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DICIEMBRE 2008 año VIII núm. 1
LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN MEDICA
salud
Reportaje
La actitud de Soria evita poner el punto y final a la prescripción enfermera
Debate
¿Está siendo efectiva la Estrategia Nacional contra el Cáncer?
El Tribunal de Cuentas detecta irregularidades en la etapa de Salgado
Entrevista José María Fernández Sousa, presidente de Zeltia
“Las alianzas entre laboratorios tienen mucha lógica”
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CONSEJO EDITORIAL
Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Univ. Valladolid. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez León, M. de las Nieves. Jefe del Serv. de Radiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Montejo Carrasco, Pedro. Jefe Unidad de Memoria. Ayuntamiento de Madrid. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rodicio Díaz, José Luis. Jefe del Serv. de Nefrología. Hospital 12 de Octubre. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sánchez Agudo, Leopoldo. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Carlos III. Madrid. Santiago Corchado, Manuel de. Jefe de Sección de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Vázquez Iglesias, José Luis. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villamor León, José. Jefe del Serv. de Neumología. Ex Decano de La UAM. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid
EQUIPO EDITORIAL
Año VII · Número 89 · Junio 200 Editor: Emilio torres Director: Ricardo López Garzón.· Redactora Jefe: Eva Fariña. Redacción: Raquel Lozano Parra, Fco. Javier Barbado Cano, Marta Gómez Franco, Natalia Arias Armesto, Laura R. Pinto, Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba. Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez.· Publicidad: Yolanda Jiménez.· Director de Arte: José María Martín Sánchez.· Maquetación: Miguel Ángel Escobar, Julio García. Fotografía: Ana Salazar.· Colaboradores: Sergio Alonso, Joaquín Estévez, Julián García Vargas, Fernando Mugarza, Ricardo de Lorenzo, Julio Sánchez Fierro, Jesús Sánchez Martos. Correo electrónico: redaccion@rmedica.es Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ General Díaz Porlier nº 57-1ºA - 28006 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91
C arta
Colegio de Lima: Reflexiones
Emlio leandro torres editor
E
s verdad que de una forma clara, transparente, re exiva y respetuosa a rmaba hace unos días, antes de las elecciones al Colegio de Médicos de Madrid, que Juliana Fariña tras ocho años en la presidencia de la institución, con una actuación seria, siempre a favor de los colegiados, impredecible a veces y muchas de las veces correcta, había cubierto una etapa con brillantez, solvencia y con un notable alto. Es igual de cierto que a rmaba que cambiar los estatutos, aunque sea a petición de un sector de los colegiados, no parecía del todo ético y responsable, y que por esto su presidencia y por tanto su acción podría quedar enturbiada e igualmente los ocho A lo mejor era el años llenos de buenas maneras, predisposición momento de un y éxitos. Entiendo que estas aseveraciones con “atrevidas pero respetuosas”, que son fruto recambio, de una re exión seria, cercana y aceptable, reconocimiento a no son motivo de herida inciso-contusa, sino quizás de re exión. De igual forma entendía la labor de Fariña. que habiéndose presentado dos personajes de alta talla, a lo mejor era el momento de un recambio sin estridencias y con un reconocimiento amplio y público a la labor hecha, sin obviar algunos cambios en la estructura y el entramado que soporta al poder, que es algo oscuro. Pero las urnas son tozudas y de nitivas, los colegiados han votado minoritariamente (menos de un 20 por ciento) pero de forma mayoritaria a Juliana, y esto obviamente obliga a pensar en que “me he equivocado”, los médicos de Madrid están con su presidenta y quieren que así sea y siga. Pues enhorabuena, Juliana, y que así sea. Las elecciones han demostrado que los múltiples intereses creados alrededor de los colegios juegan malas pasadas. A veces, la supervivencia “económica”, de un añadido pero vital órgano colegial, obliga a e-mails desproporcionados, difamantes, constitutivos de delito y también a actuaciones electorales desajustadas, que son dudosamente lícitas y tremendamente amorales. Estas acciones últimas se tiene la certeza empírica, no probada,que se han ejercido en estas elecciones al margen de la candidata. Salvando la gura de Juliana Fariña, a la que me une respeto, docencia y afecto, entiendo que poderes a la sombra han obrado de forma impensable en unas elecciones al Colegio de Médicos, que hasta ahora destacaban por ser elecciones de caballeros, limpias y sobre todo entre compañeros, con el único y “exclusivo” n de mejorar las relaciones y/o de los médicos con la sociedad. ¿Sigue siendo así?
