖٛ
ًٍٞد ىٍحؿش\250
ِٓؼوش ٓخٍؿَ٣ ٕ ِٓؼوٚ ًزَٙ٤ ُ٣ض حٌٍُ ٙحٝ ػزخى حُْ٘ٔ ُ٣ض حُ٣ٜٞخ
ًَس حُويّ
ِٓؼوش ه٘طش ًَُِٓس ِٓؼوش ٓ٘خُِريس
ٗ ٢حُلزَ
حُٔٞحى حُـٌحث٤ش
146
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢رؼ ٞحُوَٝ٠حص ٝحُِٔطخص ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص!
. حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش
حُّ٘ٞ
ّ .حُظِلخُ
حُوَحءس
ه٤خىس ٓ٤خٍس
حػٔخٍ ٍِٓ٘
طٔٞم
133
135 ّ
150
189 ّ
ًٞد حٍُ ٓطزٞم
250 ّ ف
طٔخٍٖ٣
50ؿَحّ ٖٓ حُلالٍ
ٓ٘150٢ ّ\ى
50ؽ ِٓطٚ حُٔخِ٤ٗٞ٣
143 ّف
ٓزخكش
50ؽ رَؿَ ه٠خٍ رخؿز٘ٚ 50ؽ رطخٓ ١وِٚ٤
120 ّ
ًٍٞد ىٍحؿش\ 250
50ؿَحّ ٓزخٗن ِٓٔٞم 71 64 ٍٗٞرٚ ّ حُطٔخْ١ ِِٓ 200ظَ 78 50ؿَحّ 70 ّ حَُّٔ٘ٝ 92 50ؿَحّ 83 ه٠خٍ ٓغ ّ ٍُ 116 104 ٍٗٞرش ّ حُو٠خٍ َٓ 200 118 106 50 ّف ؿَحّ حُلٔٚ
ًَس حُويّ
55 ّ
61
ٗ ٢حُلزَ
حُٔٞحى حُـٌحث٤ش
42
37
34
22
18
14
13
11
8
7. 5
5 .5
5 .4
49
43
40
26
21
16
15
13
9,6
9
4 .6
5
54
47
43
28
23
18
16
14
64
55
52
33
28
21
19
13
10. 6 14
10
7
5 ،6
11
8
7
80
69
65
42
37
25
24
21
16
5 .13
10
8
37
27
25
17
5 .13
82
71
44
66
20
9
10
92
80
75
48
40
30
28
24
18
17
12
10
104
90
83
61
45
34
31
27
20
17
13
11
159
111
105
79
57
48
36
33
28
22
14
14
12
210
145
121
118
76
63
48
44
38
29
27
19
15
277
192
166
156
100
83
63
58
50
38
36
25
21
147
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حُِل ّٞحُلَٔحء ٌَُ 100ؿَحّ ٓطزٞم ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص!
ػيى حُٔؼَح ص حُٔٞحى حُلَح حُـٌحث ٍ٣ش ٣ش 156 ّف
173
120
104
98
62
52
39
36
31
24
22
13 16
روَ
174 ّف
193
133
116
108
69
58
44
40
35
26
21
17
14. 5
ُلْ كوٌ ؿْ٘ ٓلَٔ ري ٕٝىٖٛ ٓظ٤ي ُلْ روَ ريٕٝ ىٖٛ ٍٖ٣ ري ٕٝىٖٛ
192 ّف
213
148
128
120
77
62
48
44
38
32
25
19
16
226
156
136
127
82
68
51
47
40
31
29
20
17
214
237
165
142
133
86
71
54
50
43
32
30
21
18
ّ221 ف
241
170
147
138
89
74
55
51
44
33
31. 5
22
18
ّ222 ف
244
170
148
139
89
75
56
51
44
34
34
22
18
242 ّ
269
186
161
151
97
81
61
56
48
37
33
24
20
265 ّف
294
204
176
166
106
84
66
61
53
40
38
26
22
ّ283
315
218
189
176
113
94
71
66
57
43
40
28
24
288 ّ
320
222
192
180
115
96
72
67
57
41
44
29
24
330 ّف
367
220
206
183
132
110
82
77
66
50
47
33
28
ّ349
387
268
232
218
139
116
87
81
70
53
45
35
22
361 ّ
401
277
240
225
144
120
90
84
72
55
52
36
30
ّ372
413
286
248
232
149
124
94
87
74
56
53
37
31
ُلْ ًظق روَ ريٕٝ ىٖٛ ٗخٟؾ ُلْ ٛيٍ روَ ٗخٟؾ ُلْ كوٌ ؿْ٘ ٓ٘٣ٞزخُٖ ًزخد
100ؽ ُلْ ُٔخٕ روَ ُلْ روَ ٓلَّٝ ٗخٟؾ ًزش ٓل٘٤ش ُلْ ًظق ؿْ٘ ٗخٟؾ ُلْ ِٟغ ؿْ٘ ٓ٘١ٞ شخٍٓٝخ (ُلْ
204
هِذ ٗخٟؾ
حُيٍحؿ سحُٔ٘٢ رَٔػ حُٔزخك سرَٔػ .30 سسّ200 حُّٔ٘٢ \ىى250 رَٔػ سحُظٔخٍ 150 ٖ٣ى ّ\ حُظٔٞ حَُ٣خ م ٚ٤ٟ أػٔخٍ ٜٗق حُول٤ حٍُِٔ٘ ٓخػش. كٚ حُٔ٤خٍ حٝ سحُٔطز ُوَحءس ٜٗق م حٝ ه٤خىس حُ٤ٓٞ٤ش حُظِلخُ حٌُظخرش ُٓـ٘خٛ حُّ٘ٞ ىس
طٌش
ٗ٢ حُلزَ ًَس حُويّ ٝ1حُِٔش
ًِ٤ش روَ ٗخٟؾ
ّ144 ف
160
111
96
90
57
48
36
33
29
24
21
14
12
148
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢ح١ؼٔش ٖٓ حُيؿخؽ ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص!
حُـٌحث٤ش
ػيى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٞحى
أػٔخٍ حُٔطزن حُٔ٤خٍس ٜٗق ه٤خىس ُوَحءس حٝ حٌُظخرش حُظِلخُ ُٓـ٘خٛيس حُّ٘ٞ
حُٔ٘٤ش150 ّ\ى حُظٔخٍٖ٣ حُول٤لٚ حُظٔٞم
ٓ٘٢ \200ى حُٔزخكش
ًَس حُويّ ٝحُِٔش 1حُيٍحؿش \ّ250ى
100 ؿَحّ طٌٖ٘ ًَ١ 100 ؿَحّ طٌٖ٘ طٌخ
157
175
121
105
98
63
53
39
36
31
24
22
ٗ ٢حُلزَ
145
162
113
107
90
58
48
36
33
29
22
21
14
12
13 16
ٜٗق ٛيٍ ىؿخؽ ٓ٘١ٞ ري ٕٝؿِي 100ؿَحّ كوٌ ىؿخؽ ٓ٘ ١ٞريٕٝ ؿِي 100ؿَحّ طٌٖ٘ ط٘يٍّٝ ٜٗق ٛيٍ ىؿخؽ ٓ٘ٓ ١ٞغ ؿِي 100 ؿَحّ ٖٓ حُلوٌ 100ؿَحّ طيٍ حُيؿخؽ ٓوِ٢
ّ223ف
248
171
141
140
89
77
55
51
45
34
32
22
17
226
100 ؿَحّ كوٌ ىؿخؽ ٓ٘ٓ ١ٞغ ؿِي
237
165
142
133
86
71
54
50
43
32
30
21
18
251
174
151
141
91
75
55
52
44
34
32
23
18
269
186
161
151
97
81
61
56
48
37
33
24
20
291
201
175
163
105
87
65
61
58
39
37
26
22
297
205
178
167
107
85
67
62
51
40
38
27
22
315
218
189
176
113
94
71
66
57
43
40
28
24
214
242 ّ
262
100 ؿَحّ رَؿَ حُيؿخؽ
196
217
150
131
122
78
65
49
45
39
30
25
19
16
267
100ؿَحّ ٖٓ حُـ٘خف 175 ؿَحّ 493
167
185
128
111
104
67
57
42
39
33
25
24
17
14
ّ283
149
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حٗٞحع ٖٓ حُزٌٝ ٍٝحٌَُٔٔحص ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص!
حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ؿُٞ حُٜ٘ي (ٓز٘) ٍٞ )ِٓؼوش ُريس حُلٍٞ حُٔٞىحٗ٢ رٌٍٝ حُلِزش 50ؿَحّ رٌٍٝ حُوَع حُٔلٔٚ 50ؿَحّ رٌٍٝ حُزط٤ن حُٔـلق 50ؿَحّ كٍٞ ٓٞىحٗ٢ ر٘يم ٓلٔٚ ؿخف ٌَٓٔحص ٓوِ١ٞش (ٓغ كٍٞ ٓٞىحٗ)٢ ٓلٜٔش ؿخكش 50 * ؿَحّ ْٓٔٔ 50ؿَحّ ٞ٘ٛرَ ر٘يم ٓلٔٚ رخُِ٣ض
ٗ٢ 1حُيٍحؿش هيّ حُ٘ ّٞحُظِلخُ ُوَحءس حُٔ٤خٍس أػٔخٍ حُظٔٞم حُظٔخٍ ٖ٣حُٔ٘٤ش 150حُٔزخكش ٓ٘٢ ػيى \200ى \ّ250ى حِٓٝشح حُلزَ حُول٤ل\ّ ٚى حُٔطزن ه٤خىس ُٓـ٘خٛيس حُٔؼَحص 65
45
39
37
23
20
14. 7
13. 7
12
9
6
8
5
59 105
73
63
59
38
32
24
22
19
14
13
9. 5
8
ّ 95ف
102. 2
113
78
68
64
41
34
25
23
20
15
14
10
8
251
171
151
141
90
75
56
5 .52
45
34
32
23
19
ّ 226 ف 313
216
188
176
113
94
71
66
57
43
40
28
24
ّ 282 ف ّ 295 ف
327
229
196
172
118
99
74
68
58
44
42
29
24
330
232
198
174
120
100
74
69
59
45
42
29
25
ّ297ف 336
233
202
189
121
101
76
70
61
46
43
30
25
ّ 303 ف
334
231
201
187
120
100
75
70
60
45
43
30
25
301 ّ 308 ف ّ314ف
342
236
205
192
123
103
77
72
62
47
44
31
26
349
241
209
196
125
105
79
73
63
48
45
31
26
150
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش *رؼ ٞحُٔؤًٞالص حَُٔ٣ؼش حُٔـِلش ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص! ؿْ
236 ّف
262
182
157
147
94
79
58
54
47
35
34
23
19
50 ٓخٍّ
*50ؿْ ٖٓ رٌٔٞص حٌُ٢ًٞ *50ؿْ ٗ٤زْ 50ؿْ ٌَُٓ٘٤ *50ؿْ رٌٔ٣ٞض ٓل٘٢ رخٌَُٔ٣ش
237 ّف
263
182
158
148
94
79
59
55
47
36
34
23
19
265 ّف 273 ّف 441 ّف
294
204
176
165
106
88
81
62
53
40
38
27
22
303
210
183
152
109
91
84
68
55
47
35
27
23
490
339
294
275
176
147
110
102
88
67
63
44
37
ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُزؼ ٞحُٔخًٞالص حَُٔ٣ؼش ًٜخ طزؼخ ُزؼ ٞحُ٘٘خ١خص!
*حُز٤ظِح رخطٞحػٜخ
210 -
233
161
141
131
84
52
49
55
41
32
30
21
18
حَُ٘٣لش حُٞحكيس
250
277
192
166
139
100
83
63
58
50
38
35
25
21
*رَؿَ رخُـز٘ ٚػيى ٝحكي ّ ف
330
367
254
220
206
132
110
82
77
66
50
49
28
33
*ى ف ٓ٢ ٛيٍ حُيؿخؽ ٓخٗي٣ٝظٖ *ٓخى رَؿَ ىؿخؽ *ٞٛص طٌٖ٘ ٓزخْ٣ ر٤ؾ ٓخى *ٝحكي
400
444
307
266
250
160
133
100
93
80
60
57
40
33
450
500
346
300
280
180
150
112
104
90
68
64
45
38
505
561
388
336
315
202
168
126
117
101
76
72
51
42
590
655
45
36
327
236
196
180
137
118
89
84
59
50
680
755
523
453
425
272
227
170
158
136
103
99
68
57
*ٝٝرَ رَؿَ
151
ؿي٣ ٍٝزٖ ٓويحٍ حُطخهش حُٔٔظ٘لٌس ٖٓ رؼ ٞحٗٞحع حُطؼخّ ٝحُِٖٓ حُالُّ الٓظٜالًٜخ ك٘ٗ ٢خ١خص ك٣ٞ٤ش ٓوظِلش. حُطؼخّ
ًٍٞد حُيٍحؿش
حُٔزخكش
حُـَ١
حالٓظِوخء
حُ٘٘خ١ هٔ٤ش حُطخهش
حُٔ٘٢
12ى
9ى
5ى
78ى
10 13
7 9
4 5
60 82
5
4
2
32
22 34
16 25
9 14
136 214ى
43
31
18
269
13
10
6
83
22
16
9
138
20
15
9
128
51
10
6
5
3
39
81 232
16 45
10 28
7 21
4 12
62 178
19 ّ 101ى طلخكش ف ًزَ٤س هزِ ٝؿزٖ ّ 78ف 15 َٓ٘ٝرخص 20 ّ 106 ف ؿخُ٣ش ّ 42ف 8 ؿٍِس ٛـَ٤س 34 177 حُؼٜخثَ 53 ُلْ حُظٗٞش 278 رخُٔال١ 67 ٓخٗي٣ٝظٖ 350 ٔٛزٍٞؿَ 21 108 ٗ٤زْ رطخ١خ 35 ّ 180 ر٤ظِح ف رخُـزٖ 32 ح167 ْ٣ًَ ْ٣ 150ؿْ ًِ٤ًٞ رخًُ٘ٞٞالطٚ ٓخِٓ( ِ٤ٗٞ٣ؼوش) رٓ ٞ٤وِ٢
152
ؿي٣ ٍٝظٔٗ َٜزش هٔ٤ش حالُ٤خف ك ٢رؼ ٞحُٔٞحى حُـٌحث٤ش :
ٗٔزش حألُ٤خف حُٔخىس حُـٌحث٤ش ٗٔزش ؿَحّ 100ؿَحّ ؿَحّ
حُٔخىس حُـٌحث٤ش 100ؿَحّ 2 ٌَٓٗٝش ٓطزٞهش
3 أٍُ ٗت 3 رخٓ٤ش ٓشَ3 ( ّٝ كطَ ) 4 ىه٤ن أر٤غ 6 ٓزخٗن ٓـِ٢ 6 كٍٞ ٓطزٞم 5 .6 ىه٤ن حُظ٣ٞخ 8 ىه٤ن أَٓٔ 10 ىه٤ن ًخَٓ 11 ًٍٕٞ كٌِْ 12 رطخؽْ 13 ٌَٓٗٝش ٗ٤جش 27 ٗوخُش
