À Pro Peau – Été 2021 by Kelman & Associates

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Été 2021

VOLUME 12 • NUMÉRO 2

À PRO

La dermatologie adaptée aux

patients musulmans

Protection solaire POUR LES ENFANTS

www.apropeau.ca Publication officielle de l’Alliance canadienne des patients en dermatologie

PLEINS FEUX SUR L’HYPERHIDROSE SERVICES DE TÉLÉDERMATOLOGIE AU CANADA

QUELQUESfaits SUGGESTIONS ET CONSEILS POUR LES PATIENTS ET LEUR FAMILLES

La consommation de caféine pourrait atténuer les symptômes de la rosacée

Selon une étude portant sur près de 5 000 personnes, les femmes qui consomment au moins quatre tasses de café par jour présentent une incidence plus faible des symptômes de la rosacée. Notons toutefois que la caféine provenant d’autres aliments – thé, sodas, chocolat – n’a pas le même effet.

Cheveux grisonnants : quelques faits

Des pieds sains et heureux

• Les hommes commencent à grisonner plus tôt, vers 30 ans; les femmes, vers 35 ans. • La génétique joue un rôle. Si vos parents ont eu des cheveux gris tôt, vous avez plus de chances d’observer le même phénomène chez vous. • Les cheveux gris apparaissent d’abord autour des tempes et sur le dessus de la tête. • Les cheveux gris ne sont pas vraiment de couleur grise. Il s’agit d’un mélange de pigments de cheveux restants et de cheveux blancs. Les cheveux blancs sont également un effet d’optique; la kératine des cheveux est en fait de couleur jaune, mais la lumière se réfléchit dans l’œil et donne aux cheveux une apparence blanche.

Surveillez vos ongles

Le mélanome est un type de cancer de la peau qui se développe rarement sous la surface de l’ongle. Appelé mélanome sous-unguéal (sous l’ongle), il se présente sous la forme d’une strie brune ou noire. On repousse parfois la consultation avec un médecin parce qu’on prend cette décoloration pour une ecchymose (un bleu); on pense alors s’être cogné l’orteil ou le doigt. Le mélanome sous-unguéal survient plus fréquemment chez les personnes à la peau foncée. Seuls 2 % des cas environ

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concernent des personnes à la peau blanche, alors que 30 à 40 % des cas concernent des personnes à la peau foncée. Cependant, de nombreuses personnes à la peau foncée ont des stries sur les ongles qui n’ont rien à voir avec un cancer; ces stries ne changent pas, leur taille n’augmente pas. Les hommes et les femmes sont exposés au même risque, qui augmente après 50 ans. La plupart des mélanomes sous-unguéaux apparaissent sous l’ongle du pouce ou du gros orteil, mais ils peuvent se développer sous n’importe quel ongle. Des blessures répétées aux ongles des doigts ou des orteils sont un facteur de risque de développer un mélanome sous-unguéal. Consultez toujours un dermatologue dans les meilleurs délais si vous remarquez d’éventuels signes de mélanome sous-unguéal.

Avec l’arrivée des beaux jours vient la saison des sandales. Voici quelques conseils pour prendre soin de vos pieds et de vos orteils. • Vos ongles d’orteil présentent-ils des signes d’infection fongique? Saviez-vous que les hommes sont 2,4 fois plus susceptibles de développer une infection fongique de l’ongle que les femmes? Le site de l’ACPD (https://apropeau.ca/maladies-et-problemesde-peau#l-infection-fongique-des-ongles) contient une foule de renseignements, entre autres sur les symptômes. • Utilisez de la vaseline pour hydrater vos pieds et vos chevilles au moins une fois par semaine. Essayez de l’appliquer avant d’aller vous coucher; dormez avec vos chaussettes après l’hydratation. • Les personnes ayant du diabète de type 2 et de l’arthrite doivent accorder une attention particulière à leurs pieds et vérifier régulièrement qu’ils ne présentent pas de coupures, de plaies, de gonflements ou d’ongles infectés. • Taillez régulièrement vos ongles, mais ne les coupez pas trop court pour éviter qu’ils ne s’incarnent. • Séchez-vous bien les pieds, y compris entre les orteils. • Appliquez de la crème solaire sur le dessus de vos pieds, et un écran solaire à large spectre avec un FPS d’au moins 30 lorsque vous marchez pieds nus ou que vous portez des sandales.

Alliance canadienne des patients en dermatologie : Suite 111, 223 route Colonnade Sud, Ottawa, Ontario, K2E 7K3 Tél. (sans frais) : 1-877-505-CSPA (2772) Courriel : info@canadianskin.ca Accord sur la vente postale de publications canadiennes no 40065546. Imprimé au Canada.

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Questions-réponses : en quoi vos vêtements et votre régime alimentaire affectent-ils vos problèmes de peau? par la Dre Isabelle Delorme

Q R

Les vêtements que je porte ont-ils un effet sur l’hidrosadénite suppurée (HS)?

Bien que cela n’ait pas été prouvé scientifiquement, nous pensons que les frottements causés par des vêtements serrés peuvent aggraver les symptômes de l’HS. L’hidrosadénite suppurée ou hidradénite suppurée (HS) est une affection chronique qui se caractérise par la récurrence d’abcès, de nodules ou de furoncles inflammatoires apparaissant d’ordinaire aux endroits où deux parties du corps frottent l’une contre l’autre. Chez les femmes, lorsque la région située sous le sein, là où le sein rejoint la poitrine et les côtés du sein sont concernés, le choix d’un soutien-gorge approprié peut avoir des répercussions majeures sur la gravité de la maladie. Parmi les modèles de soutien-gorge qui contribuent à alléger la pression et à prévenir une friction excessive sous le sein, là où se trouve la bande du soutien-gorge, on trouve les soutiens-gorges de sport ou les camisoles avec soutien-gorge intégré sans armature. Les sous-vêtements doivent être amples, sans bandes ni coutures serrées dans la région de l’aine ou sur l’abdomen. Pour les femmes, les modèles qui contribuent à réduire les frottements dans la partie inférieure de l›abdomen comprennent les boxers, la culotte classique et la culotte échancrée. Pour les hommes, la plupart des boxers ou des caleçons amples sont généralement appropriés en cas de HS. Le choix du tissu peut également jouer un rôle important dans la réduction des frottements et des irritations cutanées chez les personnes ayant la HS. Les vêtements 100 % coton sont une excellente option. On les trouve facilement et ils sont abordables. Ces dernières années, des fibres « nouvel âge » ont fait leur apparition dans l’industrie textile : elles contribuent à réduire l’inflammation et l’irritation provoquées par les vêtements en cas de HS. Il s’agit notamment des fibres de rayonne dérivées de la cellulose (Tencel, Lyocell) et des fibres de bambou. Enfin, on peut aussi envisager les tissus antimicrobiens contenant de l’argent dans le choix de vêtements en cas de HS. Les ions d’argent sont connus pour empêcher la croissance des bactéries et des levures, qui colonisent les lésions associées à la HS. Notons toutefois que ces tissus sont plus chers et plus difficiles à trouver que les autres types de vêtements.

J’ai entendu dire que mon régime alimentaire pouvait avoir un effet sur mon eczéma. Est-ce vrai? Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour améliorer mon état?

