Revista SALUD PARAISO by Jorge Quintero

DIRECTORA Y PRODUCTORA MARIA RACHID

Lo que tiene usted, amigo

Ángel Perez ONCÓLOGO

MSc. MARY ROMERO FISICO MEDICO

Dr. César Moran CARDIÓLOGO

Dra. Elizabeth Atencio MEDICO RADIÓLOGO

Dra. Katmery Paz CARDIÓLOGO

MEDS PARAISO

Dr. Gerardo Moreno

Dr. Gustavo Baptista CARDIOCIRUJANO

Dr. Martin Verlarde

CARDIÓLOGO CLINICO

Más de 40 Especialidades Emergencias Hospitalización Consultas Externas Imágenes Diagnósticas Laboratorios Medicina Física, Rehabilitación y Electromiografía Resonador Abierto Tomografías Computarizadas Torre Oncologíca

Dr. Venancio Vargas

CARDIÓLOGO CLINICO Dra. María Esperanza Rubiano DIRECTOR MÉDICO

Dr.Rafael E. Sanchez Ruiz DIRECTOR INSTITUCIONAL

“Con el corazón en la mano; quisiera que en todas las ciudades de mi país tuvieran un centro de oncología que le brindara la oportunidad a todos los pacientes que padecen de cáncer ser rehabilitados con los mismos procedimientos que contamos en nuestra ciudad de una manera continua y efectiva.”

PORTADA

MARIA RACHID

Productora y conductora de radio y televisión e impresos Locutora Modelo Profesional Entrenadora Personalizada Entrenadora de Spinning Entrenamiento Funcional FOTOGRAFÍA Aldolfredo Palencia MAQUILLAJE Y ESTILISMO Leo Mercado

DIRECCIÓN EDITORIAL

EN FORMA CON RACHID PRODUCCIONES

enformaconrachid@hotmail.com

COLABORADORES

Centro Médico Docente Paraíso , C. A. Av. Universidad (calle 61 nº 11-150). Teléfonos: 0261-7401411 / 7410222

lector en sus manos es el reflejo de la tecnología de punta a la vanguardia una manera de mantenerse informado siempre con los mas reciente y novedosos tratamientos y equipamientos que le ofrece la clínica CENTRO MEDICO DOCENTE PARAISO brindando bienestar y salud; como directora de la revista reconozco el crecimiento empresarial y docente que ha tenido esta clínica. Impresionándonos con la mejor torre oncológica de Venezuela, es un orgullo para el Edo. Zulia contar con una unidad que definitivamente les brinda a los pacientes enfermos de cáncer una oportunidad de recuperación integral.

J-0700033 6

Dra. Maria Rubiano (Bacteriólogo) Licda. Adriana López Leo Mercado (Estilista)

DISEÑO GRÁFICO y DIAGRAMACIÓN

Lcdo. Jorge Quintero jorge.7rf@hotmail.com FOTOGRAFÍAS Eden Blanco Lcdo. Jorge Quintero

ACTUALIDAD

RADIOTERAIA Y RADIOCIRUGIA

Torre Oncologica

MSc. MARY ROMERO

FISICO MÉDICO Dr. Angel Pérez

¿Que visión y misión tiene como finalidad la torre oncológica del centro médico docente paraíso? El fin que es colectivo, mas no particular; es brindar un servicio adecuado, completo y cabal, al paciente que teniendo un tumor maligno, benigno, de alto riesgo o sospechoso; pueda ser manejado por la torre oncológica del centro médico docente paraíso. Acá se realizo el esfuerzo como misión, de realizar una torre oncológica donde se prestara un servicio desde el diagnostico hasta la rehabilitación, pasando por el tratamiento.

¿Como se detecta un cáncer a tiempo?

¿Como reintegran el paciente a la sociedad? El tratamiento del cáncer tiene cuatro fundamentos la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia y la sicología; entre otros la psiquiatría, la nutrición y lo más importante el autoestima hacia el paciente; reintegrando al paciente a la sociedad curado. No nos conviene la dispersión, debilita a los médicos en esa lucha contra el cáncer, es debido asistir a un centro de tratamiento oncológico unificado, la Clínica paraíso pretende de manera inmediata, continuada y permanente aplicar el tratamiento con un método competente al paciente en tiempo aproximado de un año.

Para esto es importante el diagnostico, la forma de detectarlo a tiempo es con imágenes, tomografías, resonancias, todo esto esta implementado en el centro médico docente paraíso. Tenemos equipos a la vanguardia de la tecnología y de última generación para poder detectar un tumor temprano, esto nos permite aplicar el tratamiento ideal para tener un éxito al cien por ciento.

TECNOLOGIA

DE PUNTA A LA VANGIUARDIA

ONCÓLOGO

¿QUE OFRECE LA CLINICA PARAISO? El centro medico docente paraíso ofrece de manera competente un tratamiento contra el cáncer con base a tres elementos importantes, los cuales son: eficacia, eficiente y eficiencia; yo puedo ser efectivo como cirujano, la paraíso debe ser eficiente para el tratamiento posterior, para decir fuimos eficientes es necesario la suma de la eficacia con la efectividad la paraíso esta hoy en capacidad de tener esos tres elementos en una sola torre. El único centro privado que actualmente está a la vanguardia de ofrecer una torre oncológica con 400mt2 con 20 camas para quimioterapia, 400mt2 con 10 consultorios para cirugía, sicología, nutrición, psiquiatría, 3 quirófanos ambulatorios para el paciente con cáncer, 10 camas de hospitalización y un centro de radioterapia con tecnología moderna.

Con Elekta Synergy® se pueden realizar procedimientos de Radioterapia Externa y Radiocirugía Estereotáctica Cuenta con un acelerador lineal único en el país llamado ELEKTA SYNERGY® de alta Precisión. Es un equipo dual (fotones y electrones) multienergético, que ofrece tratamientos radioterapéuticos y técnicas especiales actuales, diseñado especialmente para el suministro de radioterapia de precisión, como lo exige el tratamiento de ciertas patologías oncológicas que se presentan en cabeza, cuello, pulmón, próstata y patologías ginecológicas.

Especificaciones

del Acelerador Lineal Elekta Sinergy Energías nominales: Fotones: 6 y 15 MV Electrones: 6, 9, 12, 15 y 18 MeV Colimador Multiláminas MLC (80 láminas de 1 cm c/u) Técnicas: RTC3D, IMRT, IGRT y VMAT. Tecnología: iView (dispositivo de imágenes portales), XVI (X-ray Volume Imaging) Planificadores: Xio y Mónaco (RT Externa), Ergo++(Radiocirugía)

Radioterapia Conformada 3D: RTC3D Es una terapia en la cual, a partir de imágenes 3D, se diseñan campos de tratamiento que se adaptan en forma casi perfecta al volumen blanco en tres dimensiones, recibiendo este la dosis de radiación completa mientras se excluye en gran medida el tejido sano vecino, minimizando así la dosis al tejido normal.

¿Cómo garantiza la seguridad? Antes de administrar el tratamiento al paciente, el plan de tratamiento es desarrollado por el Físico Médico y aprobado por el Oncólogo Radioterapeuta. Luego, el paciente es llevado al acelerador lineal clínico el cual ha sido previamente calibrado para entregar la dosis prescrita. Para tratamientos en Radioterapia externa se cuenta con un planificador llamado Xio que combina las más avanzadas herramientas y los más robustos algoritmos de cálculo de dosis.

Posee un conjunto de funciones de planificación, que soporta un extenso rango de modalidades de tratamiento. Para procedimientos de Radiocirugía: Se tiene el planificador Ergo++, permite la localización estereotaxica cuando se usa localizadores intra craneales, marcos de estereotáxica craneales o extra craneales. El módulo de planificación inversa optimiza los cálculos en la planificación, basándose en las restricciones impuestas por el usuario tanto en órganos a riesgo circundantes como en el volumen blanco.

“Damos un paso adelante en los últimos avances médicos en el campo de la Radioterapia Oncológica, brindando los más sofisticados tratamientos existentes actualmente.”

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TECNOLOGIA

DE PUNTA A LA VANGIUARDIA

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LAS SIGUIENTES TÉCNICAS SERÁN IMPLEMENTADAS POR PRIMERA VEZ EN EL ESTADO ZULIA:

Radioterapia de Intensidad Modulada IMRT

Arcoterapia Volumétrica Modulada VMAT

Técnica de Radioterapia externa en la cual se utilizan haces de intensidad no uniforme para optimizar aún más la distribución de la dosis y conformarla lo más posible al volumen blanco y poder así administrar una dosis adecuada al tumor con la menor dosis posible en las estructuras normales.

Elekta VMAT (ArcoTerapia volumétrica Modulada), terapia que establece nuevos estándares de velocidad de tratamiento de radioterapia y reducción de la dosis al paciente. Con Elekta VMAT se puede administrar el tratamiento con uno o varios haces de radiación barridos en arco ininterrumpidos en torno al paciente, con una velocidad considerable. Se puede utilizar Elekta VMAT con arco parcial o completo para reducir los tiempos de tratamiento de los 8-12 minutos requeridos para la terapia de radiación “convencional” a tan solo dos minutos. Con esta técnica el brazo del equipo gira a una velocidad establecida, hay movimiento simultáneo de las multiláminas que conforman el tumor y varia la tasa de dosis.