ػ٘ذ
5 .0
ه٤خٍ هْ ؽٔخؽْ طلخف
5 .0 5 .1 5 .1 2
ٓشٔش
2
رويْٗٝ
2
ِٓلٞف
3
ُٓٞ
3
ؿٍِ
3
رخُالء هؼَحء
5
طَٔ ؿخف
9
ُٞٓ ُٞىحٗ٢ ك ٍٞأهؼَ
5 .9 15
ٓشٔش ٓـلق
24
حألُ٤خف
:
153
هالٛش: ُ٣خىس حُ ٖٓ ُٕٞحُٞرخث٤خص حُظ ٢حرظِ ٢رٜخ حُزَ٘ ك٘ٓ ٢ظٜق حُوَٕ حُٔخ.٢ٟ • حُٜٔطِلخٕ "ُ٣خىس حُ" ٝ "ُٕٞحُٔٔ٘ش" ط٘ َ٤اُ ُٕٝ ٠ؿْٔ حُ٘و ٚحٌُِٓ ٢غ حالهٌ رؼ ٖ٤حالػظزخٍ حُٔ٘خ١ن حُٔوِٗش ُِ ُٕٞحُِحثي ك ٢حُـْٔ. ُ٣خىس حُٝ ٞٛ ُٕٞؿٞى ُٕٝكخث ٞػٖ حُ ُٕٞحُطز٤ؼُِ ٢ـْٔ ٠٣خف ُِؼ٠الص ٝحُؼظخّٝ ،حُي / ٝ ،ٕٞٛأ ٝحُٔخء. حُٔٔ٘ش ٝ ٢ٛؿٞى ًٔ٤ش ػخُ٤ش ٖٓ حُي ٕٞٛحُِحثيس ك ٢حُـْٔ. ًؼ َٖٓ٤حُ٘خّ ك ٢ؿٔ٤غ أٗلخء حُؼخُْ ٣ؼخٗ٣ُ ٖٓ ٕٞخىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش. حُٔٞ٤ِ٤ال٣ض ١ :زوخص ٓظلَهش ٖٓ طَحًْ حُيٞٓ ٝ ٕٞٛء ط٣ُٞؼٜخ ٝطـٔؼٜخ رٖ٤ حالٗٔـش طلض حُـِي طظِزي حُي ٕٞٛكظـٗ ٝ ِْٔٓ ٖٓ َ٤ؼٓٞش حُزَ٘س ،كظظ َٜحُطزوش حُوخٍؿ٤ش ٓـؼيس ٝؿٔٓ َ٤ظ٣ٞش ٝه٘٘ش َ٣طز ٢حُِٔٞ٤ال٣ض أٓخٓخ رٔٞء حُظـٌ٣ش ٝرخُلٔ٤خص حُٔ٤جش
حكظزخّ ٓٞحثَ حُـْٔ ،طِ٣ي ٖٓ حُٝ ُٕٞحُظوِ ٖٓ ٚحُٔٞحثَ ال٣ؼخُؾ حُٔٔ٘ش ٖٓٝ ػالٓخص حالكظزخّ ٌٕٞ٣حالٗظلخم طلض حُؼٝ ٖ٤٘٤رخُويٓٝ ٖ٤حُزطٖٝ . .ط٠وْ حُويّ أ ٝحٌُخكَ
٣ُ خىس حُ ُٕٞح ٝحُٔٔ٘ش ٣ؼَ ٝحُ٘وُ ٚوطَ حٌُؼ ٖٓ َ٤حألَٓحٝ ٝحالٛخرخص ٝحُلخالص حُٜل٤ش ٝحُ٘لٔ٤ش ٝحالؿظٔخػ٤ش ،رٔخ كًُ ٢ي أَٓح ٝحُوِذ ٝحٍطلخع ٟـ ٢حُيّ ٝحٌَُٔ ٖٓ ١حُ٘ٞع حُؼخٗٝ ،٢أَٓح ٝحَُٔحٍس٘ٓ ،خًَ ك ٢حُظ٘لْ، ٝرؼ ٞحٗٞحع حَُٔ١خٕ ،حالًظجخد ٝحك٘٤خ ً حُوـَ ٖٓ حٌُحص. • ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ٓززٜخ ػيّ ٝؿٞى طٞحُٕ حُطخهش٤ًٔ .ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُظ٢ ٣ل َٜػِٜ٤خ حُـْٔ ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝحَُٔ٘ٝرخص ٝحُطخهش ٓغ ًٔ٤ش حُطخهش حُٔٔظ٘لٌس ك ٢حالٓ ٍٞحُل٣ٞ٤ش ٝحُٔـٜٞى حُٔزٌ٤ٓٞ٣ ٍٝخ ً. ُِٔ لخكظش ػِ ٠حُ ُٕٞحُٜل٘٣ ،٢زـ ٢طٞحُٕ حُطخهش حُٔٔظٔيس ٓغ حُطخهش حُٔٔظ٘لٌس ػِ َٓ ٠حُِٖٓ. • ػٞحَٓ ًؼَ٤س طئػَ كٟ ٢ز ُٕٝ ٢حُ٘وٜ٘ٓ ٚخ ػٞحَٓ ر٤جشٍٝٝ ،حػ٤ش ٝطخٍ٣ن حُؼخثِش، حالٝ ٞ٣حُظٔؼ َ٤حُـٌحث( ٢طل َ٣ٞحُـٌحء ٝحالًٔٝـ ٖ٤حُ١ ٠خهش) ،حُِٔٞى أٝ حُؼخىحص حُـٌحث٤شٝ ،ؿَٛ٤خ ٖٓ حُؼٞحَٓ حالٓخٓ٤ش ك ٢حٟطَحد حُ.ُٕٞ
• ُٔ٣ظويّ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ُلٔخد ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ٣ :ؼزَ ػٖ طوي َ٣ؿ٤ي ُِي ٕٞٛك ٢حُـْٔ ٣ٝؼي ٓئَٗح ُؼٞحَٓ حُوطَ حُظ ٢طئىُ ١الٛخرش رخألَٓح ٝط٤ـش طِي حُي.ٕٞٛ ُلٔخد ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ حالطٜخٍ رٔويٓ ٢حَُػخ٣ش حُٜل٤ش حال٤ُٝش ح ٝحُلٔخد ػٖ ٣َ١ن حالٗظَٗض حُوخ ٙرخُٔؼٜي حُُِ ٢٘١ٞوِذ ٝحَُثش ٝحُيّ. ٣لٔذ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ه ٢حٌُزخٍ رظؤ ْ٤حُ ُٕٞػَِٓ ٠رغ حُط.ٍٞ • ٣لٔذ ٓئَٗ ًظِش حُـْٔ ك ٢حأل١لخٍ ػِ ٠أٓخّ ٓوططخص حُ٘ٔٓ ٞغ حالهٌ رؼٖ٤ حالػظزخٍ حُؼَٔٝحُـٌْ٘ٛٝ .ح ٓخ ٓ ٠ٔٔ٣ئَٗ ًظِش حُـْٔ رخُ٘ٔزش ُِؼَٔ. حُؼالؽ حالٗـغ ُِظوِ٣ُ ٖٓ ٚخىس حُٝ ُٕٞحُزيحٗش٣ ،زيأ رظـَ٤٤حص ػِ ٢ٔٗ ٠حُل٤خس، ٌٛٝح ٣ؼ٘ ٢طوِ ٚ٤حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ،ك ٢أػوخد هطش حألًَ حُٜلٓ ٢ظزٞػش رـ 154
