6 ACCIONES CECAP TORREÓN

“Seis Acciones para Salvar una Vida”

ESTRELLA DE LA VIDA • Las seis ramas de la Estrella de la Vida indican las seis tareas que han de realizar los Técnicos en Urgencias Médicas, siguiendo la cadena de la vida:

• Se le conoce también como el…

“Crótalo de la Sabiduría”.

En el mundo egípcio, la serpiente es un signo de Sabiduría y Conocimiento.

• 1. Los primeros rescatadores en la escena deben observarla, comprender los problemas, identificar los peligros para si mismos y para los pacientes, y tomar las medidas apropiadas para garantizar la seguridad de la escena.

• 2. Los primeros rescatadores llaman para

• 3. Los primeros rescatadores aplican los primeros auxilios y cuidados inmediatos según sus capacidades.

• 4. Los SEM llegan al lugar y aplican cuidados según sus capacidades.

• 5. Los SEM (Servicos MÊdicos de Emergencia) proceden con el traslado a un hospital para cuidados especializados.

Aplican cuidados medicos durante el traslado.

• 6. La ayuda adecuada y especializada es aplicada en el hospital.

En Resumen • • • • • •

Detectar.

Informar.

Responder.

Cuidados en la escena.

Cuidados en transito.

Traslado a un centro de cuidados definitivos.

Primeros Auxilios Son procedimientos inmediatos y temporales que se le aplican a una persona que ha sufrido algĂşn accidente o enfermedad repentina, mientras se le suministra atenciĂłn medico especializada.

Primer Respondiente • Es la primera persona que decide participar en la atención de un lesionado.

• Puede o no ser un profesional de la salud.

• Encargado de evaluar la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia.

Objetivos: ďƒźMantener la vida del paciente

ďƒźNo agravar sus lesiones

DIFERENCIAS ENTRE CONOCER LOS PRIMEROS AUXILIOS Y NO CONOCERLOS

Seguridad Personal • Para proporcionar una buena atención es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurrió el accidente.

• Es la primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física.

Seguridad Personal • Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atención a la persona que necesite de nuestra ayuda: • Evaluación de la “escena” • Checar la “seguridad” • Evaluar la “situación”

• Evitar la visión de túnel, que consiste en limitar el campo visual a un túnel donde se encuentra únicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.

Riesgos

latentes

presentes

Duplican la emergencia

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA

REVISE LLAME

ATIENDA

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA

Revise Seguridad del lugar Mecanismos de lesión Numero de víctimas

Llame Emergencias 9-1-1

Cruz Roja

Activar SMU Incremento del tiempo de respuesta

Cruz Roja 0-6-5

Ambulancia al lugar del accidente

Atienda

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA

Aplicar mínimo de pasos indispensables para aumentar las expectativas de vida de un paciente que ha sufrido un accidente.

Trauma Lesión o herida física provocada por fuerzas externas o violencia

Problema Médico-Clínico Problema ocasionado por una enfermedad, o por sustancias o condiciones que afectan el trabajo del cuerpo

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA

Atienda A Abrir la vía aérea y control de cervicales B Revise si respira y ventilación asistida.

V er E scuchar S entir

C Revise signos de circulación y control de hemorragias.

Anatomía Respiratoria

Nasofaringe

Faringe

Orofaringe Epiglotis Laringe

Cartílago tiroides Cartílago cricoides Tráquea Bronquiolo

Bronquio principal derecho

Diafragma

Pulmones

Bronquio principal izquierdo

Atienda A Abrir la vía aérea

A Abrir la vía aérea

En personas inconscientes.

La lengua es un músculo y cuando la persona queda inconsciente la lengua se relaja .