La IMRT es una forma avanzada de RTC3D que permite tratar eficazmente volúmenes blancos y/o órganos críticos con formas complejas y/o regiones cóncavas.

Radioterapia Guiada por Imágenes IGRT Técnica de Radioterapia externa en la cual se utilizan haces de intensidad no uniforme para optimizar aún más la distribución de la dosis y conformarla lo más posible al volumen blanco y poder así administrar una dosis adecuada al tumor con la menor dosis posible en las estructuras normales. La IMRT es una forma avanzada de RTC3D que permite tratar eficazmente volúmenes blancos y/o órganos críticos con formas complejas y/o regiones cóncavas.

TECNOLOGIA

DE PUNTA A LA VANGIUARDIA

Braquiterapia de Alta Tasa Tratamiento en el cual se emplea braquiterapia de alta tasa de dosis a corta distancia del tumor o dentro del mismo. Permite administrar una dosis de radiación suficientemente alta para esterilizar las células tumorales, sin producir una tasa elevada de complicaciones severas, resultantes de la irradiación de los tejidos normales circundantes. URRP cuenta con esta modalidad, de la mano del equipo MicroSelectron® HDR (alta tasa de dosis) con radioisótopo Iridio 192. Se pueden tratar todas las formas de cáncer para los cuales la braquiterapia de alta tasa de dosis es conveniente, en la forma más precisa y eficiente. El sistema permite implementar tratamientos para mama, piel, ginecología, nasofarínge, pulmón, entre otros.

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Radiocirugía Estereotáctica Craneal Es una modalidad de neurocirugía de mínima invasión en la cual se aplica en una sola sesión, alta dosis de radiación mediante haces centrados y colimados que Permiten obtener un efecto radiobiológico en un blanco determinado (no mayor de 4.0 cm) sin afección de tejido adyacente, para tratar lesiones intracraneales, sin realizar una incisión. Para aplicar esta novedosa técnica, en nuestro servicio contamos con el acelerador lineal Elekta SYNERGY® disponible para realizar Procedimientos de este tipo ya que contamos con conos para colimación de las lesiones y DMLC Dinamic Multileaf Collimator o Colimador Multiláminas Dinámico.

VENTAJAS Y BENEFICIOS QUE OFRECE UNIDAD DE RADIOTERAPIA Y RADIOCIRUGÍA PARAÍSO

VENTAJAS

BENEFICIOS

Único acelerador lineal digital de alta precisión Elekta Synergy® en el occidente del país, equipo de braquiterapia de alta tasa de dosis (192Ir). Servicio de RT con cómodas instalaciones.

Podrá realizarse todo el tratamiento en un solo lugar.

Acelerador lineal especialmente diseñado para el suministro de radioterapia de precisión.Mediante el uso de rayos X, haces de electrones, ambos ofrecen al paciente un tratamiento que cubre las necesidades que surgen por el tipo, estadio clínico y localización del cáncer. Además ofrece conformación precisa del tumor mediante el uso del colimador multiláminas MLC. Es posible escoger de entre las dos energías de rayos X (6 y 15 MV) y las cinco energías de electrones (6, 9, 12,15 y 18 MeV). Se puede verificar durante el proceso del tratamiento y al momento de impartir la dosis, la exacta localización del volumen a tratar mediante Radioterapia Guiada por Imágenes (IGRT). Se establecen nuevos estándares de velocidad de tratamiento con Elekta VMAT (Arco Terapia volumétrica Modulada). Con este equipo se puede realizar radio cirugía estereotáctica con conos y micromultilaminas. Con este equipo podemos desarrollar las últimas técnicas en el área de radioterapia oncológica.

Tratamiento de todas patologías oncológicas que se presentan en cabeza y cuello, pulmón, gastrointestinal, próstata , cuello uterino, etc. Conformación precisa de la lesión , favoreciendo mejor respuesta sin afectar órganos a riesgo. Escogiendo el tipo de partículas y energía más adecuada se optimiza la entrega de la dosis de tratamiento dependiendo de la patología y profundidad del tumor. El uso del sistema portal de imagen (iViewGT) en combinación con la adquisición de la imagen volumétrica (XVi) aumenta la oportunidad de diferenciar la extensión del volumen tumoral y los órganos circundantes en riesgo. Los márgenes entre el volumen de planificación y el volumen tumoral disminuyen considerablemente evitando efectos laterales y daños a tejido sano. Reducción de la dosis al paciente y se reduce los tiempos de tratamiento de los 8-12 minutos requeridos para la terapia de radiación “convencional” a tan solo dos minutos. Gracias a su precisión se puede acceder a tumores cerebrales milimétricos. Hacer radioterapia con este equipo nos permite hacer 3D conformada, IMRT, IGRT, VMAT y Radio cirugía, todo con un mismo equipo y según patología para un mejor control local, bajo riesgos y alta curabilidad.

Este es el único equipo en la región capaz de brindar estas ventajas al paciente durante su tratamiento

TECNOLOGIA

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ACTUALIDAD

POR PRIMERA VEZ EN EL ZULIA

ACTUALIDAD

Así también los pacientes ingresados por cuadros neurológicos con ictus isquémicos o hemorrágicos pudieran tener como génesis de sus patologías una arritmia cardiacas no detectadas o variaciones de la tensión arterial que desencadenan estos cuadros.

TELEMETRIA Dr. César Moran

SISTEMA DE TELEMETRIA El monitoreo cardiovascular con el Sistema de Telemetría del paciente hospitalizado y que se maneja a través de Exploraciones Cardiovasculares Paraíso, es una práctica que cada vez se hace con más frecuencia, no solamente la toma de signos vitales tales como tensión arterial, frecuencia cardiaca y temperatura, sino también el monitoreo del ritmo cardiaco y la reducción de los niveles de oxigeno en sangre se ha tomado de suma importancia para el manejo de un paciente cardiovascular .En estos momentos son cada vez más las situaciones a nivel nacional que cuenta con este servicio que es conocido como telemetría. La telemetría es el control de los parámetros cardiovasculares antes mencionados a través de un sistema de telecomunicación inalámbrico que permite simultáneamente a una persona entrenada monitorizar desde un sitio remoto al paciente su electrocardiograma, tensión arterial y saturación de oxigeno en sangre. vasodilatación periférica”.

TECNOLOGIA

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¿Es necesario el Monitoreo? Indiscutiblemente para nadie es un secreto que las patologías cardiovasculares son la principal causa de muerte en nuestro país; 34% de muertes por eventos cardiovasculares son cifras que nos ponen a pensar qué más podemos ofrecerle a nuestros pacientes. Normalmente en un centro que no cuente con este servicio el paciente con alto riesgo cardiovascular es tratado a la unidad de terapia intensiva (UTI) para su monitoreo lo que aumenta los costos considerablemente de la hospitalización. Gracias a la monitorización por telemetría una persona con riesgo cardiovascular alto pero que no seguirá soporte respiratorio puede ser monitorizado en su habitación de hospitalización lo que permite un control seguro del paciente.

En varias oportunidades hemos tenido pacientes que presentan caso diagnostico de ingreso hipertensión arterial; diabetes mellitus que refiere en un concepto de su historia anterior mareos o inestabilidad para la deambulación pero que al examinarlo no se encuentra algún signo pudiera determinar el diagnostico o la causa de ese posible evento y es solo al conectarlo a la telemetría que se evidencia una arritmia cardiaca importante que aclararía el diagnostico… Esto nos lleva a otra pregunta (Quienes son los pacientes que ameritan telemetría).

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CARDIÓLOGO Si tomamos en cuentas que en los últimos congresos y revisiones de expertos tanto en el área cardiovascular como metabólica se considera que la diabetes mellitus es un equivalente a enfermedad coronaria y que en muchas oportunidades presentan lesión nerviosa( Neuropatía) y que en el sistema que controla la generación de los latidos cardiacos y su conducción en el corazón es por una red nerviosa; podemos referir que todos los pacientes hipertensos, diabéticos pudieran presentar arritmias que pondrían en riesgo sus vidas y son candidatos para telemetría.

Pacientes postoperatorio cardiovascular o de otra índole que se sospecha de inestabilidad en la tensión arterial o en el ritmo cardiaco.

¿QUE BENFICIOS TIENE? El primer beneficio que se consigue con la telemetría es el correcto control de pacientes con riesgos cardiovascular medio o antes. Este monitoreo lo realizan un personal entrenado 24 horas al día, en una sala remota al paciente en donde un ojo experto sigue el desarrollo de la hospitalización de todos los pacientes hospitalizados.

(Esquema Telemetría)

Los costos de hospitalización se reducen ya que un paciente que amerite su utilización no debe permanecer en la unidad de terapia intensiva. Aumentando los precios y permitiendo que ese cupo sea utilizado por otro paciente que si lo amerite. La recuperación del paciente es más rápida ya que al estar con sus familiares la relación proactiva y comunicativa entre ellos mejora automáticamente al enfermo.