ٔٓ خٍٓش حُ٘٘خ ٝ ١حُٔـٜٞى حُزيٗٓ ٢غ حٓظ٘زخ ١طـَ٤٤حص ِٓ٤ًٞش ك ٢حُ٘ظخّ حُل٤خط٢ رٔخ كٜ٤خ حُـٌحثٝ ٢حالؿظٔخػٝ ٢حُز٤ج ٝ ٢حُن حُن. . . • حًح ُْ ٌٖ٣طـ ٢ٔٗ َ٤٤حُل٤خس كؼخالً ،كخٕ ٘ٛخى ه٤خٍحص ػالؽ هي طل٤ي رؼ ٞحُ٘خّ ٜٓ٘خ رؼ ٞحُؼوخهٝ َ٤حألى٣ٝش ح ٝحالؿَحءحص حُـَحك٤ش الٗوخ ٙحُ.ُٕٞ ُِ • ؼَٔ ػِ ٠طؼز٤ض حُ ُٕٞحُٜل ٢حُـي٣ي ٘ٓٝغ ُ٣خىط ٚؿ َ٤حُالثوش ٘٣زـ ٢حإلىحٍس حُِٔٔ٤ش ُِٜلشٝ ،حُظ ٢طٜيف ُٔٔخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢حُٔؼظيٍ ٝحُٔظ ٢ٓٞحُوٞس ُٔيس 60ىه٤وش ٤ٓٞ٣خ ً ،حٓٝؼظْ حال٣خّ ػِٓ ٠يحٍ حالٓزٞع . ُ الٓظَٔحٍ رلويحٕ حُٔٓ ،ُٕٞخٍٓش حُ٘٘خ ١حُزيُٗٔ ٢يس 60حُ 90 ٠ىه٤وش ٤ٓٞ٣خ ٓغ حطزخع حالْٓ حُٜل٤ش ك ٢حُلٔ٤ش حُـٌحث٤ش. ٘ٓ ٌٖٔ٣ غ ُ٣خىس حُٝ ُٕٞحُٔٔ٘ش ػ٘ي حأل١لخٍ ٝحَُٔحٛو ٖ٤رخهظ٤خٍ حُـٌح حُٜل٢ ٔٓٝخٍٓش حُِٔ٣ي ٖٓ حُ٘٘خ ١حُزيٗ ٢رل٤غ ال ٣وَ ػٖ ٓيس 60ىه٤وش ٤ٓٞ٣خ ٣ ـذ طلؼ َ٤ى ٍٝحألَٓس آرخء ٝحٜٓخص ٝحكَحى ك ٢حُظ٘ـ٤غ ػِ ٠هِن ػخىحص ٛل٤ش كٔ٤يس ٝ ،ه٤خٍحص ؿٌحث٤ش ِٓٔ٤ش ٔٓٝخٍٓش ُِ٘٘خ ١حُزيٗ ٢كَٓ ٢حكَ ٓزٌَس ٖٓ ك٤خس حالَٓس ٝحُطلَ. . . ٞ٣ؿي ٓـٔٞػش ٖٓ حالى٣ٝش ٝحُؼوخه َ٤حُظ ٢طٛٞق ُِظؤٝ ْ٤حُظ٘ل٤ق ِ٣ٞ١ش حالٓظؼٔخٍ، ٜٓ٘خ ٓخ ٔٔ٣ق رلوي ً 13 -2ـْ هالٍ ٖٓ ٍٜٞٗ 6حُؼالؽ ،ح ٝحًؼَ ٖٓ ًُيٗٝ ،ظَحً ُالػخٍ حُـخٗز٤ش ٝحُٔ٠خػلخص ُٔؼظْ حُؼوخه َ٤طزو ٠حال٤ُٝش ُِو٤خٍحص ٓخُلش حًٌَُ ٝرٌٍ حُِٔ٣ي ٖٓ كٖٔ حالىحٍس ٝحُِٔ٣ي ٖٓ هٞس حالٍحىس ٝحُظ ْ٤ٜٔػِ ٠طلو٤ن حُٜيف.
طٔخإالص ك ٍٞحُٔٔ٘ش:
ُٔخًح ط٤ٜذ حُٔٔ٘ش ى ٕٝؿ َٙ٤؟ َٛحكي حالرٜٓ ٖ٣ٞخد رخُزيحٗش؟ َٛرؼ ٞحكَحى حُٔـٔٞػش ك ٢حُؼَٔ ٜٓخد رخُزيحٗش ؟ ٞ٣ َٛؿي حكي ٖٓ أكَحى حألَٓس ٣ؼخٗ٘ٓ ٖٓ ٕٞخًَ ك ٢حُُٕٞ؟ ك ٢ح ١كظَس ٖٓ حُل٤خس كِٜض ُ٣خىس حُُٕٞ؟ ً٤ق هيٍص حٛخرظي رِ٣خىس حُُٕٞ؟ َٛطْ كٝ ٢هض ٓخ حٕ حٗول ٞحُُٕٞ؟ ٓخ ٢ٛحُؼٞحَٓ حُظ٣ ٢ؼظوي حٜٗخ طئػَ ػِ ٠حُُٕٞ؟ ً٤ق طظؤػَ حُل٤خس حُ٤ٓٞ٤ش رخُٔٔ٘ش؟ ً٤ق حػَص حُٔٔ٘ش ػِِٓ ٠حؽ حُٜٔخد ؟ ٓخ ٢ٛحُٔ٘خًَ حُٜل٤ش حألهَ ٟحُظ ٢طٜخكذ حُزيحٗش ؟. ٓخ ٢ٛحألى٣ٝش ح ٝحألػ٘خد ٝحٌُٔٔالص حُـٌحث٤ش حُظ٣ ٢ظ٘خُٜٝخ؟ ٓخ ٢ٛحُو٤خٍحص حُٔظخكش ُؼالؽ حُزيحٗش؟ َٛحؿَحء ؿَحكش الٗوخ ٙحُ ُٕٞه٤خٍح ٓل٤ي ُِزيحٗش؟ 155
ٞ٣ َٛؿي َٓحًِ ُالٓظ٘خٍس ٝحُٔٔخػيس؟ ٘ٛ َٛخى أى٣ٝش ٌٖٔ٣إٔ طٔخػي ػِ ٠كويحٕ حُ ُٕٞ؟ ٓظٛٝ ٌٖٔ٣ ٠ق حُؼالؽ؟ ً٤ق ُِ٘ ٌٖٔ٣و ٚحٕ ٔ٣خػي ٗلٔ ٚ؟ َٛطٞؿي َٓحؿغ ػِٔ٤ش ٝكو٤و٤ش ٓل٤يس ٌٖٔ٣حالػظٔخى ػِٜ٤خ ؟ ٓخ٤ًٔ ٢ٛش حُطؼخّ حُطز٤ؼ٤ش حُالُٓش ك ٢حُ ّٞ٤؟ ٓخ ٗٞع ٓٝويحٍحُ٘٘خ ١حُٞحؿذ ط٘ل ٌٙ٤ك ٢حُ ّٞ٤؟ ٓخ ٢ٛحُؼالؿخص ح ٝحُزيحثَ حُظ ٢كخُٝض حٓظؼٔخُٜخ الٗوخُٗٝ ٙي ؟ ٓخ ٌ٘ٔ٣ي حُو٤خّ ر ٚك ٌٙٛ ٢حألػ٘خء ٓخ ٢ٛحٌُٔ٘الص حٝحالػَح ٝحُطز٤ش ٝحٌُٔ٘الص حُٜل٤ش حألهَ ٟحُظ٣ ٢ؼخٜٗ٘ٓ ٢خ حُ٘و ٚ؟ ٓخ ٢ٛأٛيحف كويحٕ حُُٕٞ؟ َٛحُ٘و ٚحُٔؼ٘ٔٓ ٢ظؼيح إلؿَحء طـَ٤٤حص ك ٢ٔٗ ٢حُل٤خس الٗوخ ٙحُُٕٞ؟ ٓخ حُٔؼٞهخص حُظ ٢طل ٍٞى ٕٝكويحٕ حُُٕٞ؟ ٓخ حُؼَٔ ُلويحٕ حُُٕٞ؟ ٓخ ٞٛطخػ َ٤حُ ُٕٞحُِحثي ػِ ٠حُؼَٔ؟ ُٔخًح ٗٔؼُ ٢ول ٞحُ ُٕٞحُِحثي؟ ٠ٓٝخص ػِ ٠رؼ ٞحُٔلخ ٝ ْ٤ٛحُٜٔطِلخص
حال: .ٞ٣حُؼِٔ٤خص حُل٣ٞ٤ش ك ٢حُوال٣خ حُل٤ش الٗظخؽ حُطخهش ٝحٓظ٘لخًٛخ ىحهَ حُـْٔ ٝحُٔلخكظش ػِٝ ٠كيس حُز٘خء ػْ حُل٤خس. حُطخهش حُـٌحث٤ش حُطخهش ٖٓ ٌَٗ ٢ٛ :حٌٗخٍ حُطخهش٣ٝ .ؼزَ ػٜ٘خ رٌٔ٤ش حُطخهش حُٔظخكش ٖٓ حُطؼخّ ٣ ٝظْ حُظؼز َ٤ػٜ٘خ ك ٢حُٔٞحى حُـٌحث٤ش رخُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش أٝ حُـٝ ٍٞحٌُِٞ٤ؿ ٢ٛ ٍٞحُٞكيس حُٔؼظٔيس ٖٓ ٓ٘ظٔش حُٜلش حُؼخُٔ٤ش ػِٔخ حٕ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش( حٌُخُ ٢ٛ ) ١ٍٞحُٞكيس حألًؼَ ٗٞ٤ػخ كٓ ٢ؼظْ حُزِيحٕ. حُٔؼَ حُلَحٍ ١ح ٝحٌُخُ٤ًٔ ٞٛ Calori ١ٍٞش حُلَحٍسحُالُٓش َُكغ ىٍؿش كَحٍس ُظَ ٝحكي ٖٓ حُٔخء ىٍؿش ٓج٣ٞش ٝحكيس. طؼظٔي حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔويٍس ُالٓظٜالى ح ٝحُ٘خطـش ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ػِ ٠ػيس ٓؼط٤خص - .طظ٘خٓذ ًٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔٔظٌِٜش ٓغ ُٕٝحُشوض ٝؿ٘ٔٚ ٝر٘٤ظ ،ٚكٔؼالً ،حُشوض حًٌُ 48 ِٕ٣ ١ـْٔ٣ ،ظِٜي ٗظق حُطخهش حُظٔ٣ ٢ظٌِٜٜخ شوض ً 96 ِٕ٣ـْ حػ٘خء رٌٍ ٗلْ حُٔـٜٞى كً ٢حص حٌُٔخٕ ٝحُِٓخٕ ٗٝلْ حُٔؼط٤خص حالهَ.ٟ كوخثن حٕ ط٘خ٤ًٔ ٍٝخص ًزَ٤س ٖٓ حُطؼخّ ال ٘٣و ٚحُ ُٕٞحًح ُْ ٣زٌٍ ٓـٜٞى ريٗ٣ٍٝ ٢خً ٢ٟز.َ٤ .1حٕ حالٟطَحد ك ٢حُظٔؼ َ٤حُـٌحثٝ ٢حالكَحُ حُ٣ ٢ٍٜٗٞٓٞئى ١اُ ٠حٟطَحد حُطخهش حُٔوِٗش٣ ٞٛٝ .لظخؽ ُإلَٗحف حُطز ٝ ٢حُٔظخرؼش. 156
