醫技職涯手冊 ─ 一本介紹醫技系畢業職涯的小手冊

台大 醫技

二〇一七年 台大杜鵑花節 醫技系職涯手冊

Contents

01

目錄 醫檢師國考 應考資格

考試科目

考試日期

02 03

通過率

醫事檢驗 醫檢師組別介紹

生技產業 生技產業相關業務

臨床試驗專員 (CRA)

04

研發人員/研究員

政府部門

公職醫檢師 衛生行政與衛生技術 食品衛生檢驗 醫務管理 化學鑑識組與醫學鑑識組

2017

01 醫檢師國考

根據我國《醫檢師法》規定，唯有通過醫檢師國考並 領有執照者，才有資格從事醫事檢驗工作，因此這 張證照對於醫技系的畢業生來說是不可或缺的喔！

應考資格 簡單來說，僅有醫技系畢業生可以應考：

公立或立案之私立專科以上學校或符合教育部採認規定之國 外專科以上學校醫事檢驗(暨) 生物技術學、醫學檢驗暨生物技 術學系醫事檢驗組、醫學生物技術暨檢驗學、生物醫學檢驗學、 醫事檢驗學、醫事(學) 技術學系醫事檢驗組等科、系、組畢業，並 經實習期滿成績及格，領有畢業證書者。

錄取標準&考試科目 考生須作答以下各科考試，各科成績平均滿 60 分即 可及格；但若有任何一科成績為零分則不予及格。 1. 臨床生理學與病理學（ 80 題） 2. 臨床血液學與血庫學（ 80 題） 3. 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學） （80 題） 4. 微生物學及臨床微生物學（包括細菌與黴菌） （80 題） 5. 生物化學與臨床生化學（ 80 題） 6. 臨床血清免疫學與臨床病毒學（ 80 題） 所有考科皆採選擇題出題，考試時間每科為一小時。 並且以電腦作答，出題靈活，有型態判別等等圖形題。

考試日期 考選部每年舉辦兩次醫檢師國家考試， 一次在寒假(二月初)，另一次會在暑假(七月底)

報考人數&通過率 以105年第二次考試為例： 報考人數：1553人，通過人數259人 通過率為18.82%，是通過率較低的一年。 往年的全國通過率大致落在23%~27%之間。

2017

02 醫事檢驗

你曾在醫院裡面看過「醫檢師」這號人物嗎？除了在抽血站以及生理檢查站 有機會接觸病人，事實上絕大多數的醫檢師都待在「生人勿近」醫學實驗室 中工作，但我們絕對不像你想的這麼沒有存在感！

若是醫生在看診後，想要進一步了解你的身體狀況，例如血糖高低、賀爾蒙 數值、貧血與否、或是懷疑病人受到細菌、病毒感染，甚至是監測癌症的治療 效果及預防復發........等等，這些檢驗項目都要從病人身上取樣適當的檢體， 並將檢體快且以正確的方式送到實驗室中，由醫檢師進行檢驗工作，並將報 告正確無誤地發送回醫師手上，提供病人身體的資訊，使醫生可以採取對病 人最有利的處置。也就是說，醫檢師在整個醫療體系中扮演的是一個「實證 醫學證據的提供者」 ，讓醫生得以有憑有據，對症下藥。 接下來讓我們一起看看醫院裡的醫檢師有哪些組別， 他們又分別在從事甚麼樣的工作呢？

抽血站 病人，你要的是哪一支採血管？黃頭的？還是紫頭的？ 抽血站大概是醫檢師們會直接碰到 病人的唯一地方了。而每個病人的 血管狀態都不一樣，會滑動的、深層 的、水腫病人的、快被戳到爛的，千 奇百怪。因此如何挑根好血管下手？ 又該如何「一針入血管」 ？考驗著各 位醫檢師的技術和經驗。 又為什麼要裝到這麼多不同的管子 呢？不能一次抽足就好嗎？是不是 有一定的順序？其實這些管子中都

暗藏玄機，因應各種不同的檢驗項目含有各種不同的添加 物，像是抗凝劑、促凝劑��，零零總總也有7~8種以上不同 的管子，不僅僅要注意不能抽錯人的血，還要注意管子有沒 有拿錯、病人有沒有按照抽血指示去做（像是禁食、飯後兩 小時��） 、順序有沒有用錯。 所以當下次你要去抽血的時候，不妨注意一下今天你要抽 的是哪一種採血管呢？