TECNOLOGIA

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“MIENTRAS MAYOR SEA LA VIGILANCIA Y MAS PRECOSES Y EXACTOS SEAN LOS DIAGNOSTICOS MEJORES CONDUCTAS TERAPEUTICA Y BENEFICIOS PARA NUESTROS PACIENTES.“ 09 09

cocina

Es el procedimiento más moderno para realizar la evaluación radiológica de las mamas. La mamografía se adquiere y procesa digitalmente.

MAMOGRAFIA DIGITAL Dra. Elizabeth Atencio

MAS ALLA DE LA MAMOGRAFIA La mamografía, a su vez, de mamografía de camimplica una exposición mínima a la radiación. De hecho, la exposición a radiación que producen los mamógrafos modernos es mucho menor que la producida en décadas pasadas. La Sociedad Americana del Cáncer indica que la dosis de radiación recibida durante una mamografía de detección es aproximadamente la misma que recibe una persona en su hábitat natural (radiación de fondo) en un La mamografía puede resultar período de 3 meses. dolorosa para algunas mujeres, LA DETECCIÓN PRECOZ pero en general lo que sienten es una leve incomodidad y la sensación dura solo unos pocos segundos. Es necesario comprimir la mama porque al Debido a que nuestro obaplastarla se reduce su grosor. jetivo principal siempre El haz de rayos X debe pen- ha sido ofrecer la atenetrar la menor cantidad posible ción de mejor calidad de capas de tejido superpuesto. a nuestros pacientes, En total, el procedimiento dura hemos incorporado la unos 20 minutos aproximada- mamografía digital a mente. La mamografía de diag- nuestros servicios de dinóstico generalmente demora agnóstico médico para la más que una mamografía de mujer. detección ya que toma más imHemos elegido el siságenes desde una mayor tema de mamografía cantidad de ángulos. digital Selenia™ de Hologic que es un sistema Para realizarte una mamografía, el radiólogo o técnico especializado debe comprimir la mama entre dos placas transparentes. Estas placas están conectadas a una cámara altamente especializada, la cual toma dos fotografías de la mama desde dos ángulos diferentes. Luego, el técnico repite el procedimiento en la otra mama. En algunos casos son necesarias más de dos imágenes para tomar la mayor cantidad de tejido posible.

ES LA CLAVE

TECNOLOGIA

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MÉDICO RADIÓLOGO

po completo totalmente digital, proporciona una calidad de imagen excepcional y mejora la eficiencia de exámenes aumentando el rendimiento en la atención de los pacientes.

Un nuevo aliado en la lucha contra el cáncer de mama El cáncer de mama afectará a una de cada ocho mujeres en algún momento de su vida. Es la segunda causa más común de mortalidad relacionada con el cáncer en las mujeres. Numerosos estudios han demostrado que la detección precoz es un componente vital para el tratamiento exitoso del cáncer de mama. Las mamografías desempeñan un papel decisivo en la detección precoz de cáncer de mama, ya que detectan cambios en la mama que pueden ser señales tempranas de cáncer, pero que son demasiado pequeños como para sentirlos. Ahora, una nueva tecnología llamada mamografía digital ofrece grandes esperanzas en la lucha contra el cáncer de mama.

La mamografía digital utiliza computadoras y detectores digitales especialmente diseñados para generar una imagen que puede visualizarse en un monitor de alta resolución y puede transmitirse y guardarse de la misma manera que los archivos informáticos. Los equipos que captan la imagen permiten una mejor definición en comparación a los anteriores; lográndose mayor eficiencia diagnóstica al momento de evaluar las lesiones más pequeñas. Desde el punto de vista del paciente, la realización de una mamografía digital es prácticamente igual a la de una mamografía convencional. Tanto en la mamografía digital, como en la convencional, se utiliza compresión y rayos X para crear imágenes claras de la parte interna de la mama. Durante todos los exámenes, el técnico ubica a cada paciente de modo que pueda obtener imágenes de la mama desde diferentes ángulos. El análisis de imágenes mediante equipos de diagnóstico inteligente, y otras posibilidades ni siquiera hoy imaginadas, nos colocan ante una tecnología difícil de rechazar. La irradiación resultante es de un 20 a 80% menor con la mamografía digital que con la analógica. Un aspecto muy útil aplicado a las campañas de detección precoz de cáncer de mama.

(Una mamografía anual es unade las mejores defensas contra el cáncer de mama)

TECNOLOGIA

DE PUNTA A LA VANGIUARDIA

A diferencia de la mamografía convencional, las mamografías digitales generan imágenes que aparecen en el monitor del técnico en cuestión de segundos. No hay que esperar a revelar la película, por tanto, el tiempo en la sala de espera es mucho menor. Al menos un radiólogo analiza la mamografía. El radiólogo es un médico que se especializa en analizar estudios de diagnóstico por imágenes para detectar enfermedades u otras afecciones. También puedes obtener una “segunda opinión” mediante el análisis de la mamografía hecho por computadora. Esto se denomina detección asistida por computadora (“DAC”). Básicamente, un programa específico de computadora analiza las imágenes y marca las zonas sospechosas. El radiólogo analiza estas zonas y decide si es necesario hacer otros exámenes.

LOS BENEFICIOS DE LA MAMOGRAFÍA DIGITAL A diferencia de otras partes del cuerpo, la mama está compuesta principalmente por tejido blando. Al tomar una radiografía del tejido mamario se crea una imagen que parece una nebulosa, lo que dificulta la visualización de “puntos” diminutos llamados microcalcificaciones, y otras señales tenues de cáncer en etapa temprana. Si has tenido ya una cirugía de mama por otra razón, como por ejemplo una biopsia benigna o una cirugía de reducción mamaria, el radiólogo querrá saber dónde se encuentran dichas cicatrices para no confundir el tejido cicatricial con algún tipo de anomalía mamaria. La cicatriz indica el lugar con mayor riesgo de recurrencia.

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Con la mamografía digital el radiólogo revisa las imágenes electrónicas de la mama mediante monitores de alta resolución. Se puede ajustar el brillo, cambiar el contraste y ampliar zonas específicas de interés para verlas al detalle. La capacidad de manipular las imágenes es uno de los principales beneficios de la tecnología digital. Otra ventaja de la mamografía digital frente a los sistemas convencionales, es que puede reducir en gran medida la necesidad de repetir exámenes. Esto puede ahorrar tiempo adicional y reducir la exposición a los rayos X. Debido a su calidad electrónica, las imágenes de mamografía digital pueden transmitirse rápidamente a través de una red. Estas imágenes digitales pueden ser guardadas y copiadas sin perder información. Se pueden transmitir o recibir con facilidad y de una manera más optimizada, eliminando la dependencia de sólo un conjunto de películas “originales”.

ACTUALIDAD

¿Qué es la mamografía digital?

TiLT TEST TiLT TEST

Estudio de primera fila que se ejecuta en Exploraciones Cardiovasculares Paraíso, ubicado en el primer piso, en pacientes con síntomas de:

Dra. Katmery Paz

CARDIÓLOGO

SINCOPE El síncope es definido como la pérdida temporal de conciencia y de la postura. Comúnmente, descrito como “desvanecimiento”, “desmayo” o “pérdida de conocimiento”, el síncope es responsable del 3% de las visitas a la sala de emergencias y del 6% de las hospitalizaciones. La entidad afecta al 15% de los menores de 18 años y al 23% de los mayores de 70 años. La prevalencia e incidencia aumenta con el envejecimiento, con una tasa de recurrencia del 30%. El síncope neurocardiogénico, con una prevalencia media del 22% en la población general, es definido como la entidad en la que “un reflejo nervioso desencadena un episodio generalmente autolimitados de hipotensión sistémica caracterizado por bradicardia y vasodilatación periférica”.

TECNOLOGIA

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Causas de síncope El síncope es un síntoma, no una enfermedad, y puede ser clasificado, según el motivo que lo ocasiona, como neurológico, metabólico, psiquiátrico y cardíaco (más común). Este último incluye a los producidos por enfermedad cardíaca mecánica o estructural, arritmias cardíacas y síncope neurocardiogénico, que se produce como consecuencia de una respuesta autónoma anormal o exagerada a diversos estímulos (la permanencia de pie y las emociones son los más comunes). El mecanismo involucraría modificaciones de la frecuencia cardíaca o del tono vascular ocasionadas por activación de las fibras cardíacas.

El masaje del seno carotideo permite descartar el síndrome o la hipersensibilidad de éste como causa del síncope. Después de descartar arritmias cardíacas, patología cardíaca estructural y causas no cardíacas del síncope, la prueba de la Mesa Basculante (Tilt test) es el examen de primera línea y se realiza en Exploraciones Cardiovasculares Paraíso, ubicado en el primer piso. En las personas que no experimentan síncope neurocardiogénico, la prueba disminuye el retorno venoso, con estimulación de los barorreceptores y aumento del tono adrenérgico; en el sujeto con síncope neurocardiogénico, se observa dismi-

La evaluación minuciosa de la sintomatología, circunstancias, consumo de fármacos y antecedentes familiares y el examen físico permiten determinar la etiología del síncope. Sin embargo, la anamnesis y el examen físico no son diagnósticos en más del 50% de los casos de síncope neurocardiogénico. Los diagnósticos diferenciales incluyen hipersensibilidad del seno carotideo e hipotensión ortostática. El síncope neurocardiogénico se produce como consecuencia de actividad refleja autónoma excesiva. En contraste, en la hipotensión ortostática se produce una alteración en la respuesta refleja autónoma, la cual afecta al 5% de la población, es más común en los ancianos y estaría asociada con la reducción en la sensibilidad de los barorreceptores y empleo de varios fármacos.

nución del tono venoso, con aumento del tono simpático y estimulación de las fibras cardíacas C. Lo anterior produce la estimulación de la región vasodepresora medular del tronco encefálico, con reducción repentina del tono simpático (vasodilatación) y aumento del tono parasimpático (bradicardia). La prueba es positiva cuando se reproducen los síntomas originales junto con el descenso abrupto de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca.