ٓ .2ـٔٞػش ػٞحَٓ ٓوظِلش طظـٔغ ٝطَطز ٢رزؼٜ٠خ طِ٣ي ٖٓ حالٟطَحرخص حُٔٔززش ُِٔٔ٘ش ٜٓ٘خ حُؼخَٓ حُ٘لٔ ٢حٌُُٔٞٞ٤ؿٝ ٢حُظَٝف حُز٤ج٤ش ٝحُظَر٤ش حُز٤ظ٤ش ١ٝز٤ؼش حالٗٔخٕ ًِٚٞٓٝ حُؼخّ ٝحُؼخىحص حُـٌحث٤ش ٝحُٔـٜٞى ٝحُ٘٘خ ١حُزيٗ.٢ .3حًح ٝؿي ٗو ٚح ٝحًؼَ ك ٢حالَٓس ح ٝحُؼخثِش حُٞحكيس ٣ؼخٗ ٖٓ ٢حُٔٔ٘ش٣ ،ـذ حهٌ حُؼخَٓ حٍُٞحػ ٢رؼ ٖ٤حالػظخٍ. .4حًح ًخٗض حُويٍس حُـٔي٣ش ٝحٌُلخءس حُلُٔٞٞ٤ؿ٤ش ػِ ٠كَم حُطخهش ٟؼ٤لشٜ٣ ،زق حُـْٔ ٓؼَُ ٝظوِ ٖ٣حُيٝ ٕٞٛطَحًٜٔخ. .5طـٔغ ػيس ػٞحَٓ هطَ ٝحالٟطَحرخص ٣ئى ١حُ ٠حالٛخرش رخُٔٔ٘ش حُٔظويٓش (حُوز٤ؼش).
طِىحى حُش٤ٜش ك ٢ط٘خ ٍٝحُطؼخّ طزؼخ ُِ٣خىس حُٔـٜٞى. ، طوظِق ًٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَ٣ش ك ٢حُٔٞحى حُـٌحث٤ش طزؼخ ُِطخهش حُٔزٌُٝش ك٢ ػِٔ٤ش حُ.ْ٠ٜ طظخػَ هٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حالؿٌ٣ش كٔذ ٣َ١وش حُظل٠زَ. كٔؼال طوظِق ًٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حُٔٞحى حٌَُر٤ٛٞيٍحط٤ش ٓغ ٝؿٞى حالُ٤خف ك ٢ط٤ٜ٘ؼٜخ كظ٘ول ٞحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش كٜ٤خ رخُٔوخٍٗش ٓغ ٗلْ حُ ٖٓ ُٕٞحُٔخىس حُ٘وزشٔٓ ،خ ٣يٍ ػِ ٠ػيّ ىهش كٔخد حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حُٔٞحى حُٜٔ٘ؼش. ٣ئػَ ٌَٗ ٝطًَ٤ذ حُطؼخّ ػِ ٠هٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ،كٔؼال هٔ٤ش حُٔؼَحصحُلَحٍ٣ش حُٔٔظٔيس ٖٓ ط٘خ ٍٝكزش ٖٓ حُلخًٜش حُطخُؿش٠ٓٝ ،ـٜخ طوظِق ػٖ ٗلْ حٌُٔ٤ش ٖٓ حُلخًٜش حُٔظ٘خُٝش ػِ ٌَٗ ٠ػ.َ٤ٜ طوظِق حُطخهش حُٔٔظٔيس ٖٓ ٗلْ حُ٘ٞع ٖٓ حُطؼخّ كٔذ َ١م طل َ٤٠حُـٌحءًُ ،ي٣ِ٣ي ح٘٣ٝو ٚكٔذ حُ٘ٔزش حُلو٤و٤ش ُِطؼخّ حُٔٔٗٝ ّٞ٠ٜزش حُل٠الص ،كٔؼال ٔ٣ظلخى ٖٓ حُؤ٤ش حُـٌحث٤ش حٌُخِٓش ُِيه٤ن ،رٔ٘٤خ ٣ظْ حالٓظلخىس ٖٓ ٖٓ %75هٔ٤ظ ٚحُـٌحث٤ش ُِؤق.
حٟخءحص ُِلي ٖٓ حُٔٔ٘ش! حالهظ٤خٍ حُُِِٔ ْ٤ظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش ٔ٣خػي ػِ ٠حُظوِ ٖٓ ٚحُي ٕٞٛحُٔظَحًٔش ك٢ حُـْٔ ٝكٔذ ٗٞع ًَ طَٖٔ٣ 157
• •
• • • • •
-1شَد ُظَ ٖٓ حُٔخء ك ٢حُظزخف ٝط٘خ ٍٝحُٔٞحثَ ر ٖ٤حُٞؿزخص ٣لي ٖٓ ط٘خ٣ِٓ ٍٝي ٖٓ حُطؼخّ ٓٔخ ٣ولغ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش، :2ط٘خٝ ٍٝؿزش حالكطخٍ ،طلٔ ٢حُشوض ٖٓ حُـٞع ٝطلي ٖٓ ط٘خ ٍٝحُٞؿزخص حُول٤لش. :3ط٘خ ٍٝحُٞؿزخص ٝحُٔشَٝرخص حُزخٍىس حُطز٤ؼ٤ش ،طٔظ٘لٌ ؽخهش حًزَ ٣ِٓٝي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَح٣ش ٖٓ حؿَ حُٔلخكظش ػِ ٠ىٍؿش حُلَحٍس حُطز٤ؼ٤ش. ٣:3لؼَ طؤ ْ٤حُٞؿزش ر ٖ٤حُلٔخء حُول٤ق ػْ ط٘خ ٍٝحُوؼخٍ ٝحُِٔطخص ُٔ٤خػي ػِ ٠هلغ حُـٞع ٝحُشؼ ٍٞرخُشزغ، :4حُؤ٤ش حُـٌحث٤ش ُالُزخٕ ٓ٘ولؼش حُيْٓ طلي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُٔظ٘خُٝش ٓزذ حٗولخع حُي.ٕٞٛ :5حُظٞهق ػٖ حألًَ هزَ حُشؼ ٍٞرخُشزغ. :6حٓظؼٔخٍ حُوزِ حالَٓٔ ريٍ حالر٤غ٣ .ولغ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٣ِ٣ٝي حال٣غ ،الٗ ٚرط٢ء حالٓظظخص. -7حُظوِ ٢ػٖ طلِ٤ش حُٔٞحى ُHـٌحث٤ش حٓظزيحٍ حٌَُٔ رخُٔلِ٤خص حُظ٘خػ٤ش حُول٤لش.