A Abrir la vía aérea

 Inclinación de cabeza y levantamiento de la barbilla

A Abrir la vía aérea

Atienda

Comparación de la Vía Aérea Adulto vs. Infantes y Niños Cartílago cricoides más blando, menos desarrollado Tráquea más estrecha

La lengua ocupa más lugar en la faringe Nariz y boca más pequeñas Tráquea Cartílago cricoides

Lengua

Nariz

Atienda B Revise si respira

Atienda B Revise si respira

V er E scuchar S entir

Atienda

C

Revise signos de circulaciรณn

CAROTร DEO HUMERAL

FEMORAL

RADIAL

Atienda

C

Revise signos de circulaciรณn

Pulso Carotideo

Pulso Braquial

Pulso Femoral

Pulso Radial

Pulso Pedio Dorsal

ÂżPreguntas?

Signos Vitales Bรกsales

Frecuencia Respiratoria

Pulso • Onda de presión generada por el latido cardiaco • Refleja el ritmo, frecuencia y fuerza relativa de la contracción cardiaca

•

Pulsos Centrales (carotideo y femoral)

•

Pulsos Periféricos (radial, braquial, pedio)

Determinar la Tensiรณn Arterial

Palpaciรณn

Auscultaciรณn

Tensión Arterial Sistólica El primer ruido de flujo de sangre a través de la arteria conforme se libera la presión del brazalete del esfigmomanómetro.

Tensiรณn Arterial Diastรณlica El punto del desinflado del brazalete del esfigmomanรณmetro en que desaparecen los ruidos del pulso.

Evaluar las Pupilas

• • •

Tamaño Simetría Reactividad

Reacciรณn Pupilar

Llenado Capilar • Evalúa la capacidad del sistema circulatorio para restaurar la sangre al sistema capilar (perfusión) • Deprimiendo la punta del dedo del paciente y buscando el retorno de la sangre.

Signos y Síntomas •

Signo – condición mostrada por el paciente y observada por el Primer Respondiente

•

Síntoma – condición descrita por el paciente.

ÂżPreguntas?

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO

Obstrucción de la vía aérea  Parcial 1. Puede hablar, toser, o/y respirar

 Total 1. No puede hablar, toser, o/y respirar 2. Se lleva las manos a la garganta

Obstrucción de la vía aérea Paciente consciente •Preguntar ¿Te estás atragantando?

•Identificarse como personal capacitado en Primeros Auxilios •Manejar compresiones abdominales

Obstrucción de la vía aérea Paciente inconsciente •Colocar al niño de espalda •Hiperextender cuello •VOS x 5 seg.

•NO RESPIRA? Dar 2 insuflaciones •NO ENTRA EL AIRE INSUFLADO?

Obstrucción de la vía aérea • Colocar al bebé en posición • Dar 5 golpes interescapulares • Dar 5 compresiones • Revisar cavidad oral •Barrido de gancho

Obstrucción de la vía aérea • Responde?

• NO? Colocar en posición •VOS x 5 segundos • Dar 2 insuflaciones • Verificar pulso x 5 seg.

•Si existe pulso volver a comenzar •Si no hay pulso iniciar RCP

Obstrucción de la vía aérea

• Si esta inconsciente pero el objeto ya fue expulsado y no respira: • 1 ventilación cada 6 segundos hasta recuperar conciencia o traslado a hospital • Checar pulso cada minuto

ÂżPreguntas?

Anatomía y Fisiología Cardiovascular

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR • El sistema circulatorio está constituido por el corazón, los vasos sanguíneos y la sangre.

• Su función consiste en proporcionar oxígeno y nutrientes a los tejidos y retirar los productos de desecho del metabolismo.

REANIMACION CARDIOPULMONAR RCP

• EI curso de proveedor de soporte vital cardiovascular avanzado (SVC/ACLS) esta dirigido a los profesionales de la salud que administran directamente o participan en el tratamiento del paro cardiorrespiratorio u otras emergencias cardiovasculares.

