Revista infocandela n5 by KRIS

REVISTA DIVULGATIVA PARA CLIENTE S DE CANDELA IBÉRICA

Nº 5

Nuevo SmoothShapes:

la solución perfecta para eliminar la piel de naranja

Láser Luz Pulsada Dr. Pablo Naranjo García

FOTODEPILACIÓN

con el láser GentleMax Dr. Rafael Serena

Servicio Técnico Candela: una respuesta eficiente

LÁSER DE ALEJANDRITA 755NM • Rapidez, efectividad y facilidad de uso en depilación permanente

LÁSER DE ND:YAG 1064nm • Depilación permanente en todo tipo de pieles y rejuvenecimiento facial todo el año

LÁSER DE ND:YAG 1064nm • Líder Del mercado en tratamientos de lesiones vasculares y pigmentadas

LÁSER DE DIODO • Tratamiento DEL ACNÉ

LÁSER q-switched DE ALEJANDRITA • Longitudes de onda: 755nm, 532nm y 1064nm • Diferentes aplicaciones en lesiones pigmentadas • Eliminación de tatuajes de múltiples colores

GENTLEMAX

• Plataforma integrada para tratamientos estéticos con posibilidad de longitud de onda múltiple • Láser de Alejandrita y Nd: Yag de 1064 nm y 755 nm más rápidos y potentes en un sólo equipo

LÁSER ERBIO-YAG

• Peelings precisos y fiables

Tecnología (PSFTM) Pneumatic Skin Flattening • Tratamientos menos dolorosos y más eficaces con cualquier láser o ipl

La mejor Tecnología Láser a su alcance

PRÓLOGO Javier Rodríguez Director General de Candela en España y Portugal

Queridos amigos: Hoy en día, el mercado de la medicina estética se caracteriza por ser muy dinámico, donde continuamente se están produciendo cambios, ya sea a través del lanzamiento de nuevas tecnologías o de tratamientos. Desde Candela estamos muy concienciados de la importancia de la vanguardia en este sector, para ofrecer a nuestros clientes los productos de última generación, más seguros y eficaces, con el fin de posicionarlos en un mercado cada vez más competitivo. Para nosotros, es un honor abrir esta nueva edición de InfoCandela con tantas novedades y noticias. En estos últimos meses, hemos participado en las ferias y congresos más relevantes tanto a nivel nacional, como internacional. Nuestro objetivo siempre ha sido estar presente como empresa, dando a conocer nuestro portafolio de productos y las últimas novedades; además de aprovechar las oportunidades de participar en el programa académico para compartir e intercambiar nuestras experiencias. Durante el último evento celebrado en Madrid, la XX edición de la Reunión del Grupo Español de Dermatología Cosmética y Terapéutica, tuvimos la oportunidad de presentar lo último en láser para reducir la piel de naranja: “SmoothShapes”. En Candela estamos muy comprometidos por formar a los profesionales y ofrecerles toda la información necesaria y más avanzada, en cada uno de nuestros productos. Por este motivo, durante los meses de septiembre, octubre y noviembre hemos organizado ‘workshops’ con nuestros clientes, impartidos por médicos de reconocido prestigio, de la talla de los doctores Hilario Robledo, Rafael Serena y Pablo Boixeda. Una gran oportunidad para intercambiar experiencias y opiniones. Asimismo, me gustaría aprovechar la oportunidad para recordar nuestro último lanzamiento. GentleMax, el sistema más completo y versátil, ahora mismo, del mercado que ofrece una treintena de tratamientos. Como despedida, quisiéramos reiterar nuestro agradecimiento por vuestra continua fidelidad, apoyo y colaboración a lo largo de este tiempo. Ahora, a por el 2009.

7 3 7

Prólogo Eventos Candela: 7 Curso Láser Médico Quirúrgico Clínica Planas 12 Salón Look 2008

14 XX Reunión del GEDCT de la AEDV 16 Workshop GentleMax en Zaragoza 16 Workshop GentleMax en Madrid 16 Workshop VBeam en Madrid 17 Agenda Eventos científicos Candela 2008-2009

Productos candela: 20 Plataforma GentleMax

novedad! 26 SmoothShapes

CANDELA POR DENTRO 30 Servicio Técnico

SOPORTE CANDELA 36 Marketing 37 Clínico

PROMOCIÓN CANDELA 48 Pedidos On-Line

CANDELA EN LOS MEDIOS

NOTICIAS

EDITA: CANDELA IBÉRICA, S.A. P. E. SAN FERNANDO DE HENARES - AVDA. DE CASTILLA, 2 EDIFICIO EUROPA 28830 SAN FERNANDO DE HENARES (MADRID) TEL.: +34 916 568 563 - FAX: +34 916 568 531 Atención al cliente: 902 88 28 28 candela-iberica@candela-iberica.com www.candelalaser.es

REDACCIÓN: Porter Novelli DISEÑO E IMPRESIÓN: PYMA3 Comunicación - www.pyma3.com Depósito Legal Nº: M-21601-2008 Candela Ibérica, S.A. no se hace responsable de los contenidos facilitados por sus colaboradores incluidos en esta publicación.

El láser de colorante pulsado para LESIONES VASCULARES, LESIONES pigmentadas Y REJUVENECIMIENTO DE LA PIEL El láser de colorante pulsado Vbeam de Candela, es la tecnología referente con amplia trayectoria en centros hospitalarios que ha logrado resultados contrastados en Centros de España y Portugal tanto en adultos como en niños. Con las nuevas mejoras, el VBeam le permitirá eliminar las lesiones pigmentadas y vasculares tanto rojas como marrones, realizar tratamientos con 8 micropulsos para mayores fluencias sin provocar púrpura y utilizar 8 tamaños de spot para múltiples aplicaciones > ROSÁCEA > VENAS FACIALES > CICATRICES > PSORIASIS

> ARRUGAS PERIORBITALES > MANCHAS DE VINO DE OPORTO > HEMANGIOMAS > ANGIOMAS

> POIQUILODERMA DE CIVATTE > LAGOS VENOSOS > MARCAS DE ESTIRAMIENTO > VERRUGAS

eventos Candela, líder global en soluciones láser

Curso Láser Médico Quirúrgico Clínica Planas

Salón Look 2008 XX Reunión del GEDCT de la AEDV Workshop GENTLEMAX EN Zaragoza Workshop GENTLEMAX EN Madrid Workshop vbeam EN Madrid

Equipo Candela en la Clínica Planas

e v e n t o s

Curso

Láser Médico Qu

El pasado mes de octubre se celebró la IX Edición del Curso de Láser Médico quirúrgico con la Clínica Planas. Como en ediciones anteriores, Candela no podía faltar a la cita, que este año ha contado con 144 asistentes.

OCTUBR

Actualmente, este curso es de los pocos organizados en el área de la medicina estética, que está especialmente dedicado a las tecnologías láser y sus innumerables aplicaciones en los tratamientos dermatológicos y estéticos más demandados. Hoy en día, puesto que cada vez se opta más por estos tratamientos como mejor alternativa a la cirugía.

Quirúrgico Clínica Planas El plantel de asistentes a este evento científico estuvo formado desde profesionales afianzados en la práctica con una amplia experiencia, hasta recién incorporados a esta práctica clínica, ya que el programa abarca todas las áreas; desde una básica introducción a los fundamentos del láser e histología de la piel, hasta el rejuvenecimiento cutáneo mediante láser. Candela aportó su ‘granito de arena’ y participó como ponente. El Dr. Juan Luis Santiago Sánchez-Mateo, fue el responsable de impartir esta interesante presentación sobre los tratamientos dermatológicos con el láser de colorante pulsado en lesiones vasculares: VBeam. El siguiente artículo, es una breve reseña del mismo.

