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Intoxicación por Hierro
INTOXICACIONES PRODUCIDAS POR HIERRO Autores: Quiridumbay Quezada Karen Andrea, Villacís Villacís Anny Gabriela y Zapata Cáceres Kelly Maribel. RESUMEN Una de las principales intoxicaciones por minerales que ocurren a nivel de la sociedad es a causa por la ingesta de cantidades excesivas de hierro, cuyo elemento es muy esencial para el funcionamiento adecuado de múltiples proteínas; pero que si en nuestro organismo se halla en porcentajes fuera de lo normal puede transformarse en un mineral tóxico, siendo así muy considerable la frecuencia que se refleja en intoxicaciones pediátricas, seguido por los adultos y ancianos. Por ello se planteó una revisión bibliográfica referente a lo tóxico que puede llegar hacer este mineral, de los efectos que puede manifestar en el cuerpo humano, de las cantidades adecuadas que deben encontrarse en el organismo; y además también se ejecutó un estudio estadístico aplicada a una población especifica donde nos demostró que por desconocimiento o de manera accidental estas personas pasaron alguna vez en su vida por una intoxicación producida por hierro. PALABRAS CLAVES: Intoxicación por hierro, Toxicidad del hierro, Efectos tóxicos del hierro, Hierro SUMMARY One of the main mineral poisoning that occur at the level of the society is to cause by the ingestion of excessive amounts of iron, whose element is very essential to the proper functioning of multiple proteins; but that if in our body is in percentages outside of normal can be transformed into a mineral toxic, still very considerable the frequency that is reflected in pediatric poisoning, followed by adults and the elderly. Therefore a bibliographic review was raised in regard to the poison that can reach make this mineral, of the effects that can manifest in the human body, the appropriate quantities that should be found in the body; and also ran a statistical study applied to a population specifies where showed us that through ignorance or accidentally these people spent some time in their life by a poisoning by iron.
“Todo es veneno, nada es veneno. Todo depende de la dosis”… Paracelso
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Intoxicación por Hierro
Key
words:
Iron
poisoning,
Toxicity
of
iron,
Toxic
effects
of
iron,
Iron
INTRODUCCION En el mundo existen alrededor de millones de compuestos tóxicos tanto naturales como sintéticos, la mayoría de ellos causan el 95% de las intoxicaciones de múltiples orígenes como accidentales, intencionales o sobredosis todas ellas atentan contra la integridad física y fisiológica del ser humano (1). Dentro del porcentaje mencionado se encuentran las intoxicaciones producidas por un elemento muy esencial dentro de las funciones vitales de muchas proteínas como es el hierro, este oligoelemento se lo puede adquirir de manera fácil dentro del hogar por lo que es muy demandado las intoxicaciones provocadas en niños, y esto es debido a que ellos lo identifican como un dulce o golosina por su manera colorida de encontrárselos; en el mercado se pueden encontrar diversas formas farmacéuticas contenidas en ellas hierro, las cuales podemos mencionar al gluconato ferroso, sulfato ferroso, sulfato ferroso deshidratado, carbonato ferroso anhídro, entre otros, y todas aquellas presentaciones con diferentes concentraciones de hierro (2). El hierro es un oligoelemento que lo encontramos de manera abundante en
nuestro
organismo y muy esencial para la mayoría de los procesos bilógicos, pero este mineral es muy tóxico, llegando a provocar daño celular si se encuentra en cantidades excesivas, además es una de las principales causas que produzca intoxicaciones en niños menores de 6 años manifestándose muerte por envenenamiento (3). La toxicidad del hierro se ve reflejada en el daño celular que ocasiona al manifestarse como catalizador de la formación de radicales libres, y una vez que ingrese al organismo este no se elimina, llegando a almacenarse en los tejidos y órganos; según La Food and Nutrition Board establece que la dosis letal de hierro elemental es de alrededor de 200-250 mg/kg de peso corporal, y a 20 mg/kg se manifiestan los síntomas agudos, estas incluyen: vómito, nauseas, diarrea, aumento de la frecuencia cardiaca, fiebre, shock, coma, daño del SNC, incluso hasta la muerte (4). Se debe cuantificar la cantidad de hierro elemental ingerido, para ello es esencial conocer y
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diferenciar entre las diferentes sales de hierro y sus concentraciones, y según este autor considera que la ingesta superior a 60 mg/kg de hierro elemental, siendo entre 200- 250 mg/kg la dosis letal, y a los 15-30 mg/kg se presentan los síntomas gastrointestinales (5)
INTOXICACION POR HIERRO La intoxicación por hierro es una de las causas accidentales en muchos países lo que puede conllevar a la muerte, el hierro es muy toxico cuando lo encontramos en estado libre, este se va a ligar a ciertas proteínas como es la ferritina y la transferina para causar un daño tisular, cuando se produce una intoxicación estas proteínas se saturan y el hierro queda libre lo cual provocara lesiones en la mucosa gastrointestinal y viéndose afectos ciertos órganos y sistemas (6). En una intoxicación aguda por sulfato ferroso el cuadro clínico que sufre la persona en primera instancia son vómitos, alteraciones en la conciencia llegando así a un estado de obnubilación para lo cual se sugiere el traslado de la persona a un centro de salud más cercano para realizarle primeramente un lavado gástrico y posteriormente que reciba un tratamiento adecuado (6). De acuerdo a la presentación de hierro en ciertos medicamentos según los porcentajes el 33% de concentración de hierro elemental es el fumarato ferroso, el 28% el cloruro ferroso y el 20% el sulfato ferroso. Se cree que la muerte debido a una ingesta en grandes cantidades de hierro puede estar asociada a un daño excesivo por radicales libres(4). Otra de las causas de toxicidad del hierro es la hemocromatosis; es una enfermedad genética recesiva, lo que hace que el cuerpo absorba más hierro de lo normal lo que conlleva a un bloqueo de la mucosa y a daños en los órganos (7). Es bueno conocer que es la intoxicación por hierro y tener una idea frente a una persona o niño intoxicado utilizando ciertas medidas de seguridad como es el bicarbonato de sodio lo que hace que se produzca una alcalinización en el estómago y lo que induce es en la conversión de
hierro
ferroso
en sales
no
solubles de carbonato
ferroso(8).