• Reconocer e iniciar el manejo precoz de trastornos que favorecen el paro cardíaco o complican el resultado de la reanimación • Demostrar su capacidad en la aplicación de SVB/BLS, incluida la aplicación prioritaria de las compresiones torácicas y el uso combinado del desfibrilador externo automático (DEA) • Reconocer y manejar el paro respiratorio • Reconocer y manejar el paro cardíaco hasta finalizar la reanimación o transferir el cuidado del paciente, incluida la atención inmediata posparo cardiaco • Comunicarse de forma eficaz como miembro o Iíder de un equipo de reanimación y reconocer la importancia de la dinámica de equipo en la actuación general del equipo

• Durante un paro cardiorrespiratorio el corazón deja de latir y la respiración cesa unos segundos después. La sangre deja de circular y por lo tanto deja de haber suministro de oxígeno al cerebro, corazón y pulmones.

Ministerio de Salud de la Nación

La cadena de supervivencia

• • • • •

Reconocimiento y activación del SMU RCP Desfibrilación Rápida SVA Cuidados íntegros y posparo cardiaco

Introducciรณn: angina vs IAM

Introducciรณn: La realizaciรณn correcta de la RCP aumenta las posibilidades de que la victima sobreviva.

RCP Adulto • Evaluar la Escena • Corroborar estado de conciencia • Activar SMU  0-6-5 • Colocar a la víctima en posición (Decubito Supino) • Checar pulso +5 Seg PERO -10 Seg. • Ubicar sitio de compresión • 30 compresiones x 2 insuflaciones x 5 ciclos  2 Minutos

Buscar SC

Comprimir fuerte y rรกpido 1.- Comprimir fuerte y rรกpido, se debe comprimir a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.

Permitir que el pecho regrese a su posición 2.- Permitir que el pecho regrese completamente a la posición original después de cada compresión.

Minimizar interrupciones 3.- Minimizar las interrupciones de las compresiones torรกcicas( intente que las interrupciones duren menos de 10 segundos).

Evitar la hiperventilaciรณn 4.- Evitar la hiperventilaciรณn.

Compresiones torรกcicas โ ข Colocar las manos en posiciรณn para realizar compresiones torรกcicas.

Compresiones torácicas • Realizar compresiones torácicas con la frecuencia adecuada.

• >100 x minuto.

• 30 < de 18 seg.

Compresiones torรกcicas โ ข Realizar compresiones torรกcicas permitiendo que el pecho regrese completamente a la posiciรณn original.

Compresiones torรกcicas โ ข Realizar compresiones a la profundidad adecuada.

Observar, escuchar y sentir

Abrir la vía aérea y administrar respiraciones • Realizar la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón.

• Administrar respiración boca-boca a la victima.

• Administrar respiración boca-mascarilla a la victima.

Abrir la vĂ­a aĂŠrea y administrar respiraciones

Relación compresión ventilación Todos los reanimadores únicos deben utilizar una relación universal de compresión ventilación: 30 compresiones x 2 insuflaciones.

30 x 2 x 5 = 2 min. (RCP sincrónico)

Pasos del DEA

• Coloque un parche de desfibrilación en el lado superior derecho del tórax desnudo, a la derecha del esternón, directamente debajo de la clavícula.

• Coloque el otro parche a la izquierda del pezón, con el margen superior del parche unos centímetros por debajo de la axila izquierda

Relaciรณn compresiรณn ventilaciรณn

RCP bรกsico

RCP niños de 1 a 8 años

RCP para menores de 1 aĂąo

Cuándo detener RCP  No existe respuesta  30 min. de inicio  Transferencia a un nivel superior de atención  Retorno espontáneo de la circulación  Peligro para el rescatador o fatiga

Cuidados definitivos

ÂżPreguntas?

Sistema Tegumentario

Piel  Protege al cuerpo del medio ambiente, bacterias y otros organismos  Ayuda a regular la temperatura corporal  Órgano sensorial para el calor, frío, tacto, presión y dolor, transmitiendo ésta información a la médula espinal y al encéfalo  Síntesis de Vitamina D

Capas de la piel

HERIDAS

Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: โ ขIdentificarรก los diferentes tipos de heridas para brindar una mejor atenciรณn al paciente.

