“Seis Acciones para Salvar una Vida”
ESTRELLA DE LA VIDA • Las seis ramas de la Estrella de la Vida indican las seis tareas que han de realizar los Técnicos en Urgencias Médicas, siguiendo la cadena de la vida:
• Se le conoce también como el… “Crótalo de la Sabiduría”. En el mundo egípcio, la serpiente es un signo de Sabiduría y Conocimiento.
• 1. Los primeros rescatadores en la escena deben observarla, comprender los problemas, identificar los peligros para si mismos y para los pacientes, y tomar las medidas apropiadas para garantizar la seguridad de la escena.
• 2. Los primeros rescatadores llaman para
• 3. Los primeros rescatadores aplican los primeros auxilios y cuidados inmediatos según sus capacidades.
• 4. Los SEM llegan al lugar y aplican cuidados según sus capacidades.
• 5. Los SEM (Servicos MÊdicos de Emergencia) proceden con el traslado a un hospital para cuidados especializados. Aplican cuidados medicos durante el traslado.
• 6. La ayuda adecuada y especializada es aplicada en el hospital.
En Resumen • • • • • •
Detectar. Informar. Responder. Cuidados en la escena. Cuidados en transito. Traslado a un centro de cuidados definitivos.
Primeros Auxilios Son procedimientos inmediatos y temporales que se le aplican a una persona que ha sufrido algĂşn accidente o enfermedad repentina, mientras se le suministra atenciĂłn medico especializada.
Primer Respondiente • Es la primera persona que decide participar en la atención de un lesionado. • Puede o no ser un profesional de la salud. • Encargado de evaluar la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia.
Objetivos: ďƒźMantener la vida del paciente
ďƒźNo agravar sus lesiones
DIFERENCIAS ENTRE CONOCER LOS PRIMEROS AUXILIOS Y NO CONOCERLOS
Seguridad Personal • Para proporcionar una buena atención es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurrió el accidente. • Es la primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física.
Seguridad Personal • Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atención a la persona que necesite de nuestra ayuda: • Evaluación de la “escena” • Checar la “seguridad” • Evaluar la “situación”
• Evitar la visión de túnel, que consiste en limitar el campo visual a un túnel donde se encuentra únicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.
Riesgos
latentes
presentes
Duplican la emergencia
PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA
REVISE LLAME
ATIENDA
PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA
Revise Seguridad del lugar Mecanismos de lesión Numero de víctimas
Llame Emergencias 9-1-1
Cruz Roja
Activar SMU Incremento del tiempo de respuesta
Cruz Roja 0-6-5
Ambulancia al lugar del accidente
Atienda
PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA
Aplicar mínimo de pasos indispensables para aumentar las expectativas de vida de un paciente que ha sufrido un accidente.
Trauma Lesión o herida física provocada por fuerzas externas o violencia
Problema Médico-Clínico Problema ocasionado por una enfermedad, o por sustancias o condiciones que afectan el trabajo del cuerpo
PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA
Atienda A Abrir la vía aérea y control de cervicales B Revise si respira y ventilación asistida. V er E scuchar S entir
C Revise signos de circulación y control de hemorragias.
Anatomía Respiratoria
Nasofaringe
Faringe
Orofaringe Epiglotis Laringe
Cartílago tiroides Cartílago cricoides Tráquea Bronquiolo
Bronquio principal derecho
Diafragma
Pulmones
Bronquio principal izquierdo
Atienda A Abrir la vía aérea
A Abrir la vía aérea
En personas inconscientes. La lengua es un músculo y cuando la persona queda inconsciente la lengua se relaja .
