GESTANTES EN EL MEDIO ACUATICO AUTOR: JUAN MANUEL MARIN LONDOﾃ前
UNIVERSIDAD DEL QUINDIO LICENCIATURA EN EDUACCION FISICA Y DEPORTES
ACTIVIDADES ACUATICAS PARA LA PREPARACION AL PARTO Fundamentación Teórica: Es necesaria una serie de factores que faciliten la adecuación del organismo a su nuevo estado, excelentes condiciones para el parto. El Control Médico es fundamental, en el plano afectivo un buen ambiente y a la vez una higiene apropiada es el soporte global de la embarazada. No podemos descartar lo relacionado con la PREPARACION FISICA durante el embarazo como después en la etapa del PUERPERIO. Son las ACTIVIDADES ACUATICAS, que responderá a las condiciones de la embarazada, EN ACTIVIDADES COMO LA GIMNASIA EN EL AGUA Y NATACION APLICADA, aprovechando las ventajas que nos dan este medio.
La GIMNASIA SUAVE O “AQUA – GIM”, podrá ser aplicado a las Gestantes siempre y cuando no haya contraindicaciones médicas.
TONIFICACIONES EN EL AGUA: Su objetivo es la Resistencia Muscular, la cual se trabaja con un grupo muscular de 15 a 60 repeticiones, y luego pasan a otro grupo muscular incluyendo todos los grupos musculares incluyendo abdomen y oblicuos. Por lo regular se trabajan al borde de la piscina, o por medios de implementos para la flotación. AEROBICO ACUATICO DE POTENCIA: Piget 1991 Combina Acondicionamiento Cardiorrespiratorio (aeróbico), el entrenamiento de la Fuerza la Tonificación Muscular en la parte aeróbica del entrenamiento.
VENTAJAS QUE OFRECE EL MEDIO ACUATICO DURANTE EL EMBARAZO • •
Estados de Ingravidez Aligeramiento de peso. Facilitan la movilización de los segmentos (articular como muscular)
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Reducción del esfuerzo.
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Mejorará lo relacionado con la respiración.
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Evita los problemas circulatorios.
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En el aspecto psicológico tendrán un beneficio en el ámbito psicosomático, mejorando su actitud.
Referente a lo relacionado con el aspecto motor, se tratara LA RELAJACION – CONCIENCIA RESPIRATORIA Y LOS DESPLAZAMIENTOS, para llegar al reto del “alumbramiento”, como el de recuperar su condición su condición física y de sus funciones orgánicas, estableciendo una relación con su hijo en un ambiento conocido por ambos que es el Agua.
OBJETIVOS: Se hace necesario realizar un programa con base en los siguientes aspectos: •
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La Adquisición de una adaptación – aceptación a la morfología de la imagen corporal. Aumento de la reserva de adaptación funcional al esfuerzo, como consecuencia de los cambios respiratorios y hemodinámicas que se producen. Mejora del riego sanguíneo. Esto reducirá el riesgo de aparición de problemas circulatorios, como varices o trombosis. Dominio de la respiración, por su importancia en las diferentes fases del parto. Control y dominio de la respiración. Sera necesario en el momento del parto, para realizar un trabajo muscular. El mantenimiento en reposo de ciertos grupos musculares durante las contracciones uterinas, reduciendo asimismo el dolor causado por estas. Sera necesario un cierto conocimiento y escucha del tono corporal, para el trabajo muscular y el control postural.
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Mejora de toda la estructura óseo articula, aumentando la flexibilidad.
La atención a una mejora de la coordinación neuromuscular. El esfuerzo, a través de la movilización, de la musculatura perineal y abdominal, la participación de la primera es intensa, en la segunda la tendencia es a distenderse hace que necesite de una mayor recuperación. Favorece la ejercitación de los músculos aductores y abductores, en el momento del parto. Reforzar la musculatura de la espalda, especialmente el cuadro lumbar y los músculos paravertebrales. El refuerzo de toda la musculatura dorsal ayudara a soportar la sobrecarga de peso, asi como a favorecer un control postural dorsal, evitando de esta forma las típicas molestias de la espalda.
“EN GENERAL MEJORA LA CONDICION FISICA”
ESTRUCURA DEL PROGRAMA Se clasifican en tres aspectos: 1.
RESPIRACION, RELAJACION Y CONTROL TONICO.
La RESPIRACION es el primer paso a trabajar, tanto como su control en el parto. Hay similitud con las técnicas corporales. Como lo es Eutenia y el Yoga, tendremos dar a conocer estos puntos: A.
