Při výrobě očkovacích látek, např. proti virům planých neštovic, zarděnek a vztekliny, se často používají buněčné kultury.62 Tyto kultury pocházejí z lidské embryonální tkáně již od šedesátých let 20. století. Žádné těhotenství ale nebylo kvůli jejich přípravě přerušeno.
Zubní kaz a odpor proti fluoridaci
Fluorid se přidává téměř do všech značek zubní pasty, na jejich tubách bývá uvedená i koncentrace, např. aktivní přísada: monofluorfosfát sodný, 0,76 %.
Zubní kaz sužuje lidskou populaci minimálně od paleolitu před 15 000 lety, kdy lidé začali chroupat zrna travin, z nichž se později staly obilniny. Jejich strava byla tak bohatší na sacharidy, které se při žvýkání mění v cukry, jejichž následkem byl zvýšený výskyt zubního kazu. Louise T. Humphrey63 zjistila při archeologickém průzkumu v Grotte des Pigeons mimořádně vysoký výskyt zubního kazu jako přímý důsledek pojídání potravin bohatých na sacharidy. Cukr z nich lidem uvízl mezi zuby a vyživoval tam bakterie způsobující zubní kaz.
Komentář
Cukry nezpůsobují zubní kaz přímo, ale slouží jako substrát (živina) ústních bakterií. V našich ústech žije několik set různých druhů bakterií (jejichž význam pro naše zdraví je velmi různorodý), které se vlivem velkého obsahu cukrů v ústech mohou přemnožit. Zubní kaz je tedy bakteriální onemocnění, jeho původcem je Strepococus mutans, možná i jiné streptokoky, které svým metabolismem produkují kyseliny schopné narušovat zubní sklovinu a podpořit vznik zubního kazu. V ústech tyto bakterie žijí ve formě zubního plaku, bílé hmoty pokrývající zubní sklovinu. Plak je typickým zástupcem mikrobiálních biofilmů, společenstev tvořených jedním nebo několika druhy bakterií i jiných mikroorganismů uzavřených v polysacharidové matrici. Matrice organismy izoluje od okolí, takže mívají vlastnosti i metabolismus odlišné od stejných bakterií žijících volně. Tyto odlišnosti jsou většinou nepříjemné: biofilm bakterie chrání před vnějšími vlivy, včetně například mechanického odstraňování, před antibiotiky, imunitními mechanismy apod. (JJ)
62 Dvě z nejčastěji používaných buněčných linií jsou WI-38 a MRC-5.
63 HUMPHREY, L. T., DE GROOTE, I., MORALES, J., BARTON, N., COLLCUTT, S., BRONK RAMSEY, C., BOUZOUGGAR, A.: Earliest Evidence for Caries and Exploitation of Starchy Plant Foods in Pleistocene Hunter-gatherers from Morocco. PNAS USA, 21. 1, 2014; 111(3): 954–959.
Zubní kaz působil lidstvu problém po staletí, až počátkem 20. století zubaři zjistili, že fluoridové ionty proti němu poskytují ochranu. Fredrick McKay v Coloradu a J. M. Eager v Neapoli si nezávisle na sobě všimli, že lidé v některých vesnicích měli „skvrnitou sklovinu“ a že v těchto vesnicích je výskyt zubních kazů mnohem nižší než na jiných místech. Norman Ainsworth v anglickém Essexu na toto zjištění navázal v roce 1925. Prohlédl 4000 dětí a jeho závěr byl stejný: geograficky rozlišitelná skvrnitost zubů určitým způsobem chránila před zubním kazem. Studie v USA dospěla později ke stejnému výsledku: osoby s nízkou hladinou fluoridu měly zuby ve špatném stavu, osoby s vysokou hladinou fluoridu měly skvrnité zuby. Závěrem bylo, že ideální koncentrací je jedna miliontina (1,0 ppm).64 Fluoridace vody ve vodovodní síti je nyní povinná.
Vliv
< 0,1 ppm rozšířené zubní kazy kolem 1,0 ppm zdravé zuby bez vedlejších účinků 2 ppm skvrnité zuby
8 ppm 10 % lidí trpí kosterní fluorózou 50 ppm změny ve štítné žláze 100 ppm narušení růstu > 125 ppm změny v ledvinách
Bauxite, Arkansas
V městě Bauxite ve státě Arkansas se vyrábí hliník. Výrobce, společnost Aluminium Company of America, začala mít v polovině 20. století obavy, že znečisťující látky ve vodě přispívají nějakým způsobem k vysokému výskytu skvrnitých zubů místních obyvatel. Výzkum ukázal korelaci mezi skvrnitými zuby a vysokou koncentrací fluoridových iontů v pitné vodě. Výrobce hliníku totiž sloučeniny fluoru používal při elektrolýze korundu Al2O3 na kovový hliník, kdy se jako tavidlo přidával kryolit Na3AlF6. Ten v okolí znečišťoval spodní vodu a stal se tématem antifluoridačních konspiračních teorií o škodlivém plánu průmyslníků, komunistů a zubařů, jak ovládnout místní populaci. Jenomže kryolit se nedostal do vody z továrny, byl v ní přítomen již celé miliony let a způsobil, že tamější obyvatelé měli skvrnité zuby, ovšem bez kazů. Fluoridové znečištění půdy z továrny bylo v porovnání s přírodním fluoridem zanedbatelné.
