Talento Médico Junio 2016

Cáncer de

ESTÓMAGO

J U N I O 2 016

¿Cuándo

visitar al URÓLOGO?

Crosslinking

corneal Ortopedia

Preeclampsia Operación

CESÁREA

Hospital

Pedriátrica

EL HOSPITAL MÁS MODERNO Y COMPLETO DE SALTILLO

www.muguerzasaltillo.com

Contenido

www.revistatalentomedico.com PRESIDENTE Y FUNDADOR Óscar Montelongo DirecciÓn general Patricia Montelongo Gerente General Araceli Montelongo gerente de ventas Silvia Montelongo ADMINISTRACIÓN Violeta Hernández S. Patricia Vázquez DISEÑO EDITORIAL Talento Lagunero Publicidad y Diseño EDITORA GRÁFICA Mercedes Rodríguez Pantoja COEDITORES GRÁFICOS Perla Castellanos Montelongo Fernando de la Fuente COORDINACIÓN EDITORIAL Mónica Villar Circulación y Distribución Sergio O. Perea AGRADECEMOS la COLABORACIÓN DE: Dr. Leopoldo Dávila / Gastroenterólogo Dr. Fortunato Rogríguez Coss / Ginecología y Obstetricia - Biología de la Reproducción Humana

Dr. Alfonoso Daniel Macías S. / Traumatología y Ortopedia - Especialidad en Ortopedia Pediátrica.

Dr. Miguel Ángel Mejia / Ginecología y Obstetricia Biología de la Reproducción Humana

Dr- Óscar Ángel Espinoza / Ginecología y Obstetricia Dr. Victor Torres Pasillas / Maestro en Ortodoncia Dr. Ángel Guzmán Kuri / Cirujano Oftalmólogo

Teléfonos 415.2991 / 154.3635 y 154.3636 tmsaltillo@hotmail.com

CONTENIDO 10 12 14 16 18 20 24 26 34 36 38 40 42 46 48 50 52 54 56

10

Cáncer de estomago Neurocirugía Dientes sanos en la tercera edad Cáncer de pulmón Hemorragía Obstétrica Preeclampsia ¿Cuándo visitar al urólogo?

En Exclusiva CHRISTUS MUGUERZA ¿Como bajar el nivel de triglicéridos?

Dr. Alfonso Daniel Macías Sánchez ¿Cuándo llevar a mi hijo a un check up?

Operación Cesárea Quema grasa más rápido que nunca Ortodoncia y Cirugía Ortognática Alta Especialidad en Ortopedia Pediátrica Elije tus batallas Una vida con Lupus Social Toyoya - Nuevo Prius Crosslinking Corneal

JUNIO - JULIO 2016

TALENTO MÉDICO AÑO 7 No. 57 FECHA DE PUBLICACIÓN: JUNIO - JULIO 2016

TALENTO MÉDICO Certificado de Licitud y Título en trámite

TALENTO MÉDICO investiga sobre la seriedad de sus anunciantes, pero no se hace responsable de las ofertas publicadas por ellos.

Los artículos son responsabilidad de quien los escribe.

PROHIBIDA SU VENTA Y/O REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL. 7,000 EJEMPLARES. DE TORREÓN, COAHUILA.

JUNIO - JULIO 2016 No. 57

www.revistatalentomedico.com Talento Médico Saltillo Talento Médico Saltillo

Oncología

www.revistatalentomedico.com

Causas:

Se han propuesto como factores de riesgo alimentos tratados con conservadores, alimentos ahumados y secados con sal, el grupo sanguíneo A, antecedentes familiares de cáncer, pacientes con anemia perniciosa, enfermedad de Menetrier, presencia de infección gástrica por Helicobacter Pylori, tabaquismo.

síntomas: En etapas tempranas no hay síntomas específicos lo cual hace mas difícil el diagnostico, perdida de peso, halitosis ( mal aliento ) dolor abdominal, y datos de hemorragia con vómitos de sangre o evacuaciones obscuras, en etapas avanzadas las molestias son mas intensas se agrega anemia, llenura gástrica inmediata, perdida de peso importante, adenomegalias ( ganglios palpables ).

diagnóstico: El estudio más especifico es la práctica de endoscopáa superior con toma de biopsia ( panendoscopía o gastroscopía ). En etapas tempranas es más difícil el diagnóstico pero utilizando métodos específicos de diagnóstico como son cromoscopía y equipos de magnificación se puede localizar las lesiones pequeñas y tomar las muestras en sitios exactos.

Los otros métodos de diagnósticos como radiografías o ultrasonido simples son poco precisos y solo son positivos en lesiones avanzadas lo cual influye en el pronóstico.

tratamiento:

CÁNCER DE

ESTÓMAGO

En etapas tempranas puede manejarse endoscópicamente con resección de la lesión (mucosectomía) y en etapas avanzadas previa estatificación con estudios como tomografía y ultrasonido endoscópico se realiza el tratamiento quirúrgico haciendo resección de una parte del estómago y resecando los ganglios afectados posteriormente quimioterapia y radioterapia.

En México es el cáncer más frecuente del aparato digestivo, predomina en el sexo masculino con una relación 2:1 sobre el sexo femenino, el tipo más frecuente es el adenocarcinoma, seguido del linfoma, leiomiosarcoma y sarcoma de Kaposi. La incidencia de esta neoplasia se incrementa con la edad siendo el pico máximo entre los 50 y 70 años.

12

JUNIO - JULIO 2016

conclusiones:

Por: Dr. Leopoldo Dávila / Grastroenterólogo

El diagnóstico de cáncer gástrico temprano se realiza en porcentaje muy bajo dado por la falta de síntomas por lo que se deben implementar estratégias más abiertas para la detección temprana de las lesiones con campañas de estudios endoscópicos a los pacientes con síntomas digestivos con equipos adecuados y médicos especializados en endoscopía capacitados para la detección temprana de lesiones tratando de evitar las complicaciones como diseminación y mejorar el pronóstico hasta ahora muy pobre con una sobrevida de 25 a 35 % a cinco años en pacientes operados.

Neurocirugía

www.revistatalentomedico.com

Neurocirugía La Neurocirugía es la disciplina médica que trata quirúrgicamente las lesiones que afectan a la médula espinal, las arterias del cuello y los nervios periféricos.