生化組 今天，綠色乖乖也正常運轉了嗎？ 大概包含最多檢驗項目的就 是生化組了，舉凡健康檢查中 常看到的，如三酸甘油脂、肝 指數GOT/GPT等，都被包含在 這個組的檢驗範圍中。也因為 如此，這個組是引進最多自動 化機械的組別，也最符合ㄧ般 人對醫檢師的想像─把檢體 放到機器裡面，嗶嗶，報告就出來了。但你有想過這些機器 驗出來的到底是準還是不準呢？這個數值對病人來說到底 是不是正常？這些就是醫檢師要替病人把關的了。

另外檢驗儀器可都嬌貴著呢！非原廠試藥不用，不符合機器 需求的檢體就吐出來，心情不高興了儀器就故障擺架子給 你看，耍起小脾氣來就像忽高忽低的品管線讓你心情起起 伏伏捏把冷汗。所以聽說檢驗醫學部中的每一台儀器必定 有一包綠色乖乖服侍，還有一群工程師們天天待傳召來維 修，讓醫檢師們天天開綠燈、天天能正常下班。

血液組 顯微鏡呀顯微鏡，血球裡面到底是誰有問題呢？ 血液組的工作圍繞著白血球、紅 血球、血小板轉，主要是血液腫 瘤疾病（如白血病） 、貧血、凝血 功能異常疾病（如血友病）相關， 但這些疾病的判斷始終脫離不 了人工，為什麼？因為這些疾病 的一些特徵主要是來自血球型 態、比例，怎麼知道血液裡是淋 巴球比較多而不是嗜中性球比 較多？怎麼知道紅血球正常分佈 而不是一個一個串連在一起？怎 麼知道血小板過低不是因為血小板異常聚集？也許現在已經 有很好的儀器去協助我們判斷，但總是有機器無法判斷或判 斷錯誤的，因此需要人工去確認，而這就是醫檢師經驗的累積 才能得出來的。 所以血液組的醫檢師常常會和血液科的醫師溝通討論，看判 斷結果是不是和病人的臨床症狀相符合或是醫師有需要特別 注意另外安排檢查的地方，才能在顯微鏡下抓出偽裝成正常 血球的變異血球。

鏡檢組 是雜質？還是蟲卵呢？這是一個問題。

只要不是血卻能利用顯微鏡 觀察的，都有可能成為鏡檢組 的檢體之一。 從最常見的尿液、糞便到胸腹 水、關節液、腦脊髓液，都不是 什麼令人意外的檢體。也許這 些檢體看起來乾乾淨淨什麼 都沒有，也許檢體看起來濁濁 爛爛什麼都有，從顯微鏡下看 來可不一定！食物殘渣、花粉 粒、結晶體、寄生蟲、血球、細 菌、分泌物��，從這些五花 八門的東西裡找出醫生會想 知道的訊息，並且對病人有意 義的線索，就是我們醫檢師的 工作啦！

血庫組

除了ABO和Rh血型，你還認識誰？

XXX 1995/06/19

whole blood

O

positive

血庫裡的檢驗和一般門診病人較無關係， 因為他們所檢驗的檢體是一袋袋的血液、 血漿，所要支援的是一位位等待輸血的病 人。

因此他們的工作量也不容小覷，血庫要考 慮的除了一般常見的ABO、Rh血型，還有許 多一般大眾沒聽說過的血型，如Kell、 Lewis血型等等��，一個不注意就有可 能造成輸血者的不良反應，因此在輸血前，

