Revista35

Marzo 2017 – N° 35

I TA D E R C A RE

PUBLICACIÓN de DISTRIBUCIÓN GRATUITA

-2

016 · 2019

-

DO

Vida & Salud es una revista trimestral, de distribución gratuita, realizada por el Hospital Clínico FUSAT.

Comité Editorial Presidente Dr. Marcelo Silva C. Edición Periodística Paz Duyvestein O. Integrantes Dra. Evelyn Chala C. Dr. Arturo Escalona L. Dr. Gustavo Lago G. Dr. Enrique Tudela N. Gerardo Pini G. Contacto: vidaysalud@fusat.cl Fotografía: Pablo Mardones.

Impresión: Graficandes

Comenzamos este año con una triste noticia. En el mes de enero lamentamos la repentina partida del Dr. Julio Gajardo García, destacado dermatólogo que formó parte de nuestra Institución por más de tres décadas, quien no sólo era un profesional de primer nivel sino que poseía además una gran calidad humana, por lo que era un integrante muy querido al interior de nuestro cuerpo médico. Su sensible fallecimiento enlutó a todo el Hospital, en especial a sus colegas, pero también a sus pacientes, a los funcionarios que tuvieron la suerte de conocerlo y a la comunidad rancagüina en general.

Expreso, una vez más y en nombre de FUSAT, nuestras condolencias a su familia, esperando que puedan encontrar paz y consuelo ante esta pérdida y, desde esta tribuna, rendimos un sentido homenaje al respetado especialista, al excelente compañero y al queridísimo amigo que, por cierto, siempre tenía la mejor disposición para compartir sus conocimientos y colaborar con varios artículos para nuestra revista.

El mes de marzo trajo consigo varias novedades en nuestro Hospital Clínico, entre ellas puedo destacar que hemos seguido avanzando en las mejoras a la infraestructura, concretamente en el área de Hospitalización tras remodelar el Servicio de Pediatría y la parte restante del Servicio Médico Quirúrgico, lo que nos permite contar con instalaciones que ofrecen condiciones óptimas de comodidad tanto al personal como a los pacientes junto a sus familias. Además, estamos sumando nuevos especialistas tales como gastroenterólogo infantil, arritmióloga, vascular periférico y alergólogo infantil, entre las incorporaciones más recientes.

También hemos tenido cambios en el Comité Editorial de nuestra Revista Vida & Salud. Se han integrado el Dr. Gustavo Lago, Jefe de Área Hospital; el Dr. Enrique Tudela, Traumatólogo, y Gerardo Pini, Gerente Comercial, a quienes damos una cordial bienvenida para dar inicio a un nuevo ciclo de esta publicación que está próxima a cumplir nada menos que 10 años entregando orientación médica a toda la comunidad.

Cordialmente,

Dr. Arturo Escalona L. Director Médico

2

EFICIENCIA, CALIDAD Y COMPROMISO A SU SERVICIO

En Centro Médico FUSAT

Primer Vacunatorio Internacional en Rancagua

El Vacunatorio FUSAT se encuentra acreditado internacionalmente para suministrar la vacuna contra la Fiebre Amarilla, requisito para ingresar a los países adscritos al Reglamento Sanitario Internacional -2005, los cuales exigen prueba de inmunización contra dicha enfermedad a los viajeros provenientes de aquellas zonas en que la Organización Mundial de la Salud haya determinado que existe riesgo de trasmisión.

Durante la ceremonia de firma del convenio que otorga la categoría de Vacunatorio Internacional, el Seremi de Salud, Sr. Eduardo Peñaloza, señaló que “como Ministerio tenemos la obligación de garantizar el libre acceso y la igualdad de condiciones desde el punto de vista de la protección a los usuarios, y qué mejor que contar con el apoyo Hospital Clínico FUSAT para ello, con la calidad de sus profesionales y la importancia que tiene para la Región de O’Higgins”.

Por su parte, el Gerente General de Hospital Clínico FUSAT, Miguel Ángel Massardo, destacó que “con este nuevo reconocimiento

Se convierte así en el segundo vacunatorio privado en la región y el único en la capital regional que obtiene esta certificación otorgada por el Ministerio de Salud. seguimos cumpliendo el objetivo de ofrecer un servicio cada vez más completo a nuestros pacientes; estamos muy contentos con este hito, ya que nuestra Institución demuestra nuevamente que se encuentra siempre un paso adelante como prestador de salud en el contexto regional, sobre todo tras haber sido la primera clínica Acreditada y Reacreditada por la Superintendencia de Salud en la región”.