BRE 2008

eventos

Curso Láser Médico Quirúrgico Clínica Planas

Tratamiento con láser de lesiones vasculares cutáneas Juan Luís Santiago Sánchez-Mateos y Pablo Boixeda de Miquel

Las lesiones vasculares cutáneas son frecuentes en la práctica clínica del dermatólogo y del médico estético. Las más comunes son las telangiectasias faciales. El siguiente grupo en orden de importancia es el de las lesiones presentes desde la infancia, destacando las malformaciones capilares, angiomas planos o manchas en vino de Oporto. A diferencia del hemangioma, aparecen desde el nacimiento como manchas rosadas que progresan a lo largo de la vida hacia lesiones violáceas con tuberosidades superficiales, pudiendo originar hiperplasia de partes blandas y una deformidad variable del territorio afectado. El hemangioma es el tumor benigno más frecuente de la infancia. Exceptuando las raras formas congénitas, suele detectarse en el primer mes y presenta una fase de crecimiento rápido durante el primer año de vida. Después, alcanza la fase de estado para iniciar, posteriormente, su proceso de involución. Hasta en un 50% de los hemangiomas esta involución deja lesiones residuales en forma de telangiectasias sobre una base cicatricial. Finalmente, entre las lesiones congénitas también podemos encontrar malformaciones venosas y linfáticas. Las malformaciones venosas se caracterizan por estar constituidas por lesiones profundas con vasos de gran calibre y flujo lento. Las malformaciones linfáticas de la piel se presentan en forma de pápulas translúcidas agrupadas y que son la expresión clínica de vasos linfáticos dilatados, a menudo afectando a las extremidades. A partir de los 80s, el diseño de sistemas de láser vascular, siguiendo la teoría de la fototermolisis selectiva de Anderson y Parrish, supuso una revolución terapéutica en el ma-

e v e n t o s

nejo de las lesiones vasculares y, particularmente, del “angioma plano”. El láser de colorante pulsado (LCP) actúa sobre la molécula de oxihemoglobina presente en el interior de los vasos anómalos, produciendo un daño térmico selectivo sobre el endotelio y la pared vascular que produce la oclusión del vaso y la sustitución por un tejido cicatricial sin afectar a la epidermis y la dermis adyacente. Por sus excelentes resultados y sus escasos efectos adversos, se considera el tratamiento de elección en el “angioma plano” del niño y del adulto. A pesar de ello, la mayoría de los pacientes presentaban respuestas de aclaramiento parcial y todavía existía un grupo de pacientes “resistentes” al LCP convencional. Este fenómeno se atribuyó, fundamentalmente, a la presencia vasos profundos y con mayor calibre que escapaban a la acción de los pulsos cortos y las fluencias bajas empleadas del LCP convencional. Para ofrecer una alternativa a estos pacientes, se comenzó a utilizar el LCP (595 nm) con fluencias altas y pulsos más largos, aunque presentaron sólo una ligera mejoría. Otras opciones propuestas para estos pacientes incluyen la combinación de varios pases (2-3) de LCP por sesión, los láseres de Neodimio (Nd:YAG a 1064 nm), los pulsos secuenciales de LCP seguidos de Nd: YAG y los sistemas de luz pulsada intensa. El LCP con fluencias altas también ofrece buenos resultados en el manejo de las telangiectasias residuales del hemangioma y es eficaz sobre hemangiomas iniciales que todavía no forman tumores en fase proliferativa. Las telangiectasias faciales responden bien al LCP, aunque las telangiectasias de mayor calibre y las situadas en el ala nasal

JUAN LUIS SANTIAGO SÁNCHEZ-MATEOS •Servicio de Dermatología. Hospital Ramón y Cajal (Madrid). •Clínica Bioláser de la Moraleja, Madrid.

El hemangioma es el tumor benigno más frecuente de la infancia

Telangiectasia facial a tratar con láser de colorante pulsado: lesión inicial

Aspecto de lesión justo después de aplicar el láser vascular

suelen requerir fluencias más altas y/o un mayor número de sesiones. Como en el caso de los “angiomas planos”, la efectividad del tratamiento está en función de la intensidad de la púrpura obtenida. La tendencia actual es a minimizar esta púrpura mediante fluencias bajas, aumentando el diámetro del haz y alargando los pulsos. Sin embargo, esta tendencia suele conllevar un mayor número de sesiones de LCP. El láser KTP 532 nm, el láser Nd:YAG (1064 nm) y los tratamientos secuenciales con LCP seguido de Nd:YAG son una buena opción para las telangiectasias, evitando la púrpura del LCP. El láser de Nd:YAG (1064 nm) es la mejor opción para el manejo con láser de malformaciones venosas, pero con un riesgo mayor de efectos adversos como cambios pigmentarios o cicatrices hipertróficas. Por último, el láser de CO2 permite eliminar el componente superficial de malformaciones linfáticas cutáneas superficiales con buenos resultados cosméticos, aunque la recidiva es frecuente. En conclusión, el componente vascular de la lesión (vasos capilares, venosos o linfáticos) determina el tratamiento láser más adecuado, ajustando los parámetros que determinan la energía aplicada en función del calibre vascular y de la profundidad de los vasos estimados a partir de la imagen clínica. [•••]

Textos e imágenes cortesía del Dr. Juan Luis Santiago Sánchez-Mateos.

Resultado final en la revisión pasado un mes

Láser de colorante pulsado para lesiones vasculares como: angiomas, rosácea, hemangiomas, cicatrices...

Telangiectasias en el dorso nasal. Lesión inicial

Resultado al mes tras aplicar el láser de colorante pulsado

eventos

Curso Láser Médico Quirúrgico Clínica Planas

Salón

Look

2008 17-19 OCTUBRE 2008

e v e n t o s Stand Candela en el Pabellón de Medicina Estética

La XII edición de ‘El Salón Look Internacional’, el mayor evento en España y referente a nivel internacional, para el sector de la imagen y de la estética integral, contó este año con la visita de 63.000 profesionales, de los cuales un millar eran de procedencia extranjera. Así, pone de manifiesto el creciente interés social, por todo lo relacionado con la estética, la salud y el bienestar.

Al igual que en la edición anterior, el Salón ocupó una superficie neta de 21.000 m2, con la participación de alrededor de 500 empresas expositoras. De ellas, alrededor de 60 compañías fueron de origen extranjero, procedentes de Alemania, Argentina, Bélgica, Brasil, Estados Unidos, Francia, Hungría, Italia, Países Bajos, Pakistán, Portugal y Reino Unido.

Equipo Candela en el Salón Look

Candela no podía faltar al mayor encuentro de la medicina estética y la imagen, aprovechando la oportunidad para, presentar sus productos actuales. Además, durante los tres días que duró el certamen, Candela ofreció tratamientos en vivo de depilación no dolorosa con Serenity y para la reducción de la celulitis con el nuevo SmoothShapes.

oluciones Candela: erenity,

la depilación que no duele

moothshapes,

por fin un tratamiento láser para la celulItis

eventos

Salón Look 2008

XX Reunión del Grupo Español

de Dermatología Cosmética y T e v e n t o s

El pasado 13 de noviembre, el Palacio de Congresos de Madrid acogió la XX Reunión del GEDCT de la AEDV. Echando la vista atrás, han pasado ya veinte años desde que, por primera vez, un grupo de dermatólogos, de mediana edad, se reunieran y pusieran en manos de Antonio Ledo el timón, del entonces naciente y muy apetecible, Grupo de Dermatología Cosmética y Terapéutica de la AEDV. Candela ha estado presente como colaborador oficial, siempre en el seno del Grupo de la AEDV. Durante este tiempo, se han conseguido los objetivos marcados, y, paso a paso, este grupo ha ido cambiando de mando. De su primer Coordinador, Antonio Ledo, a Helena Torras, de Helena Torras a Miguel Aizpún, y de Miguel Aizpún al actual Pedro Jaén. En resumen, del Ramón y Cajal al Ramón y Cajal. En esta última reunión, se ha nombrado una nueva coordinación, pero siempre con la seguridad de que siempre desde la Academia, se controlará la enseñanza de la Dermatología Cosmética que reciban los residentes. Álex Camps, Pedro Jaén y Francisco Camacho, antiguos presidentes o miembros directivos de la European Society for Cosmetic and Aesthetic Dermatology, y Julián Conejo-Mir y Miguel Sánchez-Viera están actualmente presentes en la directiva. Este Grupo, hoy uno de los orgullos de la Academia, ha de continuar proyectándose, ya no sólo en España sino más allá de nuestras fronteras. Y, es necesario que, ese grupo de jóvenes dermatólogos proyectados a la Cosmética Dermatológica continúen incorporándose a las directivas del Grupo y de la Academia Europea, ya que sólo por la vía de la docencia a los residentes se logrará el respeto de los pacientes y de todo el sector.