• 8حُظوِ ٢ػٖ ط٘خ ٍٝحُؼظخثَ حُظ٘خػ٤ش ٝحؿٌ٣ش حٌُٔخًَ ٝحُلِ٣ٞخص ٝحٓظزيحُٜخ رخالؿٌ٣ش حُطز٤ؼ٤ش طلي ٖٓ حٓظٜالى حُطخهش، • 9شَد حُوٜٞس ٣ِ٣ي ٖٓ َٓػش حال٣غ ٝحُى٣خى كَم حُطخهش. • • •
•
:10حُلي ٖٓ ط٘خ ٍٝحُٞؿزخص حَُٔ٣ؼش ٝحُٔؼِزخص ٝحالؿٌ٣ش حُـخِٛس. :11حًَ حُلٔخء رخُوؼخٍ ٓٝلخثٖ حُيٝحؿٖ حُٔش ١ٞح ٝحُِٔٔٞهش ىٕٝ حُِٞ٣ص ح ٝحُي.ٕٞٛ :12طـ٘ذ حٗٞحع حُظِظخص حُٔوظِلش ًخٌُخطشخد ٝحُٔخٝ ِ٤ٗٞ٣حٓظزيحُٜخ رخُزٜخٍحص ٝحُظٞحرَ حُطز٤ؼ٤ش ٓؼَ حٌُخٍٝ ١حُِٗـزٝ َ٤حُلِلَ حُظ ٢طٔخػي ك٢ حٓظٜالى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش رٔزذ حكظٞحثٜخ ػِٓ ٠خىس حٌُخرٔ ٖ٤ٔ٤حُظ ٢طللِ حُٜ٘خ٣خص حُؼظز٤ش حُٔٞؿٞىس ك ٢حُلْ ُِٔٝخٕ ُظِ٣ي ٖٓ كَم حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش. . :13ػيّ حالًَ حػ٘خء ٓشخٛيس حُِٔٔٔالص ٝحُزَحٓؾ حُظِل٤ٗٞ٣ُٞش ً ٢ال ٣ظْ حُظٜخّ حُطؼخّ ىٝ ٕٝػ.٢
• :14حُٔؼؾ حُـ٤ي ُِطؼخّ هزَ حُزِغ ،كًَِٔ حُشزغ ك ٢حُيٓخؽ ٣لظخؽ اُٝ ٠هض ُظظَ حَُٓخثَ ٖٓ ٝحُ ٠حُـٜخُحُٜؼٔ ٢كخُٔؼؾ حُـ٤ي ٣لي ٖٓ حُظٜخّ حُِٔ٣ي ٖٓ حُطؼخّ ىٝ ٕٝػ.٢ • :15رؼغ ححٗٞحع حُلٔخء ٣لظ ١ٞػِ ٠ىٞٓ ٝ ٕٞٛحى ىٓٔش طئػَ ك ٢حُ٘ٔؾ حُـٌحثٝ ٢حُلٔ٤ش. • ٣ُ 17خىس ط٘خ ٍٝحُزَٝط٘٤خص َٛ٣ن ػَٔ حٌُِ٤ظٝ ٖ٤حٌُزي. 158
• • • • • • • • • • • • • • •
ٛ18ؼْ حُزَٝط٘٤خص ٣لظخؽ ُطخهش طلٞم ٛؼْ حٌَُر٤ٛٞيٍحص رٔويحٍ حُؤْ حٕ حُزَٝط ٖ٤حُ٘و٣ ٢ئىُ ١لويحٕ ٖٓ % 25حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حػ٘خء ػِٔ٤ش حال٣غ، ٣19لظخؽ حالٗٔخٕ حُ %16 ٠ؽؼخٓ ٖٓ ٚرَٝط٤زخص. :20ؿِي حُطٝ ٍٞ٤حُيٝحؿٖ ٣لٔٗ ١ٞزش َٓطلؼش ٖٓ حُٔٞحى حُي٤٘ٛش. :21حُٔزخُـش ك ٢حٓظٜالى ِٓق حُطؼخّ ْٜٔ٣ك ٢حكظزخّ حُٔٞحثَ ك ٢حُـْٔ ٣ُٝخىس حُ.ُٕٞ 22ط٣ُٞغ ٝؿزخص حُطؼخّ حُٝ ٠ؿزخص طـَ٤س ٘ٓٝظٔش ًَ ػالع أٝ أٍرغ ٓخػخص ٣ؼَٔ ػِ٣ُ ٠خىس حٓظ٘لخً حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش :23ػ٘ي حُشؼ ٍٞرخُـٞع ر ٖ٤حُٞؿزخص ٌٖٔ٣ط٘خ ٍٝحىوؼخٍ ٝ شَد حُشخ ١ى. .ٌَٓ ٕٝ :24حُٔؼُ ٢ظ٘خ ٍٝحُطؼخّ ٝحُـٌحء حُظلٞٓ ٢حء ك ٢حٍُِٔ٘ ح ٝك٢ حُٔطخػْ. :25طٌي ْ٣حُطؼخّ ك ٢حُز٤ض رخُٔؤًٞالص حُـخِٛس ٝحَُٔ٣ؼش ٝحُول٤لشٓ .ؼَ حُلطخٝ َ٣حُزٌٔ٣ٞض ٝحُشًٞٞالٝ ٙحٌَُٔٔحص ٣لظق حُٔـخٍ حٓخّ حُظٜخّ حُِٔ٣ي ٖٓ حُطؼخّ ر ٖ٤حُٞؿزخص. :26حُلٞحً ٚأؿ٘ ٠رخُل٤ظخٓ٘٤خص ٖٓ حُؼظٝ َ٤حهَ ٓؼَحص كَحٍ٣ش. :27حُو٤خّ رؤػٔخٍ ُِٓ٘٤ش ٖٓ شؤٜٗخ إٔ طزؼي طخكزٜخ ػٖ حُظلٌَ٤ رخألًَٝ ،رخُظخُ ٢طٌ ُٚ ٕٞكخكِح ُظؤ.ُٚٗٝ ْ٤ :28حٓظزيحٍ حُِلْ رخُٔٔي ألٗ٣ ٚلظ ١ٞػِ٤ًٔ ٠ش أهَ ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش 29حُِل ّٞحُلَٔحء طلظ ١ٞػِٔٗ ٠زش ًزَ٤س ٖٓ حُيْٓ. :30حُظوِض ٖٓ حُي ٕٞٛهزَ حُط ٢ٜػٍَٝس ُِٔوخكظش ػِ ٠حال٣غ ٝهلغ حُطخهش. :30طٔٞم حإلكظ٤خؿخص حُـٌحث٤ش ىٓ ٕٝزخُـشٝ ،كزٌح ُ ٞطٔض ًظخرش الثلش رخُٔشظَ٣خصُ ،ظلخى ١شَحء ٓٞحى ؿٌحث٤شال ُُِٜ ّٝخ. :31ك ٢كخٍ حُوَٝؽ ُالٓخًٖ حُؼخٓش ٝحالٓٞحم ٣ـذ ػيّ حالٓظٔالّ ُإلؿَحءحص حٝحُٔ َ٤اٍ (ٗوَشخص) ال ُُِٜ ّٝخ. :32هلغ حُ ُٕٞرٞطَ٤س ٓظٔخٍػش ٣ئى ١الٓظَىحى ٙر٘لْ حُٞطَ٤س. :33حُٔش٤ٓٞ٣ ٢خ ٓيس ال طوَ ٖٓ ٗظق ٓخػش ،ألٗٔ٣ ٚخػي ك٢ اٗوخص حَُ٣ٝ ُٕٞكغ ٖٓ ٓؼ٘٣ٞخص حُشوض ُِٔٞحظزش ػِ ٠حُزَٗخٓؾ حُظؤ.٢ٔ٤ 159
• • • •
:34حُلي ٖٓ حٓظؼٔخٍ حُٔالُْ حُٔظلًَش ك ٢حُٔئٓٔخص حُويٓ٤ش ٝحُظٔٞه٤ش ٝحٓظؼٔخٍ حُيٍؽ ػٞػخ ػٜ٘خ ٝػٖ حُٔظخػي حٌَُٜرخث٤ش ٓٔخ ٔ٣خػي ػِ ٠حٓظٜالى حُِٔ٣ي ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش. :35حُٔٝ َ٤حُٔش ٢حػ٘خء حُظٔٞم ٝحُلي ٖٓ حٓظؼٔخٍ حُٔ٤خٍس ُِٔٔخكخص حُوظَ٤س. :36حٕ حؿِٜس حُظلٌْ ػٖ رؼي طِؼذ ى ٍٝك ٢حُؤٌُُ ٍٞي كخٕ حُلي ٖٓ حٓظؼٔخُٜخ ٣ؼ٤ق ٗٞع ٖٓ حُلًَش ٝحُ٘شخؽ حُـٔٔخٗ٢ 38حِ٤ٓٝ ْٛش ُلَم حُيٝ ٕٞٛطوِ ٚ٤حُـْٔ ٜٓ٘خ : ٢ٛكٔ٤ش ؿٌحث٤ش ٓ٘ول٠ش ٖٓ ١خهش ححُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ٓظزٞػش رٔٔخٍٓش حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خ٤ٟش حُزيٗ٤ش.