Cabe destacar que la Fiebre Amarilla (Fiebre del Valle del Rift, FVR) es una zoonosis vírica que en la mayoría de los casos es relativamente leve pero un pequeño porcentaje de pacientes puede presentar aparición de enfermedad ocular (0,5-2% de los casos), meningoencefalitis (menos del 1%) o fiebre hemorrágica (menos del 1%). La mayoría de las infecciones en personas se deben al contacto con sangre u órganos de animales infectados. Asimismo, se han producido infecciones por picadura de mosquitos. Hasta la fecha no se ha documentado la transmisión de persona a persona, ni se han notificado brotes en zonas urbanas.

Quienes deseen acceder a los países que exigen la vacuna contra la FVR deben presentar un Certificado Internacional de Vacunación, emitido por un centro autorizado y avalado por la Autoridad Sanitaria como lo es desde ahora el Vacunatorio del Centro Médico FUSAT.

VACUNA CONTRA LA INFLUENZA Hasta el 12 de mayo se estará desarrollando la campaña ministerial de vacunación contra la Influenza, por ende quienes se encuentren dentro del grupo objetivo definido por el MINSAL podrán recibirla de manera gratuita en el Vacunatorio de Hospital Clínico FUSAT, ubicado en el módulo verde del Centro Médico del recinto.

Población objetivo campaña ministerial anti influenza Mayores 65 años (presentarse en módulo naranjo).

Pacientes crónicos: hipertensos, diabéticos, asmáticos, quienes padecen insuficiencia renal crónica y EPOC (presentarse en módulo naranjo).

Embarazadas a partir de las 13 semanas de gestación (Presentarse en Vacunatorio).

Niños entre 6 meses hasta 5 años 11 meses 29 días (Presentarse en Vacunatorio).

Quienes estén fuera del grupo anteriormente descrito, pueden adquirir la vacuna a contar del 10 de abril en el módulo verde del Centro Médico FUSAT y les será suministrada en el Vacunatorio.

HOSPITAL CLÍNICO FUSAT

3

Dra. Carolina Caulier, Otorrinolaringóloga Hospital Clínico FUSAT

4

PRESBIACUSIA a presbiacusia es la pérdida auditiva

que se puede manifestar con depresión por

sensorioneural progresiva y

disminución del contacto humano.

generalmente simétrica que se va

La forma más común para medir la capacidad

presentando con los años como un fenómeno

auditiva es con la audiometría que mide en

normal del aparato auditivo en edad avanzada.

decibeles (db) la energía sonora capaz de

En su génesis intervienen factores genéticos

estimular la percepción de audición en una

y medioambientales. Se estima que un 75%

persona. Se considera normal hasta 20 db,

de la población de adultos mayores presenta

a partir de los 30 db se comienzan a tener

algún grado de pérdida auditiva, siendo la

problemas de comunicación y a partir de

presbiacusia la causa más frecuente, llegando

los 40 db se tiene dificultad comunicacional

a afectar al 90% de las personas mayores de

importante. El GES entrega audífono a las

80 años. Se trata de un problema relevante

personas que tienen este nivel de audición que

que va asociado a un aislamiento social, lo

son mayores de 65 años.

EFICIENCIA, CALIDAD Y COMPROMISO A SU SERVICIO

Los audífonos son el principal tratamiento para la pérdida auditiva relacionada con el oído interno y se ha demostrado que pueden mejorar la calidad de vida de las personas que los utilizan. Su funcionamiento ha mejorado gracias a los avances en la tecnología del procesamiento digital de la señal y hoy en día son verdaderos microcomputadores que se adaptan de la mejor manera posible para amplificar en forma selectiva los distintos sonidos, tratando de mejorar la percepción de la voz humana en los pacientes con déficits auditivos.

Una de las principales dificultades de los pacientes con hipoacusia es la incapacidad de diferenciar la señal (lo que quiero oír, por ejemplo, la voz de una persona) del ruido, como el tráfico o el viento, mientras que el oído sano es capaz de hacer esta diferencia. Los audífonos tratan de emular de la mejor manera posible esta función, pero hasta el momento no han podido reemplazar esta forma “inteligente” de poder elegir lo que se escucha, principalmente en ambientes ruidosos, sin embargo, en la vida cotidiana y en la comunicación diaria con otras personas es una tremenda ayuda, como una prótesis auditiva que hay que aprender a usar y acostumbrarse a una nueva forma de escuchar. Se calibra según las necesidades de cada paciente y requiere de un periodo de adaptación entre 1 a 3 meses en los que el compromiso del paciente es fundamental para lograr buenos resultados. Cuando se supera este periodo de adaptación y manejo, en general la adherencia al uso es muy buena.