E

l neurocirujano es un médico especializado en el tratamiento quirúrgico de lesiones y patologías que afectan al sistema nervioso central y periférico. Es decir, el neurocirujano trata las lesiones que afectan al cerebro, el cráneo, la médula espinal, la columna vertebral y los nervios periféricos.

Una de las operaciones más comunes del neurocirujano es la cirugía de columna. Esta especialidad ha evolucionado significativamente en los últimos años gracias al avance de las técnicas como la microcirugía y la mejora del instrumental quirúrgico (microscopio neuroquirúrgico, microinstrumentos).

Lesiones y enfermedades más comunes que trata un Neurocirujano: Malformaciones craneales Espina bífida Trastornos de movimiento Síndrome del Túnel carpiano Traumatismos Hernias discales Estenosis de columna Aneurisma cerebral Tumores

La mejora en el diagnóstico por imagen permite hacer valoraciones más sofisticadas y precoces sobre una lesión, además de permitir realizar cirugías mínimamente invasivas.

14

JUNIO - JULIO 2016

Odontología

www.revistatalentomedico.com

Dientes sanos

en la tercera edad

El mantenimiento de la salud bucodental en la tercera edad es fundamental para comer y sonreír agusto y se debe aplicar en esta y en todas las etapas de nuestra vida. Cada fase vital conlleva unos riesgos distintos que se tienen que minimizar para tener una sonrisa bonita, saludable y que nos permita consumir todos los alimentos que necesitamos.

A

diferencia de lo que muchas personas piensan, los dientes pueden durar toda la vida y el envejecimiento no tiene por qué conllevar la pérdida de piezas dentales. Y es que los conocimientos actuales han señalado que la mayoría de dientes y muelas perdidos en la tercera edad se hubieran podido salvar con medidas preventivas, un aspecto que debemos cuidar durante toda la vida.

La pérdida de dientes y muelas no son una parte normal del envejecimiento, sino que se deben a malas conductas bucodentales y en muchos casos se pueden evitar manteniendo una buena prevención.

3

PASOS para dentadura

bonita y funcional.

1. Mantener una buena higiene

bucodental general.

2. Aplicar las medidas necesarias en patologías específicas .

3. Visitar nuestro dentista de manera periódica para que nos realice las correspondientes limpiezas y prevenir cualquier afectación.

Al seguir estas directrices evitaremos la mayoría de enfermedades relacionadas con nuestros dientes y encías, preservando nuestra dentadura, o la mayoría de ella, durante toda la vida. Este aspecto también nos permitirá la masticación adecuada de todos los alimentos, favoreciendo la digestión, la ingesta de nutrientes de todo tipo y, por tanto, nuestra salud general.

16

JUNIO - JULIO 2016

Oncología

www.revistatalentomedico.com

Buenas noticias contra

Cáncer de pulmón Según la Asociación Mexicana contra el Cáncer

H

20.000 personas son diagnosticadas

cada año en nuestro país

Se calcula que alrededor de un 20% son inoperables debido a las condiciones del paciente y un 40% desarrollarán metástasis.

Ve n ta j as

asta ahora, el tratamiento convencional para estos grupos de pacientes que se consideran inoperables, era la quimioterapia, pero en la actualidad se dispone de la radioterapia estereotáctica (SRBT) que permite irradiar las lesiones de manera más precisa y sin dañar los tejidos sanos adyacentes.

La radioterapia estereotáctica de cuerpo (SRBT) es la técnica más precisa para tratar el cáncer de pulmón. Hasta ahora los cánceres de pulmón se trataban con cirugía o con radioterapia con efectos secundarios.

La SRBT evita los efectos secundarios de la quimioterapia y aumenta la supervivencia de los pacientes. La nueva técnica ha revolucionado el tratamiento del cáncer de pulmón. La SRBT se dirige a las lesiones mediante dosis altas de radiación, sin riesgos ni efectos secundarios.

¿Cuáles son los resultados del tratamiento?

Con la aplicación de la SRBT se ha conseguido aumentar la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón. La Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) ha definido la radioterapia estereotáctica de cuerpo como el avance más espectacular en el tratamiento del cáncer de pulmón en los últimos años.

Si los casos están bien seleccionados, el tratamiento es curativo.

18

JUNIO - JULIO 2016

Ginecología

www.revistatalentomedico.com

HEMORRAGIA

OBSTÉTRICA

Por: Dr. Miguel Ángel Mejia Martínez / Ginecología y Obstetricia - Biología de la Reproducción Humana

P

odría definirse como aquella pérdida sanguínea aguda capaz de ocasionar alteraciones hemodinámicas de tal magnitud que pueden comprometer la adecuada función orgánica e incluso la vida de la mujer embarazada.

Con fines descriptivos pueden dividirse en las que suceden en la primera mitad y las de la segunda mitad de la gestación; siendo estas últimas, por su trascendencia el tema a tratar en esta ocasión.

Se considera hemorragia postparto aquella pérdida de más de 500ml de sangre tras el parto o más de 1000ml posterior a una cesárea. Se considera grave si supera los 1000 ml después de un parto.

Por orden de frecuencia encontramos que casi el 70% de los casos se debe a la falta de una adecuada contracción del músculo uterino tras la expulsión placentaria, esto es conocido como atonía uterina. El 20% de los casos es asociado a lesiones anatómicas en el canal de parto (laceraciones, desgarros).

La retención de la placenta en fragmentos o total (acretismo) constituye el 10% de las causas y en menor frecuencia aproximadamente 1% las alteraciones en la coagulación.

La mortalidad materna en nuestro país asociada a esta entidad ha disminuido en la última década, sin embargo aún es alta en relación a los países desarrollados.

Actualmente, en nuestro país, es tema central de múltiples congresos, simposios, cursos y talleres orientados al desarrollo del conocimiento y habilidades del profesional de la salud para el reconocimiento y atención de los factores de riesgo para el desarrollo de esta grave complicación.

Es la 2ª causa de muerte materna, sólo precedidas por la preeclampsia-eclampsia. Se ha identificado que el embarazo a edades más avanzadas y el incremento en el número de nacimientos por cesárea, se asocian a un aumento en la incidencia de alteraciones asociadas a hemorragia obstétrica.

