Radiografía
de la Industria de Salud en
México.
Introducción
En los próximos años la industria de las ciencia de la vida se enfrentará a cambios dramáticos, aumentos en los costos para el cuidado de la salud, nuevas competencias y mercados atraídos por la globalización, mayor cobertura del seguro popular, nuevas certificaciones requeridas por gobierno o aseguradoras, clientes más demandantes e informados. Esto afectará principalmente a las empresas privadas ya sean médicas, dentales, farmacéuticas o de relajación y belleza. La industria de la salud está claramente preparada para un periodo de grandes cambios; pero las instituciones más exitosas, serán aquellas cuyas estrategias no solo vayan con las tendencias, sino que también se adapten a ellas y las aprovechen. Para esto, las organizaciones relacionadas a la industria de la salud, deberán entender claramente las fuerzas que están cambiando su industria y los asuntos con que deberán lidiar para tener éxito. Para lograr un crecimiento sostenido, las instituciones deben mantener o incrementar su prestigio, así como ofrecer una diversidad de servicios que se adapten y puedan asegurarles obtener certificaciones como la del Consejo de Salubridad General (CSG) o la Joint Commission International (JCI), para lo cual es necesario integrar sus procesos administrativos y financieros con la cadena de suministro, garantizar las mejores y oportunas adquisiciones en un marco de control presupuestal que satisfaga de la mejor manera la demanda de servicios administrativos, hospitalarios, auxiliares de diagnóstico y tratamiento, además de la concentración de toda esta demanda de servicios en un expediente clínico único de cada persona. La obtención de estas certificaciones garantiza una mayor calidad en la atención médica, incrementará la satisfacción y lealtad del paciente y permitirá la obtención de licitaciones con gobierno, aseguradores o incluso la llegada de turismo médico, un negocio que actualmente representa para nuestro país unos $370mdd, y según cifras de la Organización para Competencia y el Desarrollo Económico (OCDE) aumente a un valor de alrededor de $430mdd para el 2015.
Viajando por la salud: El auge del turismo médico
Enfermedad crónica: Factores responsables del turismo médico
Hoy en día, México se ha convertido en uno de los centros económicos de mayor crecimiento en el mundo, esto gracias a la captación de industria automotriz, tecnológica y aeroespacial, pero habrá que tener en cuenta que uno de los ingresos de mayor peso en nuestro país, es el turismo. Sol, arena y cirugías parece ser el nuevo conjunto de elementos a los que aspirar durante las vacaciones. Cada vez son más las cifras, en cuanto a dinero y pacientes, que arroja el turismo médico. Éste consiste en viajar a otros países para obtener servicios y cuidados médicos de un precio asequible. Los servicios que más se buscan en el turismo médico son procedimientos específicos, como cirugías, que pueden ir desde cardíaca u ortopédica como las más comunes, hasta cáncer, oftalmología, fertilización, cosmética o plástica, así como tratamiento dentales. El turismo médico representa una oportunidad para que los pacientes viajen a fin de obtener atención médica a menores costos y tiempos de espera. El número de extranjeros, no sólo de Estados Unidos, sino de Canadá y Europa, se incrementa cada año. Buscan alternativas fuera de sus países de origen, ya que los costos de la seguridad social y los tiempos de espera van en aumento. El mercado del turismo médico representa unos $100,000 mdd, donde países como: India, Jordania, Malasia, Sudáfrica, Tailandia, Corea del Sur, Túnez, Singapur, Emiratos Árabes, Argentina, México, Costa Rica, Colombia, Israel y Turquía reciben millones de pacientes cada año. La ola de turismo médico en nuestro país comenzó en 1996 y ha crecido desde el 2007 a una tasa promedio de 8 por ciento anual, y según cifras de la empresa privada Health Digital System (HDS) se espera para 2013 una crecimiento del 10 por ciento, lo que significaría para México unos 140,000 visitantes de los 1.6 millones a nivel global en busca de servicios de salud.
La prolongada recesión estadounidense tuvo una importante repercusión en la capacidad de costear la atención médica y, por extensión, generó el uso del turismo médico. Un estudio de 2008 informó que el 22 por ciento de los adultos redujeron el número de veces que visitaban a sus médicos y el 11 por ciento disminuyó el número de medicamentos prescritos que se aplicaban. El desempleo ha contribuido al aumento en el número de personas no aseguradas en Estados Unidos. Además, el costo de la atención médica no ha disminuido en proporción a la baja en los ingresos, ahorros e inversiones de los consumidores. Los pacientes deben reducir la cantidad de atención médica que reciben o buscar alternativas más rentables. Estos fueron algunos de los iniciadores del incremento en la popularidad del turismo médico, algunos otros factores a tomar en cuenta son: •La conveniencia y la velocidad. En países como EE.UU. y el Reino Unido a diferencia de algunos otros países, muchos de los servicios de salud obligan esperas de hasta 3 meses. •Mejoras en la tecnología médica y estándares de calidad. •La falta de ciertos servicios de salud o especializaciones. •El envejecimiento de la población y el aumento en la demanda de cirugías dentales. •Acceso a transporte global, por medio de aerolíneas de bajo costo. •Aceptación por parte de aseguradoras y planes de salud de compañías extranjeras. •Alto costo de los servicios de salud. Una de las principales razones por viajes de turismo médico es el alto costo a pagar que en el caso de México llega a ser hasta 70% menor que en otros países. Aquí se muestra una pequeña comparación.
