Revista Virtual Psicología Médica; Juan Pablo Vazquez Herrera

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS

MEDICINA HUMANA

UDI: PSICOLOGIA

Dra. ENGRACIA CASTRO

JUAN PABLO VAZQUEZ HERRERA 3°MC

AGOSTO-DICIEMBRE 2014

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INDICE AUTOBIOGRAFIA………………………………….......3 - RELATORÍAS DE CLASES………………………….35 - ACTIVIDADES HUMANITARIAS……………………

64 -REFLEXIONES DE LIBROS LEÍDOS……………….74 - HISTORIA CLÍNICA…………………………………...77 - ENTREVISTA AL MORIBUNDO…………………….83 - CUENTO TANATOLÓGICO………………………….88 - REVISTA VIRTUAL GRUPAL………………………..91 -CONCLUSION Y COMENTARIOS FINALES……..123 PSICOLOGIA MEDICA

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AUTOBI OGRAFI A

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Juan Pablo Vazquez Herrera Mi nombre es Juan Pablo Vazquez Herrera, actualmente tengo 20 años, estudia la licenciatura de medicina general en la Universidad Autónoma de Zacatecas, vivo en la ciudad de Zacatecas, Zacatecas y a continuación voy a contarte mi vida.

Nací un día 15 de Mayo de 1994 en la ciudad de Zacatecas, mis padres son Sergio Vazquez Dueñas y Yadira Herrera Díaz, mi padre es originario del Distrito Federal y mi madre del estado de Zacatecas. Soy el primer hijo de tres y también el primer nieto de cuatro. A los cuarenta días de nacido nos fuimos a la ciudad de México con la familia de mi papá y allá estuvimos durante seis meses, regresamos a Zacatecas y aquí cumplí mi primer año de nacido. Pasamos un año en Zacatecas y cuando cumplí 3 años nos fuimos Tijuana a un rancho que se encontraba en un pueblo llamado “Rosarito” era muy bonito ya que el rancho quedaba justo a un lado del mar, era una increíble vista, además de que ahí tuve mis primeras dos mascotas que fueron un gato y un potrillo que era huérfano.

Fue ahí cuando mi mamá estaba embarazada de mi primer hermano, fue por eso y por cuestiones de trabajo de mi papá vivimos allá hasta que cumplí 5 años, justo cuando los cumplí regresamos a Zacatecas y comencé a estudiar en el Kínder, recuerdo que no me gustaba ir, a pesar de que solo estuve un año, no me gustaba ir y siempre lloraba para que no me llevaran. En esta etapa de la escuela hice amigos, aunque fueron muy pocos porque yo era nuevo y solo había llegado al último año de Kínder, pero en ese año ya empezaba a leer y escribir, aunque no tan bien pero ya lo hacía. A esta edad salía mucho a jugar con mis amigos en la calle, jugábamos soccer, a las escondidas, a los tazos y a todo tipo de juego, fue una etapa muy bonita porque todo era juego en mi vida, era muy divertido. Estudie mis primeros dos años de primaria en la escuela Salvador Varela Reséndiz, durante estos dos años volví a hacer amigos, además de que viví muchas cosas divertidas con los amigos de mi colonia, vivía en Ex Hacienda de Bernárdez y aquí es donde yo considero que fue mi mejor niñez, fueron años increíbles y recuerdo algo que siempre tendré grabado en la mente,

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ver mi primer video de música, recuerdo que fue en el canal de MTV y el video era de los Red Hot Chili Peppers y la canción se llama Californication, jamás olvidare ese momento ya que antes solo creía que la música se escuchaba en vivo o en la radio pero jamas me había imaginado que existieran videos, fue ahí donde me empezó a interesar mucho la música. Cuando pase a tercer año de primaria, nos mudamos a la colonia Benito Juárez y comencé a estudiar en la escuela González Ortega, ahí hice más amigos que en la anterior escuela que había estado aunque solo curse tercer y cuarto año de primaria, esa escuela me gustaba mucho, principalmente por las canchas que eran muy grandes y estaban muy geniales. Cuando iba a empezar 5to año, mi sorpresa fue que nos íbamos a vivir a Jalpa debido al trabajo de mi papá (Él es médico veterinario) y en ese momento solo pensaba en dos cosas, es dejar a los amigos que había hecho en zacatecas y en hacer nuevos amigos a donde iba. Nos fuimos para allá y vivimos en una colonia un poco retirada de mi nueva escuela. Quinto año lo estudie en un colegio que sinceramente no recuerdo el nombre pero era religioso, nos ponían a rezar todos los días al llegar a la escuela era un poco tedioso, también nos llevaban a misa el último viernes de cada mes. Era un colegia muy bonito, estaba muy grande y lleno de árboles, fue de mis escuelas favoritas y aquí fue donde por primera vez me sentía enamorado, había dos chicas que eran un año mayor que yo y estaban en sexto, eran muy guapas y siempre las veía y platicaba mucho tiempo con ellas, eran muy lindas conmigo.

Por aquel entonces mi mamá tuvo su segundo embarazo y mi papá decidió traernos de nuevo a Zacatecas para vivir otra vez aquí, así que solo pude estudiar media año de quinto de primaria allá y el otro medio año lo estudie en otro colegio aquí llamado Federico Froebel. Este colegio no me gusto tanto como el pasado, en mi opinión fue la peor escuela en la que hubiera podido estar, pero aun así seguí echándole ganas y termine quinto año que fue una locura, ya que andaba de allá para acá. En mi último año de primaria regrese a la escuela González Ortega, pero en un grupo diferente al que había estado en años anteriores, eso fue algo que me desmotivo un poco pero aun así hice amigos nuevos en mi nuevo salón, y me lleve una sorpresa al ver que cambiaron a un PSICOLOGIA MEDICA

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gran amigo al grupo al que había entrado, eso fue algo muy bueno para mí.

Curse mi último año de primaria y me gradué sin ningún problema, durante mis años de estudios en la primaria, mis calificaciones siempre fueron buenas, siempre fui un alumno ejemplar en todo ese trayecto, ya que mi promedio de calificaciones nunca bajo de 9, algo de lo que estaba muy orgulloso es que a pesar de haberme mudado tanto, de dejar amigos y volver hacer nuevos, nunca mis calificaciones se vieron afectadas por esto. Era el momento de entrar a la secundaria y me decidí por estudiar en la secundaria técnica #1 presente mi examen y pase, estaba emocionado porque sería una nueva etapa en mi vida, fue justo como lo pensaba, conocí muchas personas, hice muchos amigos y me alegro que muchos de aquellos amigos aun sigan en mi vida. En primer año prácticamente solo me la pasaba jugando y conociendo gente, era muy sociable con todos los de mi generación ya que en todo el camino de la primaria conocí mucha gente y me los volví a encontrar en la secundaria, además en esa secundaria estaban 6 de mis primos y junto a ellos compartí muchos momentos geniales, conocí a personas más grandes que yo y me hice un grupo de amigos muy especial, que hasta la fecha seguimos saliendo a divertirnos. En la parte académica me fue muy bien, no reprobé ni me fui a exámenes extraordinarios cosa que me enorgullece, pero de lo que siempre recordare de ese año en especial, es a una chica que me tenía embobado, ella estaba en 3er año y yo apenas en 1ero, como soy una persona muy tímida batalle para acercarme y platicar con ella, pero encontré una forma adecuada para hacerlo, le pedí su correo de Messenger, aquellos tiempos donde un correo podía cambiar las cosas, a partir de ahí empecé a platicar con ella mucho tiempo y me encariñe con ella demasiado, al igual que ella también lo hizo, bueno eso creo jaja, pero el punto es que fue ahí donde me empecé a sentir más seguro al momento de hablarle a una chava que me llamaba la atención, eso me dio confianza y seguridad en mí, pero ella salió de la secundaria y entro a la preparatoria, y dejamos de hablarnos. En segundo año de secundaria solo me dedique a la parte académica, fue ahí donde empecé a subir mi promedio y a ser un alumno ejemplar. Segundo año fue en mi opinión el más aburrido pero todo cambio PSICOLOGIA MEDICA

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cuando entramos a tercero, era de los grandes en la secundaria y se sentía bien, de lo que más me acuerdo es que muchas chavas se peleaban por los chavos en mi secundaria, cosa que se me hace muy estúpida pero cada quien lo suyo, recuerdo que había golpes de chavas y chavos, y de la vez que jamás olvidare es cuando llego la policía a las vías que están cerca de la secundaria y empezaron a cargar a todos los que veían en la bola, por fortuna salí corriendo con mis amigos y no pasó nada, es de las cosas que más extraño, ver ese tipo de cosas ya que eran algo violentas pero divertidas y también solían ser graciosas, por ejemplo cuando se peleaba los gordos de mi secundaria era lo mejor y que siempre recordare. En la secundaria aprendí muchas cosas, aprendí a manejar una responsabilidad y ser cumplido, fue la etapa donde tuve mi primera novia y aprendí mucho acerca de lo que es tener una relación amorosa (dure como 4 meses), aprendí de sentimientos y supe cuáles eran mis prioridades, siempre he pensado que desde secundaria me convertí en un chavo responsable y un poco maduro, ya que en lo académico cumplí siempre con todo lo que me pedían, sacaba buenas calificaciones, pasaba tiempo con mis amigos divirtiendo y aprendiendo siempre algo nuevo. Aquí también fue donde me puse mi primera borrachera con mis amigos, tal vez pienses que fue a muy temprana edad pero yo también pienso lo mismo, lo hice principalmente por curiosidad, por saber cómo se sentía tomar, pero fue algo muy tranquilo, no paso a mayores. A finales de la secundaria me integre al equipo de futbol americano de la UAZ “Caxcanes”, fui porque mi primo jugaba y siempre me invitaba a jugar, cuando asistí me di cuenta de que era mi deporte ideal, un deporte muy completo de fuerza, agilidad, velocidad y resistencia, no era como otro deporte, era único, en el pasado había practicado soccer pero no era algo de lo que me agradara hacer, terminaba dejándolo a la semana pero este deporte no, esto era diferente y le seguí pero más adelante te contare esa parte de mi yo deportista.

Todos decían que la preparatoria ya era un lugar donde no podías salir mucho y debías de estudiar demasiado para pasar, que era algo aburrida, bueno eso me contaban, pero fue todo lo contrario, es la etapa favorita de mi vida es todo para

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mí, es donde en realidad conocí a mis verdaderos amigos, donde conocí a demasiada gente y donde conocí a dos personas que marcaron mi vida.

Presente mi examen para ingresar a la preparatoria 4 de la UAZ, ya que es la más cercana a mi casa pero mi sorpresa fue que quede en la tarde, como pertenecía al equipo de la universidad, me pudieron acomodar en la preparatoria 2 en la mañana, pero mientras se arreglaba eso, estuve por 2 semanas en la tarde en la cuatro pero en realidad lo único que hacía era jugar soccer hasta que me cambiaran. El día que ya me presente a la prepa 2 mi gran sorpresa fue que al entrar me encontré a mi mejor amigo de la secundaria y al preguntarle qué en que grupo estaba me dio la noticia que estaríamos juntos en el mismo salón, en ese salón también me encontré a varios amigos de primaria cosa que fue muy buena ya que creía que todos serian nuevos y no conocería a nadie. El día que entre también entro una chica, ella me gusto al momento que la vi, muy guapa y muy lista. Primer semestre solo me la pasaba con mis amigos platicando y platicando, fue ahí donde me fui a mi primer extraordinario de una materia, matemáticas, esa materia fue un martirio para mi durante toda la prepa, pero así como estaba esa materia que odiaba, había otras que me gustaban mucho, como lo fue física, en resumen primer semestre fue: conocer mucha gente, hacer muchos amigos, ir a muchas fiestas, presentar un extraordinario y querer invitar a salir a una chica. Segundo semestre se parece mucho al primero pero en lo único que varía es que no me fui a ningún extra y asistí a mas fiestas. Tercer y cuarto semestre fue donde me volví completamente loco, era un vago, cada fin de semana salía con mi primo (Francisco Etchart “Chisko”) salíamos a fiestas y de las fiestas a los antros y yo sin tener aun 18 años ya entraba a esos lugares era un total descontrol ese año, pero es de los que más he disfrutado, de los mejores (pregúntame en persona si quieres saber detalles). En este año tenía que decidir mi bachillerato, no fue muy difícil de escogerlo ya que me gustaba mucho la biología, la química y todo lo que se relacionara con el cuerpo humano así que elegí quimico-biologicas. Cuando entramos al bachillerato, todos mis amigos del salón entramos al mismo salón y se repitió la loquera, andábamos en

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fiestas, callejoneadas y esas cosas, era muy divertido y las materias que llevábamos no eran muy difíciles así que pudimos hacer muchas cosas ya que no debíamos estudiar tanto. La materia que más me gustaba en 5to semestre era bioquímica, era una materia un tanto complicada pero que si le ponías atención podías aprender muchas cosas interesantes y así fue, aprendí y saque una muy buena calificación. Al pasar a sexto semestre tuve una pequeña confusión en que es lo que quería estudiar, ya que me gustaba a Biología y la Medicina pero debía elegir pero tenía tiempo para decidir. Aquí es donde entra a mi vida una de las personas que más impacto han tenido en mi vida, un maestro, un doctor, un profesor, una persona que considero hasta el día de hoy alguien sumamente increíble y jamás podría olvidar, al ver a esa persona y escuchar todo lo que decía y como lo decía, no dude ningún momento a partir de ahí y me decidí a estudiar Medicina. En este semestre también fue donde conocí a esa otra persona que dejo marca en mi pero omitiré esta parte. Se llegó la fecha del examen y sinceramente no me sentía seguro de mí mismo, presente el examen y paso el tiempo hasta el día que dieron los resultados y me di cuenta que no había quedad, me sentía mal, me sentía por momento inútil, fue muy deprimente ese momento, tome una decisión muy importante en ese momento, esperarme un año y prepararme para el examen, además de hacer cosas que me gustaran que no tuvieran mucho que ver con la universidad. En el año que no “estudie” me dedique a otras actividades, entre de nuevo a la prepa 2 pero ahora en el bachillerato de físico matemático, entre al gimnasio y jugué de nuevo futbol americano al 100%, durante los primeros 6 meses del año, estudiaba por las mañanas en la prepa el bachillerato de físico, cuando salía, alrededor de la 1 de la tarde me iba al gimnasio y me dedicaba a él durante 1 hora y media, cuando salía, llegaba rápido a mi casa para bañarme y comer, porque después tenía que ir a estudiar a centro de idiomas, estudiaba francés y me gustaba mucho. El francés es un idioma para mí en lo particular muy útil, ya que muchas cosas que no están ni en español ni en ingles están en francés, además de que uno de mis grandes sueños es viajar a Francia y conocer ese país de pies a cabeza. En esos seis meses solamente hacia esas cosas y me sentía feliz, aunque a veces PSICOLOGIA MEDICA

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veía a mis amigos que entraron a Medicina y me solía poner un poco triste, pero eso también era una meta o un propósito que me tenía a mí mismo, que era entrar a la universidad para volver a ver mis amigos, pasaron los seis meses y seguía con mi rutina, seguí concentrado en mi meta, no me debía de distraer porque no debía de perder otro año. Llego el tiempo de sacar la ficha para presentar el examen y ya me sentía entusiasmado para presentar el examen, esta vez me sentía preparado, seguro de mí mismo y confiado. Se llegó el día del examen y me presente con actitud entusiasta, al terminar el examen salía y veía a muchos chavos preocupados por el resultado, pero yo estaba seguro de mí mismo. El día de los resultados estaba esperando ver mi folio en la lista y justamente ahí estaba.