TECNOLOGIA

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INDICACIONES DE TILT TEST • Síncope recurrente o episodio sincopal simple acompañado de injuria física o accidente automovilístico o que ocurre en una situación de alto riesgo (por ejemplo, pilotos, cirujanos, conductor de vehículo comercial) y no evidencia de enfermedad cardiovascular estructural; o presencia de enfermedad cardiovascular estructural pero se sospechan otras causas de síncope. • Síncope inducido por o asociado con el ejercicio • Evaluación adicional de pacientes en quienes una causa específica aparente de síncope se ha establecido (por ejemplo, asistolia, bloqueo auriculo-ventricular alto) pero susceptible para síncope neurocardiogénico que puede afectar el plan terapéutico

CONTRADICCIONES • Síncope con obstrucción severa al flujo de salida ventricular izquierda (por ejemplo, estenosis aórtica). • Síncope en presencia de estenosis mitral severa. • Síncope en un paciente con enfermedad de arterias coronarias proximal crítica conocida. • Síncope en un paciente con enfermedad cerebrovascular crítica conocida Por todas estas razones el tilt test sigue siendo un estudio de primera línea en la evolución de sincope neurocardiogénico.

ACTUALIDAD

Diagnóstico

FISIATRIA – KINESIOLOGIA Y REHABILITACION. Un equipo médico especializado conduce el proceso de la terapia física y de rehabilitación, siendo un nexo permanente con el resto del equipo capaz de reproducir esquemas terapéuticos, adaptándolos a cada situación en particular. En ese contexto, La misión más importante del servicio de kinesiología y rehabilitación MEDS se centra en: Proveer un servicio que permita devolver al paciente a su médico social básico en un periodo de tiempo adecuado y generar una instancia social orientada a satisfacer sus necesidades, en un lugar donde pueda interactuar con profesionales de primer nivel, infraestructura física y tecnología apropiada y la experiencia de recuperación de otros pacientes en condiciones similares. Contribuir a la mantención y el mejoramiento de la condición física, psicológica y mental del paciente, como factores determinantes del bienestar integral de todo individuo. Familiarizar al paciente con lo que significa un servicio de kinesiología, logrando una percepción positiva de ellos y los óptimos beneficios de una utilización seria y responsable de esots servicios, lo que se traduce en la aplicación de tratamientos del más alto nivel, y con elementos tecnológicos de última generación. Educar al paciente en el conocimiento de cuerpo y de la forma de optimizar su funcionamiento. Reducir el grado de incertidumbre de los pacientes drete al alcance de su lesión.

¿CUAL ES EL EFECTO DE LA ONDA DE CHOQUE? Estimulación de nervios periféricos que activan mecanismo de bloqueos de dolor. Reducción de la sensibilidad del dolor por la liberación de endorfinas destrucción de la membrana celular. Aumento del metabolismo celular, neovascularización, osteogénesis. El individuo en MEDS Kinesiología es considerado un todo y no bastara con solucionarle su lesión especifica, sino que es parte de este proceso dinámico en tomo al concepto actividad física. En MEDS los pacientes son estimulados a continuar la práctica de su actividad física, para lo cual contamos con gimnasios que disponen de la continua supervisión de profesores de educación física y kinesiólogos.

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA MEDS con un gran equipo médico especialista en traumatología y ortopedia ofrecemos a nuestros pacientes un diagnostico certero y tratamientos adecuados para cada persona el equipo de tratamientos adecuados para cada persona. El equipo de traumatólogos de MEDS esta conforma por especialistas en diversas patologías. Su vasta proyectatoria nos posiciona como referentes nacionales en sus respectivas disciplinas, en MEDS, los traumatólogos trabajan apoyados por grupos muldiciplinarios que permiten dar una visión integral de la dolencia del paciente, generando una respuesta terapéutica y coordinada en los distintos servicios de nuestro centro. De este modo, el paciente es testigo de cómo su dolencia es analizada y discutida por diversos profesionales, generando asi un servicio especializado, adaptado a las necesidades únicas de cada individuo.

Medicina, Ejercicios, Deportes y Salud. Los traumatólogos de MEDS pueden realizar cirugías mínimamente invasivas en todos los segmentos corporales: hombro, codo: muñeca, caderas, rodillas, tobillo y columna. Con este tipo de procedimiento se acorta el periodo de hospitalización, disminuye el tiempo de recuperación y rehabilitación, hay menos dolor post operatorio y se produce una cicatriz más pequeña. Ejemplo de estas intervenciones son las artroscopias de rodilla y hombro en el tratamiento de la ruptura del ligamento cruzado anterior o la reparación de una lujación de hombro, entre otras intervenciones. Las completas instalaciones de nuestros centros permiten llevar a cabo en un mismo lugar todo los exámenes que apoyan el diagnostico y las distintas alternativas terapéuticas.

TECNOLOGIA

DE PUNTA A LA VANGIUARDIA

EQUIPO DE ASTROSCOPIA STRYKER Alta definición (Lo más avanzado en traumatología) con entrega de video en fotografía al paciente. De los servicios terapéuticos complementarios que se realizan en MEDS cabe destacar; Infiltraciones con Corticoides, infiltraciones con acido hialurónico infiltraciones con factor crecimiento. Patologias más Frecuentes: Ruptura meniscal Esguince de Rodilla Ruptura de Ligamento cruzado anterior Esguince y Fractura de tobillo Astrosis de Rodilla y Cadera Codo de tenista Lumbago Hernia de columna Tendinopatias del manguito Rotador Lujacion de Hombro Fractura de Clavicula.

MEDS PARAISO MEDSPORT

- Se puede realizar el estudio con placas, tornillos, válvulas, Etc.

Equipo de resonador ESAOTE S-CAN Sport dotado de la úlEste

Buscando brindar a sus pacientes la mejor calidad de intención

MEDS

ha concentrado en el mismo lugar a los mejores especialistas, junto con las diversas metodologías de diagnósticos y las múltiples posibilidades de intervención para la dolencia de cada uno de sus pacientes.

Es por esto que MEDS cuenta con un area de IMÁGENES que trabaja apoyando estrechamente al departamento de traumatología y rehabilitación, para hacer diagnósticos rápidos y precisos de la patología del paciente, que permita determinar la terapia quirúrgica o de rehabilitación apropiada.

IMÁGENES MEDS cuenta con un equipamiento nuevo y de última generación, que brinda los mayores grados de precisión, provocando el mejor impacto secundario en la salud de los usuarios.

es el S-SCAN ESAOTE, este equipo corresponde a una nueva generación de resonadores, mucho más eficientes y de superior capacidad diagnostica a lo conocido actualmente, dentro de las ventajas que proporciona el equipo están:

tima generación en software y aptos para realizar exámenes de cuerpo entero (articulación y columna)

Equipo de Radiología:

Dotado de procesamiento digital, que constituye el estándar actual en los mejores centros de radiología del mundo. La radiología digital permite la manipulación de imágenes mediante la computación, además de todo lo aplicable a imágenes computacionales en términos de almacenamiento y trasmisión a distancia.

Las instalaciones donde se encuentran estos equipos son espacios con modernos diseños arquitectónicos y gran luminosidad.

Los más modernos equipos que exiten en el - Resonador abierto (no país están disponibles hay claustrofobia) en MEDS. Uno de ellos - No hay límite de peso, hasta 450 Kgs.

Equipo de Ecograma Musculoesqueletica: Equipo con avanzados software y transductores para el estudio de la patología Musculoesqueletica, se están desarrollando una serie de procedimientos mínimamente invasivos, guiados por ecografías , para realizar infiltraciones, punciones y drenajes

STAR EN FORMA, ENTRE OTROS DE LOS ROLES QUE OCUPA LA MUJER EN LA ACTUALIDAD se ha convertido en un potencial para alcanzar una vida saludable; Para nadie es un secreto que algunas mujeres somos madres, profesionales dedicadas al hogar y al trabajo, por mi propia experiencia, si bien logramos desarrollarnos más allá del mundo domestico e incluso contribuir en forma importante a la economía familiar. En esta nueva edición les comento, de una herramienta importante y accesible a todo público, se trata del FIT BALL, ustedes se preguntaran que es el fit ball? Es un articulo FITNESS que sirve para realizar rutinas fáciles desde la comodidad sus hogares, precisamente tomando en cuenta el poco tiempo que algunas de nosotras tenemos para ir a un centro de entrenamiento; Como ya les comenté con este articulo podemos entrenar, divertirnos y lo más importante involucrar toda la familia.