En dermatologie, le rôle de l’alimentation est une source fréquente de questions pour les patients et d’incertitudes pour les médecins. Il est possible que l’alimentation ait un effet sur l’eczéma, mais nous ne comprenons pas encore parfaitement le rôle que l’alimentation peut jouer dans l’apparition de l’eczéma ou des symptômes de l’eczéma. Certaines personnes ont constaté que des aliments – produits laitiers, œufs, noix – déclenchaient leur eczéma et que le fait de les supprimer de leur alimentation avait atténué leurs symptômes. Cependant, il n’existe aucune preuve clinique permettant d’établir un lien entre l’alimentation et l’amélioration ou l’aggravation de l’eczéma. On ne sait pas exactement ce qui cause l’eczéma. Toutefois, pour la plupart des types d’eczéma, les chercheurs pensent qu’une combinaison de gènes et de déclencheurs est concernée. Le système immunitaire des personnes ayant de l’eczéma tend à être trop réactif; lorsqu’il est déclenché, il réagit en produisant une inflammation. Les déclencheurs connus sont la peau sèche, le stress émotionnel, le froid, la sueur, les savons et détergents forts et certains tissus, comme la laine et le polyester. Les conseils suivants pourraient prévenir les poussées d’eczéma : • Hydratez votre peau au moins deux fois par jour. • Essayez de repérer et d’éviter les déclencheurs qui aggravent l’affection. • N’utilisez que des savons doux. • Portez des vêtements amples, qui respirent, en coton et en tissu doux. • Évitez les fibres rugueuses, les fibres qui grattent et les vêtements trop serrés. La docteure Isabelle Delorme est une dermatologue agréée de Drummondville au Québec. Vous avez une question? Envoyez-la à info@canadianskin.ca. Si votre question est publiée, vous recevrez une 25 $ carte-cadeau. Bonne chance! Été 2021

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Protection solaire POUR

LES ENFANTS : QUELQUES FAITS

Les UV, qu’est-ce que c’est? La lumière ultraviolette (UV) se décompose, entre autres, en rayons UVA et UVB. Les UVA pénètrent plus profondément dans la peau; ils sont à l’origine du vieillissement cutané. Les UVB affectent la peau à un niveau plus superficiel : ils provoquent des coups de soleil et augmentent les risques de cancer de la peau. La protection contre les UV est particulièrement importante pendant l’enfance. En effet, nombreuses sont les personnes à recevoir de 40 à 60 % de leur exposition totale aux UV

FAIT Des études ont montré que, pour les adolescents, les eﬀets néfastes des UV sur l’apparence, notamment les rides, sont bien plus dissuasifs que la peur de développer un cancer.

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par Harry Liu, MD

FAIT L’application d’un écran solaire diminue la synthèse de la vitamine D dans la peau, mais un supplément oral de vitamine D est un moyen beaucoup plus sûr, peu coûteux et bien toléré d’obtenir une quantité suﬃsante de vitamine D, sans subir les dommages causés par les rayons UV du soleil.

avant l’âge de 20 ans. Se protéger des méfaits des rayons UV reste la meilleure stratégie pour réduire le risque de développer un cancer de la peau. Différentes méthodes de protection solaire 1) Comprenez le risque : recherchez l’ombre et réduisez l’exposition directe au soleil entre 11 h et 15 h, d’avril à septembre, au Canada, car l’indice UV peut être de 3 ou plus, ce qui signifie un risque modéré de coup de soleil. Si votre ombre est plus petite que vous, assurez-vous que vos enfants ne s’exposent pas au soleil pendant cette période. 2) Portez des vêtements qui couvrent la plus grande partie du corps. Choisissez des vêtements dont la

trame est serrée et de couleurs sombres, mais veillez à ce qu’ils soient amples et légers pour éviter une chaleur excessive. 3) Portez un chapeau dont le rebord mesure 7,5 cm (3 pouces) pour une protection supplémentaire de la tête et du cou. Pour les nourrissons, optez pour une poussette avec pare-soleil. 4) Il existe des vitres spéciales pour assurer une protection contre les UVB et les UVA. Les vitres ordinaires offrent un degré variable de protection contre les UV; toutefois, si votre enfant passe beaucoup de temps dans la voiture, vous pourriez appliquer un film sur les vitres latérales du véhicule pour une protection supplémentaire.

Quand utiliser un écran solaire Lorsque les méthodes de protection mentionnées ci-dessus ne sont pas applicables, l’écran solaire vient à la rescousse. De nombreuses études ont démontré que les personnes dont la peau est foncée sont moins susceptibles de la protéger; elles sont aussi moins susceptibles de se voir prescrire un écran solaire par leur médecin. Pourtant, la protection solaire est cruciale, même chez les personnes à la peau foncée, pour prévenir le cancer de la peau, et réduire le photovieillissement et l’hyperpigmentation induite par les UV. Le facteur de protection solaire (FPS) est la propriété la plus importante d’un écran solaire. Il s’agit d’un chiffre indiquant le temps que prendraient les rayons UVB du soleil pour rougir ou brûler votre peau si vous appliquez l’écran solaire exactement comme indiqué, par rapport au temps nécessaire pour arriver au même résultat, sans écran solaire. Par exemple, si vous utilisez un écran solaire avec un FPS de 30, il faudra 30 fois plus de temps pour que votre peau brûle que si vous n’utilisez pas d’écran solaire. La protection contre les UVA n’est pas actuellement étiquetée au Canada. Un écran solaire portant la mention « à large spectre » devrait offrir une protection contre les UVA et les UVB. Les écrans solaires sont recommandés pour tout le monde, quelle que soit la couleur de la peau. Types • Écran solaire organique (avobenzone, oxybenzone, octocrylène et ecamsule). • Écran solaire minéral / inorganique (dioxyde de titane et oxyde de zinc).

FAIT Les lampes et lits de bronzage émettent de deux à cinq fois plus de rayons UVA que la lumière naturelle du soleil, ce qui augmente les risques de mélanome malin. La Société canadienne de pédiatrie est d’avis que la loi devrait interdire aux personnes de moins de 18 ans l’utilisation d’installations commerciales intérieures de bronzage.

FAIT Bon nombre d’insectifuges contiennent un ingrédient chimique actif, le N,N-diéthyl-3-méthylbenzamide, anciennement N, N-diéthyl-méta-toluamide (DEET), qui peut réduire l’eﬃcacité de la crème solaire. Il est important d’appliquer une quantité suﬃsante de crème solaire environ 20 minutes avant l’insectifuge. Évitez les produits combinant répulsif et écran solaire, car l’écran solaire peut devoir être réappliqué plus souvent que le répulsif. Formulation • Les crèmes sont idéales pour les peaux sèches. • Les gels conviennent aux zones couvertes de poils. • Les bâtons s’utilisent sans danger autour des yeux. • Les formules en vaporisateur ne sont pas recommendées pour les enfants car elles peuvent entrer en contact avec l’oeil ou entraîner l'oubli de certaine zones. • La crème solaire teintée bloque la lumière visible. Critères de choix • Écran solaire à large spectre résistant à l’eau avec un FPS d’au moins 30. • Choisissez des produits contenant moins de parfums, d’agents de conservation et de libérateurs de formaldéhyde pour réduire les risques de dermatite de contact irritative ou allergique. • Choisissez un écran solaire approuvé par l’Association canadienne de dermatologie. • Jetez votre dévolu sur un produit qui plaît à vos enfants, pour qu’ils l’utilisent plus régulièrement. Critères d’application • Vérifiez les dates de péremption des écrans solaires avant de les utiliser. • La plupart des écrans solaires agissent dès leur application. • Si l’écran solaire est appliqué correctement et en quantité suffisante la première fois, il ne sera peut-être pas nécessaire de renouveler l’application aussi fréquemment que prévu. • Renouvelez toujours l’application après une baignade ou en cas de forte transpiration. • Apprenez aux adolescents la règle de la cuillère à café : une cuillère à café de crème solaire sur le visage et le cou, une cuillère à café sur chaque bras, un total de deux cuillères à café sur le torse et dans le dos, et deux cuillères à café sur chaque jambe. • N’oubliez pas le baume à lèvres, avec un écran solaire (FPS de 30).