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sumario Junio 2008 año VIII nº 01 www.msalud .com
Actualidad
Formadas las Comisiones de Sanidad del Senado y el Congreso de los Diptados
pág. 20
Entrevista
Las alianzas entre laboratorios tienen mucha lógica: compartir riesgo y coste, y repartir el resultado. José Mª Fernández Sousa
pág. 6
Reportaje
Tema del mes
¿Es necesario un capellán en los Comités de Ética Asistencial?
Irregularidades en los convenios firmados durante 2004 y 2005 por Elena Salgado
pág. 14
pág. 08
Reportaje
03 Carta del editor
pág. 18
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Soria se compromete con Enfermería, pese a la corrección del Congreso
08 Tema del mes 17Entrevista 20 Industria 14 Reportaje 15 Debates Sanitarios 26 Encuesta revista medica
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s e r a l u g e r r i s o i n e v n o ” o d a Los c g l a S a p a t e “ a l de El Tri buna
l de C uenta s es existe claro: n defi en mu cienc chos ias fir ma de los co nveni d o s d o años urant 20 e los s Minist 04 y 2005 por e erio d l e San Consu id m priva o y una en ad y da. E tidad fue ti l tular ena Salgad duran de esta ca o r t El res e esos año tera ultad s. infor o m de es te Parla e será estu ment d o , que iado por e comp es el l ete soluc iones nte para p órgano ropon y par a solici tar m , si es nec er ás inf orma esario, ción
La gestión de la ex ministra
de Sanidad, Elena Salgado (ahora de Administraciones Públicas), durante sus años al frente del Ministerio, sigue dando que hablar. Hace apenas un mes el Tribunal de Cuentas (TC) publicó el Informe de fiscalizacion de los convenios de colaboración generadores de gastos suscritos en los años 2004 y 2005 por los Ministerios de Fomento y de Sanidad y Consumo con personas físicas o jurídicas sujetas a derecho privado.
por> RaquelLozanoParra
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Esta fiscalización se refiere a los convenios de colaboración “generadores de gasto celebrados por personas físicas o jurídicas sometidas al derecho privado” por el Ministerio de Sanidad y Consumo, “así como los organismos autónomos suscritos a ellos”. El objetivo del informe era evaluar el
cumplimiento de la legalidad vigente, pero el Tribunal se ha encontrado con “la inexistencia de un marco legal en la materia” y de “la proliferación de normas especiales”, lo que ha complicado mucho el proceso de evaluación. Los convenios suscritos por el Ministerio de Sanidad y Consumo y sus organimos autónomos con entidades privadas durante esos dos años suponen un total de 25: 12 en 2004, y 13 en 2005, años en los que Elena Salgado fue ministra de Sanidad y Consumo. La aportación estatal comprometida durante su vigencia es de 5.732.417 euros. Antes de analizar los convenios de colaboración hay que diferenciar
convenios generadores de gasto (MSC 04/2, 3, 6 y MSC 05/1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12) no se hace referencia a normativa específica de ningún tipo que habilite para su celebración. En otros dos (MSC 04/1, 4) se cita el Real Decreto 1087/2003, de 29 de agosto, pero “en ningún caso puede considerarse una norma específica habilitante para la celebración de convenios”. En otros cuatro convenios más (MSC 04/5, 8 MSC 05/6, 10) se hace innovación de normativa habilitadora, bien en el propio convenio ejecutivo, bien en el convenio marco que desarrollan. Esto supone que la mayor parte de los convenios formalizados se han celebrado sin que existan las normas o régimen jurídico específico a los que aluden algunas leyes. Otras de las deficiencias encontradas es que en los expedientes que se inician de oficio y que son generadores de gasto no se justifique por el órgano competente la necesidad a satisfacer. Para ello, debería haberse elaborado una memoria que describiera los antecedentes y los objetivos del convenio. Mal llamados convenios Tampoco se justifica la conveniencia o la razón para utilizar este instrumento jurídico en lugar de la vía contractual. El Tribunal de Cuentas cuestiona