HERIDA Es la pérdida de continuidad de cualquier tejido (excepto el óseo), generado por un agente externo.

Las heridas se clasifican de acuerdo a su forma y tipo de objeto agresor:

Clasificación de las heridas  Lacerantes  Abrasivas  Contusas

 Avulsión

 Cortantes

 Penetrantes

 Punzantes

Contusa

(golpe)

Herida contusa Contusión: Resultado de una fuerza brusca que golpea al cuerpo.

Características: •Epidermis permanece intacta, células de la dermis están lesionadas, en algunos casos vasos sanguíneos también lo están.

(golpe)

Herida contusa • Paciente puede experimentar hinchazón y dolor.

• Acumulación de sangre es una alteración característica

Abrasiva

(raspรณn)

Herida abrasiva (raspón) Abrasión: herida de la capa superficial de la piel causada por fricción.

Características: •Abrasiones usualmente no penetran por completo en la dermis, pero puede haber salida de sangre de los capilares.

Herida abrasiva (raspón) Características: •Lesión muy dolorosa, aunque superficial.

•Sangrado escaso o nulo.

Lacerantes y Cortante (cortada)

Herida lacerante Laceraciรณn: corte con bordes irregulares causado por un objeto afilado o una fuerza que desgarra el tejido.

Herida cortante o por incisiรณn (cortada)

Incisiรณn: corte de bordes regulares

Heridas Lacerantes y Cortantes Características: •Ruptura en el tejido de profundidad variable •Heridas que incluyen arterias y venas grandes – hemorragia grave

Punzante y Penetrantes

Heridas punzante y penetrante • Punzante: Lesión que se produce como resultado del impacto de un objeto afilado o puntiagudo.

Ej. Cuchillo, picahielo, astilla o bala.

• Penetrante: Aquellas que penetran en las cavidades del cuerpo, como: cabeza, tórax, abdomen y pelvis.

Heridas punzante y penetrante Características: •Herida de entrada relativamente pequeña, pueden causar muy poca hemorragia externa •Objetos pueden dañan estructuras en partes profundas y causar hemorragia no visible.

Avulsiรณn โ ขLesiรณn que separa varias capas de tejidos blandos, en forma tal que quedan ya sea por completo separadas o con una porciรณn colgando.

Avulsión Características: •Con frecuencia hay hemorragia extensa.

•Circulación del colgajo puede estar en riesgo.

Amputación • Pérdida parcial o total del algún segmento corporal

HEMORRAGIAS

Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: •Atenderá los diferentes tipos de hemorragias adecuadamente para evitar un estado de choque.

•Aplicará correctamente los diferentes métodos de contención de hemorragias.

• estado de choque es: “Un síndrome agudo de hipoperfusión tisular sistémico”.

HEMORRAGIA • Es la pérdida de sangre debido a una lesión a los vasos sanguíneos

• Sangrado

Clasificaciรณn de las hemorragias:

Arterial

Y MIXTA

Venosa Capilar

Hemorragia arterial Características: •Sangre es de color rojo brillante.

•Brota en chorros coincidiendo con el pulso.

Hemorragia venosa Características: •Sangre es de color rojo oscuro.

•Flujo continuo.

Hemorragia capilar Características: •Sangre es rojo oscuro.

•Flujo continuo pero de manera muy lenta.

Heridas y hemorragias Los Primeros Auxilios van dirigidos a controlar la hemorragia y PREVENIR la infecciรณn.

Primeros auxilios A. Contenciรณn

B. Asepsia

C. Antisepsia

D. Cobertura y vendaje D) SMU

Métodos de contención de hemorragias 3P Presión directa Presión indirecta Posición  Crioterapia

PRESIÓN DIRECTA • Aplicar presión directa en el área del sangrado con una gasa estéril o un paño limpio

PRESIÓN INDIRECTA • Si la hemorragia aún continúa, aplicar presión con fuerza en algún punto proximal a la herida.