El primer día de clases vi a mi grupo y me pareció un poco tímido, en general todos eran muy callados, no platicaban tanto pero todo cambio desde que hicimos nuestra primera fiesta, a partir de ahí nos volvimos un poco unidos y desde ahí hemos buscado maneras de pasar tiempo juntos, compartir experiencias y hasta el día de hoy siento que somos diferentes, nos apoyamos en todo y pasamos buenos ratos juntos.

Tengo varias aficiones, por ejemplo: juego futbol americano desde hace 6 años en el equipo de la UAZ, el equipo se llama Caxcanes y ahí he encontrado a personas increíbles, personas que considero mis hermanos, ellos son mi segunda familia y me siento orgulloso de representar a mi universidad y de estar junto a grandes personas. He sido campeón en 2 ocasiones y otra más que fue un campeonato de campeón de campeones, en el año 2012 fuimos los mejores de nuestra liga y en general de los estados de Aguascalientes, Guanajuato, Guadalajara, San Luis Potosí y parte de Nayarit.

Otra de mis aficiones es la fotografía, me gusta mucho, principalmente porque siento que al tomar una fotografía puedo hacer que otras personas vean lo que veo con mis propios ojos, no he tomado grandes fotografías pero las pocas que he tomado me encantan, estoy satisfecho con esas pero me gustaría llegar a ser

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el fotógrafo de mi equipo, pero para eso debo de invertir algo de dinero que ahora no dispongo.

Me gusta tocar guitarra, jamás he tomado clases de música ni nada parecido, yo aprendí a tocar guitarra gracias a un amigo y a la información de internet, se podría decir que aprendí empíricamente, algún día me gustaría tomar clases de verdad y me encantaría saber tocar el piano. Se tocar solo un poco de teclado y bajo. Si hay algo que me hubiera gustado tener, es tener una voz excelente, me gustaría tener la voz de Chris Cornell vocalista de la banda Audioslave. Mis gustos musicales son demasiado variados, me gusta escuchar desde canciones rancheras o de boleros hasta géneros como trance, metal, rock, etc.

Soy una persona muy protectora, no me gusta que toquen o lastimen a nadie muy cercano a mí, es de las cosas que odio, principalmente con mis hermanos, los suelo proteger demasiado al igual que mis padres. Tengo dos hermanos uno de 14 años que se llama Eiro Ali y otro de 9 años que se llama Sergio, ellos son todo para mí y siempre trato de buscar su bien aunque a veces tengamos peleas.

Por último, mi plan de vida es sencillo, quiero terminar mi carrera que el mejor promedio que pueda sacar, me gustaría especializarme en Neurocirugía, me gustaría casarme antes de los 35 años y tener 2 hijos, quisiera que fuera un hombre y una mujer, darles todo lo que necesiten, ser un buen padre, un buen esposo y un buen doctor. Me gustaría trabajar en algún país extranjero. Uno de mis sueños seria viajar y conocer el mundo, además de poder hacer una organización que se encargue de realizar cirugías gratuitas a niños sin recursos que padezcan alguna enfermedad.

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RELATO RIAS DE CLASE

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Relatoría 12/08/14

Hoy fue nuestro primer día en la clase de psicología médica, tenía grandes expectativas debido a que la docente es muy nombrada y se habla muy bien de ella. Dentro de la clase escribimos nuestro nombre en una hoja para que la Dra. Engracia pudiera saber nuestros nombres. La clase empezó muy movida ya que la dinámica de la maestra es muy buena, siempre hay risas de por medio entre cada comentario que hace y eso es muy bueno debido a que hace una clase divertida, entretenida y no se convierte en otras que son muy monótonas y aburridas. Después de eso, la Dra. Engracia empezó a platicarnos sobre su vida, en especial sobre la parte académica, que por cierto es muy interesante debido a sus tres licenciaturas.

La Dra. Engracia nos explicó su forma de calificar en el semestre, nos habló sobre el respeto, puntualidad y el compromiso que debemos de tener en su clase. Nos habló sobre las actividades que vamos a hacer fuera de su clase que son como son: el lonche sano, visitar un asilo y la visita al orfanato. Son actividades que en lo personal creo que son de muy buen gusto ya que eso nos hace ser mejores personas y mejores estudiantes para que en un futuro saber sobre la humildad mientras desarrollemos nuestra profesión.

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Relatoría 19/08/14

El día de hoy en la clase de psicología empezamos por ver los valores, primero estuvimos discutiendo de su definición. Después la Dra. Engracia empezó a platicarnos de la filosofía, nos dijo que todo lo que hay en este mundo es estudiado por la filosofía, eso es algo que no sabía y me pareció demasiado interesante, luego nos empezó a explicar que de la filosofía derivan dos estudios importantes, uno es la Axiología y el otro la Deontología. El primero estudia los valores y el segundo estudia todo aquello que tiene que ver con nuestros deberes y nuestros derechos.

Vimos los primeros valores que son los llamados, valores universales que después estos se convirtieron en derechos humanos, esto significa que toda persona en el mundo, este en el país que este, tiene estos valores. Empezamos a hacer una lista de estos valores y a ver la contraparte de cada uno de ellos.

Vimos que un valor no puede vivir sin el otro, por ejemplo: La paz, es un valor que en mi opinión todo mundo busca tener pero no se puede tener paz si no se lucha por ella, con esto quiero decir que se necesita la guerra para tener paz, es algo que me quedo muy claro con el ejemplo que pusimos del país de Estados Unidos, ya que es un país que tiene guerra pero al mismo tiempo tiene paz gracias a esto. Así seguimos viendo cada valor universal hasta analizarlo, después vimos los valores particulares o “virtudes” que son individuales estos, que cada persona en el mundo puede tenerlos o ponerlos en práctica, por ejemplo la humildad, muchas personas tienen ese valor que en mi opinión es indispensable para un médico. Al igual que con los valores universales vimos cada uno y los pusimos como ejemplo para un médico, dijimos que son los valores vitales que un médico debe de tener ya que es una enorme

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responsabilidad esta licenciatura. Por ultimo votamos por la mejor autobiografía que en mi opinión es la de Monserrat, esa autobiografía es claro ejemplo de que debemos de seguir adelante en todo momento aunque no contemos con personas tan valiosas, además de que Monse es una gran persona y yo creo que gano merecidamente.

TAREAS: Encontrar a una persona que no sea ni familiar, ni amigo, ni conocido, para que sea mi paciente durante el semestre y realizarle una historia clínica. La persona debe tener problemas de salud Conseguir libros: 1. Psicología Médica- Ramón de la Fuente Editorial Fondo de Cultura Económica.

2. Sobre la muerte y los moribundos - Elizabeth Kubler Ross 3. Psicoanálisis y pediatría - Francoise Dolto Editorial Siglo XXI 4. Fausto- Goethe Realizar un trabajo sobre los valores observados en la novela de Un Mundo Feliz de Aldous Huxley

Relatoría 26/08/2014

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El día de hoy empezamos la clase con la tarea (anexada al final), retomamos el tema de la historia clínica, repasamos que debía de ser a una persona que no conozcamos, de preferencia que padezca de una enfermedad. Primero vimos lo de la ficha de identificación, la Dra. Engracia nos explicó de que debemos de censurar el nombre de nuestro paciente, ya que debemos ser confidentes y de confianza ya que la persona a la que le hagamos la historia clínica, nos estará entregando parte de su intimidad y como vimos en clases anteriores, este es un valor que como médicos debemos de tener siempre presentes porque somos la parte de la sociedad que ayuda a la gente a sanar o curar sus enfermedades y no debemos de andar por la calle comentando todo lo que nos dicen nuestros pacientes por ejemplo. La clase continúo con todo acerca de la historia clínica, la Dra. Engracia nos explicó todo acerca de esto, y fue muy explícita en todo, cosa que la tomo como muy buena, en mi opinión si la Dra. Engracia, no nos hubiera explicado esto, jamás sabríamos como hacer, además de que este es su modelo de historia clínica y no meteremos otro más que este que se mostrara a continuación. Respecto al paciente que debemos elegir, estoy apenas decidiendo, ya que tengo dos pacientes a los que me gustaría entrevistar pero al final solo escogeré uno y pienso que el otro lo hare después, tal vez cuando termine el semestre. Ambos pacientes no los conozco de nada y es por eso mismo que se me hacen interesantes.

Enseguida está escrito el formato de la historia clínica que debemos usar, que como comente anteriormente es exclusivo para este problema, pero después lo podemos utilizar si lo deseamos, ya que el siguiente semestre tendremos que hacer HC esto nos puede servir como una pequeña práctica.

Ficha de Identificación Datos básicos del paciente.

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* Nombre (Sustituyendo el nombre real del paciente con un seudónimo) * Edad * Estado civil * Escolaridad * Ocupación * Lugar de origen * Lugar de residencia Motivo de la Consulta Le haremos una serie de preguntas al paciente para saber el motivo por el cual acude a nosotros * ¿Cómo encontré al paciente? * ¿Qué le pasa? * ¿Cómo está usted actualmente? * Cuénteme sus síntomas. * ¿Qué diagnostico le han dado? * ¿Qué tratamiento sigue? * Estudios.

Padecimiento Actual En esta parte es donde nos enfocaremos más que nada en cosas clínicas, que pueden ser orgánicas o psicológicas, veremos que todo acerca de esto en esta parte. * ¿Desde cuándo? * ¿Cómo? * ¿Por qué inició?

Antecedente Gineco-obstetra * Primera menstruación. * Regularidad o periodo entre menstruaciones * Presencia o ausencia de cólicos. * Edad de inicio de vida sexual activa.

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* Número de partos. * Número de cesáreas. * Abortos. * Fecha de última menstruación. * Método de anticoncepción usado. * Pruebas de Papanicolaou y Mastografías. * En caso de alguna patología, incluirla.

Antecedentes Patológicos Personales * Cirugías. * Fracturas. * Alergias. * Transfusiones sanguíneas.

Antecedentes Hereditarios Familiares * Padre (Todo acerca de el, desde enfermedades hasta su edad) * Madre * 4ta de 4 hermanos, siendo la única mujer. * Un hermano padece Diabetes Mellitus tipo II, sano. * 2 matrimonios. * 2do esposo, 70 años, se dedica a la agricultura, sano. * Tiene 8 hijos; 4 varones y 4 mujeres. * Juan, 45 años, casado, desempleado, 3 hijos, aún vive con ella. * Pedro, 43 años, casado, Licenciado, trabaja en gobierno, buena relación. * Pancho, 41 años, casado, Ingeniero, buena relación. * Luis, 39 años, soltero, gay, relación problemática, suicida. * Laura, 20 años, soltera, estudiante, golpeada y alcohólica.

Relaciones Interpersonales

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Esta es la parte donde le decimos al paciente que nos cuente TODA su vida, es donde encontraremos muchas cosas intimas y otras que nos podrían llevar incluso a un diagnostico o hasta un tratamiento Diagnostico Orgánico Enfermedades físicas.

Inorgánico Tipo de personalidad

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Relatoria 02/09/2014

La clase empezó por la tarea, estas fueron tres: -Biografía de Sigmund Freud

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-Edipo Rey – Sófocles -Complejo de Edipo Después de ver la tarea, empezamos a ver el porqué de esto, la Dra. Engracia nos explicó que este personaje (Sigmund) fue de los más importantes de su siglo o si no es que fue el más importante. Después de eso empezó a escribir valores en el pizarrón, puso: felicidad, amistad, libertad, justicia, amor y verdad, con cada uno de los valores empezamos a hacer como un pequeño debate en el que debíamos de decir si existían, como por ejemplo: el primer valor que vimos fue la felicidad y la Dra. Engracia nos hizo una simple pregunta que nos llevó demasiado tiempo para poder responderla, ya que cada uno de los alumnos que participaban decían cosas diferentes y nuevas, la pregunta que nos hizo fue: ¿Existe la felicidad? Y muchos empezamos a responder de lo poco que sabíamos, entonces después de tantas discusiones y comentarios, la Dra. Engracia nos puso otras dos palabras que nos dieron las pistas o nos ayudaron para entender mas, estas fueron: EXITENCIA y ESENCIA, con estas dos palabras pudimos dar otra opinión sobre los mismos valores que vimos al principio y poder complementar lo que ya habíamos dicho anteriormente. Esta dinámica la repetimos con todos y cada uno de los valores, después vimos un tema que causo un poco de polémica dentro del grupo que fue: ¿DIOS EXISTE? Con esta pregunta nos “destruimos” como quien dice, ya que todos queríamos opinar y eran cosas muy distintas entre nosotros mismos, al final ya para no hacernos tanto de palabras, la Dra. Engracia nos explicó que tanto Dios como Satanás solo son metáforas de la biblia que nos dicen que debemos ser mejores personas y que hacer cosas buenas seria como representar a Dios y cosas malas como representar a Satanás, con esto nos quedamos con respecto a ese tema debido a que se podría extender pero ese no era el propósito.

