98
/
Dìti s tìlesným a kombinovaným postižením ve škole
4.2 POSTUPY PRO ZÍSKÁNÍ POMÙCEK Získání kvalitní a odpovídající kompenzaèní pomùcky je proces, který závisí na dvou základních èinitelích – jednak na správném výbìru a pak na získání financí. Zámìrnì zde jsou finance uvedeny až na druhém místì, protože vìtšinu zdravotních pomùcek mùže dítì/klient získat bez vlastní finanèní spoluúèasti (viz dále). Problémem pak mùže být spíše vlastní výbìr pomùcky. Zaprvé se rodiè/klient musí dozvìdìt, že pomùcka vùbec existuje a že na její úhradu má nárok. I tato zdánlivá samozøejmost vždy není splnìna. Staèí se podívat do bytù nìkterých rodin, jejichž dítì má tìžší tìlesné postižení (na úpravu mohou dostat pøíspìvek58) nebo se podívat, v jakých koèárcích/vozících nìkteré dìti jezdí (nemluvì tøeba o seniorech, kde je situace možná ještì horší). Také se nìkdy staèí rozhlédnout v jídelnách øady zaøízení (školy, zaøízení sociálních služeb) a v nìkterých pøípadech neuvidíme žádnou pomùcku pro pøíjem jídla, i když øada z nich je cenovì dostupná (napø. okraj talíøe, držáky úchopu, speciální pøíbory atd.) a pro klienty potøebná. Ve chvíli, kdy víme, jaký typ pomùcky potøebujeme, nastává fáze nejdùležitìjší – výbìr pomùcky. U složitìjších pomùcek by se na výbìru mìl podílet odborník, který mùže rodièùm nebo uèitelùm poskytnout informace o nabídce na trhu, o výhodách a také limitech pomùcek, o možnostech úhrady, o zpùsobu používání atd. Jako pøíklad relativnì jednoduchého výbìru mùžeme uvést pomùcky pro pøíjem potravy. V ideálním pøípadì by tento výbìr realizoval ergoterapeut, který by jednak posoudil motorické schopnosti jedince (svalovou sílu, rozsah pohybu, schopnost koordinace apod.) a následnì by ve spolupráci s rodièi/uèitelem/speciálním pedagogem a s ohledem na prostøedí vybral vhodné pomùcky. Klient by si je nejdøíve vyzkoušel (zapùjèené z pùjèovny) a poté by teprve pomùcku koupil. To je samozøejmì ideální stav, kterému se mùžeme postupnì pøibližovat. Složitìjší pøíklad je výbìr vozíku, kde by mìl odborník (mùže jím být fyzioterapeut, ergoterapeut, speciální pedagog, vyškolený pracovník dodavatele) posoudit potøeby klienta, zamìøit ho, konzultovat s rodinou (napø. jejich dosavadní zkušenosti, bytové podmínky, okolí bydlištì apod.) a poté 58
Pøíspìvek na úpravu bytu je nárokovou dávkou (§ 34 vyhlášky 182/1991 Sb.) a mùže sloužit k bezbariérové úpravì bytu (napø. odstranìní prahù, rozšíøení dveøí), uzpùsobení koupelny apod. Pravdou však je, že je dávka omezena (50 000 Kè respektive 100 000 Kè pøi instalaci výtahu) a je zde nutná i spoluúèast. Na druhé stranì je možné žádat i o nenárokové dávky na poøízení øady doplòujících pomùcek, jako je napø. šikmá plošina (úhrada 100 %), pøenosná rampa apod.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS184529
Pomùcky pro dìti s tìlesným postižením
/
99
navrhnout vhodný vozík. Ten by si mìl klient vyzkoušet, a to nejlépe v domácím prostøedí nebo v dalších prostorách, kam dochází (šíøky dveøí, polomìry otáèení, pøekonávání bariér, schopnost zvládnout existující terén apod.). Tento postup je standardnì realizován, nikoli však u všech. Bohužel se stále setkáváme s výbìrem vozíku pøes internet, pøedepsáním nevhodného vozíku lékaøem bez konzultace s jiným odborníkem (výbìr pouze u lokálního prodejce – rodiè není informován o možnosti volby) apod. Po výbìru vhodné pomùcky následuje administrativní èást (tedy u pomùcek hrazených pojišťovnou), protože pomùcku musí pøedepsat odborný lékaø, v nìkterých pøípadech ji musí schválit revizní lékaø pojišťovny nebo je nutné ještì další vyšetøení (napø. u pøedepsání elektrického vozíku). Pokud již klient stejnou pomùcku má (a vznikl mu nárok na další napø. po uplynutí vyhláškou stanovené doby), pak také