A Abrir la vía aérea
Inclinación de cabeza y levantamiento de la barbilla
A Abrir la vía aérea
Atienda
Comparación de la Vía Aérea Adulto vs. Infantes y Niños Cartílago cricoides más blando, menos desarrollado Tráquea más estrecha
La lengua ocupa más lugar en la faringe Nariz y boca más pequeñas Tráquea Cartílago cricoides
Lengua
Nariz
Atienda B Revise si respira
Atienda B Revise si respira
V er E scuchar S entir
Atienda
C
Revise signos de circulaciรณn
CAROTร DEO HUMERAL
FEMORAL
RADIAL
Atienda
C
Revise signos de circulaciรณn
Pulso Carotideo
Pulso Braquial
Pulso Femoral
Pulso Radial
Pulso Pedio Dorsal
ÂżPreguntas?
Signos Vitales Bรกsales
Frecuencia Respiratoria
Pulso • Onda de presión generada por el latido cardiaco • Refleja el ritmo, frecuencia y fuerza relativa de la contracción cardiaca
•
Pulsos Centrales (carotideo y femoral)
•
Pulsos Periféricos (radial, braquial, pedio)
Determinar la Tensiรณn Arterial
Palpaciรณn
Auscultaciรณn
Tensión Arterial Sistólica El primer ruido de flujo de sangre a través de la arteria conforme se libera la presión del brazalete del esfigmomanómetro.
Tensiรณn Arterial Diastรณlica El punto del desinflado del brazalete del esfigmomanรณmetro en que desaparecen los ruidos del pulso.
Evaluar las Pupilas
• • •
Tamaño Simetría Reactividad
Reacciรณn Pupilar
Llenado Capilar • Evalúa la capacidad del sistema circulatorio para restaurar la sangre al sistema capilar (perfusión) • Deprimiendo la punta del dedo del paciente y buscando el retorno de la sangre.
Signos y Síntomas •
Signo – condición mostrada por el paciente y observada por el Primer Respondiente
•
Síntoma – condición descrita por el paciente.
ÂżPreguntas?
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO
Obstrucción de la vía aérea Parcial 1. Puede hablar, toser, o/y respirar
Total 1. No puede hablar, toser, o/y respirar 2. Se lleva las manos a la garganta
Obstrucción de la vía aérea Paciente consciente •Preguntar ¿Te estás atragantando? •Identificarse como personal capacitado en Primeros Auxilios •Manejar compresiones abdominales
Obstrucción de la vía aérea Paciente inconsciente •Colocar al niño de espalda •Hiperextender cuello •VOS x 5 seg. •NO RESPIRA? Dar 2 insuflaciones •NO ENTRA EL AIRE INSUFLADO?
Obstrucción de la vía aérea • Colocar al bebé en posición • Dar 5 golpes interescapulares • Dar 5 compresiones • Revisar cavidad oral •Barrido de gancho
Obstrucción de la vía aérea • Responde? • NO? Colocar en posición •VOS x 5 segundos • Dar 2 insuflaciones • Verificar pulso x 5 seg. •Si existe pulso volver a comenzar •Si no hay pulso iniciar RCP
Obstrucción de la vía aérea
• Si esta inconsciente pero el objeto ya fue expulsado y no respira: • 1 ventilación cada 6 segundos hasta recuperar conciencia o traslado a hospital • Checar pulso cada minuto
ÂżPreguntas?
Anatomía y Fisiología Cardiovascular
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR • El sistema circulatorio está constituido por el corazón, los vasos sanguíneos y la sangre. • Su función consiste en proporcionar oxígeno y nutrientes a los tejidos y retirar los productos de desecho del metabolismo.
REANIMACION CARDIOPULMONAR RCP
• EI curso de proveedor de soporte vital cardiovascular avanzado (SVC/ACLS) esta dirigido a los profesionales de la salud que administran directamente o participan en el tratamiento del paro cardiorrespiratorio u otras emergencias cardiovasculares.