都要經由許多道不同手工檢驗程序再次確認血品和輸血者 不會產生不良反應。不是像大家想像中那樣，想要一袋血血 庫隨時都能拿的出來，因為這攸關輸血者的生命安全。

而醫院內不只有一般大眾所常知的紅血球濃厚液，還有白血 球、血小板、血漿等不同種類的血品，這些血品的品質與數目 管控也是很重要的。

分子檢驗組 基因突變這麼多種，我到底要測哪一種啊？ 分子檢驗組所做的事總結起來就是抽取檢體中的DNA，然後 讓這些DNA下去跑PCR、跑膠體電泳，或進一步做基因序列 定序。說起來很簡單，大家都知道他們是檢測基因突變，但你 真的知道他們怎麼決定要測哪一種基因突變，怎麼測出來， 又是怎麼確認該突變和疾病之間的關聯性呢？雖然檢測項 目由醫生決定，但也並非每個疾病都找的到適用的分子檢驗 突變檢測，這牽涉到實驗設計的問題。 我們知道基因突變有很多種形式，可能是DNA上的某個鹼基 配對錯誤，也可能是DNA片段（基因）因為某些原因被調換位 置（translocation or insertion） 、顛倒過來（inversion）等， 這些不同的變化就要對應到不同的實驗設計，也就有不一樣 的要求和需要注意的地方。 分子檢驗組所檢測的並不只有癌症相關基因，還有包含一些 藥物相關的基因或是甲型海洋性貧血的鑑別診斷。比較特別 的是檢測人類白血球抗原（HLA）的分型，電視劇中需要骨髓 移植時常提到「要配對」 ，就是配對這個東西。這並不是在檢 測基因的突變，而是檢測身體正常的基因，因為身體中的免

疫系統就是根據HLA去辨別外 來器官到底是不是自己身體裡 的東西，這時候就需要利用DNA 定序的方法去分析檢體的分型。 除此之外，分子實驗對於實驗技 術的要求比較高，一點點的污染 都有可能影響結果，所以在操作 實驗時要特別的注意。

血清免疫組 抗原？抗體？傻傻分不清楚？ 在學校中有學過，為了因應身體中病原體的侵入，人體會製 造出抗體來對抗他們；不過在一些人的身上，他們所產生的 抗體反而會攻擊他們自己的身體讓他們生病，也就是自體免 疫疾病。血清免疫組就是在檢驗這些常見和怪異的抗原和抗 體，包含一些常見的傳染疾病，如B型肝炎、梅毒等疾病；自 體免疫疾病則例如紅斑性狼瘡等。也因此這個組的人員不是 要關在暗暗的小房間裡看螢光顯微鏡，就是要看著檢體的沉 積量去判斷它到底是屬於哪一個等 級的，非常考驗眼力。 另外這些檢體都具有一定的危險性， 因為不知道病人到底有沒有感染，換 句話說醫檢師們都暴露在極高風險 的環境中工作，需要非常小心。

細菌組 一樣的檢體，一樣的培養基， 為什麼你種出來的細菌和我的不一樣？！

細菌組的工作很複雜的，需 要一步步地從染色結果、培 養結果，甚至是生化反應結 果去猜測可能的病原菌，並 不是丟進機器就可以知道結 果的，還額外包含了真菌的 鑑定。 機器只能在醫檢師縮小可能 範圍之後，幫助我們篩檢可 能的細菌種類，並不是百分 之百準確。 檢體需不需要前處理？什麼 樣的檢體要接種到什麼培養 基上？要驗的細菌需要什麼 樣的培養環境？看起來一樣 的細菌是不是不同？長出來的細菌是培養過程中污染還是 病人真的感染這種細菌？這些都是鑑定時需要考慮的因素。 醫檢師透過染色、一些特別的生化反應、不同培養基和不同 生長環境的搭配下會不會生長和長出來的樣子去綜合判斷 可能的細菌種類。除此之外還有些具高度傳染力的細菌檢體 需要醫檢師全身包得緊緊的進入三級實驗室去操作檢驗。 鑑定出細菌的種類還不夠，他們還負責檢測細菌對抗生素的 敏感性，讓醫生在用藥時能夠知道哪一種抗生素對病人最有 效、需要用到多少劑量。

病毒組 試問，要如何證明看不到的病毒存在？ 病毒不像細菌可以利用染色技術和顯微鏡直接觀察到。那我 們怎麼知道病人被特定種類病毒感染？目前可以利用分子技 術去檢測病毒的核酸量來診斷或檢測病毒感染，但在還沒發 展出這項技術以前呢？簡單，把病人檢體養在一些細胞裡面， 過幾天看細胞會不會產生病變就知道了，也就是藉由觀察細 胞病變作用（Cytopathic effect, CPE）來鑑定病毒感染。

