Afiliación eAgent (PE)

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Declaración Jurada Por el presente documento, yo ______________________________________, identificado(a) con _________________________ Nº: ___________________, domiciliado en _________________ _________________________________________________________ ______________________, Distrito de ______________, Departamento de ______________.

DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente: 1. Que soy una persona que se dedica a las ventas como VENDEDOR(A) LIBRE. 2. Que, siendo vendedor(a) libre, realizo operaciones de venta de pasajes aéreos, paquetes y otros productos a COSTAMAR TRAVEL CRUISE & TOURS S.A.C., por una comisión. 3. Que, con la empresa COSTAMAR TRAVAEL CRUISE & TOURS S.A.C. NO ME UNE VINCULO LABORAL. 4. Que me responsabilizo por los montos de las ventas que realice a favor de COSTAMAR TRAVAEL CRUISE & TOURS S.A.C. sea en efectivo o tarjeta de crédito. 5. Que me responsabilizo por el buen uso del nombre comercial y la marca COSTAMAR EAGENT, caso contrario seré pasible de responder por daños y perjuicios. 6. Que el apoyo publicitario en porta tickets y tarjetas personales es exclusivo para mis ventas, deslindo cualquier responsabilidad a COSTAMAR TRAVAEL CRUISE & TOURS S.A.C., si no hiciese buen uso de este material.

Por lo cual estoy de acuerdo,

_______________________ Agente

Lima, _____ de _________________ del 20____


DATOS GENERALES: FECHA DE INSCRIPCION

____________________________________________________________

NOMBRES Y APELLIDOS

____________________________________________________________

RUC

____________________________________________________________

DNI

____________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO

____________________________________________________________

DIRECCIÓN

____________________________________________________________

DISTRITO

____________________________________________________________

CÓDIGO POSTAL

____________________________________________________________

EMAIL DE CONTACTO

____________________________________________________________

TELEFONO FIJO

____________________________________________________________

CELULAR

____________________________________________________________

FAX

____________________________________________________________

MERCADOS QUE ATIENDES

____________________________________________________________

¿COMO TE ENTERASTE DEL PROGRAMA DE E-AGENT? ________________________________________________________________________________________

DATOS OPCIONALES NOMBRE DE BANCO

____________________________________________________________

NUMERO DE CUENTA

____________________________________________________________

PARA SER LLENADO POR COSTAMAR: NUMERO DE CUENTA (AIAN)

____________________________________________________________

ACUERDOS:

____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

___________________________ Agente

_______________________ e-Agent Department


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