• Reconocer e iniciar el manejo precoz de trastornos que favorecen el paro cardíaco o complican el resultado de la reanimación • Demostrar su capacidad en la aplicación de SVB/BLS, incluida la aplicación prioritaria de las compresiones torácicas y el uso combinado del desfibrilador externo automático (DEA) • Reconocer y manejar el paro respiratorio • Reconocer y manejar el paro cardíaco hasta finalizar la reanimación o transferir el cuidado del paciente, incluida la atención inmediata posparo cardiaco • Comunicarse de forma eficaz como miembro o Iíder de un equipo de reanimación y reconocer la importancia de la dinámica de equipo en la actuación general del equipo
• Durante un paro cardiorrespiratorio el corazón deja de latir y la respiración cesa unos segundos después. La sangre deja de circular y por lo tanto deja de haber suministro de oxígeno al cerebro, corazón y pulmones.
Ministerio de Salud de la Nación
La cadena de supervivencia
• • • • •
Reconocimiento y activación del SMU RCP Desfibrilación Rápida SVA Cuidados íntegros y posparo cardiaco
Introducciรณn: angina vs IAM
Introducciรณn: La realizaciรณn correcta de la RCP aumenta las posibilidades de que la victima sobreviva.
RCP Adulto • Evaluar la Escena • Corroborar estado de conciencia • Activar SMU 0-6-5 • Colocar a la víctima en posición (Decubito Supino) • Checar pulso +5 Seg PERO -10 Seg. • Ubicar sitio de compresión • 30 compresiones x 2 insuflaciones x 5 ciclos 2 Minutos
Buscar SC
Comprimir fuerte y rรกpido 1.- Comprimir fuerte y rรกpido, se debe comprimir a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.
Permitir que el pecho regrese a su posición 2.- Permitir que el pecho regrese completamente a la posición original después de cada compresión.
Minimizar interrupciones 3.- Minimizar las interrupciones de las compresiones torรกcicas( intente que las interrupciones duren menos de 10 segundos).
Evitar la hiperventilaciรณn 4.- Evitar la hiperventilaciรณn.
Compresiones torรกcicas โ ข Colocar las manos en posiciรณn para realizar compresiones torรกcicas.
Compresiones torácicas • Realizar compresiones torácicas con la frecuencia adecuada. • >100 x minuto. • 30 < de 18 seg.
Compresiones torรกcicas โ ข Realizar compresiones torรกcicas permitiendo que el pecho regrese completamente a la posiciรณn original.
Compresiones torรกcicas โ ข Realizar compresiones a la profundidad adecuada.
Observar, escuchar y sentir
Abrir la vía aérea y administrar respiraciones • Realizar la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón. • Administrar respiración boca-boca a la victima. • Administrar respiración boca-mascarilla a la victima.
Abrir la vĂa aĂŠrea y administrar respiraciones
Relación compresión ventilación Todos los reanimadores únicos deben utilizar una relación universal de compresión ventilación: 30 compresiones x 2 insuflaciones. 30 x 2 x 5 = 2 min. (RCP sincrónico)
Pasos del DEA
• Coloque un parche de desfibrilación en el lado superior derecho del tórax desnudo, a la derecha del esternón, directamente debajo de la clavícula.
• Coloque el otro parche a la izquierda del pezón, con el margen superior del parche unos centímetros por debajo de la axila izquierda
Relaciรณn compresiรณn ventilaciรณn
RCP bรกsico
RCP niños de 1 a 8 años
RCP para menores de 1 aĂąo
Cuándo detener RCP No existe respuesta 30 min. de inicio Transferencia a un nivel superior de atención Retorno espontáneo de la circulación Peligro para el rescatador o fatiga
Cuidados definitivos
ÂżPreguntas?
Sistema Tegumentario
Piel Protege al cuerpo del medio ambiente, bacterias y otros organismos Ayuda a regular la temperatura corporal Órgano sensorial para el calor, frío, tacto, presión y dolor, transmitiendo ésta información a la médula espinal y al encéfalo Síntesis de Vitamina D
Capas de la piel
HERIDAS
Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: โ ขIdentificarรก los diferentes tipos de heridas para brindar una mejor atenciรณn al paciente.