Control Respiratorio
B.
Tipos de respiración
C.
Intensidad.
Conocimientos de los movimientos: Respiración Abdominal: inspiración por la nariz, elevando el tórax y espirando por la boca, contrayendo el abdomen. (Ambas se realiza lentamente). 1.
Respiracion torácica: Inspiracion por la nariz, elevando el torax, y espiración por la boca, deshinchado el torax. (Se realiza lentamente). 2.
3.
Respiración Combinada: Inspiración por la nariz, hinchando primero el abdomen y luego el tórax, y espiración por la boca, deshinchando primero el abdomen y luego el tórax. Respiración profunda y lenta: Inspiración por la nariz, (torácica o abdominal), y espiración por la boca, se realiza lenta y profundamente). 4.
Respiración profunda rápida y lenta: Inspiración por la nariz, profunda y corta, y espiración por la boca, larga y lenta. 5.
Respiración superficial y rápida: Inspiración corta y superficial (nariz y boca), y espiración corta y superficial (nariz o boca). 6.
Respiración superficial y lenta: Inspiración por la nariz, corta y lenta, y espiración por la boca, corta y lenta. 7.
RELAJACION: Progresivamente Ser capaz de concienciar las tensiones, permitiendo una relajación muscular principalmente pavimento pélvico, abductores); en el momento de la expulsión.
TONO MUSCULAR: Debe ser dosificado el esfuerzo, y economizándolo en los músculos que no están implicados. A continuación citamos algunas técnicas de relajación como: •
Las físicas de Jacob
La Psicológica procedente del entrenamiento autógeno de schultz. •
El trabajo es del primer tipo y sobre la ida del trabajo muscular, control y dominio de la contracción y re contracción, con una vivencia del mismo. 2.
GIMNASIA EN EL AGUA.
Mejorar la estructura Óseo muscular, reforzando la musculatura en general y, principalmente los más implicados. Sera progresivo y regular, de forma lenta y coordinados los movimientos motores con los ritmos respiratorios, teniendo un cuidado externo en que no se ESFUERCEN LA MUSCULATURA Y LOS LIGAMENTOS.
Se hace necesario una distribuccion de los grupos musculares y de las articulaciones a potenciar, para el trabajo en cada sesión:
TRONCO: •
Flexiones laterales musculatura abdominal
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Flexión y extensión de la columna
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Flexión y extensión de la articulación cadera y cintura.
EXTREMIDADES SUPERIORES •
Flexión y extensión de brazos.
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Rotación de hombros.
EXTREMIDADES INFERIORES •
Flexión y extensión de piernas.
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Trabajo muscular aducción-abduccion.
Todas las actividades se realizaran en posiciones diferentes centrales, dorsales y verticales, ayudándose con materiales didácticos para cada una de ellas.
3.
NATACION APLICADA
Son objetivos de dicho programa los siguientes aspectos:
Adaptación a la nueva Imagen Corporal. - Favorecer el funcionamiento de los sistemas circulatorios y respiratorios. - Potenciar la movilidad articular. - Mejorar la coordinación neumuscular.
Se realizara con base en las técnicas de los estilos de la natación, EXCLUYENDO LA MARIPOSA. Se combinaran los diferentes estilos, recurriendo a los más compatibles para cada tipo de gestante (preferencias y biotipo).
Criterios a tener en cuenta en la propuesta de actividades: - Realizarlo sobre una identificación de movimientos. - No llegar NUNCA AL AGOTAMIENTO (ANTE CUALQUIER SINTOMA DE VERTIGO DESMAYO), debemos suspender de inmediato. - Plantear un trabajo AEROBICO de baja intensidad. - Realizar todos los movimientos sobre la coordinación con los Ritmos Respiratorios.
En cuanto a las Actividades Acuaticas quedan prohibidos todos los SALTOS, LOS DESPLAZAMIENTOS SUBACUATICOS, con la posibilidad de presentarse problemas DE TRAUMATISMOS PARA LA GESTANTES O BAROTRAUMATISMO AL BEBE. “SE DEDICA UN ESPACIO A LA VUELTA A LA CALMA”
APLICACIÓN DE LOS ESTILOS
EL CROL: Ofrece un correcta ejercitación de la respiración, favoreciendo una coordinación neuromuscular y potencia la musculatura abdominal.
LA ESPALDA: Sera beneficiosa principalmente en los problemas de columna. Sera conveniente la doble brazada de espalda.