64 Zkratka ppm znamená „pars per milion“, tedy 1 ppm = 1 miliontina = 1 desetitisícina procenta (pozn. red.).
Jak fluoridování pomáhá
Zubní sklovinu tvoří převážně hydroxylapatit Ca5(PO4)3OH. Je tvrdý, ale v kyselém prostředí pomalu demineralizuje.65 Fluorid chrání zubní sklovinu trojím způsobem. Za prvé nahrazuje hydroxidové ionty v hydroxylapatitu za vzniku fluorapatitu Ca5(PO4)3F, který je tvrdší a pevnější. Za druhé napomáhá fluorid remineralizaci kazů, které už se začaly tvořit. A konečně za třetí narušuje glykolýzu, proces, kterým bakterie metabolizují cukr a tvoří z něj kyselinu. Lidé, kteří pili vodu s 1 ppm fluoridu, měli dvakrát méně zkažených zubů než ti, v jejichž vodě bylo méně než 0,1 ppm fluoridu.
V roce 1945 město Grand Rapids ve státě Michigan zavedlo celoměstský experiment: do městské pitné vody se začaly přidávat fluoridové soli v bezpečné koncentraci 1 ppm. Výsledkem patnáctiletého experimentu bylo snížení zubního kazu u dětí o 57 %, přitom nebyly pozorovány žádné nežádoucí efekty. Podobné snížení bylo pozorováno i v jiných studiích v Muskegonu ve státě Michigan, v Evanstonu ve státě Illinois a v Newburghu ve státě New York. V roce 2018 již dostávají uměle fluoridovanou vodu lidé ve 40 státech a téměř 80 % amerických měst.
V roce 2000 vyšel přehled výsledků fluoridace vody,66 které zkoumalo tři tisíce studií. Byly uvedeny pouze tři vedlejší účinky vody na zdraví lidí, což by se mohlo interpretovat tak, že žádné vedlejší účinky neexistují.
Fluoridy najdeme i v přírodních vodních zdrojích, v řadě komunit svou vodu fluoridovat ani nepotřebují, jinde se naopak musí přírodní fluorid odstraňovat, aby se zabránilo kosterní fluoróze. Problémy mohou vznikat pouze s výskytem přírodního fluoridu, protože ten by mohl být ve vodě ve vyšších koncentracích způsobujících problémy. Stanice pro umělou fluoridaci vody neustále monitorují hladinu fluoridu, aby ji udržely v bezpečných mezích. Aby obyvatelé přijali s pitnou vodou množství fluoridu srovnatelné s obyvateli indických vesnic, ve kterých byl zjištěn překvapivý výskyt kosterních deformací, museli by denně vypít 55 litrů fluoridované vodovodní vody, což je neproveditelné. I možný příjem fluoridů z jiných zdrojů je tak nízký, že takových zdrojů byste museli spořádat podobně nereálné množství. Představím vám tři z nich.
Jedné ženě byla diagnostikována kosterní fluoróza poté, co si asi osmnáctkrát denně čistila zuby fluoridovanou zubní pastou. Lékaři požádali pacientku, aby používala pastu bez fluoridu, po šestnácti týdnech její potíže pominuly, bolesti ustaly a hladina fluoridu klesla. Další žena onemocněla kosterní fluorózou, protože dennodenně vypila džbánek čaje vyluhovaného ze 100 až 150 čajových sáčků (v čaji je vyšší hladina fluoridu než v jiných nápojích). Dalšího muže postihla fluoróza poté, co si vypěstoval závislost na vdechování protiprachového spreje, který se používá k čištění počítačových klávesnic. Tento sprej je tvořen stlačeným 1,1-difluormethanem CH2F2 a po rozložení v těle zanechává zbytkový fluorid. Z těchto příkladů je zřejmé, že nebezpečnou dávku
65 Zubní sklovina má na Mohsově škále tvrdost 5: podle biologických standardů je tvrdá, ale podle geologických standardů je její tvrdost pouze mírná.
66 NHS Centre for Reviews and Dissemination: A Systematic Review of Water Fluoridation. The University of York: 2000.
elektronické knihy