20

JUNIO - JULIO 2016

Se describen los siguientes factores de riesgo: Anteparto: 1) Historial de hemorragia postparto (se estima un riesgo de recurrencia de 10% en embarazos posteriores).

2) Multiparidad (> 5 partos).

3) Alteraciones en la coagulación o uso de medicamentos anticoagulantes.

4) Anomalías en la implantación placentaria.

5) Edad > 30 años.

6) Sobre distensión uterina (gestación múltiple, aumento anormal de líquido amniótico, fetos grandes ≥ 4000gr).

Durante el parto: 1) Parto prolongado.

2) Preeclampsia y trastornos relacionados.

3) Muerte fetal.

4) Uso de medicamentos para inducción o conducción de trabajo de parto.

5) Uso del sulfato de magnesio (tratamiento en la preeclamspia-eclampsia).

6) Infecciones en la placenta y sus membranas (corioamnionitis).

Dermatología

www.revistatalentomedico.com

PREECLAMPSIA Hipertensión (Presión arterial alta) La definición tradicional de la presión arterial alta es un valor de 140/90 o mayor medida en dos ocasiones diferentes con seis horas de separación. La presión arterial alta es uno de los principales signos que nos indica que la preeclampsia podría estar desarrollándose.

Proteinuria (Proteínas en la orina)

Por: Dr. Fortunato Rodríguez Coss / Ginecología y Obstetricia - Biología de la Reproducción Humana

L

a Preeclampsia es una condición grave del embarazo y representa un peligro importante ya que muchos de sus signos no son evidentes, mientras que algunos síntomas parecen ser los efectos normales del embarazo sobre el organismo.

Muchas mujeres que sufren de preeclampsia no se sienten enfermas y a veces reaccionan con sorpresa o frustración cuando se les ordena el reposo absoluto o son hospitalizadas aun cuando se sienten bien.

Tratamiento EL tratamiento si las alteraciones son graves consiste en el desembarazo, sin embargo en ocasiones se ha logrado tener un manejo a la expectativa sin datos de alarma. La recomendación es que comunicarse con su proveedor de atención médica si éstos no son síntomas familiares para usted. Si estas sensaciones no son nuevas para usted, asegúrese de mencionar estas observaciones a su proveedor de atención médica durante su próxima consulta para que pueda monitorear estas alteraciones durante todo su embarazo.

22

La proteinuria es otro signo de la preeclampsia que ocurre cuando proteínas salen de la sangre y se vierten en la orina. Normalmente, las proteínas están confinadas a la sangre debido a la acción filtrante de los riñones; sin embargo, la preeclampsia daña este ‘’filtro’’ de forma transitoria. Una sencilla prueba de orina con tiras reactivas en cada cita prenatal puede detectar la proteinuria

Edema (Hinchazón) Hinchazón durante el embarazo se considera normal hasta cierto punto. Por ejemplo, es posible que se le hinchen los pies, incluso que le resulte difícil usar sus zapatos habituales. El edema es la acumulación de líquidos en exceso y es causa de preocupación si se observa en la cara, alrededor de los ojos o en las manos.

Aumento Súbito de Peso Un aumento de peso de dos libras (≈900 gramos) o más en una semana puede indicar preeclampsia. Este aumento tan repentino de peso puede ser ocasionado debido a vasos sanguíneos dañados que provocan que se vierta más agua en el cuerpo y que ésta permanezca en los tejidos en lugar de ser filtrada por los riñones para ser excretada.

Náuseas y/o Vómito Las náuseas y el vómito se consideran síntomas significativos particularmente cuando aparecen repentinamente durante la segunda mitad del embarazo. Las náuseas matutinas provocadas por el embarazo generalmente dejan de presentarse después del primer trimestre.

La aparición repentina de náuseas y/o vómito en la segunda mitad del embarazo pueden ser síntomas asociados a la preeclampsia.

JUNIO - JULIO 2016

Dolor Abdominal (área estomacal) y/o del Hombro Este tipo de dolor abdominal suele presentarse debajo de las costillas en el lado derecho y se conoce también como dolor epigástrico o dolor del cuadrante superior derecho.

Dolor de Cabeza Los dolores de cabeza penetrantes, severos o punzantes que no mejoran pueden ser causa de preocupación (a veces se caracterizan como dolores de migraña).

Dolor Lumbar (espalda baja)

El dolor de espalda baja es una molestia muy común del embarazo. No obstante, a veces puede indicar alguna complicación del hígado, en especial si se acompaña por otros síntomas de la preeclampsia.

Cambios en la Visión

Los cambios en la visión representan uno de los síntomas más serios de la preeclampsia y casi siempre amerita una consulta inmediata con un profesional de la salud certificado. Los cambios en la visión pueden asociarse con irritación del sistema nervioso central o indicar edema cerebral (hinchazón del cerebro). Estas alteraciones visuales incluyen la pérdida transitoria de la visión, la sensación de destellos intermitentes, auras, sensibilidad a la luz y visión borrosa o con puntos ciegos.

Hiperreflexia

La hiperreflexia se detecta cuando sus reflejos son tan fuertes que al golpear levemente su rodilla con un martillo de goma, su pierna reacciona con mucha fuerza.

Pulso acelerado, confusión mental, sensación creciente de ansiedad, dificultad respiratoria o dolor en el pecho, sensación de fatalidad inminente Si alguno de estos síntomas anormales se presenta por primera vez, puede indicar una presión arterial elevada o en casos extremos, acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar).

Urólogía

www.revistatalentomedico.com

Muchos hombres suelen tener miedo, temor, y no saben bien en qué momentos hacerlo.

Te lo decimos en este artículo.

A

ntes de cumplir los 50 años de edad (y los 40 años en aquellos hombres que presenten familiares directos con cáncer prostático), pueden aparecer diferentes problemas urológicos que en realidad deberían ser evaluados por el urólogo.

¿Cuándo visitar

al urólogo?

En este sentido, se debe visitar al urológico ante los siguiente síntomas o problemas: 1. Presencia de sangre al orinar.

2. Infección de orina acompañada de fiebre.

3. Presencia de nódulos o bolitas duras en los testículos.

4. Problemas sexuales: eyaculación precoz, eyaculación retrógrada o disfunción eréctil.

5. Dolor lumbar que se extiende hacia la ingle, o bien dolor en la zona supra púbica.

6. Esterilidad e infertilidad.

7. Pérdida involuntaria de la orina.

8. Molestias urinarias que alteren la normal vida diaria: necesidad urgente de ir al baño muchas veces al día y durante la noche, dolor frecuente y/o micción débil.