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ESTADÍOS CLINICOS DE LA INTOXICACIÓN POR HIERRO. En una intoxicación grave por hierro se observan cuatro fases: En el primer estadío de 30 minutos hasta las primeras 6 horas prevalece ciertos efectos locales y sobre la música intestinal, se da lugar a la aparición de nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea que puede llegar a ser sanguinolenta, en casos donde la intoxicación es masiva pueden aparecer síntomas como shock, acidosis severa hasta la muerte(9). En el segundo estadío de 6 a 24 horas, es la fase silenciosa durante este periodo el hierro se acumula en las células específicamente en la mitocondria y algunos otros órganos(9)(10). En el tercer estadío de 12 a 48 horas fase recurrente, denominada por las manifestaciones sintomáticas, causando sangrado intestinal, daño hepático , cantidades excesivas de azúcar en sangre, acidosis metabólica, colapso cardiovascular (9). En el cuarto estadío de 2 a 6 semanas. Se destacan la cicatrización de heridas pudiendo provocar estenosis pilórica o cirrosis hepática (9)(10). TOXICIDAD RELACIONADA AL NIÑO CON EL TÓXICO Siempre sospecharemos que de una u otra forma el niño haya podido tener cierto contacto con alguna sustancia toxica. En casa se considera un lugar peligroso cuando se trata de una intoxicación accidental ya que algunos medicamentos de hierro podrían matar o causar daño a un niño(11). Las vitaminas masticables y además los suplementos de hierro al ingerirlos en cantidades excesivas pueden llegar a producir intoxicaciones más frecuentes en los niños debido a los colores brillantes de las tabletas y recubiertas de azúcar, que contiene el sulfato ferroso, medicamento el cual las madres suministran libremente. Comúnmente el hierro es de sabor amargo y esta enmascarada por una capa dulce en suplementos (4)(9)(12). Se estima que un 30% de las muertes de menores de 6 años es producido por ingestión
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accidental de productos de hierro(12). RIESGO REAL PARA EL NIÑO El peligro relacionado con la formulación de hierro ha sido un problema para los niños pequeños ya que pueden ingerir un número excesivo de ellas, al ingerir un niño 10 tabletas de sulfato ferroso puede resultar una intoxicación grave produciéndose un colapso cardiovascular, hepatonecrosis y la muerte(13)(14). MEDIDAS REMEDIALES PARA TOMAR FRENTE A LA INTOXICACION POR HIERRO La FDA está tomando ciertas medidas para proteger a los niños de intoxicación por hierro mediante una normativa para que sea más difícil el acceso de productos de hierro en los niños y los consumidores estén alerta sobre los peligros asociados a una sobredosis accidental en los productos que contengan hierro(15)(16). Los envases de unidosis protegido con un cierre a prueba de niños es una forma efectiva para disminuir las intoxicaciones en menores de 6 años.(17)(12)(18).
METODOLOGIA MATERIALES: para la realización de esta revisión bibliográfica, hemos tomado como materiales los artículos de bases científicas, la investigación se desarrolló con la técnica de la encuesta aplicando método estadístico, con el objeto de obtener información sobre las intoxicaciones producidas por hierro a un grupo de personas. MÉTODOS: la temática relacionada con la intoxicación por hierro la cual se realizó una metodología descriptiva e investigativa de 18 artículos científicos, aplicando criterio de análisis, y aplicando normas VANCOUVER.