Un grupo de trabajo de la Academia Americana de Audiología llevó a cabo un estudio para evaluar los beneficios de la amplificación en adultos, con el cual se descubrió que el uso de audífonos mejoraba la calidad de vida mediante una reducción de los efectos psicológicos, sociales y emocionales de la pérdida de audición para los que no había tratamientos médicos disponibles, ya que esta puede afectar la capacidad para interactuar eficazmente con los profesionales sanitarios. Por lo tanto, el uso de audífonos ayuda a los adultos mayores a entender mejor las

Screening auditivo en recién nacidos La hipoacusia es la enfermedad congénita más frecuente, se presenta en alrededor de 1 a 2 casos por cada 1000 recién nacidos vivos. La evaluación subjetiva de la audición ha demostrado ser absolutamente insuficiente para diagnosticar a pacientes con hipoacusia, siendo su detección precoz fundamental para evitar problemas del desarrollo de lenguaje y comunicación que se producen cuando el diagnóstico se hace en forma tardía. La evidencia indica que todos los recién nacidos deben ser evaluados con un examen de screening auditivo, ya que la mitad de los niños con hipoacusia no tiene antecedente alguno que nos haga sospechar un déficit de este tipo.

La técnica más eficiente es la detección de los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEAT): es un examen sencillo, de corta duración, no invasivo, que detecta la señal eléctrica que produce el oído al ser estimulado con un sonido de baja intensidad, se debe realizar idealmente durante el primer mes de vida para detectar precozmente algún lactante con hipoacusia y así ofrecerle un tratamiento oportuno que permita el desarrollo integral de sus capacidades comunicacionales y de lenguaje.

instrucciones del médico.

HOSPITAL CLÍNICO FUSAT

5

CÓLICO RENAL: EVALUACIÓN EN URGENCIA La correcta evaluación confirma el diagnóstico y descarta complicaciones.

l cálculo urinario es un conglomerado de minerales que inicialmente constituyen un núcleo que luego se cristaliza y agrega otros componentes, formando finalmente una masa similar a una piedra dentro de la vía urinaria. Se manifiesta a través del conocido “cólico renal”, cuyo dolor se caracteriza por ser muy intenso y extremadamente invalidante, siendo una de las principales causas de consulta en el Servicio de Urgencia.

El riesgo de formar cálculos urinarios es más alto en personas de raza blanca, sexo masculino, y en quienes tienen antecedentes familiares de cálculos urinarios y obesidad. La mayor incidencia es entre los 20 y 50 años de edad, siendo infrecuente en menores de 15 años.

Dr. Nicolás Vera Urólogo Hospital Clínico FUSAT

Los cálculos urinarios están compuestos en su mayor parte de oxalato de calcio y fosfato de calcio (80 %) y menos frecuentemente de otros minerales como ácido úrico, fosfato de amonio magnesiano, estruvita, entre otros.

El dolor del cólico renal tiene su origen en la obstrucción de la vía urinaria por el cálculo que genera un aumento súbito de presión dentro de la misma y provoca una crisis, es de rápida progresión, inicia habitualmente en la zona lumbar del lado comprometido y se irradia hacia el abdomen y genitales. La característica principal es su intensidad y el no poder

6

EFICIENCIA, CALIDAD Y COMPROMISO A SU SERVICIO

encontrar una posición de alivio. A menudo los pacientes pueden presentar vómitos o náuseas y, aproximadamente, un 30 % manifiesta sangrado visible en la orina. Un dato relevante a considerar en quienes lo sufren es la presencia de fiebre o calofríos que indican una posible infección urinaria asociada, lo que debe ser una alerta a consultar precozmente al Servicio de Urgencia.

Existen otras posibles enfermedades que se pueden manifestar de manera muy similar y ser de impacto igual o aun mayor, por ejemplo la diverticulitis, apendicitis, pancreatitis, embarazo ectópico, aneurisma abdominal, torsión ovárica o pielonefritis.

La evaluación en el servicio de urgencia tiene 3 objetivos: 1. Manejo del dolor agudo 2. Precisar el diagnóstico 3. Descartar complicación e iniciar un tratamiento específico Por estos motivos es de suma importancia una correcta evaluación inicial para confirmar el diagnóstico y descartar las complicaciones asociadas. Se debe precisar el tamaño del cálculo, su localización, si es uni o bilateral, si existe obstrucción de la vía urinaria y cuál es la función renal del riñón contra lateral. Por último, se debe determinar si existe infección urinaria.

El diagnóstico definitivo debiera realizarse con el scanner de abdomen y pelvis sin contraste o PieloTAC. Este examen tiene un rendimiento diagnóstico del 100 % para cálculos urinarios, está disponible en la mayor parte de los hospitales o clínicas, no necesita administrar medio de contraste yodado intravenoso, es rápido, permite evaluar otros diagnósticos posibles y tiene un rol fundamental en la planificación del tratamiento específico, el cual dependerá del estado del paciente, si presenta alguna complicación asociada y también de las características de los cálculos.