13-15 NOVIEMBRE

ol y Terapéutica

Equipo Candela en la XX RGEDCT

Durante el acto, Candela organizó el Simposio: “Últimas tecnologías láser, con versatilidad en las aplicaciones dermatológicas y estéticas más demandadas de hoy”, presentado por la Dra. Agustina Echagüe (Buenos Aires, Argentina), quien resaltó la importancia de la utilización del láser como alternativa a la cirugía estética, y como solución a problemas dermatológicos como angiomas, psoriasis, etc.

eventos

XX Reunión del GEDCT

Workshop Candela Zaragoza y Madrid

WorkShops CANDELA

Workshop GMAX EN ZARAGOZA El pasado 25 de septiembre de 2008, Candela invitó, en el Hotel Palafox de Zaragoza, a todos sus clientes de la zona, a compartir un agradable momento junto al Dr. Rafael Serena. Durante el acto el Dr. Serena ofreció una ponencia sobre el tratamiento de depilación con la plataforma láser GentleMax. A continuación, los invitados conocieron a la nueva red comercial de la zona e intercambiaron sus opiniones, mientras disfrutaron de un cóctel en un ambiente distendido y relajado.

e v e n t o s

Workshop GMAX EN Madrid Dos días después de la celebración del ‘workshop’ en Zaragoza, tuvimos el honor de recibir, en el Hotel Palace de Madrid, al Dr. Hilario Robledo, quien compartió su experiencia con la utilización de láseres, especialmente aplicados para tratamientos vasculares y depilación en fototipos altos. Durante el acto, nuestros clientes, además, tuvieron la oportunidad de interactuar, aclarar dudas e intercambiar opiniones con el Dr. Robledo, mientras se realizaban los tratamientos utilizando la plataforma láser GentleMax con pacientes ‘in situ’.

Workshop VBEAM EN Madrid El martes 2 de diciembre de 2008 tuvimos la oportunidad de compartir con el Dr. Pablo Boixeda (Clínica Bioláser La Moraleja, Hospital Ramón y Cajal de Madrid), sobre las numerosas aplicaciones clínicas del láser de colorante pulsado VBeam, en pacientes con diferentes lesiones vasculares: desde adultos, hasta niños con malformaciones vasculares de nacimiento. Después de explicar la teoría del funcionamiento de los láseres vasculares, y su utilización en varios casos clínicos con la profundidad requerida, hemos podido visualizar de forma didáctica, clara y sencilla, la práctica diaria del Dr. Boixeda. El contenido de su ponencia estuvo basado en fotografías de “antes y después” con los parámetros seguidos en cada tratamiento, y sobretodo el aspecto final de las lesiones vasculares tras la finalización del mismo. Lo más importante es apreciar los avances científicos en el área de la dermatología en los casos más difíciles, que no solamente mejoran notablemente el aspecto estético de las lesiones en los pacientes, sino que contribuyen a su bienestar físico y emocional.

Agradecemos especialmente a los Dres.

Próximo workshop: Barcelona

Rafael Serena, Hilario Robledo Y PABLO BOIXEDA, por habernos acompañado, y a todos nuestros clientes sin los cuales el éxito de estos workshops no habría sido posible.

NACIONAL

Congreso Nacional de la SEME Fecha: 26 al 28 de febrero de 2009 Lugar: Palacio de Congresos de Zaragoza Más información en: www.seme.org Jornadas Mediterráneas de Confrontaciones Terapéuticas Fecha: 15 al 17 demayo de 2009 Lugar: Hotel Meliá Gran Sitges (Sitges) Más información en: www.conftera.com Congreso Nacional Dermatología Fecha: 17 al 21 de junio de 2009 Lugar: Palacio Congresos Madrid Más información en: www.congresoaedv.net

a g e n d a

eventos CIENTÍFICOS CANDELA 2008-2009

EUROPA

IMCAS 2009 Fecha: 8 al 11 de enero de 2009 Lugar: Paris Más información en: www.imcasweb.com IV EADV Spring Symposium Fecha: del 23 al 26 de abril de 2009 Lugar: Bucarest Más información: www.eadv.org\bucharest2007 X International Congress of Dermatology Fecha: del 21 al 24 de mayo de 2009 Lugar: Praga Más información en: www.icd2009.com

ESTADOS UNIDOS

American Academy of Dermatology Meeting Fecha: del 6 al 10 de marzo de 2009. Lugar: The Moscone Center. San Francisco, CA. American Society for Laser Medical Surgery Fecha: del 1 al 5 de abril de 2009. Lugar: Gaylord National. Washington, Dc. Society of Plastic Surgical Skin Care Specialists Meeting Fecha: del 28 de abril al 2 de mayo de 2009. Lugar: Mandalay Bay Hotel & Convention Center. Las Vegas.

eventos

Eventos científicos Candela 2008-2009

DescubrA el GentleMax y... MAXIMICE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA SUS PACIENTES La mayor rapidez y versatilidad. Efectividad en todo tipo de pieles. • ELIMINACIÓN DEL VELLO • SKIN TIGHTENING • LESIONES PIGMENTADAS • LESIONES VASCULARES...

productos Candela, tecnología láser de última generación

GENTLEMAX

p r o d u c t o s

GENTLEMAX La plataforma que integra dos potentes láseres, convirtiéndolo en el sistema más completo y versátil del mercado

Para aquellos que quieran eliminar la flacidez, lesiones vasculares y pigmentadas, el vello, la estría roja, angiomas…

la tecnología Candela es su mejor opción. Candela ha lanzado al mercado un sistema revolucionario: GENTLEMAX. Un nuevo aparato que aúna dos láseres líderes en el mercado, dando como resultado el sistema más completo, versátil e imbatible, con aplicación en más de 30 tratamientos.

Sencillo y eficaz

El GENTLEMAX es una plataforma con dos láseres: El GentleYAG de 1064 nm, que elimina con efectividad en todo tipo de pieles, el vello, las telangiectasias faciales y las varículas de las piernas, y la flacidez. El GentleLASE de 755 nm, que es aplicado para tratamientos de eliminación del vello y lesiones pigmentadas.

Candela proporciona, con esta tecnología de última generación, una gran flexibilidad y eficacia, posicionándola como la más completa y versátil del sector, ya que permite incrementar enormemente las opciones de tratamiento disponibles en las clínicas dermatológicas y centros de medicina estética. Es muy sencillo de utilizar, gracias a su pantalla táctil, que incluye un intuitivo interfaz de usuario. Seleccionando el ‘Modo Guiado’, el sistema acompaña al usuario mediante preguntas, para determinar el ajuste óptimo de los parámetros según las especificaciones propias de cada paciente y de esta forma obtener unos resultados óptimos. Asimismo, la gran versatilidad del GENTLEMAX puede ser ampliada integrando otras tecnologías adicionales. Como el SmoothPeel, un Láser de Erbio/YAG de baja potencia para peelings precisos y fiables.