Es por eso que sí es importantísimo acudir al urólogo una vez por año cuando se hayan cumplido los 40 años de edad y tienes familiares directos que hayan pasado por un cáncer prostático, o bien los que hayan cumplido los 50 años, principalmente por prevención.

26

JUNIO - JULIO 2016

En exclusiva

www.revistatalentomedico.com

EN EXCLUSIVA

EL HOSPITAL MÁS MODERNO Y COMPLETO DE SALTILLO. La llegada de ese ser tan esperado, debe ser con los cuidados humanos y profesionales que solo CHRISTUS MUGUERZA Hospital Saltillo puede ofrecer. Hoy en día cuenta con la más alta tecnología y se encuentra constantemente evolucionando junto con cómodas instalaciones para hacer un lugar más placentero a pacientes, familiares y médicos. El equipo médico con el que cuenta es parte fundamental para la correcta atención integral de los pacientes.

Es por eso que nuestro Staff médico y CHRISTUS MUGUERZA les da una cálida bienvenida al lugar “donde comienza la vida”.

28

JUNIO - JULIO 2016

Especialistas en embarazos

En exclusiva

www.revistatalentomedico.com

multiples y de alto riesgo

JUNIO - JULIO 2016

29

En exclusiva

www.revistatalentomedico.com

Dra. Beatriz A.

De la Cruz Alarcón

[ ] Ginecología y Obstetricia

• Subespecialidad en Medicina Materno Fetal.

• Egresada de la Universidad de Monterrey- UDEM. • Egresada del Instituto Tecnológico y de Estudios

Superiores de Monterrey- ITESM Campus Monterrey Especialidad en Ginecología y Obstetricia.

• Egresada del Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey-ITESM Campus Monterrey Licenciatura de Médico Cirujano.

• Certificada por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia, A.C. No 6381.

• Certificada por la Fetal Medicine Foundation. No. 131751.

• Certificada por la American Heart Association para Soporte Vital Básico. Asistencia y ponencia a múltiples congresos y cursos del área de Medicina Materno Fetal, Ginecología y Obstetricia.

• Actualmente encargada del departamento de Medicina Materno Fetal y Embarazo de Alto Riesgo del Hospital General de Saltillo- SSA y del HGZ #1 del IMSS de Saltillo.

• Miembro del Staff de Ginecología de Christus Muguerza Hospital Saltillo.

Dr. Jorge Alejandro

Mercado Flores

[ ] Ginecología y Obstetricia

• Egresado como Médico General de la Facultad de Medicina Saltillo con mención honorífica y como primer lugar de generación de la especialidad de Ginecología y Obstetricia de la Unidad médica de alta Especialidad del IMSS número 23 Monterrey NL. • Especialista en Colposcopia (detección oportuna de cáncer del cuello de la matriz y su tratamiento).

• Estancia formativa en Barcelona España en las áreas de Diagnóstico Perinatal, Reproducción Asistida y Clínica de mama.

• Certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia y miembro activo del Colegio de Ginecología y Obstetricia de Saltillo.

• Especialista en embarazo de Alto riesgo y en Técnicas de control de hemorragia obstétrica.

• Miembro del Staff de Ginecología de Christus Muguerza Hospital Saltillo.

30

JUNIO - JULIO 2016

En exclusiva

www.revistatalentomedico.com

Dr. Raúl Humberto Perales Ginecología y Obstetricia Biología de la Reproducción humana

[

]

• Egresado de la Universidad Autónoma de Nuevo León.

• Especialidad en Ginecología y Obstetricia en el Hospital Español de México.

• Especialidad en Laparoscopia avanzada • Especialidad en Biología de la Reproducción Humana.

• Miembro certificado y recertificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia.

• Miembro de la American Society for Reproductive Medicine.

• Miembro del Staff de Ginecología de Christus Muguerza Hospital Saltillo.

Dra. Ma. de Jesús

Hernández Salazar Ginecología y Obstetricia

[ ] • Médico General en la Facultad de Medicina Saltillo de la UA de C. • Especialidad Ginecología y Obstetricia en el UMAE # 23 IMSS Dr. Ignacio Morones Prieto en Monterrey N.L .

• Diplomado en Colposcopia por la UNAM • Miembro del Colegio de Ginecología y Obstetricia de Saltillo.

• Miembro de La Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia.

• Certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología.

• Miembro del Staff de Ginecología de Christus Muguerza Hospital Saltillo.

JUNIO - JULIO 2016

31

En exclusiva

www.revistatalentomedico.com

Dr. Oscar Angel Espinoza Cavazos

[ ] GinecologÍa y Obstetricia

• Especialidad en Ginecología y Obstetricia, realizada en el Hospital de Ginecología y Obstetricia de alta especialidad #23, Ignacio Morones Prieto Monterrey Nuevo León.

• Exprofesor de la Residencia de Ginecología y Obstetricia.

• Expresidente del Colegio de Ginecología y Obstericia de Saltillo A.C. • Miembro del Colegio de Ginecología y Obstericia de Saltillo A.C. • Miembro de la Federación Mexicana de Colegio de Ginecología y Obstetricia.

• Miembro del Staff de Ginecólogos del Hospital Christus Muguerza de Saltillo.

• Médico Cirujano Partero, egresado de la Universidad de Monterrey (UDEM).

• Miembro del Staff de Ginecología de Christus Muguerza Hospital Saltillo.

Dr. Pedro Bueno Zamora

[ ] Ginecología y obstetricia Ginecología oncológica

• Egresado de la Facultad de Medicina de la UANL • Especialidad de Ginecología y Obstetricia en Centro Médico Nacional del Noreste de Monterrey N.L. • Subespecialidad de Ginecología Oncológica en Centro Médico Nacional del Noreste de Monterrey N.L..

• Miembro del Colegio de Ginecología y Obstetricia de Saltillo • Miembro del Colegio Mexicano de Ginecólogos dedicados a la Colposcopía • Certificado y Recertificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia • Miembro del Staff de Ginecología de Christus Muguerza Hospital Saltillo.