Las indicaciones de cuándo hospitalizar a un paciente que consulta por cólico renal son las siguientes: Fiebre, sepsis o elevación significativa de parámetros inflamatorios Mala tolerancia oral (náuseas o vómitos) a ingesta de alimentos o analgésicos Si la persona no responde a tratamiento analgésico (persiste el dolor) Cálculo ureteral > 6 mm Cálculo ureteral en ambos lados independiente del tamaño 2 o más consultas en servicio de urgencia por dolor Cálculo urinario en paciente con un sólo riñón independiente del tamaño No lograr orinar en forma espontánea por más de 12 horas Insuficiencia renal aguda asociada Paciente con tratamiento inmunosupresor (VIH, tratamiento corticoide crónico, etc.)

Paciente Embarazada Paciente trasplantado renal

En el resto de los casos si el dolor originado por el cólico renal se logra manejar óptimamente en Servicio de Urgencia, se descarta una complicación asociada, el hallazgo de la imagen es un cálculo menor de 5 mm y no se cumple ninguna condición de las previamente mencionadas, se puede manejar en forma ambulatoria con analgesia y medicamentos para facilitar la eliminación del cálculo, consultando a la brevedad con urólogo.

Hospital FUSAT cuenta con urólogo de llamada las 24 horas del día.

En caso de padecer de cólico renal, el médico residente del Servicio de Urgencia se pondrá en contacto con el especialista para coordinar el tratamiento. En la actualidad se dispone de técnicas mínimamente invasivas de alto rendimiento, tales como litotricia extracorpórea y cirugía endoscópica con láser que permiten una rápida recuperabilidad y pronta reintegración a la vida laboral normal.

HOSPITAL CLÍNICO FUSAT

7

PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES CRÍTICOS AL FINAL DE LA VIDA n porcentaje no despreciable de la

tan difíciles con las familias que habitualmente

población muere anualmente en

son múltiples y diversas y nos reclaman su

el curso de una etapa avanzada o

participación.

terminal de su enfermedad y, es por ello que

Dr. Julio Carmona Guasch Profesor Asistente Departamento de Bioética y Humanidades Médicas Facultad de Medicina Unidad de Cuidados Continuos y Paliativos Hospital Clínico Universidad de Chile

8

puede requerir atención en un Centro de

¿Qué es adecuación del esfuerzo terapéutico?

Pacientes Críticos.

Implica aceptación de la irreversibilidad de una

Los pacientes que se acercan al final de su

enfermedad y la conveniencia de abandonar

vida necesitan un cuidado de alta calidad y

los tratamientos que busquen prolongar la vida

una atención que provea tanto apoyo como

inútilmente, esto es muy duro pero necesario

sea posible hasta el morir, para que esta etapa

a fin de acompañar al paciente con medidas

sea enfrentada con dignidad, cualquiera sea el

debidamente meditadas para enfrentar la

lugar donde suceda. Proporcionar tratamiento

evolución de la enfermedad hacia una muerte

en estas circunstancias implica siempre

digna, sin extender la agonía con tratamientos

decisiones que son clínicamente complejas y

invasivos. Hacerse cargo de esto es una

emocionalmente angustiantes para todos, la

exigencia de orden moral que se relaciona con

familia y el equipo de salud.

el principio de proporcionalidad de las acciones

En FUSAT, desde ya hace más de 4 años y en

médicas, que se refiere a una situación

forma progresiva, nos propusimos avanzar en

clínica particular y es producto de una amplia

esta materia, definiendo primero, un marco

deliberación entre el equipo médico y su

general de complejidad en la atención al

familia. Siempre se deja abierta la posibilidad

final de la vida; segundo, mejorar la atención

de una reconsideración si la condición de salud

en enfermos geriátricos pluripatológicos,

lo exige.

oncológicos o con enfermedad crónica

¿Reanimar o no reanimar?

avanzada que ingresen a nuestro Centro

El Paro Cardiorespiratorio (PCR) es

de Pacientes Críticos; tercero, entregar

la interrupción súbita, inesperada y

información completa y comprensible desde

potencialmente reversible de la circulación y

su ingreso, orientada a mejorar la toma de

de la respiración espontánea. Cuando no se

decisiones e implicar a los distintos niveles

revierte en los primeros minutos el resultado

de profesionales y técnicos, garantizando

es la muerte biológica. Hoy se reconoce que la

la continuidad asistencial y orientando la

Reanimación Cardiopulmonar (RCP) no está

intervención basada en la gravedad y tipos

indicada en casos de enfermedad terminal

de pacientes. Finalmente, compartir del

irreversible y de ahí la existencia de las

mejor modo, en un lugar especialmente

primeras guías clínicas sobre órdenes médicas

habilitado para estos fines, estas decisiones

para no resucitar (ONR). Se ha comprobado

EFICIENCIA, CALIDAD Y COMPROMISO A SU SERVICIO

salud frágil apenas se benefician de la resucitación.

Hacia una óptima comunicación en el entorno del paciente crítico

¿Participar en la toma de decisiones clínicas?