特定的病毒感染特定的細胞會 使細胞產生特定的變化，透過 這些變化和病人症狀、檢體採 集部位等資訊就可以大致判斷 出可能感染的病毒種類。 說起來很簡單啦，但知易行難 呀。你怎麼知道細胞的變化是 細胞因為病毒感染而死亡，壽 終正寢，還是太多細胞長在一 起營養不良而死掉？再加上由 於採檢情況不一定，不是每株 同種病毒的表現情形都相同： 有可能同樣是HSV病毒，但A病 人的檢體只有在A細胞上有變 化，而B病人的檢體只在B細胞 上有變化。也有可能這病毒的 變化本來就是很不明顯的，你 怎麼把它和正常細胞區分出來 ？這些要靠醫檢師們經年類月 的經驗累積，絕非一蹴可幾的。

細胞病理組 和鏡檢組一樣，這些醫檢師們整 天都需要對著顯微鏡工作，和鏡 檢組不同的是他們主要的觀察對 象是人體中的細胞，而非血球或 是外來物，從組織的固定、包埋、 切片、染色、封片到顯微鏡檢，全 部一手包辦。透過細微的細胞變 化和組織間差異，細胞病理醫檢 師能夠分辨正常組織與惡性細胞 的差異。而這對診斷來說非常重 要，從如何治療到開刀時要切多 大都需要經過這些醫檢師的檢驗 結果輔助。

生理檢查站

這個波型代表什麼意思呢？ 醫院裡除了檢體的生化檢驗，還有一些檢查叫做生理檢查， 包括肺功能檢查，心電圖檢查及判讀、睡眠檢查、腦波圖、超 音波等，這些檢查以前都是醫檢師的範圍，但是現在醫療分 工越來越仔細，也開始有語聽師、呼吸治療師等醫事人員，不 過腦波、睡眠檢查、心電圖大多還是醫檢師來操作，尤其是心 電圖，目前仍是醫檢師國家考試的重點之一。

Sheets of mesothelial cells

放眼望去，哪裡有不正常的細胞呢？

2017

03 生技產業

除了醫檢師以外，醫技系的學生畢業後也可以選擇往生技 產業界謀求職位，這就是一個很廣泛的領域了！依照個人興 趣喜好，或是培養相關的次專長，以己選擇的公司型態不同 ，生技產業中工作的內容以及形式可以相當豐富且多元。 以下僅列出幾個生技產業中可能的工作內容與形式，不過 現實情況還是會依照不同公司對職位的需求有所差異。

簡介

業務專員 在許多的醫療儀器/檢驗試藥/生物製劑/疫苗開發以及代理 商公司，都會需要業務專員負責販售自家的產品，並且負責 後續產品的維護。但千萬不要小看這個工作喔！除了業務員 必備的善於察言觀色與人交際之外，也需要具備相當的醫學 背景知識，以及對自家產品的豐富知識，了解產品的用途、目 的、原理......等等，也要有良好的溝通能力才能更加了解臨床 端的需求，把適合的產品送到適合的人手上。 而醫技系學生憑藉在課程以及實習中累積的的臨床經驗，對 於臨床上的需求或是操作、判斷中可能會遇到的問題，更能 夠設身處地地理解，因而可以更能貼近臨床端去推廣產品， 這是我們的優勢。

簡介

臨床試驗專員(CRA) 在一個新的醫療器材或是新的藥品要上市之前，都需要通 過政府的要求，確認東西是否安全、有效，更重要的是要比 較和現行方法的差異，這就是所謂的臨床試驗的用意。

臨床試驗主要分為三期，通常是由藥廠規劃、提供經費，再 經由醫院執行。臨床試驗專員Clinical Research Associate(CRA)主要的工作就是扮演醫院、藥廠、政府等相關單 位間的溝通橋樑，可能的工作內容包括：至醫院檢閱病歷， 嚴重不良反應通報，統計與數據資料分析，報告書撰寫等 等，做為一個臨床試驗的監督者，以確保整個臨床試驗可 以順利進行，並且監督整個試驗的資料品質。 醫技系學生對於檢驗數據的掌握和品管知識的理解使得 其在這個領域能比其他學系的學生有更強大的優勢，數據 的合理性、準確性不是光使用一般統計學的知識就能掌握 的，背景知識的掌握也是很重要，使得醫技系在此領域更 加如魚得水。