• • • •
٣38شٌَ حالهظ٤خٍ حُوخؽت ُِظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خػ٤ش ك ٢أؿِذ حُٞهض ٓشٌِش كو٤و٤ش. ٔ٣ 39ظ٘لٌ حالٗٔخٕ حُ٘ش٤ؾ ٝ 400كيس كَحٍ٣ش حػخك٤ش ػٔخ ٔ٣ظ ٌِٜٚحُشوض حُوخَٓ ك ٢ػِٔ٤ش حال٣غ. حُظٔخٍ ٖ٣حُؼظٔ٤ش حُظ ٢طٔخػيٗخ ػِ ٠حُظوِض ٘ٛ40خى حٌُؼٖٓ َ٤ ِ ٖٓ ى ٕٞٛحُلوٌ ٌُٖٝ .حُٔئحٍ حُظؼذ ٤ً ٞٛل٤ش أىحء ٌٙٛحُظٔخٍٖ٣ رشٌَ طل٤ق ُِلظ ٍٞػِ ٠حُ٘ظخثؾ حُٔطِٞرش. 41حىحء حُظٔخٍ ٖ٣حَُ٣خػ٤ش ُٔيس 45-30ىه٤وش ػالع َٓحص حٓزٞػ٤خ ط٘شؾ ػَٔ حال٣غ ٝطِى ٖٓ حٓظ٘لخً حُطخهش.
42حُولِ ػِ ٠كٞحؿِ ٝحُٔ٘ٝ ٢حُٔ٘ ٢حَُٔ٣غ ،حُٔزخكش ٝحُظُِؾ ٖٓ حُظٔخٍ ٖ٣حُظ٢ طل٤ي ك ٢حٗوخ ٙحُي ٖٓ ٕٞٛحُلوٌٖ٣ ٣ -43وَ حٓظٜالى حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش رٔ٘٤خ ِ٣ىحى حال ٞ٣ك ٢حُ٤ٜق ٓٔخ ٣ؼ٘ ٢حُى٣خى حُ ُٕٞك ٢حُ٘ظخء
-44حالٓظِوخء ىه٤وش ٝحكيس ٔ٣ظ٘لٌ ٖٓ ّ 3 .1 – 1ف -45حُٔ٘ ٢ىه٤وش ٝحكيس ٔ٣ظ٘لٌ ٝ 5 .5- 5كي ٝكَحٍ٣ش ًٍٞ -45د حُيٍحؿش ىه٤وش ٝحكيس ٔ٣ظ٘لٌ5 .8- 8 -46حُٔزخكش :ىه٤وش ٝحكيس ٔ٣ظ٘لٌ ٖٓ ّ 5 .11 -11ف -47حُـَ : ١ىه٤وش ٝحكيس ٔ٣ظ٘لٌ 3 .20 -19 .8
160
حَُٔحؿغ Eleni Kalamara* and ، Rachel Leach*،Philip T. James* Maryam Shayeghi* United ، London،*International Obesity Task Force Kingdom Credits:United States Department of Agriculture http://www. ars. usda. gov/main/site_main. htm?modecode=123545
)ػش حُلَسُٞٓٞٔ ح،خ٣ي٤ز٤ٌ٣ٝ ( Ann Intern Med. 2003;138:24 Incwolf &Colditz ، .M. D ،-321996-2004 Michael D. Myers OR 1998 Hodgson & Cohen. medcare 1999 www. centralcarolinasurgery. com/images/clip_im ADAMhttp://www. nni. org. eg/Nutrtion%20Education/Quality%20Body_Ar. htm : www. nj-mlaeb. com/vb/t13520. html www. acjournal. org/ www. friendsoflight: www. nj-mlaeb. com/vb/t13520. html www. weightlosssurgery. com. au/media/lapadj_1. jpg www. mc. vanderbilt. edu/. . . /lap-banding1. jpg ،٘خ٤ـ٣ٍ ٢ِ٤حٓطش رٞرAbout. com2008 ،23 َ٤ُأؿٔطْ ى www. alriyadh. com
www. awls. co. nz/lagb. php: http://www. amh. org/services/bariatric-metabolic/surgicalweight-loss-procedures/index. aspx 161
pharamcytimes. wordpress. com Ann Intern Med. 2003;138:24-321996-2004 Michael D. Myers ،M. D. ،Inc. . health. msn. com/weight-loss/articlepage. aspx www. nhlbi. nih. gov/health/dci/. . . /obe_treatments. html http://www. flickr. com/photos/28683479@N02/2676185591 . . www. bloodpressurereading. net/images/medicatio www. ammantimes. net/web/images/content/intro/1931 ش٣ٌحُظـٝ ٢ش—حُظللخص حُوخطش رخُٔٔ٘ش حُ٘ظخّ حُـٌحث٤ُٔٓ٘ظٔش حُظلش حُؼخ ًُي حُزيحٗش) ٖٓ هزَ حٓظشخٍس ٓشظًَش٢ش ٖٓ حألَٓحع حُِٔٓ٘ش (رٔخ ك٣هخُٞحٝ حُٔٔ٘ش.)2003( حٍُِحػشٝ ش٣ٌ ٓ٘ظٔش حألؿ/ ش٤ُُٔوزَحء ٖٓ ُٔ٘ظٔش حُظلش حُؼخ ٢كEndotext. org ًِ َٓح٢ش رخُٔٔ٘ش حُٔٔ٘ش ك٤٘ش حُٔؼ٤ُٝكَهش حُؼَٔ حُي خص٣الُٞش رخُٔٔ٘ش (ح٤٘ش حُٔؼ٤خص حُٔظليس) حُـٔؼ٣الُٞ حألَٓحع (ح٠ِطَس ػ٤ُٔح ش٤ رخُٔٔ٘ش (حٌُِٔٔش حُٔظليس) حُـٔؼ٢٘ حُٔؼ٢٘ؽُٞ حٟ حُٔظليس) حُٔ٘ظيwww. medicaltourschina. com http://health. howstuffworks. com/bmi4. htmّ Puhl R. ، Henderson K. ، and Brownell K. Social consequences of obesity In] Jebb S. and Wells J. Measuring body composition in adults and children In: [637] Kopelman P. ، Caterson I. An overview of obesity management In:] Seidell JC. Epidemiology — definition and classification of obesity In: [639] [640] [641] www. obesitycontrolindia. com Gastric Banding for Morbid Obesity helm-k. com futurepharmacist medicalook. com www. HealthDetails. CoM sf27h9d. edu. glogster. com www. sciencenews. org/pictures/022809/feat_mito .. quitsmokingpill2. com law-uni. net abc. net. au www. therecoverygroup. org helm-k. com futurepharmacist medicalook. com www. HealthDetails. CoM 162