Al final el objetivo de la clase era explicarnos y dar respuesta a varias preguntas: -¿Cómo se formó la primera familia?

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-¿Cómo se formó la primera sociedad?

-¿Cómo se formó la primera religión?

-¿Cuáles fueron las primeras leyes?

La Dra. Engracia nos puso una dinámica en la cual representábamos a nuestros antepasados, en especial yo imagino que a los cavernícolas ya que decía que eramos animales, peludos y salvajes. Entonces con esta dinámica nos fue explicando y dando respuesta a todas y cada una de las preguntas que nos había escrito en el pizarrón. En mi opinión esta a sido la clase en la que más he tenido ganas de participar, debido a los temas que estábamos viendo ya que son temas de los cuales me gusta debatir o incluso solo cambiar opiniones.

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Relatoría 09/09/2014 La clase de hoy inicio principalmente donde dejamos la clase pasada ya que empezaron a surgir muchas dudas al respecto de lo que hablamos.

Empezamos a hablar de 3 filósofos que fueron Sócrates, Platón y

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Aristóteles. Comenzamos a hablar primero de Sócrates (verdad, bondad y virtud) quien fue el que creo la Mayéutica y una de sus frases más célebres fueron: -“solo sé que no se nada” -“busca dentro de ti y encontraras la verdad” -“la virtud se puede enseñar” Después empezamos a hablar de Platón quien nos habla de la búsqueda de las almas por la purificación, pues cada vez que un alma abandona un cuerpo busca a otro para liberarse de todo aquello lo malo y purificarse en la teoría de la reminiscencia. Sus frases célebres fueron: -“Nada existe, todo son ideas imperfectas de las ideas perfectas” - “Los sentidos nos engañan” - “El cuerpo es la tumba del alma” Por ultimo hablamos de Aristóteles (verdad y realidad) - “ Amo mucho a mi maestro, pero amo más la verdad y la verdad es que las cosas son, las cosas existen” - “Todo lo que sabemos primero llega por los sentidos” Todos los filósofos que hemos visto en clase me han parecido interesantes pues es sorprendente como es que se cuestionaban cosas tan simples para pensar cosas tan complejas de la existencia, pues el simple hecho de sentarnos y preguntarnos si nosotros mismos existimos implica una serie de cuestionamientos que tal vez no nos PSICOLOGIA MEDICA

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lleven a nada, pero el simple hecho de cuestionar nuestra existencia nos vuelve unos grandes pensadores, pues como hemos visto hay algo en común en todos los filósofos y es que podemos dudar realmente de cualquier cosa, pues de eso se trata la vida, de aprender en base a nuestras inquietudes, a nuestras dudas, pero nunca dejar a un lado la necesidad de saber siempre un poco más de lo que sea, he aprendido que los filósofos fueron y siguen siendo tan reconocidos porque aportaron ideas y conocimientos que a pesar de todo el tiempo que ha pasado desde su existencia sus ideas trascienden y son aplicadas como si ellos en su momento hubieran pensado en el futuro.

Relatoría 23/09/2014

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La clase de hoy la doctora se dedicó principalmente a la revisión de las historias clínicas. Pero también nos empezó a decir de que el caso seria mucho mas interesante si nuestro paciente tuviera muchas enfermedades, ya que esto seria un mayor reto para nosotros mismo a la hora de hacer la historia clínica. Empezamos a escuchar varias historias clínicas de parte de mis compañeros, ya que a doctora les preguntaba acerca de cómo les estaba yendo con su historia clínica, muchas de esas historias clínicas me parecieron un poco aburridas debido a que eran de personas con enfermedades muy comunes, principalmente todos con diabetes e hipertensión, así era la mayoría hasta que una compañera (Olga) hizo una pregunta cualquiera y la Doctora le pregunto acerca de su paciente, entonces ella le respondió que padecía hiperparatiroidismo y enfermedad de Paget, de principio todos nos quedamos con una cara así de :O porque nunca habíamos escuchado de eso en la escuela ni cualquier otro lado, fue un poco extraño ya que la doctora se emocionó y menciono que ese era un gran caso, que la orgasmeaba, pero el punto fue que nosotros queríamos saber que era esa enfermedad de nombre raro y le preguntamos a la Doctora nos dije que la investigáramos, entonces por lo que Olga y la doctora hablaban se escuchaba que la enfermedad era muy horrible y rara, ya que nos contaba de que los pacientes sufren de unos huesos muy frágiles y sufren accidentes de todo tipo y por cualquier cosa, entonces dijo algo que a mi parecer se llevó toda la atención de mí, dijo que en una ocasión, la persona “guerrera” así la denomino Olga, sufrió un accidente del cual ella se estaba cambiando en su cuarto, entonces ella cayó al suelo y para su sorpresa se había fracturado el fémur y parte de la mandíbula, yo me sorprendí ya que el fémur es uno de los

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huesos o si no que es el hueso más difícil de fracturarse, y la mandíbula tiene la articulación más fuerte de todo el cuerpo. Entonces empecé a tomarle demasiada atención a ese tema y fue cuando se nos estaba terminando el tiempo, quede muy interesado en ese tema que lo empezare a buscar y saber más sobre eso. Se estaba terminando la clase y por último la doctora solo empezó a preguntar las enfermedades de nuestros pacientes y finalmente acabamos la case.

TAREA: * Estudiar la enfermedad de mi paciente (trombosis pulmonar). * Estudiar las enfermedades que fueron más comunes en el grupo como diabetes e hipertensión. * Leer a kubler ross

Relatoría 30/09/2014

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La tarea del día fue estudiar los mecanismos de defensa y complejo de Edipo, también leer el libro de Psicoanalisis y Pediatria.

La clase empezó hablando de Sigmund Freud, que fue un medico y de los mas destacados del siglo XX e incluso sigue siendo muy relevante en nuestra vida diaria como persona y dentro de nuestra carrera de medicina también, debido a sus teorías sobre la psicología o el estudio de la mente. Sigmund estudio la filosofía, las intenciones del acto, aunque fue muy criticado por estar consumiendo cocaína.

En 1905 da a conocer la teoría de tres ensayos para una teoría sexual, el decía que los niños son objetos sexuales, que ellos ya tienen el conocimiento del placer y el sexo sin que nadie los intuya a esas situaciones, O sea que los adultos a los niños no lo hacen tontos e incluso ellos cuando le preguntan a sus padres o a algún adulto acerca de algo que esta relacionado con la sexualidad, principalmente con actos sexuales, las personas siempre les contestan a los niños cosas ambiguas que los niños solo les dan el avión a los adultos porque ellos ya saben las verdaderas intenciones de los adultos.

La personalidad es una máscara. Yo pienso que entonces nunca, terminamos de conocer a una persona, porque el individuo según con las personas de las que se rodea va a estar presentando diferentes actitudes y forma de ser; entonces nunca sabríamos cómo es en sí la persona.

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RELATORIA 07/10/2014 El día de hoy tuvimos un gran problema al empezar la clase, ya que de principio veríamos los mecanismos de defensa pero para poder ver este tema anteriormente debíamos de leer cada uno de los mecanismos de defensa y saber al menos algo acerca de ellos, mínimo tener una idea de lo que se trataría el tema de hoy y saber algunos ejemplos para compartirlos en clase. Debido a que nadie sabía nada acerca del tema porque no habíamos leído al respecto de este, la Doctora Engracia decidió pasarse este tema y dejarlo de tarea para la relatoría de hoy (esta), además de agregar un ejemplo de cada uno de ellos: Mecanismos de defensa Psíquica * Negación: Consiste en enfrentarse a los conflictos negando su existencia o su relación o relevancia con el sujeto. Por ejemplo: Una persona que es alcohólica, dice que tomar “alivia sus penas y dolores” sin embargo la persona sabe que puede causarle una cirrosis hepática que lo puede llevar a la muerte, pero la persona lo niega e incluso dice que es bueno para su salud estar consumiendo alcohol. * Introyección: Es cuando una persona se crea su propio cascaron (síndrome de la tortuga) para meteré en él y evadir su realidad. Por ejemplo: cuando alguien se niega a salir de su casa y se aleja de su entorno, de su círculo social. * Intelectualización: Es cuando el razonamiento se utiliza para bloquear la confrontación con un conflicto inconsciente y su estrés emocional asociado. Esta puede estar acompañada de racionalización. Por ejemplo: Una persona que tiene demasiadas deudas y empieza a hacer una bitácora de todo lo que gasta y cuáles son las mejores formas de pago, en ligar de intentar comprender lo que está haciendo para luego dejar ese impulso por gastar dinero.

* Desplazamiento: La mente redirige algunas emociones de un objeto y/o representación psíquica que se percibe como peligroso, dañino o inaceptable, a

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uno aceptable. Por ejemplo: Una persona tiene un pensamiento de los cigarros que es dañino o inaceptable fumarlo, pero este busca algo que invierte esa emoción a una aceptable. * Regresión: Otra manera de suprimir aspectos indeseables es por medio de la regresión que no es más que huir de la realidad retrocediendo en el tiempo. Por ejemplo: Un adulto que se chupa el dedo o llora desconsolablemente en posición fetal, la idea es crear una satisfacción para evadir o defenderse de situaciones que en su presente son dolorosas. * Racionalización: Ocurre cuando se sustituye una razón real que no es aceptable, por otra que resulte aceptable. Por ejemplo: Cuando ponemos el despertador para realizar una actividad deportiva (correr) y cuando suena lo apagamos diciéndonos a nosotros mismos cosas como “no es importante, después lo hago” * Formación reactiva: Designa una forma conductual de negación, en la que el individuo expresa con exagerada intensidad, ideas y emociones que son lo contrario de lo que piensa. Por ejemplo: Personas con deseos homosexuales que no los aceptan conscientemente, desarrollan actitudes de hostilidad hacia los mismos homosexuales. * Proyección: Son personas que resaltan con mucha facilidad y exageradamente las características personales de los demás que a ellas les desagradan pero no son capaces de verlas en ellas mismas. Por ejemplo: Cuando se justifica una tardanza diciendo que llego tarde a una reunión o algo parecido porque los demás también son impuntuales.

* Sublimación: El impulso se canaliza hacia una forma más aceptable, es derivada hacia un nuevo fin. Una pulsión sexual se sublima hacia una finalidad no sexual, apuntando a objetos valorados socialmente, como la actividad artística y la investigación intelectual. Por ejemplo, el deseo de un niño por la exhibición, puede sublimarse mediante una carrera en el teatro.

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* Represión: Es el mecanismo por el cual el inconsciente borra eventos y pensamientos que serían dolorosos si se mantuvieran en el nivel consiente. Por ejemplo, el olvido del cumpleaños de un familiar fallecido.

Complejo de Edipo: se produce un triángulo entre el padre, la madre y el hijo.

-Resolución: desarrollo del ser humano normal -No resolución: cuando se presenta psicopatología: histeria, psicosis o neurosis.

Regresando al tema de la clase, entramos al tema de “La teoría de los impulsos” donde la doctora nos proyectó unas diapositivas y lo primero que venía era: LIBIDO: Aquella fuerza por la que el instinto sexual es presentado por la mente, es decir, la energía psicosexual.

Después estaba una tabla: FASE ORAL

RN – 2 Años

Chupar, comer, mamar, hablar, beber.

FASE ANAL

2 – 3 Años

Control de esfínteres

FASE FÁLICA

3 – 5 Años

Uretral

FASE DE LATENCIA

6 – 12 Años

Pubertad, sexual

FASE GENITAL

12 – Más años

Placer genital intelectual

desinterés e

Fase Oral: En esta fase, la Doctora Engracia nos explicó que es cuando un bebe siente una sensación de placer principalmente en la boca por chupar, comer, mamar, hablar, etc., para él bebe esto es una satisfacción y que viene principalmente de la madre al momento de alimentarlo. Las personas que tuvieron problemas durante esta etapa tienen problemas relacionados con la

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forma de comer, comen mucho o no tienen satisfacción al comer, tienen problemas con el alcohol (alcohólicos) o fuman demasiado.

Fase Anal: En esta fase el niño siente satisfacción a través del ano, especialmente al momento de defecar, en este caso puede defecar o no hacerlo, el niño se da cuenta que gracias a controlar su esfínter llama la atención de su madre y es por eso que el aprende a controlar a la madre y siente satisfacción al controlar a su madre también. Las personas con problemas en esta etapa por lo general tienen una actitud posesiva, interesada y a veces codiciosa.

Fase Fálica: Ahora la satisfacción se da por el falo principalmente ya que al controlar la orina (micción) existe una satisfacción y también puede pasar por el frote con algunas cosas. Los hombres en esta etapa se sienten mayores o superiores debido a que se dan cuenta de que las mujeres o niñas no tienen pene o falo, entonces al no tenerlo, las niñas se sienten sin poder alguno. Los problemas de los que se quedan en esta etapa son principalmente personar prepotentes, personas que se creen superiores, se sienten con poder de mandar. Etc. Fase de Latencia: Es un periodo donde no ocurre nada, pero es donde se puede presenta la homosexualidad, aquí ocurre esto principalmente porque no hay una atracción por el sexo opuesto y es por eso que se puede presentar la homosexualidad como problema de esta etapa.

Fase Genital: Es la fase o etapa donde se supone que ya se conocen completamente su cuerpo pero están interesados en el sexo opuesto para tener una relación sexual o saber qué es eso. El punto de esta fase es que quieren placer ambos sexos a través de los genitales.

RELATORIA 14/10/2014

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La clase de hoy empezó como siempre, con la tarea, en este caso era leer el libro de Ramón de la Fuente llamado “Tipos de Personalidad” pero para esto, tendríamos que organizarnos por equipos para hacer una representación de los tipos de personalidad que están en el libro de Ramon de la Fuente, tenemos que hacerlo en forma de obra con un guion basado en el libro.