Contratos entre una entidad pública y un particular La Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento admnistrativo Común y el Texto Refundido de la Ley de Contratos de las administraciones públicas distinguen dos tipos de convenios: • Los que celebra la Administración General del Estado (AGE) con la Seguridad Social, las comunidades autónomas, las entidades locales, sus respectivos Organismos Autónomos y las restantes entidades públicas o cualesquiera de ellas entre sí. Son éstos los denominados “convenios interadministrativos”, donde los sujetos que se conciertan son dos entidades públicas. • Los que celebre la Administración con personas físicas o jurídicas sujetas al derecho privado. Pueden ser llamados “convenios Administración- administrados”, y los sujetos son una entidad pública y un particular. hasta qué punto estos convenios “no encubren auténticos contratos de consultoría y asistencia o de servicios, e incluso de suministro. Aquí pone como ejemplo el convenio con la Fundación para el Desarrollo de la Investigación en Genómica y Proteómica, el cual expone que ésta no considera posible el desarrollo de sus fines fund cionales sin la necesaria colaboración de las instituciones públicas y privadas. Su objeto es el asesoramiento y asistencia en el diseño, constitución y puesta en marcha del Banco Nacional de Líneas Celulares. Otros tres convenios más podrían ser calificados de consultoría y asistencia: MSC 04/2 05/3 y MSC 05/1. Este último
En los convenios firmados por Elena Salgado se han encontrado deficiencias en: la procedencia, el tipo de relación contractual, la titularidad, la competencia y la constitución de un órgano de seguimiento.
es celebrado con la Fundación Alternativas, y tiene por objeto la colaboración en el desarrollo de investigaciones sobre materias relacionadas con el sistema sanitario español. En otros dos convenios, MSC 04/4, 6, la prestación puede calificarse como un servicio, y en otros dos suscritos por el Instituto Nacional de Consumo, el objeto es la coedición de las obras de dos editoriales, pero esto se materializa, según el informe, en la prá tica, en “la adquisición de 250 ejemplares de cada obra, por un precio unitario, del que no consta en expediente si coincide con el costo o con el precio fijado de venta”. Esto hace platearse al Tribunal “si realmente se está ante un instrumento de colaboración distinto del contrato”. Del estudio se desprende que “sólo en siete de los 25 convenio analizados (MSC 04/2, 6, 9 y MSC 05/3, 9, 11, 12) consta expresamente a quién corresponde la titularidad de los resultados obtenidos”. “La omisión de este dato -continúaes una clara deficiencia”. Esta titularidad queda difuminada y los mayores problemas que sen las que existe una prestción
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t ema de mes Los convenios se han suscrito por un órgano de competencia, pero se observan defectos de carácter formal en cuatro de ellos
Elena Salgado, ex ministra de Sanidad. favor de la Administración, cuyo valor no es o no consta que sea el de mercado, respecto de los cuales se hizo la oportuna valoración al analizar el marco jurídico”. En el apartado de competencias, se comprueba que todos los convenios se han suscrito por un órgano con competencia. Sin embargo, se observan defectos de carácter formal en cuatro convenios firmados por Elena Salgado (MSC 04/1, 4, 5 y 05/6), que invoca a un precepto que se refiere a convenios entre Administración y comunidades autónomas. En otros tres casos (MSC 04/6, 7, 13) sólo se hace referencia al cargo que ostenta la persona que firma el convenio, y en otros cuatro (MSC 04/2, 3 y 05/3, 4) “ni siquiera señalan los órganos que celebran el convenio y la competencia que habilita a los intervinientes para su suscripción”. Escasa ejecución A pesar de todo lo comentado, algunos de los resultados más significativos son los que tienen que ver con la constitución
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de un órgano de seguimiento. En 19 de los convenios: MSC 04/1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 y MSC 05/1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 y 13 se contempla la creación de este órgano con funciones de supervisión y control de las actuaciones previstas en el mismo. Sin embargo, en los MSC 04/1, 3, 4, 8, 10 y 05/10, 13, no quedan acreditadas documentalmente las actu ciones de dichos órganos, “pues no existen actas o documentos generados por los mismos”. Según se desprende del informe, en los casos MSC 04/7, 10, 11, y 05/5, no se ha podido hacer la comprobación material del objeto del convenio, pues, aunque en ellos, como en todos los expedientes tramitados excepto en uno, MSC 05/9, figuran las correspondientes certificaciones de conformidad emitidas por las unidades competentes del Ministerio, respecto de la correcta ejecución de las actuaciones previstas, en los cuatro señalados se aprecia ausencia de los informes, documentos o memorias finales en los que se materializan las