• On ne recommande pas d’écran solaire pour les enfants de moins de six mois. • La Société canadienne de pédiatrie suggère d’utiliser un écran solaire inorganique au FPS de 30 lorsque des vêtements de protection ou de l’ombre ne sont pas disponibles. Comment traiter les coups de soleil Les signes d’un coup de soleil, entre autres rougeur, tuméfaction, sensation de brûlure, voire cloques, apparaissent généralement de 6 à 12 heures après l’exposition au soleil; les enfants peuvent être plus symptomatiques à ce moment-là. Il peut s’écouler 24 heures avant que l’ensemble des symptômes n’apparaissent. Consultez un médecin si un coup de soleil survient chez un bébé de moins d’un an. Des ampoules s’accompagnant d’un risque d’infection, une douleur importante ou de la fièvre sont des raisons de consulter un médecin pour les enfants plus âgés. Voici quelques stratégies de base que vous pouvez utiliser pour les coups de soleil plus légers : • Pour réhydrater un enfant, faites-lui boire de l’eau. • Évitez toute nouvelle exposition au soleil. • Utilisez des compresses d’eau fraîche ou un bain frais pour détendre la peau. • Donnez de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène pour apaiser la douleur, le cas échéant. Mise à part la crème solaire, il existe de nombreuses autres méthodes pour se protéger du soleil : rechercher des endroits ombragés, porter des vêtements de protection et choisir des vitres avec protection contre les UV. Ces méthodes sont les premières à utiliser, avant de les compléter par l’application d’un écran solaire sur l’ensemble de la peau exposée. Il est essentiel d’apprendre aux adolescents à éviter les lits et les lampes de bronzage, car ils augmentent considérablement les risques de développer un mélanome. Harry Liu est résident en dermatologie à l’Université de la Colombie-Britannique. @harryliumd Été 2021

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Pleins feux sur l’hyperhidrose PAR ZOË PHILLIPS, MPH L’hyperhidrose est une affection courante, qui se caractérise par une transpiration excessive et incontrôlable. Elle n’est pas dangereuse, mais se révèle pénible; elle mine les activités quotidiennes et la qualité de vie. Il existe deux grandes catégories d’hyperhidrose : primaire et secondaire. L’hyperhidrose primaire a tendance à être localisée (focale) par nature, tandis que l’hyperhidrose secondaire se présente plus souvent comme une transpiration généralisée. L’hyperhidrose focale primaire affecte généralement les aisselles, la plante des pieds, la paume des mains, la tête et le visage, mais peut également toucher d’autres parties du corps. Elle a tendance à perturber les deux côtés du corps de manière égale, et il est fréquent que des combinaisons de zones soient concernées. Les symptômes commencent généralement dans l’enfance ou à l’adolescence. Ils peuvent survenir de manière continue ou par phases; la transpiration s’apaise souvent la nuit et cesse pendant le sommeil. Différents facteurs peuvent déclencher des crises de transpiration : la chaleur, l’activité physique, les aliments épicés, la caféine, l’alcool ou l’anxiété. L’hyperhidrose n’est pas causée par une maladie sous-jacente ni par un médicament; la tendance peut être héréditaire. L’hyperhidrose secondaire est moins fréquente. Elle est le plus souvent généralisée, mais rarement localisée. L’hyperhidrose secondaire est causée par une affection sous-jacente ou un médicament. Comment savoir si je fais de l’hyperhidrose? La transpiration est un moyen important pour le corps de réguler sa température; cependant, elle ne doit pas interférer avec votre capacité à interagir et à fonctionner. Si la transpiration excessive a un effet négatif sur votre vie, parlez-en à votre médecin. Diagnostic Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer l’hyperhidrose focale primaire. Le diagnostic est établi par un médecin en fonction de vos antécédents et de vos symptômes. Si votre médecin soupçonne une hyperhidrose secondaire, il demandera des examens complémentaires, comme des analyses de laboratoire, pour déterminer si cette

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affection est causée par un problème médical sous-jacent. Traitement Les mesures générales comprennent ce qui suit : • Évitez les déclencheurs : chaleur, activité physique, aliments épicés, caféine, alcool, situations anxiogènes. • Évitez les médicaments qui contribuent à l’hyperhidrose. • Lavez-vous avec un nettoyant antibactérien pour réduire les odeurs corporelles et le risque d’infection bactérienne. • Séchez-vous soigneusement après le bain et appliquez de la poudre d’amidon de maïs. • Choisissez des vêtements absorbants (coton) plutôt que des tissus synthétiques. • Portez des vêtements amples, résistants aux taches et à la transpiration : Des tissus qui évacuent l’humidité, comme le coton et la laine, pour éloigner la sueur de la peau. Choisissez des vêtements de couleur sombre ou aux motifs audacieux pour mieux dissimuler les traces de sueur. • Portez des doublures sous les aisselles ou des protège-vêtements pour absorber l’excès de sueur. • Utilisez de la poudre pour les pieds, des semelles intérieures absorbantes et changez souvent de chaussures. • Choisissez des chaussettes en coton ou en laine pour absorber l’humidité, et changez-en fréquemment. • Portez des chaussettes contenant de l’argent ou du cuivre pour réduire les infections et les odeurs. Les options de traitement diffèrent selon la localisation et la gravité de la transpiration. Parlez-en à votre médecin pour trouver une option de traitement qui vous convienne. Antisudorifiques : Il s’agit de vaporisateurs, de gels, d’applicateurs à bille et de lotions topiques qui bloquent la transpiration à la surface de la peau. On les trouve dans le commerce ou sur ordonnance; ils constituent généralement les traitements de première ligne. Glycopyrrolate topique : Cet agent bloque les récepteurs responsables de l’activation des glandes sudoripares. Il s’applique d’ordinaire quotidiennement sous forme de lingette médicamenteuse.

Iontophorèse : On l’utilise pour l’hyperhidrose de la paume des mains ou de la plante des pieds. Il s’agit de placer les zones concernées dans une eau peu profonde et à y appliquer un courant électrique de faible intensité. Des traitements réguliers sont nécessaires pour maintenir les résultats; ces traitements s’effectuent aussi à domicile. Toxine botulique : Ce médicament est injecté dans les zones affectées et interrompt le signal du nerf vers la glande sudoripare. La plupart des personnes ont besoin d’un à deux traitements par an. Médicaments par voie orale : Les anticholinergiques oraux bloquent les récepteurs de l’organisme pour réduire la transpiration. D’autres médicaments oraux comme les bêtabloquants, la clonidine et les benzodiazépines peuvent également être utiles. En revanche, leurs effets secondaires risquent d’en limiter l’utilisation. Thermolyse par micro-ondes : Il s’agit d’utiliser un appareil portatif dans les aisselles qui délivre une énergie électromagnétique, provoquant la destruction des glandes sudoripares eccrines. Ce traitement nécessite généralement deux séances espacées de trois mois et permet une réduction durable de la transpiration. Interventions chirurgicales : Les interventions chirurgicales, comme l’ablation des glandes sudoripares et la sympathectomie sont réservées aux personnes présentant des symptômes graves qui ne peuvent être traités par d’autres thérapies. Un effet secondaire potentiel de la chirurgie est la transpiration compensatoire dans les zones non traitées. Soutien La transpiration excessive peut avoir une incidence profonde sur la qualité de vie, et de graves répercussions émotionnelles, physiques et sociales. L’International Hyperhidrosis Society (www.sweathelp.org) fournit de l’information et du soutien aux personnes qui font de l’hyperhidrose. Zoë Phillips est étudiante en quatrième année de médecine à l’Université de la Saskatchewan.

La dermatologie adaptée aux

patients musulmans par Maaz Haq et Shaimaa Helal

En Amérique du Nord, les systèmes de soins de santé ne prennent pas en charge de nombreux patients musulmans de la même façon que des personnes d’autres confessions. Selon des études réalisées sur des échantillons de musulmanes aux États-Unis, jusqu’à 53 % d’entre elles tardent à se faire soigner parce qu’elles estiment qu’il n’y a pas assez de femmes médecins.1 Les musulmans canadiens d’origine sud-asiatique ayant une maladie rénale en phase terminale sont moins susceptibles de recevoir une greffe du rein que leurs homologues caucasiens non musulmans. 2 Et en Ontario, les taux de dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus chez les musulmanes sont beaucoup plus faibles. 3-4 Ces disparités apparaissent lorsque les besoins culturels et religieux ne sont ni exprimés ni pris en compte.