32

JUNIO - JULIO 2016

En exclusiva

www.revistatalentomedico.com

Dr. Miguel Angel Mejia Martínez

[ ] GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN HUMANA. • Médico Cirujano y Partero por la Universidad Autónoma de Nuevo León.

• Especialidad en Ginecología y Obstetricia en Hospital Regional ISSSTE Monterrey UANL. • Subespecialidad en Biología de la Reproducción Humana en Hospital Universitario “José Eleuterio González” UANL Monterrey, N.L. • Certificado y Recertificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia.

• Miembro de la Federación Mexicana de Colegio de Ginecología y Obstetricia.

• Miembro de la American Society for Reproductive Medicine.

• Miembro del Colegio de Ginecología y Obstetricia de Saltillo, A.C • Miembro del Staff del Centro de Reproducción Asistida de Saltillo.

• Miembro del Staff de Ginecología de Christus Muguerza Hospital Saltillo.

Dr. Fortunato Rodríguez Coss GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN HUMANA.

[

]

• Médico General de la Facultad de Medicina de la UA de C. • Especialidad en Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario.

• Miembro del Colegio de Ginecología y Obstetricia de Saltillo.

• Miembro de la Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia.

• Diplomado en Colposcopía de la UNAM. • Miembro del Staff de Ginecología de Christus Muguerza Hospital Saltillo.

JUNIO - JULIO 2016

33

www.revistatalentomedico.com

Publirreportaje

El equipo médico

MÁS COMPLETO

EL HOSPITAL MÁS MODERNO Y COMPLETO DE SALTILLO

Nutrición

www.revistatalentomedico.com

Como bajar el nivel de

L

triglicéridos

Los triglicéridos son muy importantes en las funciones de nuestro organismo, pero deben conservar unos niveles adecuados, de lo contrario si se encuentran demasiado altos pueden producir graves complicaciones a nuestra salud.

os triglicéridos son grasas que se encargan de almacenar las calorías que el cuerpo no utiliza y las conserva como energía de reserva, como no puede disolverse en la sangre se encarga de llevar los lípidos a las diferentes partes del El ejercicio físico, cuerpo. además de una dieta El tener los triglicéridos altos es equilibrada, baja en un gran riesgo para el corazón, grasas y carbohidratos ya que esta condición provoca refinados pero rica en que las arterias se endurezcan ácidos grasos omega y se engrosen produciéndose 3, es fundamental para enfermedades cardiovasculares, bajar el nivel de triglilos cuales llevan a tener la posibicéridos. lidad de sufrir ataques cardíacos.

Como bajar los triglicéridos El primer consejo y el más importante para bajar los triglicéridos es mantener el peso adecuado, ya que al tener sobrepeso y obesidad es muy fácil tener problemas con los triglicéridos y con el colesterol. Así que debemos realizar una dieta acompañada de unos buenos ejercicios que nos ayuden a bajar esos kilos de más.

Recuerda que si bajas un diez por ciento de tu peso corporal, tus niveles de triglicéridos bajarán un veinte por ciento.

Dieta baja en grasa

No carbohidratos refinados

Consumir alimentos con omega-3

Realizar ejercicios con regularidad

Debes tener cuidado con el consumo de grasas; las saturadas y las trans son las más dañinas para nuestro organismo, pues van directo a elevar los triglicéridos. Abstente de consumir alimentos procesados ricos en grasas, comer lo menos posible las carnes rojas, leche entera, manteca.

Procura no comer harinas blancas, azúcar refinado y todos los alimentos que se elaboran a partir de estos carbohidratos, en su lugar come panes, harinas integrales, frutas y cereales integrales. Así tu alimentación será más sana y ayudará a nivelar adecuadamente tus triglicéridos.

Los ácidos grasos omega-3 ofrecen muchos beneficios a nuestro organismo, el principal y más importante es que beneficia a las arterias, mejorando la circulación sanguínea, para lograr estos beneficios es bueno comer el salmón, ya que es una muy buena fuente de omega-3.

No hace falta una rutina de ejercicios, basta simplemente con realizar 30 min de caminata diaria, con esto y una dieta adecuada será suficiente para mantener los triglicéridos muy bien controlados.

Si consumes alcohol deberás reducirlo al máximo, esto también ayuda a subir los niveles de triglicéridos.

Recuerda que lo más importante es tener una buena calidad de vida y para lograrlo debemos estar saludables.

36

JUNIO - JULIO 2016

Publirreportaje

www.revistatalentomedico.com

* Curso básico en Ortopedia Pediátrica, dirigido por el Dr. Norman Y. Otsuka en el Hospital for Joint Diseases de la Universidad de Nueva York, Nueva York E.U.A. Enero 2014. * Curso básico en cirugía de mano y nervio periférico, dirigido por el Dr. Vincent Sapienza en el Hospital for Joint Diseases de la Universidad de Nueva York, Nueva York E.U.A. Nov-Dic 2013. * Tratamiento de las fracturas en el paciente pediátrico por la Fundación AO en Septiembre 2013. * Principios básicos en el manejo de fracturas por la Fundación AO en Agosto 2013. * Curso Teórico y práctico en espécimen biológico de anatomía quirúrgica y abordajes quirúrgicos por la Universidad Nacional Autónoma de México 2010.

1.-¿Qué te llevó a dedicarte a la Medicina?

Desde niño me contaba mi madre que yo insistía en ser doctor, además de ser fanático desde la infancia a cualquier programa, película o libro que tuviera relación con el campo de la medicina.

Recuerdo que el hecho de acudir a los hospitales o a consulta médica, era como ir de paseo durante dicha etapa de mi vida, el ver a los doctores trabajar fue lo que me impulso a estudiar medicina y a descubrir mi verdadera vocación.

2.-¿A qué edad comenzaste a ejercer?

Dr. Alfonso Daniel

Macías Sánchez

Traumatología y Ortopedia Alta Especialidad en Ortopedia Pediátrica

Desde que tenía 22 años de edad y era estudiante de 5to año en la facultad de medicina de la Universidad de Monterrey (UDEM) nos llevan a los hospitales a conocer y empezar a involucrarnos dentro del ambiente intrahospitalario; esto como parte fundamental de la formación académica que esta gran Institución provee a sus estudiantes.

3.-¿Qué es lo que más te satisface de tu profesión?