HERIDA Es la pérdida de continuidad de cualquier tejido (excepto el óseo), generado por un agente externo.
Las heridas se clasifican de acuerdo a su forma y tipo de objeto agresor:
Clasificación de las heridas Lacerantes Abrasivas Contusas
Avulsión
Cortantes
Penetrantes
Punzantes
Contusa
(golpe)
Herida contusa Contusión: Resultado de una fuerza brusca que golpea al cuerpo. Características: •Epidermis permanece intacta, células de la dermis están lesionadas, en algunos casos vasos sanguíneos también lo están.
(golpe)
Herida contusa • Paciente puede experimentar hinchazón y dolor. • Acumulación de sangre es una alteración característica
Abrasiva
(raspรณn)
Herida abrasiva (raspón) Abrasión: herida de la capa superficial de la piel causada por fricción. Características: •Abrasiones usualmente no penetran por completo en la dermis, pero puede haber salida de sangre de los capilares.
Herida abrasiva (raspón) Características: •Lesión muy dolorosa, aunque superficial. •Sangrado escaso o nulo.
Lacerantes y Cortante (cortada)
Herida lacerante Laceraciรณn: corte con bordes irregulares causado por un objeto afilado o una fuerza que desgarra el tejido.
Herida cortante o por incisiรณn (cortada)
Incisiรณn: corte de bordes regulares
Heridas Lacerantes y Cortantes Características: •Ruptura en el tejido de profundidad variable •Heridas que incluyen arterias y venas grandes – hemorragia grave
Punzante y Penetrantes
Heridas punzante y penetrante • Punzante: Lesión que se produce como resultado del impacto de un objeto afilado o puntiagudo. Ej. Cuchillo, picahielo, astilla o bala. • Penetrante: Aquellas que penetran en las cavidades del cuerpo, como: cabeza, tórax, abdomen y pelvis.
Heridas punzante y penetrante Características: •Herida de entrada relativamente pequeña, pueden causar muy poca hemorragia externa •Objetos pueden dañan estructuras en partes profundas y causar hemorragia no visible.
Avulsiรณn โ ขLesiรณn que separa varias capas de tejidos blandos, en forma tal que quedan ya sea por completo separadas o con una porciรณn colgando.
Avulsión Características: •Con frecuencia hay hemorragia extensa. •Circulación del colgajo puede estar en riesgo.
Amputación • Pérdida parcial o total del algún segmento corporal
HEMORRAGIAS
Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: •Atenderá los diferentes tipos de hemorragias adecuadamente para evitar un estado de choque. •Aplicará correctamente los diferentes métodos de contención de hemorragias.
• estado de choque es: “Un síndrome agudo de hipoperfusión tisular sistémico”.
HEMORRAGIA • Es la pérdida de sangre debido a una lesión a los vasos sanguíneos
• Sangrado
Clasificaciรณn de las hemorragias:
Arterial
Y MIXTA
Venosa Capilar
Hemorragia arterial Características: •Sangre es de color rojo brillante. •Brota en chorros coincidiendo con el pulso.
Hemorragia venosa Características: •Sangre es de color rojo oscuro. •Flujo continuo.
Hemorragia capilar Características: •Sangre es rojo oscuro. •Flujo continuo pero de manera muy lenta.
Heridas y hemorragias Los Primeros Auxilios van dirigidos a controlar la hemorragia y PREVENIR la infecciรณn.
Primeros auxilios A. Contenciรณn
B. Asepsia
C. Antisepsia
D. Cobertura y vendaje D) SMU
Métodos de contención de hemorragias 3P Presión directa Presión indirecta Posición Crioterapia
PRESIÓN DIRECTA • Aplicar presión directa en el área del sangrado con una gasa estéril o un paño limpio
PRESIÓN INDIRECTA • Si la hemorragia aún continúa, aplicar presión con fuerza en algún punto proximal a la herida. Puntos arteriales principales: • A. humeral y femoral.