Los beneficios son múltiples: -Proporciona ejercicios dinámicos para todo el cuerpo. -Es un excelente trabajo de bajo impacto. - Aporta fuerza y tono muscular. - Produce según el entrenamiento un seguro y efectivo eslongámiento de los músculos. - Mejora el equilibrio y la coordinación aeróbica. En la práctica ó en las clases de FIT BALL, debemos tomar en cuenta la música es un elemento fundamental en múltiples ejercicios porque entre otras cosas marca el ritmo al que se va a trabajar, la práctica es sencilla en una secuencia de ejercicios se pueden perder fácilmente de (600 a 700 calo-

MARIA RACHID

rías), en intervalo de 45 minutos. Así como también mejora un gran número de personas que sufre de dolores en las zonas de la vértebras, lumbares y cervicales; esto se debe a la falta de movimiento articular o a una mala postura, cuando nos apoyamos en el fit ball por ejemplo; nos sentamos, practicamos una forma activa de sentarnos que estimula los músculos postulares y articulares. “Este ejercicio se puede realizar diariamente trabajando de manera generalizada, brindándole tonificación y elasticidad a la musculatura de nuestro cuerpo”.

Productora y conductora del programa EN FORMA CON RACHID Fotografía: Enden blanco @conrachid

Facebook: enformaconrachid.rachid Correo: enformaconrachid@hotmail.com Canal Youtube: EN FORMA RACHID

CARDIOCIRUJANO

CELL SAVER Dr. Gustavo Baptista

QUIENES ¿QUIENES LO DEBEN UTILIZAR? VENTAJAS LO DEBEN UTILIZAR - Cirugía cardiovascular - Cirugía General - Traumatología - Ortopedia - Ginecología - Obstetricia - Neurocirugía - Vascular, plástica o reconstructiva

El sistema de autolog está diseñado para ser utilizado en la recolección, concentración, lavado y reinfunsion de sangre autolóloga. Puede recuperar sangre durante una amplia gama de procedimientos mediante el uso de sofisticados sensores y controles computarizados, la interacción del perfusionista y la vigilancia son minimizados al mismo tiempo que se obtiene una recuperación máxima de hematíes. Y mediante este proceso el sistema CELL SAVER vigila y controla los ciclos.

¿Qué es el Cell Saver? Es una máquina, que es lo último en tecnología cardiaca, se puede utilizar en otras cirugías también, es un sistema que se utiliza para recuperar la sangre del paciente procesarla y devolverla al mismo.

Es una de las tecnologías modernas que se utilizan hoy en día en nuestras cirugías entre otros; es muy importante porque disminuye costos de bancos de sangres, y conveniente para los testigos de Jehová que no permiten transfusiones, además de esto se puede usar en todo tipo de cirugías no solo en cardiovasculares.

DE PUNTA A LA VANGIUARDIA

- Se evitan los errores de compatibilidad cruzada. - Se evitan las valiosas reservas de sangre homólogas. - Disponibilidad de sangre inmediata.

¿ES LO MÁS MODERNO?

TECNOLOGIA

- Se elimina el riesgo de contraer hepatitis, así como otras enfermedades transmitidas por vías hemáticas.

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- Evita solicitar hemoderivados de banco de sangre. - Recupera glóbulos rojos en bue na calidad. - Procedimiento fácil de manejar. - Aplicable a testigos de jehova. - Procedimiento costo efectivo.

CONTRADICIÓN - Pacientes portadores de sida - Pacientes con cáncer - Contaminación con liquido prostático - Contaminación con liquido amniótico - Contenido gastrointestinal

CARDIOCIRUJANO

ACTUALIDAD

Dr. Gustavo Baptista

ACTUALIDAD

Ecocardiograma Transesofagico Dr. Martin Verlarde

CIENCIA Y REPRODUCCION

CARDIÓLOGO CLINICO

ES ÙTIL PARA DIAGNOSTICAR Y SEGUIR PATOLOGÌAS CARDIACAS. Un Ecograma es un procedimiento que utiliza el ultrasonido para producir imágenes en tiempo real del interior del corazón. El ecocardiograma transesofágico utiliza una delgada sonda que se coloca en el esófago para tomar imágenes nítidas del corazón en movimiento. Brinda una vista mas clara que el ecocardiograma convencional.

ES ÚTIL PARA DETECTAR: • Problemas en las válvulas del corazón • Infecciones en el recubrimiento interno de las paredes cardiacas (endocarditis). • Inflamación o desgarraros en la arteria orta. • Daños en el músculo cardiaco. • Detección y visualización de trombos (coágulos) en las cavidades cardiacas. • Útil durante la cirugía cardiaca ya que ayuda a optimizar el procedimiento.

TECNOLOGIA

DE PUNTA A LA VANGIUARDIA

¿Cómo se Se realiza en La Unidad Cardiovascular Paraíso, se coloca anestesia local para poder introducir la sonda de ultrasonido hasta el esófago, también le podrán administrar un sedante inyectable que lo ayudara a relajarse; el procedimiento por lo general no dura más de 15 a 20 minutos posteriormente en unas horas podrá irse a su casa sin problemas. Siempre se recomienda venir en ayunas y con un acompañante. Es un procedimiento seguro y útil con pocas complicaciones y es realizado por un cardiólogo entrenado. El procedimiento se puede también hacer con el paciente hospitalizado. El centro Medico Docente Paraíso cuenta con nuevos y modernos

Realiza?

equipos para realizar este procedimiento en manos de personal altamente entrenado capaz de diagnosticar por este método enfermedades cardiacas que por otra vía no se hubiera podido entrar. Consulte a su medico Cardiólogo que le explique los riesgos y beneficios del procedimiento.

Dr. Venancio Vargas

CARDIÓLOGO CLINICO

CLINICA DE FERTILIDAD Lejos estaban de pensar los doctores Robert Edwards y Patrick Steptoe, que su investigación de años iba a convertirse en el primer bebe nacido, fertilizado fuera del cuerpo humano, y menos que este procedimiento haría posteriormente a Edwards, merecedor del Premio Nobel de Medicina en 2010. Louise Brown, nació el 25 de julio de 1978 abriendo las puertas de la reproducción asistida a la humanidad. Durante estos 34 años su vertiginoso desarrollo ha permitido a parejas con problemas para concebir, lograr su mas ferviente deseo...SER PADRES. De la mano de la reproducción asistida, la rápida evolución de la biología y la genética molecular han contribuido al desarrollo de técnicas y procedimientos inimaginables en sus inicios, apenas hace pocos años. Quien se acerca a la especialidad, como paciente o solo por mera curiosidad, rápidamente queda sorprendido de las posibilidades terapéuticas que ofrecen éstas técnicas. Este rápido desarrollo, también ha contribuido al acercamiento a las masas de un procedimiento que hasta apenas hace unos años, estaba al alcance de solo unos pocos y que representaba una carga importante desde muchos aspectos, para las parejas con problemas reproductivos que debían some-

TECNOLOGIA

DE PUNTA A LA VANGIUARDIA

terse a ellos, lejos de casa, probablemente fuera de su país. En la Clínica de Fertilidad del Centro Médico Docente Paraíso, contamos con profesionales de alta calificación a nivel nacional e internacional, continuamente actualizados y con amplia experiencia en la utilización de las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) disponibles a nivel mundial y laboratorios dotados de los mejores equipos de última generación con estrictos controles de calidad, cumpliendo normas internacionales, que mantienen los procesos de nuestra organización en el “Estado del Arte” internacional. Y no solo nos dedicamos a la reproducción clínica, nuestros profesionales dictan charlas educativas a la comunidad, al gremio médico a nivel nacional e imparten docencia a nivel de post-grado en convenio con universidades nacionales. Igualmente participamos en proyectos de investigación científica

en conjunto con Institutos de Investigación de reconocimiento mundial. Ponemos al alcance de la mano de nuestros pacientes, los procedimientos disponibles en la actualidad en medicina reproductiva, con un trato personalizado, cálido y humano, a costos competitivos a nivel nacional. Acérquese a nosotros que podremos ayudarle. Clínica de Fertilidad Centro Médico Docente Paraíso. 3er Piso Telf (0261) 4179548 - 7159070

USO ADECUADO DE LAS SALAS DE EMERGENCIA

Dra. María Esperanza Rubiano

DIRECTOR MÉDICO

En la actualidad, los pacientes acuden a las salas de emergencias por una amplia variedad de situaciones que en algunas oportunidades son emergencias o urgencias y en otras son padecimientos clínicos que deben ser canalizados por una consulta médica. Es importante saber administrar el uso de la emergencia ya que si se hace un mal uso de la misma se puede consumir la póliza del seguro y cuando la necesiten para una verdadera emergencia no tendrán la cobertura suficiente para la atención médica. Es importante que puedan conocer cuando necesitan servicios de salud de inmediato. También deben conocer la diferencia entre URGENCIA y EMERGENCIA. Una URGENCIA es cuando el paciente necesita atención médica de inmediato pero su vida no se encuentra en peligro. Estas son situaciones que no ponen al paciente en peligro de muerte en el momento, pero si no se tratan a tiempo, pueden tener complicaciones graves.

