вашездоровье
Б
«Белая смерть» ИЛИ СУТЬ ЖИЗНИ?
Ф О Т О : АЛЕКСАНДР ЗЕЛЕНЦОВ, J MUCKLE/STUDIO D
Не первый год врачи убеждают нас, что соль вредна для здоровья. Но есть серьезная дилемма: до сих пор нет убедительных доказательств того, что исключение соли из рациона сократит количество инсультов или заболеваний сердца и продлит жизнь людей. Более того, некоторые специалисты утверждают, что отказ от соли может принести больше вреда, чем пользы.
1
www.goodhouse.com.ua ДО ФЕВРАЛЬ 2011
орьба с солью уже ведется на государственном уровне. Например, управление здравоохранения США в 2008 году создало Национальный проект по снижению потребления соли. К этому проекту присоединилось более 45 городов, штатов, влиятельных национальных и международных организаций здравоохранения, включая Американскую кардиологическую ассоциацию, Американскую медицинскую ассоциацию и Международную лигу гипертонии. В Великобритании и Финляндии принимают серьезные меры по ограничению употребления соли: производителей продуктов питания обязали писать не только о содержании соли в продуктах, но и указывать ее рекомендуемое количество. Озабочены этой проблемой и наши ближайшие соседи: Росздравнадзор недавно выдал распоряжение о значительном ограничении количества соли в продуктах для школьного питания. Но реакция была неожиданной: в газете «Московский комсомолец» опубликован материал «Несолоно учившись», героями которого стали родители московских школьников, контрабандно закупавшие соль и тайно проносившие солонки в столовую. Дети просто отказывались есть пресные каши и котлеты и предпочитали оставаться голодными, или... обедать чипсами из соседнего ларька. И не только дети. Как выяснилось, педагоги тоже предпочитают полезным блюдам – съедобные. На Украине пока подобных экспериментов не проводили – медики ограничиваются лишь индивидуальными рекомендациями. Действительно, широко известно, что избыточное потре-
2011 ФЕВРАЛЬ ДО www.goodhouse.com.ua
бление хлорида натрия (то есть обыкновенной поваренной соли) приводит к гипертонии, инфарктам и инсультам. Цель подобных масштабных проектов – предотвращение этих болезней путем уменьшения содержания соли в продуктах питания. Однако какими бы грандиозными ни были планы, реализоваться им не суждено, поскольку даже в медицинском сообществе нет единого мнения на этот счет. Ряд экспертов утверждает, что повышение кровяного давления у людей, злоупотребляющих поваренной солью, объясняется не столько наличием в ней натрия, сколько хлорида. К примеру, многие виды минеральной воды содержат немалую долю натрия, но даже длительное ее употребление не приводит к повышению артериального давления. В то же время современная наука пока не владеет абсолютными доказательствами того, что здоровые люди выиграют от жесткого ограничения натрия в питании. А некоторые специалисты настаивают, что питание без соли может даже навредить здоровью. По их мнению, сведение количества соли в продуктах питания до минимума может привести к непредвиденным последствиям, и различные клинические исследования, проводимые до сих пор, непосредственно не связывают количество потребленной соли с возникновением сердечнососудистых заболеваний. Существуют и вполне практические доводы: соль – дешевая приправа и проверенный натуральный консервант. У продовольственных компаний свои причины и своя выгода от использования соли, особенно в «долгоиграющих» продуктах.
Если им придется искать заменители, еще неизвестно, какое влияние они окажут на наше здоровье. Достаточно вспомнить заменители сахара, многие из которых – и это доказано научными исследованиями – токсичны и опасны для почек и печени.