Despues empezamos a ponernos en forma de mesa redonda para empezar a discutir sobre el libro que habíamos leído durante toda la semana que fue el de psicoanálisis y pediatría. Cuando yo empece a leer el libro, me saque mucho de onda porque me parecía un poco extraño de todo lo que hablaba al igual de que había momentos en los que sentía que solo leia y no tomaba atención a nada de eso que estaba leyendo, entonces por momentos también me parecio un poco aburrido y sin sentido, pero después de ir avanzando en la lectura, todo empezó a tomar sentido.

Durante la lectura me di cuenta de algo muy peculiar, que durante nuestra etapa de niños o bebes, si solemos tener algún problema ya sea con nuestra madre o nuestro padre, solemos tomar aptitudes de acuerdo al tipo de trauma que sufrimos durante nuestra infancia, siempre pasa de que si nos sucede algo de pequeños de grandes tenemos alguna forma de ser muy peculiar y de la cual todos se pueden dar cuenta muy fácilmente, eso sucede a que reprimimos las cosas que no queremos o que odiamos pero llega siempre un memento en el cual eso sale al exterior y es de lo cual nos caracterizan las demás personas al respecto de nuestra personalidad.

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Psiquismo adulto-es donde se crea un complejo de las prohibiciones y pulsiones (impulsos primarios naturalmente fisiológicos de graficación).

Todo esto es algo inconsciente pero que lo manifestamos en los comportamientos. Esto es lo que explique anteriormente, es decir si no existen las fases habrá regresiones y eso no es normal en un buen desarrollo integral.

Instancias de la personalidad según psicoanálisis freudiano habla de ello, yo superyó, tanto el ello como el superyó son inconscientes, es decir que están fuera del yo que es el consciente esta a su vez se define como un conjunto de ideas que nos representan un momento dado. Cuando nosotros hacemos algo sin pensarlo en si está bien o mal simplemente en un arrebato veremos que personalidad es la que se nos manifiesta más. Dejamos aparte pero también se menciona el preconsciente- aquello que se puede hacer a voluntad.

La racionalización- justificación de actos cometidos desconocidamente.

Todo fenómeno psíquico tiende a volverse consciente si se repite indefinidamente todo por acumulación de fuerza insatisfecha que busca liberarse, esto nos dice que por más que se reprima el verdadero sentir, si de verdad ese es el dominante, de una u otra manera va a salir manifestándose con actos “correctos” o “incorrectos” pero se van a presentar, con esto por medio de Angustia primaria- lívida contra prohibiciones y se somete a un tratamiento. Angustia secundariasuperyó contra ello en la personalidad, oposición sorda, defensa es igual a un equilibrio de la personalidad.

Transferencia- despliegue- relación fictisia.

Evolución de instintos- aquí hay que ver que va si todo es normal es decir los tiempos mencionados son si el desarrollo de las etapas de personalidad se llevaron correctamente.

Aparición de pulsiones individuos normales Latencia 7-13 años individuos anormales Genital 17-18 años toda relación con objetos de perturbación Y todo esto va relacionado con objetos de amor para la persona, puede ser un detalle o hasta una persona misma. * Etapa oral- forma pasiva- dentición activo agresivo= castigo= frustración, el neurótico remplazo del acto sexual. * Etapa anal- desarrollo neuromotor placer sádico nos da poder y propiedad privada, afectos sobre objetos y estos nadie los puede tocar porque aparece el enojo. Cuando la etapa está bien pasada y es superara la persona adquiere un carácter regulador, trabajador,

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exigente. Pero recordemos que si no se madura en esta etapa la persona es demasiado agresiva. * Etapa fálica- masturbación primaria- frotamiento y gemido masturbación secundaria- control de esfínteres, curiosidad sexual y edad de los ¿porques?, se nota la diferencia de los niños y niñas y miedo a castración/mutilación 5-6 años, todo se basa en esto y la necesidad de satisfacerse. El niño tiene noción del tiempo, y aquí aparece el concepto de muerte que esto es igual a ser inmóvil= a matar, por eso el niño mueve su cuerpo pues no quiere ver nada de el “muerte”. * Etapa de latencia- descanso * Etapa genital- se define sexualidad normal, perversa o neurótica, aquí ya hay fantasías fuera de la familia y se toma el papel de hombremujer. Ternura + emociones sexuales = a un mismo ser. Aquí aparece el sentido, prudencia, observación, nos dará un pensamiento racional y aparece saber la responsabilidad de la fecundidad.

Papel de la sexualidad en el desarrollo de la persona La sexualidad no se mide por actividad evolutiva sino por el comportamiento afectivo frente al objeto de amor. Para saber en qué edad afectiva se encuentra la persona se estudian las fantasías, si hay felicidad es con su lívido.

Prohibiciones hacia la masturbación- que es inadecuada sin ninguna razón, calma la tensión libidinal fálica, por eso es importante como lo menciono hoy un compañero, hablar con mucha seguridad y con buenos argumentos sobre este tema, y no decirle al niño que es un acto malo, al contrario es un placer pero que existen momentos, límites y lugares para realizarlos.

Complejo de Edipo- fenómeno de castración que es inconsciente, falo= más fuerza y el niño se siente inferior ante un adulto.

Ahora se pidió definición propia de este complejo: el complejo es una etapa difícil de frustración (que todo niño tiene que pasar) por la cual el primer amor es la madre o padre y se quiere tener o poseer a esta/este, es complejo porque el niño intenta superar al padre pero con el tiempo se tiene que dar cuenta de que nunca lo logrará y tiene que haber una superación de este buscando un afecto real en un integrante que no sea de la familia, otra mujer lejos de su madre, este complejo en ocasiones no es superado y siempre existirá el afecto a la madre, esto no es sano.

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RELATORIA 28/10/2014 La clase de hoy fue de lo mas divertida y chistosa, ya que estuvimos presentando nuestras obras, aunque la nuestra no salio como lo esperábamos lo pasamos muy bien, mas que nada viendo las obras de nuestros demás compañeros, eso fue lo mejor ya que durante toda la clase no parabamos de reir de bromas que hacían los demás y asi, estuvo muy padre y mas que nada pudimos ver la representación de las personalidades que habíamos estudiado. Fue PSICOLOGIA MEDICA

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una clase muy divertida y que nunca olvidare mas que nada porque todos reimos en grupo, que es algo raro de ver en el nuestro pero estuvo demasiado bien.

Las personalidades fueron las siguientes: * Personalidad paranoide * Personalidad esquizoide * Personalidad antisocial * Personalidad limítrofe * Personalidad histriónica * Personalidad obsesiva * Personalidad ansiosa * Personalidad dependiente * Personalidad autodestructiva * Personalidad sádica * Personalidad competitiva PARANOIDE: Los sujetos con esta personalidadad son despegados, contenidos en sí mismos, hipersensibles, vigilantes, hipercríticos e inclinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y a sentirse amenazados por ellos.

ANTISOCIAL: también llamado sociopática, se refiere específicamente a individuos cuya personalidad les impulsa a comportarse en forma que es incompatible con el bienestar de los demás. Son personas carentes de sentido de responsabilidad, egoístas e impulsivas, en cuyo comportamiento no influyen la experiencia y los castigos y por ello repiten sus actos antisociales una y otra vez.

ESQUIZOIDE: Suele abandonar el mundo externo de las personas y refugiarse en el mundo interno de los propios pensamientos puede ser una tendencia poderosa en la personalidad. Algunas personas introvertidas no aceptan el mundo tal como es, necesitan modelarlo según sus fantasías y lo hacen soñando despiertas. Son personas frías, despegadas, y se experimentan a sí mismas como separadas de los demás; sufren por su separación, pero al mismo tiempo temen el contacto personal.

LIMITROFE: Estos sujetos tienden a actuar de forma inesperada y sin tomar en consideración las consecuencias; sus estados de ánimo son PSICOLOGIA MEDICA

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inestables, caprichosos. Se presenta un trastorno de la identidad, de la autoimagen y de las preferencias sexuales. Las relaciones interpersonales son intensas, inestables y a menudo conducen a crisis emocionales. De manera recurrente, realizan actos de autoagregación.

HISTRIONICA: los individuos muestran una constelación de riesgos que han sido repetidamente identificados e enfermos histéricos, quienes pueden también presentarse síntomas conversivos o disociativos. Se trata de personas que viven en una continua actuación teatral, sin tener advertencia de su postura. Nada de lo que dicen o hacen es autentico. Todo esta diseñado para producir un efecto. Sus afectos son exaltados y vehementes, pero carecen de consistencia.

OBSESIVA: El sujeto es frugal, escrupuloso y obcecado. Su adhesión al orden, la puntualidad, la limpieza y la rutina es conspicua. Se trata de personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y la duda. Las tendencias sobrecompensadoras de impulsos agresivos y lascivos son también frecuentes, si son inteligentes, ven con facilidad las conexiones lógicas entre los hechos.

ANSIOSA: TIENEN UNA Especial tendencia a experimentar angustia en situaciones que objetivamente n son amenazantes ni peligrosas.

Situaciones de la vida similares a las que todo mundo confronta, tales como separarse de la casa presentar exámenes, participar en competencias deportivas, asistir a reuniones sociales. Puede ocurrir que organicen su vida de modo de evitar encontrarse en el centro de las situaciones que temen y procuran permanecer al margen.

DEPENDIENTE: La tendencia a no asumir responsabilidad ante las propias necesidades y a no confrontar los obstáculos con los propios poderes es el núcleo más relevante en la personalidad de algunos sujetos. Se distinguen dos modalidades de tendencias: pasivoreceptoras y pasivo-agresivas. Se trata de sujetos en cuya personalidad predomina la tendencia a ser pasivo y a obtener siempre de los demás lo que necesitan.

SÁDICA: La agresividad explosiva es un rasgo de temperamento con bases orgánicas. Otra cosa es la agresión sostenida y la inclinación a agredir a otros como una forma de relacionarse con ellos. Esta es una tendencia arraigada en la personalidad. Hay sujetos que viven dominados por una poderosa necesidad de humillar, empequeñecer y dominar a los demás.

COMPETITIVA: en algunas personas la propensión a competir con los demás es excesiva y se pone en juego en forma indiscriminada. Su PSICOLOGIA MEDICA

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meta no es obtener algo para su propia satisfacción, sino para superar a los demás. Viven devorados por el anhelo de poseer lo que otros tienen, no toleran el bien ajeno, sufren con los logros, el éxito y el prestigio de los demás.

RELATORIA 04/11/2014

La clase de hoy empezó con un aviso de la Dra. Engracia donde nos comunicaba que solo quedaban dos sesiones restantes a partir de esta. Luego nos dijo que ya debemos de tener hecha nuestra revista personal que incluirá todo lo que hemos estado haciendo durante este semestre con ella, será un recopilación de nuestro semestre con ella con el orden que ya nos haba dado anteriormente en el grupo que tenemos de Facebook. También nos dijo que para estas alturas ya debemos de tener leído el libro de Kubler Ross para poder realizar la entrevista (platica) con el moribundo, además durante ese momento nos estuvo preguntando sobre si teníamos dudas sobre el trabajo que estaríamos haciendo con nuestra revista personal o con cualquier otra cosa, también nos dijo que ya no vamos hacer la mesa redonda de tanatología debido a los problemas políticos que están pasando a nivel nacional que también nos afectan a nosotros como institución. La Dra. Engracia nos dijo que se podría hacer el evento pero solo si conseguimos algún lugar en el que puedan caber 200 personas, en lo personal me gustaría que se hiciera la mesa redonda pero al menos yo no conozco algún lugar donde se pueda realizar.

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Ya entrando en materia, la doctora había pedido anteriormente que hagamos una revista por equipo en el cual ya nos habían repartido temas y poder desarrollarlos en ella. Empezó primero el equipo de Ivonne en el cual ya tenían su trabajo, pero no lo habían subido a ISSUU debido a mal entendidos que ellos habían tenido, al igual que le paso al resto de todos los demás equipos a excepción del nuestro ya que nosotros ya lo habíamos subido solo que nos faltaba un poco de retoque respecto a imágenes y diseño, después la Dra. Engracia nos dijo que debemos subirla toda completa para ya no estar batallando y después enviarle el link de la revista.

La Dra. Engracia también nos contó sobre un caso que en mi opinión fue muy importante, la forma en que tratan a los pacientes histriónicos al llegar a la sala de urgencias quejándose de algún dolor o mal estar, los médicos siempre que ven este tipo de casos dicen que solo están haciendo berrinche o están pasando un mal rato y quieren que les presten atención, entonces el paciente se hace el enfermo y el medico administra un “tranquilizante” comúnmente llamado “Las alemanas” que son simplemente agua con alcohol, nos dijo que esta es una terrible forma de tratar a esos pacientes ya que solo están pasando un mal rato y que incluso eso que le hicimos si el paciente se da cuenta puede llegar a demandar porque es una violació n a los derechos humanos.