musí prokázat stav pomùcky stávající (návrh na vyøazení pomùcky). Teprve poté mu je pøedán poukaz, se kterým mùže jít k vybranému autorizovanému prodejci a pomùcku zakoupit. Ani tímto krokem výbìr nekonèí, protože u øady pomùcek (vozíky, zvedáky, pomùcky pro manipulaci apod.) je nutné zaškolení asistujících osob (nejen rodièù, ale tøeba také uèitelù, asistentù), které je podmínkou pro správné, bezpeèné a pro klienta pøínosné využívání pomùcky. I zde se bohužel mùžeme setkávat s pøípady zakoupení sice vhodné pomùcky (napø. pomùcek pro manipulaci), které ale potom neèinnì leží ve skøíni, protože personál neumí pomùcky správnì používat, pøípadnì je klient v dùsledku nevhodného použití sám odmítá anebo o nich pracovníci dokonce vùbec neví. Hovoøíme zde o velkém množství kategorií pomùcek a není možné u každé zvlášť popisovat ideální prùbìh jejího výbìru, ale obecnì platí, že je vhodné výbìr konzultovat s odborníkem (a v pøípadì pochybností radìji s více), snažit se aktivnì získávat informace potøebné pro rozhodnutí a pomùcky pøed poøízením vyzkoušet. Druhým faktorem ovlivòujícím užívání pomùcek jsou finanèní prostøedky. Zejména lidé s tìžším postižením (imobilní) potøebují bìžnì pomùcky za desítky tisíc korun. Napøíklad pokud jedinec potøebuje elektrický vozík (základní úhrada pojišťovny je 136 000 Kè), auto (pøíspìvek až 100 000 Kè, obligatorní dávka sociální péèe), úpravu automobilu (pøíspìvek až 60 000 Kè, obligatorní dávka sociální péèe), úpravu bytu (viz døíve), tak již poèítáme ve statisících. Naštìstí existuje více možností, jak potøebné peníze sehnat. Jako základní mùžeme uvést:
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS184529
100
n n n n
/
Dìti s tìlesným a kombinovaným postižením ve škole
zdravotní pojišťovny, sociální odbor obce s rozšíøenou pùsobností, škola nebo jiná instituce/sociální služba, nákup rodinou/klientem.
1. Zdravotní pojišťovna Zdravotní pojišťovny hradí prostøedky zdravotnické techniky na základì Zákona o veøejném zdravotním pojištìní, respektive pøílohy è. 3, oddílu C.59 Zde jsou uvedeny: kategorie pomùcek (napø. vozík mechanický, nástavec na WC, zaøízení polohovací, pøilba ochranná apod.); n odborný lékaø, který mùže pomùcku pøedepsat (napø. neurolog, ortoped apod.); n poèet kusù nebo doba, po které je možné dostat pomùcku novou (napø. vozík mechanický 1 kus za 5 let, obuv ortopedická dìtská maximálnì 3 páry roènì atd.); n výše úhrady v procentech a vìtšinou i stanovená maximální cena (napø. chodítko – 100 %, max. do 7 000 Kè, koèárek zdravotní – 100 %, max. do 21 000 Kè, øada pomùcek má stanovenou úhradu pouze v procentech – napø. oprava vozíku 90 %, pøíslušenství vozíku 100 % atd.). n
2. Obec s rozšíøenou pùsobností Sociální odbory obcí s rozšíøenou pùsobností poskytují dávky sociální péèe pro osoby se zdravotním postižením, které jsou upraveny ve vyhlášce MPSV, kterou se provádí zákon o sociálním zabezpeèení.60 Kompenzaèní pomùcky mohou být hrazeny formou jednorázového pøíspìvku (podmínky upravuje §33 vyhlášky), který je ale dávkou nenárokovou (tj. úøad v tomto pøípadì nemá povinnost pøíspìvek poskytnout). Seznam pomùcek je uveden v pøíloze è. 4 výše uvedené vyhlášky (jsou zde pomùcky pro tìlesnì, sluchovì a zrakovì postižené) a obsahuje název pomùcky a výši úhrady v procentech.
59
60
Zákon o veøejném zdravotním pojištìní a o zmìnì a doplnìní nìkterých souvisejících zákonù è. 48/1997 Sb. v aktuálním znìní. Dostupný napø. na Portálu veøejné správy (odkaz zákony) na: http://portal.gov.cz. Vyhláška MPSV, kterou se provádí zákon o sociálním zabezpeèení a zákon Èeské národní rady o pùsobnosti orgánù Èeské republiky v sociálním zabezpeèení. 182/1991 Sb. v aktuálním znìní.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS184529