actuaciones que están obligados a presentar las entidades con lasque formaliza el convenio. Asimismo, advierte de que hayvarios convenios que “no se llegaron a ejecutar en los términos previstos por diversas causas”. Uno de ellos es el celebrado con la Fundación para el Desarrollo de la Investigación en Genómica y Proteómica (MSC 04/1). Debido a una addenda firmada el 20 de octubre de 2004, “mediante la cual se dejan sin efecto las obligaciones y compromisos adquiridos. Sólo aparece un gasto de 5.425,39 eyris cuya causa se debe a los gastos de desplazamiento y estancia de una persona desde Estados Unidos en 2004. Sin embargo, como puede verse en la tabla, la subvención asciende a 75.000 euros. En cuanto al registro de los convenios, el Tribunal de Cuentas es claro: “no figura, en ninguno de los expedientes analizados, el informe sobre el grado de cumplimiento de los convenios vigentes, que debían remitir los distintos centros directivos y organismos autónomos a la Dirección General de Alta Inspección y Coord nación del SNS”. Demasiadas lagunas en muy poco tiempo. A la espera de resolución El TC es un ente asesor del Parlamento, que es quien tiene competencias para ejercer o imponer sanciones, por lo que este informe pasará a la Comisión Mixta del Congreso y el Senado. Al cierre de esta edición ningún trámite se podía llevar a cabo porque la Comisión no estaba constituida y este informe no tenía sede parlamentaria para poder ser cursado El TC
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r eportajes
Comités de Ética Asistencial: ¿capellán obligatorio? La firma del convenio por el que los capellanes entran a formar parte de los Comités de Ética Asistencial de la Comunidadde Madrid hizo dudar de si éstos tendrían capacidad decisoria. Sin embargo, su función en ésta y el resto de comunidades autónomas se limita a asistir de forma religiosa a quienes lo demanden.
por> JavierBarbado fotos> AnaSalazar
Afinales del pasado mes de
abril, la cadena SER, emisora de radio del Grupo Prisa, denunció a bombo y platillo la firma de un convenio entre la Iglesia Católica y la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid por el que “se dejaba la puerta abierta a la entrada de capellanes en los Comités de Ética Asistencial”, y también aseguró que éstos tendrían así capacidad para “intervenir en cuestionesmorales queafectan a los pacientes”. Pero la realidad dista mucho de esta última aseveración, tal y como se apresuró a aclarar Juan José Güemes, titular de la cartera de sanidad madrileña. De acuerdo con el consejero y otras fuentes consultadas, como el presidente de la Comisión Deontológica de la Organización Médica Colegial (OMC), Rogelio
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Altisent, ningún capellán ni nadiajeno a la asistencia santaria puedetomar decisión médica alguna, ya que “la labor de estas personas en los hospitales tanto de la región como de otras comunidades autónomas reside en asistir, desde el punto de vista religioso, a las personas que así lo requieran”. El Convenio de Madrid se remonta a los acuerdos de 1979 En efecto, Güemes citó los casos de otras comunidades y los portavoces de su Consejería ratificaron que “casi todas ellas tienen acuerdos similares” para el desarrollo autonómico del compromiso suscrito, el 24 de julio de 1985, entre losetonce ministros de Justicia, Sanidad y Consumo y el presidente de la Conferencia Episcopal Española, que a su vez se
remonta a los acuerdos sanitarios entre el Estado Español y la Santa Sede sobre Asuntos Jurídicos de 3 enero de 1979. Aquí conviene diferenciar entre los servicios de asistencia religiosa católica, a los que responden todos los convenios que se citan, y un hecho diferencial que ha generado la polémica en la Comunidad de Madrid: la supuesta obligación de que los representantes eclesiásticos formen parte de los Comités de Ética Asistencial, un servicio puesto en práctica desde la década de los 90 en España y que sólo tiene utilidad como órgano consultivo y asesor. La región de Madrid, como informó la cadena SER, firmó a tercera, aparece como una de las “condiciopor
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l a n fi ¿ y o t Pun
a la prescripión enferm
era
Una corre cción del Congreso Boletín de de los Dip l u ta dos ponía punto y fi nal al con trove asunto de la autoriza rtido ción de fármacos por par te de la Enfermerí a española Sin emba . rgo, e Sanidad h l ministro de a ignorad o esta corrección y adelante c asegura seguir on hecho ante el compromiso el preside Consejo G nte del eneral de Enfermerí La solució a. n está por ver.