POSICIÓN O PUNTO DE ELEVACIÓN • Si la hemorragia aún continúa, eleve la extremidad afectada por encima del nivel del corazón. • Efectuarse sólo si no hay sospecha de fractura.
Crioterapia • Consiste en la aplicación de frío sobre la herida para lograr la vasoconstricción. • No coloque el hielo directamente sobre la herida para evitar que se dañen los tejidos.
FRACTURAS
PĂŠrdida de continuidad del tejido Ăłseo
Mecanismos productores: A. Por violencia B. Por esfuerzo C. Por enfermedad
Localización Miembros torácicos
Clasificación • Cerrada: No es posible observar e tejido óseo. • Expuesta: Es aquella en donde el tejido óseo tiene contacto con el medio externo lesionando la piel, músculos o vasos
Signos y síntomas Deformación Impotencia funcional Dolor intenso y localizado Crepitación ósea Hemorragias Inflamación
Inmovilizaciรณn de fracturas A. No mover si no hay necesidad B. Material adecuado C. Inmovilizar las 2 articulaciones proximales D. Por arriba y debajo del miembro afectado E. No apretar
Fracturas expuestas – Tratar de detener la hemorragia – NO alinear la fractura – Cubrir con un apósito estéril bañado en un líquido antiséptico (isodine, benzal, etc.) – Inmovilizar
Elementos para inmovilizar
Cartones Periódicos Tablas Cobijas
Cordones Cinturones Corbatas
Inmovilizaciรณn de fracturas
Problemas y Peligros A. Hacer expuesta una fractura B. Lesionar nervio, arterias o venas C. Provocar defectos en la movilidad D. Infecciรณn E. Lesionar medula espinal F. Estado de shock
QUEMADURAS
AgresiĂłn que sufre el organismo por efectos del calor o frĂo
La gravedad de la quemadura depende de la temperatura, duración, ubicación, tamaño, edad, estado físico.
Agentes productores Físicos:
Químicas Radiactivas
Calor húmedo Calor seco Sólidos incandescentes Fricción Electricidad
LAS QUEMADURAS SE CLASIFICAN DEACUERDO A SU PROFUNDIDAD Y SU EXTENSION
Quemadura Superficial (1er. Grado)
Quemadura de Espesor Parcial (2do. Grado)
2°
1°
Quemadura de Espesor Total (3er. Grado)
Clasificaciรณn por su profundidad:
Atención de urgencia • Aplicar agua de 15 a 20 minutos; el agua no deberá estar estancada.
• Llamar al 065 o transportar de inmediato si es critica.
Clasificaciรณn por su extensiรณn: Regla de los nueve
Tratamiento de urgencia:
Calmar al paciente
Disminuir la temperatura del área afectada Posición cómoda Aflojar la ropa y otros objetos como anillos, relojes antes de que la zona lesionada comience a inflamar. No retirar las prendas adheridas Valorar el tipo de quemadura y su gravedad Cubrir con un apósito húmedo y vendar para evitar la contaminación de la lesión. Sin aplicar presión contra la quemadura Inmovilizar Activar el SMU
Prohibiciones No retirar nada adherido No usar hielo para enfriar la zona quemada No aplicar lociones, ungüentos ni grasa porque pueden interferir o demorar el tratamiento médico No romper las ámpulas para evitar infecciones No retirar la piel desprendida No tocar el área lesionada No juntar piel con piel
Sincope Sincope
Sincope
Una pérdida súbita y temporal del estado de despierto ocasionada por una falta momentánea de flujo sanguíneo al cerebro.
Sincope Generalmente comienza con el paciente parado El paciente recuerda que tuvo una sensación de desmayo El paciente de inmediato recupera el estado de despierto, al acostarse La piel por lo general se encuentra pálida y húmeda
Causas • Baja de Presión Arterial. • Baja de Niveles de Glucosa en Sangre.