Procedimiento Remplazo de válvula cardíaca Histerectomía Angioplastia Remplazo de cadera Bypass cardiaco
USA
México Tailandia
Costa Rica
India Corea
$160,000 $30,000
$10,000
$15,000
$9,000 $29,500
$20,000 $6,000 $57,000 $5,000 $43,000 $15,000 $130,000 $40,000
$4,500 $13,000 $12,000 $11,000
$4,000 $9,000 $12,000 $24,000
$6,000 $7,500 $7,100 $9,300
$12,700 $19,600 $11,400 $34,150
$1,600 $270 $120 $240
$1650 $400 $120 $160
N/I N/I N/I N/I
$2,000 $800 $250 $300
Procedimientos dentales Implantes Coronas Extracciones Carillas
$2,400 $800 $260 $800
$1,500 $375 $120 $120
Detección oportuna: Oportunidades en el turismo médico
Con el crecimiento en esta tendencia, mantener los estándares de calidad de los cuidados de salud ha sido uno de los mayores retos. Por eso las principales oportunidades tanto para la atracción del turismo médico, como de aseguradoras e incluso de licitaciones gubernamentales se encuentra en alcanzar tres acreditaciones:
1.Consejo de Salubridad General (CSG):
Otorgado por la Secretaria de Salud, reconoce a los establecimientos de atención médica que cumplen con los estándares necesarios para brindar servicios con buena calidad en la atención médica, la seguridad hospitalaria, el compromiso con la mejora continua que se tiene con el paciente, su familia, el personal y la comunidad. Las principales ventajas de esta acreditación son: •Refuerza la imagen institucional y competitiva a nivel internacional de la organización •Será considerado para la asignación de personal en formación •Permite tener el reconocimiento y aceptación de aseguradoras •Participar en procesos de licitación de servicios de atención médica por los tres ordenes de gobierno •Formar parte de una Institución de Seguros Especializada en Salud (ISES) Se calcula que en nuestro país hay alrededor de 4,000 instituciones (3,000 privadas y 1,000 públicas), de las cuales menos del 8% están certificadas por el CSG
2.Asociación Médica Estadounidense (AMA): Varias organizaciones dentro de Esta-
dos Unidos han desarrollado protocolos dirigidos a orientar pacientes de esta nacionalidad que buscan atención médica en el extranjero. La AMA estableció nueve lineamientos que las compañías, aseguradoras y otras entidades deben tener en cuenta a fin de incentivar la atención fuera de EU. •La atención médica fuera de EU debe ser voluntaria •Los incentivos financieros para salir fuera de Estados Unidos no deben limitarse a alternativas de diagnóstico y terapéuticas, ni restringirse a opciones de tratamiento o de remisión. •Los incentivos solo pueden emplearse en instituciones certificadas por un organismo internacional •La atención de seguimiento debe coordinarse y convenirse en términos financieros a fin de garantizar la continuidad del cuidado •Los pacientes deben tener acceso a datos de resultados y licencias de médicos, así como información de acreditaciones •La transferencia de los registros médicos de los pacientes deben ser congruentes •Los pacientes deben recibir información sobre los riesgos potenciales de combinar procedimientos quirúrgicos con vuelos largos o actividades vacacionales •Los pacientes deben ser avisados de sus derechos y recursos legales antes de viajar •La cobertura debe incluir los costos de atención del seguimiento al momento del retorno.