PECHO o BRAZA: Es uno de los estilos más indicados en el EMBARAZO, es necesario que se realice una
DECONTRACCION MUSCULAR en la zona del Cuadrado Lumbar, donde se presentan frecuentemente Tensiones involuntarias. Resulta positivo para ejercitar los musculos ADUCTORES – ABDUCTORES.
NIVELES Y PERIODOS DE GESTACION Y APLICACIÓN DEL PROGRAMA
Existe heterogeneidad en las habilidades de las Gestantes que comienzan, por esto es necesario que exista AUTONOMIA; no interesa las habilidades de las Gestantes, sino DE ACAUERDO A SU DOMINIO ACUATICO SE IRAN PLANTEANDO LAS PROPUESTAS MOTORAS.
No ES INCOMPATIBLE con las otras actividades que se realicen en otros centros, se tendrá en cuenta la periodización y la intensidad de los ejercicios. El periodo recomendado es de TRES A LOS OCHOS MESES, antes de los tres meses, se desaconseja, por ser este periodo riesgoso de ABORTO; Y LUEGO DE LOS OCHO
MESES DADO QUE DEBILITA EL TAPON MUCOSO, puede presentarse riesgos de infecciones.
Durante los tres a los Ocho meses, será positivo iniciar la actividad con la AUTORIZACION DEL GINECOLOGO.
PERIODOS DE GESTACION - FASES
FASES EN MESES PARTE PRIORITARIA.
INICIAL: 3 a 5 meses Respiración – Natación INTERMEDIA: 6 a 7 meses Gimnasia – Natación. FINAL: 8 meses Respiración – Natación.
DISTRIBUCION DEL PROGRAMA
Debe existir un criterio de INDIVIDUALIZACION, tanto en el aspecto de las habilidades acuáticas, como de las fases de la Gestación.
ESQUEMA GENERAL
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FASES INICIAL (3 A 5 MESES DE GESTACION) Parte 1 Respiración: - Control Respiratorio - Tipos de Respiración. - Inicio Relajación.
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Parte 2 Gimnasia: - Favorecer la Flexibilidad. - Potenciar grupos musculares en general
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Parte 3 Natación:
- Practicar la coordinación respiratoria con diferentes estilos.
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FASE INTERMEDIA ( 6 A 7 MESES DE GESTACION) Parte 1 Respiración – Relajación: - Tipos de respiración - Intensidades de respiración. - Practica de Relajación Parte 2 Gimnasia: - Refuerzo Flexibilidad - Articulación cuello, hombros, caderas, Espalda. - Refuerzo musculatura pireneal, abdominal, de espalda y piernas (aducción – abducción). Parte 3 Natación: - Practica de ritmo. - Favorecer estilo braza.
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FASE FINAL (8 MESES DE GESTACION) Parte 1 Respiración: -Tipos / intensidades respiración - Relajación - Escucha del tono. Parte 2 Gimnasia: - reforzar musculatura pélvica, de espalda y piernas. Parte 3 Natación: - Posiciones estacionarias (como apoyo a la respiración y relajación). - Nados suaves con flotaciones. Se realizara un programa general para todos, pero adaptándolos a los factores vistos para cada gestantes.
METODOLOGIA.
Recursos materiales y humanos.
La piscina debe ser POCO PROFUNDA, amplia pero principalmente tranquila, facilitando la Relajación y la Intimidad; logrando el ambiente adecuado en horario de poco afluencia en la piscina y con un fondo musical suave.
En cuanto a la temperatura es recomendable que esté por encima de los 27 grados, favoreciendo la vasodilatación y evitar la contracción muscular, el ambiente estará por encima 2 grados de la temperatura del agua. Los aros o flotadores distorsionan su imagen corporal, en cambio recomendamos la utilización de tablas, Pull-boas, puede ayudar a los ejercicios estacionarios. El Rol del profesor se orientara bajo los criterios de Seguridad y Motivación, con la necesidad de adaptarse a las demandas de las gestantes (tanto en el físico como en el somatico). La presencia del profesor dentro del agua es positiva, mejorando la comunicación, e intervenir individualizado en sus propuestas de trabajo.
Crear con las Gestantes una muy buena comunicación, creando lazos de confianza y amistad. Máximo de Gestantes es de 6 a 8 para favorecer nuestra relación.
RECOMENDACIONES A)
GENERALES.