Protege tu piel El paciente que pruebe GENTLEMAX, experimentará un gran confort y una protección sin igual en su piel; ya que con esta plataforma el usuario podrá elegir su alternativa de refrigeración epidérmica al ofrecer la posibilidad de usar entre un sistema de refrigeración por aire o el sistema patentado por Candela DCD (Dynamic Cooling Device), que emplea ráfagas de criógeno antes y después del pulso del láser.

productos

La plataforma GentleMax

Tratamientos

p r o d u c t o s

• Reducción permanente del vello en todo tipo de pieles (todos los fototipos)

• Manchas Café con leche

• Pseudofoliculitis de la barba

• Queratosis seborreica

• Tratamiento de la flacidez

• Verrugas

• Rejuvenecimiento de la piel*

• Estría roja

• Telangiestasias faciales

• Rosácea

• Manchas en vino de Oporto

• Enrojecimiento difuso

• Puntos de rubí

• Psoriasis

• Lagos venosos

• Eritema persistente

• Varículas en piernas

• Acné inflamatorio

• Manchas solares (léntigos)

• Cicatrices hipertróficas

• Manchas de la edad

• Cicatrices hipertróficas

• Efélides (pecas)

• Hiperplasia sebácea

• Nevus de Ota/Ito

• Lesiones cutáneas

• Poiquilodermia de Civatte

• Melasma *Rejuvenecimiento de piel a través de la reducción del enrojecimiento difuso y de la pigmentación. FICHA TÉCNICA Tipo de Láser Longitud de onda Repetición Duración del pulso Tamaños del Spot Fluencia Tamaño Peso Electricidad

Nd/ YAG Alejandrita 1064 nm 755 nm Hasta 10 hz Hasta 10 hz 0,250 -300 0,250 -300 1.5 – 18 mm 1.5 -18 mm 2 Hasta 600 J/cm Hasta 600 J/cm2 Al. 114 cm x An. 67 cm x F 97 cm 132 kg 230 V 50/60 Hz, Fase única, 17, 4 A

DOCTOR RAFAEL SERENA

En el antiguo Egipto, muchas personas depilaban su piel para prevenir la infección por parásitos. Además podían afeitarse con el fin de presentar un cuerpo más puro ante sus dioses. Actualmente en algunas cirugías también se recomienda afeitar antes la piel por motivos de higiene, acción discutida por algunos autores. Desde la aparición de fotodepilación permanente han surgido nuevas indicaciones como: la depilación de autoinjertos (DIEP por ejemplo), de escroto para la reconstrucción de uretra mediante la técnica de Baes, de la barba por foliculitis o vello enterrado. Aunque la causa principal por la que los pacientes acuden actualmente a nuestras consultas es por motivos estéticos. El Concepto de fotodepilación aún no esta claro entre muchos de nosotros, significa depilar con luz y existen dos grandes grupos de sistemas que fotodepilan: los láseres y los IPL (Sistemas de Luz Intensa Pulsada). Por ello nos debemos acostumbrar a hablar de fotodepilación con IPL o fotodepilación con láser. Los láseres de fotodepilación se pueden dividir en cuatro grupos según la longitud de onda que utilizan: Láser de Alejandrita (755 nm), Diodo (800 nm), Rubí (694 nm) y Neodimio: YAG (1064 nm). El láser objetivo de mi comentario es el nuevo sistema láser GentleMAX de la empresa norteamericana CANDELA que incorpora un láser de alejandrita y un Neodimio: YAG.

FOTODEPILACIÓN CON LÁSER GentleMAX DE CANDELA Es un sistema que frente a los modelos anteriores cabe destacar una serie de ventajas: 1. Eficacia: La eliminación o desintegración del vello es inmediata después de cada impacto de láser. Hemos visto que la eficacia del tratamiento está directamente relacionada con la vaporización del vello, si el vello desaparece de forma rápida y total, el resultado finalmente será óptimo y al contrario, si el vello no acaba de desaparecer después del tratamiento, la sesión no es tan eficaz. En este caso hemos observado que los pacientes requieren menor número de sesiones que otros sistemas para conseguir los mismos resultados. 2. Carbonización del vello: Al desaparecer el vello de forma tan inmediata, el vello carbonizado no queda sobre la piel provocando pequeñas quemaduras. Con otros sistemas es necesario limpiar rápidamente el vello carbonizado después de cada impacto o tren de impactos si no queremos dejar la piel con pequeñas quemaduras. 3. Rasurado: Con este sistema debido a la gran eficacia que posee por vaporizar el vello, no es necesario rasurar previamente la zona a tratar. En este caso gana tiempo el médico y el paciente no sufre un rasurado que no desea (sobre todo en la zona facial) y se evita posibles cortes. 4. Analgesia: Este sistema duele mucho menos que los anteriores por lo que el tratamiento se puede realizar mucho más rápido con la misma eficacia, incluso debido a su tolerancia se puede realizar sesiones con dos equipos a la vez sobre la misma persona.

7. Comodidad: La pieza de mano va suspendida sobre una pieza que facilita mucho su maniobrabilidad. La posibilidad de accionar el láser de forma manual o mediante un pedal y la pantalla táctil también facilita su uso. 8. Versatilidad: Además este equipo viene con un láser de Neodimio: YAG para poder depilar fototipos más altos y tiene la posibilidad de incorporar un láser de Erbium:YAG, además de poder ampliar nuevo software en el futuro. Para el buen funcionamiento de estos equipos es fundamental tener un soporte técnico, que atiendan al mantenimiento y reparación de forma rápida y eficaz. Un buen sistema láser con un soporte técnico insuficiente puede conllevar a unos resultados insatisfactorios. Por ello, es muy importante tener referencias sobre las casas comerciales y no dejarnos llevar por el bajo coste de algunas máquinas, muchas procedentes de los países emergentes, sin un soporte profesional detrás. Para conseguir un resultado óptimo es necesario contar con el mejor soporte material y profesional pero donde se encuentra el secreto para conseguir un resultado satisfactorio en todos los pacientes, esta en la explicación que damos en la primera visita. La mayoría de pacientes sólo les interesa saber si el tratamiento duele, cuantas sesiones necesitarán y su precio. No debemos caer en el error de dar un número de sesiones para conseguir una depilación definitiva y debemos hablas siempre de que la mayoría de las personas requieren un mantenimiento, conseguir una depilación total y definitiva es muy difícil e intervienen muchos factores diferentes, como la edad, sexo, fototipo de piel y color del vello.

La eliminación o desintegración del vello es inmediata después de cada impacto de láser

5. Velocidad: El pulso es más ancho hasta 18 mm de diámetro y su frecuencia más rápida permitiendo sesiones de áreas extensas en muy poco tiempo. Además al poder variar el tiempo del pulso se consiguen mejores resultados en regiones antes más resistentes como la espalda. 6. Canister: Ahora con el Gmax no es necesario calentar el canister (gas con efecto analgésico) antes de un tratamiento. Los modelos anteriores al tener un sólo canister, cuando se agotaban, debíamos esperar unos diez minutos a que se calentaran y si ocurría durante una sesión el paciente también debía esperar. Este nuevo sistema incluye dos canisters que de forma automática cuando se agota uno, se utiliza otro y de este modo, los tratamientos siempre son continuos.