Puntos arteriales principales: • A. humeral y femoral.

POSICIÓN O PUNTO DE ELEVACIÓN • Si la hemorragia aún continúa, eleve la extremidad afectada por encima del nivel del corazón.

• Efectuarse sólo si no hay sospecha de fractura.

Crioterapia • Consiste en la aplicación de frío sobre la herida para lograr la vasoconstricción.

• No coloque el hielo directamente sobre la herida para evitar que se dañen los tejidos.

FRACTURAS

PĂŠrdida de continuidad del tejido Ăłseo

Mecanismos productores: A. Por violencia B. Por esfuerzo C. Por enfermedad

Localización  Miembros torácicos

Clasificación • Cerrada: No es posible observar e tejido óseo.

• Expuesta: Es aquella en donde el tejido óseo tiene contacto con el medio externo lesionando la piel, músculos o vasos

Signos y síntomas  Deformación  Impotencia funcional  Dolor intenso y localizado  Crepitación ósea  Hemorragias  Inflamación

Inmovilizaciรณn de fracturas A. No mover si no hay necesidad B. Material adecuado C. Inmovilizar las 2 articulaciones proximales D. Por arriba y debajo del miembro afectado E. No apretar

Fracturas expuestas – Tratar de detener la hemorragia – NO alinear la fractura – Cubrir con un apósito estéril bañado en un líquido antiséptico (isodine, benzal, etc.)

– Inmovilizar

Elementos para inmovilizar    

Cartones Periódicos Tablas Cobijas

 Cordones  Cinturones  Corbatas

Inmovilizaciรณn de fracturas

Problemas y Peligros A. Hacer expuesta una fractura B. Lesionar nervio, arterias o venas C. Provocar defectos en la movilidad D. Infecciรณn E. Lesionar medula espinal F. Estado de shock

QUEMADURAS

AgresiĂłn que sufre el organismo por efectos del calor o frĂ­o

La gravedad de la quemadura depende de la temperatura, duración, ubicación, tamaño, edad, estado físico.

Agentes productores  Físicos:

 Químicas  Radiactivas

 Calor húmedo Calor seco  Sólidos incandescentes  Fricción  Electricidad

LAS QUEMADURAS SE CLASIFICAN DEACUERDO A SU PROFUNDIDAD Y SU EXTENSION

Quemadura Superficial (1er. Grado)

Quemadura de Espesor Parcial (2do. Grado)

2°

1°

Quemadura de Espesor Total (3er. Grado)

Clasificaciรณn por su profundidad:

Atención de urgencia • Aplicar agua de 15 a 20 minutos; el agua no deberá estar estancada.

• Llamar al 065 o transportar de inmediato si es critica.

Clasificaciรณn por su extensiรณn: Regla de los nueve

Tratamiento de urgencia:

 Calmar al paciente

 Disminuir la temperatura del área afectada  Posición cómoda  Aflojar la ropa y otros objetos como anillos, relojes antes de que la zona lesionada comience a inflamar.  No retirar las prendas adheridas Valorar el tipo de quemadura y su gravedad  Cubrir con un apósito húmedo y vendar para evitar la contaminación de la lesión. Sin aplicar presión contra la quemadura  Inmovilizar  Activar el SMU

Prohibiciones No retirar nada adherido No usar hielo para enfriar la zona quemada No aplicar lociones, ungüentos ni grasa porque pueden interferir o demorar el tratamiento médico No romper las ámpulas para evitar infecciones No retirar la piel desprendida No tocar el área lesionada No juntar piel con piel

Sincope Sincope

Sincope

Una pérdida súbita y temporal del estado de despierto ocasionada por una falta momentánea de flujo sanguíneo al cerebro.

Sincope  Generalmente comienza con el paciente parado  El paciente recuerda que tuvo una sensación de desmayo  El paciente de inmediato recupera el estado de despierto, al acostarse  La piel por lo general se encuentra pálida y húmeda

Causas • Baja de Presión Arterial.

