Boleta de inscripción estudiantes nuevos tercer ciclo

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CONVOCATORIA 01-2013

DIRECCIÓN DE GESTIÓN Y EVALUACIÓN DE LA CALIDAD PROGRAMA DE TERCER CICLO DE LA EDUCACIÓN GENERAL BÁSICA ABIERTA CONVENIO MEP-ICER

ESTUDIANTES NUEVOS BOLETA DE INSCRIPCIÓN PARA LAS PRUEBAS DEL PROGRAMA DE TERCER CICLO DE LA EDUCACIÓN GENERAL BÁSICA (ESTA BOLETA ES GRATUITA) ANTES DE MATRICULAR LEA LA NORMATIVA QUE SE ENCUENTRA AL DORSO DE ESTA HOJA DIRECCIÓN REGIONAL

SEDE PROPUESTA Marque solo una opción

NOTA IMPORTANTE: Debe incluir toda la información solicitada con letra legible. El interesado se hace responsable de los eventuales errores u omisiones en el llenado de esta boleta. No se tramitarán las boletas con datos o documentos incompletos o incorrectos. La omisión, error o falsedad de alguno de los datos anula esta matrícula. Los estudiantes que tienen adecuaciones curriculares autorizadas, deberán comunicarle al encargado de la matrícula.

¿TIENE APROBADA ADECUACION CURRICULAR?

Al no marcar ninguna opción en la casilla de adecuación curricular se entenderá que el estudiante no desea que se le aplique la adecuación.

N° DE IDENTIFICACIÓN

1 er. APELLIDO

FECHA DE NACIMIENTO (Día, mes, año)

F

TELEFONO (casa)

TELEFONO (celular)

PROVINCIA

DIRECCIÓN PERSONAL

NOMBRE

ESTADO CIVIL

EDAD USO DE OFICINA DE LA DGEC

Nota: Recuerde portar la copia de esta boleta el día de la(s) prueba(s)

NACIONALIDAD

NO

Si es primera vez que tramita adecuaciones curriculares en pruebas nacionales debe presentar la carta de la Asesoría de Educación Especial.

2 do. APELLIDO

M SEXO

CANTÓN

DISTRITO

DIRECCIÓN EXACTA

FIRMA DEL ESTUDIANTE: Doy fe de la veracidad de los datos arriba consignados. Asimismo, me doy por notificado (a) de las condiciones y requisitos contemplados en el envés de esta fórmula para hacer efectiva la inscripción en esta convocatoria. Declaro que conozco los temas de las pruebas inscritas.

Nombre del funcionario que recibe:

Forma en que se preparó para realizar las pruebas. Marque una equis (x). 1. Solo en su casa ( ) 2. Con un profesor ( ) 3. En una academia privada ( ) Indique el nombre de la academia ______________________________________________ 4. En un proyecto público o colegio nocturno oficial del Ministerio de Educación Pública ( ) Indique el nombre del proyecto _______________________________

FOTOGRAFÍA (sólo estudiantes que no presentaron este requisito anteriormente)

Marque una X en la casilla correspondiente a la asignatura y nivel de la (s) prueba (s) en que se inscribe. Térraba Sétimo (7°)

T 17 T 27 T 37 T 47 T 57 T 67

Ciencias Español Formación Ciudadana Estudios Sociales Inglés Matemática

Fecha

Marque X

Ujarrás Octavo (8°)

CÓDIGO U U U U U U

18 28 38 48 58 68

Marque X

CÓDIGO

Ciencias Español Formación Ciudadana Estudios Sociales Inglés Matemática

Monto pagado

Z Z Z Z Z Z

19 29 39 49 59 69

Zapandí Noveno (9°)

Marque X

Ciencias Español Formación Ciudadana Estudios Sociales Inglés Matemática

Cantidad de pruebas inscritas

La apertura de la sede propuesta dependerá de la cantidad de estudiantes inscritos en ella. Nota: El listado de contenidos y objetivos de los programas de estudio de la Educación Formal que son medibles y servirán de referencia para las pruebas de certificación de conocimientos de los programas de Educación Abierta, fueron publicados en el alcance Nº 35 de La Gaceta del 14 de diciembre del 2010. NO SE PERMITIRÁ EL CAMBIO DE SEDE, NIVEL NI DE ASIGNATURA.

ORIGINAL: DGEC / COPIA: ESTUDIANTE

CÓDIGO


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