Una EMERGENCIA, es una situación en la cual la vida del paciente se encuentra en peligro. Internacionalmente existe una lista de señales de alerta que pueden ayudar a identificar una verdadera emergencia: • Dificultad para respirar. • Dolor o presión en el pecho o parte abdominal superior. • Desmayos, mareo repentino, debilidad. • Cambios en la visión. • Confusión o cambios en el estado mental. • Cualquier dolor repentino o severo. • Sangrado incontrolable. • Vómitos severos o persistentes. • Diarreas severas o persistentes. • Tos con sangre o vómitos con sangre. • Dificultad para hablar. • Pensamientos o ideas suicidas u homicidas. • Dolor de cabeza repentino. En el Centro Médico Docente Paraíso contamos con la consulta clasificadora de emergencias para ayudar a nuestros usuarios a utilizar correctamente la misma, proteger sus pólizas de seguros y para poder priorizar a los pacientes que requieran de atención inmediata. Cuando un usuario llega a nuestra emergencia pasa de inmediato a esta consulta

de manera que el medico lo evalúa y si es de atención inmediata pasa a ser atendido, si es una urgencia pero puede esperar su turno se le indica que pase a la sala de espera, donde se le tomaran los datos necesarios e ingresara a la emergencia según su turno por orden de llegada. Si no se trata de una emergencia o urgencia es referido a

En muchas oportunidades nuestros médicos están atendiendo consulta externa en emergencia llenando los cubículos de atención con estos pacientes y cuando llega una verdadera emergencia se pierde tiempo que es decisivo para salvar su vida tratando de ubicarlo para poder atenderlo. Cuando asista a una emergencia colabore con el médico que la esta atendiendo, cuando el médico interroga sobre los factores de riesgo, la primera reacción del paciente es negar todo: no fuma ni es hipertenso ni tiene colesterol alto. Pero cuando se le pregunta acerca de su medicación habitual, confiesa que toma algo para la tensión alta, algo para bajar el colesterol y termina pidiendo permiso para ir a fumar.

consulta externa y de esta manera no pierde tiempo esperando, ni mal utiliza su seguro. Con esta consulta también evitamos el riesgo de que un paciente llegue a la emergencia y al no ser evaluado de inmediato por un médico y se siente a esperar su turno en una sala de espera se complique su cuadro clínico y además entendemos que hablar de emergencia es hablar de la necesidad que tiene un padre, una madre, un hijo, de que su familiar sea atendido y de que se resuelva su angustia. Es importantísimo que aprendamos a hacer un uso racional del servicio de emergencia, el 95% de la asistencia a emergencia corresponden a consultas médicas, que se deben resolver por consulta externa. Es imprescindible dejar al medico que realice con libertad la revisión física necesaria. El pudor estorba cuando se trata de una emergencia, y el personal médico no busca incomodar al paciente sino ayudarlo. “No existe mejor gratificación que saber que contribuimos de una u otra forma a mitigar el dolor físico y emocional de un ser humano”

Los siguientes concejos pueden ayudarlo a hacer un buen uso de la emergencia: • Lleve una lista de los medicamentos que usa y de las alergias que padece. • Trate de mantenerse calmado, una actitud calmada puede mejorar la comunicación con los médicos que le están atendiendo. • Hay que ser concreto con la información que se de, demasiados detalles a veces confunden. Cuando se pregunte que paso, no nos sirve que el relato especifique que salieron tarde porque no les prendía el carro, etc. • Nunca diga “no me toque” o “me gustaría que me atendieran de tal forma”, actuamos de acuerdo con el procedimiento que sea necesario. • Diga siempre la verdad. “si falsea información tarde o temprano nos daremos cuenta, pues en algún momento caerá en contradicciones acerca de su historia clínica”. • Asigne a una persona como responsable para recibir y brindar información a la familia, porque cada uno de ellos pregunta lo mismo una y otra vez, e interfieren en la fluidez con que se proporciona el servicio y también pueden alterar la información que proporcione el médico.

• Si nos ven que una vez atendida la emergencia nos reímos y continuamos con la vida, no es falta de sensibilidad ante lo que le ocurre al paciente o a la familia. Tenemos que hacerlo para sacar el estrés que también a nosotros nos produce cada evento. • Hay momentos de congestionamiento en la sala de emergencia, si usted llega en esos momentos y sin una verdadera emergencia, deberá tener mucha paciencia ya que esto se debe a que están atendiendo a otros pacientes que lo requieren. • En oportunidades llegamos a recibir amenazas de los familiares mientras damos atención, siempre haremos todo lo que este en nuestras manos. Deben evitar ser prepotentes y dejarnos actuar con libertad, recuerden que somos seres humanos y no deben añadir mas presión cuando estamos resolviendo una emergencia, esto puede ser perjudicial para el paciente. • No nos culpe si el estado de salud no mejora inmediatamente o los resultados no son los esperados. “No siempre depende de nosotros”. Somos seres humanos dispuestos siempre a dar lo máximo para ayudar al paciente. • La buena actitud hace la diferencia, y aunque en las salas de guardia el panorama suele ser desalentador, la actitud positiva ayuda a que todos tomemos las mejores decisiones.

CIENCIA Y REPRODUCCION HUMANA La Clínica de Fertilidad desarrolla en nuestro centro las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) de baja y alta complejidad que actualmente se ofrecen a nivel nacional e internacional y los métodos de diagnóstico complementarios para ello. Al desarrollar estas TRA se completa la gama de servicios ofrecidos por el CMP en el área de Salud Femenina y nos coloca en un alto nivel de desarrollo científicotecnológico que compite con las grandes instituciones del centro del país.

Los servicios prestados son: * Consulta de Asesoría Reproductiva * Endocrinología de la Reproducción

Tratamientos de Reproducción Asistida de Alta Complejidad: * Fertilización In Vitro - Transferencia de Embriones (FIV/TE) * Inyección Intracitosplasmática de Semen (ICSI) * Aspiración/biopsia de espermatozoides de Testículo/Epidídimo (TESA-TESE / MESA-MESE) para ICSI. * Biopsia de Blastómeras * Eclosión Asistida (Assisted Hatching) * Remoción de fraqmentos * Selección de Espermatozoides para ICSI (Anexina V) * Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DPG) * Criopreservación de Ovulos/Embriones

Servicios Complementarios al laboratorio de Reproducción Asistida:

* Endoscopia Reproductiva: Laparoscopia - Histeroscopia

* Andrología: * Estudio Seminal Básico * Perfil Andrológico * Perfil Molecular (FISH-PCR- Fraqmentación de ADN seminal) * Diagnóstico Preimplantacional * Hibridización In Situ Fluorescente (FISH) para PGD/ PGS * Reacción de Cadena de Polimerasa (PCR) tiempo real para patología génica puntual

* Imagenología en Reproducción (no invasiva)

* Diagnóstico de Infecciones ocultas del tracto genital por PCR

* Imagenologia Invasiva Reproductiva: Cateterismo Tubárico Transcervical

* Diagnóstico Pre-natal no invasivo de Patología cromosómica * Banco de semen * Banco de Ovulos / embriones.

* Diagnóstico de Patología Reproductiva * Cirugía Reproductiva: Ginecología mínimamente invasiva

* Tratamientos de reproducción asistida de Baja Complejidad: * Relaciones Dirigidas * Inseminación Artificial Intrauterina * Homóloga * Heteróloga

Todo esto desarrollado por profesionales altamente calificados y actualizados, certificados a nivel nacional e internacional, con suficiente experiencia en las áreas específicas y con estrictos controles de calidad de nuestros laboratorios que alcanzan los estándares Internacionales para lograr las certificaciones respectivas.

CLINICA DE FERTILIDAD CENTRO MEDICO PARAISO 3er Piso. Telf 0261- 4179548 y 7159070 27 28

Paraíso

Reseña Histórica del Centro Médico Docente Haber trabajado en Centro Medico Paraíso por cuarenta y cuatro años, ha sido una experiencia extraordinaria, haber crecido y vivido un sin número de acontecimientos, tal como, convertirnos de una pequeña maternidad privada a uno de los hospitales de referencia del occidente del país. En lo cotidiano resulta simpático que, cuando uno hace referencia que labora en Centro Medico Paraíso, bien sea en una reunión social, a veces hasta en un avión, resulta que la persona con quien estas dialogando refiere que ella, sus hermanos, y primos, nacieron en el centro médico, por supuesto mis hijos también nacieron allí les refiero yo, ahora la referencia no es solamente que nacieron allí, si no que, lo operaron de la vesícula, del apéndice, del colon, de obesidad, del ovario, hasta una histerectomía, todo esto por cirugía laparoscópica, o que le eliminaron un cálculo renal por medio de la Litotricia Extracorpórea, que los operaron de la próstata con Laser, la rodilla , hombro, mano , y patologías propias de la nariz y oro faringe, todo esto por video endoscopia. También es importante resaltar los avances tecnológicos en todo lo que se refiere al área de cardiología y cirugía cardiovascular, cirugía de tórax y neurocirugía, todo esto con el apoyo importantísimo del mejor grupo de anestesiólogos del occidente del país quienes además cuentan con máquinas de anestesia de última generación.En honor a la verdad, nunca me imaginé que nuestra querida institución iba a crecer, como ha crecido, abarcando todas las especialidades con los mejores especialistas y con tecnología de punta. Parece que fue ayer cuando en Septiembre de 1984 inauguramos la nueva sede de Centro Medico Paraíso, en lo que fue el colegio Robert’s School , el edificio de la escuela fue modificado, y es lo que actualmente conforma el área de consultorios, en la parte posterior se anexo al ya existente edificio una nueva construcción con todas las instalaciones necesarias para el pleno funcionamiento de la nueva sede.El grupo de médicos que ejercían en la maternidad privada de más prestigio en la ciudad de Maracaibo, Centro Medico Paraíso, ubicado en la esquina de la Avenida 5 de Julio con Avenida Baralt, Quinta “Nigale”, por muchos años habían acariciado el proyecto de ampliar la clínica, y con ese objeto convocaron a un grupo muy importante de profesionales de la salud con la idea de formar un grupo accionario para poder acometer la construcción y equipamiento de la nueva sede. Para ese entonces la “casita” que era como nos referíamos a la clínica, contaba con siete camas, distribuidas en tres habitaciones privadas y una múltiple con cuatro camas, sala de parto, pabellón, reten para recién nacidos, servicio de rayos x, y de laboratorio.