A continuación le dejo el enlace a nuestra revista. Espero que le guste Doctora 

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http://issuu.com/juanpablovazquez0/docs/revista_completa.docx

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Relatoría “Lonches Sanos” 14/08/14

El día de hoy teníamos planeado una visita al hospital general de zacatecas para hacer una actividad que se llama: “Lonches Sanos” que consiste en preparar un pequeño lonche, en este caso fueron tortas (muy buenas por cierto) con agua de jamaica y dárselos a familiares de algunas personas que estuvieran internadas o que tuvieran mucho tiempo ahí en el hospital. Desde la mañana estuvimos planeando las compras de las cosas que necesitaríamos y por un momento fue un poco estresante pero al mismo tiempo divertido, cuando decidimos que íbamos a comprar empezamos a juntar el dinero para saber de cuanto era nuestro presupuesto. Salimos temprano de la universidad y estábamos todos muy emocionados por empezar con nuestra aventura, nos fuimos a comprar las cosas a un supermercado y ahí empezamos a disfrutar de esto, todos intentando ayudar en algo y por momentos nos hacíamos bolas y no sabíamos que cosas llevábamos en el carrito. Después de las compras nos dirigimos a la casa de un compañero (Ulises) a preparar los lonches y todo lo necesario para llevarnos al hospital, empezamos a delegar responsabilidades y cada uno hacia una cosa para ayudar, en mi caso me toco ir con mis demás compañeros a una tienda y durante el camino íbamos haciendo bromas, riéndonos de todo, era muy divertido, incluso una señora por la calle nos confundió con estudiantes de Odontología y se nos hizo muy chistoso. Después de tener los loches listos partimos al hospital en los autos y cuando llegamos empezamos a preguntarnos, ¿Cómo vamos a empezar? Pero al final encontramos la forma de hacer las cosas y empezamos. La mayoría íbamos en parejas y la mía era Esteban, de principio no sabíamos a quién llegar y preguntar y fue cuando nos dimos cuenta que estaba una familia de cuatro integrantes que eran: el padre, la madre, y dos hijas, una ya era adulta pero la otra aún era una niña. Llegamos y platicamos con ellos y nos contaron que tenían ya aproximadamente 4 días esperando a

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que pasaran al padre a cirugía pero por varias cuestiones no había podido ingresar. El señor empezó a contarnos que tenía tumores en la región de la mandíbula y se los deberían de quitar, también nos dijo que venían de un pueblo de Mazapil y habían tenido muchos gastos durante el viaje y su estancia en el hospital. Yo los veía un poco decaídos y les pregunte que si ya habían comido y solo nos dijeron que habían desayunado, fue ahí donde yo les dije que les íbamos a invitar la comida y sacamos las 2 tortas que cada quien llevaba y vimos que las personas empezaron a sonreír y agradecernos por eso, además les regalamos vasos con agua y ellos estaban súper felices, fue un momento único y muy bonito, nos dimos cuenta que con un simple acto podemos hacer a una familia feliz. Después de repartir todas las tortas, recogimos todas nuestras cosas y nos fuimos intercambiando experiencias entre nosotros y como es que nos sentimos al hacer ese pequeño gesto.

Fue un gran día y muy bonito, me gustó mucho la actividad, ya que no cuesta nada hacer feliz a una persona que se encuentra pasando un mal rato, tan solo basta con una pequeña charla, un par de bromas y un pequeño regalo para hacerle un gran día a una persona. 

Juan Pablo Vazquez Herrera

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3 de Octubre de 2014

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Relatoría: Asilo El día de hoy teníamos planeado ir a asilo a visitar a los ancianos que habitan ahí, más que una visita era pasar un rato con personas que en la mayoría fueron abandonadas por sus hijos o simplemente se enfermaron y por la “comodidad” de sus familiares ellos decidieron dejarlos ahí. Nuestra actividad consistía principalmente en pasar un rato con ellos y que por un momento olvidaran el olvido que sentían o las emociones malas que les invaden durante todo el día, yo en lo particular antes de ir al asilo iba un poco mentalizado en que iba salir de ese lugar con un poco de enojo y depresión ante la situación en la viven los ancianos en el asilo, principalmente el enojo es porque no se me hace justo que las personas olviden a sus seres queridos o que en algún momento de su vida fueron queridos o importantes para otras personas y ni siquiera pueden ir a visitarlos un día a la semana como mínimo, y por otra parte ver a las personas en ese estado me hace sentir impotente y al mismo tiempo con ganas de ayudar a todos y cada uno de ellos.

Al llegar al asilo, me presente con varios de los ancianos haciéndoles platicas y bromas para sacarles una sonrisa (es lo mejor que hay en ese lugar, verdaderas sonrisas), pero en uno de esos tantos encuentros, empecé a platicar con un señor que lo llamare: Don Pelón, que como lo dice su seudónimo no creo que deba entrar en detalles. Este señor tuvo algo especial, ya que al principio él fue el que inicio la conversación en vez de hacerlo yo, se me hizo una persona muy animada con muchas ganas y tantas cosas que platicar.

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Al estar con este señor lo primero que hice fue presentarme y decirle que el día de hoy vamos a platicar hasta que se pueda, ya que siempre he pensado que las personas adultas lo único que quieren es ser escuchados, porque a muchas personas se les hacen aburridos los viejitos pero para mí son las mejores personas, porque tienen demasiadas cosas que contar. No entrare mucho en detalles en que fue de lo que estuvimos platicando porque creo que sería alguna falta de respeto a lo que me conto, principalmente seria como un engaño dejar plasmado sus palabras o su confianza aquí.

En conclusión puedo decir que fue una experiencia increíble y única que me encantaría volver a vivir solo para poder hacer sonreír a esos viejitos que están la mayoría abandonados en ese lugar. Me encanto convivir con todas esas personas ya que pude conocer otra parte de lo que significa ser humano, porque también debemos de compartir tiempo con esas personas que no tienen a nadie con quien hablar, que ni siquiera pueden decir un hola.

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RELATORIA: Casa Cuna (21/11/2014) El día de hoy realizamos la visita a la casa cuna la segunda parte del grupo y anteriormente habíamos comprado unos cuantos duces y jugos para regalárselos a los pequeños de la casa cuna. Cuando llegamos nos empezamos a disfrazar ahí afuera mientras los niños nos veía y nos gritaban cosas felizmente, cuando acabamos de disfrazarnos nos tomamos la foto del recuerdo afuera de la casa cuna ya que a dentro no se permiten sacar fotos de nada. Al entrar los niños nos gritaban “visitas, visitas” al escuchar esto yo me empecé a hacer una idea de cómo era su vida dentro de ese lugar, luego nos pasaron a un lugar donde jugaban los niños y tenían sus dormitorios, la mayoría de los niños nos decían cárgame. Ese día estuve jugando con muchos niños pero hubo uno de ellos que me marco, él estaba jugando con un aro de platico y era muy callado, era un poco lo contrario de lo que eran los demás ya que todos gritaban y decían cosas mientras que este pequeño solamente jugaba con su aro feliz. Me acerque para hablar con él y preguntarle su nombre pero al final nunca me lo dijo, juegue con su aro y le enseñe a arrojarlo, ese pequeño se me hizo muy lindo y muy tierno, pero la principal cosa que vi es que es no estaba alejado de los demás simplemente no quería jugar con sus otros amigo y le gustaba jugar solo, eso fue lo que me hizo que me fijara en él. Jugué con el todo el rato y al final me dio un abrazo y se fue a comer, ese niño era un tierno. Justo cuando nos íbamos me asome a un cuarto que es donde estaban los bebes y les dije adiós, y uno de ellos fue corriendo a saludarme, fue un lindo. Esta actividad me encanto ya que pude conocer a niños que no tendrán lo suficiente ya sea económicamente, social, familiar, etc. Pero que aun asi son felices y disfrutan de la vida 

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REFLE XIONE S DE

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UN MUNDO FELIZ En este “Mundo feliz” de Aldous Huxley, todos son felices (valga la

redundancia porque además nunca se enferman y no le temen ni a la vejez ni a la muerte. Es decir, que en esta sociedad se solucionó, Y que según el Aldous Huxley los seres humanos sufren porque quieren ser inmortales. Es decir, le temen a la muerte y al temerle a la muerte le temen a la vejez y a las enfermedades.

Es decir están deseando lo que no pueden obtener, están ansiosos de conseguir lo que nunca lograrán. Y por lo tanto están condenados en vida a ser infelices.

Si lográramos aceptar que los seres humanos no somos más que otros seres vivos de los tantos que hay en la naturaleza y que nuestras diferencias biológicas con el resto de los seres vivos ya sean del reino animal, del reino vegetal o del reino mineral, realmente son mínimas.

Si lográramos aceptar que la Naturaleza tiene sus propias leyes y regularidades, que a medida que vamos investigando y acrecentando nuestros conocimientos las vamos descubriendo; y que nosotros, seres vivos partícipes de esa naturaleza, estamos desenvolviéndonos en la vida gracias a la realización de esas leyes naturales, aceptaríamos la vejez y la muerte, como lo que son: irremediables leyes de la naturaleza. Y por lo tanto no sufriríamos con tanto empeño pensando en por qué no somos inmortales ni tratando de encontrar el elixir de la eterna juventud.

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EL FAUSTO La novela del fausto me pareció muy interesante, ya que en la novela nos pasa a la piel de los dos tipos de personas que hay en el mundo.

Esta novela nos ejemplifica una persona que lleva una vida muy inestable, ya que es una persona muy sabia el Fausto pero carece de amor que podría brindarle el tener una familia o el tener una relación muy afectiva lo cual lo hace querer buscarlo pero al no poder hacerlo por sí mismo tiene que pedir ayuda de alguien más y sucede pero no de una manera correcta.

Creo que los eventos que nos narra el autor son muy realistas desde varios puntos de vista, por ejemplo, el saber que el ser humano jamás estará satisfecho con lo que es y lo que tiene, siempre estará satisfecho con lo que es y con lo que podemos tener, siempre estará buscando el hombre nuevas cosas, cosas distintas que lo hagan sentir mejor persona o mas completo según lo que ellos creen o lo que ven conveniente sin importar el precio que tengan que pagar, en parte esto suena muy egoísta pero si nos ponemos a reflexionar lo que pasa realmente es que el solo quiere ser feliz y yo al momento de reflexionar siento que es lo adecuado porque todo mundo y todas las personas o incluso cualquier ser vivo en el mundo tiene el derecho de ser feliz

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HISTOR IA CLINIC

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Para poder realizar esta historia clínica le pregunte a mi abuela que si tenia algún amigo que presentara algúna enfermedad y preguntarle sobre si podía realizarle unas pequeñas preguntas sobre eso. Mi abuela me dijo que si tenia un amigo en el municipio de Ojocaliente y me llevo, al principio me dio mucha pena y no sabia como decirle, pero después le pregunte y el muy amablemente accedió, asi fue como pude realizar mi entrevista.

FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Dientes Sexo: Masculino Edad: 72 años Ocupacion: Agricultor Estado Civil: Casado Escolaridad: Secundaria Lugar de Origen: Ojocaliente, Zacatecas Residencia: Ojocaliente, Zacatecas

MOTIVO DE CONSULTA Asisti al Doctor ya que sentía que no podía respirar, como si no funcionaran bien mis pulmones ya que sentía que no llegaba el aire hasta los pulmones. Esto me empezó a pasar rara vez y no me preocupaba, pero de repente empezó a pasarme casi diario y me sentía ya un poco mal. Me sentía mas cansado de lo normal, ya que me constaba mucho trabajo hacer mis cosas que hacia cotidianamente.

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Después de que paso el tiempo y que no podía respirar bien, empezaba a escupir mucho y me salían mocos, lo que llamamos comunmente como gargajos, esto lo hacia durante mucho rato. Con esto dure aproximadamente un mes y medio, pero finalmente me sentí muy mal y me llevaron al doctor.

PADECIMIENTO ACTUAL Presenta dificultad al respirar y esputo, el paciente refiere que tiene un mes y medio de evolución.

Disnea: Con un mes y medio de evolución, el paciente refiere que la presenta al caminar o al realizar algún esfuerzo, es presentada al día también con medianos esfuerzos pero esta se intensifica al realizar un gran esfuerzo.

Esputo: Es de coloración amarillenta, de consistencia espesa y en muy poca cantidad, presentada 5 veces por día aproximadamente, generalmente presentadas por la tarde.

MEDICAMENTOS -Levofloxicino, 750mg cada 24 hrs por 7 dias -Spiriva, 18mg via oral -Fluticasona, 500mg aerosol -Propanolol, 10mg, 1 capsula c/24hrs, via oral -Espironolactona, 25mg via oral -Acido Acetil Salicilico, 30mg via oral -Nifedipino, 20mg c/12hrs via oral

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ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Intervencion quirúrgica por hernia inguinal hace 28 años aproximadamente con 4 dias de hospitalización.

Enfermedades que padece. Hipertenso, diagnosticado hace 6 meses aproximadamente, emplea una terapéutica como lo es: -Enalapril, una tableta cada 12 hrs -Losartan, una tableta cada 24 hrs.

Tiene un tratamiento constante Sin ninguna intoxicación ni alergia.

Sin alergias a medicamentos Tiene un esquema de vacunación completa para su edad

ANTECEDENTES ANDROLORGICOS Sin dolor o secreción peneana, niega el dolor o masas testiculares, sin enfermedades de transmisión sexual. Hernia inguinal hace 28 años aproximadamente con intervención quirúrgica y hospitalización de 4 dias, sin ninguna complicación, heterosexual, con un total de 8 parejas sexuales aproximadamente.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Linea paterna: -Abuelo: Finado, se desconocen datos -Abuela: Finada, se desconocen datos -Padre: Finado, se desconocen datos

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Linea materna: -Abuelo: Finado, se desconocen datos -Abuela: Finada, se desconocen datos -Madre: Finada, a los 71 años por cáncer de páncreas Hermanos: 2 hombres y 2 mujeres, no sabe nada acerca de ellos desde hace 10 años aproximadamente.

HISTORIA ACADEMICA A la edad de 4 años curso en el kínder en el cual estuvo por dos años y a los 6 entro a la primaria, curso la primaria y al finalizarla a la edad de 12 años entro a la secundaria la cual fue la ultima vez que estudio debido a que tuvo que trabajar después de terminarla.

RELACIONES INTERPERSONALES Nacio el 18 de Abril de 1942 en el municipio de Ojocaliente, Zacatecas. Es el mayor de sus hermanos. Su familia es propietaria de un Rancho en el cual vivian sus abuelos maternos y los hijos de ellos con sus hijos. Menciona que toda su infancia fue muy bonita ya que siempre estuvo con sus primos y jugaba con ellos. Su abuelo lo quería mucho porque era el único nieto que lo seguía a todos lados.

Fue el mismo quien le enseño muchas cosas sobre el rancho.

Durante la adolesencia menciona que fue de lo mejor porque conocio a muchos de sus amigos que lo acompañarían casi toda la vida. Le gustaba salir con ellos a jugar futbol por las tardes después de la escuela. Dice que tuvo a muchas novias en esta etapa también pero que a nadie ha querido tanto como a su esposa. Conocio a su esposa gracias a sus primas, que era su amiga, desde que la vio le parecio muy bonita. Lo hizo padre de 3 niños y 2 mujeres los cuales también vivieron la mayor parte de sus vidas en el rancho.