СЕКРЕТЫ ВКУСА СО ВСЕГО МИРА Люди используют соль в пище по крайней мере последние 10 тысяч лет – с тех пор как человек впервые посолил свой кусок мяса. Около 5 тысяч лет назад китайцы обнаружили, что засоленная еда дольше хранится – теперь для долгой и холодной зимы у людей были запасы еды. Со временем соль стала ценностью, предметом торгового обмена. Благодаря соли строились такие города, как Венеция и Осло, из-за нее даже развязывались войны. Римляне солили овощи и зелень, так появилось слово salad («салат»), и даже английское salary («заработная плата») произошло от слова соль. Потребление соли достигло своего пика в конце XIX века, пока она была основным способом консервирования пищи, и пошло на спад с распространением холодильников в начале XX века. Однако к середине века широкое применение пищевых полуфабрикатов, вытесняющих из нашего меню свежеприготовленную пищу, привело к тому, что использование соли в продуктах вновь возросло. Сегодня мы получаем 80% суточной дозы соли не из солонки, а из продуктов промышленного производства, полуфабрикатов и консервов. И европейцы в среднем, например, употре-
2
вашездоровье бляют примерно от 8 до 15 г соли в день (норма, рекомендованная ВОЗ, составляет от 4 до 5 г в день). Около века назад во время исследования больных гипертонией французские доктора впервые обнаружили, что если пациенты в день потребляли более 10 г соли, то их кровяное давление резко повышалось, а если количество соли уменьшалось, то и давление приходило в норму. Со временем гипотеза о связи избыточного потребления соли и повышенного артериального давления нашла подтверждение. Дело в том, что излишнее потребление соли приводит к задержке жидкости в организме – для поддержания водно-солевого баланса. Чем больше воды в организме, тем больше объем крови, а значит – выше давление в сосудах. Так объясняется связь между количеством соли, которое потребляет человек, и развитием у него гипертонии. Кроме того, уже давно установлено, что высокое артериальное давление увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Большие объемы циркулирующей крови растягивают и ослабляют стенки сосудов, что де-
лает их уязвимыми к повреждениям. А это повышает риск возникновения инсульта, инфаркта и смерти. Именно эта связь – от потребления соли к гипертонии, а затем от гипертонии к инсульту и инфаркту – основной повод для объявления войны против соли.
ПЕРЕМЕНЧИВЫЙ ЭФФЕКТ НАТРИЯ Для людей с повышенным кровяным давлением (на Украине это 30% взрослого населения – около 12 млн человек) уменьшение количества потребляемой соли до 4–5 г в день действительно может привести к снижению давления, правда, незначительному: на 5 пунктов показателей систолического и на 3–4 – диастолического (см. ниже – «Артериальное давление в цифрах»). К примеру, давление после «бессолевой» недели снижается со 145/90 до 140/87 мм рт. ст. – конечно, подобного изменения недостаточно для того, чтобы привести артериальное давление в норму, но тем не менее полезно. А вот для людей с нормальным кровяным давлением попытка уменьшить потребление натрия героиче-
ским исключением соли из рациона приведет к снижению давления в среднем всего на 1–2 пункта. Тонометр даже может и не зафиксировать такое незначительное изменение. Исследования показывают, что со временем периоды отказа от соли и вовсе не будут влиять на изменение кровяного давления. Предположительно это происходит оттого, что организм приспосабливается к низкому уровню соли. Вот и получается, что исключение соли из рациона влияет в перспективе на уровень кровяного давления даже меньше, чем некоторые простые изменения, которые вы можете внести в привычный образ жизни. Ешьте 3 раза в день цельнозерновые продукты – и ваше систолическое давление уменьшится на 6 пунктов. Откажитесь от одного сладкого напитка – систолическое уменьшится на 1,8 пункта, а диастолическое – на 1,1. Сбросьте 3 лишних килограмма – и давление уменьшится соответственно на 1,4 и 1,1 пункта. Кроме того, только около 50% всех гипертоников реагируют на соль, тоесть солевосприимчивы. Это означает, что показатели кровяного давления у них заметно изменяют-
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ в цифрах СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ – верхняя цифра параметра артериального давления, которая показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в сосуды. ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ – нижняя цифра, показывающая минимальное давление в артериях между сердечными ударами. Кровяное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Делать это просто, если вы используете цифровой тонометр (последние исследования, однако, показывают, что старые тонометры более точные). А вот что означают показатели:
3
120 80
139 89
159 99
160+ 100+
и ниже Нормальное кровяное давление
130–139/80–89 Предгипертония
140–159/90–99 Первая стадия гипертонии (мягкая гипертония)
и выше Вторая стадия гипертонии (от пограничной до тяжелой)
www.goodhouse.com.ua ДО ФЕВРАЛЬ 2011
ся при увеличении или сокращении потребления соли. Подобная солевая чувствительность является, по всей видимости, наследственной. Эта особенность наиболее сильно проявляется у людей с избыточным весом и чаще наблюдается в преклонном возрасте.