Tener en cuenta el historial médico y de ejercicio de la mujer, quien deberá valorar conjuntamente con el especialista las características del esfuerzo a realizar, especialmente si hay antecedentes de problemas médicos. •
“Escucha a tu cuerpo”. La regla de sin dolor o sacrificio no hay mejora no es aplicable durante el embarazo. •
Estar atenta a las molestias. Aprender todo lo que se pueda sobre el ejercicio durante el embarazo para tener ejemplos de lo que es normalmente molesto y lo que es razón suficiente para preocuparse. •
Si tiene alguna pregunta sobre su seguridad o cualquier experiencia inusual (por ejemplo, sangrado vaginal, tensión alta, o dolor articular), deje de hacer ejercicio si sientes molestias que anulen los beneficios del ejercicio. •
Evite los esfuerzos anaeróbicos. Su capacidad para competir variara en función del embarazo. •
Asegúrese de descansar adecuadamente. El ejercicio extenuante o la fatiga crónica es nocivo tanto para la madre como para el feto. •
Asegúrese de que sus necesidades nutricionales están cubiertas. •
PARTICULARES EN CUANTO A LAS PRACTICAS ACUATICAS. B)
Asegúrese de que la temperatura del agua y del aire son adecuadas. Salga del agua si siente demasiado frio o calor. •
Dedique un tiempo para el calentamiento. Haga algunos estiramientos previos en seco o en el agua. Comience nadando despacio antes de “lanzarse”. •
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Lleve un vestido de baño cómodo.
Nade de acuerdo con su habilidad. Modérese y respire adecuadamente. •
Bucear o saltar al agua de pie, asi como el esquí acuático, no son recomendables. •
Si siente contracciones, calambres o dolor articular deje de nadar o cambie de estilo. •
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No nade sola pero evite las multitudes.
Modifique o deje el programa si las condiciones médicas lo aconsejan (por ejemplo, comienzos de la dilatación, rotura de bolsa). •
DIRECTRICES PARA EL EJERCICIO DURANTE EL EMBARAZO Cualquier programa de ejercicios debe ser ante todo seguro y entretenido de hacer. Ante la duda mejor quedarse corto y no utilizar cierto ejercicio. •
El ejercicio regular (al menos tres veces por semana) es preferible la actividad intermitente. Es preferiblemente la actividad regular y constante (mejor cortos periodos de ejercicio diario que sesiones puntuales). Se debería desaconsejar la actividad competitiva. Para las mujeres sedentarias el embarazo puede ser una buena disculpa para cambiar los hábitos. •
No se debería realizar ejercicio vigoroso en tiempo caluroso y húmedo, o durante periodos de enfermedad febril. •
Se debería evitar los movimientos balísticos. Se deberían evitar los ejercicios que requieren maniobras de Valsalsa (insuflación de las trompas de eustaquio y la caja timpánica cerrando la boca y •
Comprimiendo manualmente la nariz). Se debería evitar la flexión o extensión profunda de las articulaciones debido a la laxitud del tejido conjuntivo. •
Para prevenir lesiones musculo esqueléticas es importante hacer un buen calentamiento inicial y vuelta a la calma final, que incluyan estiramientos suaves. Se debe controlar la frecuencia cardiaca en los momentos de máximo esfuerzo, estando recomendado no sobrepasar las 140 pulsaciones por minuto (entre el 60% y 70% del consumo máximo del oxígeno). •
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Se debe tener cuidado con los cambios rápido de posición, sobre todo al levantarse del suelo, para evitar la hipotensión Ortos tatica. Para evitar riesgos potenciales deben suprimirse los ejercicios en posición supina.
Se debe tomar liquidos libremente y en abundancia para evitar la deshidratación durante el ejercicio. La temperatura nuclear materna no debería superar los 38° c. Al igual que una correcta hidratación, también es importante la ingesta calórica correcta. •
Las mujeres con estilo de vida sedentario deberían empezar con programas de muy baja intensidad para •
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progresar muy lentamente hacia niveles más altos.