Textos e imágenes cortesía del Dr. Rafael Serena

Tratamiento de depilación láser con GentleMax

productos

La plataforma GentleMax

CONSIGA nuestro NUEVO VÍDEO de depilación

para clínicas

! a r e e esp

d a r a l a a p s l u a ¡Ide s CONTENIDO DVD: (duración: 6 min) - Tecnología GentleLase Candela eficaz en la eliminación permanente del vello - Ventajas del tratamiento de depilación mediante láser frente a la luz pulsada - Cuidados pre y post tratamiento

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gratuita,

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novedad Candela, innovaci贸n en tratamientos l谩ser

SMOOTHSHAPES

SmoothShapes

! o v e Nu n o v e d a d

Combinación de láser, succión y masaje. La solución perfecta para reducir la piel de naranja. Candela distribuirá en exclusiva la nueva tecnología SmoothShapes en España. Este revolucionario sistema combina dos láseres con longitudes de onda de 650nm y 915nm, con una técnica de succión y masaje para reducir la celulitis de forma no invasiva, permanente e indolora. La celulitis es una condición de la piel caracterizada por una textura no uniforme y causada por el engrosamiento de las células grasas en las capas subcutáneas de la piel. Afecta al 85-90% de las mujeres en la pubertad. Durante años, la celulitis se ha relacionado con la obesidad o exceso de peso, falta de ejercicio físico o dietas, pero, en la actualidad este no es el caso. La formación de la celulitis se debe a diferentes factores genéticos y fisiológicos, en los que se incluyen desórdenes hormonales y problemas vasculares.

Funcionamiento La tecnología SmoothShapes actúa sobre las células grasas, estimulando al mismo tiempo el metabolismo local. Combina la acción del láser, que actúa sobre la manifestación cutánea de la celulitis, así como sobre el engrosamiento de las células grasas y la apariencia fibrosa de la zona afectada. Durante el tratamiento, se remodela el colágeno existente en la piel y se restauran las células grasas, produciendo un alisado de la piel. Esta técnica estimula el metabolismo para minimizar otros efectos de la celulitis, tales como, edemas o circulación sanguínea inadecuada. Se utilizan dos longitudes de onda específicas para el tratamiento. ANTES DEL TRATAMIENTO

DESPUÉS DEL TRATAMIENTO

La longitud de onda de 915nm penetra de forma efectiva en las células, es absorbida por los lípidos intracelulares y de esta forma, disuelve la grasa. La temperatura de los adipocitos se eleva, y así, el masaje de succión dirige la grasa al sistema linfático para su eliminación de forma natural. El láser de 915nm, posee una de las cuatro longitudes de onda que han demostrado ser más eficaces para disolver la grasa. Por otro lado, el láser de 650nm modifica la permeabilidad de la membrana de adipocitos, lo que permite disolver la grasa y transportarla el sistema linfático. Esta transición no altera los adipocitos, y la integridad de la célula se mantiene. El SmoothShapes incorpora un masaje de succión, para posicionar la piel de forma correcta y que la luz penetre de manera más efectiva. La combinación de láser de baja energía, succión y masaje mecánico representa un significativo avance en el tratamiento de la celulitis. Una serie de 8 tratamientos permite al paciente disfrutar una piel más suave, lisa y firme en el área tratada, logrando una reducción de la celulitis.

novedad

SmothShapes

LA SOLUCIÓN PERFECTA PARA ELIMINAR LA PIEL DE

NARANJA

revolucionaria técnica que combina láseR CON UN SISTEMA DE MASAJE POR SUCCIÓN, para reducir la celulitis de forma eficaz. ANTES DEL TRATAMIENTO

DESPUÉS DEL TRATAMIENTO

por dentro SERVICIO TÉCNICO CONTRATOS DE MANTENIMIENTO

Servicio Técnico Candela, empresa líder en la fabricación, comercialización y distribución de tecnología láser, cuenta con un soporte técnico de primera calidad, integrado por 16 personas, cuya misión diaria, desde hace más de 10 años, es hacer frente a los más de 1.300 equipos en España.

d e n t r o

Formado por un excelente equipo humano, dedicado, y eficiente, el servicio técnico de Candela está altamente un equipo especializado y formado, con una clara orientación de soporte y ayuda al cliente.

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ACTUALIZACIÓN SOBRE LAS DIFERENCIAS ENTRE LÁSER MÉDICO, ESTÉTICO, DOMÉSTICO Y LUZ PULSADA Durante estos últimos años los tratamientos con tecnología láser y con luz pulsada (IPL) se han venido practicando tanto en el sector médico como en el estético y en el doméstico (público en general).

s o p o r t e

La clasificación de los láseres en relación a la seguridad en el uso de los mismos se refleja en la actual normativa Europea, actualizada en el año 2002 (UNE EN 60825-1/ A2:2002). Esta clasificación determina el riesgo de dichas emisiones electromagnéticas para el usuario, delimitando así su uso al ámbito de un sector específico. Esta nueva normativa establece una clasificación de los láseres que puede ser dividida en tres grupos: - Las clases I, IM, II y IIM para uso doméstico, ya que son seguros en condiciones de utilización habituales. La potencia máxima de emisión está limitada a 0,001W. - La clase IIIR para uso estético profesional, ya que la visión directa del haz es peligrosa. La potencia máxima de emisión está limitada a 0,005W y la utilización de esta tecnología debería precisar de una formación específica previa. - Las clases IIIB y IV para uso médico. La potencia máxima de emisión está limitada a 0,5W en la clase III B y es superior a 0,5W en la clase IV, lo que determina el potencial daño de la piel y de los ojos (visión directa e indirecta del haz). Su utilización debe de ceñirse a un ámbito médico, lo que implica contar con unas instalaciones sanitarias adecuadas y con la supervisión médica de dichos tratamientos.

Los láseres se clasifican físicamente en función de su longitud de onda, parámetro fundamental que define el color y la profundidad de la estructura diana que se pretende calentar. Es precisamente éste parámetro uno de los principales a la hora de diferenciarlos de las luces pulsadas, ya que estas últimas disponen de un amplio espectro de longitudes de onda, lo que las confiere una menor selectividad sobre la estructura en la que depositar su calor. Además, las luces pulsadas no son colimadas (focalizadas) y disponen de una menor potencia que los láseres médicos, parámetros que justifican el mayor depósito de energía de los láseres médicos frente a las luces pulsadas en estas estructuras. La carencia de normativa Europea relativa a los riesgos de las luces pulsadas da lugar a una gran confusión por parte de los pacientes sobre la capacidad real de obtención de unos buenos resultados terapéuticos con esta tecnología. El láser médico permite pues tratar con mayores potencias, dadas sus características técnicas, obteniendo así resultados óptimos y permanentes en ciertos tratamientos estéticos. El láser estético, por el contrario, no ofrece mejores resultados que el médico en ningún tipo de tratamiento, ya que los buenos resultados están relacionados con el uso de una potencia suficiente como para obtener el correcto calentamiento de la diana terapéutica. Pero es precisamente esta inespecificidad la que dota a las luces pulsadas de la suficiente versatilidad como para poder tratar en una misma sesión estructuras con diferentes pigmentos, como en el caso del fotorrejuvenecimiento.

DR. PABLO NARANJO •DIRECTOR CLÍNICO DE CANDELA EN EUROPA

La clasificación de los láseres en relación a la seguridad en el uso de los mismos se refleja en la actual normativa Europea, actualizada en el año 2002 (UNE EN 60825-1/A2:2002)

Artículo publicado en Dermatología Práctica edición 6 noviembre-diciembre de 2008

Textos publicados en el BOE núm. 123 del Jueves 23 mayo 2002

NTP 654: Láseres: nueva clasificación del riesgo (UNE EN 60825-1 /A2: 2002) Les Lasers: Nouvelle classification des risques (UNE EN 60825-1/A2:2002) - New laser classification (UNE EN 60825-1/A2: 2002) Vigencia

Actualizada por NTP

Observaciones

Válida ANÁLISIS Criterios legales Derogados:

Vigentes:

Criterios técnicos Desfasados:

Redactoras: Beatriz Diego Segura [Licenciada en Ciencias Químicas] María José Rupérez Calvo [Doctora en Ciencias Químicas] CENTRO NACIONAL DE NUEVAS TECNOLOGÍAS Esta NTP actualiza la NTP-261 de 1991.