3.Joint Commission International (JCI): La
Joint Commission es una asociación sin fines de lucro que reconoce los más altos estándares a nivel internacional en cuanto a manejo, seguridad y cuidado del paciente. Esta certificación es un proceso diseñado para crear una cultura de seguridad y calidad dentro de la organización que se esfuerza continuamente en mejorar los procesos y resultados del cuidado del paciente, mejora la confianza del público hacia la organización, provee un ambiente laboral seguro y eficiente, escucha a los pacientes y sus familiares para involucrarlos en el proceso de curación, crea una cultura de aprendizaje continuo para el desarrollo de reportes de eventos de la institución y del paciente. Esta acreditación permite ser vista como una de las mejores instituciones a nivel mundial y aspirar a ser participe de turismo médico con aseguradoras nacionales, extranjeras y programas de salud de empresas privadas. En la actualidad en todo el mundo hay 589 instituciones certificadas en 55 países por este organismo. El mercado para la práctica del turismo médico en nuestro país y aún más en nuestra región es bastante limitado a la fecha solo doce hospitales están certificados por la JCI, para dar atención médica a pacientes extranjeros: •Hospital México Americano de Guadalajara •Assisteo México •Hospital San José Tec de Monterrey •Hospital OCA de Monterrey •Hospital Galenia de Quintana Roo •Centro Médico ABC Santa Fe DF •Centro Médico Observatorio DF •Clínica Cumbres de Chihuahua •Hospital CIMA Chihuahua •Hospital CIMA Hermosillo •Hospital CIMA Monterrey •Christus Muguerza Alta Especialidad de Monterrey
La receta para su institución de salud Brindar una mayor calidad en la atención médica incrementará la satisfacción y lealtad del paciente. Nuestra solución se enfoca en resolver y apoyar los procesos de todo el modelo de gestión hospitalaria, tales como: •Manejo de pacientes, administración financiera de vanguardia y facturación eficiente •Control presupuestal •Control del paciente, admisión, calendarización de servicios hospitalarios y clínicos o inclusión de historia clínica dentro del proceso de gestión integral •Obtención de certificaciones de calidad •Control de bioestadística en línea •Control de la patología-mortalidad •Manejo de indicadores de gestión •Manejo financiero y operativo de las aseguradoras •Administración de dietas •Control de afiliación y vigencia •Control de derivación y peticiones de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento •Atención del paciente (admisión, urgencias, hospitalización, solicitudes y alta) e integración en el un expediente clínico único •Soporte para la toma de decisiones con base en la inteligencia de negocios •Control y administración de almacenes, subalmacenes e inventarios •Control y gestión de compras •Relación con el paciente De manera particular en la región, las instituciones presentes en la industria de la salud, tienen grandes retos en el mediano plazo, el exceso de nuevas instituciones, la falta de certificaciones y estándares de calidad que las puedan incluir dentro del turismo médico una práctica creciente en nuestro país y principalmente en la región.
Como consultores de empresas, ayudamos a nuestros clientes de la industria de la salud a identificar las formas más prácticas y eficientes para resolver los asuntos prioritarios y asegurar que las iniciativas propuestas obtengan el valor deseado y medible en resultados. Hemos desarrollado un plan de soluciones enfocado a las empresas en busca de certificaciones a nivel internacional basado en tres áreas principales:
Gestión administrativa/financiera Contabilidad General Cuentas por pagar Cuentas por cobrar Contabilidad de costos Tesorería
Gestión de recursos materiales Almacenes Inventarios Compras
Gestión hospitalaria/ paciente Eventos clínicos Agenda de pacientes Facturación Administración de archivo físico Manejo de materiales Alimentación y nutrición Documentación médica
Nuestro entendimiento de las oportunidades de mejora de una institución de salud se resume de la siguiente manera:
Incrementar la calidad en la atención y la satisfacción del paciente Administración de la comunicación y la información Incrementar la oportunidad en el servicio Identificación y análisis de los costos de las áreas integrados al presupuesto Integración en línea de la gestión clínica con la gestión administrativa y la hospitalaria
Gestión administrativa hospitalaria Implementar el expediente clínico único Administración, control, integración y disponibilidad del expediente clínico en todo el proceso de atención médica Incorporación de peticiones y resultados auxiliares de diagnóstico y tratamiento Posibilidad de interconsulta médica, telemedicina, apoyo y seguimiento de cuidados en línea Adminsitración del expediente clínica físico actual
Integración de las mejores prácticas de negocio relacionadas al sector salud Consolidar procesos, recursos y activos de todo el servicio de salud en un sistema único Contar con información oportuna para la toma de decisiones Administración de capital humano calificacdo Inclusión de estándares a nivel mundial (ISO 9001-2008, ISO14001-2004, Distintivo H, Joint Commision International
Eficientar la gestión de los almacenes Establecer un proceso formal de planificación del abasteciento de almacenes Interacción con farmacia, para emisión de recetas con medicamentos disponibles Integración de subalmacenes en quirófano y en piso Administración y control de caducidades
Contacto Calle Comisión Federal de Electricidad No. 21 Nueva Chapultepec Morelia, Michoacán Tel. +52 (443) 2757855 contacto@alasconsultingmx.com
Alas Consulting Group se refiere a una sociedad mexicana de profesionales en comunicación corporativa, auditoría, impuestos, tecnología, sustentabilidad, estrategia y procesos, unidos por una cultura corporativa encaminada al fortalecimiento de la responsabilidad y eficiencia empresarial y al logro del impacto positivo en la sociedad. 2012.