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El equipo médico estaba integrado por el Dr. Francisco González Govea, Dr. Rafael Castillo Zepenfeld, Dra. Celina Núñez Rivera, Dra. Nerva Socorro de Ibarra, Dr. Augusto Ibarra, Dr. José Marín, Dr. Elidio Portillo, Dr. Mirko Molero, Dr. Juan Molero, Dr. J.M Roldan Lattre, Dr. Adolfo Carroz, Dr. Robert Risson, Dr. Alfredo Rocha, Dr. Steve Semprum, Dr. Isidro Sore y Dr.Rafael Sanchez Ruiz. El comienzo en la nueva sede fue un parto difícil, cuando estábamos a punto de arrancar, además que nos habían robado dos contenedores con todo el sistema del circuito cerrado de televisión, nos agarró la devaluación del dólar a Bs 10, lo que trajo como consecuencia que la deuda que habíamos adquirido se nos duplicase, por otro lado la estimación del porcentaje ocupación fue sobredimensionada; recuerdo perfectamente aquellos días y noches, la soledad reinante en toda la institución, los doctores Roberto Osorio, Daniel Diaz, Roberto Risson, Steve Semprum, Trina Paz, Carmen Cristina Romero, Mireya Lujan y mi persona, todo el mundo pendiente de los pacientes que no llegaban, solamente el optimismo del Dr. González Govea con su famosa frase “ Tranquilo, confiado y seguro” nos estimulaba para seguir esperando por los pacientes que no llegaban. En vista de la crítica situación que para ese momento vivía la institución, se convocó a una asamblea de accionistas con el fin de elegir una junta directiva que incluyese a los nuevos accionistas que representasen las diferentes especialidades y que pudiesen aportar ideas para solventar la situación reinante, dicha reunión se inició a las 8:00pm y concluyo a las 5:00 am del siguiente día, de la misma salimos electos un grupo de accionistas como la directiva que asumiría la responsabilidad de dirigir la institución, lamentablemente esta directiva duro muy pocas horas, en la tarde de mismo día, el grupo financiero del Banco de Maracaibo nos solicitó la renuncia a toda la junta directiva recién electa, y en su lugar ellos nombrarían una nueva que incluiría a tres directores que representarían los intereses del banco, fueron ellos Eco. José Mesa Romero, Eco. Misael Portillo y Eco. Elizabeth Marta, y se creó la figura del director ejecutivo, quien reportaría a la institución bancaria, ésta responsabilidad le fue asignada al Dr. Otto Rivera Portillo, jubilado de Maraven, por parte de la clínica se nombró como presidente al Dr. Francisco González Govea, y dos directores, la Dra. Bárbara Corrie de Urdaneta y el Dr. Rafael Sánchez Ruiz. Resulta importante destacar que durante este periodo se tomó la decisión de convertir la clínica en un hospital con todas las especialidades, y el primer paso fue abrir una Emergencia, que por cierto se tornó en tema álgido, puesto que no poseíamos una Unidad de Cuidados Intensivos, resultaba difícil que el grupo conceptualizase que una cosa iba de mano de la otra, eternamente agradecido al Eco. José Mesa Romero, quien resultó ser una persona preclara y mostro un sincero interés en ayudar al desarrollo de la institución, así es que convertimos la sala de Parto Sico-profiláctico, por cierto, método en que Centro Medico Paraíso lidero nuestro recordado fundador el Dr. Francisco González Govea, muy a pesar del Dr. González Govea, en nuestra nueva flamante Unidad de Cuidados Intensivos. El problema persistió, resultaba difícil cambiar el concepto de maternidad que la comunidad había asumido, fueron tantos años, además todos los médicos de fama ya estaban instalados en instituciones de prestigio y con un largo historial en manejo de patologías complejas y procedimientos quirúrgicos avanzados, teníamos uno que otro especialista que hacían interconsultas, pero ninguno hizo de nuestra institución su lugar de trabajo. Luego ocurrieron algunos cambios en la junta directiva, y se incorporó el Dr. Jaime León, sustituyendo a la Dra. Corrie, se inició una nueva y muy importante fase en el desarrollo de la institución, se estableció una nueva dinámica, se decidió buscar un nuevo Director Ejecutivo, y esta responsabilidad recayó en la persona del Dr. Sergio Duarte Esis, la incorporación de Dr. Duarte resulto de gran valía, logramos desarrollar un equipo de trabajo único, logramos comprometer a todo el grupo médico, y obtuvimos un crédito con el Banco La Guaira con garantía de nuestras acciones, sin comprometer al Centro Medico, así es que con este aporte personal sumado a otros anteriores, pudimos pagar las obligaciones que aún quedaban pendientes con el Grupo Financiero.

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En la parte medica resulta importante destacar la fortaleza de nuestra institución en gineco-obstetricia, y como lo mencione anteriormente, el Dr. González Govea fue el padre del método del Parto Sico profiláctico en nuestra región, así mismo en el año 1984 el Dr. González Govea y mi persona realizamos la primera inseminación artificial intrauterina en el occidente del país, en 1987 nos enfrentamos al reto de mantener el embarazo y llevarlo a feliz término en el famoso caso de los sextillizos, la institución asumió la responsabilidad médica y económica para lograr llevar a término este embarazo del alto riesgo. La parte obstétrica fue llevada por el Dr. Henry Fuenmayor y el Dr.Nerio Inciarte, el equipo la Dra. Mireya Lujan se encargó del manejo de los prematuros recién nacidos, y todo lo referente a equipos para cuidados intensivos neonatales le correspondió a mi persona, y a instituciones amigas en Estados Unidos que no dudaron en ayudarme en la tarea de montar otra UCI en tan poco tiempo. Es muy importante destacar el aporte de ideas y proyectos que permitieron el despegue del Centro Medico, jóvenes médicos recién egresados de los postgrados llegaron con propuestas que revolucionaron el campo médico, siempre recuerdo al Dr. Dario Soto y al Dr. Carlos Zabala cuando presentaron a la Junta Directiva de la institución el proyecto de la Litotricia Extracorpórea, así mismo también recuerdo la vehemencia, en el mejor sentido de la palabra, con la cual ellos defendieron su idea, ya que los representantes del banco no apoyaban la misma, al Dr. Pedro Albornoz, que no temo decir que, fue quien tuvo el mérito y el coraje para hacer de la Gastroenterología una de las especialidades estrellas de nuestra institución y más importante del occidente de país, también fue la persona que trajo a nuestra institución la idea de la cirugía laparoscópica, cuando nadie creía en este procedimiento, convenció primero al Dr. Aulo Ortigoza y luego a mi persona, e inmediatamente nos fuimos a Auburn University en el estado de Alabama, Estados Unidos, donde recibimos el entrenamiento en este extraordinario método quirúrgico , el cual definitivamente cambio la historia de la cirugía, este curso fue dictado por dos prominentes cirujanos el Dr.Barry MacKernan y el Dr. Henry Law. Una vez recuperada la institución de manos del grupo bancario, se elige una nueva junta directiva presidida por el Dr. Rafael Castillo Zepenfeld, Dr. Sergio Duarte Esis como Director Ejecutivo, Dr. Roberto Osorio, Lic. Isidro Sore, Dr. Jaime Leon, Dr. Pedro Albornoz Cabrera y Dr. Rafael Sánchez Ruiz como Directores. Sin temor a equivocarme esta fue la época de oro de Centro Medico Paraíso, y nuestro eslogan “A LA VANGUARDIA “, que no era solamente un eslogan, era una realidad, la institución por