Introducción El objetivo de esta NTP es facilitar la comprensión de los cambios producidos en la norma UNE EN 60825-1 de 1996, «Seguridad de los productos láser. Parte 1: Clasificación del equipo, requisitos y guía del usuario».

Operativos:

TABLA 1 Clasificación de láseres según UNE EN 60825-1 /A2-2002 Clase 1: Productos láser que son seguros en todas las condiciones de utilización razonablemente previsibles, incluyendo el uso de instrumentos ópticos en visión directa. Clase 1M: Láseres que emitiendo en el intervalo de longitudes de onda (lambda) entre 302,5 y 4000 nm son seguros en condiciones de utilización razonablemente previsibles, pero que pueden ser peligrosos si se emplean instrumentos ópticos para visión directa. (Ver 8.2 en la norma).

Esta norma ha sido modificada por la UNE EN 60825-1/A11 en 1997 y, recientemente, por la UNE EN 60825-1/A2: 2002. Complementa y modifica entre otros aspectos la clasificación de los láseres en función de los riesgos que supone su utilización. Su origen es la adopción por el CENELEC de la norma IEC 60825-1:1993/A2:2001.

Clase 2: Láseres que emiten radiación visible en el intervalo de longitudes de onda comprendido entre 400 y 700 nm. La protección ocular se consigue normalmente por las respuestas de aversión, incluido el reflejo parpebral. Esta reacción puede proporcionar la adecuada protección aunque se usen instrumentos ópticos.

Descripción de las clases de láser

Clase 2M: Láseres que emiten radiación visible (400 y 700 nm). La protección ocular se consigue normalmente por las respuestas de aversión, incluido el reflejo parpebral, pero la visión del haz puede ser peligrosa si se usan instrumentos ópticos. (Ver 8.2)

Los láseres no forman un grupo homogéneo de riesgo ya que, dependiendo de sus características técnicas (sistema de bombeo, medio activo y cavidad óptica) pueden emitir radiación en un amplio intervalo de longitudes de onda, con potencias o energías de salida muy variables y con una distribución temporal que puede ser continua o en impulsos. Además las distintas aplicaciones, condicionan el tiempo de exposición, que es un factor clave para determinar el riesgo. La clasificación de un láser en categorías de riesgo, permite identificar la peligrosidad del mismo y está basada en el Límite de Emisión Accesible (LEA) para el usuario. Dependiendo del LEA el láser obtendrá una clasificación u otra. El desarrollo de nuevos productos láser, de potencias intermedias, ha dejado obsoleta la antigua clasificación. Las antiguas Clases 1, 2, 3B y 4 permanecen sin cambios, y se añaden las Clases intermedias 1 M, 2M y 3R lo que hace que láseres que antes resultaban ser Clase 3B, ahora pertenezcan a alguna de estas nuevas categorías. A continuación se expone de forma casi íntegra la nueva clasificación publicada en la norma UNE EN 60825-1/A2, y en la figura 1 un resumen simplificado de la misma.

Clase 3R: Láseres que emiten entre 302,5 y 106 nm, cuya visión directa del haz es potencialmente peligrosa pero su riesgo es menor que para los láseres de Clase 3B. Necesitan menos requisitos de fabricación y medidas de control del usuario que los aplicables a láseres de Clase 3B. El límite de emisión accesible es menor que 5 veces el LEA de la Clase 2 en el rango 400-700 nm, y menor de 5 veces el LEA de la Clase 1 para otras longitudes de onda. Clase 3B: Láseres cuya visión directa del haz es siempre peligrosa (por ej. dentro de la Distancia Nominal de Riesgo Ocular). La visión de reflexiones difusas es normalmente segura (véase también la nota 12.5.2c). Clase 4: Láseres que también pueden producir reflexiones difusas peligrosas. Pueden causar daños sobre la piel y pueden también constituir un peligro de incendio. Su utilización precisa extrema precaución.

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Figura 1 Resumen de la clasificación láser Clase 1

Seguros en condiciones razonables de utilización

Clase 1M

Como la Clase 1, pero no seguros cuando se miran a través de instrumentos ópticos como lupas o binoculares.

Clase 2

Láseres visibles (400 a 700 nm). Los reflejos de aversión protegen el ojo aunque se utilicen con instrumentos ópticos.

Clase 2M

Como la Clase 2, pero no seguros cuando se utilizan instrumentos ópticos.

Clase 3R

Láseres cuya visión directa es potencialmente peligrosa pero el riesgo es menor y necesitan menos requisitos de fabricación y medidas de control que la Clase 3B.

Clase 3B

La visión directa del haz es siempre peligrosa, mientras que la reflexión difusa es normalmente segura.

Clase 4

La exposición directa de ojos y piel siempre es peligrosa y la reflexión difusa normalmente también. Pueden originar incendios.

Requisitos mínimos de seguridad

s o p o r t e

Los requisitos mínimos de seguridad para la fabricación de productos láser pretenden conseguir la eliminación de los riesgos y cuando esto no es técnicamente posible reducirlos en la fase de diseño. Dentro de estos requisitos, y teniendo en cuenta la clase a la que pertenece cada producto láser, los fabricantes están obligados a adoptar una serie de medidas de seguridad relativas al diseño de sus productos. Entre estas medidas está el empleo de carcasas protectoras, paneles con enclavamientos de seguridad, atenuadores del haz, etc. A modo de resumen la tabla 2 especifica cuáles son estos requisitos de fabricación en función de la nueva clasificación de los productos láser.

Tabla 2 Requisitos de fabricación de los láseres Requisitos Cubierta protectora

Clasificación 1

Bloqueo de seguridad

Control remoto

Control de llave

Aviso de emisión

Atenuador del haz

Localización de controles

Óptica de observación

Barrido

Etiqueta de Clase

F, T

Etiqueta de abertura

Etiqueta de entrada en servicio

(*)

Obligatorio

Necesario para impedir emisión > 3B

No necesario

Texto requerido

Necesario para impedir emisión > 3R

F, T

La emisión debe ser < LEA de la Clase 1

Necesario para impedir emisión > LEA Clase 1 ó 2

(*)

Figuras normalizadas Texto especificado requerido

Etiqueta de neutralización del bloqueo

Etiqueta de intervalo de l

(*)

Obligatoria y específica para cada Clase

Etiqueta de LED

Correcciones de texto necesarias para productos LED

Manual con instrucciones de seguridad

Obligatoria para ciertos intervalos de l

Información de compra y servicio técnico

Se aplica la norma CEI 60601-2-22

Productos médicos

Obligatoria en ocasiones según la Clase

Etiquetado La obligación de clasificar un láser y de informar al usuario sobre sus riesgos mediante la etiqueta estándar, recae sobre el fabricante del mismo. Las etiquetas deberán ser legibles, claramente visibles y estar en todo momento fijas durante el funcionamiento, mantenimiento o ajuste del láser. Además tienen que estar situadas de modo que puedan leerse sin que la exposición a la radiación supere el LEA de la Clase 1. En aquellos casos en los que el tamaño del producto o su diseño haga imposible la colocación de etiquetas, éstas deberán incluirse en la información que se suministre al usuario o bien dentro del embalaje del producto láser. La norma establece distintos tipos de etiquetas: de advertencia, explicativas, de abertura y etiquetas de los paneles de acceso a los equipos láser.

El color, la forma, el pictograma y las dimensiones de la etiqueta de advertencia (figura 2) están establecidos en la figura 14 de la norma. Es obligatoria en los productos láser de las clases 2, 2M, 3R, 313 y 4. Las etiquetas explicativas informan sobre la clase a la que pertenece el láser y contienen frases de advertencia normalizadas en función del riesgo que supone la utilización de los equipos (figura 3). En la norma, se hace mención a estas etiquetas en el capítulo 5 y la figura 15. Para los productos de radiación LED (Ligth-Emitting Diode), se debe sustituir la palabra “láser” de las etiquetas explicativas por la palabra “LED”.