Los avances en el soporte vital permiten que pacientes sin

que las personas que llegan al final de su vida con

Los equipos de resucitación deben transparentar la atención médica, involucrando a familia en la toma de decisiones.

¿Qué es futilidad terapéutica?

El principal objetivo de un tratamiento es beneficiar al paciente ayudándole a restaurar su salud en la medida de lo posible, maximizando el beneficio y minimizando el daño. Cuando estamos ante un tratamiento que no consigue ese objetivo, decimos que el tratamiento es fútil (no tiene propósito útil, es completamente inefectivo). El juicio de futilidad es un juicio de valor, por tanto, subjetivo, aunque realmente indispensable. Se ha propuesto que su determinación sea fruto de un proceso de deliberación en el que se haga una ponderación juiciosa y prudente entre paciente/familia y médico, que considere la evaluación médica de la efectividad del tratamiento para alterar la historia natural de la enfermedad y el beneficio y las cargas (molestias e inconvenientes) del mismo, según los estima el propio paciente.

perspectivas de recuperación puedan sobrevivir largo tiempo, por lo que es habitual que algunos enfermos sólo fallezcan después de decisiones de retiro o no inicio de este tipo de tratamiento, las cuales no son fáciles: precisan el consenso entre distintos profesionales, han de implicar a los familiares y tienen lugar en un clima de alta tensión emocional, por lo que una buena comunicación es imprescindible, no sólo para mejorar la atención al paciente crítico que fallece sino también ayudar a su familia en el difícil trance de aceptar la realidad que se les impone.

Nuestro objetivo es ser capaces de ir contribuyendo al desarrollo de una política de comunicaciones en el entorno del paciente crítico (paciente –familia-equipo de salud) reglada y permanente, mejorar nuestras habilidades comunicativas tanto de profesionales como de técnicos, adquirir estrategias de afrontamiento de situaciones complejas y conflictivas, detectar precozmente cuando estamos dando una información que está siendo percibida como mala noticia por el paciente, distinguir y saber aplicar las técnicas fundamentales relativas a malas noticias: empatía, normalización, legitimación, manejo de la incertidumbre y afrontamiento de la negación.

HOSPITAL CLÍNICO FUSAT

9

¿QUÉ ES LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDÍACA?

Dra. E. Marianella Seguel Ramírez Cardiólogaelectrofisióloga Clínica Las Condes- Instituto Nacional del Tórax Profesora Adjunta Facultad de Medicina Universidad de Chile

10

proximadamente un 2% de la población adulta en países desarrollados padece de Insuficiencia Cardiaca (IC), principalmente los mayores de 70 años. Uno por ciento de las consultas en el servicio de urgencia se debe a esta causa.

El pronóstico de estos pacientes es pobre, con mortalidad a un año en hospitalizados de 20% en los menores de 75 años y de hasta 40% sobre esa edad, pese a que se siga el tratamiento farmacológico adecuado. Las principales causas de IC son la enfermedad coronaria y la miocardiopatía dilatada. Con el uso de la terapia de resincronización cardíaca (TRC) la mortalidad podría ser menor a 10%.

El corazón es un músculo que se contrae regularmente, activado por un sistema eléctrico propio y autónomo, a una frecuencia cardíaca variable (pulso) según los requerimientos de la persona. Para funcionar en forma correcta el corazón debe contraerse sincrónicamente, es decir, organizada y secuencialmente desde el punto de vista eléctrico, estructural y mecánico. En la IC esta propiedad se altera o pierde y el corazón enfermo no es capaz de responder a las necesidades del paciente, lo que determina síntomas característicos como cansancio,

EFICIENCIA, CALIDAD Y COMPROMISO A SU SERVICIO

dificultad para respirar (disnea), fatigabilidad, dolor de pecho, mareos.

La TRC es un elemento más dentro del tratamiento de la IC y no reemplaza de ninguna manera a la terapia farmacológica.

A su vez, no todos quienes padecen de IC se beneficiarán de ella, se deben cumplir ciertos requisitos y presentar trastornos característicos, todo lo cual será determinado por el cardiólogo.

Cumpliendo los criterios clínicos es muy probable que la persona responda al tratamiento incrementando su capacidad de ejercicio, disminuyendo su grado de IC, mejorando calidad de vida, la estructura y función del corazón y también disminuyendo las hospitalizaciones y la mortalidad. En otros casos en que hay presencia de arritmias, ausencia de trastorno eléctrico o bloqueo de rama derecha el beneficio no es tan categórico pero se debe evaluar situación particular de cada paciente.

El procedimiento es similar al implante de un marcapasos tradicional, con la salvedad que requiere, además de implantar un cable en aurícula derecha y otro en ventrículo derecho, colocar uno en el seno coronario (vena del corazón) para la estimulación del ventrículo

izquierdo, siendo esto técnicamente más difícil que colocar los otros dos anteriores, lo que lo hace más complejo.