ДОСТОЙНАЯ ЗАМЕНА Продовольственные компании и предприятия общепита добавляют в продукты и готовые блюда больше соли, чем рекомендуют врачи, потому что она помогает им решить несколько проблем одновременно. В первую очередь улучшается вкус: термическая обработка, необходимая для нейтрализации бактерий в свежих продуктах, часто лишает сам продукт вкуса. Соль же является незаменимым вкусовым катализатором. К тому же она увлажняет продукты, улучшает их текстуру и предотвращает размножение новых бактерий. В выпечке благодаря соли тесто поднимается, а также становится эластичным, кроме того, она позволяет готовому хлебу удерживать воздух и не терять форму. Некоторые специалисты по гипертонии озабочены вероятностью того, что производители готового питания, если их обяжут снижать количество соли, будут заменять ее усилителями вкуса – глутаматом натрия или жирами – или же вообще выдумают новые виды заменителей для сохранения вкуса и текстуры пищи. В виду того, что компании-производители хранят рецепты и формулы своих продуктов в тайне, скорее всего, будет трудно или даже невозможно выявить новый ингредиент, а тем более определить его влияние на наш организм. Рекомендации относительно минимально допустимой нормы соли варьируются от 0,5 до 5 г в сутки. Но некоторые специалисты – терапевты и кардиологи – считают, что исключать соль из рациона или придерживаться нижней границы рекомендованной нормы нет смысла. Например, датский исследователь, доктор Нейлз Гродал утверждает, что нет никаких 2011 ФЕВРАЛЬ ДО www.goodhouse.com.ua
доказательств того, что существует зависимость между низким уровнем потребления соли и продолжительностью жизни. Более того, он считает невозможным, чтобы кто-нибудь вообще смог соблюдать новые рекомендации, если учесть, что допустимого предела вы достигнете, уже съев купленный в магазине кекс (около 0,5 г соли) или чашку куриного бульона с лапшой в кафе (около 2 г соли). Ужин в недорогом ресторане может поднять уровень натрия на несколько дней: порция салата и запеченной на гриле курицы обойдется вам в 2,7 г, а паста с морепродуктами – в 3,2 г. Готовые заправки для салатов могут содержать в одной порции до 1 г: кетчуп – 0,8 г в 1 ст. ложке, соус для морепродук-
доказано, что снижение артериального давления снижает и риск развития ССЗ. Но мы понятия не имеем, спасет ли значительное сокращение потребления соли наши сердца. То же самое и с обратным утверждением: неясно, приводит ли злоупотребление солью к инфарктам и инсультам. Кстати, недостаток соли в питании не так уж безразличен нашему организму: он провоцирует жажду, чувство усталости и спазмы мышц стопы и икр – тоже признак нехватки натрия (наряду с недостачей магния, кальция, витаминов Е, А). Даже такие симптомы, как слабость, снижение аппетита, тошнота и рвота, говорят о небольшом дефиците соли. Еще один пример: почему женщин
Зачем отказываться от соли, если до сих пор ни одно исследование не показало, что без нее мы будем жить дольше и здоровее? тов – 1 г в 1 ст. ложке, майонез – 1,5 г на полстакана. Противники соли говорят: если бы мы исключили ее из питания, то были бы здоровее и жили дольше. Но результаты недавних исследований на тему того, сколько соли на самом деле нужно организму, опровергают это утверждение. На их основании эксперты выдвинули гипотезу, что в результате эволюции был физиологически зафиксирован уровень потребности в соли, достаточный для поддержания нормального функционирования различных систем организма человека.
СТОИТ ЛИ ЖИТЬ «ПРЕСНО»? Самый убедительный довод против строгих ограничений соли в пище прост – еще никогда не проводились полноценные клинические исследования, показывающие, как потребление определенного количества натрия влияет на риск возникновения инсульта, инфаркта или смерти. Да,
во время беременности тянет на солененькое? Потому что плод забирает из ее организма соли, необходимые ему для развития. Правда, соль, как известно, бывает разная: необходимыми для организма микроэлементами богата морская и каменная, добытая в экологически чистых регионах. А обычная поваренная (очищенная) соль, которую мы используем ежедневно, не содержит микроэлементов. Это всего лишь чистый хлористый натрий. Современная технология очистки лишает ее всего ценного для здоровья и жизни: йода, магния, лития, селена, цинка и др. В странах, где в пищу добавляют соль, получаемую традиционным способом – выпариванием из морской воды на солнце (например, в Испании, Венесуэле, Японии), очень редко встречаются такие болезни, как рак лимфатической системы, инфаркт, преждевременный склероз или психические заболевания. Как известно, народы, питающиеся свежими морскими продуктами и использующие 4
морскую соль в качестве приправы, обладают более крепким здоровьем, и продолжительность жизни у них намного выше. Так что «правильная» соль в умеренных количествах нашему организму необходима. Однако, безусловно, есть и исключения. Существуют заболевания, при которых употребление соли рекомендуют свести к минимуму или даже вовсе
исключить – это некоторые заболевания почек, сердечно-сосудистые, гипертония, ожирение и онкологические заболевания. Лучше обратиться за консультацией по этому поводу к терапевту.