Sin duda y aunque parezca una respuesta trillada, el ayudar y el tener la oportunidad de que las personas se sientan mejor cuando tu las atiendes y en tanto que el resultado esperado es el obtenido, sin lugar a dudas es una experiencia que día a día hacen una manera única de ratificar el objetivo profesional en mi vida.

Centro de Especialidades La Concepción consultorio 13 Blvd. V. Carranza No. 4036 Saltillo, Coahuila 38

JUNIO - JULIO 2016

Publirreportaje Publirreportaje

www.revistatalentomedico.com

4.-¿Cuál ha sido la mayor ayuda que has aportado a un paciente?

Mi última paciente consentida fue una niña de 8 años que atropellaron, le destruyeron la pelvis y el fémur derecho hace 7 meses, el día de hoy ya está caminando, y a pesar de verla sufrir cada vez que le hacia una curación en las heridas ocasionadas por el accidente que sufrió, hasta el día de hoy cada vez que me visita me regala una sonrisa y me abraza, eso es indescriptible.

5.-¿Qué satisfacción te retorna ayudar a los demás en un tema tan importante como la salud?

Es una gran responsabilidad el saber que las personas vienen contigo buscando soluciones a sus problemas, la confianza que depositan en mi como profesionista pero sobre todo como ser humano, no existe la forma de expresar lo que valoro y aprecio desde el fondo de mi ser, las expresiones de gratitud de cada uno de mis pacientes y sus seres queridos hacia mi persona, todo gracias a esta noble profesión que tan afortunado soy de poder ejercer.

6.- ¿Porque la traumatología y ortopedia Pediátrica?

Es una rama que va en crecimiento, sin duda es muy diferente tratar con niños que con adultos, con ellos tienes la gran responsabilidad que las áreas afectadas del sistema músculo esquelético estén en óptimas condiciones para que tengan un desarrollo normal, si esto no es así en un futuro no podrán ser funcionales y pueden afectar su desarrollo físico y por ende emocional. Me gustaría tener la oportunidad de integrarme a una institución pública de tercer nivel especializado en el paciente pediátrico, ya que el hecho de ser subespecialista pediatra es un plus que como profesionista ofrezco a los infantes, además que los casos clínicos zzw un reto no solo para el ortopedista general sino también para el subespecialista.

ortopediapediatricasalt@gmail.com (844) 416 37 07 JUNIO - JULIO 2016

(844) 442-6455 39

Pediatría

www.revistatalentomedico.com

¿CUANDO LLEVAR A MI HIJO A

UN CHECK UP?

A

unque no padezca ninguna enfermedad, los médicos recomiendan supervisar de manera periódica al niño(a). Este chequeo es fundamental para su crecimiento y desarrollo, ya que el pediatra observa cómo progresa y muestra nuevas habilidades. Además, educa a la familia para que aplique hábitos saludables de higiene y alimentación.

Cada control pediátrico incluye un examen físico completo. En este examen, el médico verifica el crecimiento y desarrollo del bebé o del niño pequeño con el fin de encontrar o prevenir problemas.

Detectar posibles enfermedades, algún trastorno de aprendizaje o del desarrollo psicomotor, además de evaluar el peso, la talla y la alimentación, son algunos de los beneficios que se obtienen al asistir a una supervisión médica cuando el niño está sano.

Esta visita incluye un examen físico completo que sirve para descubrir alteraciones, sobre todo en menores de un año.

40

Otro punto positivo de este chequeo es la posibilidad de orientar a los padres acerca de los distintos aspectos del crecimiento infantil, que pueden ir desde las necesidades nutricionales y emocionales del hijo(a) hasta la prevención de accidentes caseros.

JUNIO - JULIO 2016

Ginecología

www.revistatalentomedico.com

OPERACIÓN CESÁREA

La cesárea no está exenta de riesgos, ya que se pueden presentar complicaciones como hemorragias, desgarros, infección, etc. Es por eso la importancia que debe de ser realizada por personal experto y en hospitales calificados.

42

JUNIO - JULIO 2016

S

DR. OSCAR ÁNGEL ESPINOZA CAVAZOS. Ginecología y Obstetricia

e define como la extracción de un bebé mediante una insicion sobre la pared abdominal y del útero. la incidencia es muy variable ya que puede ser desde un 20 % hasta un 80 % en algunas regiones. En cuanto a su indicación pueden ser múltiples, ya que influyen problemas del bebé como (sufrimiento fetal, mala presentación, pélvica, transversa, etc.) De la madre, enfermedades como la diabetes, hipertensión arterial, preclampsia, cardiopatías, etc. así como hemorragias, (placenta previa, desprendimiento de placenta, etc.) y cuando el bebé es muy grande o la paciente tiene estrecha la pelvis, y por cesáreas previas.

Fitness Dermatología

www.revistatalentomedico.com

Desplante de lado

Columpio de un brazo A) Sosteniendo la mancuerna con el brazo recto, baja tus caderas y rodillas hasta llegar a una posición de sentadilla sin curvear la espalda, manteniendo un brazo en la cintura y el en dirección al piso.

B) Mantén el brazo estirado y conforme subes llévalo a una posición paralela al piso, a la altura de tus hombros.

Sostén una mancuerna de cada lado.

A) Da un paso grande a tu derecha y baja tu cuerpo doblando la rodilla izquierda sin levantar el talón y con la espalda recta. Buscando que las mancuernas toquen el piso.

QUEMA GRASA MÁS RÁPIDO QUE NUNCA Modelo:

Alberto Cruz Fotografía:

Row pushup

David Lack

Sosteniéndote de las mancuernas ponte en posición de plancha con los brazos estirados.

A) Mantén el abdomen apretado mientras subes el brazo flexionado a una a la altura de tu hombro, detenlo por 3 segundos y luego haz lo mismo con el otro brazo.

44

JUNIO - JULIO 2016

Fitness

www.revistatalentomedico.com

Sentadilla Press Mantente de pie sosteniendo las mancuernas a la altura de los hombros y las piernas abiertas a la misma distancia que éstos A) Haz una sentadilla manteniendo las brazos en la posición inicial para después subirlos hasta que los brazos queden estirados.

Regresa a la posición inicial y repite.

Brazo Row Sosteniendo las dos mancuernas hacia los lados, baja tus caderas y tu torso sin curvear tu espalda hasta quedar casi paralelo al piso.