La dermatologie, discipline axée sur l’examen de zones traditionnellement couvertes, comme la peau et le cuir chevelu, peut être une source de stress pour des patients musulmans. Nous avons créé ce guide pour leur donner les moyens de savoir ce qu’ils peuvent demander, quelles pratiques religieuses ont parfois un effet médical, et quelles sont d’éventuelles considérations thérapeutiques auxquelles accorder de l’importance. Le confort lors de la consultation médicale Ce qu’interdit le khalwa (être seul avec un membre du sexe opposé) peut inciter les personnes musulmanes à demander un médecin du même sexe ou la présence d’un chaperon. Ces deux demandes sont raisonnables. Il est préférable, toutefois, que le médecin traitant s’occupe de

cette démarche en votre nom. Si cela n’est pas possible, il sera utile d’informer la clinique, au moment de la prise de rendez-vous, que vous seriez plus à l’aise avec un médecin du même sexe ou que vous aurez besoin d’un chaperon. Si aucune de ces deux éventualités n’est envisageable, prévenez le médecin de ce qu’il peut faire pour que l’expérience soit plus agréable. Par exemple : • Exposer le moins de peau possible. • Avoir du temps pour ajuster vos vêtements ou votre hijab sans que le médecin ne soit dans la pièce. Détails médicalement pertinents Certaines pratiques islamiques sont parfois à mettre en relation avec des problèmes dermatologiques. Été 2021

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N’oubliez pas… En vous renseignant sur les liens entre vos pratiques religieuses et votre santé, vous serez en mesure de poser les bonnes questions lors de vos rendez-vous. Informer votre médecin de vos besoins religieux et de vos préférences quant à votre santé ouvrira un dialogue qui débouchera sur une prise de décision commune. Votre confort et la qualité de vos soins en seront améliorés.

Woudou et xérose (peau sèche) L’accomplissement du woudou (ablutions) consiste à se laver les mains, le visage, les bras et les pieds de manière répétée tout au long de la journée. Ce rituel, en particulier en présence d’une affection cutanée préexistante, peut aggraver la sécheresse de la peau. 5-7 Si vous n’êtes pas en mesure d’effectuer le woudou en toute sécurité, le tayammum est une autre solution, sans eau. 8

Témoignage d’un patient musulman souffrant de xérose exacerbée par le woudou. Hijab et soin des cheveux En arabe, « hijab » signifie « partition ». Ce mot désigne la tenue religieuse portée par les musulmans. On utilise souvent ce terme de façon familière pour nommer le foulard des femmes musulmanes. Si le hijab en lui-même ne provoque pas la perte ou l’amincissement des cheveux, un mauvais entretien pendant le port du hijab peut amener un amincissement de la chevelure, surtout si le hijab est fabriqué dans un tissu synthétique, ce qui crée une friction entraînant une rupture du cheveu.9 Il en va de même si les cheveux sont serrés sous le hijab, ce qui conduit à une alopécie de traction10 ou s’ils sont attachés encore mouillés.11 En outre, les femmes qui portent le hijab, en particulier celles qui vivent sous des climats nordiques, courent un risque accru de carence en vitamine D, ce qui peut avoir un impact sur la santé des cheveux.12-13 C’est en discutant de vos pratiques de soins capillaires avec votre dermatologue que vous pourrez cerner les raisons possibles de l’éclaircissement de votre chevelure. La marque de sujud, signe de dévotion Une petite bosse foncée sur le front d’une personne qui se prosterne régulièrement sur des surfaces dures est généralement bénigne. S’il ne connaît pas cette pratique, le dermatologue pourrait se demander ce qui est à l’origine de cette marque.

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Témoignage d’un patient musulman portant le signe de dévotion.

Maaz Haq étudie en deuxième année de médecine à l’Université Queen’s.

Adaptation des traitements Restrictions alimentaires Les patients musulmans peuvent avoir des préférences pour certains médicaments en raison de restrictions alimentaires d’ordre religieux. Une variété d’ingrédients qu’une personne musulmane pourra choisir d’éviter entrent dans la composition de certaines préparations pharmaceutiques. Il s’agit notamment de ce qui suit : • Ingrédients dérivés du porc* • Ingrédients d’origine animale non halal* • Alcool lorsqu’il est administré par voie orale Notons que, dans plusieurs écoles de jurisprudence islamique, les ingrédients habituellement interdits sont acceptables dans des circonstances atténuantes, comme l’absence d’une autre solution aussi efficace, ou une urgence vitale qui nécessite une action rapide.

Shaimaa Helal étudie en troisième année de médecine à l’Université Queen’s.

*Pour la liste complète des médicaments d’origine animale, visitez le bit.ly/animal-derived-meds.

Régimes de traitement pendant le ramadan Si vous jeûnez pendant le Ramadan, demandez à votre dermatologue d’adapter votre traitement aux heures de jeûne. Ainsi, il pourra vous recommander de prendre votre médicament du matin avec l’iftar (repas pris après le coucher du soleil) et celui du soir avec le sahur (repas pris avant l’aube). Ces mesures pourront aussi s’appliquer aux préparations topiques. En effet, une étude menée au Royaume-Uni a montré que plus d’un tiers des patients musulmans n’utilisaient pas de traitements dermatologiques topiques pendant le jeûne.14 Votre dermatologue travaillera avec vous pour trouver un programme de soins efficace. Les plans de traitement donnent de meilleurs résultats lorsque patients et médecins participent au processus décisionnel. En tant que patient, cela signifie, pour vous, être proactif en faisant vos propres recherches et en vous préparant à discuter de vos préférences quant aux traitements.