• Baja de Niveles de Glucosa en Sangre.

Causas Traumatismos Diabetes Mellitus Respuesta emocional Intoxicaciones Obstrucción de vía aérea Ahogamiento Enfermedades vasculares cerebrales

Atención de paciente inconsciente • Primera acción y más importante:

Asegurar una vía aérea abierta y brindar apoyo respiratorio cuando sea necesario.

Atención de paciente inconsciente • Vigilar Vía aérea.

• Aflojar puntos de Presión.

• Posición Trendelemburg.

Convulsiones

Convulsiones Convulsiones

Convulsión

Alteración súbita y temporal del comportamiento, la sensibilidad o el movimiento ocasionada por una descarga eléctrica masiva en un grupo de neuronas en el cerebro.

Causas         

Epilepsia – más común Otras causas:

Fiebre elevada Infecciones Envenenamiento Trauma craneal Shock Hipoxia Embolia o Infarto cerebral

 Drogas o alcohol (sobredosis o abstinencia)  Disrritmias  Hipertensión  Eclampsia (complicación del embarazo)  Idiopática (desconocida)

Evaluación Evaluación de de la la alteración alteración del del estado estado mental mental yy convulsión convulsión

Convulsiones  Preguntas importantes  ¿Estuvo despierto durante el episodio?  ¿Hubo actividad espasmódica o rígida?  ¿Fue asilada o generalizada?  ¿Cómo inició?  ¿Cuánto duró?  ¿Presentó aura?  ¿Se cayó el paciente?

Convulsiones  Preguntas importantes  ¿Se mordió la lengua el paciente?  ¿Hubo relajación de esfínteres?  ¿Antecedente de fiebre, dolor de cabeza o rigidez de nuca?  ¿Es alérgico a algún medicamento?  ¿Antecedentes de epilepsia?  ¿Cuándo fue la última convulsión?

Medicamentos para la Epilepsia       

Fenitoína (Epamin®) Fenobarbital Carbamacepina (Tegretol®) Ácido Valproico (Depakene®) Primidona (Pridona®) Clonacepam (Rivotril®) Cloracepato (Tranxene®)

Convulsiones Signos y Síntomas    

Aura Fase tónica (rigidez muscular) Fase clónica (convulsión) Fase postictal (recuperación)

Convulsiones

Aura Se describe como una sensaci贸n u olor molesto que precede a la crisis convulsiva.

Generalmente inicia en la regi贸n del est贸mago y se pasa hacia el t贸rax y la garganta.

Atención Médica de Emergencia  Posicionar al paciente – protegerlo de mayor daño  Establecer y mantener permeable la vía aérea  Succión  Asistir la respiración

Atención Médica de Emergencia   

Prevenir lesiones al paciente Mantener oxigenación Transporte

Status Epiléptico Situación que amenaza la vida en la que el paciente presenta dos o más convulsiones sin recobrar el estado de alerta, o una sola convulsión que dura más de 10 minutos.

Puede dejar daño cerebral si no se le da tratamiento

Tipos Tipos de de Convulsiones Convulsiones

Tónico-Clónicas Generalizadas  Tipo “Gran Mal”  Aura  Fase tónica (rigidez muscular)  Fase clónica (convulsión)  Fase postictal (recuperación)

Convulsiones Simples Parciales  Actividad muscular involuntaria en una parte del cuerpo  Paciente se encuentra despierto y se da cuenta de lo que sucede  Puede convertirse en generalizada  Pueden no requerir atención de emergencia, pero se debe consultar con la dirección médica

Crisis de Ausencia (Pequeño Mal)  Más común en niños  Mirada perdida, parpadeo, movimiento de masticación, falta de atención  No se requiere atención de emergencia  Recomendar una revisión médica

Convulsiones Febriles    

Más comunes en infantes y niños Ocasionadas por fiebre elevada Son de corta duración Pueden no requerir atención de emergencia, pero se debe asumir que tales convulsiones son graves