Figura 2 - ETIQUETA DE ADVERTENCIA

Además de la información contenida en las etiquetas explicativas descrita en la figura 3, los productos láser, con excepción de los de la Clase 1, deben contener cierta información relativa a las características técnicas, como la potencia máxima de la radiación emitida, la duración del pulso (si ha lugar) y las longitudes de onda emitidas, así como el nombre y la fecha de publicación de la norma en la que se basa la clasificación del producto. Para los láseres de Clase 1 y 1 M esta información tiene que estar contenida en el manual de información del usuario, en lugar de suministrarla en las correspondientes etiquetas adheridas al producto. Los equipos láser que estén clasificados dentro de las categorías 3R, 313 y 4 deberán llevar cerca de la abertura por la que se emite la radiación una etiqueta, denominada etiqueta de abertura, siempre que la radiación saliente supere el nivel LEA de la Clase 1 ó 2.

Figura 3 - Etiquetas explicativas

PRODUCTO LÁSER CLASE 1

RADIACIÓN LÁSER NO MIRE DIRECTAMENTE CON INSTRUMENTOS ÓPTICOS PRODUCTO LÁSER CLASE 1M

RADIACIÓN LÁSER EVITE EXPOSICIÓN AL HAZ PRODUCTO LÁSER CLASE 3R

RADIACIÓN LÁSER EVITE LA EXPOSICIÓN DIRECTA DEL OJO PRODUCTO LÁSER CLASE 3R para l entre 400 y 1400 nm

RADIACIÓN LÁSER NO MIRAR DIRECTAMENTE AL HAZ PRODUCTO LÁSER CLASE 2

RADIACIÓN LÁSER NO MIRE DIRECTAMENTE AL HAZ NI LO MIRE DIRECTAMENTE CON INSTRUMENTOS ÓPTICOS PRODUCTO LÁSER CLASE 2M

RADIACIÓN LÁSER LA EXPOSICIÓN AL HAZ ES PELIGROSA PRODUCTO LÁSER CLASE 3B

RADIACIÓN LÁSER LA EXPOSICIÓN DE LOS OJOS O LA PIEL A LA RADIACIÓN DIRECTA O DIFUSA DEL HAZ ES PELIGROSA PRODUCTO LÁSER CLASE 4

La norma permite elegir entre las dos frases de advertencia de la figura 4.

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Figura 4 Etiquetas de abertura

ABERTURA LÁSER

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EXPOSICIÓN PELIGROSA POR ESTA ABERTURA SE EMITE RADIACIÓN LÁSER

PRECAUCIÓN - RADIACIÓN LÁSER DE CLASE 3R PRESENTE AL ABRIR EVITE LA EXPOSICIÓN AL HAZ

Si el producto láser tiene una conexión, un panel de acceso o una cubierta protectora que al retirarse exponga al trabajador a radiación láser que supere el LEA de la Clase 1, éstos deben de estar correctamente etiquetados en función de las directrices de la norma UNE EN 608251/A2: 2002. Como ejemplo se muestra en la figura 5 una etiqueta de panel para la Clase 3R. En la norma se detallan el resto de etiquetas para las demás clases.

Por último, cuando los paneles estén asociados a bloqueos de seguridad que puedan ser fácilmente neutralizados y que permitan un acceso a la radiación láser superior al LEA de la Clase 1, se deben etiquetar estos paneles tal y como establece la norma en su apartado 5.9.2.

Medidas de control

• La longitud de onda frente a la que protegen (una o varias bandas espectrales). • Las condiciones de ensayo: D (láser continuo), I (láser pulsado), R (láser relajado o de pulso gigante) y M (láser multimodo). • El grado de protección del ocular especificado en la norma precedido por la letra L. • Identificación del fabricante. • Requisitos de resistencia mecánica, en su caso. En la figura 6 se expone un ejemplo de marcado de gafas de protección para un láser de Neodimio: YAG en el infrarrojo, a 1060 nm, que ha pasado las condiciones de ensayo para láser continuo y pulsado.

A la hora de adoptar medidas de control, la norma sugiere una serie de ellas y establece cuál debe ser la jerarquía de las mismas. En primer lugar hay que tener en cuenta la capacidad del láser para producir daño, que se obtiene de su clasificación. En segundo lugar, deben controlarse los factores ambientales por medio de actuaciones técnicas, por ejemplo el establecimiento de un sistema de control de llave o un atenuador del haz, o a través de medidas administrativas, como la designación de un Responsable de Seguridad Láser y el establecimiento de zonas de seguridad mediante la DNRO para láseres de Clase 3B y 4. Finalmente, se han de controlar los factores individuales como la protección ocular y el nivel de conocimiento de los trabajadores acerca del potencial riesgo. La utilización de filtros y gafas de protección es imprescindible si existe la posibilidad de una exposición superior a la máxima permitida. Los EPI de protección láser deben cumplir los requisitos mínimos especificados en la UNE EN 207 y su código es la letra L. Los EPI para los trabajos de ajuste láser deben cumplir los requisitos de la norma UNE EN 208 y su código es la letra R. Es importante distinguir entre ellos, ya que las gafas para ajuste láser protegen menos y se emplean con limitación de potencia y tiempo. Identificación de EPI para protección láser La correcta identificación de las gafas y filtros de protección frente a láser, se consigue mediante el marcado CE, especificado en la norma UNE EN 207/Al de 2003, mediante una secuencia de códigos que indican:

Figura 5 Etiqueta de panel

Figura 6 Etiqueta de panel MARCADO DE GAFAS DE PROTECCIÓN LÁSER Nd:YAG-UNE EN 207/A1:2003 1060

l con protección asegurada Condición ensayo (continuo, pulsado) Grado protección Identificación del fabricante

Figura 7 Marcado de EPI para trabajos de ajuste láser MARCADO DE GAFAS DE AJUSTE LÁSER de Argón (banda a 514.5 nm) UNE EN 208:1999 1W

2x10-4J

514

Potencia máxima del láser Energía máxima de los pulsos l para la que se diseñan las gafas Grado protección Identificación del fabricante Marca de certificación, si ha lugar

Cálculo de la distancia nominal de riesgo ocular (DNRO) La distancia nominal de riesgo ocular para un láser determinado, conocida normalmente por sus siglas DNRO, es la distancia a la cual la exposición a la radiación iguala la exposición máxima permisible (EMP) apropiada para la córnea. Se emplea para delimitar zonas de riesgo en la evaluación de los puestos de trabajo con acceso a la radiación láser.

La exposición se puede estimar a partir de la siguiente expresión. Donde: • E es la irradiancia de la fuente en watios/m2. • P0 es la potencia radiante del láser expresada en watios. • El término exponencial hace referencia a las pérdidas debidas a la atenuación atmosférica (normalmente despreciable). • a es el diámetro del haz. • r es la distancia a la que se encuentra el trabajador. • es la divergencia del haz. En el caso de que coincidan la exposición o irradiancia con la EMP, la distancia r será igual a la DNRO. El cálculo de dicha distancia se puede hacer mediante la fórmula siguiente:

La DNRO se calcula de forma diferente en función del tipo de exposición: láser continuo, láser de impulsos, utilización de óptica de aumento o la existencia de reflexiones especulares y difusas. Para dichos cálculos se recomienda consultar IEC TR 60825-10 referenciado en la bibliografía.