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RESULTADOS Los resultados obtenidos en este trabajo investigativo se basan en la aplicación del método estadístico, aplicando una encuesta a una población de 20 personas de distintas edades y del sexo femenino y masculino, de la Ciudad de Santa Rosa. TABLA N°1. ¿CONOCE USTED PARA QUE SE UTILIZA EL HIERRO? 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
16
SI NO 4 RESPUESTAS
RESPUESTAS GENERALES SI
16
NO
4
TOTAL
20
SI
NO
RESPUESTAS SEGÚN EL SEXO FEMENINO
MASCULINO
SI
15
1
NO
2
2
TOTAL 20
De las 20 personas encuestadas, 16 respondieron que SI conocen para qué sirve el hierro; mientras que 4 de ellas contestaron que NO, por lo tanto logramos interpretar que el 80% de la población encuestada conoce la importancia de la utilidad del hierro mencionando que este mineral es favorable para ayudar y tratar la anemia, además de fortalecer el sistema inmunológico.
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TABLE N°2 ¿HA SUFRIDO USTED UNA REACCION ALÉRGICA O INTOXICACIÓN POR HIERRO? 0% 5%
SI NO 95%
RESPUESTAS GENERALES
RESPUESTAS SEGÚN EL SEXO
SI
1
FEMENINO MASCULINO
NO
19
SI
1
0
TOTAL
20
NO
16
3
TOTAL 20
Del 100 % de la población encuestada el 95 % NO ha sufrido una reacción alérgica o intoxicación por hierro, mientras que tan solo un 5% por ciento correspondiendo a 1 de las 20 personas a las cuales se les aplico la encuesta SI ha sufrido una reacción alérgica o intoxicación por hierro, siendo esta persona de sexo femenino y experimentando náuseas, diarrea y escalofríos. Cabe recalcar que esta persona se encontraba en estado de gestación (embarazada).
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TABLA N° 3. ¿EN QUE GRUPO DE PERSONAS CONSIDERA USTED QUE SE PRODUZCAN MAS INTOXICACIONES POR HIERRO?
10 8 2 RESPUESTAS
NIÑOS
0 ADULTOS
MUJERES EMBARAZADAS
ANCIANOS
RESPUESTAS GENERALES NIÑOS
10
ADULTOS
0
MUJERES EMBARAZADAS
8
ANCIANOS
2
TOTAL
20
De las 20 personas encuestadas, 10 personas (el 50%) respondieron considerando que las intoxicaciones por hierro se producen mayormente en niños, el segundo lugar lo ocupan con un total de 8 personas (el 40%) las mujeres embarazadas.
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DISCUSIÓN: El elemento Hierro juega un papel importante en varias funciones vitales de nuestro cuerpo, y la escasez del mismo puede llevar a complicaciones de salud graves especialmente en mujeres embarazadas y niños, debido a la mala alimentación, a las dietas estrictas, y a la menstruación (19). Sin embargo el alto y descontrolado consumo de hierro puede producir daños e intoxicaciones en las personas, causando náuseas, escalofríos, diarreas de color oscuro, daños hepáticos y problemas al corazón. Es por esta razón, que además de haber realizado investigaciones en artículos científicos, libros y revistas, se decidió aplicar una encuesta a una población de 20 personas siendo 17 de ellas mujeres y 3 hombres con la finalidad de conocer la realidad que viven las personas y los conocimientos que tienen acerca de un tema tan importante como lo es intoxicaciones por Hierro. Se aplicaron 5 preguntas de las cuales se han dado los resultados obteniendo que la mayoría de la población encuestada, es decir un 80% conoce la utilidad del hierro, sin embargo tan solo una persona del sexo femenino y en estado de gestación ha experimentado una intoxicación por este mineral, sufriendo síntomas como náuseas, diarreas, escalofríos, etc. Gracias a la atención médica inmediata que la persona recibió, esta no adquirió graves daños en el sistema inmunológico, y su progenitor tampoco. Además según las personas encuestadas y las investigaciones bibliográficas la población con mayor vulnerabilidad a sufrir intoxicaciones por Hierro son los niños debido a su ingenuidad y a la ingesta accidental por las escasas medidas de seguridad a ciertos medicamentos y suplementos que contiene Hierro. CONCLUSION: Una vez realizadas las diferentes investigaciones bibliográficas y la aplicación de encuestas a una pequeña población de personas del sexo femenino y masculino de la ciudad de Santa Rosa llegamos a la conclusión que sin duda alguna las intoxicaciones producidas por Hierro se producen en menores de edad (niños), debido a su desconocimiento e ingenuidad de consumir de manera accidental suplementos que contengan hierro y sin en el control de un
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adulto. Finalmente, la prevención de intoxicaciones por hierro es evitar el consumo de medicamentos con altas concentraciones de hierro, utilizar envases con medidas de seguridad o unidosis para evitar que los niños tengan acceso a ese medicamento, y sobre todo educar a los padres de familia sobre las consecuencias devastadoras que puede producir una intoxicación sea aguda o grave por ese elemento como lo es el Hierro.
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ANEXOS: EVIDENCIA FOTOGRAFICA
Fig. 1: Srta. Kelly Zapata aplicando encuesta a persona afecta por Intoxicación de Hierro.
Fig. 2: Encuesta realizada a población de la ciudad de Santa Rosa.
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