por> Raquel Lozano Parra
Rios de tinta se han escrito
sobre la prescripción enfermera. Hace más de un año que el presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, demandó que se reconociera legalmente algo que, en su opinión, viene haciendo la profesión enfermera, el uso y autorización de fármacos. Su principal argumento se basaba en la ilegalidad en la que diariamente trabaja el colectivo. Sin embargo, el asunto parecía haberse zanjado al darse a conocer una corrección del Boletín del Congreso de los Diputados. Tras muchos dimes y diretes entre Enfermería y la Organización Médica Colegial (OMC), parecía que ambas posturas se habían acercado al
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apoyar la disposición adicional duodécima de la Ley del Medicamento. Un error de transcripción Pero cuál fue la sorpresa cuando el día 16 de abril se conoció que en la orden ministerial hubo un error de transcripción de la Ley aprobada en el Parlamento para su publicación en el Boletín del Congreso de los Diputados (véase cuadro 1). Lo que se votó en 2006 no era lo que durante dos años todos habían creído e incluso discutido. De acuerdo con esta correción, como declara el Colegio de Médicos de Cantabria, ésta “deja vacía de contenido la disposición adicional duodécima” y “paraliza así cualquier tipo de intento de
prescripción por parte personal no médico”.
del
Soria parece no escuchar, leer o entender Desde ese día todo hacía indicarque el punto y final ya se podía escribir en esta historia. Unos más contentos, otros algo más pesimistas, pero parecía que el debate había concluido. Sin embargo, el ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, está reabriendo lo que parecía zanjado. A principios de año se comprometió con el presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, a llevar adelante el uso de fármacos por parte de la enfermería española publicando un listado de medicamentos que éstos pudieran prescribir.