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Actualmente los dos viven en Ojocaliente, Zacatecas en el mismo rancho.

Complejo de Edipo (resuelto o no) Tipo de personalidad (oral, anal, fรกlica, genital) Mecanismos de defensa durante la entrevista

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ENTRE VISTA A UN

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ENTREVISTA A UN MORIBUNDO

A esta persona la conozco de toda la vida, es una persona a la que valoro, quiero y respeto mucho, ella representa mucho para mí aunque no la vea tan seguido como yo quisiera, ella es un ejemplo de valor y sinceridad pura para mí. Ella está muy consciente de sus enfermedades, padece Diabetes Mellitus, además de que ya sufrió un infarto, tiene hipertensión y principios de insuficiencia renal. Ella tiene 62 años y a su alrededor tiene demasiadas personas que le dan a poyo y la ayudan a salir adelante cada día de su vida.

Para poder hacer esta entrevista la fui a la señora MIA. fui a su casa y ella con gran alegría me recibió.

Estudiante: Hola, ¿Cómo sigues?, tenía mucho que no te veía Paciente: Bien gracias, como siempre (con una sonrisa) Estudiante: Que bueno me alegro. Oye vengo a platicar un rato contigo acerca de algunas cosas. Primero antes que nada quiero preguntarte ¿Desde cuándo empezaste con tus enfermedades?

Paciente: Desde hace 19 años más o menos, fue cuando me diagnosticaron Diabetes Estudiante: ¿Recuerdas cómo fue? ¿Cómo comenzó todo?

Paciente: Recuerdo que fue por algo muy tonto y menso, bueno yo siempre creí que fue eso, todo comenzó un día que llego mi hija a la casa y ella llego asustada con una cara de impresión, y me dijo que su novio le PSICOLOGIA MEDICA

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había pedido matrimonio, paso el tiempo y desde entonces yo me empezaba a sentir mal, mareada y con mucha sed y hambre, luego fui al médico y me diagnosticaron Diabetes, ¿Es algo menso no? (se empezó a reír) Estudiante: ¿Recuerdas que día exactamente fuiste al medico?

Paciente: No recuerdo bien el día, pero recuerdo que ese día tenia un gran dolor de cabeza y fue por eso por lo que fui Estudiante: Después de que te diagnosticaron ¿qué pensaste, que significado tuvo esto para ti?

Paciente: Primeramente me acorde que en mi familia también se padecía de esta enfermedad y que ya me tocaba, la mayor parte de mi familia tiene Diabetes y no me sorprendería que yo también la tuviera.

Estudiante: ¿Cómo te tomaste todo esto que estaba pasando?

Paciente: Pues de principio me sentía sorprendida y no me lo creía, ya después me fui haciendo a la idea de que tenía la enfermedad y pues no me quedo de otra más que de aceptarlo y seguir a delante Estudiante: ¿Siempre había personas apoyándote en esto?

Paciente: Si, siempre estaban mis hijos y mi esposo conmigo, principalmente una hija que tengo que es enfermera, ella fue la que me estuvo moviendo en todas esas idas al hospital para empezar a moverme con los mejores doctores que conocía, ella quería que siempre tuviera el mejor trato dentro del hospital (susurrando dijo: se lo agradezco tanto) -Cuando dijo esto me quede un poco consternado y baje un poco la cabeza, ya que yo me puse en su lugar por un momento y quisiera que si

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algún día me pasara algo parecido mis hijos estén ahí ayudándome y apoyándome Estudiante: ¿Alguna vez te deprimiste por tu enfermedad?

Paciente: No, jamás me he deprimido, aunque se que no me queda mucho tiempo de vida, no siento que me deba de deprimir en estos momentos, tal vez mas a delante, no lo se Estudiante: ¿Te gusta estar rodeada de gente?

Paciente: Si, me gusta mucho porque yo soy una de esas personas que les gusta estar platicando mucho, platicar principalmente de su vida y escuchar la de los demás, es algo que siempre me ha gustado Estudiante: Usted es católica por lo que se, ¿Que tanto la ha ayudado su religión?

Paciente: Pues si soy católica pero no tanto como esas personas que se ofrecen a Dios cuando les sucede algo malo o quieren recuperarse de algo. Para mí la religión solo me sirve para sanarme el alma y es algo que me gusta, voy a misa los domingos y regreso muy contenta siempre Estudiante: ¿Le tienes miedo a morir?

Paciente: Si, tengo miedo de morir, de saber que va a pasar conmigo cuando ya sean mis últimos días, supongo que presentiré que serán los últimos, tengo miedo de saber que va a ser de mi familia y sobre todo me da mucha tristeza el no ver muchos momentos que quisiera, sé que mi enfermedad y mis complicaciones me tienen así en cama y que en cualquier momento llegara mi hora, así que no quiero que sea cuando este sola, al menos quiero platicar con alguien antes de morir.

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-En ese momento se me hizo un nudo en la garganta, principalmente cuando dijo que no quería estar sola cuando muera Estudiante: ¿Cómo te sientes ahorita?

Paciente: Pues me siento un poco cansada, no he podido dormir bien y a demás me siento un poco débil Estudiante: Bueno, entonces ya me voy para dejarte descansar y haber si consigues dormir un ratito, porque no quiero que mueras de sueño por mi culpa.

Paciente: Muy bien MiNe, cuídate mucho. Haber cuando vienes de nuevo Estudiante: Gracias, tú también cuídate mucho. Nos vemos

CUENT O TANAT

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CAPERUCITA ENFERMA Y EL LOBO MEDICO

Había una vez una jovencita llamada caperucita que siempre solía siempre estar enferma y todos en el pueblo la conocían principalmente por eso, ella solía ir todos los días por las mañana al bosque a buscar sus plantas medicinales ya que ella padecía de enfermedades crónicas y si no se tomaba sus medicinas, se deprimía y lloraba todas las noches, pero ella era una joven muy alegre que le gustaba siempre salir a todas horas a convivir con la gente del pueblo, así que siempre se tomaba sus medicamentos para poder salir. Ella se vestía con ropa un poco floja pero muy cómoda para el momento de salir al bosque, ya que había veces en las que debía de apresurarse a buscar sus plantas porque si no lo hacía, sufría por momentos un pensamiento muy feo de un lobo que la comía, a esto ella lo llamaba infarto, un nombre muy peculiar y feo por cierto. Caperucita solamente había pasado por eso una sola vez en su vida y ella les contaba a todos como fue su experiencia, sin embargo también les daba consejos a los demás que también tenían enfermedades así como ella para que no les pasara lo mismo y siempre estén sanos. Ella vivía entre el pueblo y el bosque en una pequeña cabaña en la que solo tenía lo necesario, solo que era útil, vivía muy humildemente pero muy feliz con lo que tenía, no buscaba más cosas.

En el bosque vivía un lobo que tenía la fama de ser malo solo por ser un animal peludo y grande, este lobo tenía unos grandes colmillos y una enorme nariz que utilizaba para olfatear su comida, sin embargo no era tan malo como todos lo creían o decían en el pueblo, todos decían eso solo por su aspecto pero en realidad el se dedicaba a buscar alguna cura para las enfermedades que padecían los demás lobos de su familia, se podría decir que era un buen lobo pero aun así nadie dejaba que se acercara al pueblo porque decían que secuestraba a los niños y después se los comía pero en realidad él nunca había tocado a un niño en toda su vida. El lobo se vestía de traje siempre, era muy limpio y ordenado pero tenía un pequeño defecto, le gustaba mucho la fiesta y

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salir con sus amigos a divertirse, es por eso que muchos decían de el cosas malas como por ejemplo que era un desobligado y un perezoso, a él le gustaba salir al antro a buscar muchas lobitas para divertirse un rato, le gustaba bailar y como todo un buen lobo macho alfa le gustaba tomar y hacerse el valiente. Pero nada eso afectaba a sus investigaciones acerca de las curas que quería encontrar, era muy dedicado cuando se necesitaba serlo.

Un día caperucita estaba caminando por el boque como lo hacía normalmente recogiendo las plantas para hacer su medicina, cuando de repente vi una serpiente enrollarse en su pierna y caperucita se desmayó, cayó al suelo y quedo inconsciente. El lobo ese día estaba caminando por el bosque y para su fortuna se encontró con ella, la levanto y se dijo a sí mismo –Ohh santos lobos es caperucita-. El lobo se asustó tanto que la llevo a su casa y la recostó sobre su cama, como el lobo era medico empezó a tomarle sus signos vitales y vio que estaba bien. Cuando caperucita despertó y se dio cuenta que estaba acostada en una cama que no era la suya, se asustó y se levantó enseguida preocupada, entonces el lobo entro al cuarto y caperucita grito tan fuerte que se rompieron los vidrios de las ventanas, ella estaba tan asustada porque pensaba que se la iba a comer el lobo que resulto que no fue así y el lobo le conto quien era en realidad, caperucita entendió y confió en él. Ella ya no le tuvo miedo y empezaron a platicar por horas y horas, pero caperucita recordó que no se había tomado su medicina y se empezó a preocupar tanto y tanto que empezó a llorar. El lobo le pregunto que le pasaba, ella le respondió que no había tomado su medicina y que moriría, el lobo riéndose de ella le dijo: -no seas chillona, ya te cure de eso que llamas Diabetes- el lobo empezó a contarle que esa es una enfermedad muy común en su raza y que el encontró la cura pero nunca la había utilizado en humanos. Caperucita quedo sorprendida y empezó a llorar de felicidad, ella le dio cientos de abrazos y besos y le agradecía. Desde ese día, caperucita vivió feliz y agradecidamente con el lobo medico ya que la había curado de algo que creyó que siempre viviría con eso. De esa manera caperucita vivió feliz para siempre y el lobo también fue feliz de ayudar a alguien que necesitaba su ayuda.

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HIPOCONDRÍA Trastorno hipocondríaco Introducción La hipocondría pertenece a un grupo de trastornos que se sitúan en la frontera entre la psiquiatría y la medicina, en los cuales la sintomatología presente es gestada e influida por factores psicológicos. Los síntomas físicos implicados pueden ser sensaciones corporales normales, percepción aumentada del funcionamiento fisiológico, o bien concomitantes somático de las emociones. El paciente reacciona con alarma ante cualquier signo indicativo de enfermedad, observando constantemente el funcionamiento de su cuerpo.

Para poder comprender este trastorno es necesario repasar un par de definiciones que a continuación mencionaremos

Somatización: Se usó clásicamente para describir un proceso subconsciente por el que el individuo traducía su malestar emocional en quejas somáticas, apareciendo una serie de síntomas o signos físicos, de intensidad suficiente para ser considerados clínicamente, y para los que no existía una justificación médica, por lo que se les suponía un sustrato psicológico. Steckel la definió como una neurosis arraigada que producía síntomas corporales.

Trastorno somatomorfo Se define como “síntomas físicos no explicables por enfermedades o mecanismos fisiopatológicos conocidos y por la fuerte presunción de que están vinculados a factores psicológicos”. Los trastornos somatomorfos son un grupo de enfermedades psiquiátricas que se caracterizan por pacientes que tienden a insistir reiteradamente en la presencia de síntomas físicos como dolor, náusea,

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depresión, vértigo o lesiones, pero niegan tener problemas psiquiátricos, acompañado de demandas persistentes de examinaciones y pruebas diagnósticas a pesar de que los hallazgos continuamente resultan negativos y de la garantía de los tratantes que los síntomas no tienen justificación orgánica.

Trastorno hipocondríaco Definición La palabra deriva del griego/ hipocondrio significa: «debajo del cartílago», hace referencia a la zona situada debajo de las costillas falsas. Para los griegos era una afección somática, que afectaba a los órganos abdominales. Sydenhám 1697 (sobre conceptos elaborados por Smollius a principios del siglo XVII) la propuso como forma masculina de la histeria. Actualmente la hipocondría se define por la presencia, durante seis meses o más, de una preocupación generalizada y no delirante, con temor a llegar a tener (o la idea de que se tiene) una enfermedad grave basada en la interpretación errónea de los síntomas corporales. Esta preocupación produce un sufrimiento y una disfunción significativos en la propia vida y no puede explicarse por la presencia de otro trastorno psiquiátrica a médica, y un subconjunto de personas con hipocondría tiene una percepción escasa de la presencia de este trastorno.

Rasgos básicos de la hipocondría Tipo de ansiedad Similar a la de otros trastornos de ansiedad. El núcleo esencial es la reacción al temor y preocupación ante la presencia de síntomas somáticos diversos.

Tipo de cognición

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Interpretación errónea de sus síntomas como señal de una enfermedad grave. El paciente busca o exige exploraciones y exploraciones médicas que confirmen sus temores, y no se tranquiliza más que transitoriamente por unos resultados normales.

Curso clínico Crónico-recidivante (en el 50 % de los casos) Cada «episodio» suele durar varios meses y la ansiedad oscila en función de la realización de pruebas, visitas a médicos, aparición de nuevos síntomas, etc. La ansiedad es bastante

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resistente a las conductas de compensaci贸n.

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Evaluación y diagnóstico Las criterios para el diagnóstico de hipocondría del DSM IV exigen que los pacientes estén preocupados por la falsa crecencia de que tienen una enfermedad grave, basada en su interpretación errónea de signos o sensaciones físicas, debe durar al menas 6 meses, a pesar de la ausencia de hallazgos patológicos y de las exploraciones medicas y neurológicas. El diagnostico es difícil y requiere habilidades especiales para la entrevista siendo importante 1-Construcción de una alianza con el paciente La fase inicial de la evaluación debería dirige a la anamnesis de los síntomas físicos y permitir al paciente que explique en detalle sus síntomas físicos, esto lo tranquiliza porque advierte que éstos son tomados en serio, lo que ayuda enormemente en las fases posteriores de la evaluación proceso de tratamiento.

2- Colaboración con el médico que efectúa la derivación La colaboración con el médico que solicita la consulta es fundamental para conocer claramente el motivo de la derivación y qué se le ha explicado al paciente sobre ella.