1 3 2 Ubicación de electrodos del marcapaso en el corazón. Uno en aurícula derecha (1), otro en ventrículo derecho (2) y otro en seno coronario (3) para estimulación del ventrículo izquierdo.

El procedimiento es realizado por un cardiólogo electrofisiólogo (especialista en arritmias y marcapasos). Se utiliza anestesia local y sedación, el procedimiento dura en promedio 3 horas y generalmente se requiere un día de hospitalización. Luego el paciente debe controlarse regularmente con el especialista para ir chequeando el correcto funcionamiento del dispositivo e ir modificando parámetros según la evolución de su patología y tratamiento.

Las complicaciones son generalmente menores e infrecuentes, similares a las que se pueden presentar con un marcapasos tradicional.

La electrofisiología cardiaca es una sub-especialidad de la cardiología que tiene relación con el diagnóstico, estudio, manejo y tratamiento de las alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias), ya sea bradicardias (arritmias lentas), o taquicardias (arritmias rápidas) u otras. Estudia y trata las alteraciones eléctricas del corazón, algunas de las cuales requieren ablación con radiofrecuencia, marcapasos o desfibriladores automáticos implantables. La TRC se realiza en nuestro país en los centros que tienen un laboratorio de electrofisiología, lo que ocurre en algunas clínicas privadas y también en determinados centros públicos. En FUSAT se realizan implantes de todos los dispositivos.

HOSPITAL CLÍNICO FUSAT

11

Dr. Arturo Escalona, Director Médico Hospital Clínico FUSAT

“QUEREMOS TRAER NUEVOS ESPECIALISTAS E INCORPORAR INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA” cinco meses de haber asumido el cargo, el Dr. Arturo Escalona Lagos adelanta en esta entrevista cuáles serán las principales iniciativas que impulsará desde la Dirección Médica para seguir mejorando la calidad de la atención y el nivel de resolutividad del Hospital.

¿Cómo influye el hecho de que el Hospital esté Acreditado y Reacreditado, se aprecian cambios positivos en la atención y en la percepción de los pacientes?

Lo principal es que hay una cultura distinta de trabajo que se ve reflejada en que funciona todo de manera más ordenada, hay un compromiso con la calidad que ha permitido que todos se sumen para trabajar en pos del gran objetivo que es atender siempre bien a los pacientes, sin errores, en el mínimo tiempo posible, cálidamente y cumpliendo los protocolos, con normas basadas en la evidencia científica. El hecho de estar Acreditados y Reacreditados quiere decir que hace tiempo que estamos haciendo las cosas bien, lo que estamos buscando es ser

12

EFICIENCIA, CALIDAD Y COMPROMISO A SU SERVICIO

cada vez mejores y volver a acreditarnos en tres años más, por lo tanto los pacientes deberían venir confiados y seguros de que aquí vamos a hacer todo el esfuerzo posible para que puedan encontrar alivio y ojalá ver resuelta su patología.

¿Cuáles son los principales desafíos que se ha propuesto superar como Director Médico?

En todas las áreas se puede mejorar. El Servicio de Urgencia hay que potenciarlo porque es una puerta de entrada abierta a la comunidad que nos permite competir con el resto, mientras mejores seamos en él mejor nos va a ir. Allí también estamos trabajando con calidad, estamos formando equipo, buscando líderes en lo que necesitamos y funcionarios comprometidos con la Institución y con el servicio.

El Centro Médico está basado en el modelo actual de atención en que tenemos pacientes beneficiarios a quienes debemos solucionarles sus problemas de la mejor manera posible, con los recursos que tenemos, pensando que somos un sistema de salud que incluye a la Isapre y a

Codelco, que debe ser muy bueno para los pacientes y a la vez debe ser sustentable.

El Hospital debe funcionar coordinadamente con todos los servicios, es necesario que logremos que las estadías duren lo que corresponda, que no se nos queden personas hospitalizadas por responsabilidad nuestra, que los pacientes se vayan siempre mejor que como llegan pues hay que solucionarles el problema de salud en forma integral una vez que están con nosotros.

Las unidades agudas, la UCI y la UNI, tienen que ser lo más resolutivas en la mayor cantidad de patologías posibles y estamos trabajando para ello, pensando en que nuestra población es mayoritariamente de edad avanzada.

Por otro lado, lo que hay que hacer es docencia e investigación, esa es otra línea importante. Se logra a través de convenios con universidades y para eso hay que trabajar con calidad, con gente motivada a enseñar.

¿Qué áreas va a potenciar en el desarrollo de equipos médicos?