RÉFÉRENCES 1. M. Vu, A. Azmat, T. Radejko et A. I. Padela, Predictors of Delayed Healthcare Seeking Among American Muslim Women,” J. Women’s Heal., vol. 25, no 6, pp. 586–593, juin 2016, doi: 10.1089/jwh.2015.5517. 2. A. Ali et al., “South Asian and Muslim Canadian Patients are less Likely to Receive Living Donor Kidney Transplant offers Compared to Caucasian, Non-Muslim Patients,” Transplantation, vol. 102, p. S502, juillet 2018, doi: 10.1097/01. tp.0000543324.75699.94. 3. M. Vahabi et al., “Breast cancer screening utilization among women from Muslim majority countries in Ontario, Canada,” Prev. Med. (Baltim)., vol. 105, pp. 176–183, déc. 2017, doi: 10.1016/j.ypmed.2017.09.008. 4. A. K. Lofters, M. Vahabi, E. Kim, L. Ellison, E. Graves et R. H. Glazier, “Cervical Cancer Screening among Women from Muslim-Majority Countries in Ontario, Canada,” 2017, doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0323. 5. A. P. Lazar and P. Lazar, “Dry skin, water, and lubrication,” Dermatologic Clinics, vol. 9, no 1. pp. 45–51, janv. 01, 1991, doi: 10.1016/s0733-8635(18)30432-7. 6. M. Greenberg, H. Galiczynski et J. Edward M. Galiczynski, “Dry skin: common causes, effective treatments: ruling out systemic causes is the first step to diagnosing xerosis, and patient education is the key to management. The good news is that dry skin can usually be managed effectively and inexpensively,” JAAPA-Journal Am. Acad. Physicians Assist., vol. 17, no 9, pp. 26–31, sept. 2004, page consultee le 6 août 2020. Sur Internet : https://go.gale.com/ps/i. do?p=AONE&sw=w&issn=15471896&v= 2.1&it=r&id=GALE%7C A123079399&sid=googleScholar&linkacce ss=fulltext. 7. E. Proksch et J. M. Lachapelle, “The management of dry skin with topical emollients – Recent perspectives,” JDDG – Journal of the German Society of Dermatology, vol. 3, no 10. J Dtsch Dermatol Ges, pp. 768–774, oct. 2005, doi: 10.1111/j.1610- 0387.2005.05068.x. 8. Sahih al-Bukhari 334 9. A. Shafik, “Polyester but not cotton or wool textiles inhibit hair growth,” Dermatology, vol. 187, no 4, pp. 239–242, 1993, doi: 10.1159/000247256. 10. V. Billero et M. Miteva, “Traction alopecia: The root of the problem,” Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, vol. 11, Dove Medical Press Ltd., pp. 149–159, 6 avril 2018, doi: 10.2147/CCID.S137296. 11. C. R. Robbins, Chemical and Physical Behavior of Human Hair. Springer Berlin Heidelberg, 2012. 12. M. Razzaghy-Azar et M. Shakiba, “Assessment of vitamin D status in healthy children and adolescents living in Tehran and its relation to iPTH, gender, weight and height,” Annals of Human Biology, vol. 37, no 5. Taylor & Francis, pp. 692–701, sept. 2010, doi: 10.3109/03014460903527348. 13. S. Hatun et al., “Subclinical vitamin D deficiency is increased in adolescent girls who wear concealing clothing,” Journal of Nutrition, 2005, vol. 135, no 2, pp. 218–222, doi: 10.1093/ jn/135.2.218. 14. T. Patel, A. Magdum et V. Ghura, “Does fasting during Ramadan affect the use of topical dermatological treatment by Muslim patients in the UK?,” Clin. Exp. Dermatol., vol. 37, no 7, pp. 718–721, oct. 2012, doi: 10.1111/j.1365-2230.2012.04403.x.

Quoi de neuf en recherche? Ces résumés extraits des dernières études sur la peau sont si récents que l’encre n’est pas encore sèche…

P ercées en dermatologie par Irma Shaboian Injections de produits de comblement : moindre risque d’occlusion avec des canules qu’avec des aiguilles Les produits injectables de comblement de la peau peuvent être administrés à l’aide d’aiguilles ou de microcanules. Cependant, des occlusions vasculaires indésirables sont possibles, qui se produisent lorsque le sang n'est plus capable de passer dans un vaisseau sanguin. Des chercheurs ont voulu déterminer si les occlusions vasculaires associées aux produits de comblement du visage sont plus fréquentes lorsque les injections sont réalisées avec des aiguilles plutôt qu’avec des microcanules, les occlusions ayant été classées selon leur gravité. Au total, 370 dermatologues ont participé à l’étude et ont déclaré 1,7 million de seringues utilisées pour des injections entre août 2018 et août 2019. Les chercheurs ont constaté que le risque d’occlusion associée à une injection de comblement à l’aide d’une aiguille ou d’une canule ne dépassait jamais 1 pour 5 000 seringues. Les injections de comblement avec des aiguilles ou des canules sont associées à un très faible risque d’occlusion vasculaire. Pour les injections à l’aiguille, on a relevé une occlusion pour 6 410 injections avec une seringue de 1 ml, contre une occlusion pour 40 882 injections avec une seringue lorsque des canules avaient été utilisées. La grande majorité des occlusions signalées étaient mineures et se sont résolues sans cicatrice ni autre lésion. Néanmoins, les chercheurs ont noté que les injections avec canule présentaient des risques d’occlusion inférieurs de 77,1 % par rapport à des injections à l’aiguille. Les plis nasogéniens et les lèvres sont les plus susceptibles de faire l’objet d’une occlusion. Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que si les injections de produit de comblement à l’aide d’aiguilles ou de canules étaient associées à un très faible risque d’occlusion, les injections avec une canule étaient moins souvent associées à des occlusions que les injections à l’aiguille. De plus, les chercheurs ont noté que le risque d’occlusion par seringue semblait diminuer après les premières années de pratique clinique et était plus faible chez les personnes qui injectent plus fréquemment des produits de comblement. Les conclusions de l’étude sont utiles tant pour les patients que pour les praticiens lorsqu’il s’agit de décider de la méthode d’injection. Source : Alam, M., Kakar, R., Dover, J. S., Harikumar, V., Kang, B. Y., Wan, H. T. et Jones, D. H. (2021). Rates of Vascular Occlusion Associated With Using Needles vs. Cannulas for Filler Injection. JAMA dermatology, 157(2), 174-180.

Des quantités cumulatives élevées de corticostéroïdes topiques puissants sont associées à un risque accru d’ostéoporose Les corticostéroïdes administrés par voie orale ou injectés, ou corticostéroïdes systémiques, ont été associés à des effets indésirables systémiques, entre autres à un effet négatif sur le remodelage osseux quand ils ne provoquent pas de l’ostéoporose, s’ils sont administrés de manière continue ou à fortes doses. Le risque d’ostéoporose et de fracture ostéoporotique est largement inexploré. Pour déterminer si les corticostéroïdes topiques (CST) provoquent des effets indésirables systémiques, semblables à ceux qui sont associés aux corticostéroïdes systémiques, les chercheurs se sont penchés sur l’association entre l’exposition cumulative à des CST puissants et très puissants et le risque d’ostéoporose et de fracture ostéoporotique. L’étude portait sur plus de 723 000 adultes danois traités avec des CST puissants ou très puissants, comme de la mométasone – à raison d’au moins 200 mg de mométasone ou l’équivalent – entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2017. Les résultats ont montré qu’il existait une relation dose-réponse entre l’augmentation de l’utilisation de CST puissants ou très puissants et le risque de fracture ostéoporotique. Selon les chercheurs, ces résultats indiquent que les cliniciens devront peut-être éviter de prescrire des corticostéroïdes pour limiter le risque d’ostéoporose chez les personnes qui ont besoin d’un traitement antiinflammatoire puissant sur de grandes surfaces corporelles. Source : Egeberg, A., Schwarz, P., Harsløf, T., Andersen, Y. M., Pottegård, A., Hallas, J. et Thyssen, J. P. (2021). Association of Potent and Very Potent Topical Corticosteroids and the Risk of Osteoporosis and Major Osteoporotic Fractures. JAMA dermatology, 20.

Association entre l’alopécie areata et la couleur foncée des cheveux L’alopécie areata (AA), aussi appelée « pelade », est une maladie auto-immune qui entraîne une perte de cheveux sans cicatrice, souvent par plaques. Des études antérieures ont montré que ce type d’alopécie touche sélectivement les follicules pileux pigmentés et épargne les follicules pileux gris et non pigmentés. Dans cette étude, les chercheurs ont examiné le lien entre l’AA et la couleur des cheveux chez des résidents caucasiens du Royaume-Uni. Ils ont constaté que les gens aux cheveux noirs et aux cheveux brun foncé présentaient un risque beaucoup plus élevé d’AA par rapport à ceux aux cheveux châtain clair, et que les personnes blondes étaient beaucoup moins susceptibles de recevoir un diagnostic d’AA que celles aux cheveux châtain clair. Les résultats concernant les personnes aux cheveux roux ne sont pas très différents de ceux des personnes aux cheveux châtain clair. Les résultats de l’étude indiquent que l’AA est modulé par la couleur des cheveux et cible de préférence les cheveux foncés. Cette étude confirme et élargit les résultats d’études précédentes qui avaient émis l’hypothèse d’une association entre l’AA et la pigmentation des cheveux. L’équipe de recherche souligne que d’autres études seront nécessaires pour comprendre plus précisément l’association immunopathogène entre cette maladie et la couleur des cheveux. Source : Yousaf, A., Lee, J., Fang, W. et Kolodney, M. S. (2021). Association Between Alopecia Areata and Natural Hair Color Among White Individuals. JAMA dermatology.