3-Revisión de las historias médicas El psiquiatra debe revisar las historias médicas antes de la consulta para decidir cómo abordar al paciente. Conocer su historia fomenta la alianza terapéutica. Debe dejarse por escrito el tipo, el número y la frecuencia de los síntomas del paciente, así como los comentarios sobre su actitud previa hacia los síntomas y su conducta.

4-Recabar información colateral de familiares y amigos Es importante para la evaluación correcta de la capacidad funcional y los factores estresantes psicosociales presentes y pasados.

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5-Efectuar una exploración psiquiátrica y un examen del estado mental Además de las observaciones psiquiátricas habituales debería incluir: -Observaciones de conducta de enfermedad anormal, amplificación de síntomas, y la naturaleza de la descripción que hace de sus síntomas.

-Evaluar qué piensa el paciente sobre el significado, la causa, las implicaciones y la relevancia de sus síntomas, así como la respuesta emocional ante su situación.

-Registrar los síntomas y sensaciones diarias.

-Cómo recabar información: ¿Por que fue al especialista? ¿Considera que las exploraciones fueron suficientes? ¿Se quedo tranquilo? ¿Cuándo empezó a preocuparse de nuevo? ¿Qué ocurrió? ¿Qué decidió? ¿Perdió la confianza en el médico?

6-Efectuar una exploración física La exploración física del paciente permite establecer un diagnóstico más fiable que un diagnóstico por exclusión, ya que este último siempre lleva una duda implícita. Se diagnosticara un trastorno hipocondríaco solo cuando la exploración ha confirmado el funcionamiento normal del sistema que se está estudiando.

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El trastorno hipocondriaco se puede confundir con el trastorno de somatización, para eso podemos distinguirlo con lo siguiente.

Al igual que lo anterior, el trastorno hipocondriaco se podría confundir también con el trastorno dismórfico corporal, con el siguiente cuadro podemos diferenciarlo.

Tratamiento Abordaje del paciente La estrategia básica es intentar conseguir la confianza del paciente, y cambiar el centro de la atención desde la búsqueda de una enfermedad médica inexistente a la aceptación de las raíces psicológicas de su problema, para lo cual médico debe intentar ayudar al paciente a: 1. Controlar mejor

sus síntomas y atenuar el sufrimiento que suscitan.

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2. Moderar los factores que amplifican el estrés somático y las preocupaciones relacionadas con la salud: atención prestada a los síntomas, pensamientos ansiogénicos, el contexto en el cual perciben sus síntomas y el estado anímico que presentan.

3. Colaborar en el proceso terapéutico formando una alianza médico paciente que rompa el círculo vicioso que se establece habitualmente de ausencia de diagnóstico somático, pérdida de confianza, rechazo, frustración.

Farmacoterapia La farmacoterapia para los trastornos somatomorfos: -Tiene una eficacia limitada excepto para el tratamiento de trastornos comórbidos del estado de ánimo.

-Se reduce a estudios de pequeñas muestras heterogéneas, revisiones de historias y ensayos abiertos. Se observó que la noradrenalina y la serotonina desempeñan una función importante como mediadores de los síntomas físicos y, por lo tanto, su modulación con los antidepresivos puede determinar cambios en las experiencias físicas.

Los fármacos que se han estudiado para la hipocondría son los siguientes: Fluoxetina (en dosis altas) Paroxetina Amitriptilina (se ha estudiado en hipocondría secundaria pacientes con depresión) Venlafaxina y Duloxetina También la olanzapina a dosis bajas puede ser útil con las medidas psicoterapéuticas.

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Hipocondríacos famosos

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De acuerdo con el Manual Merck de medicina, un hipocondriaco es una persona que refiere síntomas físicos y está especialmente preocupada porque cree firmemente que corresponden a una enfermedad grave. En el libro Tormented Hope. Nine hypochondriac lives. (Penguin Ireland, 2009), el irlandés Brian Dillon hace un repaso de algunos de los hipocondríacos más famosos de la historia, entre los que se encuentra Charlotte Brontë, autora de Cumbres Borrascosas, quien afirmaba haber padecido su primer ataque hipocondríaco cuando enseñaba en Roe Head a los diecinueve años de edad. La enfermedad, escribió, "hizo de la vida una constante pesadilla diurna". Y Brontë atribuyó la crisis a la penosa tarea de enseñar, que le dejaba poco tiempo para escribir.

Darwin y Proust, dos hipocondriacos muy productivos

Angustiado por su salud vivió también Charles Darwin, de quien Dillon nos cuenta que sufría una amalgama de síntomas como palpitaciones, molestias gástricas y dolores de cabeza, y que se sentía permanentemente "apagado", torpe y viejo.

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Siendo joven, antes de viajar alrededor del mundo, se quejaba de un dolor en las manos al que nadie encontraba una explicación, y estaba seriamente preocupado por el tamaño de su nariz. Es posible que durante su expedición a bordo del Beagle sufriera la enfermedad de Chagas, pero una vez desaparecieron sus síntomas continuó sintiéndose un enfermo. Aunque esta situación le proporcionó alguna satisfacción. En una ocasión Darwin llegó a decir: "la mala salud me salvó de las distracciones sociales y la diversión".

Y aseguraba que sólo gracias a "su enfermedad" había podido trabajar tanto y desarrollar su famosa teoría de la evolución de las especies.

Dillon afirma que en la hipocondría ha encontrado una relación entre miedo, creatividad y enfermedad. Y pone como ejemplo a otro de los protagonistas de su libro, el escritor francés Marcel Proust, quien entre otras cosas era tan sensible a los sonidos que tuvo que cubrir las paredes de su habitación con corcho. Además, estaba especialmente obsesionado con las toallas húmedas y "sufría" asma. Durante muchos años, Proust pasaba los días enteros en la cama y se levantaba por la noche para escribir. Así escribió los 16 volúmenes de En busca del tiempo perdido (1913-1927), considerada una de las obras cumbres de la literatura universal.

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Conclusión El tratamiento con fármacos demuestra un resultado positivo al igual que el tratamiento conductual presenta interesantes beneficios. Los pacientes con Hipocondría, gracias a la asistencia médica y a un gran apoyo de su familia, pueden mejorar su calidad de vida de manera formidable.

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Bibliografía 1.- Vanesa Pastorelli, R. (2011). Trastorno hipocondríaco. Psiquiatria.com. Vol. 15, 15-61.

2.- María P. Pujadas (2013). Hipocondría. Estar Bien, 116-119 3.- Dr. Enrique Chávez-León (2012). A propósito de la hipocondría, su fenomenología y diagnóstico actual. Revista Latinoamericana de Psiquiatría Volumen 11, 31-32

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TRANSTORNOS DE CONVERSION El trastorno de conversión (término que describe lo que anteriormente se llamaba histeria) o también llamados trastornos disociativos, fue un diagnóstico especialmente popular a fines del siglo XIX. Se refiere a los síntomas que afectan al comportamiento y que se asemejan a una enfermedad neurológica pero que no proceden de ninguna enfermedad física conocida ni se pueden explicar por ella. El psicoanálisis define el trastorno de conversión, o histeria de conversión, como una "Forma de histeria que se caracteriza por el predominio de los síntomas de conversión"

Definición En la actualidad, y de acuerdo con el sistema clasificatorio DSM-IV el aspecto básico de este trastorno es la presencia de síntomas o déficit no deliberados que afectan al funcionamiento motor voluntario o sensorial, lo que hace pensar en la existencia de una condición médica general. En su inicio o exacerbación están implicados factores psicológicos.

Es una conversión porque el paciente convierte el conflicto psicológico en un trastorno físico (incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo o usar los sentidos de manera normal).

Entre los que lo estudiaban, se destacaron Pierre Janet, Jean-Martin Charcot, Josef Breuer y Sigmund Freud.

Historia Antes, la gran mayoría de personas diagnosticadas eran mujeres, se supone que por estar más oprimidas y reprimidas que los hombres. Esta histórica disparidad sexual suele explicarse en términos sociológicos, al igual que la drástica caída del índice del síndrome. Todavía, de vez en cuando se emplea este término, pero generalmente sin referencia a ningún mecanismo subyacente específico. En un principio se pensó que la histeria sólo era una patología femenina, debido a su etimología. Procede de "Hystéra", palabra griega que significa útero.

Freud teorizó que el trastorno de conversión proviene de una emoción internada de cólera, repugnancia o conflicto sin resolver. Utilizaba la hipnosis para tratar este trastorno. Luego fue reemplazado por el "Método de Apremio" (estos dos no lograban la curación del paciente, solo una descarga de los conflictos acumulados). Más tarde comenzó a aplicar el Método de "asociación libre" que resuelve las dificultades procedentes de este trastorno al permitir la identificación de las razones claves del conflicto emocional en la persona.

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P á g i n a | 94 Actualmente el eje del concepto trastorno disociativo se basa en la pérdida en el control de la integración normal entre ciertos recuerdos del pasado, la conciencia, ciertas sensaciones inmediatas, la propia identidad y el control de movimientos corporales.

Cuadro clínico En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: •

De tipo conversivo, en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y

sensoriales.

•

De tipo disociativo, en la cual aparecen los trastornos de la conciencia.

En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación. Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente, así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. Se ha comprobado que en algunos casos, los pacientes presentan alucinaciones visuales, aisladas no acompañadas de pensamientos falsos.

El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos, como parálisis motora o ceguera, trastornos del sistema nervioso,

incluyendo

temblores

y

parálisis

localizadas, parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico.

Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios; esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio.

Clasificación Según la clasificación de CIE-10 se divide en: •

Amnesia disociativa

•

Fuga disociativa

•

Estupor disociativo

•

Trastorno del trance y de posesión

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•

•

Trastorno de motilidad voluntaria y de la sensibilidad •

Trastoro disociativo de la motilidad

•

Convulsiones disociativa

•

Anestesia y pérdidas sensoriales disociativas.

Trastorno de personalidad múltiple

Según el DSM-IV-TR (A.P.A. 2002) los criterios diagnósticos del trastorno de conversión son: •

A. Uno o más síntomas o déficit que afectan a la función motora voluntaria o

sensorial y que sugieren una condición neurológica u otra condición médica general.

•

B. Se considera que los factores psicológicos están asociados al síntoma o déficit

debido a que el inicio o exacerbación de ambos está precedido por conflictos y otros estresores.

•

C. El síntoma o déficit no se produce intencionalmente ni de manera fingida (como en

el trastorno facticio o en la simulación).

•

D. Tras el examen clínico apropiado, el síntoma o déficit no puede ser explicado

completamente por una condición médica general, por los efectos directos de una sustancia o por una conducta o experiencia culturalmente normales.

•

E. El síntoma o déficit origina malestar o deterioro clínicamente significativo a nivel

social, laboral u otras áreas importantes de funcionamiento del sujeto, requieren atención médica.

•

F. El síntoma o déficit no se limita al dolor o a una disfunción sexual, no acontece

exclusivamente durante el curso del trastorno por somatización y no se explica mejor por otro trastorno mental.

Explicar tipo de síntoma o déficit: •

Con síntoma o déficit motor.

•

Con síntoma o déficit sensorial.

•

Con crisis y convulsiones.

•

Con sintomatología mixta.

BIBLIOGRAFIA

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_conversi%C3%B3n

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Trastorno de conversión Es una afección de salud mental en la cual una persona presenta ceguera, parálisis u otros síntomas del sistema nervioso (neurológicos) que no se pueden explicar por medio de una valoración médica.

Causas Los síntomas del trastorno de conversión pueden ocurrir debido a un conflicto psicológico.

Generalmente comienzan de manera repentina después de una experiencia estresante. Las personas tienen mayor riesgo de presentar este trastorno si también tienen una afección médica, el otro problema de salud mental de trastorno disociativo (escape de la realidad que no es a propósito) o un trastorno de personalidad (incapacidad para manejar los sentimientos y comportamientos que se esperan en determinadas situaciones sociales).

Las personas que padecen el trastorno de conversión no están inventando (simulando) los síntomas. Algunos médicos falsamente creen que el trastorno de conversión no es una afección real y pueden decirle a sus pacientes que "todo el problema está en su cabeza". Sin embargo, esta afección es real, causa angustia y no se puede controlar a voluntad.

Se piensa que los síntomas físicos son un intento por resolver el conflicto que la persona siente en su interior. Por ejemplo, una mujer que cree que no es aceptable tener sentimientos violentos puede repentinamente sentir entumecimiento en sus brazos después de enojarse a tal punto que deseaba golpear a alguien. En lugar de permitirse tener pensamientos violentos con respecto a golpear a alguien, experimenta el síntoma físico del entumecimiento en los brazos.

Síntomas Los síntomas de un trastorno de conversión involucran la pérdida de una o más funciones corporales, como: • Ceguera • Incapacidad para hablar • Entumecimiento • Parálisis Los síntomas más comunes de este trastorno son: • Un síntoma debilitante que se inicia repentinamente.

• Antecedentes de un problema psicológico que mejora después de que el síntoma aparece.

• Falta de preocupación que generalmente ocurre con un síntoma grave.

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Pruebas y exámenes Las pruebas diagnósticas no encuentran ninguna causa física para los síntomas.

El médico llevará a cabo un examen físico y puede ordenar pruebas diagnósticas, las cuales se hacen para descartar causas físicas de los síntomas.

Tratamiento La psicoterapia y el entrenamiento en el manejo del estrés pueden ayudar a reducir los síntomas.

La parte del cuerpo o la función física afectadas necesitarán fisioterapia o terapia ocupacional hasta que los síntomas desaparezcan. Por ejemplo, un brazo paralizado se debe ejercitar para conservar los músculos fuertes.

Expectativas (pronóstico) Los síntomas generalmente duran de días a semanas y pueden desaparecer repentinamente. Por lo general, el síntoma en sí no es potencialmente mortal, pero las complicaciones pueden ser debilitantes.

Cuándo contactar a un profesional médico Acuda a un médico o un profesional en salud mental si usted o alguien que usted conoce tiene síntomas de un trastorno de conversión.

Nombres alternativos Neurosis histérica

BIBLIOGRAFIA http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000954.htm

FUENTE 2

Criterios para el diagnóstico de Trastorno de conversión A. Uno o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica o médica.