ДРЕВНЕЙШЕЕ ЛЕКАРСТВО Древнеримский ученый Плиний Старший провозглашал, что на свете есть две наиважнейшие вещи –
СТРАТЕГИЯ ОЗДОРОВЛЕНИЯ Существует много простых способов профилактики гипертонии, при этом совершенно не обязательно делать акцент на потреблении соли. • ЕСЛИ ВАШЕ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ, нет надобности садиться на бессолевую диету. Отказ от соли не даст ощутимого результата. Зато физическая активность, начиная с утренней разминки, ежедневных пеших прогулок и заканчивая более ощутимыми нагрузками, такими как плавание и занятия фитнесом, – это лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии. Кроме того, надо контролировать уровень холестерина, а для этого соблюдать основные правила здорового питания: есть больше свежих фруктов, овощей, нежирное мясо и рыбу, а также полезные растительные жиры, такие как нерафинированные масла, оливковое, подсолнечное, кукурузное, и обязательно нежирные молочные продукты. • ЕСЛИ У ВАС ПОГРАНИЧНОЕ ИЛИ ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (см. «Артериальное давление в цифрах»), посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Он подскажет, какие изменения в образе жизни, включая снижение количества соли, помогут привести его в норму. Начните с отказа от консервированных и переработанных продуктов, прежде чем приступить к приему лекарств. Прямо или косвенно на артериальное давление влияют такие факторы, как повышенный холестерин, курение, избыточный вес и стрессы, а также недостаток калия (источником которого являются фрукты и овощи), злоупотребление алкоголем, отсутствие физической активности. Все это факторы риска, способствующие развитию гипертонии. Кроме того, очень важно контролировать артериальное давление и пульс – с помощью современных тонометров, которые сейчас везде продаются, это легко делать самостоятельно.
5
это Солнце и соль, которую много веков целители использовали как лекарство. И современные ученые утверждают, что отказ от соли небезобиден для здоровья: очевидно, что снижение потребления натрия запускает много различных процессов – как хороших, так и вредных. К примеру, выяснилось, что низкое содержание натрия приводит к повышению уровня холестерина и триглицеридов. А это серьезный риск развития атеросклероза. И еще несколько доводов в защиту употребления соли: • Соль – это жизненно важный элемент для людей, страдающих диабетом I типа. Она помогает сбалансировать уровень сахара в крови, снизив таким образом потребность в инсулине. • Соль обладает антидепрессантными свойствами. Именно этим британские ученые объясняют пристрастие большинства людей к излишнему употреблению соли в пищу и тягу к соленым закускам – чипсам, орешкам, соломке и пр. • Соль необходима для поддержания уровня серотонина и мелатонина (гормонов счастья и удовольствия) в мозге. Когда вода очищает организм от токсичных отходов, соль помогает удержать необходимое количество жидкости в тканях. И избежать потери незаменимых аминокислот, таких как триптофан и тирозин. А при наличии достаточного количества влаги в межклеточном пространстве эти аминокислоты используются для производства серотонина и мелатонина. • Соль необходима для регулирования кислотности внутриклеточной среды, особенно это важно для клеток мозга. Именно поэтому бессолевые диеты и мочегонные средства, вымывающие ее из организма, повышают риск возникновения болезни Альцгеймера. • Соль абсолютно необходима для полноценного пищеварения. Но самое главное, всегда нужно помнить: лекарством или ядом соль делает количество! www.goodhouse.com.ua ДО ФЕВРАЛЬ 2011
Ф О Т О : G E T T Y I M A G E S , I S T O C K P H O T O , Т Е К С Т : Е К АТ Е Р И Н А Л Е В Ч Е Н К О
вашездоровье