sf27h9d. edu. glogster. com www. sciencenews. org/pictures/022809/feat_mito. . . quitsmokingpill2. com law-uni. net abc. net. au www. therecoverygroup. org ww. dana-farber. org www. scientistlive. com/. . . News/Genetics/. . . development http://www. masrawy. com/women/Health/Food. . . /food. aspx حٓظٌٔخال ُِ٘شخؽ: ش٤ٗش ٖٓ حألٗشطش حُزي٤حكٝ هالطش.َٕٝآهٝ ،ٌٕٞ٣ ٍعٞٔ٘٣ح 32 ؛2000 .ٖ٣َٔحُظٝ خػش٣َُ ح٢ّ كِٞحُؼٝ حُطذ.خٜكخء رُُٞ حٍٞٓ شيسٝ : )(ِٓلنS498. .ٖ٤٤ًَ٤ٓ رخُ٘ٔزش ُأل٢ٗش حُ٘شخؽ حُزي٤ٜ٤ؿٞ حُٔزخىة حُظ2008U. S. ىحثَس .ش٣َحُويٓخص حُزشٝ حُظلشhttp://www. health. gov/paguidelines/pdf/paguide. pdf. َ٣ كزَح6 ٍٞطُٞح .2009 Hensrud َ ٓزظٔز19 طخٞٔ٤٘٤ٓ ،َشٔظٍٝ ،ي٤٘٤ًِ ٞ٣ ٓخ.) حُوزَحء١ىحٍ (ٍأ .2009 Laskowski َ ٓزظٔز22 طخٞٔ٤٘٤ٓ ،َشٔظٍٝ ،ي٤٘٤ًِ ٞ٣ ٓخ.) حُوزَحء١حثلش (ٍأ .2009
163
حُلَّٜ -5حٛيحء ٓ - 6ويٓش: -8حُؼ٘خطَ حُـٌحث٤ش حألٓخٓ٤ش -12حُي ٕٞٛك ٢حُـْٔ: -14حُٔلخكظش ػِ ٠حُ ُٕٞحُٔؼخُ:٢ . -15حكظٔخد حُ ُٕٞحُٔؼخُ:٢ ٓ -17ئشَ ًظِش حُـْٔ: -19ؿيٓ ٍٝئشَ ًظِش حُـْٔ ُِزخُـٖ٤ ٓ -21ل٤ؾ حُوظَٝحَُىك ٖ٤كٓ ٢ؼَكش حُٔٔ٘ش -23طو٣ُ ْ٤٤خىس حُ.ُٕٞ ٓ -24ظٓٞؾ ٗٔزش ٓئشَ ًظِش حُـْٔ رخُ٘ٔزش ُِؼَٔ -25حػَحع حُٔٔ٘ش حُٔلَؽش -31حُٞهخ٣ش ٖٓ حُٔٔ٘ش -33حٓخُ٤ذ ٓ٘غ ُ٣خىس حُ:ُٕٞ -35حُظوِض ٖٓ حُٔٞحثَ حُِحثيس -36حأل٣غ حُوخػي١ -39حٓظويحّ حُطخهش ٝطلٞرِٜخ ك ٢ؿْٔ حالٗٔخٕ ؛ -43حٓزخد حُٔٔ٘ش -59ىحثَس حُوطَ ُِٔٔ٘ش ٝحػَٛخ ػِ ٠ػَٔ حالٗٔخٕ ٓ -61ؼخػلخص حُٔٔ٘ش -86ػالؽ حُ ُٕٞحُِحثي ٝحُٔٔ٘ش. -122حُٔلخكظش ػِ ٠ػزخص حُ ُٕٞرؼي حُؼالؽ -124هالطش: حُظ٣ ٢لظَ ػِٜ٤خ حُـْٔ ٖٓ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش ٝحُٔشَٝرخص ٝحُطخهش ٓغ ًٔ٤ش حُطخهش -124حُِٔٞ٤ال٣ض -131حكظزخّ ٓٞحثَ حُـْٔ (اكظلخظ حُـْٔ رخُٔٞحثَ " ) ٝ-132هلش ػَِٓ ٠حًِ ٝحٗي٣ش حُِ٤خهش ٝحُظ٘ل٤ق ٞٓ --134ء حُظـٌ٣ش ٝحُ٘لخكش حُِحثيس: -135حٍشخىحص َٓ٣ؼش 164
ٝ136كيحص ه٤خّ ُِو ْ٤حُـٌحث٤ش -136كخؿش ؿْٔ حالٗٔخٕ حُ٤ٓٞ٤ش ٖٓ حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش -138ؿي٣ ٍٝز٤ًٔ ٖ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش حُالُٓش ُشوض ٓؼظيٍ حُٝ ُٕٞحُوٞحّ ٓؼخك ٖٓ ٠حالَٓحع ُٔٔخٍٓش رؼض حألٗشطش -1139ؿي٣ ٍٝظ َٜهٔ٤ش حُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حُطؼخّ. -140ؿيٓ ٍٝويحٍ حُطخهش حُٔظَٝكش هالٍ رؼغ حُ٘شخؽخص ُشوض ٓؼظيٍ حُُٕٞ ٝحُوٞحّ ٓؼخك ٖٓ ٠حالَٓحع ُٔٔخٍٓش رؼض حألٗشطش : 143ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢رؼغ حٗٞحع حالؿزخٕ ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ -144ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حٗٞحع ٓوظِلش ٖٓ حُلٞحًٝ .ٚحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! -145ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢رؼغ حؽؼٔش حُزلَ٣ش ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! -146ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حط٘خف ٓلظِلش ٖٓ ؽؼخٓ٤ظظق رخُيٝ ٕٞٛحُِٞ٣ص ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! -147ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢رؼغ ٍٝحص ٝحُِٔطخص ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! -148ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حُِل ّٞحُلَٔحء ٌَُ 100ؿَحّ ٓطزٞم ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! -149ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حؽؼٔش ٖٓ حُيؿخؽ ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! -150ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ك ٢حٗٞحع ٖٓ حُزٌٝ ٍٝحٌَُٔٔحص ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! 151ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش *رؼغ حُٔؤًٞالص حَُٔ٣ؼش حُٔـِلش ٝحُِٖٓ حُٔٔظـَم الٓظٜالًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! --151ؿي٣ ٍٝظ َٜحُٔؼَحص حُلَحٍ٣ش ُزؼغ حُٔخًٞالص حَُٔ٣ؼش ًٜخ طزؼخ ُزؼغ حُ٘شخؽخص! 152ؿي٣ ٍٝزٖ ٓويحٍ حُطخهش حُٔٔظ٘لٌس ٖٓ رؼغ حٗٞحع حُطؼخّ ٝحُِٖٓ حُالُّ الٓظٜالًٜخ كٗ ٢شخؽخص ك٣ٞ٤ش ٓوظِلش. - 153ؿي٣ ٍٝظٔٗ َٜزش هٔ٤ش حالُ٤خف ك ٢رؼغ حُٔٞحى حُـٌحث٤ش : -155أٓجِش ك ٍٞحُزيحٗش --155حػخءس ػِ ٠رؼغ حُٔلخ ٝ ْ٤ٛحُٔظطِلخص ٓٝ -156ؼخص ُِلي ٖٓ حُٔٔ٘ش! -161حَُٔحؿغ -164حُٔلظٞرخص 165
تم بفضل هللا وحمده
166