Irma Shaboian détient un baccalauréat en sciences et un diplôme en droit; elle est stagiaire à Ottawa. Été 2021

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Vivre avec…

Vivre avec le psoriasis par Bobby Huang

Depuis le premier diagnostic de psoriasis en plaques que j’ai reçu, en 2008, à l’âge de 21 ans, ma vie est devenue une longue aventure. Le psoriasis est une maladie auto-immune de la peau qui provoque des plaques rouges, prurigineuses et squameuses : l’organisme produit trop de cellules cutanées. Avant de le savoir officiellement, je souffrais déjà de cette affection au secondaire. À l’époque, j’ai gardé le secret; je me suis donné beaucoup de mal pour cacher mon état à mes amis, à ma famille. Je portais des hauts à manches longues et des pantalons pour masquer mes bras et mes jambes, même pendant l’été. J’évitais de me tenir devant les gens dans les files d’attente pour qu’ils ne voient pas ma peau s’effriter sur mes épaules. Je me suis isolé du monde et j’ai commencé à devenir anxieux; je souffrais de dépression et d’un sentiment croissant de honte à mesure que mon psoriasis s’aggravait : plus de 90 % de mon corps était couvert de lésions. J’avais peur qu’on se moque de moi et je craignais constamment que les autres se détournent avec dégoût convaincus, à tort, que je risquais de les contaminer. En 2013, j’ai finalement accepté de vivre avec le psoriasis. J’ai commencé à prendre des médicaments biologiques. J’ai eu l’impression de renaître à mesure que je parvenais à gérer la maladie. Je me sentais mieux; j’étais moins gêné. Après avoir passé des années à me cacher, je me suis heurté à la question suivante : que faire de ma vie, maintenant? Je voulais à tout prix rattraper le temps perdu. Malheureusement, je suis allé trop loin : j’ai adopté un comportement imprudent et fait des choix risqués qui nous ont mis en danger, moi et d’autres. J’avais des problèmes de drogue et d’alcool, je sortais tous les soirs et je conduisais en état d’ébriété. J’ai rapidement perdu le contrôle de la situation, sans me rendre compte de l’ampleur de la débâcle.

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Pendant toutes ces années, j’étais convaincu que les règles, c’était pour les autres, pas pour moi. Je croyais dur comme fer que tout m’était dû, que j’étais invincible. Je sortais à n’importe quelle heure; j’étais devenu infréquentable. La colère et le ressentiment me rongeaient : le psoriasis m’avait fait tellement de mal physiquement, socialement et psychologiquement que je me sentais en droit de récupérer tout ce que cette maladie m’avait volé. L’autodestruction conditionnait mes relations : avec ma peau, avec moi, avec les autres. Même si le psoriasis est maîtrisé, pris en charge, même si les symptômes semblent s’atténuer, les dommages émotionnels et sociaux persistent parfois, tout comme le désir de rattraper le temps perdu. L’impact durable de la maladie, la façon dont nous nous voyons et dont nous percevons le monde sont autant de questions que les patients et les soignants doivent approfondir, sans oublier bien sûr les répercussions émotionnelles, psychologiques et sociales. J’aurais aimé que quelqu’un vivant avec le psoriasis me chuchote à l’oreille : « Écoute, je sais ce que tu ressens et je sais que le psoriasis t’a blessé, mais il y a des moyens plus constructifs et plus sains de faire face à ce que tu vis. » Aujourd’hui, à 34 ans, mon état est relativement stable. Mon psoriasis touche moins de 5 % de la surface de ma peau et le médicament biologique qui m’est prescrit s’avère efficace. Au fil des ans, j’ai utilisé de nombreux topiques, onguents et corticostéroïdes, j’étais furieux de constater que ces solutions fonctionnaient pour les autres, mais pas pour moi. Certes, le remède à cette maladie n’existe pas, et le risque de rechute est une épée de Damoclès. Pourtant, je suis reconnaissant : mon traitement donne de bons résultats, mon emploi s’accompagne d’une

excellente couverture d’assurance grâce à laquelle j’ai accès aux médicaments qui me conviennent. Je suis sobre depuis plus de deux ans; l’abstinence me fait beaucoup de bien. Ce n’est pas parce que les symptômes physiques ont disparu que l’affection cutanée chronique n’a plus d’effets. Nous sommes aussi malades que nos secrets. Plus nous les réprimons, plus ils s’enveniment, s’aggravent. Nul besoin d’en parler à tout le monde. Une seule personne suffit. Il faut lui permettre d’être là pour soi; se confier sur la façon dont cette affection touche non seulement la peau, mais également la vie émotionnelle et sociale. J’ai gardé trop de secrets et cela m’a conduit sur un chemin néfaste que j’aimerais éviter à d’autres. Travailler sur les autres aspects de ma vie a été essentiel; j’ai ainsi compris que même si le psoriasis avait conditionné mon parcours à de nombreux égards, mon identité était bien plus vaste que la maladie, et rien ne m’empêchait de mener une vie saine et riche de sens. Ce témoignage vous a touché? Vous cherchez quelqu’un à qui parler de ce qu’est la vie dans votre peau? Communiquez avec nous à info@canadianskin.ca. Nous vous contacterons.

DOSSIER

Que fais-tu pour te sentir bien dans ta peau? Tu fais du sport pour te donner confiance? Tu joues à la balle avec ton chien? Tu t’amuses avec tes animaux en peluche? Tu écoutes ta chanson préférée ou tu lis un nouveau livre? Dessine ce que tu fais pour te sentir bien. Ensuite, découpe ton dessin. Il te rappellera ce qui t’apporte de la joie. Tu veux montrer ce qui te procure du bonheur, ce que tu fais pour être bien dans ta peau? Demande à un adulte de confiance de publier ton dessin sur les médias sociaux et d’indiquer ACPD, sur Instagram – @CanadianSkin. Tu verras ainsi ce que font les autres pour, eux aussi, se sentir bien dans leur peau!

Mots cachés

H M Q

CHAPEAU

M H W S

PARAPLUIE

À L'INTÉRIEUR

CRÈME SOLAIRE

P W G

FPS

O W S

COTON

OMBRE

UN ÉTE EN TOUTE SÉCURITÉ !

ARBRE MANCHES LONGUE

SOLEIL RÉAPPLIQUER

Les réponses se trouvent en page 14.

Été 2021

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Services de télédermatologie

au Canada

par Y. Lytvyn, Ph.D., F. Haxho, Ph.D. et T. Champagne, M.D.

La dermatologie est un domaine visuel de la médecine : une grande partie de la formation repose sur l’étude de photos illustrant des affections de la peau, des cheveux et des ongles. Résultat : de nombreux cas peuvent être diagnostiqués et pris en charge à distance grâce à des plateformes qui évoluent rapidement, entre autres caméras haute résolution et technologie vidéo. Les dermatologues travaillent à la mise au point de méthodes de prestation de soins à distance : la télédermatologie. 12 | www.apropeau.ca | Été 2021