A) Sin mover tu torso levanta tus brazos sin pasar el nivel de la espalda, mantenlos ahí por 3 segundos y baja.

T-Pushup Sosteniéndote de las mancuernas ponte en posición de plancha con los brazos estirados.

A) Baja doblando tus brazos con los codos pegados al torso y manteniendo la espalda recta casi tocando el piso.

B) Al regresar a la posición inicial levanta tu mano derecha y rota el cuerpo al levantar el brazo izquierdo y formar una T. C) Regresa a la posición b y hazlo del otro lado.

46

JUNIO - JULIO 2016

Desplante y rotación Toma una mancuerna con las dos manos justo debajo de tu barbilla.

A) Da un paso al frente con tu pierna derecha para hacer un desplante, manteniendo la rodilla detrás del pie que esta al frente. Al bajar, rota tu cuerpo hacia el lado derecho, manteniendo la cadera al frente y la espalda recta.

Ortodoncia

www.revistatalentomedico.com

Ortodoncia y

Cirugía Ortognática

L

Dr. Victor Torres Pasillas - Maestro en Ortodoncia

a cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico en el que se mueven los huesos de la cara a una posición ideal, definida por una posición funcional, estética y saludable del maxilar y mandíbula en relación a los huesos del craneo. El tratamiento ortodoncia acompañado de cirugía ortognática logra cambios estéticos y funcionales a nivel dental, con cambios estéticos en el rostro y perfil del paciente.

El Equipo de Especialista que intervienen en la planeación y realización de esta cirugía son el Ortodoncista y el Cirujano Maxilofacial, en algunos casos también interviene un Cirujano Plástico, todo con el fin de obtener resultados de excelencia. La planeación debe ser en base a un diagnóstico extenso, estudios fotográficos, radiográficos, cefalométricos, estudios de modelos articulados, estudio de imagenología avanzada como tomografía Cone Beam y/o Resonancia magnética por mencionar los de mayor importancia.

Existen pacientes con discrepancias muy severas entre el maxilar y la mandíbula en que el tratamiento de ortodoncia no es suficiente para lograr resultados exitosos.

Los pasos que se deben seguir de acuerdo a la Filosofía en Ortodoncia Roth - Williams - FACE para un paciente que requiere de un tratamiento de Ortodoncia acompañado de Cirugía Ortognática son; 1.- Diagnóstico Extenso.

2..- Terapia de Plano Desprogramador NeuroMuscular (Para verificar la relación de la mandíbula con el maxilar y la base del craneo).

3 .- Revaloración del Caso (Al obtener una posición mandíbular estable, cambian los pasos a seguir durante el tratamiento de ortodoncia previo a la Cirugía Ortognática).

4.- Tratamiento de Ortodoncia Pre - Quirúrgico (Para alinear, nivelar y centrar los dientes en las bases óseas (maxilar y mandíbula), con fin de mostrar la discrepancia real que existe entre el maxilar y mandíbula).

5.- Terapia de Plano Desprogramador NeuroMuscular Pre - Quirúrgica (Verifica la estabilidad mandíbular aun con los movimientos dentaríos que se han realizados durante el tratamiento de ortodoncia).

6 .- Revaloración del Caso (Después de haber verificado una poción mandíbular estable y haber realizado los movimientos dentales necesarios, se realiza la planificación de los cortes y movimientos de hueso que se requieren).

Este tratamiento debe ser realizado por especialistas egresados de Escuelas Avaladas por la Asociación Mexicana de Ortodoncia (en el caso de los Ortodoncistas) o por algún especialista egresado de una Institución Hospitalaria perteneciente a la Asociación Mexicana de Cirugía Bucal y Maxilofacial (en el caso de los Cirujanos Maxilofaciales).

48

JUNIO - JULIO 2016

7.- Evento Quirúrgico (El ortodoncista siempre debe estar presente, ya que debe verificar que los movimientos de hueso que va a realizar el Cirujano Maxilofacial sean los que se requieren para lograr finalizar el tratamiento).

8.- Ortodoncia Post Quirúrgica (Detalla los movimientos finales dentales para lograr el engrane oclusal adecuado).

9 .- Reconstrucción Bioestética (En los casos donde el paciente tuvo fractura o desgaste de alguna pieza dentaría y se requiere devolver su forma y tamaño original para lograr una oclusión mutuamente protegida).

Ortopedia

Alta Especialidad en

Ortopedia Pediátrica

Dr. Alfonso Daniel Macías Sánchez Traumatología y Ortopedia

O

rtopedia pediátrica es la rama de la ortopedia que trata los trastornos musculo esqueléticos y deformidades en los niños y adolescentes. Los especialistas en ortopedia pediátrica tienen una formación específica en el tratamiento de una gran variedad de problemas ortopédicos incluyendo discrepancia longitudinal de las extremidades, escoliosis, preservación de la cadera, parálisis cerebral, así como trastornos traumatológicos (fracturas), por lo que se debe dedicar un estudio y tratamiento de manera integral. El objetivo es simple: mejorar la función, nulificar la discapacidad y prevenir o retrasar la artrosis. .

Sin duda, esta rama de la Ortopedia y traumatología, es de suma importancia ya que los pacientes se presentan en diferentes etapas del crecimiento y desarrollo, por lo que se requiere de diversos métodos de osteosíntesis (unión del hueso fracturado) para no afectar la alineación ni el crecimiento del hueso afectado. Una de las características fundamentales del hueso en los pacientes pediátricos es que tienen un cartílago de crecimiento (físis), que es la parte donde se forma nuevo hueso y este crece. Este tejido es mucho más débil que los tejidos a su alrededor y con alta frecuencia los niños presentan lesiones en esta área.

Una vez que se identifica una lesión en el cartílago de crecimiento de manera oportuna, se compromete la alineación y el desarrollo de nuevo hueso y es aquí donde el ortopedista pediatra tiene un papel importante ya que se especializa en establecer de manera inmediata el tratamiento que más convenga al paciente además de la pericia en el manejo de las posibles complicaciones que se puedan presentar.