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fin fue reconocida por la colectividad como un centro de excelencia en todas las especialidades médicas, al punto de que encontrar un cupo, para para un procedimiento electivo había que armarse de paciencia. Para ese momento, un grupo integrado por el Dr. Manuel Alvarado, Dr. Pedro Albornoz, Dr. Aulo Ortigoza, Dr. Dario Soto, Dr.Alessandro Colantonuo y Dr. Rafael Sanchez Ruiz se reunieron con la idea de presentar un proyecto para la construcción de una torre de consultorios, proyecto este que finalmente fue asumido por la clínica, y a tal efecto se creó una compañía integrada por un grupo muy numeroso de médicos con el fin de adquirir el terreno donde actualmente se encuentra la torre de consultorios, propiedad de la familia Quintero Atencio. Luego de adquirido dicho terreno se inició la construcción del edificio, el dinero reunido por los accionistas se agotó y los compromisos adquiridos con las diferentes empresas que participaban en la misma nos ahogaban, así es que recurrimos al constructor Ing. Marco A. García A., gracias a esta acción la torre de consultorios fue concluida, al mismo tiempo un importante grupo accionario intercambió acciones con el Ing. García por propiedades en el edificio recién construido, de esta manera el Ing. García se incorporó como accionista de la institución, y a partir de ese momento gracias su visión de negocios y a el asesoramiento medico permanente para este fin, hoy por hoy, la proyección de la institución, ahora Centro Medico Docente Paraíso gracias a los convenios de formación de cursos de postgrado firmados con la Universidad Rafael Urdaneta. Dr.Rafael E Sanchez Ruiz Director Institucional del Centro Medico Docente Paraiso Profesor Emerito de la Facultad de Medicina de LUZ Northern Illinois University Hartford University Av. Universidad (calle 61 nº 11-150). Teléfonos: 0261-7401411 / 7410222 Más de 40 Especialidades Emergencias Hospitalización Consultas Externas Imágenes Diagnósticas Laboratorios Medicina Física, Rehabilitación y Electromiografía Resonador Abierto

Responsabilidad Social Empresarial Centro Médico Docente Paraíso y la Comunidad

Centro Médico Docente Paraíso a través de su departamento de Trabajo Social, ofrece información y apoyo en materia de autogestión comunitaria, educación al servicio de la vida, prevención en salud y saneamiento ambiental, a través de: Talleres y cursos de formación para el trabajo: con el fin de instruir y transmitir conocimientos en pro de la superación personal de los habitantes, brindándoles opciones que les permitan generar ingresos adicionales que beneficien al núcleo familiar.

Vacunación infantil (Influenza, Toxoide Tetánico, Toxoide Diftérico, Polio, Trivalente, Pentavalente, Antihepatitis B, Anti-amarílica, PPD y BCG) Charlas preventivas en el área de la salud: dirigidas a elevar el nivel de conocimiento en materia de salud, acerca de temas de interés permanente y contingente.

Descuentos, exoneraciones totales y contribución social: dirigido a las personas que así lo soliciten, incluyendo atenciones de emergencia, consultas, donativos y realización de estudios, exámenes y contribuciones sociales a personas e instituciones que recurren al Centro Médico con tales fines. Esto implica la participación de personal médico y paramédico de la institución.

Jornadas de prevención en salud: cuyo propósito es elevar la calidad de vida de las personas, incluyendo a empleados y sus familiares, ofreciendo atención médica en diferentes especialidades, según los requerimientos de la comunidad, con el apoyo de aliados estratégicos.

Campañas de vacunación: cuyo propósito es prevenir la enfermedad y contribuir con la prevención y erradicación de epidemias. Son campañas continuas, donde se aplican tanto a niños como adultos:

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MODA 2013

Desde el año de 1990, Centro Médico Docente Paraíso inicio un Programa de Desarrollo Comunitario realizando actividades planificadas tomando en cuenta las necesidades sentidas de la población en cuestión, aportando salud a la comunidad marabina, aupando su participación activa y manteniendo un contacto directo con el entorno a través de actividades de formación, educación y prevención.

moda

Centro Médico Docente Paraíso

SISTEMA DIGESTIVO Previene el cáncer de colon. Ideal para gastritis, estreñimiento, acidez estomacal. Lubrica y regenera la flora intestinal. Es un laxante por excelencia. Previene de divertículos en las paredes del intestino. Elimina toxinas y contaminantes. La linaza contiene en grandes cantidades de los dos tipos de fibras dietéticas soluble e insoluble. Contiene más fibra que ningún grano.

SISTEMA NERVIOSO Es un tratamiento para la presión. Las personas que consumen linaza sienten una gran disminución de la tensión nerviosa y un sentimiento de calma. Ideal para personas que trabajan bajo presión. Mejora las funciones mentales de los ancianos, mejora los problemas de conducta (esquizofrenia). La linaza es una dosis de energía para tu cerebro, porque contiene los nutrientes que producen más neurotransmisores (reanimaciones naturales).

CANCER De mama, de próstata, de colon, de pulmón, etc., etc., La semilla de linaza contiene 27 componentes anti-cancerígenos, uno de estos agentes es la Lignina. La semilla de linaza contiene 100 veces más que los mejores granos integrales. Ningún otro vegetal conocido hasta ahora iguala estas propiedades. Es un protector en contra de la formación de tumores. Solo en el cáncer se recomienda combinar semilla de linaza molida con queso cottage bajo en calorías.

Baje de Peso La linaza molida es buena para eliminar el colesterol en forma rápida. Ayuda a controlar la obesidad y la sensación innecesaria de apetito, por contener grandes cantidades de fibra dietética, tiene cinco veces más fibra que la avena.

TES DE CUALQUIER PROCEDIMIENTO N A O C I MED R UN A T L SU CON

NATURAL

DE LA LINAZA

PROPIEDADES

Recomendaciones para mantener una cabellera sana

BENDICIÓN DE LA UNIDAD

El cabello es nuestro recurso renovable y debemos hidratarlo, protegerlo, y quererlo. Al agredirlo y someterlo es posible que el cabello se dañe; la recomendación principal es; hacer primero un buen diagnostico, mantener una buena alimentación, usar productos altamente profesionales y especifico para cada diagnostico. Por ejemplo: usar buenas hidrataciones y tener un buen cepillo para peinarlo. Si tienes el cabello colorado o decolorados no debes abusar de los agentes que lo maltratan como el exce-

El pasado 28 de Febrero Centro Médico Docente Paraíso bendijo el área donde funcionará la nueva Unidad de Radioterapia y Radiocirugía; la misma estuvo a cargo del Padre Edgar Doria párroco de nuestra institución quien se dirigió a los presentes con unas emotivas palabras especiales para la ocasión. La Ing. Entizar García y el Arquitecto Heberto Ríos fueron los encargados de cortar la cinta que selló la inauguración del recinto. Posteriormente todos los invitados pudieron degustar un exquisito desayuno elaborado por Banquetes María Luisa.

sivo de la plancha, el calor del secador y las agresiones climáticas; consulta con el profesional de la peluquería y estudio del cabello antes de tomar una decisión incorrecta es lo más importante.

Leo Mercado - Estilista

Carmen de Vergara, Marís E. Rubiano, Daniela Nava, Heberto Ríos, Isis Camarillo de Jurado.

Maria E. Rubiano, Presbitero Edgar Doria, Isis Camarillo de Jurado.

Denys Reyes, Greily Muñoz, Nelsón Morales, María Andreina García, Mary Romero, Benjamin Sánchez, Carina Bravo.

Disel Rincón, Elizabeth Atencio, Shubert Camacho.

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Leiry sansevero, Entizar García, Karla García.

DIRECTORIO MEDICO

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DIRECTORIO MEDICO

Cena-Conferencia Presentación de la Torre Oncológica Paraíso El Salón Zeus del Platinium Club fue el lugar seleccionado por Centro Médico Docente Paraíso para presentarle a las distintas Empresas, Seguros, Medios de Comunicación, Médicos de la Región Zuliana y allegados de la institución, nuestra más reciente adquisición tecnológica que estará funcionando en la Torre Oncológica Paraíso espacio acondicionado para el tratamiento exclusivo de pacientes con cáncer. Con la intervención de los Doctores Ángel Pérez, Mary Romero por Centro Médico Docente Paraíso y los Doctores Federico Amaya, Ernesto Wydh e Ivonne Medina por Centro Médico Caracas como invitados especiales, se llevó a cabo una Cena-Conferencia donde expusieron todas las bondades de este maravilloso complejo médico. La actividad contó con la conducción de la conocida periodista zuliana y amiga de la institución Lcda. Andreina Socorro y la música a cargo del violinista Nicola Gregorius. A partir de esta fecha , queda formalmente inaugurada nuestra Torre Oncológica Paraíso, haciéndoles llegar a todos los que la conforman los mejores deseos de éxito en su funcionamiento.

María Rubiano, Ángel Pérez, Isis Camarillo de Jurado.

Marisela Paredes, Leiry Sansevero, Clara Acosta, Lina González.

Ángel Pérez, Ivón Medina, Ernesto Wydh, Mary Romero, Federico Amaya.

Minerva Cuesta, Marisela Paredes, Irvan Chacín, Lidice Farias y Mari luz Perez

Danny Camejo, Simón Briceño, Omar Torrens.

Adriana Gotera, Adriana López, Andreina Socorro.

Denys Reyes, Carina Bravo, Mary Romero, Greily Muñoz, Nelsón Morales

Medicos Oncólogos de la Región Zuliana

Edin Amesty, Elizabeth Atencio, Reina Romero, Leobaldo Barrera.

42 41

Minerva Cuesta, José Muñoz Villasmil, Ingrid León.