La télédermatologie existe depuis plusieurs décennies. Toutefois, le développement des services et des technologies disponibles s’est considérablement accéléré en raison de l’augmentation de la demande pendant la pandémie de COVID-19. Le recours à cette nouvelle technique présente de nombreux avantages pour les patients, les médecins et le système de santé : les médecins voient plus de patients, ce qui a pour effet de réduire les délais d’attente pour consulter un spécialiste. De plus, les professionnels de la santé qui pratiquent en région éloignée peuvent organiser des consultations virtuelles avec un ou une dermatologue, améliorant ainsi d’autant l’accès aux services de dermatologie pour les patients des communautés rurales et éloignées. Outre l’élimination de la distance, la télémédecine vient à bout de plusieurs difficultés : frais de déplacement, congés à prendre, disponibilité des médecins et capacité physique du patient à se rendre à la clinique. On observe toutefois quelques complications logistiques. Ainsi, les examens du corps entier sont difficiles à réaliser virtuellement et certaines parties du corps, ardues à examiner, comme les cheveux, les muqueuses et les organes génitaux. De plus, la protection de la vie privée et la confidentialité des renseignements sur les patients font l’objet de normes

rigoureuses au Canada. Autrement dit, il est essentiel d’utiliser des plateformes de télécommunication sécurisées et conviviales pour les cliniques virtuelles. Des services plus récents tentent d'évaluer plus précisément les lésions afin que les rendez-vous virtuels de télédermatologie puissent être utilisés plus souvent dans tout le pays, comme c’est le cas pour la plateforme de télémédecine de dépistage cutané de MedX. Après l’évaluation initiale, si un examen plus détaillé ou un examen physique est nécessaire, un ou une dermatologue guide le patient ou le fournisseur de soins de santé dans les options offertes, selon les circonstances propres à chacun. Il peut s’agir de trouver le fournisseur de soins le plus proche pour orienter le patient ou de guider le spécialiste des soins de santé qui consulte vers un examen ou une option de traitement. Malheureusement, une grande partie des programmes de télédermatologie n’ont pas été financés par les systèmes de soins de santé provinciaux jusqu’à ce que le besoin de ces programmes se fasse fortement sentir en raison de la pandémie. L’objectif ultime est de réduire la nécessité, pour les patients, de payer ces services de leur poche. Enfin, soulignons que les principaux intéressés, patients et professionnels, ne connaissent pas tous les services de télédermatologie qui leur sont proposés. Il est donc essentiel de mieux les faire connaître, car ils sont fort utiles.

Tableau 1 : Programmes canadiens de télédermatologie présentés dans cet article Programme de télédermatologie

Transmission en différé ou en temps réel

Contact direct avec le patient ou avec le fournisseur de soins de santé

Financement

Accessibilité dans les provinces

Télédermatologie ConsultDERMTM

Transmission en différé

Contact avec le fournisseur de soins de santé

Provincial

AB, BC, NT, PE

Réseau Télémédecine Ontario/eConsultation

Combinaison : transmission en différé ou en temps réel

Contact avec le fournisseur de soins de santé

Provincial

Services de dermatologie de l’Université de la ColombieBritannique dans les régions rurales et éloignées

Combinaison : transmission en différé ou en temps réel

Contact avec le fournisseur de soins de santé dans les régions rurales ou éloignées

Provincial

BC, YT

DermaGo

Transmission en différé

Contact direct avec le patient

Patient

AB, BC, NT, PE, ON, NL, NS, NB, QC, MB, YT, NU

Derm Café

Combinaison : transmission en différé ou en temps réel

Contact direct avec le patient

Patient ou provincial

Maple

Combinaison : transmission en différé ou en temps réel

Contact direct avec le patient

Patient ou provincial

ON, QC, BC, NS, AB, NL

DermSecure (par MedX)

Transmission en différé

Les deux

Patient ou provincial

AB : Alberta; BC : Colombie-Britannique; NT : Territoires du Nord-Ouest; PE : Île-du-Prince-Édouard; ON : Ontario; NL : Terre-Neuve-et-Labrador; NS : Nouvelle-Écosse; NB : Nouveau-Brunswick; QC : Québec; MB : Manitoba; YT : Yukon; NU : Nunavut.

Différents programmes de télédermatologie sont accessibles au Canada, dont certains se trouvent dans le Tableau 1. Ainsi, ConsultDERMTM est un modèle de diffusion en différé. Autrement dit, les images et les antécédents du patient sont envoyés à un ou une dermatologue par un fournisseur de soins de santé. Les dermatologues peuvent également offrir des consultations à d’autres médecins par l’entremise de Réseau Télémédecine Ontario/eConsultation, une initiative provinciale similaire, qui fonctionne sur le modèle de transmission en différé. Ce service s’adresse aux populations et aux hôpitaux mal desservis de l’Ontario. Il reçoit des demandes de consultation de cliniques urbaines, comme la clinique pour réfugiés Crossroads, et de régions rurales et éloignées. Des services similaires sont fournis par l’Université de la Colombie-Britannique dans les régions rurales et éloignées. L’idée de ce programme revient au dermatologue et à des résidents en dermatologie qui se déplaçaient pour garantir des services aux Premières Nations de la ColombieBritannique et du Yukon. Désormais, ce programme est partiellement virtuel. L’avantage de la communication directe entre le dermatologue et le praticien de la santé du patient? Le praticien fournit toutes les informations médicales pertinentes au dermatologue. Parallèlement, le patient a accès au praticien pour obtenir des explications

détaillées ou des réponses à ses questions, et pour passer les examens ou interventions nécessaires (p. ex. une biopsie). De plus, les patients n’ont pas à se soucier d’utiliser des technologies précises pour communiquer ou prendre des photos de haute qualité. Le dermatologue a la possibilité de former d’autres fournisseurs de soins de santé aux maladies courantes de la peau, des cheveux et des ongles, ce qui est essentiel dans les régions éloignées qui n’ont pas accès à une clinique dermatologique. Les services de télédermatologie qui établissent un contact direct avec le patient sont de plus en plus fréquents, mais ne sont d’ordinaire pas couverts par les régimes d’assurance maladie. Ainsi, DermaGo est présent dans toutes les provinces canadiennes, sauf en Saskatchewan. Derm Café fournit des options assurées et non assurées en Ontario. Quant à Maple, le service général de télémédecine qui s’est récemment associé à Shoppers Drug Mart (Pharmaprix), il propose aussi maintenant des services de télédermatologie directement aux patients, ce qui confère à ces derniers un accès rapide à un ou une dermatologue dans le confort de leur foyer, sans avoir besoin d’une recommandation. Le patient soumet ses antécédents médicaux et, idéalement, des photos de haute qualité de son problème sur un portail en ligne. Malheureusement,

ces services ne sont pas encore complètement couverts par les systèmes provinciaux d’assurance maladie et coûtent habituellement de 100 $ à 300 $ au patient, selon le délai d’exécution. La plupart des entreprises s’efforcent de conclure des partenariats avec des compagnies d’assurance pour aider les patients à payer la facture. Dans l’ensemble, la télédermatologie est une ressource efficace et en plein essor pour les soignants et les patients, en particulier dans les régions éloignées qui n’ont pas accès à des spécialistes. Malgré certaines difficultés logistiques, l’évolution rapide des technologies améliore l’accessibilité à ces services de haute qualité. Il faut poursuivre les efforts de sensibilisation, de financement et de soutien des programmes de télédermatologie au Canada pour améliorer l’accès aux soins médicaux dans tout le pays. Déclaration de conflit d’intérêts : Le Dr Champagne dirige le conseil consultatif médical de MedX, Inc. Les Dres Lytvyn et Haxho sont toutes deux étudiantes en médecine à la Faculté de médecine Temerty de l’Université de Toronto. Le Dr Champagne est dermatologue au département de dermatologie du Women’s College Hospital, à l’Université de Toronto. Été 2021

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L’ACPD EN ACTION

Nouvelles de l’ACPD : pleins feux sur nos dernières activités et autres informations importantes pour les patients atteints d’une maladie de la peau.

