L A S
D I G N A S
2017
FICHA DE INSCRIPCION Fecha________________ Nombre Completo: Edad: Estudios/Profesión: Teléfonos Personales:
Dirección:
Casa:_____________________ Celular:_____________________ Correo Electrónico Lugar de trabajo Funciones que desempeña Dirección: Marca aquí no eres asalariada _________
Teléfono: ¿Perteneces o has pertenecido a algún grupo de mujeres? Si, ¿a cuál? No, ¿Porque?
Formación en Genero y/o Feminismo Has recibido cursos, talleres Si No A través de cual programa de Las Dignas: o capacitaciones con Las Dignas Nombre del curso, taller o capacitación: En qué año:
¿Has recibido cursos, talleres, charlas, seminarios sobre teoría feminista o estudios de Género? A través de que institución… Nombre del curso, taller o capacitación:
Si
No