Todo quedó un poco parado tras las elecciones generales, y cuando parecía retomarse y hacerse efectivo, llegó este varapalo para el colectivo enfermero. Por ello, González Jurado y Soria se reunieron el 6 de mayo para que el segundo aclarara cuál es la posición que va a tomar a raíz de lo recientemente publicado en el Boletín del Congreso. La conclusión demuestra la tozudez de Soria o, desde otro punto de vista, que el actual ministro es un hombre de palabra porque desde la Organización Colegial afirman que para el ministro “realmente no ha cambiado nada, sólo que oficialmente el ministro ha confirmado que mantiene su compromiso de dar una solución legal al tema” y que este compromiso “es firme y lo va a llevar a cabo de la forma más eficaz posible, en el menor plazo, pero con una eficacia jurídica suficiente”. Pendientes del Consejo de Estado Al cierre de esta edición, el Consejo General de Enfermería se encontraba en una situación de expectación absoluta. Las medidas a tomar por el Ministerio dependerán del resultado del informe que el Consejo de Estado se ha comprometido a realizar para dictamina a viabilidad jurídica o no de la prescripción enfermera. La solución más rápida “y eficaz” sería que el informe concluyera que la Orden ministerial no contraviene los principios de la Ley, porque en este caso “sólo” supondría una demora de unos dos meses, los necesarios para el desarrollo de esta Orden. Si, por el contrario, la Orden no resultara viable, desde Enfermería afirman que habría que cambiar la Ley, en concreto la disposición adicional duodécima, lo que alargaría enormemente los plazos con la elaboración de un Decreto Ley y un Real Decreto que tendría que pasar por el Parlamento. “El ministro ha manifestado que se hará,
ipción
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2006 CAMENTO DE LEY DEL MEDI ia: 1990 de al l ua ión hospitalar Ig Art. 84.1: y la prescripc ión hosreceta médica , y la prescripc da iva pr Art. 77.1: La o ca tauración de édica, públi eguran la ins 1. La receta m entos que as m cu do los n pitalaria, so mentos icos profeto con medica ontólogo, ún un tratamien édico o un od m de medicaun ión de pc cri ión la pres por instrucc para ordenar d lta cu fa n sionales co Enfermería: mentos. por parte de profesionamodificación odontólogo, un o Propuesta de ico éd m un de ión cc “…por instru icamentos”. pción de med les principales nar la prescri aria regude or nit sa ra pa ión d profes con faculta enfermeros, de 21 3, los , 00 te /2 en 44 y la Le “Subsidiariam arias, nit apartado a) de Sa 7, es ulo ion tíc es ar Prof lada en el ncias nación de las ete de mp Or co de s su e, br ada de de noviem nforme al cripción deriv co es , pr tos la en r am rce podrán eje ntiarios y medic determide productos sa entariamente se profesionales es que reglam on ici nd co las catálogo y en VISIÓN A. DE LA RE nen”. L DUODÉCIM NA ÓN IO CI IC IP AD CR N ES DISPOSICIÓ SUJETOS A PR e, de acuerICAMENTOS s sanitarios qu DE LOS MED los profesionale el plazo de de en or , lab tos la en dicam “Para facilitar relación en prescribir me la ed pu erá no lec y, tab Le umo es do con esta torizados Sanidad y Cons au de , so rio ca ste su ini un año el M ser usados o, en cíficas en las tos que pueden ndiciones espe de medicamen con los así como las co s, ión ale ac ion cip es rti of s de pa para estos pr los mecanismo y ar liz uti en que los pued guimiento de ogramas de se médicos en pr tos”. en am dic me L CONGRESO s determinado N OFICIAL DE e, de acuerDEL BOLETÍ s sanitarios qu ale ion es CORRECCIÓN of pr los el plazo de de en or , lab tos la en am “Para facilitar prescribir medic sificación en ed cla la pu rá no isa y, o rev do con esta Le médinidad y Consum eta Sa rec de sin rio o ste n nsarse co un año el Mini e han de dispe qu tos en am de los medic ca”.
aunque lleve más tiempo. Se ha comprometido a que se lleve adelante”, afirman funtes del Consejo. El tiempo pasa y las demandas de Enfermería no parecen encontrar respuesta. Desde la OMC se muestran contentos por el giro que ha tomado la situación, creyendo que el asunto se había zanjado
de la forma más fácil. Sin embargo, Soria no considera igual de determinante la corrección del Congreso y ha hecho que el tema siga en espera, pero en ningún caso ha dado carpetazo al asunto. El tiempo dará la razón a unos o a otro.
Según ha podido saber Revista Médica al cierre de esta edición, el esperado dictamen del Consejo de Estado sobre este asunto señala que sólo los médicos y los odontólogos pueden ordenar la prescripción de medicamentos; en todo caso, el informe deja abieta la puerta al Ministerio de Sanidad para elaborar un proyecto de Orden que permita a otros profesionales como enfermeros o podólogos autorizar fármacos sin receta
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proteger tu salud >por Julio Sánchez Fierro
Nombrados los representantes del Congreso y el Senado para los próximos cuatro años DIÁLOGO Y CONSENSO, PRIMERAS BUENAS INTENCIONES DE LAS COMISIONES DE SANIDAD
El sida, ¿sólo un problema sanitario? Hasta ahora, ante el problema de 42 millones de personas afectadas por el sida, la reacción institucional, tanto a nivel nacional como internacional, se venía inscribiendo en el ámbito sanitario. Afortunadamente, cada vez más, se está trabajando la dimensión social de esta epidemia que en nuestro país afecta a más de 150.000 personas. En este sentido, resulta muy signifi cativo que la propia OIT haya inscrito esta cuestión en el Orden del Día de la próxima Coferencia. En ella, representantes de los gobiernos, de las organizaciones sindicales y las organizaciones empresariales van a debatir y proponer medidas que contribuyan a eliminar todo tipo de marginación social y a promover un marco más abierto a la incorporación y desarrollo profesional de las personas que padecen sida.