Vamos a incorporar especialidades en falencia, aquellas en la que hay listas de espera como cardiología, endocrinología, gastroenterología y broncopulmonar para dar una mejor respuesta a la población a la cual nosotros atendemos. Además queremos traer nuevos especialistas para ser más resolutivos, entre ellos ya tenemos arritmióloga, gastroenterólogo infantil, vascular periférico y alergólogo infantil. Seguimos buscando para tener un abanico amplio y para ello tenemos que ser capaces de darles una buena oferta de valor y retenerlos con un buen proyecto médico, por eso también necesitamos tener docencia e investigación.

En este Hospital hay médicos de gran trayectoria y médicos más jóvenes pero falta la generación intermedia, nuestro foco ahora es buscar facultativos ya especializados, de tal manera que ellos puedan formar a los colegas con menor experiencia y tener un Hospital con continuidad de edad de los profesionales. Nuestros polos de desarrollo son traumatología de urgencia y, pensando en nuestros pacientes añosos, oncología y cardiología con cirugía cardiovascular, ya que el 50% de las personas en Chile muere por cáncer o enfermedades cardiovasculares.

Esas áreas deberían ser muy potentes, sin dejar de lado maternidad, pediatría ni medicina interna.

¿Hay inversiones en equipamiento clínico que pueda adelantar?

Estamos trabajando para reincorporar algunas tecnologías, entre ellas la hemodinamia, con equipos que hacen además neurorradiología y algunos otros procedimientos de vascular periférico. Estamos abocados a la renovación de equipos, hay un plan de inversión de acuerdo a las prioridades que ha definido cada área.

En los últimos meses se han hecho mejoras en la infraestructura y hotelería, primero en Médico Quirúrgico y más recientemente en Pediatría, ¿cuál es el objetivo de estas iniciativas?

Es importante que la casa se vea bonita y mejorar el confort de los pacientes, el Hospital tiene 32 años, por lo tanto es necesario ir remodelando las instalaciones.

Queremos llegar al mismo estándar que tiene el sector nuevo, ya se ha mejorado casi toda el área de Hospitalización, incluyendo Médico Quirúrgico, Pediatría, Maternidad e Intermedio.

¿Qué es lo que distingue a FUSAT en relación a las demás clínicas de la región?

Somos la clínica privada con las Unidades UCI-UNI de mayor resolutividad en la VI Región, tanto a nivel de Pediatría como de Adultos, de hecho los pacientes muy graves que se complican son derivados a FUSAT. Tenemos un modelo de atención primaria que nos permite entregar una muy buena atención a los pacientes con la mayor eficiencia posible.

El Hospital sigue teniendo el liderazgo regional respecto al sector privado, hay que potenciarlo y sacarle más brillo. Nosotros tenemos uno de los mejores equipos de tomografía computada (scanner) de aquí a Punta Arenas, por ejemplo, pero seguramente no todos lo saben. También queremos que nos reconozcan como lo que somos: una clínica mixta, abocada a atender a los trabajadores de Teniente y a la vez que estamos abiertos a la comunidad.

HOSPITAL CLÍNICO FUSAT

13

PARA TENER BUENA SALUD BUCAL NO BASTA CON IR AL DENTISTA l

Dra. Verónica Melo González Odontología general y Oclusión Centro Odontológico INTERSALUD

14

l dentista sólo reemplaza lo que las enfermedades bucales dañan, ya que el tejido dentario y el hueso que rodea y afirma el diente no tienen suficiente capacidad de regenerarse.

Las enfermedades que producen las lesiones son la Caries y la Periodontitis Marginal (enfermedad de encías).

Ambas enfermedades son causadas por La Placa Bacteriana o Biofilm que es un película incolora y pegajosa que se adhiere a la superficie de los dientes, sobre todo en zonas de difícil acceso que tenemos entre las piezas dentarias.

Al unirse el alimento con la saliva, comienza ya a ser degradado en pequeñas partículas que se depositan en los dientes. Este alimento es colonizado por bacterias que son normales habitantes de nuestra boca, como en el resto de las mucosas y la piel.

Tenemos más bacterias que células en nuestro cuerpo y alrededor de 700 variedades.

Las necesitamos, nos ayudan a defendernos de bacterias patógenas y a metabolizar ciertos alimentos, entre otros, pero tienen que estar en equilibrio y en zonas adecuadas.

Este equilibrio puede ser alterado por muchos factores como el estrés, los antibióticos, gastritis, reflujo, disminución del flujo de saliva, etc.

Ahora si nos vamos específicamente a la boca, lo

EFICIENCIA, CALIDAD Y COMPROMISO A SU SERVICIO

que más frecuentemente puede desequilibrar es dejar restos de alimentos. Los azúcares por ejemplo son aprovechados por bacterias formadoras de ácidos (Ej. Estreptococo mutans), por eso se le llama dieta cariogénica.

Los ácidos sacan mineralesde los dientes formando cavidades que son las caries.