Se debe detener la actividad y consultar el médico si se presenta cualquier síntoma no habitual. •
CONSEJOS Evitar las primeras horas de la mañana pues suelen ser los momentos más frecuentes en los que se manifiestan los síntomas de nauseas o malestar de tipo digestivo. La Gestante puede necesitar mas tiempo para levantarse y poder ingerir algún alimento de desplazarse hasta la instalación acuática. •
Evitar las horas centrales del dia porque la mujer embaraza debe llevas un orden en la alimentación sin saltarse ingestas o alternando continuamente el horario de las mismas. Por otro parte, si se practica en instalaciones al aire libre en este horario el sol es extremadamente fuerte y puede ocasionar problemas a la gestante. •
Evitar las primeras horas de la tarde inmediatamente después de la comida porque suele ser el único momento a lo largo del dia que la mujer embarazada puede disponer para realizar un pequeño descanso (no necesariamente durmiendo). Estas pausas •
Alternadas con la actividad son tan importantes como la práctica regular y espaciadas del ejercicio. Evitar las últimas horas del día pues el cansancio acumulado durante la jornada desanimara a muchas mujeres o les obligara a modificar los horarios de la cena y retrasar la hora de acostarse, perjudicando el descanso nocturno. •
CONCLUSIONES:
La capacidad para el ejercicio queda también por factores psíquicos, como la percepción del esfuerzo. Subjetivamente, la mayoría de las mujeres siente que no pueden mantener los mismos niveles de esfuerzos que mantenía antes del embarazo. •
La forma física tiene una significativa asociación con la duración del parto en las multíparas (Pomerance y col, 1974). Basándose en el Vo2max, las multíparas en buena forma física tendían a tener partos mas cortos. •
Con su programa de natación durante 10 semanas, tres veces por semana, con frecuencia cardiacas entre 135 y 140, se demostró la eficacia de la natación para •
compensar una potencial disminución de la forma física durante el embarazo, un aumento del bienestar
materno y altas puntuaciones en el Test de Apgar (Sibley y col, 1981).
CONSEJOS PARA EL USO DE LOS ESPACIOS ACUATICOS NATURALES 1.Conoce la zona donde te bañes: INFORMATE 2.Note bañes sola: Practica siempre en compañía de tu Pareja, de otra amiga, etc. Y en zonas vigiladas. 3. Mójate antes de entrar al agua y hazlo en forma progresiva. 4. Respeta las horas de digestión y, en general, las normas e indicaciones del servicio de salvamento acuático. 5. Evita las horas centrales del día, y en general, usa protector solar.
CONTRAINDICACIONES AL EJERCICIO DURANTE LA GESTACION (ARTAL,1991) CONTRAINDICACIOES ABSOLUTAS
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
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Enfermedades cardiacas
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Tromboflebitis
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Embolia pulmonar recientes.
Enfermedades infecciosas agudas •
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Riesgo de parto prematuro
Hipertensión esencial
Anemia o problemas sanguíneos. Enfermedades de tiroides. •
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Diabetes Mielitus.
(cerviz débil, embarazo multiple). Perdidas de sangre o roturas de membranas. •
Crecimiento fetal retardado o macrosomia. •
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Isoinmunizacion severa.
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Hipertension severa.
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Falta de atención prenatal.
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Sospecha de sufrimiento fetal
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Presentación de nalgas.
(tercer trimestre) •
Obesidad excesiva.
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Delgadez extrema
Historia de vida sedentaria. •
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CONSEJOS PARA LA CORRECTA HIGUIENE EN INSTALACIONES ACUATICAS DE USO COLECTIVO DURANTE EL EMBARAZO
- Utilizar un VESTIDO DE BAÑO COMODO, de tejido elástico que retenga poca agua. Evitar modelos ajustados en exceso o con costuras que presionen puntos clave para la circulación. - Utilizar SIEMPRE chanclas hasta entrar al agua. Evitar el contacto directo con el suelo, especialmente vestuarios. - Ducharse antes del baño solo con agua, EMPEZANDO POR LOS PIES HACIA ARRIBA, y después del baño con agua y jabón, terminando la ducha con agua más fría, sobre todo en las piernas. - Acudir al servicio siempre que sea necesario, vaciar por completo la vejiga y limpiarse correctamente (en dirección de delante atrás). - Una vez en casa, lavar con agua y jabón todas las prendas utilizadas en la piscina y secarlas por completo antes del siguiente curso.
CONSEJOS SOBRE CORRECCION POSTURAL PARA EL CUIDADO DE LA ESPALDA EN LA VIDA DIARIA - Al estar acostados comprobar que se mantiene el eje y los 谩ngulos correctos en la columna (valorar el colch贸n, la almohada y la postura que se adopta para dormir) - Al estar sentados mantener los pies apoyados en el suelo y la espalda derecha (valorar silla), evitando los giros parciales y alteraciones de las curvaturas, cambiando de postura o levant谩ndose cada cierto tiempo. - Al estar de pie evitar la inmortalidad total, colocar alternadamente un pi apoyado en un escalaf贸n y trabajar con los brazos a la altura adecuada (valorar tipo de calzado). - Al estar inclinado flexionar las rodillas, apoyarse en los brazos y descargar el peso adelantando una pierna.