La primera quincena de mayo fue profusa en nombramientos, renovaciones y novedades en el Congreso y en el Senado. En ambas Cámaras se dieron a conocer los nombres de los representantes de la Comisión de Sanidad de cada partido político y, por supuesto, de los nuevos presidentes. Congreso de los Diputados La Cámara Baja eligió por mayoría absoluta, 21 votos de los 37 emitidos, al actual coordinador de IU en el Congreso de los Diputados, Gaspar Llamazares, como presidente de la Comisión de Sanidad. Éste resaltó la importancia de esta Comisión porque “la sanidad española se encuentra ante retos y peligros que pueden afectar al futuro de la sanidad pública” y afirmó que asume esta nueva responsabilidad “con espíritu de diálogo”. Durante su discurso destacó que algunos asuntos en los que trabajará durante los próximos cuatro años serán lograr una mayor accesibilidad y fomentar un sistema preventivo frente a la asistencia.
En nuestro país durante la pasada legislatura se presentaron y aprobaron diversas Proposiciones no de Ley que también abordaban la problemática de los enfemos de sida desde esta visión mucho más amplia y abierta.
Una importante labor de sensibilización social, con apoyo de los poderes públicos, es totalmente necesario. Más importante es que esas iniciativas parlamentarias fueron aprobadas con el respaldo de todos los grupos parlamentarios. Las organizaciones no gubernamentales están impulsando este planteamiento más integral frente al sida. Onusida y Cesida son un claro exponente. Una importante labor de sensibilización social, con apoyo de los poderes públicos es totalmente necesario, aunque habrá que tener en cuenta la especial vulnerabilidad social y laboral que viven algunos colectivos afectados. Es el caso de las mujeres, con una incidencia casi tres veces superior en España que en el resto de la Unión Europea, y el de ciertos colectivos de singular riesgo como son las personas drogodependientes, la población pentenciaria, los inmigrantes, los enfermos mentales y la infancia. Hay, pues, mucha tarea por delante y mucha necesidad de solidaridad y de respuestas imaginativas ante la epidemia del siglo.
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Julio Llamazares, Pilar Grande y Mario Mingo. A estos objetivos añadió la intención de implementar el Plan de Calidad para mejorar lacohesión y la equidad territorial, extender e impulsar las estrategias de salud y mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes, entre otros . Pilar Grande, diputada por Las Palmas, es la portavoz del Partido Socialista (PSOE), mientras que el Partido Popular (PP) repetirá con Mario Mingo. Éste ha destacado que “nuestro grupo político siempre ha ofrecido al Gobierno un Pacto de Estado para la Sanidad que dé una respuesta adecuada a los grandes problemas que tiene en la actualidad el Sistema Nacional de Salud (SNS) como son la financiación, la cohesión del sistema, garantizar la misma asistencia sanitaria, la misma Salud Pública a todos los ciudadanos españoles, con independencia del lugar donde vivan, solucionar los problemas que tenemos de profesionales sanitarios, etc. En primer lugar, tenemos que mantener el SNS, y después, mejorarlo”. Sobre la elección del presidente, Mingo se muestra crítico. En su opinión, “presidir la Comisión de Sanidad no parece que sea algo muy importante para el Grupo Parlamentario socialista”, ya que en la anterior legislatura cedió la presidencia al Partido Nacionalista Vasco (PNV) y esta vez, a Izquierda Unida (IU).
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