所需能力

(1)要從事CRA首先要具備耐心以及細膩的心思，若是在外 商公司就職也會需要外語能力。 (2)根據所經手的臨床試驗不同，也需要具備相關科目的 背景知識，如：從事血液腫瘤相關標靶藥物研究，需要具備 血液學、分子生物學、血清免疫學等等知識。 (3)在規劃時程需具備專案管理能力；另外品質管制、專利 與臨床試驗相關法規、統計學等方面的知識也能幫助CRA 更順利地完成工作。

簡介

研發人員/研究員 在生技產業的研究部門，可以看到許多的研究員從事研究 工作，這些研究員最主要的工作就是從事新產品的可能性 探討及開發，而研究方向則因應該公司方向可能有所不同。 舉新藥開發為例，研究員可能針對某些特定分子對於疾病 的產生效用的分子機制進行探討，並找尋可以用藥的標的。 在找到候選藥物後，則接著進行細胞實驗及動物實驗，以測 試藥物的藥效、毒性、藥物動力學等，以便進一步進行臨床 人體試驗。另外也需考慮藥物大量合成的機制，以及藥物純 化、藥物劑型決定的問題。

所需能力

而醫技系學生專業科目的訓練扎實，也有實驗室館力認證 相關課程，且在實驗設計與操作上有豐富經驗，可勝任此類 工作。 (1)具備從事研究領域的專業知識，可能如臨床微生物學、 免疫學、生物化學、藥物動力學、分子生物學.......等。 (2)具備獨立進行研究的能力，包括實驗設計與執行，以及 實驗室管理等等。 (3)可能需要具備操作動物實驗的能力。

2017

04 政府部門

除了醫檢師以及生技產業以外，醫技系畢業生也可以考慮 報考公職，以自己在檢驗醫學以及生物技術上的專業，協助 國家進行相關衛生政策規劃執行，以及醫療衛生方面法規 制定與審查等等。另外或也可從事刑事鑑識等工作。 以下僅列舉幾個政府部門的工作內容與形式，不過現實情 況會依照每年政府需求而舉辦不同的公職考試，不見得年 年開缺。

應考資格 應考科目

公職醫檢師 領有醫事檢驗師證書及領證後受聘公私立機關(構)二年以上 醫事檢驗相關工作經驗證明文件者，得應本考試。 應考科目

實驗室生物安全暨品質管理 行政法、醫事檢驗及其相關法規

台大醫技系對應課程

臨床生物化學 (含品管) 醫學實驗室實務與認證

衛生行政與衛生技術 簡介

衛生行政

工作內容多為策畫性質，包含醫療衛生法規之擬訂、醫療體 系策劃、醫事人員管理、醫事機構管理與輔導、醫療業務管理 與督導、長期照護、健保爭議與醫療糾紛之處理、醫療科技發 展及其他衛生相關業務等，從事計畫、研究、擬議、審核、督導 及執行等工作。 分發於行政院衛生署、疾病管制局、食品藥物管理局、國民健 康局、中央健康保險局，及各縣(市)政府衛生局等。

衛生技術

多為檢驗、研究性質的技術工作，包含衛生技術 (含疾病與性 侵害防治、疾病監測、婦幼衛生、家庭計畫、衛生保健、營養、 口腔衛生、職業衛生、醫療品質、醫療管制、醫事爭議審議鑑 定、健康營造、藥物管制及食品衛生等)、醫事技術 (含齒模與 支架義肢修製、語言治療及聽力檢查等)、醫用放射物理 (含 放射儀器之品管與測試、輻射安全防護及放射治療計畫等)， 經常待在實驗室。 主要分發於衛生署及所屬的疾病管制局、食品藥物管理局、 各縣市衛生局及鄉鎮市衛生所等單位。

應考科目

專業科目

衛生行政

食品與環境衛生學 醫用微生物及免疫學 衛生行政學 (包括衛生教育及公共溝通) 衛生法規與倫理 流行病學 生物統計學

醫用微生物及免疫學 生物技術學 公共衛生學 衛生技術 生物統計學 健康促進與衛生教育 衛生行政與法規

台大醫技系對應課程

微生物及免疫學及實驗 臨床細菌及黴菌學 臨床細菌及黴菌學實驗 細菌生物技術學實驗 臨床病毒學 病毒學實驗 臨床血清免疫學 公共衛生概論 生物統計學 (一)