Las encías también reaccionan ante este ácido, dependiendo de lo sensible que sea, el organismo responde mandando células de defensa, se inflaman (sangran con facilidad), produciéndose una verdadera guerra dando origen a la Periodontitis Marginal. Mueren células de la encía, pero también del hueso que afirma el diente y si se mantiene en el tiempo éstos pueden soltarse. ¿Qué podemos hacer para evitar estas enfermedades?

Evitar que queden residuos de alimentos con un cepillo y técnica adecuada, sobre todo en la noche porque cuando dormimos disminuye la cantidad de saliva que producimos.

Una de las funciones de la saliva es neutralizar ácidos.

Imagínense lo contentas que estarán las bacterias con alimento y sin que nadie las moleste, por eso en las mañanas lo primero que queremos hacer es lavarnos la boca, la sentimos de mal sabor y mal olor, ya que la muerte celular es de mal olor (pus). Si por el contrario, eliminamos todo de nuestros dientes no pasa eso.

Otra forma de prevenir es alimentarnos con mayor cantidad de frutas y verduras que favorecen una flora bacteriana equilibrada en todo nuestro sistema digestivo, además no dejan residuos en nuestros dientes.

Pero sí, tener cuidado con la ingesta excesiva de limón y en general de todos los alimentos que contienen ácidos, ya que desgastan la superficie del diente disminuyendo el grosor del esmalte que es el tejido más blanco y que no se regenera.

Lo que debemos tener claro es que depende de cada uno estar sano, de lo que hacemos diariamente. El dentista sí nos puede diagnosticar qué enfermedad se está formando, ver individualmente qué estamos haciendo mal para corregirlo y evitar que nos siga dañando.

Existen muchos tratamientos para reparar los tejidos dentarios perdidos, incluso reemplazarlos completamente, pero nunca va a ser como el diente natural.

El mejor tratamiento es el que llega antes que la enfermedad produzca daños.

Centro de especialidades médicas

Teléfono: 722205300 Presupuestos: 722205417 Convenios con FONASA e Isapres www.intersalud.cl

Dr. Carlos Aguayo Z. MEDICINA DEL DOLOR DOLOR CRÓNICO, DOLOR ONCOLÓGICO Y CUIDADOS PALIATIVOS MANEJO INTERVENCIONAL

Consulta: 722205359 - 722205360

Intersalud

Dr. Arturo Escalona L. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITOPATOLOGÍA

Dr. Tomás Araneda O. Dr. Jorge Rodríguez G.

Profesor Anatomía Patológica

CIRUGÍA OBESIDAD

IFCAP-MISUP

Centro Médico Intersalud Carretera El Cobre 1330, Rancagua

Fonos: 722216009 722204018

Intersalud: 722205229 www.cirugiadelaobesidad.cl

Dr. Eduardo Muñoz M. GASTROENTERÓLOGO Y NUTRIÓLOGO INFANTIL Universidad Católica de Chile

Consultas – Endoscopías Colonoscopías – pHmetría 24h Centro Médico FUSAT 722204300 www.gastroped.cl

UROLOGÍA INTERSALUD Dr. Cabezón Dr. Ortiz Dr. Silva Dr. Valero Dr. Vera

Litiasis renal - Infecciones urinarias - Próstata - Incontinencia - Oncología urológica - Disfunción eréctil Fono: 722204399 / FONASA - ISAPRES

Dr. Enrique Tudela N. TRAUMATÓLOGO

Cirugía de mano

Fracturas complejas de muñeca y mano / Túnel carpiano Cirugía lesiones tendinias

Intersalud: 722204380 - 4342 FUSAT: 722204300

Dr. Máximo Puga O. Ginecología - Obstetricia

Cirugía de piso pélvico - prolapso Centro Médico FUSAT 722204300 Intersalud

of. 308 - 722205359

Dr. Leonardo Jiménez R.

TRAUMATÓLOGO Cirugía de cadera

Artrosis, prótesis y preservación de la cadera.

Intersalud: 722204380 - 4342 Hospital Clínico Fusat 722204300 - Rancagua

Dr. Hermógenes Tobar Acevedo

Medicina Materno Fetal Hospital Clínico FUSAT 722204300 Hospital Clínico Universidad de Chile 229788000

TRAUMATÓLOGO

Dr. Juan Pablo Ibarra A. TRAUMATÓLOGO

Intersalud: 722204380 - 4342 Hospital Militar de Stgo.

223317000

Enfermedades congénitas, fractura y luxofractura compleja tobillo y pie.

Intersalud: 722204380 - 4342 Hospital JJ Aguirre

Dr. Claudio Dintrans C. ESPECIALISTA EN COLUMNA VERTEBRAL

ESPECIALISTA TOBILLO Y PIE

Para publicitar en esta guía puede contactarnos a través del correo comunicaciones@fusat.cl o al teléfono 722205241

HOSPITAL CLÍNICO FUSAT

15