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B. Se considera que los factores psicológicos están asociados al síntoma o al déficit debido a que el inicio o la exacerbación del cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes.

C. El síntoma o déficit no está producido intencionadamente y no es simulado (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio o en la simulación).

D. Tras un examen clínico adecuado, el síntoma o déficit no se explica por la presencia de una enfermedad médica, por los efectos directos de una sustancia o por un comportamiento o experiencia culturalmente normales.

E. El síntoma o déficit provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto, o requieren atención médica.

F. El síntoma o déficit no se limita a dolor o a disfunción sexual, no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de somatización y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Código basado en el tipo de síntoma o déficit: .4 Con síntoma o déficit motor .5 Con crisis y convulsiones .6 Con síntoma o déficit sensorial .7 De presentación mixta

BIBLIOGRAFIA http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv8.html FUENTE 3

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Trastorno Dismorfico Corporal

Introduccion Desear una imagen perfecta no significa padecer un trastorno psicológico, pero cuando la preocupación por el cuerpo y la insatisfacción con este no se adecuan a la realidad, ocupan la mente con intensidad y frecuencia en forma de ideas sobrevaloradas y generan malestar, lo que interfiere negativamente en la vida cotidiana; entonces se pueden convertir en un problema clínico.

El trastorno dismorfofóbico corporal se define como una preocupación excesiva, fuera de lo normal y persistente, de un defecto físico, ya sea real o imaginado, muchas veces asociados a otras enfermedades, como los trastornos obsesivo compulsivo y de la personalidad. Este cuadro psicopatológico fue descrito por primera vez en 1891 por el italiano Enrico Morselli (1852-1929), quien acuñó el término en 1896. En su práctica, Freud tuvo al menos un paciente con este trastorno: el aristócrata ruso Sergei Pankejeff, tildado como "el hombre de los lobos (der Wolfsmann)" por Freud, para proteger su identidad, por la preocupación excesiva de este por su nariz.

Es un trastorno mental que genera una imagen distorsionada del propio cuerpo.

Se les diagnostica a aquellas personas que son extremadamente críticas de su físico o imagen corporal, aunque no presenten un defecto o deformación que lo justifique. Los que padecen de dismorfofobia frecuentemente evitan el contacto social e, incluso, mirarse en el espejo, por miedo a ser rechazados por su fealdad. O pudieran hacer lo contrario: mirarse excesivamente en el espejo y criticar sus defectos.

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Definición El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV) define el trastorno dismórfico corporal como un trastorno somatomorfo marcada por una preocupación por un defecto imaginado (o real) en la apariencia física, que causa un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras importantes áreas de la actividad del individuo, como los estudios o las relaciones íntimas. A veces incluye el evitar aparecer en público e incluso ir a trabajar, comportamiento como salir de casa solo de noche para no ser vistos o no salir en absoluto, llegando al aislamiento social.

La dismorfofobia es un trastorno mental que genera una imagen distorsionada del propio cuerpo. El trastorno generalmente se diagnostica a aquellas personas que son extremadamente críticas de su físico, apariencia o imagen corporal a pesar del hecho de no tener un defecto o deformación objetiva que lo justifique.

Sin embargo, el TDC puede implicar un defecto real que en la mayoría de los casos es leve, pero el afectado sufre constantemente obsesionado con él. Los síntomas del individuo no se explican mejor por otro trastorno, por ejemplo, la preocupación por el peso suele ser atribuida a un trastorno de la alimentación.

Las personas con TDC comentan que desearían cambiar o mejorar algún aspecto de su apariencia física, aunque en general ellos tienen una apariencia normal o incluso pueden ser altamente atractivos. Los enfermos creen que son tan indescriptiblemente horribles que no son capaces de interactuar con otras personas o funcionar normalmente por miedo al ridículo y la humillación por su apariencia.

Epidemiologia PSICOLOGIA MEDICA

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Según el libro “Obsesiones Corporales” en el personas afectadas por TDC alcanzaba en Estados Unidos. Hoy se cree que el población estadounidense supera el 2 por mundialmente se estima que la incidencia el 1,2 por ciento.

año 2003 la cantidad de más de 5 millones porcentaje sobre la ciento. En general, es de entre el 0,5 y

La baja autoestima crónica es una característica intrínseca de las personas con TDC, ya que la valoración de su valía como personas está tan estrechamente vinculada con la percepción de su apariencia.

Etiologia Causas psicológicas Bromas o críticas

La burla, crítica o humillación sobre la apariencia física podría desempeñar una función importante en el desarrollo del TDC. Aunque es poco probable que las burlas causen por sí mismas dismorfofobia.

Estilo de crianza de los hijos

Del mismo modo que las burlas, el estilo de crianza puede contribuir a la aparición de TDC; por ejemplo padres que, o bien ponen excesivo énfasis en la estética, la apariencia o el desprecio en absoluto, puede actuar como un disparador de la predisposición genética.

Otras experiencias de vida

Muchas otras experiencias de vida también pueden actuar como desencadenantes de la dismorfofobia; por ejemplo, el abandono, físico, emocional o sentimental; fracaso en relaciones, resultados académicos o laborales; generan traumas psíquicos que provocan inseguridad y miedo patológico al rechazo.

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Personalidad • Inseguridad emocional • Introversión • Timidez, inhibición • Necesidad imperiosa de recibir la aprobación de los demás • Especial sensibilidad al rechazo y la crítica; vulnerabilidad • Excesiva autoconsciencia • Obsesividad • Ansiedad • Narcisismo • Hipocondría • Neuroticismo • Perfeccionismo •

Fobia social

Cuadro clínico • Pensamientos obsesivos acerca de los defectos percibidos.

• Comportamientos obsesivo-compulsivos relacionados con los defectos percibidos.

• Síntomas de trastorno depresivo mayor.

• Ideas y creencias delirantes relacionados con los defectos percibidos.

• Aislamiento social y familiar; trastorno de ansiedad social (TAS) o fobia social; ansiedad interpersonal; retraimiento o aislamiento social autoimpuesto.

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• Ideación suicida.

• Ansiedad; posibles ataques de pánico.

• Baja autoestima; pobre autoconcepto y autoimagen.

• Comparaciones obsesivas con los demás.

• Sentimientos de temor y aversión en ambientes sociales pensando e imaginando que otros notan y se burlan de sus defectos percibidos.

• Sentimientos intensos de vergüenza y bochorno.

• Sentimientos de inferioridad e inadecuación.

• Conductas de evitación: evitan salir de casa, relacionarse; o solo salen en momentos putuales; por ejemplo, por la noche.

• Conductas de dependencia o seguridad: dependen de la compañía de un compañero, amigo o familiar. Esto les disminuye la ansiedad.

• Absentismo laboral, baja productividad, pérdida de empleo; incapacidad para trabajar o incapacidad para centrarse en él debido a la preocupación por su apariencia.

• Disminución del rendimiento académico (problemas para mantener las calificaciones habituales, problemas de asistencia a la universidad o escuela).

• Problemas para iniciar, establecer y mantener relaciones significativas (tanto las relaciones íntimas como las de amistad).

• Problemas matrimoniales o de pareja.

• Abuso de alcohol o drogas (a menudo en un intento de automedicarse).

• Comportamientos repetitivos ritualizados (como la aplicación constante de maquillaje; verificar periódicamente la apariencia en los espejos (conductas de chequeo).

• Percibir que su imagen varía en algo cada vez que se observan en un espejo o superficie reflectante (distorsión de la imagen corporal).

• Perfeccionismo PSICOLOGIA MEDICA

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Áreas de obsesión • Piel (73%)

• Orejas (9%)

• Cabello (56%) • Peso (55%) • Nariz (37%)

• Brazos/muñecas (9%) • Cintura (9%) • Genitales (8%) • Mejillas/pómulos (8%) • Pantorrilla (8%) • Altura (7%)

• Dedos del pie (36%) • Abdomen (22%) • Senos/pecho/pezones (21%) • Ojos (20%) • Muslos (20%) • Dientes (20%) • Piernas (general) (18%) • Estructura corporal/estructura ósea (16%)

• Rasgos faciales (en general) (14%)

• Cara tamaño/forma (12%) • Labios (12%) • Glúteos (12%) • Barbilla (11%) • Cejas (11%) • Caderas (11%)

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• Cabeza (tamaño o forma) (6%)

• • • •

Frente (6%) Pies (6%) Manos (6%) Boca (6%)

• Mandíbula (6%) • Espalda (6%) • Dedos (5%) • Cuello (5%) • Hombros (3%) • Rodillas (3%) • Tobillos (2%) • Músculos faciales (1%)

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Tratamiento Los tratamientos farmacológicos más eficaces para el TDC son dosis altas de inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS / ISRS).

Los IRS más eficaces son:

• clomipramina23 • fluoxetina24 • fluvoxamina25

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Personas famosas con trastorno dism贸rfico corporal

Nicole Kidman

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Sarah Michelle Gellar

Uma Thurman

Heidi Montag

Michael Jackson

Bibliografía • MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES, DSM-IV, de la American Psychiatric Association.

• http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv8.html#f45.2b

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TIPOS DE PERSON ALIDAD PARANOIDE: Los sujetos con esta personalidadad son despegados, contenidos en sí mismos, hipersensibles, vigilantes, hipercríticos e inclinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y a sentirse amenazados por ellos.

ANTISOCIAL: también llamado sociopática, se refiere específicamente a individuos cuya personalidad les impulsa a comportarse en forma que es incompatible con el bienestar de los demás. Son personas carentes de sentido de responsabilidad, egoístas e impulsivas, en cuyo comportamiento no influyen la experiencia y los castigos y por ello repiten sus actos antisociales una y otra vez.

ESQUIZOIDE: Suele abandonar el mundo externo de las personas y refugiarse en el mundo interno de los propios pensamientos puede ser una tendencia poderosa en la personalidad. Algunas personas introvertidas no aceptan el mundo tal como es, necesitan modelarlo según sus fantasías y lo hacen soñando despiertas. Son personas frías, despegadas, y se experimentan a sí mismas como separadas de los demás; sufren por su separación, pero al mismo tiempo temen el contacto personal.

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LIMITROFE: Estos sujetos tienden a actuar de forma inesperada y sin tomar en consideración las consecuencias; sus estados de ánimo son inestables, caprichosos. Se presenta un trastorno de la identidad, de la autoimagen y de las preferencias sexuales. Las relaciones interpersonales son intensas, inestables y a menudo conducen a crisis emocionales. De manera recurrente, realizan actos de autoagregación.

HISTRIONICA: los individuos muestran una constelación de riesgos que han sido repetidamente identificados e enfermos histéricos, quienes pueden también presentarse síntomas conversivos o disociativos. Se trata de personas que viven en una continua actuación teatral, sin tener advertencia de su postura. Nada de lo que dicen o hacen es autentico. Todo esta diseñado para producir un efecto. Sus afectos son exaltados y vehementes, pero carecen de consistencia.

OBSESIVA: El sujeto es frugal, escrupuloso y obcecado. Su adhesión al orden, la puntualidad, la limpieza y la rutina es conspicua. Se trata de personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y la duda. Las tendencias sobrecompensadoras de impulsos agresivos y lascivos son también frecuentes, si son inteligentes, ven con facilidad las conexiones lógicas entre los hechos.

ANSIOSA: TIENEN UNA Especial tendencia a experimentar angustia en situaciones que objetivamente n son amenazantes ni peligrosas.

Situaciones de la vida similares a las que todo mundo confronta, tales como separarse de la casa presentar exámenes, participar en competencias deportivas, asistir a reuniones sociales. Puede ocurrir que organicen su vida de modo de evitar encontrarse en el centro de las situaciones que temen y procuran permanecer al margen.

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DEPENDIENTE: La tendencia a no asumir responsabilidad ante las propias necesidades y a no confrontar los obstáculos con los propios poderes es el núcleo más relevante en la personalidad de algunos sujetos. Se distinguen dos modalidades de tendencias: pasivoreceptoras y pasivo-agresivas. Se trata de sujetos en cuya personalidad predomina la tendencia a ser pasivo y a obtener siempre de los demás lo que necesitan.

SÁDICA: La agresividad explosiva es un rasgo de temperamento con bases orgánicas. Otra cosa es la agresión sostenida y la inclinación a agredir a otros como una forma de relacionarse con ellos. Esta es una tendencia arraigada en la personalidad. Hay sujetos que viven dominados por una poderosa necesidad de humillar, empequeñecer y dominar a los demás.

COMPETITIVA: en algunas personas la propensión a competir con los demás es excesiva y se pone en juego en forma indiscriminada. Su meta no es obtener algo para su propia satisfacción, sino para superar a los demás. Viven devorados por el anhelo de poseer lo que otros tienen, no toleran el bien ajeno, sufren con los logros, el éxito y el prestigio de los demás.

CONCL USION ES Y

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La clase de psicología medica fue algo diferente a lo que teníamos acostumbrado en la escuela hasta el momento, ya que estas clases se salían del entorno de estar solo en un salón viendo a un docente impartir una clase, en este caso la docente además de solo impartir la clase era nuestra amiga y hacia bromas chiste y comentarios fuera de lo común que a mi en lo personal me motivaban o me hacían feliz.

Esta clase como ya lo dije, se salía fuera del entorno de solo estar en un salón dentro de la facultad de medicina, aquí tuvimos muchos salones donde aprendimos no solo de nuestra docente si no de todas las personas que estuvieron rodeándonos todo el tiempo en torno a la materia, desde el hospital al que fuimos a repartir lonches a las personas hasta la casa de la doctora donde hicimos la fiesta de fin de cursos. Como ya lo mencione anteriormente, estuvimos frente a muchos escenarios donde aprendimos demasiadas cosas y ese tipo de cosas son las que jamás olvidaremos durante nuestra carrera como médicos.

Yo en lo personal le agradezco a usted doctora no solo por enseñarnos la materia, si no por hacernos mejores seres humanos que no solo ven enfermedades en pacientes, sino que vemos personas con enfermedades. Cumplió su objetivo. Gracias por todo 

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