Causas Traumatismos Diabetes Mellitus Respuesta emocional Intoxicaciones Obstrucción de vía aérea Ahogamiento Enfermedades vasculares cerebrales
Atención de paciente inconsciente • Primera acción y más importante:
Asegurar una vía aérea abierta y brindar apoyo respiratorio cuando sea necesario.
Atención de paciente inconsciente • Vigilar Vía aérea. • Aflojar puntos de Presión. • Posición Trendelemburg.
Convulsiones
Convulsiones Convulsiones
Convulsión
Alteración súbita y temporal del comportamiento, la sensibilidad o el movimiento ocasionada por una descarga eléctrica masiva en un grupo de neuronas en el cerebro.
Causas
Epilepsia – más común Otras causas:
Fiebre elevada Infecciones Envenenamiento Trauma craneal Shock Hipoxia Embolia o Infarto cerebral
Drogas o alcohol (sobredosis o abstinencia) Disrritmias Hipertensión Eclampsia (complicación del embarazo) Idiopática (desconocida)
Evaluación Evaluación de de la la alteración alteración del del estado estado mental mental yy convulsión convulsión
Convulsiones Preguntas importantes ¿Estuvo despierto durante el episodio? ¿Hubo actividad espasmódica o rígida? ¿Fue asilada o generalizada? ¿Cómo inició? ¿Cuánto duró? ¿Presentó aura? ¿Se cayó el paciente?
Convulsiones Preguntas importantes ¿Se mordió la lengua el paciente? ¿Hubo relajación de esfínteres? ¿Antecedente de fiebre, dolor de cabeza o rigidez de nuca? ¿Es alérgico a algún medicamento? ¿Antecedentes de epilepsia? ¿Cuándo fue la última convulsión?
Medicamentos para la Epilepsia
Fenitoína (Epamin®) Fenobarbital Carbamacepina (Tegretol®) Ácido Valproico (Depakene®) Primidona (Pridona®) Clonacepam (Rivotril®) Cloracepato (Tranxene®)
Convulsiones Signos y Síntomas
Aura Fase tónica (rigidez muscular) Fase clónica (convulsión) Fase postictal (recuperación)
Convulsiones
Aura Se describe como una sensaci贸n u olor molesto que precede a la crisis convulsiva. Generalmente inicia en la regi贸n del est贸mago y se pasa hacia el t贸rax y la garganta.
Atención Médica de Emergencia Posicionar al paciente – protegerlo de mayor daño Establecer y mantener permeable la vía aérea Succión Asistir la respiración
Atención Médica de Emergencia
Prevenir lesiones al paciente Mantener oxigenación Transporte
Status Epiléptico Situación que amenaza la vida en la que el paciente presenta dos o más convulsiones sin recobrar el estado de alerta, o una sola convulsión que dura más de 10 minutos. Puede dejar daño cerebral si no se le da tratamiento
Tipos Tipos de de Convulsiones Convulsiones
Tónico-Clónicas Generalizadas Tipo “Gran Mal” Aura Fase tónica (rigidez muscular) Fase clónica (convulsión) Fase postictal (recuperación)
Convulsiones Simples Parciales Actividad muscular involuntaria en una parte del cuerpo Paciente se encuentra despierto y se da cuenta de lo que sucede Puede convertirse en generalizada Pueden no requerir atención de emergencia, pero se debe consultar con la dirección médica
Crisis de Ausencia (Pequeño Mal) Más común en niños Mirada perdida, parpadeo, movimiento de masticación, falta de atención No se requiere atención de emergencia Recomendar una revisión médica
Convulsiones Febriles
Más comunes en infantes y niños Ocasionadas por fiebre elevada Son de corta duración Pueden no requerir atención de emergencia, pero se debe asumir que tales convulsiones son graves