Identificación de EPI para trabajos de ajuste de láser El marcado CE para identificar las gafas de protección para ajuste láser, se especifica en la norma UNE EN 208, e incluye una secuencia de códigos diferente: • Potencia máxima del láser (W). • Energía máxima de los pulsos (J). • La longitud de onda o banda espectral para la que se diseñan las gafas. • El grado de protección del ocular especificado en la norma precedido por la letra R. • Identificación del fabricante. • Marca de certificación, si ha lugar. • Sobre la montura, las palabras “gafas de ajuste” en los idiomas del país de comercialización. • Requisitos de resistencia mecánica, en su caso. En la figura 7 hay un ejemplo de marcado de gafas de ajuste para un láser de Argón en la banda del verde, a 514,5 nm.

Bibliografía

1. UNE EN 60825-1 «Seguridad de los productos láser. Parte 1: Clasificación del equipo, requisitos y guía de seguridad» 1996. Modificada por: UNE EN 60825-1/Al 1: 1997 y con el complemento UNE EN 60825-1/A2: 2002. 2. IEC Technical Report TR 60825-10: 2002, “Safety of laser products - Part 10: Application guidelines and explanatory notes to IEC 60825-1 “. 3. IEC Technical Report TR 60825-8 (1999-11) “Safety of laser products - Part 8: Guidelines for the safe use of medical laser equipment”. 4. UNE EN 207: 1999 «Filtros y protectores de los ojos contra la radiación láser (gafas de protección láser)». 5. UNE EN 207/A1: 2003, complementa a la anterior. 6. UNE EN 208: 1999 «Gafas de protección para los trabajos de ajuste de láser y sistemas láser (gafas de ajuste láser)». 7. UNE EN 208/A1: 2003, complementa a la anterior. 8. UNE EN 60601-2-22: 1997 «Equipos electromédicos. Parte 2: Requisitos particulares de seguridad para equipos láser terapéuticos y de diagnóstico», eqv. CEI 601-2-22: 95. 9. UNE-EN 12626: 1998 “Seguridad de las máquinas. Máquinas láser. Requisitos de seguridad”, eqv. ISO 11553: 1996 mod. Para riesgos eléctricos remite a CEI 204-1: 1992, «Equipamiento eléctrico de máquinas industriales. Parte 1: Reglas generales. 10. RUPÉREZ M.J. Láseres: riesgos en su utilización Nota Técnica de Prevención NTP-261. INSHT 1991. 11. RUPÉREZ M.J., CABRERA J.A (coordinadores) Algunas cuestiones sobre seguridad láser Ed. INSHT, 1996, 398 pgs. ISBN.: 84-7425434-5. PÁGINAS WEB

www.nrpb.org www.inrs.fr www.icnirp.de

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Síndrome de Peutz-Jeghers: Tratamiento de la lentiginosis oral con el láser de Alejandrita María Cristina Mansur. M.D. Medical Director, Departamento de Dermatología. Centro Científico de Medicina Cutânea-MG; Profesor, Universidade Federal de Juis de Fora¬- MG, Brasil.

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Laura Alfie, M.D. Directora médica de CLIDER Clínica Dermatológica y Estética Buenos Aires, Argentina.

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La clínica en medicina estética internacional alcanza el éxito con un repertorio de láseres de Candela Por Bob Kronemyer, Editor asociado

Christine Dierickx, M.D.

Directora médica Centro de láser y piel de Boom Boom, Bélgica

“El servicio técnico de Candela es excelente y sus láseres son muy fiables. Los resultados han superado mis expectativas en general y la satisfacción del paciente ha contribuido al crecimiento de mi consulta.”

Christine Dierickx, M.D., directora médica del Centro de láser y piel de Boom (Boom, Bélgica) comenzó en el año 2000 con un solo láser de Candela Corporation (Wayland, Massachusetts, EE.UU.), y ahora utiliza cinco láseres de Candela: el GentleLASE de 755 nm, el láser de colorante pulsado de 595 nm Vbeam, el láser Q-switched AlexLAZR, el láser de diodo de 1450 nm Smoothbeam y el láser Nd:YAG de 1064 nm GentleYAG.

convalecencia. Smoothbeam resuelve este problema.”

De entre todos los sistemas lumínicos y de láser que la Dra. Dierickx ha utilizado, ella cree que el GentleLASE ofrece “la mayor versatilidad, incluyendo tamaños de spot grandes (hasta 18 mm), y el pelo fino responde satisfactoriamente al reducido ancho de pulso de 3 ms.” La Dra. Dierickx trata también las malformaciones vasculares profundas, azuladas y voluminosas con la longitud de onda de 755 nm del GentleLASE para lograr una mayor penetración.

En cuanto a la reafirmación de la piel, a la Dra. Dierickx le gusta combinar el tratamiento del GentleYAG con el Vbeam. “El Vbeam ha demostrado fomentar la producción de colágeno. Este efecto es muy evidente en el tratamiento de cicatrices con este equipo.” Se realiza primero un barrido con el GentleYAG, ya que la longitud de onda de 1064 nm penetra a mayor profundidad con los ajustes típicos de 50 ms a 50 J/cm2 en la mitad inferior del rostro. Inmediatamente después, la Dra. Dierickx realiza un único pase con el Vbeam a 6 ms y 6 J/cm2, con un tamaño de spot de 10 mm. “Esto me permite fomentar la producción de colágeno a nivel superficial.”

El Vbeam sirve para tratar rosacea, manchas de vino de oporto y pequeños vasos, mientras que el AlexLAZR se utiliza para eliminar tatuajes y lesiones pigmentadas como los lentigos. A pesar de haber sido concebido para el tratamiento del acné, “el Smoothbeam también proporciona buenos resultados en la flacidez de la piel periorbital,” según la Dra. Dierickx. Por último, el GentleYAG resulta efectivo en el tratamiento de las arañas vasculares y la reafirmación cutánea. Cuando utiliza el Smoothbeam para tratar la zona periorbital, la Dra. Dierickx aplica primero una crema anestésica durante unos 30 a 45 minutos. Habitualmente, el paciente precisa tres sesiones, a intervalos de dos a cuatro semanas cada una. Después de una serie de sesiones, los pacientes pueden esperar “una mejoría en la flacidez de los párpados superiores y en la profundidad de las patas de gallo.” Una vez se logra el efecto deseado, “no son necesarias sesiones adicionales para mantener el resultado.” Además de la efectividad de los tratamientos con el Smoothbeam, la ausencia de convalecencia es una ventaja muy apreciada. “Muchos de mis pacientes y los consumidores en general, desean rejuvenecer la zona periorbital, pero no se pueden permitir el lujo de una

En un estudio del Smoothbeam en el campo del rejuvenecimiento, conducido por la Dra. Dierickx y sus colaboradores, se demostró que el paciente medio obtenía muy buenos resultados cuando se empleaba el siguiente protocolo: tres sesiones de tratamiento a intervalos de 24 semanas.

En lo que se refiere a reafirmación de la piel, los pacientes programan un total de tres sesiones de tratamiento, a intervalos de un mes. Según la Dra. Dierickx, “Los efectos no son comparables a los de un lifting facial, sin embargo, los pacientes refieren un cutis más firme y una línea mandibular mucho más pronunciada.” La Dra. Dierickx también considera apasionantes los tratamientos de las varices de las piernas con el GentleYAG. “La longitud de onda de 1064 nm proporciona unos resultados excelentes,” declara. “Incluso se pueden evitar los hematomas y la púrpura en las pantorrillas.” Un protocolo típico para pacientes consiste en tres sesiones con intervalos de un mes entre ellas. “Como no se me permite hacer publicidad de mis servicios aquí en Bélgica, dependo de la publicidad “boca a boca”,” nos indica la Dra. Dierickx. Como empresa, “el servicio técnico de Candela es excelente y sus láseres son muy fiables. Los resultados han superado mis expectativas en general y la satisfacción del paciente ha contribuido al crecimiento de mi consulta.”

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