50

JUNIO - JULIO 2016

Nutrición

www.revistatalentomedico.com

ELIJE TUS

BATALLAS Lulú Guerra y Pinita de la Garza Nutrición clínica y deportiva @nutriéndonos

Si una mañana cualquiera te subes a la báscula y observas que traes kilos de más, tu primera reacción puede ser de pánico acompañado por una autoevaluación negativa.

Con frecuencia en las reuniones sociales predominan las comidas abundantes acompañadas de wbebidas alcohólicas, por ello te sugerimos que elijas tus batallas y lejos de mantenerte aislado de tus amigos, busques la mejor opción que te permitirá divertirte, pero sin subir de peso.

E

sto te puede llevar a actuar con desesperación e ir a comprar un litro de nieve o comenzar con una dieta de jugos aunado a realizar ejercicio extenuante. Ambas reacciones son incorrectas y no te ayudarán a lograr un peso saludable.

Para lograr cualquier meta hay que ser flexibles, por eso es importante que no te atrape el pensamiento perfeccionista del todo o nada. Antes de empezar con un plan de alimentación toma una pluma y anota todos los alimentos que consumes a lo largo de día incluyendo las bebidas; te sorprenderás que este ejercicio te ayudará a detectar posibles fallas con el sólo hecho de tomar conciencia de ello.

EJEMPLO:

Un paciente que es fanático de los chocolates:

1. Compra los chocolates en la tienda.

2. Los guarda en la alacena.

3. Es domingo por la tarde y está inactivo y aburrido.

4. Siente ansiedad y necesidad de comer.

5. Entra a la cocina y abre la alacena.

6. Se lleva los chocolates a su recámara para ver el partido.

7. Se termina la caja de chocolates.

8. Siente remordimiento.

9. Su sentimiento de culpa y fracaso lo lleva a comer más.

Probablemente te identificas con uno o más de estos comportamientos, sin embargo, no todo está perdido, basta con que encuentres el eslabón por medio del cual puedas romper con esta secuencia y realices las acciones adecuadas.

52

JUNIO - JULIO 2016

A continuación, te pondremos algunos ejemplos de las calorías que contienen las bebidas alcohólicas comparándolas con las tortillas de maíz, ya que frecuentemente se cree que sólo la cerveza aporta calorías. w

RACIÓN

TORTILLAS QUE REPRESENTA (64KCAL)

Tequila Vodka Whisky Vino tinto y blanco Cerveza

Caballito 45 ml Caballito 45 ml Caballito 45 ml

1.8 pzas 1.6 pzas 1.7 pzas

Lata de 356 ml

2.4 pzas

Paloma

Caballito de tequila 45 ml Refresco toronja 250 ml

3 pzas

Cuba

Caballito de ron 45 ml Refresco toronja 250 ml

3.3 pzas

Dermatología

www.revistatalentomedico.com

Una vida con

lupus

Al lupus se le llama con frecuencia “enfermedad de mujeres,” a pesar de que muchos hombres también están afectados de la enfermedad.

E

l cuerpo tiene su propio sistema para defenderse de las enfermedades, este sistema recibe el nombre de “sistema inmunitario”, pero a veces no funciona como debería. En estos casos, se dice que una persona tiene una enfermedad auto inmunitaria. El lupus forma parte de este tipo de enfermedades.

Un sistema inmunitario sano es como un ejército que te protege de los gérmenes y las enfermedades. Fabrica anticuerpos, que son unas sustancias químicas especiales que se encargan de luchar contra las infecciones. Pero en enfermedades como el lupus, el ejército se desorienta y empieza a atacar erróneamente a células sanas del propio organismo.

[

Puede atacar personas de cualquier edad y ambos sexos, aunque ocurre de 10 a 15 veces más frecuentemente en mujeres adultas que hombres después de la pubertad.

]

Una persona que padece lupus puede no tener mal aspecto ni parecer enferma, pero se puede estar agotada, débil y tener náuseas. También es posible que le duelan las articulaciones y que se le inflamen los ganglios linfáticos.

¿Cuál es la causa del lupus?

Las causas del lupus son desconocidas. Mientras los científicos creen que existe una predisposición genética para la enfermedad, también es conocido que los factores ambientales tienen un papel muy importante en la aparición del padecimiento. Algunos de estos factores ambientales son: infecciones, antibióticos, (especialmente los derivados de las sulfas y penicilinas), la luz ultravioleta, el estrés en exceso, algunos medicamentos y hormonas.

54

JUNIO - JULIO 2016

Sociales

www.revistatalentomedico.com

El brindis por lanzamiento

nuevo Prius en la

Agencia Toyota Saltillo

56

JUNIO - JULIO 2016

“Un mejor coche para un mejor mundo, para un mejor tú” es una de las frases que forman parte de esta campaña con el fin de conectar al consumidor con una nueva forma de pensar, aprovechando el uso de las tecnologías para tener productos innovadores como Prius 2016.

Estuvimos presentes en el lanzamiento del nuevo Prius hibrido, en la Agencia Toyota Saltillo. En un agradable brindis entre amigos, familiares y clientes se dieron a conocer los beneficios y cualidades de la nueva generación del Prius.

Destacaron a la vez su elegancia y con una nueva tecnología muy eficaz, con espacio más amplio y cómodo y en su exterior mostrando fuerza, rigidez y ligereza a la vez. Prius 2016.

Oftalmología

www.revistatalentomedico.com

CROSSLINKING

CORNEAL

E

DR. ÁNGEL KURI / Cirujando Oftalmólogo

l Entrecruzamiento del colágeno Corneal CROSSLINKING CORNEAL(CXL ) fue desarrollado recientemente con el fin de estabilizar y fortalecer la córnea mediante la creación de nuevos enlaces covalentes entre las fibrillas de colágeno del estroma en la anterior 200-300 micras del estroma corneal.

Por otra parte, con excelentes resultados en cuanto a la seguridad y la satisfacción en pacientes con córneas delgadas ó propensas a desarrollar deformidad de la córnea del tipo de queratocono. Método no invasivo y sí de superficie corneal con mínimos riesgos.

Consiste en la aplicación de un tipo de vitamina (Riboflavina) durante 10 a 20 minutos y posterior impregnación de la córnea se procede a aplicar luz ultravioleta graduada y con especificaciones especiales para la superficie corneal otro 7 a 12 minutos.

Se logra que através de la interacción de dichos componentes para que hagan una córnea más fuerte y estable.

58

JUNIO - JULIO 2016