L’ACPD est un lieu de ralliement pour toutes les personnes au Canada touchées par des troubles des cheveux, de la peau ou des ongles. Nous sommes fiers d’avoir soutenu le premier Indigenous Skin Spectrum Summit, qui a permis de sensibiliser les professionnels de la santé aux troubles cutanés dans les communautés autochtones. Nous sommes également fiers de publier des ressources pour les patients musulmans ayant des problèmes de peau (https://apropeau.ca/suggestions); ces données complètent l’article du présent numéro sur les rendez-vous et les examens en dermatologie, qui exigent parfois de dénuder la peau. Nous continuons à veiller à ce que les informations ajoutées à notre site Web sur les troubles cutanés soient utiles pour tous les types de peau, de la plus claire à la plus foncée. Sensibiliser Dans ce numéro du magazine, nous consacrons un gros plan à l’hyperhidrose, ce trouble de la transpiration excessive. Pour en savoir plus, consultez la nouvelle section de notre site Web sur l’hyperhidrose : https://apropeau.ca/maladies-et-problemes-depeau#hyperhidrose. Le mois de mai était le mois de sensibilisation au mélanome. L’ACPD est fière d’avoir soutenu, à cette occasion, le travail d’information de la fondation Save Your Skin Foundation, membre affilié, en reconnaissance des survivants et survivantes et de ceux et celles que nous avons perdus à cause du mélanome. L’ACPD travaille avec HS Heroes et Hidradenitis & Me pour célébrer la Semaine de sensibilisation à l’hidradénite suppurée, en juin 2021. Amplifier la voix des personnes ayant une affection cutanée L’ACPD a fait valoir le point de vue des patients atteints de maladies de la peau lors des consultations en cours sur le prix des médicaments et les médicaments pour les maladies rares. Lors de ces deux consultations, nous avons souligné que les concepteurs

Gagner une carte-cadeau de , ça vous dit?

25 $

des politiques concernées devaient avoir à cœur l’amélioration de la vie des patients, même si ces politiques sont élaborées pour réaliser des économies. Certes, tous les patients veulent que nos systèmes de santé soient durables, mais ils souhaitent aussi bénéficier de meilleures options pour une vie saine. L’ACPD a également fourni le point de vue des patients sur la nécessité de mettre au point de nouveaux traitements pour la dermatite atopique, le carcinome basocellulaire et le lymphome cutané à cellules T. Catalyser la recherche sur la peau : une mission importante pour les patients L’ACPD soutient activement l’initiative d’établissement des priorités du Réseau canadien de recherche sur la peau (SkIN Canada) [skincanada.org] pour cerner les questions sans réponse qui importent aux patients. De plus, nous accueillons des organismes partenaires de SkIN Canada dans le réseau pour diffuser ces enquêtes et leurs résultats. Nous souhaitons chaleureusement la bienvenue aux partenaires ci-dessous : • Association canadienne des patients atteints de psoriasis • Communauté canadienne des survivants de brûlures • Réseau canadien du psoriasis • Eczéma Québec • Hidradenitis & Me • HS Heroes • Fondation Save Your Skin Sensibilisation : dates à retenir Mois de sensibilisation à la sclérodermie (juin) Semaine de sensibilisation à l’hidradénite suppurée (7–13 juin 2021) Journée mondiale de la sclérodermie (29 juin) Journée internationale des autosoins (24 juillet) Journée internationale de sensibilisation à l’alopécie (7 août 2021) Mois de sensibilisation à l’acné (septembre)

Mots cachés – Réponses

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Dans le numéro du printemps 2021, nous demandions à notre lectorat s’il avait des questions sur les vaccins contre la COVID-19. Félicitations à Andre B., qui remporte notre concours!

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Groupe Facebook : étude sur les soins du pied diabétique

GROUPES AFFILIÉS DE L’ACPD

Cette étude vise à explorer la faisabilité d’un programme déployé dans un groupe Facebook pour accompagner les personnes diabétiques dans leur prise en charge personnelle et la prévention des ulcères du pied. L’étude est conçue par des chercheurs de l’Université Queen’s, en collaboration avec Wounds Canada.

Alberta Society of Melanoma: melanoma.ca

À qui cette étude s’adresse-t-elle? Vous pouvez participer à cette étude si : a) vous avez 18 ans ou plus et avez reçu un diagnostic de diabète; b) vous résidez au Canada; c) vous avez un compte Facebook ou accepteriez d’en ouvrir un; d) vous avez accès à Internet, à un ordinateur ou à un téléphone intelligent et au courriel, et e) vous parlez et écrivez l’anglais. Pourquoi est-ce important? L’ulcère du pied diabétique est une complication grave entraînant un taux plus élevé d’amputations des membres inférieurs. L’ulcère du pied peut être évité grâce à des pratiques régulières d’autosoins; toutefois, la pandémie de COVID-19 a réduit l’accès aux programmes d’aide et d’information communautaires offerts dans les cliniques, maillons essentiels pour soutenir la motivation individuelle et la pratique des autosoins des pieds. Dans le cadre de cette étude, l’intervention consiste à utiliser la plateforme du groupe Facebook pour créer une communauté privée virtuelle permettant aux personnes diabétiques d’apprendre en permanence des stratégies de soins des pieds et de gagner en motivation pour mieux s’occuper de leurs pieds et prévenir les ulcères. Comment puis-je participer? Pour participer à cette étude, vous devrez remplir un questionnaire de consentement, participer à une évaluation de base et choisir votre groupe d’étude : expérimental ou témoin. Il vous faudra environ 15 minutes pour remplir le questionnaire. En fonction de vos réponses, la chercheuse, Helen Obilor, communiquera avec vous dans la semaine et vous donnera la marche à suivre pour passer à l’étape suivante. La lettre d’information et le questionnaire à remplir se trouvent ici : www.woundscanada.ca/patient-or-caregiver/ diabetic-footcare-facebook-group-study. Pour en savoir plus sur cette étude, veuillez communiquer avec Helen Obilor, au 343-333-8226 ou par courriel à 15hno@queensu.ca; ou encore avec le Dr Kevin Woo, au 613-533-6000 poste 74747 ou par courriel à kevin.woo@queensu.ca.

COMMANDITAIRE DU MAGAZINE CANADIEN À PROPEAU AbbVie est le commanditaire fondateur d’À Propeau et apporte son soutien continu aux publications 2021 de l’ACPD.

SOCIÉTÉS COMMANDITAIRES DE L’ACPD

AboutFace: aboutface.ca Alberta Lymphedema Association: albertalymphedema.com

Association canadienne de porphyrie : canadianassociationforporphyria.ca BC Lymphedema Association: bclymph.org Camp Liberté Society: campbliberte.ca Canadian Alopecia Areata Foundation (CANAAF): canaaf.org Canadian Association of Scarring Alopecias: casafiredup.com Canadian Burn Survivors Community: canadianburnsurvivors.ca Canadian Skin Cancer Foundation: canadianskincancerfoundation.com DEBRA Canada (epidermolysis bullosa): debracanada.org Firefighters’ Burn Fund: burnfundmb.ca Fondation sauve ta peau : saveyourskin.ca Hidradenitis & Me Support Group: hidradenitisandme.ca HS Heroes: hsheroes.ca Myositis Canada: myositis.ca Neurofibromatosis Society of Ontario: nfon.ca Réseau canadien du psoriasis : cpn-rcp.com Réseau mélanome Canada : melanomanetwork.ca Scleroderma Association of B.C.: sclerodermabc.ca Scleroderma Manitoba: sclerodermamanitoba.com Scleroderma Society of Ontario: hardword.ca Sclérodermie Canada : scleroderma.ca Société canadienne de l’acné et de la rosacée : acneaction.ca (acné) rosaceahelp.ca (rosacée) Société canadienne de l’eczéma : eczemahelp.ca

CONSEILLERS MÉDICAUX D’À PROPEAU + MEMBRES DU CONSEIL + CONTRIBUTEURS Merci à tous les conseillers médicaux et aux administrateurs qui soutiennent letravail de l’ACPD. Vous aimeriez faire du bénévolat à l’ACPD? Renseignez-vous à la page https://apropeau.ca/a-propos-de-l-acpd/les-benevoles/benevolat-au-sein-de-l-acpd.

Stevens–Johnson Syndrome Canada: sjscanada.org Tumour Foundation of BC: tumourfoundation.ca

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