註：共同科目為：1.國文 2.法學知識與英文

簡介

食品衛生檢驗 衛生檢驗是基於衛生檢驗之知能，對藥品、濫用藥物、醫療器 材、化妝品、食品添加物、污染物、重金屬、動物用藥殘留、食 品微生物、食品、食品容器、器具、包裝與清潔之抽查檢驗及 病媒、寄生蟲、病毒、細菌、疫病蟲害、海空港口檢疫與傳染病 個案檢體等之檢驗與方法之研訂等，從事計畫、研究、擬議、 審核、督導及執行等工作。 而食品衛生檢驗人員每天埋首實驗室為國人「食」的安全把 關，須具備追根究底的熱血精神，其工作內容主要為檢驗方 法開發、法規檢驗、例行監測及突發事件處理等四項，而錄取 後主要分發到衛生署食品藥物管理局、疾病管制局或各縣市 的衛生局等單位。

應考科目

專業科目

食品安全與衛生法規 食品分析與檢驗 食品化學 食品微生物學 食品加工學 生物統計學

台大醫技系對應課程

微生物及免疫學及實驗 臨床細菌及黴菌學 臨床細菌及黴菌學實驗 細菌生物技術學實驗 分析化學與實驗 儀器分析 生物化學與實驗 生物統計學 (一)

註：共同科目為：1.國文 2.法學知識與英文

簡介

醫務管理

應考科目

本職務基於醫務管理之知能，對醫務行政、醫務企劃、管制與 考核、績效評估、病患門診掛號、住院與出院登記、診療費用 收繳、醫院與病房管理、疾病分類統計、病歷管理、健保給付 申報與費用管理、醫療特約、配合政府政策醫療補助項目之 審查及醫療服務品質管理等，從事計畫、研究、擬議、審核、督 導及執行等工作。 錄取後分發到輔導會榮民總醫院、市立醫院及衛生局等，工 作事項為績效、醫療費用之醫務管理相關工作及其他交辦事 項等。 專業科目

醫療機構組織與人力資源管理 醫療機構財務與品質管理 醫療資訊系統 醫療制度與衛生法規 生物統計學與流行病學 經濟學

台大醫技系對應課程

臨床生物化學 (含品管) 生物統計學 (一)

註：共同科目為：1.國文 2.法學知識與英文

簡介

法務部調查局三等特考 化學鑑識組與醫學鑑識組 法務部調查局(MJIB)，是政府的犯罪偵查與情報機構，負責 防制內亂與外患、保護國家機密、貪瀆和賄選的調查以及毒 品、組織犯罪、經濟犯罪與洗錢防治等工作。除此之外，亦處 理部分民間服務工作，如親子鑑定、DNA比對、焚毀鈔票的鑑 定等。因此調查局的工作主要在於危害防止，並且和社會秩 序以及公共利益息息相關。

調查局特考錄取人員須經過幹部訓練所一年完整的養成教 育，訓練及格者一律派赴調查局所屬各外勤單位(含山地、離 島等偏遠地區)服務，從事反制敵諜滲透、檢肅貪瀆、防制重 大經濟與洗錢犯罪、緝毒等工作。調查人員的任務無分性別， 必須服從命令，24小時全天候待命執行調查蒐證、跟監、守候 、拘提及逮捕等具危險性與耗費體能之任務。若喜愛具有挑 戰性工作的考生，可全力準備調查局特考，此項考試因有30 歲以下之年齡限制，因此考生人數受到限制，因此有志於調 查局工作者必須掌握時機。

應考科目

專業科目

台大醫技系對應課程

有機化學與實驗 生物化學、有機化學、 分析化學與實驗 化學鑑識組 分析化學、儀器分析 生物化學與實驗 儀器分析 醫學鑑識組

生物化學、有機化學、 有機化學與實驗 生物化學與實驗 分子生物學、遺傳學 分子生物學 (含遺傳學)

2017 台大醫技系2017杜鵑花節籌備團隊 策畫 內文收集與撰稿：林羽柔、蔡淯妃、傅宇暄 內文設計與排版：傅宇暄 封面設計、照片拍攝：葛竑志

特別感謝：台大醫技系師長、台大醫院檢驗醫學部 發行日期：2017/03/10

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